Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Меня начали беспокоить перебои в сердце.Сходила к кардиологу, сказали это экстрасистолы. ЭКГ и УЗИ в норме( только пролапс митрального клапана 1 ст).
Результаты суточного ЭКГ:
ЧСС днём средняя 96 уд/мин, минимум 61 уд/мин, максимум 130 уд/мин;
ЧСС ночью средняя 71 уд/мин, минимум 48 уд/мин, максимум 114 уд/мин;
Эпизоды тахикардии(ЧСС>100 уд/мин):10,0%
Эпизоды брадикардии(ЧСС<50 уд/мин):0,0%
Паузы:
Всего: - шт
Менее 2000 мсек: - шт
Более 2000 мсек: - шт
Более 2500 мсек: - шт
Блокады: - шт
Циркадный индекс:1,4

Наджелудочковые экстрасистолы-43
Предэктопический интервал max: 1040 мсек при ЧСС=136 уд/мин. min: 204 мсек при ЧСС=129 уд/мин
Постэктопический интервал max: 1168 мсек при ЧСС=53 уд/мин. min: 236 мсек при ЧСС= 134 уд/мин

Желудочковые экстрасистолы-8
Предэктопический интервал max:538 мсек при ЧСС=103 уд/мин. min:222 мсек при ЧСС =127 уд/мин
Постэктопический интервал max:672 мсек при ЧСС= 110 уд/мин. min:238 мсек при ЧСС= 128 уд/мин
Заключение: За весь период наблюдения зарегестрированы следующие типы аритмий-синусовый ритм.
Наджелудочковая экстрасистолия редкая, регестрируется в течении суток.
Желудочковая экстрасистолия редкая, политопная, полиформная, наблюдается в утренние и дневные часы.
Диагностически значимых пауз не выявлен.
Отрицательный з.Т наблюдается при физ. нагрузках.
Вариабельность ритма не снижена.

Врача обеспокоело то, что большинство экстрасистол появляется при физ. накрузках ( хотя они бывают и в спокойном состоянии)сказала что это значит у меня нарушения проводимости сердца. Так ли это? И вообще опасны ли для жизни эти экстрасистолы? Спасибо.
Я думаю, что при таком незначительном количестве экстрасистол и при нормальных данных УЗИ сердца, тот факт, что они иногда появляются при физических нагрузках не имеет принципиального значения. И к нарушению проводимости это не имеет никакого отношения. Нет никакой опасности ни для здоровья, ни для жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2013 20:44
здравствуйте, подскажите пожалуйста. Уже несколько дней щемит в левой груди, отдает в подмышку и левую руку и даже немного в челюсть с левой стороны. днем давление в норме, а ночью случаются приступы, где то с 2-4 часов ночи. Просыпаюсь от того, что сильно немеет левая рука,но иногда и правая,резко подскакивает пульс от 100до 140 уд, состояние предобморочное,следом поднимается давление 140/100 -160/100. Принимаю сразу корвалол 20 кап и 1/2 атенолол и 2 таб. глицина, руки в горячую воду т.к онемение долго не проходит, в итоге пульс спадает до 80 уд а давление до 120/100- 110/90 ощущение тревожности не пропадает до утра. ЭКГ и УЗИ сердца делала месяц [т.к на фоне МКБ поднималось давление], все в норме. Что это может быть, и к какому врачу обратиться ? Заранее спасибо
Я думаю, что это невроз. Если терапевт не находит никаких болевых точек, никаких местных проявлений миозита, фибромиозита, синдрома передних лестничных мышц, опоясывающего лишая и т. п., то надо обращаться к психиатру или психотерапевту для лечения этого невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2013 19:30
Здравствуйте, Эдуард Романович! Беременность 23 недели, сделала ЭКГ. Врач ничего не сказала, кроме того что есть синусовая тахикардия и все. Дома развернув заключение прочитала: Син. тахикардия, Локальное нарушение в/ж проводимости(!) Что это такое и как дальше вести себя??? Ничего такого раньше не было(( Может ли это быть из-за беременности? Опасно ли это? Лечится ли?
Уважаемая Евгения!
Такая запись не свидетельствует ни о чем серьезном. В связи с этим ничего предпринимать не надо. И вести себя точно также, как Вы вели себя раньше. Опасности нет никакой. И лечения не надо. С беременностью это вряд ли связано. Такие мелкие, не значимые изменения появляются время от времени сами по себе и так же спонтанно исчезают. Никакой симптоматики они не дают. И лучше всего, забыть об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2013 19:26
Здравствуйте, мне 25 лет, я беременна 32 недели. в первом триместре начала чувствовать сбои ритма сердца периодами примерно по 10 минут, каждую пятницу вечером после рабочей недели и в напряженные дни. было ощущение, что у сердца ритма нет вообще. до беременности такого не было. вредных привычек не имею, никакие препараты кроме фолиевой не принимала, эндокринолог заключил, что причина не в гормонах. жалобы сообщала терапевту и гинекологу, но приступ «не поймали» ни на ЭКГ, ни электронным тонометром. ЭКГ зафиксировал синусовую тахикардию. давление всю бер 115/75, до берем.такое же. прописывали панангин, магне в6 и пустырник форте. от панангина немного полегче - ритм неправильный, но так в груди не трепыхается. поставили диагноз НЦД по кардиальному типу. я метеозависима. второй триместр прошел без жалоб, не помню, чтоб сильно беспокоили перебои в сердце. в третьем триместре аритмия меня преследует постоянно, состояние облегчается, если пью много жидкости и веду спокойный образ жизни. прошла повторно ЭКГ - 16 экстрасистол в минуту (результата нет на руках). затем сделала УЗИ сердца - пороков не обнаружено, собственно, шумы у меня не услышали ни гинеколог, ни терапевт. но экстрасистолы были в каждый третий удар сердца. я так живу 6 дней в неделю из семи. анализы и УЗИ отличные всю беременность, немного снижен гемоглобин. единственный в городе кардиолог, занимающийся беременными, прописал по 25мг бидоп 1 раз в день, панангин и пустырник форте. от бидопа у меня ЧСС не более 60, чувствую себя полузомби, аритмия никуда не девается. принимать его не собираюсь, эффект почти нулевой, а для плода вредно. основное, что меня интересует - какое родоразрешение может быть мне показано, и что вообще мне делать для того, чтобы продержаться еще два месяца?


