On-line консультация |
01.03.2011 16:20 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 39. Беларусь Брест
Сделали узи сердца 10,02,2011 г. в обследовании написано: диаметр аорты на уровне аортального клапана 35 мм, левое предсердие: передне-задний размер 40.6 мм. В заключении написано: уплотнение корня аорты, незначительная дилатафия левого предсердия. На консультации доктор сказал, что уплотнение корня аорты у меня это возрастное изменение, а такой размер левого предсердия- это норма. Скажите пожайлуста, так ли это и чем грозит в дальнейшем вышеназванное заключение узи.
Во истину - так! И ничем это вам не грозит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 21:26
01.03.2011 21:26
01.03.2011 16:11 Кардиология / Кардиолог
Бухтоярова Оксана Жен., 26. Россия Аксай
Здраствуйте.Прокомментируйте,пожалуйста,результат ЭКГ. «Нарушение реполяризации диафрагмальной области левого желудочка».Опасно ли это,можно ли заниматься спортом?Спасибо.
Можно заниматься спортом. Ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 21:23
01.03.2011 21:23
01.03.2011 16:09 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 49. Раменское
Уважаемый доктор.Экстрасистолы мешают нормально жить.Пил пустырник 2 мес.-все было нормально,сейчас начались опять. Врач сказал что это нервы-назначил грандаксин по 1 таб 1 раз в день в течении месяца.Что Вы думаете по этому поводу
Я думаю, что грандаксин это хорошо. грандоксин с мебикаром - еще лучше. Но еще важнее убедить себя, что это не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 21:22
01.03.2011 21:22
01.03.2011 16:05 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 26 лет, не курю, не пью. 3 месяца назад на ЭХО КГ ФВ была 62%. Тоны сердца были ясные, шумов не было. Изменений на ЭКГ не было. Только на Холтере выраженная аритмия и частая смена источника автоматизма.
Месяц назад переболел гриппом. Теперь тянет, давит, ноет и другой дискомфорт я ощущаю в середине груди, слева в груди и под левой лопаткой. Стало тяжело ходить совсем. Кружится голова, слабость. В основном лежу из-за этого. Работоспособность на нуле. Так же стал чувствовать как сердце отдаёт в горло. На свежем ЭХО: Пролапс МК 1 ст. Камерды сердца не расширены, миокард не утолщён. Митральная 1 ст и трикуспидальная 1 ст. регургитация. Систолическая и диастолическая функции ЛЖ в норме. ФВ 51% (формула тейхольц). Тоны сердца стали приглушены, появился шум. На экг снижен вольтаж зубца Т и есть незначительное изменение миокарда в стенке ЛЖ. Кровь в норме, кроме гемоглобина (18,1) и эритроцитов (6,2). На Холтере опять миграция ритма днём и ночью по предсердиям, выраженная аритмия, 44 эпизода суправентрикулярной тахикардии, 377 НЖЭС, 22 ЖЭС.
По подъёму ST : канал 1 - до 3,26 (тут я не понял и не было возможности спросить у расшифровщика), канал 2 - до 1,49, канал 3 - до 1,39.
По снижению ST: канал 1 - до -1,39, канал 2 - до - 1,05, канал 3 - до - 1,05. частая смена источника автоматизма днём и ночью. Какой диагноз можно поставить предварительно? Постмиокардический кардиосклероз, рестрективную кардиоимиопатию? Чувствую себя инвалидом. Инетересует ФВ - можно ли как-то её нормализовать?
С уважением, Сергей.
Мне 26 лет, не курю, не пью. 3 месяца назад на ЭХО КГ ФВ была 62%. Тоны сердца были ясные, шумов не было. Изменений на ЭКГ не было. Только на Холтере выраженная аритмия и частая смена источника автоматизма.
Месяц назад переболел гриппом. Теперь тянет, давит, ноет и другой дискомфорт я ощущаю в середине груди, слева в груди и под левой лопаткой. Стало тяжело ходить совсем. Кружится голова, слабость. В основном лежу из-за этого. Работоспособность на нуле. Так же стал чувствовать как сердце отдаёт в горло. На свежем ЭХО: Пролапс МК 1 ст. Камерды сердца не расширены, миокард не утолщён. Митральная 1 ст и трикуспидальная 1 ст. регургитация. Систолическая и диастолическая функции ЛЖ в норме. ФВ 51% (формула тейхольц). Тоны сердца стали приглушены, появился шум. На экг снижен вольтаж зубца Т и есть незначительное изменение миокарда в стенке ЛЖ. Кровь в норме, кроме гемоглобина (18,1) и эритроцитов (6,2). На Холтере опять миграция ритма днём и ночью по предсердиям, выраженная аритмия, 44 эпизода суправентрикулярной тахикардии, 377 НЖЭС, 22 ЖЭС.
По подъёму ST : канал 1 - до 3,26 (тут я не понял и не было возможности спросить у расшифровщика), канал 2 - до 1,49, канал 3 - до 1,39.
По снижению ST: канал 1 - до -1,39, канал 2 - до - 1,05, канал 3 - до - 1,05. частая смена источника автоматизма днём и ночью. Какой диагноз можно поставить предварительно? Постмиокардический кардиосклероз, рестрективную кардиоимиопатию? Чувствую себя инвалидом. Инетересует ФВ - можно ли как-то её нормализовать?
С уважением, Сергей.
Что-то я особой патологии в протоколе не разглядел. ФВ больше 50% - это норма, а Вам её поднимать хочется. И вообще зияющий провал между самочувствием и объективными данными. Так только при тяжелых неврозах бывает. Может быть и астенизация после гриппа не сразу проходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 21:18
01.03.2011 21:18
01.03.2011 15:38 Кардиология / Кардиолог
АННА Жен., 44. москва
ЗдравствуйтеУ меня всд по гиперю типу. Я уже около 8 лет принимаю энап н и конкор,мне помогает. Недавно мне сделали узи и порекомендовали сделать операцию по удалению жёлчного пузыря, обнаружили камни и боли у меня есть.Вот такой вопрос а как будут сочетаться наркоз и конкор который я принимаю на пртяжении многих лет.Ведь я не могу не принимать. Если возможно помогите разобраться в этом вопросе.
Не надо ВАм разбираться. Все расскажите анестезиологу и он подберет нужные лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 21:10
01.03.2011 21:10
01.03.2011 15:23 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 19. Россия Шарья
Здравствуйте Доктор. У меня такой вопрос: Я проходил мед обследования у Кардиолога , и он меня направил на Узи, И с аппаратом на сердце ходить , Заключение сделали такое: Тахикардия , синусовый ритм и дальше не понятно что то написанно , . вОПРОС: мОГУТ ЛИ МЕНЯ С ТАКИМ ДИАГНАЗОМ ВЗЯТЬ В АРМИЮ ?
