On-line консультация |
29.03.2011 17:27 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 55. Россия Санкт-Петербург
Матери 80 лет и она впервые пролечилась 18 дней в кардиолог. отд.госпиталя. У неё был обнаружен инфаркт, в госпиталь попала с болями в груди и высоким давлением., даже нитроспрей мало помогал.
После курса лечения, в выписке, написали, порекомендовали принимать Моночинкве, Вазилип, Энап, Эгилок, Тромбо СС, Нитроспрей!
Нужно всё это купить и принимать, кроме спрея, если, да, то как долго и какие перерывы делать?!
После курса лечения, в выписке, написали, порекомендовали принимать Моночинкве, Вазилип, Энап, Эгилок, Тромбо СС, Нитроспрей!
Нужно всё это купить и принимать, кроме спрея, если, да, то как долго и какие перерывы делать?!
Вот все эти вопросы перед выпиской мамы надо было задать лечащему врачу и все записать в блокнот, чтобы ничего не забыть и не перепутать. А теперь вы хотите, чтобы на них отвечал я, посторонний человек, не знающий маму, ни состояния, ни истории заболевания, ни самочувствия, ни клинической картины. Сам придумал бы дозы, составил схему лечения, определил длительность приема каждого лекарства, независимо от эффекта и состояния. Процесс лечения Вы постарались довести до полного абсурда и много в том преуспели. Маму жалко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 22:01
29.03.2011 22:01
29.03.2011 16:52 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 27. Греция Салоники
Здравствуйте Эдуард Романович.
Прошел следующие консультации врачей:
1) Кардиолога ( Узи сердца, беговая дорожка с датчиками, кардиограмма)
2) Невропотолог
3) Психолог
Но продолжаются ежедневно приступ повышение давления и пульс,
давление 120/84 - 141 - 99 и пульс 90 - 120. Раз в день пока не приму немного таблетки Индерал ( Пропанол) - 5 - 10 мл грамм. После давление стабильно 120 - 70 или 110 - 65 и пульс 80 - 70 - 60.
Прочитал в интернете что препарат Индерал может вызывать синдром отмены( повышение давление и аритмия сердца). Может в моем случае как раз такое и происходит. Препарат принимаю уже почти 2 - 3 месяца почти ежедневно по 10 - 5 мл грамм.
И после этой таблетки сразу проходит повышение давление и увеличении пульса.
Все исследования тела у врачей показали норму. Может ли это быть синдром отмены препарата и возможно стоит уменьшать по мл грамму ежедневно.
И если при таком приступе попробовать не принимать ничего, не может ли это дать плохие последствия?
С уважением Виктор!
Прошел следующие консультации врачей:
1) Кардиолога ( Узи сердца, беговая дорожка с датчиками, кардиограмма)
2) Невропотолог
3) Психолог
Но продолжаются ежедневно приступ повышение давления и пульс,
давление 120/84 - 141 - 99 и пульс 90 - 120. Раз в день пока не приму немного таблетки Индерал ( Пропанол) - 5 - 10 мл грамм. После давление стабильно 120 - 70 или 110 - 65 и пульс 80 - 70 - 60.
Прочитал в интернете что препарат Индерал может вызывать синдром отмены( повышение давление и аритмия сердца). Может в моем случае как раз такое и происходит. Препарат принимаю уже почти 2 - 3 месяца почти ежедневно по 10 - 5 мл грамм.
И после этой таблетки сразу проходит повышение давление и увеличении пульса.
Все исследования тела у врачей показали норму. Может ли это быть синдром отмены препарата и возможно стоит уменьшать по мл грамму ежедневно.
И если при таком приступе попробовать не принимать ничего, не может ли это дать плохие последствия?
С уважением Виктор!
Уважаемый Виктор!
Во-первых, не пропанол, а пропранолол - это совсем не одно и то же. Во-вторых, Вы пользуетесь обозначениями, которыми у нас не в ходу. Что такое мл грамм? В метрической системе единиц есть миллиграмм, сокращенно мг. Как Вы получаете дозу 5 мг? в 1 таблетке обычно 40 мг. А на прием мы даем и 40, и 140, и 240 мг. То- есть вы принимаете настолько малую дозу, что привыкания она вызвать не должна. Уменьшите Вашу дозу в два раза и через неделю отмените совсем.
Во-первых, не пропанол, а пропранолол - это совсем не одно и то же. Во-вторых, Вы пользуетесь обозначениями, которыми у нас не в ходу. Что такое мл грамм? В метрической системе единиц есть миллиграмм, сокращенно мг. Как Вы получаете дозу 5 мг? в 1 таблетке обычно 40 мг. А на прием мы даем и 40, и 140, и 240 мг. То- есть вы принимаете настолько малую дозу, что привыкания она вызвать не должна. Уменьшите Вашу дозу в два раза и через неделю отмените совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 21:21
29.03.2011 21:21
29.03.2011 16:34 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 27. москва
здравствуйте! вот уже месяц у меня отёк под левым глазом иногда больше иногда меньше скажите пожайлуста связано ли это с сердцем ? делала эхо (норма) экг -миграция водителя ритма . почки проверила _норма . у меня невроз со всеми его«прелестями» и вот я очень переживаю связан ли отёк с сердцем или нет? С чего начать обследование для определения причины?
Нет. Такой отек ни с каким сердечным заболеванием связан быть не может. Вероятно, Вам надо обратиться к окулисту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 20:58
29.03.2011 20:58
29.03.2011 16:17 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 24. Россия Георгиевск
Здравствуйте! У меня по утрам при выходе из дома повышается давление до 170/120 и держится около полу часа! Остаток дня я чувствую себя привосходно! Что делать? Следует ли обратиться на прием к врачу? За ранние спасибо!
Такой узко специализированной гипертонии я не знаю. Обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 20:44
29.03.2011 20:44
29.03.2011 16:11 Кардиология / Кардиолог
Копылова валентина геннадьевна Жен., 58. россия1826 Санкт-Петербург
ИБС.ОстрыйQ нижний инфаркт миокарда от 25.02.11
Системный тромболизис от 25.02.11. Рецидив ОИМ от 28.02.11 КАГ
Стентирование ПКА от 28.02.11 Гипертоническая болезнь 3степени. Артериальная гипертензия 2 степени риск ССО 4 - это диагноз.
Принимаю:плавикс , тромбо асс, престариум 10 мг, беталок ЗОК 50 мг, амлодипин
На 8-й день после инфаркта у менчя случился силный кашель( бросила курить) поднялась темпер и кололи -цефазолин и...у меня совсем пропало обоняние.
Совсем. Сегодня ЛОР выписал масло эфирное шалфея с персиковым маслом закапывать в нос. Могу ли я это делать или есть противопоказания для эфирн.шалфея?