спасибо большое за ответ
Не вижу ничего опасного ни для ас, ни для ребенка в такой экстрасистолии. Считаю, что при таких данных обследования сердца никакие антиаритмические лекарства не нужны. Постарайтесь вести спокойный образ жизни, это всегда полезно, а конце беременности - тем более. По состоянию сердца возможно нормальное родоразрешение естественным путем. Можно по одной неделе с недельными перерывами принимать поочередно водные настои пустырника и валерианы. Это совершенно безопасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2013 19:02
Здравствуйте! Меня беспокоит ЭС. Уже месяц принимаю Конкор 2.5 мг, Адаптол. Врач выписал мне эти препараты в связи с тем, что мои одиночные ЭС перешли в групповые (по моим субъективным ощущениям). Так же добавила Этацизин, если Конкор не поможет. Конкор подавлял ЭС но не полностью. За день бывали 1-2 «толчка», бывали такие дни, что я их вообще не ощущал, иногда проскакивали при эмоциональном напряжении. Но сегодня утром случился приступ групповой ЭС, этот приступ ничего не предвещало. Принял утром таблетки, заехал спокойно на АЗС заправиться и тут бац...Думал, что уже почти вылечился..Что мне делать? Начинать принимать Этацизин? У меня прям опустились руки..
Надо дать себе установку: экстрасистолы безвредны. Лечить их не надо. Чем меньше обращать на них внимания, тем меньше они будут мешать. И ни конкор, ни этацизин не нужны. Тогда и руки не будут опускаться и нос полезет вверх.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2013 17:09
Добрый день уважаемый Эдуард Романович! Я очень часто обращаюсь к Вам по поводу ЖЭ.Скажите пожалуйста могут ли психогенный фактор или повышеный тонус симпатической нервной вызывать не только одиночные ЖЭ но и боги-тригемении? И опасны ли такие Э? Спасибо!
Могут вызывать. Они не опасны. Хотя обычно такие варианты экстрасистолии с психогенными факторами не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2013 16:38
Здраствуйте мне 18 лет.У меня синусовая аритмия.Сделал узи немного ассиметричное строение сердца, какой то там клапан пережат.У меня плохое кровообращение мозга.Можно ли мне принимать пентоксифиллин?
Чушь какую- то написали. Не может быть ответа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2013 16:36
здравствуйте) сделала экг,вот результаты - синусовый ритм. ЭО отклонена влево. нарушение реполяризации по нижней и переднеперегородочной стенках, что это? Это опасно? очень боюсь за жизнь, у меня грудной сколиоз,это как то влияет?
Это никак не влияет ни на жизнь, ни на сколиоз, ни на что остальное. То есть вообще ни на что не влияет. Так что можно жить спокойно и счастливо, чего я Вам и желаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2013 16:33
Эдуард Романович, добрый день!
В последние 3 года страдаю экстрасистолией (от 3000 экстрасистол до 12000 экстрасистол в сутки). Лекарств практически никаких не принимаю. Чувствую себя неплохо.
Три недели назад в связи с неудачным удалением зуба принимала антибиотик линкомицин. После приема антибиотика в течение недели экстрасистол не наблюдается.
Как Вы можете прокомментировать это? Я вылечилась или это временное «затишье»? Можно ли «вылечится» от экстрастолии антибиотиком?
Большое спасибо за ответ.
С уважением Марина Александровна.
Уважаемая Марина Александровна!
К сожалению, должен Вас огорчить. Такого действия антибиотиков, в частности линкомицина, нигде не описано. Так что, скорее всего, это случайное совпадение. Или Вы нечаянно открыли новый метод лечения экстрасистолии.Если в связи с неудачным удаление зуба у Вас была повышенная температура и некоторое учащение пульса, это могло ликвидировать экстрасистолию. Но тогда после нормализации температуры и тахикардии она опять вернется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2013 16:31
Здравствуйте!!! ЭКГ сердца сделала для ЭКО. Очень благодарна вам!!! http://s018.radikal.ru/i513/1308/a3/c80cebe2f00f.jpg
http://i031.radikal.ru/1308/35/982557a6ce60.jpg
Нормальная ЭКГ. И ничего расшифровывать не надо. Вам,наверное на месте все это уже сказали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2013 16:22
Уважаемый ,Эдуард Романович. Беспокоит повышение давления в ночное время, принимаю на ночь амлодипин 5мг + анаприлин 10мг . В 2-3 часа ночи АД 150х90 в положение лежа. после подъема давление снижается и ,в основном, держится в норме в течение дня даже после физ.нагрузки. Что с этим делать и что это значит ? Заранее благодарен. С уважением, Леонид.
Уважаемый Леонид!
В дополнение к АМЛОДИПИНУ и АНАПРИЛИНУ я бы посоветовал добавить ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК. А может быть еще перед этим попробовал бы заменить анаприлин КОНКОРОМ КОР или НЕБИЛЕТОМ,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2013 15:01
Доброй ночи!Давно я вам не писала!Всё хорошо!Только хотела с вами проконсультироваться пью карвалол каждый день и нервы успакаивает и перебои так не ощущаю!А теперь узнала что после этого может быть у меня кардиомиопатия!Что лудше тогда его не пить?С уважением к вам
Кардиопатии от корвалола не будет. Но его постоянное применение нежелательно. Пейте лучше водные настои валерианы и пустырника, хотя Александр Юзефович их категорически не любит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2013 14:56
