Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович. Меня мучает уже давно одна проблема,если возможно подскажите что это может быть.
С ноября 2010 года начались что-то вроде приступов,потеют ладони именно в этот момент только, тело иногда кидает в жар или озноб, повышается резко пульс 100 - 130, появляется страх, и все это находит как волна один раз в день. По назначению врача пил в этот период пол таблетки Inderal, Propranolol Hydrochloride - через 10 минут приступ проходил иногда через 15 минут. Пульс становился 70 - 60, давление держалось по началу в ноябре и при приступе и так постоянно то 110 - 80 - то 100 - 65. Решил обратиться к врачу.Так как этот приступ мне был знаком с 2005 года, в принципе тогда он у меня и начался в первые. Я разминался и как-то повернулся неправильно и в груди было ощущение как что-то хрустнуло, резко стало плохо, сердце стало сжиматься стало плохо, вроде как нехватка дыхания. Вызвали врача на дом, он приехал сделал в 2005 году кардиограмму, сказал небольшая аритмия дал пол таблетки Индерал и все прошло, хотя в тот момент когда уже сердце приходило в норму было скованность в теле и дикая дрожь. После я обследовался много раз и анализы крови, Узи и кардиограммы ничего никто не мог найти, разные врачи, разводили руками. В последствии приступ стал редким, я стал замечать от чего он приходил, и заметил что всегда после занятия сексом, через сутки или в тот же день начинался приступ как аритмия, подъем пульса, иногда сопровождалась поднятие волны в голову и давление головы. Обследовался в 2006 - 2007 - 2008 - 2009, все что только можно, ничего не находили. Потом приступи стали очень редкими, раз в год иногда раз в полтора года. А вот когда в ноябре повторился и причем почти каждый день или каждый второй день, я решил идти на полное обследование всего организма. Сделали мне Томографию головного мозга все в норме, анализ крови в ноябре полный в 2010, в декабре полный и в январе полный анализ 2011, все в норме. Проверил на узи щитовидку, все в норме, пошел к ЛОР, смотрел гланды, в норме, горло в норме, уши тоже и нос. По анализу крови щитовидка тоже в норме. Пошел к разным кардиологам, делали мне три раза кардиограмму сердца, Узи сердца, все в норме ни каких отклонений. Один из враче опытных сразу заметил что возможно у меня или Невроз или Вегето Сосудистая Дистония. Но диагноз не дал, сказал только что предполагает, так как у меня анализы очень хорошие и ни каких отклонений. Я не успокоился, так как приступы не прекращались и ежедневно по часам в одно почти и тоже время начинались,в основном после еды сразу или через пол часа. Но только раз в день. Я снизил дозу таблетки стал пить от половинки четвертую часть и приступ проходил и никогда не повторялся надень дважды. Потом я пошел к Гастроэнтерологу,глотнул зонд с камерой, сдал на анализ желудочный сок и биопсию. Все в норме ни каких отклонений, ни гастрита ни язвы, правда немного ослаблен верхний клапан меж желудком и пищеводом, по моему Кардия называется. Врач сказал что это не серьезно, со временем он восстанавливается. И сказал что это на приступы не может влиять ни как. Далее я пошел сдал урину и сделал флюорографию легких - все в норме. Потом пошел на узи всех органов, все органы, печень селезенка, поджелудочная, и так далее все в норме никаких отклонений, правда врач у меня заметил два маленьких камушка по 1 - 2 мм в правой почке. Сказал воспаления нет, сказал то они сами выйдут, что это мелочь и дискомфорт может не вызывать.

Вот так прошло куча анализов врачи говорят что я здоров как лошадь, но а мне не легче, приступы то продолжаются. Вчера к примеру не было, было все в норме, а сегодня резко запотели ладони, я померил давление а оно 140 на 99 и пульс 100 - 110. Выпил маленький кусочек таблетки четвертую часть от половины, через 10 минут все в норме. Давление 110 - 70, пульс 70 - 60 в спокойном состоянии. Давление раньше такое не поднималось во время приступа, теперь когда приступ начинается я его замеряю электронным тонометрам и оно вот такое как 140 на 99, потом скачет, падает но выше не поднимается. Это не много пугает.

Я у вас хочу спросить как у опытного врача Кардиолога, могут эти приступы почти ежедневные связаны с тем, что в почки два маленьких камня или это похоже у меня на невроз или Вегето Сосудистую Дистонию?

Врач по желудку сказал что у меня по его мнению невроз, так как меня мучают газы и есть постоянно отрыжка, он сказал что желудок в норме и говорит что это у меня только на нервной почве и я это вызываю искусственно. Ранее я замечал что как понервничаю сильно начинается в животе бурление как при поносе и есть реально понос и позывы в туалет. Также ранее приступы повышения аритмии сопровождались ранее в месте с животом, бурлил живот, шли позывы в туалет и повышалась аритмия.