Системный тромболизис от 25.02.11. Рецидив ОИМ от 28.02.11 КАГ
Стентирование ПКА от 28.02.11 Гипертоническая болезнь 3степени. Артериальная гипертензия 2 степени риск ССО 4 - это диагноз.
Принимаю:плавикс , тромбо асс, престариум 10 мг, беталок ЗОК 50 мг, амлодипин
На 8-й день после инфаркта у менчя случился силный кашель( бросила курить) поднялась темпер и кололи -цефазолин и...у меня совсем пропало обоняние.
Совсем. Сегодня ЛОР выписал масло эфирное шалфея с персиковым маслом закапывать в нос. Могу ли я это делать или есть противопоказания для эфирн.шалфея?
Нет противопоказаний для масла шалфея.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 20:40
29.03.2011 20:40
29.03.2011 14:50 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 18. Москва
Недавно сделал узи сердца, в результатах в заключении написали пролапс митрального клапана I степени, какие симптомы могут быть? как он себя проявляет? Можно ли физические нагрузки? Меня беспокоят сильные стуки сердца, мешает спать и состояние какое то непонятное то ли вялость, то ли качает будто головокружение, но при этом давление нормальное. Пролапс МК может себя так проявлять?
Нет. Пролапс митрального клапана 1 ст. с регургитацией 1 ст. никак себя не проявляет. Вся имеющаяся симптоматика - не от него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 19:46
29.03.2011 19:46
29.03.2011 14:26 Кардиология / Кардиолог
Гузель Жен., 33. Москва
Добрый день!
У меня давление примерно 130 на 90, сердцебиение о 80 до 110, пью только успокоительные магний б6 и стрезам почти месяц уже, таблеток от давления не пью. Вопрос у меня такой: правда ли, что при склонности давления к повышению нельзя пить кофе? Почему-то от латте (кофе с большим количеством молока) мне наоборот порой лучше становится. И еще: при повышенном давлении рекомендуют зеленый чай, а у меня от него часто начинает виски ломить, головная боль именно в районе висков начинается. Черный чай тоже не могу пить, от него повышается давление, как мне кажется, по самочувствию. Так что пить-то тогда, подскажите, пожалуйста. Неужели зеленый чай может давать такой эффект? Спасибо.
У меня давление примерно 130 на 90, сердцебиение о 80 до 110, пью только успокоительные магний б6 и стрезам почти месяц уже, таблеток от давления не пью. Вопрос у меня такой: правда ли, что при склонности давления к повышению нельзя пить кофе? Почему-то от латте (кофе с большим количеством молока) мне наоборот порой лучше становится. И еще: при повышенном давлении рекомендуют зеленый чай, а у меня от него часто начинает виски ломить, головная боль именно в районе висков начинается. Черный чай тоже не могу пить, от него повышается давление, как мне кажется, по самочувствию. Так что пить-то тогда, подскажите, пожалуйста. Неужели зеленый чай может давать такой эффект? Спасибо.
Зеленому чаю в народной медицине приписывают массу достоинств, в том числе и способность снижать АД. Убедительных доказательств этому нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 19:44
29.03.2011 19:44
29.03.2011 13:57 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!
В 37 лет мне удаляли узлы в правой доле щ.з. Сейчас принимаю эутироксин 37.5 мкг. Лет с 18 курила. 1,5 года назад бросила, так как плохо себя чувствовала. Врач ставила диагноз ВСД. Кардиограммы всегда были нормальные. После того как бросила курить, стала быстро поправляться и решила, что нужно больше двигаться. Купила велосипед и стала кататься каждый день часа по 2-3. Этой зимой после того как муж попал в больницу (сильно понервничала) началась аритмия. Сердце то как-будто выпрыгивает (сильные удары), то наоборот как буд-то замирает. И при нагрузках и в спокойном состоянии. Где-то около месяца пила коктейль из настоек полыни, пиона и валерьянки (капель по 15-20 каждой настойки) Состояние улучшилось, но все равно иногда чувство как буд-то сердце работает с перебоями. Обратилась к терапевту, делала кардиограмму: неполная блокада левых ветвей пучка гиса и гипертрофия левого желудочка. Терапевт сказала, что кардиограмма нормальная. Но я все-равно боюсь больших нагрузок. Скоро лето, хочу кататься на велосипеде и вообще вести нормальный образ жизни. Посоветуйте, какие нагрузки допустимы, стоит ли делать еще какие-нибудь обследования и нужно ли лечение. Большой спасибо.
В 37 лет мне удаляли узлы в правой доле щ.з. Сейчас принимаю эутироксин 37.5 мкг. Лет с 18 курила. 1,5 года назад бросила, так как плохо себя чувствовала. Врач ставила диагноз ВСД. Кардиограммы всегда были нормальные. После того как бросила курить, стала быстро поправляться и решила, что нужно больше двигаться. Купила велосипед и стала кататься каждый день часа по 2-3. Этой зимой после того как муж попал в больницу (сильно понервничала) началась аритмия. Сердце то как-будто выпрыгивает (сильные удары), то наоборот как буд-то замирает. И при нагрузках и в спокойном состоянии. Где-то около месяца пила коктейль из настоек полыни, пиона и валерьянки (капель по 15-20 каждой настойки) Состояние улучшилось, но все равно иногда чувство как буд-то сердце работает с перебоями. Обратилась к терапевту, делала кардиограмму: неполная блокада левых ветвей пучка гиса и гипертрофия левого желудочка. Терапевт сказала, что кардиограмма нормальная. Но я все-равно боюсь больших нагрузок. Скоро лето, хочу кататься на велосипеде и вообще вести нормальный образ жизни. Посоветуйте, какие нагрузки допустимы, стоит ли делать еще какие-нибудь обследования и нужно ли лечение. Большой спасибо.
Уважаемая Наталья!
Картина, которую Вы описываете не содержит ничего опасного. Я думаю, что Вы вполне можете возобновлять велосипедные прогулки со средними степенями нагрузки. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса никакими симптомами не проявляется. А вот откуда взялась гипертрофия левого желудочка - не понятно. надо прежде всего проверить - есть ли она? Более точным методом, чем ЭКГ в этом отношении является ЭхоКГ, Её и надо сделать.
Картина, которую Вы описываете не содержит ничего опасного. Я думаю, что Вы вполне можете возобновлять велосипедные прогулки со средними степенями нагрузки. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса никакими симптомами не проявляется. А вот откуда взялась гипертрофия левого желудочка - не понятно. надо прежде всего проверить - есть ли она? Более точным методом, чем ЭКГ в этом отношении является ЭхоКГ, Её и надо сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 18:24
29.03.2011 18:24
29.03.2011 13:35 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 40. москва
Скажите пожалуйста опасна ли АV ,блокада 2 ст 2 типа,по холтеру в ночное время зафиксированы 3 эпизода блокады. Врач назначил панангин магнерот и предуктал. Мальчику 15 лет,всд, может подключить седативную терапию валерьяну и пустырник или глицин? Что делать подскажите пожалуйста!