Добрый вечер. Меня зовут Евгения. 19 лет Дайте пожалуйста прогноз диагноза «Миокардиосклероз(миокардиофиброз) постмиокардитический. Вторичная дилатация полостей сердца. Нарушение ритма по типу частой суправентрикулярной экстрасистолии(до 12.5%). Умеренная недостаточность АВ – клапанов ll степени. СН ll-А ст.сохраненной систолической функцией левого желудочка» и скажите инвалидность какой группы положена?
По такому диагнозу, при сердечной недостаточности II-А и сохраненной систолической функцией левого желудочка, скорее всего, никакой инвалидности не дадут.Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь. А об этом Вы как раз и не пишите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2013 14:52
здравствуйте. Дорогие врачи Что со мной? Неужели все так серьезно ( На протяжении около 4-х или чуть более месяцев ощущаю боли возле сердца в грудине спереди.. Ощущения не понятные, как бы сжимает, давит, ноет или жжение ближе к подмышке с левой стороны отдает в левую лопатку, либо в центре груди, щемит. может отдавать в левую руку и пальцы. временами аж трудно вдох сделать. в пальцах рук как иголки. все это происходит в состоянии покоя. Делал ЭКГ раза 3 точно просто в разное время - сказали что по экг сердце здорове, эхо сердца-все в норме. кровь все в пределах нормы. позвоночник да в грудном отделе боли все время. жкт-гастрит. не часто хожу в спорт зал там бегаю , занимаюсь болей нет. начитавшись- Я уже боюсь. А боли интересные. бывает болит каждый день. а потом оп и день два три тишина. и потом снова. от болей не просыпаюсь тк по утрам их нет. боли долгие. . Что мне думать не знаю ? Человек я мнительный очень., принимаю все близко к сердцу. Жжение еще какое-то в сердце,, .. Что мне посоветуете?
Я не думаю, что все так серьезно. Судя по описанию и результатам обследования сердце у Вас здоровое. Наиболее вероятной причиной жалоб является невроз. Такие состояния лечат психиатры и психотерапевты. Первые - в основном бесплатно, вторые - главным образом за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2013 04:04
Здравствуйте, уважаемые врачи. Пожалуйста, помогите.
2 года назад начались замирания в области сердца, я сделал кардиограмму, врач сказал, что есть небольшая аритмия. Затем через месяц это ощущение прекратилось. Но в этом году 24 июля это ощущение остановки сердца возобновилось, и появились покалывания в левой половине груди. Покалывания были несильные, но постоянные, через каждые 30 мин. Физических нагрузок при этом не было. Терапевт выписал препарат «Конкор». Я его принимал 15 дней, так же в течение этого времени я прошел обследования, сделал экг, узи сердца, почек, щитовидной железы и смад. После того как я закончил принимать «конкор», покалывания прекратились. Замираний сердца тоже не было 10 дней. Но вчера ночью сердце опять замерло, а спустя 20 мин были два сильных толчка в середине груди, было чувство, что сердце сократилось 2 раза в течение секунды. Так же появилось першение в горле , которое то возникает, то проходит. Может ли это быть из- за прерывания принятия «Конкора»? Стоит ли возобновить лечение данным препаратом? Как объяснить то, что со мной происходит? Помогите, пожалуйста. Заранее спасибо.
Может быть. Скорее всего это были экстрасистолы. Под влиянием КОНКОРА экстрасистолы могли исчезнуть. По-моему, Вы придаете им слишком большое, незаслуженное значение. Лечить их КОНКОРОМ никакой необходимости нет. А объем проведенных исследований позволяет заподозрить НЕВРОЗ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2013 01:42
Добрый вечер. Маменька принимает эксфорж 10 мг, но периодически использует эксфорж 5 мг и стамло М 5 мг. А возможно ли полная замена эксфоржа стамло М 10 мг с тем же эффектом, что и эксфорж 10 мг? Для нас это очень важный ворос. Надеемся на ответ.
СТАМЛО М это амлодипин малеат.ЭКСФОРЖ это комбинация амлодипина и валтарсана, которая выпускается в трех разных дозах: 5/80, 5/160 и 10/160.Значит они никак не могут считаться одинаковыми. В СТАМО 10 содержится только 10 мг АМЛОДИПИНА. А в ЭКСФОРЖ 10/160 кроме АМЛОДИПИНА есть еще и 160 мг ВАЛСАРТАНА. Это, конечно, более сильная гипотензивная комбинация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2013 01:37
на экг рубцовые изменения на переднеперегородочной Нобласти.нарушение процесов реполяризации на верхнебоковой обл.синусовая брадикардия 52 в мин. узи сердца- патологии не выявлено.врач сказал что если на узи всё хорошо,то беспокоится не о чем. для моего возраста это нормально.так ли это?
ЭКГ заключение противоречит УЗИ (ЭхоКГ). Может быть ЭКГ неправильно прочитана? Пришлите картинку и повторите вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2013 01:09
Проходила медосмотр. читая заключение, увидела, что эос вертикально расположена, а раньше всегда была горизонтальная ось. Такое может быть? и еще хотелось бы узнать-такое заключение является для меня вариантом нормы или нет.
заключение экг
средняя частота желудочковых сокращений 106
синусовая тахикардия
вертикальное положение эос во фронтальной плоскости
нагрузка на пп, л.ж