Подскажите пожалуйста на что это все похоже, связано ли это с почкой, а если нет, может мне стоит обратиться к невропатологу или к психологу.
Дайте пожалуйста совет.

С уважение к вам.
Виктор.
Думаю, что с камнями в почках это совершенно не связано. Имеется невроз, с поражением высших вегетативных центров, неврастения и больше, по-моему, и искать ничего не надо. Да Вашими врачами должны быть неврологи, психоневрологи, психотерапевты. Я думаю, что все это очень доброкачественная патология и она со временем и при Вашей настйчиости должна пройти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 02:57
Не могу понять почему не назначают лечение
УЗИ показало стеатоз печени
анализ крови выявил 2,77 ммол триглициды
Выписывают только от давления и от холестерола симвастатин
Все время принимаю парацетомол или трамадол после люмбаго Вот уже 10 лет
Спасибо
Симвастатин снижает не только липопротеды, но и триглицериды. А лечение стеатоза, если оно показано, надо проводить под наблюдением гастроэнтеролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 02:48
Уважаемый доктор,помогите дельным советом,пожалуйста!Я девушка,21 год.
Болезней сердца не было.Во время многочасовых интенсивных тренировок на кардиотренажерах возникли сильные колюще-режущие боли в сердце продолжительностью 10-20 минут.Боли возобновлялись каждый раз при попытке хоть немного потренироваться,что вынудило меня полностью исключить физическую активность с нагрузкой на серде.Но сильные боли не прекратились,а,наоборот,стали возникать даже в состоянии покоя,во время спокойной пешей прогулки,ночью.Так продолжается уже 5 месяцев.Даже когда сильные боли отступают,чувствую,что «тянет» сердце,часто возникают резкие «уколы» в сердце.Если понервничаю или даже немного физически перетружусь,боли стают невыносимыми.Пульс 85-90 уд/мин в состоянии покоя(вседа была тахикардия).Давление нормальное
Кардиограма и эхокардиограма никаких патологий не показала.Щитовидка в норме.
Подскажите,какая еще диагностика поможет выяснить причину боли и что это вообще может быть?Спасибо!
Думаю, что это может быть только неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 02:44
Добрый вечер!Всегда УЗИ сердца показывало,что ось не отклонена.А последний раз написано-электрическая ось отклонена в лево.Что это обозначает?
Практически - ничего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 02:42
Повторно делали соскоб и после этого держится высокое давлени голова особа не болит после наркоза правда лиш и главно в одном месте давило как то! Может ли что то там нарушится и как лечится анализы крови и мочи хорошие!
Наркоз? Соскоб? операция? Вы можете претендовать на место чемпиона по невнятности изложения мыслей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 02:41
Здравствуйте! Давление с молодости. Препаратами держу на уровне 120\80., пульс 55-60. На протяжении 8-10 лет принимала постоянно диротон 10 мг, конкор 5 мг. Два года назад в ноябре появился сильный дмскомфорт: малейшее движение вызывает одышку и скачки давления до 150\100, при пульсе 75- сердце «колотится в горле»,постоянная слабость и усталость. обследовалась, ничего критичного не нашли, только рекомендовали отменить конкор. Не получилось. Постепенно все успокоилось. Так как очень большой вес 150 кг при росте 164 см этим все и объясняли. за полгода сбросила 12 кг, два раза в неделю плаваю. На состоянии практически никак не сказалась потеря веса. Сама достаточна активна. Также более двух лет мучает непроходящий шум то ли в ушах, то ли в голове - как испорченый телевизор. Ровно черездва года ситуация повторилась. Теперь обследование было более полным :
кровь на ПТИ - 1,0 г\л
ОАМ - SG- 1.025. pH -5 CLU - norm, эпителий 1-2-1-, лейкоц. - 1.2.2, эритр.изм. -0-0-1
Анализ крови: Эритр.- 4.11, Гемогл.- 119, цв.показ.- 0.86, лекоц.- 7.8, тромбоциты -240, СОЭ - 32, лимфоциты- 38
Биохимия крови : натрий - 144.4, калий - 4.8, холестерин - 4.9, билирубин приямой- 4, креатинин 71. ГЛЮКОЗА - 6.1,билирубин - 12.5, мочевая кислота - 495.
ЭКГ - синусовый ритм 60, а\v бокада 1 степени. выраженно нарушена внутрисердечная проводимость.
ЭХОКГ : ЛЖ диаст 5.4 ЛЖ сист.- 35,МЖП 11,экс.МЖП 10, ЗСЛЖ - 12.5, эксп.ЗСЛЖ 9, КДО 141.3, КСО 50,9, УО 90,4, ФВт -65.98%, ЛП - 43, ПП - 44, пер.стенка ПЖ 4.2, ПЖверхушюдоступ 35 мм, аорта 33, раскрытие восх. 34, лег.артерия - 34. Клапаны митральный регургитация +, трикуспидальный регургитация +, Перикард б\о,. Заключение : умеренная гипертрофия левого желудочка, легкая дилятация левого предсердия. Размеры полостей левого желудочка и правого предсердия - на максимальной границе нормы. Сократительная способность миокарда нормальная 64 %, Аорта уплотнена. Легочный ствол расширен ( этого два года назад не было. Врач тот же и аппарат тоже.) Клапаны, перикард обычной структуры. Кровотоки без особенностей.