Уважаемая Татьяна!
AV блокада 2 степени 2 типа потенциально опасна и является показанием для установки кардистимулятора. У мальчика 15 лет, если у него здоровое сердце, такая блокада очень маловероятна. С другой стороны, эпизоды брадикардии, паузы в работе сердца, особенно во время сна, чрезвычайно распространены. Прежде чем беспокоиться о возможных последствиях, надо разобраться, действительно ли это 2-ой, а не 1-ый тип блокады. Их бывает трудно различить, но 1 тип встречается гораздо чаще и он совершенно безобиден. Ни одно из перечисленных Вами лекарств не AV блокаду не действует, применять их нет смысла. Надо через полгода повторить холтеровскеое мониторирование.
AV блокада 2 степени 2 типа потенциально опасна и является показанием для установки кардистимулятора. У мальчика 15 лет, если у него здоровое сердце, такая блокада очень маловероятна. С другой стороны, эпизоды брадикардии, паузы в работе сердца, особенно во время сна, чрезвычайно распространены. Прежде чем беспокоиться о возможных последствиях, надо разобраться, действительно ли это 2-ой, а не 1-ый тип блокады. Их бывает трудно различить, но 1 тип встречается гораздо чаще и он совершенно безобиден. Ни одно из перечисленных Вами лекарств не AV блокаду не действует, применять их нет смысла. Надо через полгода повторить холтеровскеое мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 03:05
30.03.2011 03:05
29.03.2011 13:11 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 26. Беларусь Брест
Здравствуйте,Эдуард Романович!Я к Вам уже обращалась со следующей картиной:
УЗИ: ЧСС 100. Ао-28,в восх.отделе 25 мм,дуга 20мм, в нисх.отделе 16. ЛП-27.ЛЖ:КДР-37мм.,КСР-23мм, хорда в ЛЖ. КДО-57,КСО-17,УО-40,ФВ-70%,ФУ-39%. МЖП-8*11, ЗСЛЖ-8*13, МЖП неоднородна. Масса миокарда ЛЖ 79г.ПП-28*37мм,ПЖ-16мм.АОК: макс.скорость 105 см/с,регургитации нет, расх.створок 17. КЛА: макс.скорость 85 см/с, КЛР 0-1ст. МК:створки уплотнены.Пл.отв 4,2см.кв МКР1ст. Пролапс 4,5мм 1ст.ТКР 0-1ст.Заключение: Уплотнение створок МК.Камеры сердца не расширены .Общая сократительная способность ЛЖ сохранена.МЖП неоднородна. МАРС: ПМК 1 ст. с МКР 1ст АРХ В ЛЖ. ТКР 0-1 ст. КЛР 0-1ст.Выраженная тахикардия.
Получила ответ:
У Вас совершенно благополучная картина с сердцем. Вы правильно предполагаете, что все недомогания, скорее всего, имеют нервное происхождение. Физические нагрузки надо не ограничивать, а наоборот, рекомендовать. Гимнастика, ходьба, бег, фитнес, велосипед, плавание - выбирайте по вкусу. Я думаю, что это будет лучшая профилактика. Ну а если с невротическими явлениями самой не справиться, придется обращаться к неврологу.
Хотела ещё уточнить: АРХ в левом желудочке не опасна? Что значит ТКР и КЛР 0-1 ст.? Вообще,это как-нибудь лечится?
Заранее огромное человеческое спасибо!!!
УЗИ: ЧСС 100. Ао-28,в восх.отделе 25 мм,дуга 20мм, в нисх.отделе 16. ЛП-27.ЛЖ:КДР-37мм.,КСР-23мм, хорда в ЛЖ. КДО-57,КСО-17,УО-40,ФВ-70%,ФУ-39%. МЖП-8*11, ЗСЛЖ-8*13, МЖП неоднородна. Масса миокарда ЛЖ 79г.ПП-28*37мм,ПЖ-16мм.АОК: макс.скорость 105 см/с,регургитации нет, расх.створок 17. КЛА: макс.скорость 85 см/с, КЛР 0-1ст. МК:створки уплотнены.Пл.отв 4,2см.кв МКР1ст. Пролапс 4,5мм 1ст.ТКР 0-1ст.Заключение: Уплотнение створок МК.Камеры сердца не расширены .Общая сократительная способность ЛЖ сохранена.МЖП неоднородна. МАРС: ПМК 1 ст. с МКР 1ст АРХ В ЛЖ. ТКР 0-1 ст. КЛР 0-1ст.Выраженная тахикардия.
Получила ответ:
У Вас совершенно благополучная картина с сердцем. Вы правильно предполагаете, что все недомогания, скорее всего, имеют нервное происхождение. Физические нагрузки надо не ограничивать, а наоборот, рекомендовать. Гимнастика, ходьба, бег, фитнес, велосипед, плавание - выбирайте по вкусу. Я думаю, что это будет лучшая профилактика. Ну а если с невротическими явлениями самой не справиться, придется обращаться к неврологу.
Хотела ещё уточнить: АРХ в левом желудочке не опасна? Что значит ТКР и КЛР 0-1 ст.? Вообще,это как-нибудь лечится?
Заранее огромное человеческое спасибо!!!
Уважаемая Наталья!
Все, что относится к МАРСу - Малым Аномалиям Развивающегося Сердца: и дополнительным хордам в левом желудочке и регургитации на отдельных клапанах в пределах 0-1 ст. практического значения не имеет и опасений вызывать не должно.
Все, что относится к МАРСу - Малым Аномалиям Развивающегося Сердца: и дополнительным хордам в левом желудочке и регургитации на отдельных клапанах в пределах 0-1 ст. практического значения не имеет и опасений вызывать не должно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 18:14
29.03.2011 18:14
29.03.2011 13:10 Кардиология / Кардиолог
olga Жен., 46. ленинск
моему отцу 72 года.B июле 2010 имплантирован ЭКС.Во время операции врач проткнул легкое.Это видно было на снимке сразу после операции.Второй снимок не делают.Говорят-нельзя.У папы ИБС и ХОБЛ, эмфизема,пневмосклероз,ДН-1-2х ЦВБ.В настоящее время у него сильная отдышка.Он не может самостоятельно даже обуться.Зимой на улицу вообще не выходит. Вопрос: опасен ли воздух в легких? Какой ингалятор приобрести для ингаляции ЛАЗОЛВАНом?
Cпасибо.
Cпасибо.
Почему нельзя сделать второй снимок - не понятно. Так у него есть пневматоракс? И почему нельзя откачать воздух? Для ингаляций можно использовать меш-ингалятор или компрессорный. Лучше посоветоваться с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 18:07
29.03.2011 18:07
29.03.2011 13:05 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 48. Россия Республика Башкортостан
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Блуждая по сети, наткнулся на Вашу страницу: как жаль, что в сутках 24 часа, и что суток отведено не бесконечное множество! Моя сфера деятельности не связана с медициной, но, тем не менее, содержимое сайта настолько «затягивает». Восхищен, искренне восхищен Вами! Мне всегда хотелось во всем довериться только профессионалу, но не так часто это получается. Не могу не воспользоваться шансом обратиться к Вам. Постараюсь кратко.