длительности: p=93мс qrs=79мс
интервалы: pq129мс qt=316мс qtc=397мс
оси: p=81 qrs=71 t=-6
чсс 106уд/мин
Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2013 00:07
Дорогой Эдуард Романович! Часто консультируюсь у Вас по вопросу ЖЭ,высылаю результаты холтера и ЭХО-КГ. Можно ли при данных результатах заниматься лёгким спортом? И могут ли такие ЖЭ переходить в жизнеугрожающие нарушения ритма? Спасибо!

http://s020.radikal.ru/i716/1308/3a/8d85ea0fe746.jpg

http://i017.radikal.ru/1308/f1/f49bcfd979d0.jpg
Уважаемый Павел!


Четких указаний на отношение к желудочковой экстрасистолии в большом спорте
нет. Я взял указания из последнего американского издания UpToDate (2010 года).



«Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ)
является частой находкой у спортсменов всех возрастных групп и выявляется как
на фоне органических заболеваний сердца, так и без них.
Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором
риска для устойчивой желудочковой тахиаритмии или внезапной смерти, но их
прогностическое значение основано на ассоциации с основными органическими
заболеваниями сердца.



Неинвазивная оценка
включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у отдельных спортсменов, 24 часа
амбулаторного холтеровского мониторинга для оценки частоты и сложности ЖЭ.
Органические заболевания сердца выявляются при эхокардиографии. Увеличение
частоты и сложности ЖЭ во время физических упражнений, что выявляется с помощью
стресс-теста, может потребовать переоценки допуска, даже если нет никаких
доказательств для органических заболеваний сердца . Таким образом фактически от большого
спорта отстраняются те, у кого выявляются органические изменения в сердце с
помощью ЭхоКГ и те, у кого ЖЭ учащается при физических нагрузках. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют органических заболеваний сердца, кажется,
не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых событий. В одной из недавних публикаций у 70
спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от
физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34
число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий».

