Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.
Начну сразу, при прохождении эхограммы у меня обнаружили «Дилатация левого предсердия. Умеренная гипертрофия обоих желудочков. Ложная хорда в полости левого желудочка.»
АО - 4см, АК - 2.2см, ЛП - 4,7см, МЖП - 1.3 - 1.35см, ЗС - 1.2 -1.3см, КДР - 5.3см, КСР - 3.3см, ПЖ - 2.9см, стенка ПЖ - 0.48- 0.55см, УО - 90мл, МО - 5.6л\мин, ФВ - 66%, ФУ - 36.
я так понимаю, что все показатели завышены, пошли изменения в сердце. Мне прописали конкор и амприлан по 0.5 утром. Тоесть по таблетке и каждое утро!
Но вот я заметил, что у меня стала сильно падать эрекция! Начались реальные проблемы. Что вы можете посоветовать на основе тех данных, что я тут дал? И насколько критичны изменения? Да и еще добавлю, для обращения ко врачу подтолкнуло повышенное давление 140 на 100 были и выше. Причем меня беспокоит нижнее давление! Хотя мои родители всю жизнь живут с повышенным давлением! Что мне делать???
Дозы амприлана по 0,5 (!) не существует. Это ошибка. Трудно даже понять, что вы имели в виду. Самая большая доза в таблетке 10 мг, т. е. 0,01.Попробуйте к амприлану добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день или замените их комбинированными таблетками ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ. Что-то из них по 1 таблетке один раз в день. Гипертоническая болезнь у Вас есть и без пожизненного лечения не обойтись. Судя по степени гипертрофии левого желудочка она существует достаточно давно. Нелеченная гипертония чревата очень серьезными осложнениями, по сравнению с которыми снижение эрекции не представляется самой тяжелой проблемой. На это надо идти с открытыми глазами. Разовыми консультациями тут не обойтись. Нужно постоянное ведение лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2013 17:02
Доброе утро.В последнее время стали беспокоить периодические боли в сердце.ОТДАЮЩИЕ ПОД ЛЕВУЮ ЛОПАТКУ.ДАВЛЕНИЕ В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ,НО МЕСЯЦ НАЗАД,В ТЕЧЕНИИ ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ БЫЛО ВЫСОКИМ(ДОХОДИЛО ДО 190/110.Пью корвалол,и рассасываю валидол.Что Вы сможете посоветовать?Заранее благодарна.
Корвалол и валидол - это лечение не серьезное. А за гипертонией надо последить. Обычно она просто так не исчезает. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2013 16:48
Доброго времени суток. Неделю мучают экстрасистолы, в том плане что начиная с утра и до вечера примерно по 15-20 экстрасистол в час, на фоне приема эгилока на три-четыре часа количество экстрасистол урежается на 2-3 в час.
Прошел ЭКГ, результат:-в пределах нормы. Прошел УЗИ сердца, результат ПМК-I ст. 4.2 мм без значительной регургитации а так же фиброз Митрального клапана, полости сердца не увеличены, дополнительная трабекула в полости лев. желудочка. Об остальном узистка сказала что все в норме. По сравнению с ЭХО трехлетней давности никаких особых изменений не выявлено.
Принимаю три раза в день рибоксин, аспаркам и настойку валерианы. Утром 25 мг. эгилока после еды.
Подскажите что делать? Экстрасистолы пугают. Ведь раньше они и были но если за день один или два раза скакнет в груди и все. А сейчас по сто раз на день.
Не надо пугаться экстрасистол. Они достаточно безобидны. А "мучить" они могут только при соответствующем психологическом настрое. Рибоксин и аспаркам - это пустышки. Для лечения экстрасистолии эгилок обычно не нужен. Их вообще лучше всего не лечить. Надо научиться жить с ними спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2013 16:46
Добрый День!Меня зовут Леонид.Мне 27,впервые я почувствовал сбой ритма 9 лет назад,произошло это когда я служил в армии,при физической нагрузки.Ритм сбивался на тахикардию,длилось всё это примерно 2-3 часа,при этом я ощущал дискомфорт виде сильного и быстрого сердцебиения и потом ритм восстанавливался.За все это время ритм сбивался примерно через каждые 3-6-9 месяцев,на протяжении 9 лет и всегда при физической нагрузки!в сентябре 2013 года я обследовался у кардиолога,В заключении врач сказал,что патологические изменения в сердце нет,т.е.угроз для жизни нет!У меня к Вам вопрос,почему именно при физической нагрузки сбивается ритм сердца???Я хочу понять как этот процесс происходит в сердце?Уточню,ритм сбивается только при тяжелой физической нагрузки, а также во время плавания,или на турнике,но во время беге не сбивается.Но это происходит ни всегда,очень трудно определить когда у меня сбьется ритм,я носил холтор 24 часа и он толком ничего не показал,бегал до максимума на дорожке,тоже ничего не показало,но стоит мне полезть на турник например или хорошо по тренироваться в качалке,то ритм сбивается.Я хочу понять конкретно какие процессы в организме происходят ,во время физических нагрузок ,которые в свою очередь провоцируют сбой ритма!