Букет: ИБС с нарушением ритма и проведения, СССУ, Синдромная брадикардия, АВ-блокада 1 ст., желудочковая экстрасистолия; Осл. ХСН 1 ФК 2; Соп. ГБ 3 ст., ст 3. риск 4, дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст., астеноневротический синдром.
ЧСС до ЭКС от 35 (в покое) до 60 (при максимальной физической нагрузке), в период спокойного бодрствования преимущественно 45 уд.мин.
По результатам ЧПЭС (они мне неизвестны) был имплантирован 2-х камерный ЭКС «Байкал» (март 2010)
Эхо КГ: Уплотнение аорты с расширением обоих предсердий. В правых отделах электрод ЭКС.
Холтер: Ритм ЭКС преимущественно с двухкамерной стимуляцией с частотой 65 имп/мин, эпизодами стимуляции желудочков, короткими эпизодами спонтанного ритма, сливными и псевдосливными кардиоциклами. Нечастые наджелудочковые экстрасистолы и повторяющиеся пароксизмы наджелудочковой тахикардии с частотой от 116 до 193 уд/мин в активное время суток. На спонтанном ритме депрессии сегмента ST по 1 и 3 каналам до 1 мм с глубоким (-) з.Т. Гемодинамических пауз не зарегистрировано.
Ренгенография ОГК: Очаговых теней нет. ЭКС на уровне 3-го межреберья. Синусы свободные. Сердце увеличено влево, КТИ 50%.
В разное время принимал: бета-блокаторы (конкор, бипрол и др.); статины (крестор, зокор, симвастатин и др.); гипотензивные (диротон, хартил, лозап, лориста и др.); престариум.
В связи с вышеизложенным: нужно ли мне постоянно принимать бета-блокаторы (и, по возможности – почему?); нужно ли мне постоянно принимать статины, если анализ крови в пределах нормы (избыточный вес около 30 кг); нужно ли мне постоянно принимать гипотензивные препараты, если давление в основном в спокойном состоянии в норме и лишь при нервных расстройствах поднимается до 90-100/140-160? Дело в том, что с месяц назад я перестал принимать все препараты (стали очень сильно сказываться побочные эффекты), и это никак не отразилось на моем самочувствии, но врачи настоятельно рекомендуют постоянно принимать и блокаторы, и гипотензивы, и статины.
Меня очень сильно волнует один побочный эффект бета-блокаторов: снижение либидо и его последствия (я его сначала ощутил на себе, а потом узнал из инструкции). Ведь я ещё молодой, хотелось бы продолжить полноценную жизнь. Может, посоветуете комплексную, согласованную терапию?
Спасибо.
Блуждая по сети, наткнулся на Вашу страницу: как жаль, что в сутках 24 часа, и что суток отведено не бесконечное множество! Моя сфера деятельности не связана с медициной, но, тем не менее, содержимое сайта настолько «затягивает». Восхищен, искренне восхищен Вами! Мне всегда хотелось во всем довериться только профессионалу, но не так часто это получается. Не могу не воспользоваться шансом обратиться к Вам. Постараюсь кратко.
Букет: ИБС с нарушением ритма и проведения, СССУ, Синдромная брадикардия, АВ-блокада 1 ст., желудочковая экстрасистолия; Осл. ХСН 1 ФК 2; Соп. ГБ 3 ст., ст 3. риск 4, дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст., астеноневротический синдром.
ЧСС до ЭКС от 35 (в покое) до 60 (при максимальной физической нагрузке), в период спокойного бодрствования преимущественно 45 уд.мин.
По результатам ЧПЭС (они мне неизвестны) был имплантирован 2-х камерный ЭКС «Байкал» (март 2010)
Эхо КГ: Уплотнение аорты с расширением обоих предсердий. В правых отделах электрод ЭКС.
Холтер: Ритм ЭКС преимущественно с двухкамерной стимуляцией с частотой 65 имп/мин, эпизодами стимуляции желудочков, короткими эпизодами спонтанного ритма, сливными и псевдосливными кардиоциклами. Нечастые наджелудочковые экстрасистолы и повторяющиеся пароксизмы наджелудочковой тахикардии с частотой от 116 до 193 уд/мин в активное время суток. На спонтанном ритме депрессии сегмента ST по 1 и 3 каналам до 1 мм с глубоким (-) з.Т. Гемодинамических пауз не зарегистрировано.
Ренгенография ОГК: Очаговых теней нет. ЭКС на уровне 3-го межреберья. Синусы свободные. Сердце увеличено влево, КТИ 50%.
В разное время принимал: бета-блокаторы (конкор, бипрол и др.); статины (крестор, зокор, симвастатин и др.); гипотензивные (диротон, хартил, лозап, лориста и др.); престариум.
В связи с вышеизложенным: нужно ли мне постоянно принимать бета-блокаторы (и, по возможности – почему?); нужно ли мне постоянно принимать статины, если анализ крови в пределах нормы (избыточный вес около 30 кг); нужно ли мне постоянно принимать гипотензивные препараты, если давление в основном в спокойном состоянии в норме и лишь при нервных расстройствах поднимается до 90-100/140-160? Дело в том, что с месяц назад я перестал принимать все препараты (стали очень сильно сказываться побочные эффекты), и это никак не отразилось на моем самочувствии, но врачи настоятельно рекомендуют постоянно принимать и блокаторы, и гипотензивы, и статины.
Меня очень сильно волнует один побочный эффект бета-блокаторов: снижение либидо и его последствия (я его сначала ощутил на себе, а потом узнал из инструкции). Ведь я ещё молодой, хотелось бы продолжить полноценную жизнь. Может, посоветуете комплексную, согласованную терапию?
Спасибо.
Уважаемый Василий!
От избыточного веса надо постараться избавляться. Делать это не торопясь. Если Вы будете терять по 1 кг в месяц, этого будет вполне достаточно, а это не очень жесткая диета. От бета-блокаторов , мне кажется, можно было бы воздержаться. И от гипотензивных средств отказаться тоже. Без данных о динамике липидограммы решить вопрос со статинами трудно. Вы пишите: анализы крови нормальные, относится ли это к холестерину и его фракциям? Если всех этих мер окажется недостаточно, Вы можете прибегнуть к помощи виагры, это достаточно безопасный и действенный способ. Дело в том, что потенцию понижают, точнее могут понижать, не только бета-блокаторы, но и все остальные классы гипотензивных средств.