Холтеровское мониторирование (после постепенной отмены конкора в течение 8 дней), диротон - 10-15 мг):ЧСС днем средняя - 88, макс.136 при нагрузке 107-136, ночью - 61-85, ср. 68. Циркадный индекс 129%, субмксимальная ЧСС достигнута - 79% от макс.нормы для данного возраста. Нарушения ритма : Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. желудочковые экстрасистолы - 1 бодр., наджелудочковые - 1 бодр. 1 сон., бодр. Атрио-вентрикулярная блокада 1 степени 1бодр. ( 1658-1658). Ишемические изменения не обнаружены.
Изменение интервала QT : В течение суток наблюдалось удлинение корригированного интервала свыше 450 мс в течение 7 часов. - 30 % времени. Вариабельность ритма сердца снижена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано
Невролог :
ЭЭГ - Умеренный диффузные изменения биопотенциалов головного мозга ирриативного характера, преобладающие в лобно-центральных областях S=D. признаки дисфункции срединных образований., артерии шеи чистые, но извитость присутствует.
УЗИ : брюшная аорта - 16 мм, признаки атеросклероза., хронический панкреатит, синусные кисты почек, гепатоз,щитов.железа - диффузно-очаговые изменения с образованиями ( кисты), ; аденомиоз, миома матки, полип эндометрия.
Офтальмоог : Гипертоническая ангиопатия, Ангиосклероз.

Назначения :
Невролог : Мексидол 0,125, Бетасерк. 24,0
Эндокриногог - Глюкофаж 850( для снижения аппетита)
Кардиолог : Диротон 10-20 мг ( по сосотоянию), Осмоадалат ( или др . аналог) - 30 мг, Коранкан - 5 мг, тромбо-асс.

Мексидол и бетасерк принимаю 2 ,5 месяца - изменений особых нет. Шум как и прежде. Если не сильнее стал.
От конкора не решаюсь отказаться, т.к. очень пугают побочные эффекты нифедипина ( осмоадалат) и кораксана. Т.к. ноги отекают время от времени очень сильно - у нас это по женской линии прослеживается от мамы до прабабушки. Спасаюсь от отеков только праванием.
Диротон за последний месяц довела до 20 мг. Временами немеют пальцы на руках и иногда выше. Особенно по ночам. Ходила вечерами с ортопедическим воротником- врде полегчало. Но все еще есть легкое покалывание в пальцах.
Насколько обоснованы такие назначения кардиолога?

Прошу прощения за столь подробное описание. Спасибо.
Изобилие несистематизированной информации не позволяет выделить только кардиологическую часть данных. Ошибки в словах и терминах затрудняют понимание текста. Вам придется со всеми этими данными обратиться к очному врачу, который сможет отобрать и классифицировать все нужное для такого анализа. У меня такой возможности , извините, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 02:27
по результатам узи у меня в полости правого предсердия визуализуется эхоплотная структура с четкими ровными контурами размерами 7 на 8 мм,фиксированная на сети хеари\тромб?\. насколько это опасно? уровень медицины в нашем городке очень низкий. в мае собираюсь в москву к дочери,кому посоветуете показаться и доживу ли я до мая? ранее были операции на обеих ногах варикоз без тромбофлебита,иногда замечаю аритмию при замере пульса.
К сожалению, ответить на Ваш вопрос, не видя воочию ЭхоКГ невозможно. Тромбы, как правило, не очень плотные и контуры у них не совсем четкие. Если это тромб, то нужна антикоагулянтная терапия, типа варфарина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 05:07
Здравствуйте!
У Вас такой большой опыт работы, значит вы сможете мне помочь
у меня периодически возникают перебои в работе сердца, иногда их днями и неделями может не быть, а иногда в течение дня я их постоянно чувствую. ощущения достаточно волнительные, это и страх, и замирание, и тарахтение, и чувствуется как удар в область горла, я сделала экг, эхо- там все в порядке (небольшой пролапс митрального клапана), носила монитор- но в этот день он ничего не поймал. но дело ещё в том, что довелось мне заболеть туберкулезом и сейчас вот уже около 1.5 лет я принимаю противотуб препараты. они очень токсичны, и возможно все эти сбои из-за интоксикации. но мне от этого не легче. доктор порекомендовала мне попить панангин - пью, пока результата нет. пью также чаи для сердца на основе трав, чтобы хоть как то ему помочь. Пожалуйста если у вас есть мнение на этот счет, подскажите что мне ещё попробовать. заранее большое вам спасибо!