Не понимаю, если такую тахикардию вызывают упражнения на турнике, то зачем Вы во время холтеровского мониторирования занимались только бегом? Повторите холтер с работой на турнике, вызовите и запишите эту тахикардию. Тогда будет возможность обсуждать ситуацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2013 16:39
Мне 26 лет, в 2010 году побывал в аварии (в июле) на мотоцикле, упал на левый бок, и через ~2 месяца появилось ощущение присутствия инородного тела, можно было не обращать внимание, я не обращал, периодически когда ничего не делаешь тока замечаешь. В ноябре-декабре 2012 года появилось такое ощущение, которое отдает в то же место, как-будто хочется есть, поешь и все хорошо(если долго не ем начинает как бы трясти) и ехав с работы до дома на метро внезапно начал как будто задыхаться в глазах начало мутнеть, при этом я старался надуть легкие(глубоко вдыхал), второй раз еще сильнее, каждый раз я вставал и выходил на станции(было 3 раза), стоял, все проходило и продолжал движение. В феврале-марте пошел к терапевту, мне прописали гастроскопию, анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, почек, надпочечников и рентген грудной клетки, по УЗИ был диагноз изгиб желчного пузыря(может быть хроническим или от того что много на корточках сижу), и невроз правой почки(мол надо пресс качать), по гастроскопии нашли HB Pylori (100-150 в поле зрения), прописали антибиотики (нольпаза, фромилид, флемоксин) и энтерол. Курс длился 1 неделю, пока пил таблетки мне было плохо первые 3 дня, потом стало хорошо более менее. Странные ощущения остались. Они периодические. Спустя 3-4 месяца мне стало становится периодически плохо, тобишь впервые я проснулся ночью и сев на кровати, взялся за то самое место (область в груди) и держался, бросало в пот, длилось примерно 5 минут, далее только днем раз в 1-2 недели. А еще в пятницу сидел дома и заболела шея, такая ноющая боль, прям хотелось головой крутить(иногда такое бывает, причем только тогда когда сижу дома, на следующее утро проходит), голова продолжала болеть всю субботу (несильно, но ощущалось), воскресенье и сейчас даже болит слегка). Ощущения в левом боку усилились, и мне было плохо все воскресенье. Когда плохо хочется трогать левый бок. И еще начиная с того же года (2010) после аварии, начиная с октября, происходит пинок в затылке(ближе к макушке) и зрение в считанные секунды (буквально 1-3 секунды все происходит) как-будто разъезжается, потом восстанавливается, затем легкое головокружение. Бывало раз 10-15 за 3 года всегда стоя, или на ходу. Спасибо всем кто сможет помочь разобраться в этой проблеме, и направит меня на того врача который мне нужен, мне это жить не дает спокойно, переживаю!
"Невроз правой почки" - наверное нефроптоз, опущение почки. А так больше всего это на невроз похоже. Психотерапевт нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2013 01:31
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моей проблеме около полугода, сначала начала ощущать частое сердцебиение и оно было неравномерным, 4 месяца назад обратилась к кардиологу, ЭКГ и УЗИ сердца проблем не выявили. Летом у меня появились проблемы с дыханием - было очень тяжело дышать, пульмонолог выписал препарат Симбикорт турбухалер, и у меня возобновилась та же проблема с сердцем, только теперь сердцебиение было сильнее, доходило до слабости и головокружения. Я прервала лечение Симбикортом, стало немного легче. У меня врождённая мигрень, c приходом осени она обострилась, принимаю Релпакс - противомигренозный препарат. С сердцем возобновилась та же проблема, даже ночью не могу спать - слышу, как сердце бьётся, не сплю, а дремлю в бреду каком-то! Есть у меня, конечно, грешок - курение. И ещё земетила, что, выпив пару бокалов вина за ужином, просыпаюсь под утро с вышеизложенной проблемой с сердцем! Ничего серьёзного не принимаю - пустырник и ношпу иногда. Становится чуть легче. Иногда вместе с сердцебиением ощущаю, как слева давит. Иногда становится очень страшно! Давление в такие приступы не мерила, но в обычные дни оно пониженное немного, незначительно. Подскажите, пожалуйста, как на это повлиять?! Заранее спасибо.
Уважаемая Юлия!
В отношении проблем с дыханием надо, конечно, бросить курение. Только после этого есть смысл задумываться над патологией. А сердцебиение требует анализа. Пока Вы не зафиксировали его на ЭКГ или методом холтера, можно думать вообще о чисто невротических ощущениях. А вот для страхов здесь нет никаких оснований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2013 16:28
Доброго времени суток...я задавал вам вопрос насчет толчков в сердце,мне 20 лет,и забыл спросить,а можно ли делать физические нагрузки при моей аритмии,она менее 1%,,61 экстрасистола,просто я занимаюсь спортом,для себя:бег,езда на велосипеде,турники,скажите пожалуйста можно ли этим всем заниматься при моей не большой аритмии,спасибо ещё раз вам.)))