От избыточного веса надо постараться избавляться. Делать это не торопясь. Если Вы будете терять по 1 кг в месяц, этого будет вполне достаточно, а это не очень жесткая диета. От бета-блокаторов , мне кажется, можно было бы воздержаться. И от гипотензивных средств отказаться тоже. Без данных о динамике липидограммы решить вопрос со статинами трудно. Вы пишите: анализы крови нормальные, относится ли это к холестерину и его фракциям? Если всех этих мер окажется недостаточно, Вы можете прибегнуть к помощи виагры, это достаточно безопасный и действенный способ. Дело в том, что потенцию понижают, точнее могут понижать, не только бета-блокаторы, но и все остальные классы гипотензивных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 17:52
29.03.2011 17:52
29.03.2011 12:41 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 31. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
С 14 лет у меня отмечали повышенное давление и тахикардию (тогда 140 на 90 и ЧСС 90-100), с детства я был полным. К 16 годам весли чуть более 100кг при росте 183 см и это были далеко не мышцы. В добавок ко всему курил. В 16 лет первый раз случился приступ пароксизмальной тахикардии (ЧСС 160) прошел сам через десяток минут, такие приступы стали повторяться регулярно, раз или два в год, стабильно в период с мая по июль (причина неизвестна). В 21 год, случился очередной приступ, который сам не прошел и через час, и я вызвал скорую. Приступ записали на ЭКГ и параллельно выявили АД 165 на 110. После обследования )ЭХО, Холтер, Гормоны щитовидки, почки, сосуды головы)причин по прежнему не нашли. Прописали обзидан по четвертинке утром и вечером и отпустили. После приступа я бросил курить, сразу и насовсем. Сумел более или менее привести вес в порядок. За давлением следил не регулярно (на приеме у терапевта стабильно 150 на 90) и приступы параксизмально тахикардии не повторялись. в 26 лет на фоне сильног стресса (умерла мама - инсульт) стал чаще измерять АД и обнаружил, что оно почти всегда выше 140 на 90, доходило до 170 на 110, сопровождалось все это дрожью в теле, паникой. Обратился к кардиологу прошел очередное обследования, которое не выявило серьезных отклонений, за исключением повышенного холестерина 7,9 общий и стал принимать конкор по 1,25 мг в день. К 31 году доза конкора выросла до 3.75 мг в сутки (по прежнему каждую весну апрель - начало июня, скачет давление, приступов параксизмальной тах. не повторялось, повысять дозу, давление успокоиться и так до след. года) Я решил поменять доктора, потому как путь постоянного повышения дозы показался мне тупиковым.
След кардиолог проведя очередные исследования (ЭХО(Норма), Холтер( 12 надж. экстрасистол, падение пульса до 44 в ночное время, СМАД(Срденее 138 на 87) и анализ крови(Снова повышенный холестерин 6,4 общий и 4,3 низкой плотности)) изменил схему приема лекартсв:
1,25 мг Конкор, 12,5 мг Гипотиазид и 5 мг Крестор с утра и 1,25 мг Конокр вечером. Разделить Конкор решил не сразу, просто скачки давления были именно по вечерам, как дозу разделили - прошли.
Параллельно я решил заняться плаванием, начинал с малого 2 раза в неделю по 20-30 минут. К ноябрю 2010 (через пол года после начала приема новой схемы и плавания) давление держалось в норме 125-80 ЧСС 60, а холестерин снизился до нормальных значений 4,5 общий и 2.6 низкой плотности. Сейчас картина следующая, давление (я измеряю утром и вечером) 110-120 на 55-65 ЧСС 50-55. Нагрузки в бассейне - 4 раза в неделю по 1,5 км за занятие. Никакого дискомфорта нет. Физически чувствую себя намного свежее и лучше.
Вчера вечером измеряя давление (114 на 65) обратил внимание на пульс - 46. Я встал, немного размялся, и померил снова 120 на 75 и пульс 51. Через 10 минут снова пульс 46. При нагрузке (встал, быстро прошелся, присел) пульс выростдо 65-75 в минуту, потом снова вернулся к 46. Никакого дискомфорта я при этом не ощущал, ничего не кружилось и не болело. Я хотел бы спросить о целесообразности снижения дозы конкора? Или разовое снижения пульса до 46 не показатель? Уже не за горами мой «апрельско - июньский» синдром и, хотя я старался готовиться в этом году, не знаю как поведет себя мой организм.
Заранее благодарен, извините за «сочинение», хотел как можно подробней.
С 14 лет у меня отмечали повышенное давление и тахикардию (тогда 140 на 90 и ЧСС 90-100), с детства я был полным. К 16 годам весли чуть более 100кг при росте 183 см и это были далеко не мышцы. В добавок ко всему курил. В 16 лет первый раз случился приступ пароксизмальной тахикардии (ЧСС 160) прошел сам через десяток минут, такие приступы стали повторяться регулярно, раз или два в год, стабильно в период с мая по июль (причина неизвестна). В 21 год, случился очередной приступ, который сам не прошел и через час, и я вызвал скорую. Приступ записали на ЭКГ и параллельно выявили АД 165 на 110. После обследования )ЭХО, Холтер, Гормоны щитовидки, почки, сосуды головы)причин по прежнему не нашли. Прописали обзидан по четвертинке утром и вечером и отпустили. После приступа я бросил курить, сразу и насовсем. Сумел более или менее привести вес в порядок. За давлением следил не регулярно (на приеме у терапевта стабильно 150 на 90) и приступы параксизмально тахикардии не повторялись. в 26 лет на фоне сильног стресса (умерла мама - инсульт) стал чаще измерять АД и обнаружил, что оно почти всегда выше 140 на 90, доходило до 170 на 110, сопровождалось все это дрожью в теле, паникой. Обратился к кардиологу прошел очередное обследования, которое не выявило серьезных отклонений, за исключением повышенного холестерина 7,9 общий и стал принимать конкор по 1,25 мг в день. К 31 году доза конкора выросла до 3.75 мг в сутки (по прежнему каждую весну апрель - начало июня, скачет давление, приступов параксизмальной тах. не повторялось, повысять дозу, давление успокоиться и так до след. года) Я решил поменять доктора, потому как путь постоянного повышения дозы показался мне тупиковым.
След кардиолог проведя очередные исследования (ЭХО(Норма), Холтер( 12 надж. экстрасистол, падение пульса до 44 в ночное время, СМАД(Срденее 138 на 87) и анализ крови(Снова повышенный холестерин 6,4 общий и 4,3 низкой плотности)) изменил схему приема лекартсв:
1,25 мг Конкор, 12,5 мг Гипотиазид и 5 мг Крестор с утра и 1,25 мг Конокр вечером. Разделить Конкор решил не сразу, просто скачки давления были именно по вечерам, как дозу разделили - прошли.