Исходя из этого на оба Ваши вопроса я могу дать определенные ответы. Никакие опасные экстрасистолы Вам не угрожают и легким спортом Вы заниматься можете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2013 00:05
Здравствуйте у меня вопрос, ответь пожайлуста нуждаюсь ли я в повторном обследовании? На фото результаты 2010 и 2011 года, почему я спрашиваю? Начитался про гипертрофическую кардимиопатию, т.к. услышал о недавней смерти футболиста, а мне на футболе в последний раз плохо стало, профессионально не занимаюсь и не играю. Нужно ли мне еще раз пройти эхо или результатов двух годичной давности мне пока достаточно для спокойствия. Страдаю повышением систолического давления до 170. А в последние время стал ощущать аритмию. И проконсультируйте пожайлусто насчет припарата небилет. мне его кардиологи уже третий год назначают говорят пей пока у тебя все это не пройдет. КОгда прекращаю все обостряется , и давление и ритм. Извеняюсь если мой вопрос несет больше психологическую проблему.
http://s61.radikal.ru/i171/1308/8f/5941151444fd.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1308/06/2ab3c4aecd66.jpg
У Вас нет никаких признаков гипертрофической кардиомиопатии. Так какое отношение это имеет к Вам? И небилет Вам не нужен. Никакие сердечные лекарства не нужны. А нужно лечить психику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 22:59
лекарство Конкор какой механизм действия и к какой группе относится
Относится к бета-адреноблокаторам. А в механизм действия вы зря лезете, не поймете.Из аннотации: "Селективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие. ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 мес. Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов." Такое описание, как и статьи в ГУГЛе, требуют для понимания медицинского образования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 22:38
здравствуйте!!хотела узнать показывает ли экг стенокардию или тахикардию желудочков после приступа?? просто у меня были давящие боли в груди,боль за грудиной жгучая отдающая в плечо,а экг после приступа не выявило отклонений,толлько синуосавая аритмия,во время приступа скакало давление и был частый пульс
Нет. ЭКГ стенокардию не показывает. Если есть тахикардия в момент съемки, то ЭКГ её покажет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 22:28
Здраствуйте!Женщина 32 года Меня тревожат очень приступы резкого жара по телу ,повышения давления +аритмия до 150/110 при етом начинает дрожать все тело.На протяжении дня перебои с сурцем тоже ощущаю но не так сильно!Ето состояние меня мучает уже на протяжении 1.5 года.Раньше 2 ,3 раза в месяц а последние 2 меся через 1,2 дня.Давление может подниматся резко 150/110 и буквально за 2 минуты падает до 120/80 без приема припаратов но иногда и держится тогда я принемаю каптопрес и оно падает!Была в кардиоцентре на консультации мне сказали што патологии нес состороны серцы(ехо -патологии невыявлено,кардиограма тоже в норме,только холтер показал -единичная суправентикулярная екстрасистолия.В ночное время епизоды множественной желудочковой екстрасистолии более 30 в час.Гормоны :прогестерон-12,4,естрадиол-85,9,АТ-ТГ-9.4,АТ-ТПО-5.4,Кортиз