Если действительно есть связь между приемом противтуберкулезных препаратов и аритмией, можно попробовать изменить спектр противотуберкулезной терапии. А больше я бы ничего делать не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 00:05
Я беременна.Срок 9-10 недель.Направила на ЭКГ.Диагноз:«Синусовая аритмия(77-94)-дистрофические изменения миокарда.Повышенная электрическая активность»До беременности ЭКГ была норма(1,5 года назад проверялась).
Вопрос:чем такой диагноз опасен для меня и для ребенка?могла ли беременность спровоцировать данные изменения?Чем лечиться при таком диагнозе?Нужны ли еще обследования.
Заранее спасибо
Думаю, что Вам написали ерунду. Диагноза нет, есть только заключение по ЭКГ. Вот с ним бы хорошо бы попасть к толковому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 00:02
Здравствуйте, в том году проходил хотер с жалобами на перебои в сердце. Обследование показало следующее:
Экстрасист - желудочковые одиночные - 319, желуд групп - 1, наджелуд одиночные - 3, парные-1
Суточный тренд RR: незначительная дневная акселерация ЧСС. Вариабельность ритма адекватная. Исходная ЭКГ не изменена. Наджелудочковая эктопическая активность: единичная одиночная/парная экстрасистолия. Желудочковая эктопическая активность: однократный эпизод желудочковой тахикардии длительностью 0,9 секунд на фоне частой одиночной экстрасистолии трех морфологий, сцепленной с продолжительностью синусового цикла 450-550 мс и 650-950 мс. Расстройства провдимости: нет. Нагрузочный тест : акселерация снус. ритма до 154 уд/мин положение ST без динамики.

Дело в том что меня часто мучают эти перебои. Все это появилось на фоне нервов и ВСД. Иногда чувствую, как в горле что то неприятное не знаю как описать, что то сдавливает и сердце как бы сильно бъется. не успеваю пульс послушать, проходит обычно это происходит когда я ложуь на спину, но не всегда а иногда. На экстрасистолы я уже не обращаю внимания , меня пугают именно вот эта тахикардия и иногда перебои которые идут друг за другом несколько раз (удар, потом бытро нескольо ударов. снова удар и т.д.). Сейчас пью успокоительный травы. Постоянно кружится голова, но я связываю это с позвоночником так как там остеохондроз шейного. Когда встаю резко иногда как бы сжимает горло. Посдкажите, пожалуйста, в мем возрасте и с моими болячками, эти пробежкт тахикардии и экстрасистолии опасны? Стоит ли идти к врачу попросит сделат может быть узи сердца или ещё то-то чтобы проверить? Хотя врачи гоорят что это от нервов, но нкто не дает гарантии что это не опасно, гоорят никому не известно только ог знает. Вот так то - успокоили называется. Спасибо.
Никто и не может дать никаких гарантий. И не надо из-за этого в каждом враче подозревать врага. Живите пока живется спокойно. Попробуйте меньше внимания уделять этой проблеме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 23:59
Здравствуйте.Моему дедушке 72 года.Д-З: ИБС Фибриляция предсердий.Пароксизмальная форма.Вторичная дилатация полостей сердца.Стеноз и недостаточность АК.Недостаточность МК,ТК.ХСН 2-А,3Ф.
Жалобы на одышку при ходьбе,слабость,головную боль,отёки ног.Страдает ИБС более 10 лет.С 2010г-нарушение ритма по типу фибриляции предсердий .Принимает:тромбо АСС,верошпирон,Эналаприл,диувер.
Анализы:Ренгенгр. ОГК-легочные поля прозрачные.Корни усилены.С...-аортальной конфигурации.ЭКГ-ЧСС 70.Гипертрофия лев.жел. с перегрузкой.ЭХОКГ-признаки дилатации полостей сердца,гипертрофия АЖ,атеросклероза клапанного аппарата,недостаточности МК и ТК,стеноза и недостаточности АК,ФВ-0,29.
ОАК-Нв-167,Эр 5,54*10 в 12,СОЭ-6.глюкоза-4,5,холестерин-3,5,мочевина-7,4,креатинин-102,4,МНО-1,03.
Вопрос.Это возрастное,или на нервной почве?И нужна ли в таком случае операция?И если нужна какой она даст эффект?
Для ответа на Ваши вопросы представленных данных совершенно недостаточно. Используйте консультацию очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 23:53
Здравствуйте! Беспокоят перебои в сердце. Сделала ЭКГ : Синусовый ритм 69. Синдром CLC Нагрузка на левый желудочек. Метаблические изменения в миокарде. Направили на аппарат Холтера: проанализировано 87412 комплексов. Максимальная чсс165, минимальная-48, средняя-70уд. в мин. нет желудочковых одиночных экстрасистол,нет желудочковых парных экстрасистол.Нет суправентрикулярных экстрасистол. Нарушений ритма и пауз связанных с нарушением проводимости не зарегистрировано. Вопросы: Чем опасен синдром СLC И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ изменения в миокарде? Холтер не зафиксировал экстрасистолы, но эти сутки я их чувствовала, может ли такое быть? Нужно ли выполнять ЭХОкг? Спасибо!