С таким диагнозом не то, что в армию, на луну отправить могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 20:58
01.03.2011 20:58
01.03.2011 14:16 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 15. Россия Алтайский край,Завьялово.
Получил заключение по ЭКГ, Ритм:Син PO:016
QRS 0,04 QT:0,40
Заключение:Синусовая аритмия умеренно выраженная,
Это нормально или нет,а то очень переживаю,ответьте пожалуйста??
QRS 0,04 QT:0,40
Заключение:Синусовая аритмия умеренно выраженная,
Это нормально или нет,а то очень переживаю,ответьте пожалуйста??
Это в пределах нормы. Не переживайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 20:52
01.03.2011 20:52
01.03.2011 13:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Киров
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, каковы максимальные сроки временной нетрудоспособности при хроническом вялотекущем миокардите. транзиторная AV блокада 2, 3. МЭС от 07.02.11. ХСН 2б. И можно ли чем то заменить делагил, он пропал у нас в городе.
Обычно в таких сложных случаях сроки временной нетрудоспособности устанавливались индивидуально, обычно по договоренности со ВТЭК. Я не знаю, теперь МСЭК участвует в этой работе?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 20:51
01.03.2011 20:51
01.03.2011 13:46 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 24. ровно
Здравствуйте доктор! хочу проконсультироваться у вас...зимой переболела гриппом...чувствую разбитость и проблемы с сердце встаю начнаеться серцибиение около 115 в минуту мое серцебиение 83 отдышка, головокружение, прошла Экг нашли желудочковую экстрасистолию...врач слушала сказала что сердце здорово что всд...прошла узи тоже без патологий...начиталась про эту аритмию теперь переживаю...бывают боли при хотьбе...боюсь долго ходить...появилось ощущение какото дрожи боюсь что это сердце...помогите советом...опасно ли это и как с этим справиться...и настколько велика вероятность развития опасной аритмии (трепетания или фибриляция) надеюсь на Вас...у меня маленький ребенок...страх засел боюсь физической ативности так как при движении сильно бьеться сердце...боюсь его остановки....заранее спасибо.
Очень много страхов на экстрасистолию. Это уже выходит за пределы гриппа и достигает состояния невроза. Я думаю, что ничего опасного для сердца нет, ни в какие другие формы аритмии эти перебои не перейдут, а полечить невроз наверное стоит под приглядом невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 20:43
01.03.2011 20:43
01.03.2011 13:40 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 45. россия москва
Уважаемый доктор! Делала ВЭМ и кардиолог поставил диагноз - ИБС по типу ЭС. Никаких таблеток не выписали, сказали, что это функциональное и лечение не требуется. Правомерно ли ставить такой диагноз без холтерского исследования? ЭХО кардиограмма в норме.
Уважаемая Светлана!
Я такой диагноз не понимаю. ИБС по типу ЭС? по типу экстрасистолии ? Это диагноз для 45-летней женщины ? В принципе ЭС можно диагностировать и без мониторирования и почти сто лет только так и делали, но хотя бы на ЭКГ для приличия записать хотелось бы. А вот как можно доказать что эта ЭС ишемической природы? Скорее всего это спекуляции, домыслы.
Я такой диагноз не понимаю. ИБС по типу ЭС? по типу экстрасистолии ? Это диагноз для 45-летней женщины ? В принципе ЭС можно диагностировать и без мониторирования и почти сто лет только так и делали, но хотя бы на ЭКГ для приличия записать хотелось бы. А вот как можно доказать что эта ЭС ишемической природы? Скорее всего это спекуляции, домыслы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 20:38
01.03.2011 20:38
01.03.2011 13:34 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 69. Россия Сызрань
Здравствуйте! Я уже писала вам чуть раньше. У меня все чаще и чаще случается какие-то приступы.Выражаются они так что мне резко сдавливает грудную клетку и я задыхаюсь, даже бывает не помню точно что было.Мы живем в поселке и в нашей больнице никто в кардиологии не понимант-ЭКГ сделали,а читать ее не умеют,да и врача постояно нет.Раньше такого не было,а начилось около 3 месяцев назад.Знакомые посоветовали носить с собой глицерин на такой случий,но ведь это не выход-нужно лечение и конечно точную причину такого состояния.Может вы можете подсказать,что это может быть.Глицерин помогает,но после него у меня голова болит и слабость(сил нет),покалывает сердце.А наши врачи совсем ни как не коментируют такое состояние.
Вот сегодня сделали кардиограмму т.к ночью опять сдавило грудь,но сегодня такой тяжести дыхания не было.
Эдуард Романович посмотрите кардиограмму и скажите ваше мнение.
Вот ссылки http://s56.radikal.ru/i153/1103/a7/39b6a0ea699c.jpg
http://i071.radikal.ru/1103/2c/6bdc25daa74e.jpg
Заранее благодарна.
Вот сегодня сделали кардиограмму т.к ночью опять сдавило грудь,но сегодня такой тяжести дыхания не было.
Эдуард Романович посмотрите кардиограмму и скажите ваше мнение.
Вот ссылки http://s56.radikal.ru/i153/1103/a7/39b6a0ea699c.jpg
http://i071.radikal.ru/1103/2c/6bdc25daa74e.jpg
Заранее благодарна.
ЭКГ у Вас хорошая. Но это мало что значит, потому что на ЭКГ вне самого приступа стенокардии обычно ничего не видно. Под "глицерином" Вы, по-видимому, подразумеваете нитроглицерин, это совсем не то же самое. С непривычки на прием нитроглицерина всегда болит голова, но это надо перетерпеть, через неделю она начнет стихать и потом пройдет совсем. Может быть стоит начать пролонгированные формы нитроглицерина - например кардикет. Там таблетки бывают разные: от 20 до 120 мг, надо начать с самых малых - по 20 мг. И еще обычно для лечения стенокардии мы даем бета-блокаторы, например конкор по 2,5 мг в таблетке один раз в сутки. Поправляйтесь, пожалуйста!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 20:30
01.03.2011 20:30
01.03.2011 13:28 Кардиология / Кардиолог
ЕКАТЕРИНА ИВАНОВНА Жен., 65. РОССИЯ НЯГАНЬ
В ДЕКАБРЕ 2009 ЕРЕНЕСЛА ИНФАРКТ. В АВГУСТЕ 2010 БЫЛО ПРОВЕДЕНО СТЕНТИРОВАНИЕ, ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ БЫЛО УЛУЧШЕНИЕ. В ЯНВАРЕ 2011 БЫЛ КРИЗ ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ, ДАВЛЕНИЕ ДЕРЖИТСЯ НИЖЕ 150 НА 90 НЕ ПАДАЕТ. ТЕРАПЕВТ НАЗНАЧИЛ ДИОВАН 160 МГ 1 РАЗ В ДЕНЬ, ДАВЛЕНИЕ НЕ СНИЖАТСЯ К ВЕЧЕРУ ПОДНИМАЕТСЯ ДО 180. ПОДСАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА НАМ, МОЖЕТ ЕСТЬ ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ БОЛЕЕ ЭФЕКТИВНЫЕ. ДА И ЕЩЁ У МАМЫ ТРОМБ ВЛЕВОЙ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ,ШУНТИРОВАНИЕ НЕ СДЕЛАЛИ МНОГО СОПУТСТВУЮЩИХ БЛЕЗНЕЙ.ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИИ ДИАГНОЗ: ИБС.СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ 3 ФК.ПИК ОТ 2009Г. ТБКА И СТЕНТИРАВАНИЕ ПКА (20/08/2010г)ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 3 СТ. СТЕПЕНЬ АГ 2 (ДОСТИГНУТАЯ 1 СТ.) РИСК 4 ХСН 2А. ФК 3. СТЕНОЗИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ, ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ НЕЗНАЧИМЫЙ. ДИСЦИКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ 2 ст,субкомпенсация. сахарный диабет,тип2. средней степени тяжести,компенсация.