ол-252,Пролактин-215,17он прогестерон-4.29,ТТГ-2.60,Т3-1.77,FТ-3-4.65) Перенесла миомектомию (матка полностью сохранена и придатки тоже)и киста на правой груди 1августа 2012 года!Вопрос какая причина таких перепадов куда и к кому обращаться????
Такие резкие подъемы давления требуют дальнейшего обследования в поисках причин вторичной, симптоматической гипертонии. Надо найти кардиолога, который будет заниматься этой проблемой. По-моему, феохромоцитому они не исключили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 20:47
Здравствуйте пол года назад мне поставили диагноз ВСД,хотя я знаю что Всд это не диагнос. В теченее пол года меня мучали ПА давление постоянно скакало температура 37 прописали лекарство проколол пропил,прошло пару месяцев и сейчас уже как месяц бегаю в больницу то к кардиолагу то к терапевту, 1 Раз делал ЭКГ сказали тахикардия 2 раз Сказали брадикардия! Вот меня и мучает то тахикардия наступает то бадрикардия( Брадикардия по ночам во сновном Пульс 49-50 ) и ещё постоянные ноющие боли они то есть то нет Отдаёт в лапатку или где подмышка бывает покалывание в облости сердца А ноющие боли чуть выше соска и постоянный Страх помогите прошу Вот сделал экг 26 августа расшифруйте пожалуйста.

http://i067.radikal.ru/1308/c3/03692a501116.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1308/65/a7dade198675.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1308/e2/05b75a5b4b92.jpg
http://i069.radikal.ru/1308/bf/5714408fea30.jpg
Судя по присланным ЭКГ у Вас совершенно здоровое сердце. Все Ваши тахи- и брадикардии не выходят за пределы нормы. Сердце лечить не надо, надо лечить невроз. И перестаньте бегать к кардиологам. Вам надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 20:40
Элла Жен., 47. Ноибирсквос
Уважаемый Эдуард Романович!!!
Давно Вас не беспокоила своими вопросами,но вот возникла необходимость в Вашей консультации.
Я ВСДшник со стажем,у меня ЭС,ПМК 1ст с регургитацией 1-2 ст,ПТК с регургитацией 1-2 стюУЗИ делала год назад.
Сейчас беспокоят такие явления,в состоянии покоя,особенно сидя стали появляться приступы удушья,но без одышки,а просто как будто кто то за горло держит. Начинаю паниковать,появляются ЭС и кажется сердце сейчас остановится.
Давление при этом иногда повышается до 150-90,но редко.В основном прям кажется отключаюсь,немеют руки. И бывает это в людных местах.
Сегодня в пробке в машине. Шею при этом стягивает и боли в лопатках иногда.
ПРинимаю при этом капотен,если давление подскакивает и алпрозалам 0.6 таблетки,но сегодня испугало видимое улучшение после приема 0.5 нитроглицерина.Стало легче дышать,но боли в шее и небольшой ком в горле остались. Это стенокардия??
Дело в том что у меня никогда не бывает болей при физ нагрузках,да и вообще их не бывает.Как то раз давление подскочило на погоду до 170 -95 единственный раз и были ноющие боли длительные пока давление не сбила.
В общем я еще тот иппохондрик, раньше все с ЭС носилась ,холтеры вешала каждый месяц,кстати ни один не показал ишемических изменений.,теперь вот новая ерунда?
Как Вы думаете это ВСД шалит или стенокардия??
Заранее очень очень благодарна Вам за ответ!!!!!!!!!
С искренним уважением и признательностью ,Элла.