Синдром CLC не зарегистрированный при холтеровском мониторировании сомнителен. Как и экстрасистолы, которые не фиксируются при записи. "Метаболические изменения в миокарде" - вещь еще более неопределенная и сомнительная. Эхо выполнить стоит. Показаться потом кардиологу - тем более.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 23:11
Здравствуйте ! Я беременная . При открытии больничного для декрета делала кардиограмму . По результатам ЭКГ мне сказали , что у меня метаболические изменения перегородки . В возрасте 15 лет мне ставили диагноз ВСД по гипот.типу. Будьте добры ,подскажите пожалуйста , является ли это поводом для беспокойства и оказывает ли негативное влияние на ребенка ?

Заранее спасибо !
Эта отметка на ЭКГ не является причиной для беспокойства, никак не осложняет течения беременности. не требует никаких мер профилактики или лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 23:03
Сегодня сделали кардиограмму. Заключение: ритм синусовый с чсс 95 уд/мин. Позиция горизонтальная. Нарушение процессов реполяризации передней стенки левого желудочка. Эл. активность левого желудочка повышена. Это после перенесенной вирусной инфекции. Что делать, подскажите пожалуйста!
Ничего не надо делать. Жить спокойно и радоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 23:01
Здравствйте! У меня на протяжении 6 мес, боли в области сердца, все отдает в лев. лопатку, отнимается рука, Сердце обследовали: ПМК 1 Ст. Экстрасистолия. Держится температура 37,2, слабость, иногда головокружения. На спине кожные высыпания, все это началось примерно в одно время. Анализы на кровь сдавала, все нормально, гормоны тоже впорядке, щитовидка тоже. Всех врачей уже обошла, ни кто ничего не находит, вот только ревматолог прдположил что у меня миокардит, возможно ли это судя по моим жалобам или ревматолог ошибается? ( Лечила невроз у психотерапевта, ПА вроде прошли, но иногда тревога бывает, в осном из-за ЭС).
Ревматолог человек, он тоже имеет право на ошибку. Как-то очень не похоже Ваше заболевание на миокардит. Может быть невролог и психотерапевт помогут Вам лучше?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 22:58
27лет, жен. Перенесена ранее миокардит, даже не подозревая об этом.Часто болела ангиной и простудными заболеваниями, пролабс.Начались частые боли в области сердца полгода назад, передом тахикардия.Имеется психоз, невроз, ВСД, короче целая куча всего. Сдала анализы, результаты: гемоглобин 116, ревмофактор- N до 12,5 IU/ml, С- реактивный белок N до 5мг/л, антистрептолизин ASLO пол(+) Nотр(-), золестерин, АЛТ и АСТ в N. ЭХО показало имеющиеся склерозивные участки в сердце.Диагноз минимальная митральная регургитация и провисание передней створки МК до 2мм. Сократительные способности сохранены. После последней консультации у кардиолога прошёл месяц, но боли есть и тазикардия сохранилась, нужно принимать гормоны, т.к киста Назначен Линдинент20- можноли ринимать в д. случае? Принимаю Анаприлин по 1/2 х 2 р в день и бицилин5 каждые 3 недели, кардиомагнил 75. Запрещена физ нагрузка. Объясните пожалуйста на сколько это серьёзно и вообще пройдёт ли это когда-нибудь очень страшно, т.к воспитываю маленького сына надо одним словом работать иработать, а я постоянно думаю о сердце, пожалуйста ответьте, одни врачи говорят Юля-ты здоровыый человек, ещё всех своих «мужиков» переживёшь!, другие пугают, что всё серьёзно и на самом деле боли не прошли, не знаю от сердца это или нет, нужно ждать может быть какое-то время или нет, а может мне стоит обратиться к невропатологу и психиатру, т.к очень сильно нервничаю и бывают приступы. Я запуталась......
Я думаю, что в Вашем случае нервно-психическая составляющая занимает очень большое, центральное место в Вашем заболевании. Боли явно не связаны с сердцем. Функция сердца великолепная. Сердечная мышца работает хорошо. Думаю, что помощь психо-невролога Вам сейчас важнее, чем кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 22:55
Уважаемый Эдуард Романович! Понимаю всю абсурдность своей просьбы, и тем не менее.....Гипертонией страдаю давно, с 90 гг, но лечиться начала с июня этого года (после абсцесса в результате сделанного «скорой помощью» угола магнезии при гипертоническом кризе). Принимала нифедипин утром и вечером по 10 мг, но от него очень резко(на 50 ед) снижалось давление. Теперь врач назначила лозап по 50 мг утром и вечером, только вот уже 10 дней пью его, а давление 170/100, 180/110.