Диован вряд ли является оптимальным лекарством для постоянного лечения гипертонической болезни. Возникакет вопрос: зачем понадобился антагонист к рецепторам ангиотензина, почему не пошли на ингибиторы АПФ? Усилить действие и того и других можно с помощью и диуретиков, и бета-блокаторов, и блокаторов кальциевых каналов. Возможностей тут масса. И, пожалуйста, не пишите заглавными буквами, читать труднее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 20:04
01.03.2011 20:04
01.03.2011 13:26 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 36. новосибирск
Уважаемый доктор!
У меня аутоимунный тиреоидит, по гормонам - норма, ВСД около года. Засыпаю вроде нормально, часа в 2 ночи просыпаюсь от тахикардии, пульс 100-130, при вставании еще выше. Несколько раз вызывала «Скорую», ЭКГ регистрировала синусовый ритм ок.90/мин.
Постоянно принимаю 1/4т. конкор-кор, в последнее время вечерний пульс 55-58/мин.
Вопрос: два дня назад проснулась от телефонного звонка, испугалась , тахикардия была не очень высокая ,даже не стала мерять АД и пульс. Легла, а вот тут начались экстрасистолы подряд, по нескольку и т.д.
И самое страшное - я считала экстрасистолы на сонной артерии, они сначала путались подряд, а потом - до 9 насчитала - пульса не было совсем, дальше опять экстрасистолия и вновь перерыв до 6.
Сейчас записалась на Холтер, все вроде как раньше, но такой страх смерти - я же с медицинским образованием!!!
Есть ли ЭФИ, кот. может смоделировать последний пароксизм и не опасно ли это в плане прогрессии аритмии?
У меня аутоимунный тиреоидит, по гормонам - норма, ВСД около года. Засыпаю вроде нормально, часа в 2 ночи просыпаюсь от тахикардии, пульс 100-130, при вставании еще выше. Несколько раз вызывала «Скорую», ЭКГ регистрировала синусовый ритм ок.90/мин.
Постоянно принимаю 1/4т. конкор-кор, в последнее время вечерний пульс 55-58/мин.
Вопрос: два дня назад проснулась от телефонного звонка, испугалась , тахикардия была не очень высокая ,даже не стала мерять АД и пульс. Легла, а вот тут начались экстрасистолы подряд, по нескольку и т.д.
И самое страшное - я считала экстрасистолы на сонной артерии, они сначала путались подряд, а потом - до 9 насчитала - пульса не было совсем, дальше опять экстрасистолия и вновь перерыв до 6.
Сейчас записалась на Холтер, все вроде как раньше, но такой страх смерти - я же с медицинским образованием!!!
Есть ли ЭФИ, кот. может смоделировать последний пароксизм и не опасно ли это в плане прогрессии аритмии?
Ничего страшного в такой экстрасистолии я не вижу. Можно ли такое явление смоделировать на ЭФИ - заранее не ответишь. Но я не уверен, что это надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 19:55
01.03.2011 19:55
01.03.2011 13:07 Кардиология / Кардиолог
Адам Муж., 78. Россия Махачкала
Возраст 78 лет. В 2000 г была проведена коронарное шунтирование сердца LIMA-AD, Ao-RCPD. Принимает постоянно сердечные препараты. В 2003г было внутрижелудочное кровотечение - диагноз был хронический гастрит, геликобактерии привратника-негатив.
В 2010г был гипертонический криз и микроинсульт, в настоящее время принимает препараты: 1.сиднофарм 2. Нолипрел-форте 3. Амлодипин 4. Конкор 2.5мг 5. Тромбоасс 100мг После приема лекарств начались боли в желудке, отекают ноги, постоянно поднимается АД. Посоветуйте может надо изменить перечень лекарств или другое?
В 2010г был гипертонический криз и микроинсульт, в настоящее время принимает препараты: 1.сиднофарм 2. Нолипрел-форте 3. Амлодипин 4. Конкор 2.5мг 5. Тромбоасс 100мг После приема лекарств начались боли в желудке, отекают ноги, постоянно поднимается АД. Посоветуйте может надо изменить перечень лекарств или другое?
Вероятно надо на время отменить тромбоАСС. Увеличить дозы конкора, добавить маленькие дозы гипотиазида и, в зависимости от степени выраженности отеков, периодически фуросемид.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 17:49
01.03.2011 17:49
01.03.2011 12:23 Кардиология / Кардиолог
яна Жен., 24. украина луганск
занимаюсь фитнесом месяц получается 3 раза в неделю.Заметила что начало болеть сердце как тупая боль за грудиной сделала анализы биохимию ast 53 u|l при норме31, alt 31,5 u\l при норме 28 ,что мне делать куда посоветуете обратится?
Я думаю, что биохимия ту не при чем. Попробуйте обратитьсяч к терапевту. Боли вряд ли имеют сердечное происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 17:42
01.03.2011 17:42
01.03.2011 12:14 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 54. Березники Пермский край
ММне 54 года.Диагноз после обследования:ИБС.Стенокардия напряжения 1ф.к.Артериальная гипертония 3 стадии,нормотензия(достигнутая)риск4 ХСН 1 ст./2фк.Нарушение ритма сердца:редкая предсердная э/с,редкая желудочковая э/с.Дислипидэмия.Астеноневротическое состояние. У меня повышенное содержание холестерина 6,3 Лечеие: Конкор 5мг-утро,Кардиомагнил 75 мг на ночь.Симвостол 10 мг. на ночь Курсовое лечение:танакан 1 таблетка или 1 мл р-ра 3 раза в день во время еды,курс приема1-3 месяца.Какими медприпарптами можно снизить холестерин.