Можно заниматься, но именно для себя, без соревнований, без выкладывания до предела.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2013 01:25
Здравствуйте.Я-врач. Мой вопрос относится к пожилой маме 76лет . Диагноз:ИБС.Стабильная стенокардия напряжения 2-3 ФК. Атеросклеротический склероз аортального клапана(по УЗИ 16,7 мм).Гиперт болезнь 2ст.,кризовое течение.Кардиосклероз в сочетании с дисметаболической кардиомиопатией вследствие хр.гипотериоза. Экстрасистолическая ДЭП 2ст(гипертоническая,аритмическая).Астено-депрессивный синдром с вегето-сосудистыми пароксизмами. Подскажите пожалуйста хорошую сосудистую терапию для такого диагноза которую можно проводить весной осенью в домашних условиях(капельницы и в/в инъекции допускаются). Заранее благодарна.
Уважаемая коллега!
Одного диагноза для хорошей терапии бесконечно мало. Что у мамы болит? Надо описать все жалобы подробно, состояние и клиническую картину. Без этого подбирать терапию невозможно. Ни роста, ни веса, ни полноты, ни давления, ни переносимости физических нагрузок - ничего нет. Ай-я-яй!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2013 00:21
Утро Обед Вечер
1.Амлокардин (5 мг) – 1 таб. 1. Кардиомагнил (75мг)-1 таб. 1. Амлокардин (5 мг) – 1 таб.
2.Лизиноприл (10 мг)-1табл. 2.Винпоцетин (5мг)-1табл. 2. . Лизиноприл (10 мг)-1табл.
3.Памид (2.5 мг)- 1 табл. 3. Глицин (100 мг)-2табл. 3.Этацизин (50 мг)-1/2 таб.
4.Этацизин( мг)- 1/2табл. 4. Винпоцетин (5мг)-1табл.
5. Винпоцетин (5мг)-1табл. 5. Глицин (100 мг)-2табл.под язык
6. Глицин (100 мг)-2табл.под язык 6.Глибенкламид-Белмед(5мг)-2таб.
7. Глибенкламид-Белмед (5мг)-2таб.
У моей мамы гипертония и сахарный диабет. В июле месяце установили на сердце электростимулятор ритма (т.к. пульс был 28 ударов). На основании выше перечисленных лекарств у нее держалась давление от 140-160 и нижнее 60-70. Но после установки электростимулятора ритма многие препараты отменили, а назначили: бисопролол 5мг утром п/еды, амиодарон 200 мг 2раза п/еды, мертинил 10 мг 1т в сутки, из выше перечисленных лекарств остались этацизин, винпоцентин, глицин и глибенкламид. На данный момент постоянно поднимается давление 170-200. Местный вельшер делает уколы. Но давление не много падает и обратно растет.
Вопрос: подскажите какие применять лекарства, чтобы отрегулировать давление при установке на сердце электростимулятора ритма.

маме 63 года.
Значит мама получает от гипертонии сейчас бисопролол по 5 мг один раз в сутки и амлодипин, дозу которого Вы безбожно переврали. Нельзя же так небрежно относится к отправляемой информации! 200 мг амлодипина - это доза, которая даже для слона будет великовата. Таблетки бывают по 5 и по 10 мг. Вот и гадайте, что вы имели в виду. К нормальным дозам этих двух лекарств можно добавить ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ. Что-то одно из этого списка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2013 00:14
Эдуард Романович!
С 2004 г. мне был назначен после ночных гипертензий в районе 180/100 кардиологогом нормодепин 2,5 мг, 1-1,5 года приходил в норму при этом как делал зарядку по утрам так и делаю, как бегал раз в неделю в футбол 1,5-2 час и играл в волейбол, так и продолжаю, Ваше мнение пожизненно мне принимать нормодепин или можно делать перерывы в приеме .

С УВАЖЕНИЕМ
Уважаемый Николай!