Параллельно я решил заняться плаванием, начинал с малого 2 раза в неделю по 20-30 минут. К ноябрю 2010 (через пол года после начала приема новой схемы и плавания) давление держалось в норме 125-80 ЧСС 60, а холестерин снизился до нормальных значений 4,5 общий и 2.6 низкой плотности. Сейчас картина следующая, давление (я измеряю утром и вечером) 110-120 на 55-65 ЧСС 50-55. Нагрузки в бассейне - 4 раза в неделю по 1,5 км за занятие. Никакого дискомфорта нет. Физически чувствую себя намного свежее и лучше.
Вчера вечером измеряя давление (114 на 65) обратил внимание на пульс - 46. Я встал, немного размялся, и померил снова 120 на 75 и пульс 51. Через 10 минут снова пульс 46. При нагрузке (встал, быстро прошелся, присел) пульс выростдо 65-75 в минуту, потом снова вернулся к 46. Никакого дискомфорта я при этом не ощущал, ничего не кружилось и не болело. Я хотел бы спросить о целесообразности снижения дозы конкора? Или разовое снижения пульса до 46 не показатель? Уже не за горами мой «апрельско - июньский» синдром и, хотя я старался готовиться в этом году, не знаю как поведет себя мой организм.
Заранее благодарен, извините за «сочинение», хотел как можно подробней.
Уважаемый Андрей!
Вы ведете себя очень разумно. И выбранный Вами режим наглядно доказывает это. Для того, чтобы сохранить нормальный уровень АД и не вызывать излишнего замедления пульса, я бы посоветовал уменьшить дозу конкора и принимать его один раз в сутки по 1,25 мг. А вместо второй половины начал бы принимать лизиноприл (диротон) или эналаприл (энап), дозу надо подобрать, скорее всего по 10 - 20 мг один раз в сутки. На всякий случай привожу наиболее часто применяемую схему лечения гипертонической болезни:Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз
пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Вы ведете себя очень разумно. И выбранный Вами режим наглядно доказывает это. Для того, чтобы сохранить нормальный уровень АД и не вызывать излишнего замедления пульса, я бы посоветовал уменьшить дозу конкора и принимать его один раз в сутки по 1,25 мг. А вместо второй половины начал бы принимать лизиноприл (диротон) или эналаприл (энап), дозу надо подобрать, скорее всего по 10 - 20 мг один раз в сутки. На всякий случай привожу наиболее часто применяемую схему лечения гипертонической болезни:Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз
пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 17:18
29.03.2011 17:18
29.03.2011 12:27 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 36. Россия Озерск
Моему сыну 18 лет.На ЭКГ указано Синусовый водитель ритма,Нормосистолия,ритм с выраженной нерегулярностью,ЧСС=61,Гипертрофия левого желудочка с легкой нагрузкой на него,вертикальное положение электрической оси сердца.Это нормальные результаты или патология?Спасибо.
Это все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 17:04
29.03.2011 17:04
29.03.2011 12:09 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Москва
Добрый день!
Прошу прокомментировать назначенное лечение.
По результатам холтера выявлены 2760 желудочковых экстрасистол, из них 299 парных, 126 по типу бигинемии,126 пробежек. Суправентрикулярных 0. Синусовая аритмия, эпизоды отрицательного отведения Т как вариант СРРЖ. Других значимых нарушений не выявлено. На холтере год назд Экстрасистол в таком количестве не было. ЭХО КГ без патологий. Экстрасистолы субъективно чувствую, очень мешают. Иногда болевые ощущения в области сердца. Назначен беталок по 25мг/сут.Т.к. запущенный невроз, начала недавно принимать паксил. Вопрос: 1) Оправдано ли назначение беталока 2) если да, то как он сочетается с паксилом. Заранее спасибо.
Прошу прокомментировать назначенное лечение.
По результатам холтера выявлены 2760 желудочковых экстрасистол, из них 299 парных, 126 по типу бигинемии,126 пробежек. Суправентрикулярных 0. Синусовая аритмия, эпизоды отрицательного отведения Т как вариант СРРЖ. Других значимых нарушений не выявлено. На холтере год назд Экстрасистол в таком количестве не было. ЭХО КГ без патологий. Экстрасистолы субъективно чувствую, очень мешают. Иногда болевые ощущения в области сердца. Назначен беталок по 25мг/сут.Т.к. запущенный невроз, начала недавно принимать паксил. Вопрос: 1) Оправдано ли назначение беталока 2) если да, то как он сочетается с паксилом. Заранее спасибо.
Я бы беталок рекомендовать не стал бы. Паксил принимайте, невроз лечите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 16:36
29.03.2011 16:36
29.03.2011 12:01 Кардиология / Кардиолог
Афанасий Муж., 19. Тюмень
Приветствую!
Примерно полторы две недели назад начали беспокоить дискомфортные ощущения в области сердца. То кололо то давило за грудиной, бывала одышка. Сегодня сходил к врачу, давление 150/90 по кардиограмме выдали заключение: Синусовая тахикардия 105 уд/мин , нарушение реполяризации по передне-перегородочной области.
До этого частенько выпивал с друзьями пиво после учебы.
Скажите опасно ли это, и что Вы мне порекомендуете для исправления ситуации.
Заранее благодарю.
Примерно полторы две недели назад начали беспокоить дискомфортные ощущения в области сердца. То кололо то давило за грудиной, бывала одышка. Сегодня сходил к врачу, давление 150/90 по кардиограмме выдали заключение: Синусовая тахикардия 105 уд/мин , нарушение реполяризации по передне-перегородочной области.
До этого частенько выпивал с друзьями пиво после учебы.
Скажите опасно ли это, и что Вы мне порекомендуете для исправления ситуации.
Заранее благодарю.
Попробовать упорядочить режим дня. реже выпивать с друзьями и без них тоже. Ничего страшного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 16:34
29.03.2011 16:34
29.03.2011 11:54 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 25. Казахстан Кустанай
Гипертания 2 степни, давление 180 на 100, назначели Энап 10, снизелось до 160 Скажите пожалуйста стоит ли тогда принимать этот препарат.
Наверное, надо добавить что-то еще. Но подбирать терапию - это дело индивидуальное, и не заочно им заниматься надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 16:32
29.03.2011 16:32
29.03.2011 11:21 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 31. Россия Воронеж
Здраствуйте. Расшифруйте, пожалуйста, кардиограмму:
ventricular rate: 64 bpm, PR interval: 178ms, QRS duration: 102ms, QT/QTS interval: 368/382ms, P/QRS/T axis: 67/76/51, RV5/SV1 amplitude: 1.57/0.00mV. sinus rhythm. septal myocardial infarction, age undetermined. incomplete right bundle branch block. possible left atrial enlargement. abnormal ECG.