Принимаемый Вами симвастол является одним из самых лучших препаратов, снижающих уровень общего холестерина в крови и его отдельных, наиболее вредных фракций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 17:39
01.03.2011 17:39
01.03.2011 12:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 16. Украина Киев
Добрый день Эдуард Романович.По результатам ЭКГ ребенка было сделано заключение:Ритм синусовый,перегулярный с чсс(57-63) ср.56,слабовыраженная синусовая аритмия,умеренная синусовая брадикардия.Экг признаки WPW феномена,СинРРЖ.Положение ЭОС вертикальное.При данном заключении медикаментозное лечение приемлемо,либо это возрастные изменения?На ЭКГ сделанной 2 года назад этого ничего не было.Спасибо.
Ничего существенного на этой ЭКГ не описали. Никакого лечения применять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 17:32
01.03.2011 17:32
01.03.2011 11:41 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. Москва
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Пожаулйста, посоветуйте в Москве, куда лучше обратиться за диагностикой сердца, а также где после проведенных исследований и диагностики лучше при необходимости провести операцию на сердце?
(или, быть может, Вы посоветуете приехать в Санкт-Петебург за этим? в таком случае и в Питере тоже посоветуйте, пожалуйста центр/институт и т.д.)
У меня просто у папы очень быстро стали прогрессировать проблемы с сердцем. У него сильоная одышка, в гурди давит, перестал быстро ходить, т.к. стал задыхаться.
Я очень переживаю за него и хочу ему помочь. Т.к. в свою очередь мой дедушка (т.е. папа моего папы) тоже очень мучался 10 лет с сердцем с похожими симптомами и умер в 62 года от инфаркта. Я тогда маленькая была и не могла помочь дедушке, а вот папе очень хочется помочь, и чтобы он долго жил!
Пожалуйста, посоветуйте, к кому и куда обратиться нам!
Пока никаких исследования он не проводил. Страховки ДМС нет. В обычной районной поликлинике, к сожалению, думаю тяжело получить все необходимые исследования, поэтому и думаю отправить для начала его куда-нибудь на консультацию и обследование.
Быть может, в Москве стоит провести исследования, а операцию, скажем, в Питере. Ведь от Москвы это не так далеко, и , я думаю, папа согласится приехать в Санкт-Петербург!
Заранее большое спасибо Вам за ответ!
Всего хорошего Вам!
Екатерина, с уважением
Пожаулйста, посоветуйте в Москве, куда лучше обратиться за диагностикой сердца, а также где после проведенных исследований и диагностики лучше при необходимости провести операцию на сердце?
(или, быть может, Вы посоветуете приехать в Санкт-Петебург за этим? в таком случае и в Питере тоже посоветуйте, пожалуйста центр/институт и т.д.)
У меня просто у папы очень быстро стали прогрессировать проблемы с сердцем. У него сильоная одышка, в гурди давит, перестал быстро ходить, т.к. стал задыхаться.
Я очень переживаю за него и хочу ему помочь. Т.к. в свою очередь мой дедушка (т.е. папа моего папы) тоже очень мучался 10 лет с сердцем с похожими симптомами и умер в 62 года от инфаркта. Я тогда маленькая была и не могла помочь дедушке, а вот папе очень хочется помочь, и чтобы он долго жил!
Пожалуйста, посоветуйте, к кому и куда обратиться нам!
Пока никаких исследования он не проводил. Страховки ДМС нет. В обычной районной поликлинике, к сожалению, думаю тяжело получить все необходимые исследования, поэтому и думаю отправить для начала его куда-нибудь на консультацию и обследование.
Быть может, в Москве стоит провести исследования, а операцию, скажем, в Питере. Ведь от Москвы это не так далеко, и , я думаю, папа согласится приехать в Санкт-Петербург!
Заранее большое спасибо Вам за ответ!
Всего хорошего Вам!
Екатерина, с уважением
Уважаемая Екатерина!
Я очень давно не был в Москве и Санкт-Петербурге и уже не могу претендовать на знакомства в тамошних клиниках или сравнивать возможности и условия в разных больницах.
Я очень давно не был в Москве и Санкт-Петербурге и уже не могу претендовать на знакомства в тамошних клиниках или сравнивать возможности и условия в разных больницах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 17:24
01.03.2011 17:24
01.03.2011 09:23 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 27. Россия Санкт-Петербург
мне скоро рожать, а год назад делала диаграмму, заключение написано врачом (пехикордия с ЧСС 103 в минуту AV-блокада 1 степени. Некомая блокада правой ножки.
Значения RR –0.58 , ЧСС –103, PQ-0,21, QRS 0.09, Q-T 0.32) и не кто мне не объясняет что это такое. Помогите
Значения RR –0.58 , ЧСС –103, PQ-0,21, QRS 0.09, Q-T 0.32) и не кто мне не объясняет что это такое. Помогите
Все разъяснения по анализам и методам исследования дает лечащий врач. Только он может синтезировать все разрозненные данные и составить полное впечатление о состоянии больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 17:20
01.03.2011 17:20
01.03.2011 08:22 Кардиология / Кардиолог
риана Жен., 31. россия уфа
здраствуйте доктор я жен 30л жалуюсь на одышку независимо от нагрузки т е бывает и в покое а бывает нет и при беге чуство тяжести в груди постоянно несильную боль стеснение в осн при выдохе сильную слабость утром невозможно утром встать прямо и сразу обследовала лёгкие в теч 1,5 лет хрон бронхит показатели фвд в норме кт ренген тоже астму неставят
что скажете по экг и вэм?
ЭКГ-11янв 2011г-ритм синусовый чсс73 в мин вертикальное положение эос
РЭГ-11янв11г-ангиодистония по гипотоническому типу
СПИРОМЕТРИЯ-от31янв 11г-жэл в норме нарушений трахеобронхеальной проходимости не обнаружено
ВЭМ-возр30 исходная экг в покое с чсс108 уд в мин
вес 53рост170
от28,02,2011г.
заключение
максимальная достигнутая мощность нагрузка 75ВТ длит 1мин32сек
длит нагрузки 5мин 32сек
пречина прекр пробы усталость при чсс 136 уд мин что сост 71% от макс чсс для дан возраста
субмаксимальная чсс не достигнута
восст период 4мин 57 сек
толерантность к нагрузке низкая проба неинформативна
во время нагрузке усталость слабость
сосуд реакция по нормотоническому типу
вост период удовлетворительный
что скажете по экг и вэм?
ЭКГ-11янв 2011г-ритм синусовый чсс73 в мин вертикальное положение эос
РЭГ-11янв11г-ангиодистония по гипотоническому типу
СПИРОМЕТРИЯ-от31янв 11г-жэл в норме нарушений трахеобронхеальной проходимости не обнаружено
ВЭМ-возр30 исходная экг в покое с чсс108 уд в мин
вес 53рост170
от28,02,2011г.