Не понятно, теперь у Вас давление нормальное или нет? Попробуйте отменить нормодипин и в ближайшие недели и месяцы убедитесь, есть у Вас гипертоническая болезнь или нет. Если есть, то гипотензивные лекарства принимать надо обязательно. А Амлодипин - это лишь одно из гипотезивных лекарств. Их десятки и можно заменить каким-нибудь другим. Только вот смысла я не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2013 22:35
Здравствуйте доктор! У меня в 17 лет начались приступы параксизмальной тахикардии за 6 лет было 8 приступов которые ни удалось зафиксировать да и сказать тоже нельзя что это было, но скорая говорила что это точно параксизмалка! Прошёл все обследования кроме эфи и каронарки ! выявили дополнительная хорда и пролапс митрального клапана и брадикардии!брадикардия у меня с детства. Сейчас меня беспокоят сердцебиение 48 ударов при выдохе толчки в грудь то есть выдыхаю задерживаю дых.и сердце толкается толкается в грудь-горло аж вызывая кашель та у меня это давно но бывает не постоянно чаще от голода утомления! и при физ нагрузки сильная отдышка задыхаюсь прям сердце бьётся сильно и голова кружится. или бывает нагружусь отдышка есть а сердце спокойное! Часто давление скачет !не пью не курю ! как то покурил сигарету забрали с давлением не знаю что это может быть??????????????????если это не сердце то что? и даже если проблемы с пар. аритмией то они редкие и дают куда хуже симптомы! Подскажите как быть что делать???????
Может быть и пароксизмальная тахикардия. Без записи на ЭКГ это не установить. Надо делать ЭФИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2013 22:31
Здравствуйте!Меня зовут Андрей мне 31 год.Такой к вам вопрос подскажите пожалуйста- сегодня ночью я не мог уснуть т.к.примерно раз в минуту и меня очень сильно стучит сердце причиняя дискомфорт.Сделали капельницу не помогло,прописали кучу таблеток результата ноль мучаюсь уже с ночи целый день.Ночью были ощущения тошнотыЕще я занимаюсь тяжелой атлетикой и такое в первый раз со мной!Заранее спасибо.
Надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и посмотреть, что это такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2013 22:37
Здравствуйте.Что можно сказать по результатам обследования.
Экг-тахикардия 115(волновался).В остальном экг без поталогий.
Мониторинг-Средняя чсс 90.Мин 50(ночью).Максимум 133(прогулка на улице).Редкие суправентикулярные экстросистолы-15 штук.Миграция водителя ритма.Ритм синусовый,эктопический.Синдром реполяризации желудочков.Смещений ST не зарегестрировано.Нарушений проводимости и кровообращения не зарегестрировано.
Эхо-заключение:Пролапс передней створки мк 5 мм и регургитация в мк 1 степени.Камеры сердца не расширены.сократительность ЛЖ сокранена.тахикардия 115(волновался)

Вэм-проба отрицательная.прекращена по достижению субмаксимальной чсс(169).Толерантность к нагрузкам низкая.Выполненая нагрузка 50 вт.давление в пределах нормы.Уже на начало испытания пульс был 125(волновался).Кроме пульса ничего не обнаружели.Общий анализ крови и мочи норма.Первичный осмотр без поталогий.Шумов нет.Тоны ясные.Тупости сердца нет.Флюерография-нормаРенген грудной клетки-без поталогий.узи щитовидки и брюшной полости без поталогийУзи почек-нормаО себе.Мне 24 года.Рост 185 вес 80.Курю(5 сигарет в день на протяжении года).бросал на год,но потом опять(((а так курю с 15 лет.раньше много курил.В школе один из первых по физре.Ездил постоянно на соревнования по бегу.Через день играл в футбол.Лет 5 уже не занимаюсь нагрузками(семья-работа-дом)беспокоят такие симптомы на протяжении лет 3,но раньше как-то не замечал и не обследовался.А щас задумался и решил обследоваться.1)сдавленность в груди,нехватка воздуха увеличиващаяся при нагрузки.Не полнота вздоха.2)какая-то напряженность в мышцах всех(как буд-то не могу расслабиться)3)малейшее волнение вызывает сердцебиение и дрож в теле(это в принцепи с детства но не такой степени)4)иногда при нагрузке возникают замирания в груди(но не всегда)5)нагрузки переношу плохо(сердце колотиться,дыхание перепирает).Хотя раньше мог весь день в футбол играть и все ок.6)иногда не могу уснуть из-за напряжения(не могу расслабиться)7)Стал постоянно мерить пульс,прислушиваться к сердцу.Вообще стал его постоянно ощущать даже при пульсе 70.Ночью из-за этого тоже тяжело Уснуть-ощущаю его во всем теле..8)Неадекватное сердцебиение.Иногда встаеш-пульс100,а иногда нормально.Но как-то он зависит от моего эмоционального состояния.Мне хорошо-пульс норма,нет-бешеный.9)стал думать только о сердце.Может реально заморочился просто.У кардиолога не был.Да и запись к нему на месяца 2-3 вперед. Как определить что это?
Я думаю, что, действительно, "реально заморочились". Судя по описанию и проведенному тщательному обследованию у Вас здоровое сердце. И кардиолог Вам не нужен. Надо лечить невроз. Этим занимаются психиатры и психотерапевты. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2013 22:28
Здравствуйте, Эдуард Романович. Я Вам уже писала. Речь идет о моей маме, ей 76 лет, у нее гипертония, в том числе повышенный сахар- (7), узлы на щитовидке.