возраст 30 лет, рост 1,86 м. обратился всвязи с периодическими повышениями артериального давления в последние 2 недели до 155/100, раньше бывали скачки до 140/90.
http://s005.radikal.ru/i210/1103/da/879bcb22f39a.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1103/06/f0ca128af0b4.jpg
http://i030.radikal.ru/1103/ba/71ab4f8ff5b4.jpg
http://i004.radikal.ru/1103/04/c3c77fc65517.jpg
ventricular rate: 64 bpm, PR interval: 178ms, QRS duration: 102ms, QT/QTS interval: 368/382ms, P/QRS/T axis: 67/76/51, RV5/SV1 amplitude: 1.57/0.00mV. sinus rhythm. septal myocardial infarction, age undetermined. incomplete right bundle branch block. possible left atrial enlargement. abnormal ECG.
возраст 30 лет, рост 1,86 м. обратился всвязи с периодическими повышениями артериального давления в последние 2 недели до 155/100, раньше бывали скачки до 140/90.
http://s005.radikal.ru/i210/1103/da/879bcb22f39a.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1103/06/f0ca128af0b4.jpg
http://i030.radikal.ru/1103/ba/71ab4f8ff5b4.jpg
http://i004.radikal.ru/1103/04/c3c77fc65517.jpg
Вы уже присылали описание этой ЭКГ. А сейчас дополнительно прислали пленки. Никакого инфаркта там нет, это все фантазии автомата. Неполная блокада правой ножки есть, но это вариант нормы и никакого значения она не имеет, как и все остальное. Практически - нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 16:30
29.03.2011 16:30
29.03.2011 11:05 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 53. россия Санкт-Петербург
Амлодипин у меня вызывает сильное кровотечение десен и их деформацию.У меня ГБ-2 Я принимаю - престариум 10мг, Конкор-5мг,амлодипин -19мг.Врач стоматолог рекомендовал отказаться от амлодипина. Чем его можно заменить чтобы избежать кровотечения десен?
С Уважением Павел
С Уважением Павел
Попробуйте заменить престариум нолипрелом или нолипрел-форте в комбинации с конкором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 16:23
29.03.2011 16:23
29.03.2011 10:51 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 25. Москва
Здраствуйте. в прошлом занимался проф. спортом, не пью и не курю, по возможности веду спортивный образ жизни. но вот уже 2,5 года я мучаюсь от ВСД. началось с панических атак, аритмии, на левом боку спать невозможно,сердце начинает словно вырываться из тела. Ни электрокардиограмма, ни ЭХО мониторинг,ни холтер ничего не выявили. Однажды попал в больницу с ЧСС 170-175 уд/мин и периодическими ес. такое состояние держалось всю ночь. помог только естественный сон. после етого прошел повторно все проверки,все анализы. все в норме. С недавнего времени беспокоят боли в позвоночнике и хруст во всем теле, ето словно влияет на сердцевиение. делал снимок спины, выявили сколиоз. после утреннего бега учащаютса ес. уже боюсь заниматься спортом, из-за страха повторных ес. обходил всех возможных врачей, результата нет. Скажите, на сколько все ето опасно? что делать? Как вернуться к нормальной жизни? Можно ли заниматься спортом дальше (бег, гимнастика, общие упражнения)? Опасны ли эти перебои в работе сердца?
Ничего опасного нет. Можно продолжать заниматься спортом несмотря на хруст и экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 16:19
29.03.2011 16:19
29.03.2011 10:50 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 24. Россия Краснодар
Скажите пожалуйста,влияет ли кашель на ЭКГ,сегодня делал экг,сказали есть изменения с прошлым результатом,я не пью,не курю,веду ЗОЖ!просто 3-4 дня чувствовал себя не очень хорошо,простудился или сквозняк поймал дома!
Нормальный техник в момент кашля отключит аппарат. Тоже бином Ньютона!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 16:16
29.03.2011 16:16
29.03.2011 10:21 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 57. Россия Челябинск
Уважаемый Эдуард Романович! Прошу помощи для своего свёкра. Ему 84 года. В прошлом году и в этом году, месяц назад, он падал, очевидно, теряя сознание. Врач невролог поставила диагноз - инфаркт мозга 1 степ. У него нарушена речь и рефлекс глотания. Лечение: Нейрокс и Комплигам по10 раз в/м. Он встаёт, говорит и пытается есть даже сам. Что нас беспокоит? Всё чаще давление по утрам 90/50, пульс - 45-50. Что в этом случае надо предпринимать? Прошлым летом умерла свекровь от диабетической комы, у неё перед смертью были такие же показатели. Не хотелось бы так скоро потерять и свёкра.
Уважаемая Наталья!
Надо прежде всего сделать ЭКГ. Это можно осуществить и дома. Надо выяснить причину редкого пульса. С учетом анамнеза здесь можно думать и об атрио-вентрикулярной блокаде, и об синдроме слабости синусового узла. Может понадобится электрокардиостимулятор для того, чтобы избежать повторения приступов потери сознания. Но без врачебной помощи с этим не справиться. Может быть быть взять ЭКГ, которую на дому сделает скорая помощь и с этой пленкой сходить в ЭКГ кабинет поликлиники с просьбой расшифровать?
Надо прежде всего сделать ЭКГ. Это можно осуществить и дома. Надо выяснить причину редкого пульса. С учетом анамнеза здесь можно думать и об атрио-вентрикулярной блокаде, и об синдроме слабости синусового узла. Может понадобится электрокардиостимулятор для того, чтобы избежать повторения приступов потери сознания. Но без врачебной помощи с этим не справиться. Может быть быть взять ЭКГ, которую на дому сделает скорая помощь и с этой пленкой сходить в ЭКГ кабинет поликлиники с просьбой расшифровать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 16:14
29.03.2011 16:14
29.03.2011 10:19 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 26. Москва
Добрый день,Эдуард Романович! Подскажите мне пожалуйста, стала неметь левая рука! И ночью и днем. не знаю в чем дело. Мне 26 лет!! К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Наверное к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 16:05
29.03.2011 16:05
29.03.2011 10:15 Кардиология / Кардиолог
Мишуро Константин Муж., 6. Россия Балаково
Сыну с рождения ставили функциональные шумы в сердце,
но УЗИ мы ему сделали только сейчас.
На УЗИ поставили пульмональная регургитация 2-й степени.
Клинически вроде никак не проявляется, на боли не жалуется.
На сколько это повлияет на его дальнейшую жизнь и что нам предпринимать в дальнейшем.
К сожалению медицина в г.Балаково весьма слабая, врачи пожимают плечами и невнятно мямлят. В общем нормального специалиста нет.
Заранее большое спасибо!
но УЗИ мы ему сделали только сейчас.
На УЗИ поставили пульмональная регургитация 2-й степени.
Клинически вроде никак не проявляется, на боли не жалуется.
На сколько это повлияет на его дальнейшую жизнь и что нам предпринимать в дальнейшем.
К сожалению медицина в г.Балаково весьма слабая, врачи пожимают плечами и невнятно мямлят. В общем нормального специалиста нет.
Заранее большое спасибо!