О себе: не пью, не курю, избыточным весом не страдаю, ЭКГ почти в норме (гипертрофия левого желудочка), лабораторые исследования в пределах нормы.
На обследование-очередь, только после 20 марта. Буду очень признательна
Уважаемая Светлана!
Я думаю, что Вы даже не представляете глубины всего абсурда назначать лечение гипертонической болезни заочно. Дело в том, что все стандарты очень приблизительны, они могут быть использованы в качестве первого шага, а дальше надо наблюдать, отменять, добавлять, изменять делать все то, что мы обозначаем общим термином "вести больного". Нифедипин по 10 мг - это специфическая форма для купирования гипертонических кризов, для плавного постоянного лечения гипертонии оно не годится. Лозап не входит в первыую линейку гипотензивных средств, он очень дорог. Его единственное достоинство: он хорошо переносится некоторыми больными, которые на ингибиторы АПФ дают сухой кашель. Стабильно выработать нормальный уровень АД на одном лекарстве удается редко, обычно мы подбираем комбинации из двух-трех лекарств, начинаем с каких-то стандартных схем и потом производим индивидуальную подгонку "по фигуре".

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к этой комбинации добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 22:49
частые головны боли давит в висках и затылке сужение сосудов головного моззга, началась тахикардия часто. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
К невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 22:24
Добрый день! Мне 50. В последнее время иногда случаются неприятные ощущения в области сердца. Обратился к кардиологу. Кардиограмма нормальная, хотя давление порядка 150/100. Я самостоятельно измеряю давление каждое утро после сна. Ранее давление было 120-130/80. Веду спортивный образ жизни, не курю, ежедневная зарядка на свежем воздухе.По рекомендации кардиолога сделал УЗИ почек - все в порядке. Подскажите, пожалуйста, каковы должны быть мои дальнейшие действия. Заранее благодарен.
АД порядка 150/100 - это уже гипертония. Вам надо обратиться к кардиологу, показать свои записи давления, пройти обследование, уточнить диагноз и начинать комбинированную гипотензивную терапию несколькими лекарствами одновременно, чтобы обеспечить у себя стойко и стабильно нормальные величины давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 20:59
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите разобраться в моей ситуации. Мне 48 лет, менопауза наступила год назад. Недавно меня постигла сильная депрессия и я лечилась Флуоксетином около 3 недель по назначению врача. Одновременно с этим у меня началось сильное сердцебиение(90-100), иногда было чувство нехватки воздуха. Врач говорил,что это всё признаки депрессии. Но потом добавилось еще и повышение давления:мерила в разное время было 160/100, 140/100, сердцебиение сохранялось. Пошла к терапевту. Он направил меня на ЭКГ, анализы крови и мочи. Экг сказал в норме, в анализе мочи есть признаки хронического воспаления. Поставил диагноз:«АГ 1-2, хр. пиелонефрит» Назначил Конкор 2,5 мг 1 раз в день с утра, Кардиоика, Почечный сбор. Сказал,чтобы я вела дневник,где записывала цифры давления и пульса и что меня при этом беспокоило 2-3 раза в день. Затем придти к нему с этим дневником. На мой вопрос сколько принимать эти таблетки, терапевт задумчиво посмотрел на меня и ответил:наверное пожизненно. Я хотела бы у Вас кое-что уточнить, так как доктор у нас молодой, только из института и мог ошибиться.
1. Правильно ли назначено лечение и обследование?
2. Правда ли, что эти таблетки придется пить всю жизнь?
3. Стоит ли обратиться к другому врачу?
P.S. до этого меня ничего подобное не беспокоило. во время повышения давления до 160/100 у меня начинается головкружение.
Огромное спасибо за ответ.
Правильность и адекватность лечения пиелонефрита надо уточнить у нефролога или уролога. Стабильность повышения АД во многом зависит от успешности лечения пиелонефрита. А говорить о пожизненности лечения не приходится: надо посмотреть как будет развиваться процесс на протяжении года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 20:47
ребенку 7 лет, ранее перенесенных болезней на сердце не было. Был долгий кашель, отправили на ренген грудной клетки ,на снимке написали/ Сердце расширено 0,55, правое предсердие увеличено/ Мальчик занимается спортом- борьбой,вроде не на ,что не жалуется ,но после физических нагрузок, я замечаю покраснения кожи лица . Надо ли обращаться к кардиологу? И с чем это может быть связано? Заранее благодарю за ответ!!!
Вероятно надо показать мальчика и педиатру и кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 20:41
Здравствуйте,у меня нашли ВПС-двустворчатый аортальный клапан с умеренно выраженным стенозом 36 мм рт.ст и недостаточность-аортальный клапан регургитация 1 степень,трикуспидальный клапан регургитация 1 степень,просвет основания аорты в 3 см,наличие постстенотического расширения до 4.3 см.вопрос,нужно ли мне лечение?как скоро нужно будет делать операцию?и какие физические нагрузки мне нельзя?