По Вашему совету она принимала нолипрел форте - (5мг) - по 1 табл. и конкор кор (2,5мг) – по (½) или (¼), т.к. он сбивает пульс , с апреля 2010 г. по настоящее время у нее все было в норме, дай Вам Бог здоровья, а сейчас пошли сбои нижнее давление еще держится, а верхнее начинает повышаться, особенно ночью начинает сильно болеть голова это утром и вечером 172х82 пульс 62, бывает ниже.
До Вашего назначения давление у нее было: утром давление - 183/94 (54), вечером - 194/100 (50).
Пожалуйста, подскажите, что нам делать дальше.
Крепкого здоровья Вам и Вашим близким.
С уважением, Елена.
09.09.2013
Ранее Вы мне отвечали:
Муж., 73 лет.
Россия Краснодар
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru
Уважаемый Эдуард Романович!
Маме 73г., гипертония, повышенный сахар, в апреле 2010 г. консультировались у вас было давление - 197х107. Вы ей посоветовали пить нолипрел и конкор кор, что она и делала и на протяжении почти 7-и месяцев давление было нормальное. Дай Вам Бог здоровья и счастья! Сейчас она пьет нолипрел (2,5мг) и конкор кор (2,5мг), но пошли сбои, вечером начинается повышаться давление, сейчас болит голова, сердце, мерзнут ноги и сегодня утром при давлении 160х91 пошла из носа кровь, потом повысилось еще 175х95 и 2-й раз пошла из носа кровь, выпила добавочно 2 таб. андипала давление снизилось до 144х81. Посоветуйте, пожалуйста, что делать?
Повысит дозу или что-нибудь добавить?
С уважением Елена
13.12.2010 17:12
- - -- - - -- --

Можно удвоить дозу нолипрела, такой удвоенный препарат называется нолипрел-форте. А можно добавить 5 мг амлодипина один раз в день или удвоить дозу конкора до 5 мг один раз в сутки. Если этого будет недостаточно, то можно сделать и то, и другое.
Время создания: 13 Декабря 2010 23:16
Уважаемая Елена!
Можно к этой комбинации добавить АМЛОДИПИН или НОРВАСК по 5 или 10 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2013 22:24
Добрый день, Эдуард Романович.
27 июля 2013 года моя мать пренесла крупноочаговый передний распространённый инфаркт миокарда. ИБС, ХСН II ст, гипертоническая болезнь III ст., аневризма верх. уз. обл.. Блокада передней ветви.

После выписки из кардиодиспансера было назначено лечение:

Пектрол 20 мг - 2 раза в день
Каптоприл 6,25 мг - 2 раза в день
Зилт 75 мг - 1 раз утром 1 месяц
Тромбонет 75 мг - 1 раз на ночь
Аторис 10 мг - 1 раз на ночь
Эгилок 25 мг - 3 раза в день (если ЧСС < 56-60, то 2 раза в день, столько мать и принимает сейчас)
Нитросорбит 10 мг - при болях в сердце


За 3 недели после выписки кардиограмма улучшилась ненамного (по заявлению кардиолога).
Сейчас кардиолог в поликлинике решила сменить
Эгилок на Конкор 5 мг - 1 раз утром,
заменила
Каптоприл на Ко-перинева 8+2,5 мг - 1 раз утром.
Всё остальное без изменения.

Смущает замена Эгилок на Конкор по 2-м признакам:
1. До инфаркта мать принимала Конкор 5 мг в течении 5-и лет и это не смогло предотвратить инфаркт. Будет ли он эффективен для предотвращения вторичного инфаркта?
2. В инструкции к Конкор 5 мг - написано, что принимать с осторожность при ХСН с инфарктом миокарда в течении последних 3-х месяцев.
Стоит ли следовать новым назначениям или стоит продолжить приём лекарств, назначенных врачом кардиодиспансера?
Эгилок и конкор - очень близкие препараты. Основное отличие в скорости выведения препаратов. Поэтому для поддержания постоянной круглосуточной концентрации лекарства в организме эгилок приходится принимать три раза в день, а для конкора достаточно одноразового приема. Что касается возможности предотвращения инфарктов миокарда, то она не очень велика и я не знаю убедительных работ по сравнению этой защитной функции у одного и другого кардиоселективного бета-блокатора. Чисто технически прием конкора один раз в день надежнее. А осторожность при ХСН II cт. всегда нужна, при тщательном постоянном наблюдении такая доза конкора не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2013 21:08
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, является ли данный диагноз ( синусовая тахикардия, полная блокада правой ножки ГИСА) причиной для отсрочки или непригодности к службе? Спасибо
Лица из числа призывников с полными блокадами ножек пучка Гиса, освидетельствуются по пункту "а" или "б" в зависимости от ФК сердечной недостаточности. При отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, II ФК освидетельствование проводится по пункту "в".Полная блокада правой ножки пучка Гиса - ограниченно годен".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2013 19:19
Добрый день. Моей маме 80 лет, последнее время у неё скачет давление, бывает от 100/60 до 180/110. Раньше ей выписывали Метопролол -пить постоянно, Амлодипипин - при больших скачках давления. Возможно она принимала их не регулярно. Недавно врач районной больницы (терапевт) выписал еще Лозап. Сказал пить все 3 препарата постоянно.У меня вопрос о совместимости этих лекарств?