Уважаемый Эдуард романович!!!
Спасибо Вам огромное за ответ!!!
Решила пойти сделать УЗИ сегодня и ЭКГ и опять сижу реву.Простите,напишу Вам результаты,помогите понять насколько это страшно
Рост 170,вес 78 BSA 1.89м.кв ЧСС 81

Левый желудочек диастола:56мм,систола 36мм
Левое предсердие 37мм,площадь в 4 кам 19кв.см
размеры в 4х камерах 41Х57
правый желудочек 25мм,площадь в 4 камерах 19кв.см
размеры в 4 камерах39Х56мм
Задняя стенка ЛЖ 10,масса миокарда 224,7г
Межжелудочковая перегородка 10 мм,ИММ 118,6 г/м кв
Стенка правогожелудлчка 4мм
Аорта,диаметр 32мм
Параметры центральной гемодинамики:
КДО:153 мл
КСО:54мл
УО:99 мл
ФВ:65%,УИ 52,2мл/м кв,МОА:4.2 л/мин,СИ:2,2 л/мин/м кв
Клапанный аппарат
Аортальный клапан открытие 20 мм,3 створч,Створки изменены V-1/3м/с
Трикуспидальный клапан не изменен,макс. диастолический градиент давления 1.04 мм.рт.ст
трикуспид. регургитация 0-1ст

Легочный клапан не изменен,макс.сист.градиент давления 2.2 мм.рт.ст V-0.74м\с
Зоны асинергии не выявлены
Перикард :Утолщения листков перикарда не обнаружено.жидкость в полости не определяется
СДЛА:23 мм
МКVе:0,48м/с
ДДЛА:
МКVа:0.58 м/с

Сижу и думаю что мне делать???/ ребенку всего 9 лет.Простите меня за истерику,боюсь теперь от ЭС умереть в любой момент.
Заранее спасибо Вам и еще раз простите.Элла
Экг сказали в норме.
Сказали сделать холтер и предлагают антиаритмические препараты.
От экстрасистол не умирают. Я противник назначения при них антиаритмических препаратов. Без них экстрасистолия протекает легче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 20:35
Дорогие врачи! Что со мной? Неужели все так серьезно( На протяжении 3ех месяцев ощущаю боли возле сердца. Ощущения не понятные, как бы сжимает ближе к подмышке с левой стороны отдает в левую лопатку, либо в центре груди, щемит. Делала ЭКГ 2 раза - сказали что сердце здорове, да у кучу анализов поздавала, все хорошо. Я уже боюсь. А боли не проходят. Записалась к неврологу, как мне посоветовал мой врач, но только это через 2 недели. Что мне думать? Человек я переживательный, принимаю все близко к сердцу. Жжение еще какое-то в сердце, да и еще сегодня ночью плохо засыпала, такое было чувство как буд-то умираю, выплеск адреналина. Просыпалсь это этого раз 5. Уже бывают такие моменты умереть, чтобы не переживать. Что мне посоветуете?
Дорогая Марина!
В Вашем письме не вижу ничего серьезного. Нет у Вас никаких заболеваний сердца и все проведенные исследования это убедительно доказали. Все эти жалобы чисто неврогенные. И если Вам удастся поверить в это, убедить себя в этом, то проблема больше чем наполовину будет решена. Невропатолог вряд ли поможет, хотя тоже, наверное, постарается убедить Вас в этом и это тоже будет полезно. Я считаю, что такие расстройства лучше всего лечатся самовнушением и увеличением физической активности: ходьбой, бегом, велосипедом, гимнастикой, фитнесом. Можно обратиться к психиатрам, они обычно принимают бесплатно, но на психотерапию у них не хватает времени. А нишу психотерапии захватили почти полностью частники и это стало довольно дорогим удовольствием. К тому же живые деньги притягивают к себе зачастую не самых лучших, компетентных специалистов. Так что выбор за Вами. Желаю Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 20:29
Добрый день,Александр Юрьевич, давно читаю Ваш сайт (нашла через консмед), хочу задать Вам вопрос, у меня на фоне невроза появились экстрасистолы, сейчас лечусь у психотерапевта, занимаюсь спортом, экстрасистолы как и другие симптомы почти прошли, но вот ЭСки иногда появляются в спорт зале, если я напрягаюсь сильнее обычного,а я читала ,что здоровые ЭСки наоборот должны проходить во время занятий спортом,а если они появляются во время занятий спортом то это патология. Так ли это?