заключение
максимальная достигнутая мощность нагрузка 75ВТ длит 1мин32сек
длит нагрузки 5мин 32сек
пречина прекр пробы усталость при чсс 136 уд мин что сост 71% от макс чсс для дан возраста
субмаксимальная чсс не достигнута
восст период 4мин 57 сек
толерантность к нагрузке низкая проба неинформативна
во время нагрузке усталость слабость
сосуд реакция по нормотоническому типу
вост период удовлетворительный
ЭКГ нормальная, а все остальное - к пульмонологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 17:17
01.03.2011 17:17
01.03.2011 00:28 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 28. Беларусь Минск
Владимир Муж., 28. Беларусь Минск
Сутки носил холтер. 28 лет, пол -мужской, рост 190см, вес 120 кг. Расшифровка:
За время мониторирования регистрировался основной ритм – синусовый нерегулярный, прерываемый редкими одиночными предсердными экстрасистолами (всего 3 за сутки) и частыми сливными комплексами, одиночными (преимущественно поздними, интерполированными), парными желудочковыми экстрасистолами в резкопатологическом количестве (29183 экстрасистолы за сутки, что составляет 26,2% от общего количества комплексов). Желудочковая экстрасистолия регистрируется в течение всего периода мониторирования (смешанный циркадный тип), до 409 экстрасистол в часе. Зарегистрировано 2834 эпизода желудочковой аллоритмии по типу битригеминии; 2 коротких (3 комплекса) эпизода ускоренного желудочкового ритма с ЧСС 95 в 1 мин. Отмечается урежение желудочковой экстрасистолии при ЧСС > 120 в 1 мин.
Средняя ЧСС в дневное время – 88 в 1мин., средняя ЧСС в ночное время – 69 в 1 мин. Циркадный индекс равен 1,27 (в пределах нормы). Максимальная ЧСС 152 в 1 мин. Зарегистрирована в 08:59, что по дневнику пациента соответствует физической (лестничной) нагрузке и составляет 79,2% от максимальной возрастной ЧСС (субмаксимальная возрастная ЧСС достигнута). Снижение ЧСС в ночное время в пределах нормы, прирост ЧСС в ответ на нагрузку адекватный.
Пауз ритма продолжительностью более 2”, достоверных ишемических подзнаков за период мониторирования не выявлено.
Учитывая особенности зарегистрированной экстрасистолии, нельзя исключить наличие желудочковой парасистолии.
ВОПРОС:
Объясните, пожалуйста, более простым «языком», что все это значит, насколько это опасно и как с этим жить? Возможно ли это вылечить?
Для «человечьего» ответа нужен и адекватный вопрос. Вы описали только Результат холтеровского мониторирования. А где жалобы, История развития заболевания? Когда заметили пееребои? Как они свзаны с нагрузками? они жить мешают? Их лечить пробовали? А то Вы вместо себя подсовываете бумажку и хотите, чтобы я с ней на человечьем языке разговаривал. Если будете писать повторно обязательно приложите и эту переписку целиком.
Жалоб нет. 7 лет назад не взяли в армию в связи с высоким давлением 150/90 и тоже делали холтеровское мониторирование. Сейчас решили проверить здоровье. Сделали ЭКГ, отправили одеть холтер. Сказали, что очень плохо, нужно делать УЗИ сердца и затем лечение. Ограничить физические нагрузки. Результаты холтер.монит. 7 лет назад:в течение суток – всего комплексов 98268 за период мониторирования регулировался нестабильный синусовый ритм, средняя ЧСС 72 в минуту, в дневное время средняя ЧСС составила 73 в ночное – 60 в минуту, циркадный индекс равен 1,3 максимальная ЧСС 137 (подъем 6 этаж) и составляет 69% от максимального возрастной ЧСС, снижение ЧСС в ночное время чрезмерное, прирост ЧСС в ответ на нагрузку адекватный, зафиксировано 130 одиночных, в том числе поздних желудочковых экстрасистол, возникающих периодически в ритме бегимении, в 2.10 2 одиночные наджелудочковые экстрасистолы, 57 пауз до 1,7 сек. Желудочковая экстрасистолия , преобладает в дневное время, до 28 экстрасистол в час, эпизодов ишемических изменений сегмента Ст не выявлено. Учитывая выявленные изменения можно предположить наличие вегетативной дисфункции синусового узла.
ЭхоКГ сделать стоит. Если она нормальная, то лечиться пока не обязательно. и нагрузки ограничивать тоже не надо. Если окажется, что фракция выброса меньше 50% (снижена), то стоит подумать об абляциии. Если фракция выброса окажется совсем низкой (меньше 35%), то надо ставить дефибриллятор. А еще хорошо бы сделать кроме холтера нормальную ЭКГ и посмотреть интервал QT и все остальное.
Здравствуйте! Спасибо за Ваши ответы. Высылаю результаты ЭКГ и УЗИ.
[URL=http://www.imgup.ru/image-cyux14181419.html][IMG]http://www.imgup.ru/images_small/cyux14181419.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.imgup.ru/image-cyux14181419.html][IMG]http://www.imgup.ru/images_small/cyux14181419.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.imgup.ru/image-cywx91619148.html][IMG]http://www.imgup.ru/images_small/cywx91619148.jpg[/IMG][/URL]
Сутки носил холтер. 28 лет, пол -мужской, рост 190см, вес 120 кг. Расшифровка:
За время мониторирования регистрировался основной ритм – синусовый нерегулярный, прерываемый редкими одиночными предсердными экстрасистолами (всего 3 за сутки) и частыми сливными комплексами, одиночными (преимущественно поздними, интерполированными), парными желудочковыми экстрасистолами в резкопатологическом количестве (29183 экстрасистолы за сутки, что составляет 26,2% от общего количества комплексов). Желудочковая экстрасистолия регистрируется в течение всего периода мониторирования (смешанный циркадный тип), до 409 экстрасистол в часе. Зарегистрировано 2834 эпизода желудочковой аллоритмии по типу битригеминии; 2 коротких (3 комплекса) эпизода ускоренного желудочкового ритма с ЧСС 95 в 1 мин. Отмечается урежение желудочковой экстрасистолии при ЧСС > 120 в 1 мин.
Средняя ЧСС в дневное время – 88 в 1мин., средняя ЧСС в ночное время – 69 в 1 мин. Циркадный индекс равен 1,27 (в пределах нормы). Максимальная ЧСС 152 в 1 мин. Зарегистрирована в 08:59, что по дневнику пациента соответствует физической (лестничной) нагрузке и составляет 79,2% от максимальной возрастной ЧСС (субмаксимальная возрастная ЧСС достигнута). Снижение ЧСС в ночное время в пределах нормы, прирост ЧСС в ответ на нагрузку адекватный.
Пауз ритма продолжительностью более 2”, достоверных ишемических подзнаков за период мониторирования не выявлено.
Учитывая особенности зарегистрированной экстрасистолии, нельзя исключить наличие желудочковой парасистолии.
ВОПРОС:
Объясните, пожалуйста, более простым «языком», что все это значит, насколько это опасно и как с этим жить? Возможно ли это вылечить?