Эти три препарата совместимы. Но надо очень тщательно подбирать дозы, начиная с маленьких и принимать лекарства постоянно, а не от случая к случаю. И все это проводить под постоянным контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2013 19:22
Здравствуйте.скажите пожалуйста,а к чему может привести тахикардия при нцд ?пульс бывает 90-120..может ли она привести к глж ?
Нет. такая тахикардия не может привести к гипертрофии левого желудочка.Ну куда Вы так спешите, что даже текст собственного вопроса не можете написать без сокращений?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2013 19:00
Здравствуйте. Извините за беспокойство. В марте 2013 года после употребления кофе и спиртных напитков (запивал водку кофе) получил приступ тахикардии (при давлении 130 на 80 ЧСС составила 147 уд.в мин.). С тех пор, чувствую постоянные неприятные ощущения в левой лопатке и сердце (чувства сжатия, постороннего предмета, чувство как будто сердце кто то поджимает пальцами,), бывают также несильно болит в левой лопатке ближе к позвоночнику, чувство комка в горле, нехватки воздуха При всем при этом периодически возникает страх смерти, остановки сердца, чувство что вот вот сердце сожмется как тисками и т.п. Прошел три узи сердца, на первом показало вообще все хорошо, на втором такое заключение: полости сердца не увеличены, толщина и экскурсия стенок в пределах нормы, сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная, аорта не расширена стенки ее уплотнены, краевое уплотнение створок АК и МК. Диагноз локальная митральная и трикуспидальная регургитация. На третьем узи увидели признаки диастолической дисфункции левого желудочка. Фракция выброса на двух узи составила 62 процента, а на другом 72 процента. Прошел стрессэходоплеркардиографию с тредмил тестом на котором выявили косовосходящую депрессию сегмента st на 1.5. мм, которая вернулась к исходному уровню на 1 минуте восстановительного периода, заключение: проба отрицательная по эхокардиографическим и электрокардиографическим критериям. Я не успокоился и прошел дополнительно нагрузочный тест на велоэргометре, после него дали следующее заключение: нормальный стресс тест. Косовосходящая депрессия указанного сегмента до 0.12 мм-проявление тахикардического синдрома, тип реакции АД на нагрузку-нормотонический, ответ ЧСС на нагрузку адекватный, восстановительный период без особенностей, толерантность к нагрузке высокая. Врач кардиолог проводивший указанные исследования сказал что у меня синдром «сердца спортсмена» и что у меня сердце 20 летнего при моих 37, отправив при этом лечить «голову» а не сердце (дословно). Невролог поставил диагноз: астено-невротический синдром и всд по смешанному типу. До приступа около 2 лет находился в депрессии, плюс часто нервничал на работе. Курю по 5-7сигарет в день,(до приступа курил по 2 пачки) практически не пью (по праздникам пару бокалов красного вина), кстати до приступа около года водку не пил вообще, хожу в спортзал(тренажеры) , рост 178 см, вес 110 кг. Давление 120 на 75 пульс от 75 до 80. Скажите пожалуйста с чем связаны неприятные ощущения, и прав ли кардиолог посоветовавший личить «голову». Заранее благодарен Вам за ответ.
Я думаю, что кардиолог прав. Проведенное обследование не выявило патологии сердца и показало, что оно здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2013 18:58
Здравствуйте! С детства занимался спортом ( 5 лет -плавание и 8 лет - легкой атлетикой -бег). В 2012 г. при очередном прохождении медкомиссии поставили диагноз : нарушение ритма сердца, транзиторная AV блокада 1ст., AV блокада 2ст. (мобиц 1, мобиц 2, AV блокада 2:1), ХСНО. Насколько серьезно мое заболевание, так как сразу начали предлагать операцию по установке кардиостимулятора, лечение вообще не рассматривали. Заранее благодарен Вам!!!
В практической работе сравнительно часто отмечается избыточная диагностика AV блокады типа Мобиц 2. Прежде чем решать вопрос об имплантации кардиостимулятора, надо сделать две вещи:1. провести холтеровское мониторирование, повторить ЭКГ, убедиться в стабильности этого нарушения.2. Показать ЭКГ другому, независимому кардиологу, выслушать второе мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2013 18:54
Здравствуйте!