Отдельно взятый такой симптом ни о чем не говорит. Если мальчик чувствует себя хорошо, то можно больше ничего и не делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 16:05
29.03.2011 16:05
29.03.2011 09:54 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 35. Ставрополь
Добрый день, Эдуард Романович!
Моему мужу 35 лет, у него постоянно повышенный пульс 90-110. ( в покое) Часто давление 130 / 100 , бывает и 150/100. Не курит, не пьет.К врачам его не могу отправить, говорит, что здоров. Подскажите, пожалуйста, какие причины могут быть повышенного пульса. И указанное давление, может говорить уже о гипертонии??? Какие, в первую очередь, нужно сделать анализы? Может результаты анализов, мужа заставят обратиться к врачам.
Спасибо.
Моему мужу 35 лет, у него постоянно повышенный пульс 90-110. ( в покое) Часто давление 130 / 100 , бывает и 150/100. Не курит, не пьет.К врачам его не могу отправить, говорит, что здоров. Подскажите, пожалуйста, какие причины могут быть повышенного пульса. И указанное давление, может говорить уже о гипертонии??? Какие, в первую очередь, нужно сделать анализы? Может результаты анализов, мужа заставят обратиться к врачам.
Спасибо.
Все задом наперед. Сначала уговорите мужа обратиться к кардиологу, а потом уже будете думать об анализах. По описанию похоже на гипертоническую болезнь, но смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 16:02
29.03.2011 16:02
29.03.2011 09:15 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 25. ровно
Здрвствуйте. мучаюсь головокружениями, сердцебиением с утра бывает когда встаю 120...когда сижу 83...боли жгучие и какие то приступы когда иду ничего останавливаюсь проходит волна кажеться все голова кружиться и серде бьеться еще сильнее хотя уже стою потом замедляеться сходила к кардиологу нашли экстрасистолию желудочковую и неполную блокаду прописали успокоит ельные и витамиы...прошла узи сердце без патологий...отдышка при физ нагрузке или разговоре...есть кашель нослушали легкие чистые....пршла опять экг и теперь еще больше переживаю....R-R=0,82 ЧСС 73 P-Q=0,14 QSR=0,9 Q-T=0,37 Q-T=(НОРМА)0,364 заключение ритм синус положение электр оси горизонтально угол альфа=+30 позиция сердца невызначена вольтаж достаточны проводимость затруднена внутрижелуд по правой ножке гиса нарушение реполирезации задней диафраг сиенки левого желудочка ...горизонтальная депресия сегмента ST= до 1 мм в отделах II,III,VF …..синдром ранней реполяризации желудочков ДИАГНОЗ МИОКАРДИОПАТИЯ ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКАЯ СНОСН так вроде разобрать трудно...лечение милдронат магний B6 поливитамины...была у неврапотолага говорят нервное пить атаракс и гинсомин давление 100на 60...боюсь пить атаракс написаны в инструкцие противопоказани аритмии а у меня экстрасистолия и этот синдром...помогите советом насколько все опасно боюсь фибриляции и еще чего то отека легких боюсь физ нагрузки...и внезапной смерти...насколько все плохо и как теперь себя вести...не курю пью только по праздника...скоро у меня свадьба смогу ли выпить и потанцевать и можно ли с таким диагназом родить ребенка...один уже есть рожала сама....и можно ли пить атаркс прошу ответе не с кем проконсультировать можно ли спортом заниматься зарядкой....большое спасибо буду ждать эндокриног не нашел признаков териотоксикоза...написал на анализ но говорит врятли там что то будет...неужели у меня в 25 лет уже проблемы и с сердцем и с нервами, спасибо еще раз.
Проблемы с нервами большие. Проблем с сердцем не вижу. Диагноз "метаблическая кардиомиопатия" вообще мутный, такого не существует, его пишут, когда клиническая картина очень неопределенная. И лечение Вам нужно проводить под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 15:58
29.03.2011 15:58
29.03.2011 08:41 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 54. украина киев
Здравствуйте!Помогите пожалуйста понять анализ на липидный спектр.Холестерин общий -5,96м/л.Триглицери-
ды -1,18.Липопротеиды ЛПВП -1,51,ЛПНП-4,19.Холестерин пре-беталипопротеидов -0,54. Холестерин бета-липопротеидов -3,91.Индекс атерогенности -2,94.
Могут при таком анализе образовываться атеросклеротичес-
кие бляшки?Спасибо!
ды -1,18.Липопротеиды ЛПВП -1,51,ЛПНП-4,19.Холестерин пре-беталипопротеидов -0,54. Холестерин бета-липопротеидов -3,91.Индекс атерогенности -2,94.
Могут при таком анализе образовываться атеросклеротичес-
кие бляшки?Спасибо!
Могут. Значительно повышен уровень липопротеидов низкой плотности - самых вредных с позиции атерогенности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 15:50
29.03.2011 15:50
29.03.2011 08:28 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 54. Ростов-на-дону
Добрый день.
Скажите ,пожалуйста,чем можно заменить кардикет. От него сильно болит голова.
Эринит уже слабый.
Скажите ,пожалуйста,чем можно заменить кардикет. От него сильно болит голова.
Эринит уже слабый.
От всех нитратов болит голова, но только первое время. надо постепенно приучать её, начиная с малых доз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 15:48
29.03.2011 15:48
29.03.2011 04:54 Кардиология / Кардиолог
марат Муж., 47. КАЗАХСТАН Кызылорда
Добрый день! Направили на обследование в лечебное учереждение.Хотелось бы узнать, насколько это серьезно?
Это не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 15:45
29.03.2011 15:45
29.03.2011 00:02 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Украина Киев
Добрый день,уважаемый Эдуард Романович!
Благодарю Вас за все предыдущие ответы.
Пожалуйста,ответьте на такой вопрос: при вкалывании местной анестезии(у стоматолога) начинает «колотиться» сердце( присутствует синус.тахикардия.,ВСД).Может ли сердце так реагировать на анестезию или это больше нервное?
Благодарю Вас за все предыдущие ответы.
Пожалуйста,ответьте на такой вопрос: при вкалывании местной анестезии(у стоматолога) начинает «колотиться» сердце( присутствует синус.тахикардия.,ВСД).Может ли сердце так реагировать на анестезию или это больше нервное?
Уважаемая Елена!
Тут могут быть два объяснения: 1) нервная тахикардия и 2) обычно к местному анестетику стоматологи добавляют 1-2 капли раствора адреналина, который сужает сосуды и уменьшает кровотечение из ранки, попутно вызывая кратковременную тахикардию.
Тут могут быть два объяснения: 1) нервная тахикардия и 2) обычно к местному анестетику стоматологи добавляют 1-2 капли раствора адреналина, который сужает сосуды и уменьшает кровотечение из ранки, попутно вызывая кратковременную тахикардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2011 05:03
29.03.2011 05:03