Для «человечьего» ответа нужен и адекватный вопрос. Вы описали только Результат холтеровского мониторирования. А где жалобы, История развития заболевания? Когда заметили пееребои? Как они свзаны с нагрузками? они жить мешают? Их лечить пробовали? А то Вы вместо себя подсовываете бумажку и хотите, чтобы я с ней на человечьем языке разговаривал. Если будете писать повторно обязательно приложите и эту переписку целиком.
Жалоб нет. 7 лет назад не взяли в армию в связи с высоким давлением 150/90 и тоже делали холтеровское мониторирование. Сейчас решили проверить здоровье. Сделали ЭКГ, отправили одеть холтер. Сказали, что очень плохо, нужно делать УЗИ сердца и затем лечение. Ограничить физические нагрузки. Результаты холтер.монит. 7 лет назад:в течение суток – всего комплексов 98268 за период мониторирования регулировался нестабильный синусовый ритм, средняя ЧСС 72 в минуту, в дневное время средняя ЧСС составила 73 в ночное – 60 в минуту, циркадный индекс равен 1,3 максимальная ЧСС 137 (подъем 6 этаж) и составляет 69% от максимального возрастной ЧСС, снижение ЧСС в ночное время чрезмерное, прирост ЧСС в ответ на нагрузку адекватный, зафиксировано 130 одиночных, в том числе поздних желудочковых экстрасистол, возникающих периодически в ритме бегимении, в 2.10 2 одиночные наджелудочковые экстрасистолы, 57 пауз до 1,7 сек. Желудочковая экстрасистолия , преобладает в дневное время, до 28 экстрасистол в час, эпизодов ишемических изменений сегмента Ст не выявлено. Учитывая выявленные изменения можно предположить наличие вегетативной дисфункции синусового узла.
ЭхоКГ сделать стоит. Если она нормальная, то лечиться пока не обязательно. и нагрузки ограничивать тоже не надо. Если окажется, что фракция выброса меньше 50% (снижена), то стоит подумать об абляциии. Если фракция выброса окажется совсем низкой (меньше 35%), то надо ставить дефибриллятор. А еще хорошо бы сделать кроме холтера нормальную ЭКГ и посмотреть интервал QT и все остальное.
Здравствуйте! Спасибо за Ваши ответы. Высылаю результаты ЭКГ и УЗИ.
[URL=http://www.imgup.ru/image-cyux14181419.html][IMG]http://www.imgup.ru/images_small/cyux14181419.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.imgup.ru/image-cyux14181419.html][IMG]http://www.imgup.ru/images_small/cyux14181419.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.imgup.ru/image-cywx91619148.html][IMG]http://www.imgup.ru/images_small/cywx91619148.jpg[/IMG][/URL]
В формате заочной консультации я могу лишь наметить путь диагностического поиска и самые общие рекомендации, что я и сделал. Не могу и не хочу подменять собой всех врачей, которые с Вами работают, в том числе специалистов по ЭКГ, ЭхоКГ и т.д., умножая трудности трактовки не всегда четкой передачей кривых через Интернет. Вам придется обращаться к ним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 17:13
01.03.2011 17:13
01.03.2011 00:24 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 21. Беларусь Гомель
Здравствуйте!
1. Пол и возраст пациента женский, 21 год.
2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом) -
3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
Периодически побаливает сердце, при нагрузках (быстрой ходьбе, поднимании по лестнице) одышка, сердце сильно стучит. Иногда по ночам болит, или тяжело лежать на левом боку. Лёгкое головокружение, ощущение, что «не своя» голова, утомляемость. Кровь с носа идёт часто. И ещё, при измерении артериального давления сложно определить верхнее значение - слабо слышно стук. В последнее время пережила сильный стресс (болезнь и смерть близких).
4. Состояние пациента на данный момент Удовлетворительное.
5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
Нет. Хотела спросить, необходимы ли какие-либо исследования? И какие?
6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
Самостоятельно) Валерьянка и пустырник. Становится легче.
7. Каков эффект от проведенного лечения?
8. Вопрос к консультанту.
Может ли это быть от нервов и необходимы ли какие-либо исследования? И какие?
1. Пол и возраст пациента женский, 21 год.
2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом) -
3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
Периодически побаливает сердце, при нагрузках (быстрой ходьбе, поднимании по лестнице) одышка, сердце сильно стучит. Иногда по ночам болит, или тяжело лежать на левом боку. Лёгкое головокружение, ощущение, что «не своя» голова, утомляемость. Кровь с носа идёт часто. И ещё, при измерении артериального давления сложно определить верхнее значение - слабо слышно стук. В последнее время пережила сильный стресс (болезнь и смерть близких).
4. Состояние пациента на данный момент Удовлетворительное.
5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
Нет. Хотела спросить, необходимы ли какие-либо исследования? И какие?
6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
Самостоятельно) Валерьянка и пустырник. Становится легче.
7. Каков эффект от проведенного лечения?
8. Вопрос к консультанту.
Может ли это быть от нервов и необходимы ли какие-либо исследования? И какие?
Вы описали типичный ситуационный невроз. Применяемое лечение представляется адекватным и достаточным. Я не думаю, что нужны дополнительные исследования или консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 16:05
01.03.2011 16:05
01.03.2011 00:18 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 46. Армения Ереван
Здравствуйте доктор! В Январе 2010г, была оперирована по поводу узлового зоба (удалена левая доля) ТТГ всегда был в норме ,никаких препаратов по этому поводу не принимала. В апреле 2010г, после холтеровского мониторинга было заключение - мономорфные желудочковые бигеминии . (30000-31000) Назначили конкор 2,5мг 2 раза на фоне конкора (принимала 6 месяцев) появилась брадикардия (пульс 40-50 ударов) Эффекта не было. Самостоятельно постепенно отменила препарат .Экстрасистолы продолжаются АД-120/80 - 130/80 Недавно сделала ЭКГ ,картина Vent rate 96 bpm, PR Interval 125ms, QRS Duration 86ms, QT/QTc 354/448 ms. P/R/T axis 61/38/58 ТТГ в норме .какие обследование мне пройти и можно ли принимать кордарон, а также есть ли связь с моей эндокринной системой? Заранее очень благодарна
Связи с эндокринной системой не вижу, а корарон принимать бы не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 04:30
01.03.2011 04:30
28.02.2011 23:18 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 56. Украина КРЕМЕНЧУГ
Уважаемый Эдуард Романович! Моего мужа (ему 57 лет) 6.02 госпитализировали с трепетанием предсердий. К выписке 25.02 трепетания ушли, но появились другие отклонения. Диагноз из эпикриза: ибс кардиосклероз (далее абривиатура на украинском) ГБII CH и ФК II персистуючая форма трепетания предсердий брадиформа.УЗИ сердца - склероз начального отдела аорты митрального кольца и створок МК с признаками умеренной регургитации,масса ЛЖ по верхней границе нормы,диффузный кардиосклероз атеросклеротичный ,участков акинезии дискинезии миокарда не выявлено систолическая функция ЛЖ сохранена, размер ЛП 49мм.Так же у него варикоз.Ему рекомендуют сделать абляцию. А как Ваше мнение?