На ЭКГ сначала постоянно регистрировали синусовую тахикардию 110-120 ЧСС. Затем через два месяца появили признаки нагрузки на левый желудочек, еще через пару - Р-митрале, смещение переходной зоны, вероятно ГЛЖ. Все это на фоне приема конкора 5-10 мг. Сопровождалась симптомами: отдышка, боли за грудиной при нагрузке, прогрессирующая мышечная слабость. На ЭхоКГ гипертрофии желудочков нет, недостаточность митрального клапана 1 ст.
У меня болезнь Бехтерева, развернутая стадия, диагноз установлен только недавно, т.е. на момент изменений на ЭКГ о нем не было известно. Скажите, пожалуйста, чем могут быть вызваны изменения на ЭКГ, или на них не стоит обращать внимание?
Поскольку ЭхоКГ метод более точный, то после её отрицательного ответа, на ЭКГ признаки можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2013 17:51
доктор внесите пожалуйста ясность прошел узи сердца заключение : Полости не расширены клапанный аппарат расположен правильно не изменен сократительная способность миокарда лж не снижена .Диастолическая дисфункция лж по 1 типу каскад добавочная хорда лж .Признаков легочной гипертензии нет .Кардиолог говорит нормально все я спрашиваю ,что такое диастолическая дисфункция лж он говорит это у вас признаки гипертонии да на самом деле иногда у меня бывают вегетоадреналовые кризы доктор опасен ли диагноз Диастолическая дисфункция лж по 1 типу если да как это лечить .Спасибо.
Диагноз не опасен и лечения не требует. Это даже не диагноз, а один из этапов патофизиологических изменений в сердечной мышце.Возможно он и не будет прогрессировать. Как написано в одном из последних обзоров: "значительное число противоречивых данных не позволяет полностью определить истинное место и значение диастолической функции". Так что на практике такая констатация не требует применения никаких специальных мер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2013 17:31
Добрый день Эдуард Романович!
Последние несколько лет (года 2-3) у меня довольно низкий пульс. Лежа днем и вечером он колеблется от 42 (самый минимальный) до 55. Сидя и стоя примерно такой же. В отдельные дни стоя может быть и 75-85. При нагрузке беге, велосипеде - повышается, максимально может разогнаться до 155-167. Последние лет 14 - диагноз ВСД/НЦД. ЭКГ И ЭХОкГ делал год назад. По результатам ЭКГ - экстрасистолы, брадиаритмия. Какая-то блокада, как сказали врачи - не значимая. По ЭХО - значимых изменений нет (только ПМК) , размеры в принципе все в порядке, хотя раньше была ГЛЖ. Еще один момент, который наверное важен - всегда (6 лет точно) довольно высокий гемоглобин. Показатели колеблются от 175 до 185. Эритроциты - от 5.5 до 6.2. Был у гематолога, т.к. подозревали эретримию. Делали анализ костного мозга, сказали все ОК, но причину повышенных значений не установили.
О себе: спортом не занимаюсь, работа в основном умственная (преподаватель ВУЗа). Вес всегда был высокий (около 100 при росте 174). В 2007 г. ночью подскочило давление, пульс и т.д. (признаки классической ПА). После этого начались походы по врачам. Вес сбросил, сейчас 82 кг. Курить бросил в 2008 г. (курил лет 10-12). Присутствуют мнительность, постоянный поиск болезней, плохое самочувствие и т.д.
Подскажите пожалуйста, возможно ли все это из-за нервоза/ВСД?
Такие показатели пульса опасны и не являются ли свидетельством СССУ?
Можете ли дать какие-либо комментарии по гемоглобину/эритроцитам?
Заранее благодарю!
Похоже, что Вы уже обращались и я Вам отвечал. По-моему тут кардиологических проблем нет. Все это, действительно, может быть из-за невроза. Надо обращаться к психиатрам и психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2013 15:12
У сына, на фоне лор проблем- наблюдается отдышка и учащенное серцебиение.. даже в покое.
При любой физической нагрузке обильное, чрезмерное потоотделение волосистой части головы и бледность без цианоза..
На просушивание повышенные шумы , ставят пролапс митрального клапана..
Подскажите - какой обьем исследование необходитм для дальнейшей консультации.
В 3,5 года наблюдался в детском ревматологическом отделение- с диагнозом - дебют ревматической атаки(?) в Москве диагноз был снят. 2010-2011 принимал экстеницилин, в данный момент показаний для назначения нет- но при беге хватается за левый бок.
В замешательстве.. Спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2013 15:27
Здравствуйте! У сына часто стало проявляться давящая боль в области сердца, говорит, слышу как сильно бьется сердце. Обращались с местным специалистам, говорят возрастное, пройдет.
Смотреть надо. Непонятно, на что вы рассчитываете, задавая такой вопрос. Смысла не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2013 15:26
каковы шансы ВПС?