На аортальном клапане различают два вида градиентов: максисимальный и средний. Если Ваш градент 36 мм рт. ст. - максимальный, то Ваш стеноз относится к легкой степени тяжести. Если 36 мм - это средний градиент, то , действительно, стеноз средней степени тяжести. Операция нужна при тяжелом стенозе, это когда средний градиент превышает 40-50 мм рт. ст. (в разных учреждениях руководствуются разными нормативами) и когда появляются симптомы (обмороки, головокружения, боли в груди при физической нагрузке). Как скоро Ваш стеноз дойдет до этой степени предсказать невозможно.Оперировать на расширенной восходящей аорте надо будет когда он дойдет до диаметра 5,5 см, если нет синдрома Марфана.При врожденных двустворчатых клапанах часто бывает коарктация аорты. Наверное, стоит проверить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 05:03
Владимир Муж., 28. Беларусь Минск
Сутки носил холтер. 28 лет, пол -мужской, рост 190см, вес 120 кг. Расшифровка:
За время мониторирования регистрировался основной ритм – синусовый нерегулярный, прерываемый редкими одиночными предсердными экстрасистолами (всего 3 за сутки) и частыми сливными комплексами, одиночными (преимущественно поздними, интерполированными), парными желудочковыми экстрасистолами в резкопатологическом количестве (29183 экстрасистолы за сутки, что составляет 26,2% от общего количества комплексов). Желудочковая экстрасистолия регистрируется в течение всего периода мониторирования (смешанный циркадный тип), до 409 экстрасистол в часе. Зарегистрировано 2834 эпизода желудочковой аллоритмии по типу битригеминии; 2 коротких (3 комплекса) эпизода ускоренного желудочкового ритма с ЧСС 95 в 1 мин. Отмечается урежение желудочковой экстрасистолии при ЧСС > 120 в 1 мин.
Средняя ЧСС в дневное время – 88 в 1мин., средняя ЧСС в ночное время – 69 в 1 мин. Циркадный индекс равен 1,27 (в пределах нормы). Максимальная ЧСС 152 в 1 мин. Зарегистрирована в 08:59, что по дневнику пациента соответствует физической (лестничной) нагрузке и составляет 79,2% от максимальной возрастной ЧСС (субмаксимальная возрастная ЧСС достигнута). Снижение ЧСС в ночное время в пределах нормы, прирост ЧСС в ответ на нагрузку адекватный.
Пауз ритма продолжительностью более 2”, достоверных ишемических подзнаков за период мониторирования не выявлено.
Учитывая особенности зарегистрированной экстрасистолии, нельзя исключить наличие желудочковой парасистолии.
ВОПРОС:
Объясните, пожалуйста, более простым «языком», что все это значит, насколько это опасно и как с этим жить? Возможно ли это вылечить?
Для «человечьего» ответа нужен и адекватный вопрос. Вы описали только Результат холтеровского мониторирования. А где жалобы, История развития заболевания? Когда заметили пееребои? Как они свзаны с нагрузками? они жить мешают? Их лечить пробовали? А то Вы вместо себя подсовываете бумажку и хотите, чтобы я с ней на человечьем языке разговаривал. Если будете писать повторно обязательно приложите и эту переписку целиком.

Жалоб нет. 7 лет назад не взяли в армию в связи с высоким давлением 150/90 и тоже делали холтеровское мониторирование. Сейчас решили проверить здоровье. Сделали ЭКГ, отправили одеть холтер. Сказали, что очень плохо, нужно делать УЗИ сердца и затем лечение. Ограничить физические нагрузки. Результаты холтер.монит. 7 лет назад:в течение суток – всего комплексов 98268 за период мониторирования регулировался нестабильный синусовый ритм, средняя ЧСС 72 в минуту, в дневное время средняя ЧСС составила 73 в ночное – 60 в минуту, циркадный индекс равен 1,3 максимальная ЧСС 137 (подъем 6 этаж) и составляет 69% от максимального возрастной ЧСС, снижение ЧСС в ночное время чрезмерное, прирост ЧСС в ответ на нагрузку адекватный, зафиксировано 130 одиночных, в том числе поздних желудочковых экстрасистол, возникающих периодически в ритме бегимении, в 2.10 2 одиночные наджелудочковые экстрасистолы, 57 пауз до 1,7 сек. Желудочковая экстрасистолия , преобладает в дневное время, до 28 экстрасистол в час, эпизодов ишемических изменений сегмента Ст не выявлено. Учитывая выявленные изменения можно предположить наличие вегетативной дисфункции синусового узла.