По-моему, в этом случае надо попробовать сделать абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 04:10
01.03.2011 04:10
28.02.2011 22:14 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 25. россия Архангельск
Здравствуйте! Моей мама 54 года. Жалобы на сердце не было так то. Тока недавно жаловалась на здоровье. У нее была боль в области груди ближе к сердцу. Сейчас боли уже нет. Боль была тянучая с отдачей под лопатку. Приезжали специализированные врачи в наш город и она решила сходить к ним. Сделали эхокардиограмму. Выдали справку в таблице написано АК и напротив Описания: Уплотнение створки и стенки корня аорты. Вот мама и попросила узнать Что это за диагноз. Хотелось бы узнать получше от Вас что это и че это за таблетки.
Внизу в справке есть Заключение: Полости не расширены, гипертрофии нет, сист функции сохранена. Диест. нерушение по 1 типу.
Прописали 2 месяца Панангин. Пустырник форте, Конкор, Рибоксин.
От мамы Вам заранее спасибо.
Внизу в справке есть Заключение: Полости не расширены, гипертрофии нет, сист функции сохранена. Диест. нерушение по 1 типу.
Прописали 2 месяца Панангин. Пустырник форте, Конкор, Рибоксин.
От мамы Вам заранее спасибо.
Уважаемый Максим!
Информация совершенно недостаточная и не очень качественная. Можно предположить, что у мамы есть атросклероз, возможно ИБС и стенокардия. Я думаю что ей надо продолжать принимать конкор и пкстырник. Я бы предложил попробовать нитроглицерин при болях в сердце и если он быстро и полностю снимает боли в груди, то купил бы еще кардикет по 20 мг и постепенно начал бы принимать по 1 разу в сутки. Рибоксин и панангин маме не нужны, их можно не принимать.
Информация совершенно недостаточная и не очень качественная. Можно предположить, что у мамы есть атросклероз, возможно ИБС и стенокардия. Я думаю что ей надо продолжать принимать конкор и пкстырник. Я бы предложил попробовать нитроглицерин при болях в сердце и если он быстро и полностю снимает боли в груди, то купил бы еще кардикет по 20 мг и постепенно начал бы принимать по 1 разу в сутки. Рибоксин и панангин маме не нужны, их можно не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 04:07
01.03.2011 04:07
28.02.2011 21:01 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 19. Россия Челябинск
Здравствуйте! Сегодня пришли результаты ЭКГ, педиатр сказала, что какие-то отклонения, направила к кардиологу. Попасть к нему не получилось. Девочке 3 месяца. Ставят пищевой дерматит. Ни каких симптомов нет. Чувствует себя хорошо. результаты ЭКГ: Р=0,06; PQ=0,1; QRS=0,06; QF=0,22(0,24); BK=0,25; ритм=170 в мин. Синусовая тахикардия с ЧСС 1706«. вертикальное положение эл. оси сердца. умеренные метаболич. нарушения в м-де ( Т выше возр.N). Лечение не назначалось. Стоит ли беспокоиться? Хочу заметить, что когда снимали ЭКГ девочка сильно плакала!!! Заранее спасибо!!!
Это вопросы к педиатру или детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 01:50
01.03.2011 01:50
28.02.2011 19:54 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Нижневартовск
Здравствуйте! Мне 25 лет. В 14 лет у меня первый раз возник приступ параксизмальной тахикардии, тогда еще точно не могли поставить диагноз... ПРиступы редкие (раз в пол года, раз в два года, иногда раз в два месяца) В 2007 году в делала через пищеводное иследование, поставили диагноз параксизмальная AB узловая тахикардия. Врачи рекомендуют сделать аблацию, некоторые говорят лучше сейчас, все равно когда нибудь придется и не куда от этого не деться, тем более я девушка мне еще рожать. Другие наоборот что пока не надо, приступы редкие, переношу их можно сказать хорошо (правда снимает их скорая, я ее сразу вызываю, т.к. начинаю паниковать). Подскажите мне пожалуйста как мне лучше поступить? Как это повлияет на беременность и роды, если я не сделаю прижигание? По результатам анализа крови, выявили что у меня очень мало магния, могут ли приступы стать еще реже, если я буду принимать магний?
Думаю, что абляцию делать надо. А при недосатке магния очень стоит пропить достаточно полный курс этого элемента.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 00:12
01.03.2011 00:12
28.02.2011 19:51 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 27. Орел
Добрый вечер, доктор. Я обеспокоена своим состоянием, в частности, перебоями в работе сердца. Я давно стала ощущать их, примерно с 22 лет, но со временем их количество выросло в разы. Ранее я делала холтер, ЖЭ-35; 109 одиночные монофокусные, а сейчас 289, 2 из них в куплете. Я даже ощущаю небольшие пробежки, видимо, когда они следуют друг за другом. Как-то зафиксировали полиморфный жел. триплет... Врачи назначили соталекс 80 мг, пью ежедневно, но положение не меняется, даже порой, кажется, он неэффективен. Анаприлин тоже всегда в сумочке. Скажите, ну разве моггут быть такие(групповые) ЭС от ВСД??p.s. а также очень обостряются при простудных заболеваниях. Эхо-кг: ПМК 1ст. Спасибо.
Групповые экстрасистолы от ВСД могут быть. И от простуды тоже. Что отнюдь не определяет качественно иного подхода к их лечению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 00:08
01.03.2011 00:08
28.02.2011 19:29 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 16. Россия Нижний Тагил
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.
Мне 16 лет. И я с рождения нахожусь под ноблюдением у кордиолога.
С синдромом ВПВ. В данный момент я обратился с сотрясением к врочу, мне поверили давление 169 на 106. Врачи были напуганы и поставили укол но давление не понижалось меня отправили домой и выписали такие припораты как ноотропил глицин форте аскоротин и диакард.
Не подскажете ли вы какими другими методоми можно улучшить мою ситуацию. А именно что вы посоветуете делать совместно с назначенным курсом.
Мне 16 лет. И я с рождения нахожусь под ноблюдением у кордиолога.
С синдромом ВПВ. В данный момент я обратился с сотрясением к врочу, мне поверили давление 169 на 106. Врачи были напуганы и поставили укол но давление не понижалось меня отправили домой и выписали такие припораты как ноотропил глицин форте аскоротин и диакард.
Не подскажете ли вы какими другими методоми можно улучшить мою ситуацию. А именно что вы посоветуете делать совместно с назначенным курсом.