эхокардиографическое иследование: корень аорты 26мм, открытие аортальных створок 20, левое предсердие 31, конеченый систолический размер 30, конечный диастолический размер 48, конечный систолический объем 35, конечный диастолич объем 108, толщина межжелудоч. перегородки 8, толщина задней стенки 8, правый желудочек (парастернально) 30, легочная артерия 21, фракция выброса 67, ПП 36.
Регургитация на МК 1ст, на ТК 2ст, на ЛА 1ст
Шансы на ВПС не велики. Здесь их не видно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2013 15:24
ИБС, Кардиосклероз, НРС:часта ЖЭС. Артериальная гипертония 11 СТ 1 СТ РИСК ;ХСН 11 ФК 11 по NYNA, дислипидемия, ожирение. АИТ, Кордароноиндуцированный гипотериоз, левосторонняя мастэктомия, МКБ,весь июль принимала конкор, после соталекса. началалась аритмия и и брадикадия. врач назначил в августе сотогексал 80 мг 2 раза аллапенин 3 раза кардиомагнил, аторис 20 мг.кл-ренитек 20 утро.. Сделала холтер синусовый ритм сердечная чсс 71 в мин. Смин.чсс 43 в мин. макс. чсс.110, наджелудочковых экстрасистол 53, Желудочковых 4876 Макс. в час 499 с 22 до 23 ч. Преходящая блокада 1 ст. (260мс) Вариабельность ритма умеренно снижена. После лечения аллапенином в сочетании с сотогексалом стало расти давление,появились боли стенокрдии слабость, нехватка воздуха, что предпринять. С уважением Елена.
Не надо лечить экстрасистолию. Я бы убрал и сотагексал, и аллапинин. Гипертонию, вероятно надо лечить, но Вы не привели ни одной цифры и оценить достаточность терапии нельзя. И стенокардия, наверное, есть, но никакой антиангинальной терапии вы не получаете. Описание очень плохое. Вы безбожно злоупотребляете сокращениями, читать трудно. Думаю, что надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2013 15:22
Здравствуйте! Пишу вам в очередной раз в полном отчаяние. Меня беспокоят приступы трепыхания в груди. У меня есть экстасистолы.Пол года назад по холтеру было 5 Э ИБС не выявлено. УЗИ в норме(пол года назад). И вот уже несколько месяцев меня раз в 1.5-2 недели посещают трепыхания. Выглядят они так: небольшой 1-2-3 толчка в груди(Э?) потом передышка секунду и начинаются трепыхания, минуты 2-3 может это длится потом утихает(часто во время приступа принимаю анаприлин). В груди словно бабочки трепещутся и учащается пульс, переодически какие то сильные толчки ощущаю. Становится сразу очень страшно,накатывает сразу паника, боли нет.Но пульс при этом, мне кажется, остается ритмичным. Что это может быть. Может ли это быть фибрилляция предсердий?Была у 2 кардиологов говорят все хорошо, тахикардийка присутствует, а на эти приступы и внимания не обращают.Последняя ЭКГ была мес. назад, тахикардия. ВСД с детства, человек я очень вспыльчивый и эмоциональный. В теле постоянное напряжение, вот уже 2 года нахожусь в состоянии,переодически, сильно стресса. Не может ли это быть защемление нерва.....? Что это может быть, насколько это может быть опасна. Общий анализ и бохимич. в норме. Заранее спасибо за ответ!
Говорить о трепыхании без фиксации его на ЭКГ бессмысленно. Больше это похоже на обычный невроз с выраженной кардиофобией. Лечение у психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2013 15:09
Здравствуйте Доктор! Валерий гкмп 5 см. С многими Докторами я общался и все говорят разное, почему так настойчиво и общаюсь с Вами! Только поэтому! По поводу Офтальмолога, зрение пропадает на минут 20, как бы сильно мерцает в глазах что я ничего чётко не вижу. И потом возвращается назад. Некоторые Кардиологи мне говорили что это из-за малого обогащения мозга кислородом и кровью, вот я пытаюсь максимально узнать что это? Заранее спасибо!!!
Валерий!Я уже писал Вам, что по этому вопросу надо обращаться к офтальмологу. Тут я Вам ничем помочь не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2013 03:04
Здравствуйте. Сегодня ночью почувствовал давящую боль в груди по середине, и еще ощущение такое было, как руку когда отлежишь, примерно так было в груди. Давление померял было 145/80 пульс 97 и показывало аритмию. Принял валидола не помогло. Потом через какое то время раскашлялся и после этого стало очень больно дышать в груди где болело. Выпил таблетку обезболивающего и корвалол чуть позже, через минут 20-30 все прошло. Подскажите пожалуйста что это такое может быть, какое обследование пройти в первую очередь. И еще оговорюсь днем праздновали день рождение, и как то перебрал со спиртным, может реакция организма такая получилась, т.к. пью редко. Спасибо заранее за ответ.
Скорее всего перепили. Если через день-два пройдет, то и делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2013 00:04
0