ЭхоКГ сделать стоит. Если она нормальная, то лечиться пока не обязательно. и нагрузки ограничивать тоже не надо. Если окажется, что фракция выброса меньше 50% (снижена), то стоит подумать об абляциии. Если фракция выброса окажется совсем низкой (меньше 35%), то надо ставить дефибриллятор. А еще хорошо бы сделать кроме холтера нормальную ЭКГ и посмотреть интервал QT и все остальное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2011 04:52
Здравствуйте.Можно ли вылечить пролапс септальной створки трикуспидального клапапа 1ст. с регургитацией 1ст,и если лечится,то в течении какого времени.И вообще из-за чего он мог возникнуть?Заранее спасибо.
Пролапс - это вроженная аномалия. В такой степени он не требует лечения и не проявляется никакими симптомами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 20:26
Три года назад я перенес нфекционный миокардит. Вызвал аретмию.Поставлен диагноз частоя желудочковая эктросистолия. Сделали облацию. Размеры кдо 216 до операции. Через год кдо 188. и вот прошло два года и все попрежнему кдо не меняетсь. А размер кдо в норме я незнаю.На данный момент полости увеличены,как быть надо ли лечить,и что делать ? Фракция 51% . Боюсь что полости увеличатсь больше. Ивобще опасноли для жизни,и можно ли с этим дальше жить. ЗАРАНИЕ СПАСИБО.
Жить дальше можно. Но нужно обратиться к грамотному очному кардиологу со всеми этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 20:23
Девочке 12 лет. При медосмотре у кардиолога обнаружен синдром слс.Кардиограмму делали впервые. Возможна ли ошибка? На сколько опасен для жизни этот диагноз? Девочка здорова и ни на что не жалуется.
Ошибка всегда возможна. Нужен достаточный опыт, хорошее качество записи и т п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 20:20
Здравствуйте,Уважаемый Эдуард Романович!

Не знаю,к кому уже обращаться с моими проблемами.Помогите,пожалуйста,советом!Уже 20 лет страдаю ВСД,желудочковой экстрасистолией и главное- страхом смерти. Обследовалась где только можно,от Бакулева и Мясникова,психиаторов,НИИ Неврологии и т.д. Ничего особенного не находят. Единичная желудочковая экстрасистолия(что не опасно),каждый раз вызывает у меня сильный страх смерти.это сломало мне жизнь, я не могу работать,детей нет.Есть еще очень большая скользящая грыжа пищеводного отдела диафрагмы,гастрит,периодически очень болит желудок. Говворят,что это тоже может провоцировать перебои. Лечилась у психиатра Бодаревой В. В.,которая работала в институтет Мясникова. На этом лечении мне стало лучше. Но, к сожалению,недавно ,моя доктор умерла. Теперь я хожу к неврологу,терапия у меня; клоназепам,этацизин,конкор. В последнее время стала чувствовать себя совсем ужасно. Постоянно дикая слабость,болит позвоночник,кружится голова,перебои в сердце и т. д. Пыталась найти хорошего психиатра,но к кому не пойду ,эффекта от лечения нет. Проверилась у всех врачей,опять ничего особенного не находят.Даже особых органических изменений в сердце не выявлено. Сама не могу справиться с этой проблемой.Иногда,впадаю в отчаяние совсем.Родные и муж уже привыкли, что я постоянно жалуюсь,но тоже не знают,к кому обращаться.
Есть ли выход из этого круга? Или такие больные уже не выздоравливают?

С уважением, Елена
Совет предельно банален: надо искать нового психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 18:17
Здравствуйте, Эдуард Романович!
В первую очередь низкий поклон к Вам как в Ветерану! И с прошедшим праздником! Здоровья вам и всех благ!
Подскажите пожалуйста у меня ноет, колит сердце пил раньше валерьянку помогало, а сейчас нет. Следует ли обратиться на прием к врачу? Какое обследование пройти?
с уважением к Вам Тимур.
Я думаю, стоит обратиться к врачу. А обследование проводить уже по его советам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 18:12
В покое пульс 88-91, при физических нагрузках 168-176. Стараюсь не напрягаться, но если нагрузка происходит (а хочется активной жизни) то потом следующий день усталость и голова не соображает. Каков механизм этого процесса? Я слышал что долгое нахождение в анаэробной зоне вредно для организма и именно так проявляется. Подскажите термины и слова по которым можно поискать информацию о происходящем процессе. Спасибо!
Посидите над Гуглом с разными терминами и словами и выберете сами нужные ключевые слова. Я такими подборами не занимаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 18:09
Еще со школы беспокоит отдышка после физ.упражнений, бега а зайти на 5 этаж(я живу на 5 этаже)когда еще ребенок на руках вообще проблема потом минут несколько отдышаться не могу. Бывает колит в области сердца что не могу вздохнуть полной грудью. Следует ли обратиться на прием к врачу с данными симптомами?
Я думаю, что надо обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 18:05
0