Нет. не подскажу. Синдром WPW никакого отношения к гипертонии не имеет. По поводу гипертонии надо пройти к кардиологу и разбираться в причинах. То, что Вам назначили, к этой работе не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 00:03
01.03.2011 00:03
28.02.2011 19:10 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 32. москва
Мне 32 года(почти 33 без двух дней) сам москвич приехал в якутию(камандировка 1 год)..климат тут другой и у меня открылось ВСД с паническими атаками(которые раньше были в 20 лет,после армии поставили диагноз постмиакардический кардиосклероз,после двух сторонней пневмании) постоянные мысли о страхе смерти и беспокойства за сердце в течении 6 месяцев вызывал скорую раз 7 говорили ВСД и уезжали обследовался в больнице поставили диагноз который у меня был полная блокада правой ножки пучка гисса,ФВ ЛЖ 47% после лечения в стационаре и прокапывая магния и калия и обследования на СЦИНТИГРАФИИ ФВ 51%.Заключение Сцинтиграфические признаки нарушения перфузии миокарда левого желудочка в области боковой стенки в выраженной степени
УЗИ левое предсердие 3.3см
митральный клапан не изменен
регургитация минимальна градиент давления 3.1 мм.рт.ст
левый желудочек незначительно расширен
МЖП 1.1см КДР 5.9 ЗСЛЖ 1.0 КСР 4.6 ФУ 21% ФВ 47%
правый желудочек 2.3 см нерасширен правое предсердие нерасширено,Легочная артерия нерасширена Клапан легочной артерии створки тонкие
Регургитация минимальна 4.1 мм.рт.ст
Аорта 3см неизменена
восходящая аорта толи 2.0 толи 2.9
аортальный клапан 3хстворчатый неизменен
ситема расхождения створок 1.8
МПП сбросов невыявлено
Заелючение :расширение полости ЛЖ 5.9 см снижение систолической функции миокарда ЛЖ диффузного характера ФВ 47%(рекомендовали холтер)
(делал холтер(регестрировался синусовый ритм,среднесуточная ЧСС 58мин,Минимальная ЧСС 36(ночной сон)хотя судя по графику врач ошибся там гдето 45(синусовая брадикардия) всего зарегестрировано 84 сокеращения в брадикардии менее 40 в мин(но опять же повторюсь по графику это невидно шкала нижней отметки стоит посередине между 30 и 60 на графике)Максимальная ЧСС 126 при ПА средняя ЧСС днем 64 ночью 51 Нормальный циркадный профиль ЧСС ЦИ=1.24
Отмечены следующие нгарушения ритма и проводимости
-одиночные полиморфные жел экстрасистолы,в том числе вствочные,временами ритмированные по типу БИ-ТРИ-КВАДРИГЕМИНИИ,всего 2138,до 221 в час максимально днем и в первой половине ночи
-парные полиморфные жел экстр всего 15 в дневные и ночные часы
-один эпизод групповых полиморфных желудочковых экстр(триплет)
-одиночные 364 и парные 8 предсердные экстр. в течении суток
-полная блокада ПНПГ
Абсолютное значение интервала QT максимально до 512мсек,интервал PQ до 130 мсек
вторичные изменения сегмента ST-T на фоне полной блокады ПНПГ
Заключение:за время мониторирования ЭКГ регестрировался синусовый ритм,Суточная динамика ЧСС без особенностей,Диагностически значимых изменений сегмента ST,зубца Т не выявлено
отсюда у меня новый кашмар)БРАДИКАРДИЯ) спать немогу думаю что если ЧСС ночью 36 был как бы неостановилось сердце..мучаюсь до 5 утра потом отрубаюсь и сплю уже до 12...страх ночи..три месяца уже на этом фоне не пью,не курю с 24 лет...скажите пожалуйста что с моим сердцем и брадикардией так как врачи понапичкали меня кардероном и прочими препаратами разжижая кровь и тд..я этого не пью а стараюсь обойтись народной медициной..морс из клюквы и курага с инжиром в больших количествах)
УЗИ левое предсердие 3.3см
митральный клапан не изменен
регургитация минимальна градиент давления 3.1 мм.рт.ст
левый желудочек незначительно расширен
МЖП 1.1см КДР 5.9 ЗСЛЖ 1.0 КСР 4.6 ФУ 21% ФВ 47%
правый желудочек 2.3 см нерасширен правое предсердие нерасширено,Легочная артерия нерасширена Клапан легочной артерии створки тонкие
Регургитация минимальна 4.1 мм.рт.ст
Аорта 3см неизменена
восходящая аорта толи 2.0 толи 2.9
аортальный клапан 3хстворчатый неизменен
ситема расхождения створок 1.8
МПП сбросов невыявлено
Заелючение :расширение полости ЛЖ 5.9 см снижение систолической функции миокарда ЛЖ диффузного характера ФВ 47%(рекомендовали холтер)
(делал холтер(регестрировался синусовый ритм,среднесуточная ЧСС 58мин,Минимальная ЧСС 36(ночной сон)хотя судя по графику врач ошибся там гдето 45(синусовая брадикардия) всего зарегестрировано 84 сокеращения в брадикардии менее 40 в мин(но опять же повторюсь по графику это невидно шкала нижней отметки стоит посередине между 30 и 60 на графике)Максимальная ЧСС 126 при ПА средняя ЧСС днем 64 ночью 51 Нормальный циркадный профиль ЧСС ЦИ=1.24
Отмечены следующие нгарушения ритма и проводимости
-одиночные полиморфные жел экстрасистолы,в том числе вствочные,временами ритмированные по типу БИ-ТРИ-КВАДРИГЕМИНИИ,всего 2138,до 221 в час максимально днем и в первой половине ночи
-парные полиморфные жел экстр всего 15 в дневные и ночные часы
-один эпизод групповых полиморфных желудочковых экстр(триплет)
-одиночные 364 и парные 8 предсердные экстр. в течении суток
-полная блокада ПНПГ
Абсолютное значение интервала QT максимально до 512мсек,интервал PQ до 130 мсек
вторичные изменения сегмента ST-T на фоне полной блокады ПНПГ
Заключение:за время мониторирования ЭКГ регестрировался синусовый ритм,Суточная динамика ЧСС без особенностей,Диагностически значимых изменений сегмента ST,зубца Т не выявлено
отсюда у меня новый кашмар)БРАДИКАРДИЯ) спать немогу думаю что если ЧСС ночью 36 был как бы неостановилось сердце..мучаюсь до 5 утра потом отрубаюсь и сплю уже до 12...страх ночи..три месяца уже на этом фоне не пью,не курю с 24 лет...скажите пожалуйста что с моим сердцем и брадикардией так как врачи понапичкали меня кардероном и прочими препаратами разжижая кровь и тд..я этого не пью а стараюсь обойтись народной медициной..морс из клюквы и курага с инжиром в больших количествах)
Я полагаю, что вопрос с брадикардиями мы на этом закончили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2011 23:59
28.02.2011 23:59