ЭКГ и УЗИ в полной норме.
Рост 170,вес 60, не пью не курю. Одышки нет

Спасибо!
--------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 18:49
Эдуард Романович, здравствуйте!

Помогите, пожалуйста, разобраться. Участковый врач направила в центр здоровья (имеется в поликлинике), где провели исследования, в том числе делали ЭКГ. В Заключении написано следующее:
РИТМ Умеренная тахикардия. Увеличенный ритм обусловлен повышенным стрессом.Явных признаков аритмии не выявлено.
ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ нормальное положение.
ПРЕДСЕРДИЯ Умеренные отклонения в предсердиях. Целесообразно динамическое исследование.
ЖЕЛУДОЧКИ Умеренные неспецифические
ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА желудочков. Целесообразно динамическое наблюдение этих изменений.
КОМПЕНСАТОРНАЯ РЕАКЦИЯ миокарда.
Электрическая симметрия желудочков в норме.
Повышенный ИМТ.

К сожалению, врач мне подробно ничего не объяснил, а мне бы хотелось знать, что значат эти результаты. Возможно ли, что такие отклонения возникли из-за стресса, или же это изменения, которые нужно как-то лечить?

Дело в том, что сейчас собираюсь заняться спортом в фитнес зале. Эти изменения как-то могут повлиять на здоровье? Или же необходимо пройти более подробное исследование сердца и, возможно, какое-то лечение?

Мне 23 года, повышенная масса тела (ожирение 1ой степени). В детстве занималась танцами, плаванием. Вес был при росте 164 65-68 кг., но в 19 лет по показанию врача-гинеколога стала принимать гормональные таблетки в связи с непостоянным циклом, и резко пополнела. Сейчас вес колеблется в пределах 80-85. Курю, в день около 5-7 сигарет, но могу по неделе-две вообще не курить.
Имеется бронхиальная астма (аллергическая форма), диагноз поставили после алергопроб на коже (аллергия в весенний период всегда была, папа тоже этим страдает и у него тоже астма), показатели измерений (не знаю, как точно называется процедура, когда делаешь вдох и выдыхаешь резко в трубочку воздух, а аппарат показывает объем легких) были в норме.

Спорта как такового нет, стараюсь больше ходить пешком, ездить на велосипеде. Поэтому и решила записаться на фитнес.

Хотелось бы знать Ваше мнение.

Буду очень благодарна за ответ!
Уважаемая Елена!
Ничего серьезного на Вашей ЭКГ не нашли. И лечить тут нечего. Все эти "изменения" никак не влияют на сердце. И не надо проводить никаких дополнительных исследований. Вот фитнес - это хорошо! Еще бы бросить курить. И есть чуть-чуть поменьше. И продолжать ежедневные пешие прогулки. И на велосипеде. И все будет хорошо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 18:46
у моего сына с рождения диагноз НЦД по кард. типу, можно ли ему сделать группу?
Если очень постараться, то можно и сделать. Но вообще никаких показаний для этого нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 17:32
Добрый день! Ребенку 6 лет.На консультации у кардиолога поставили диагноз: ДСУ,МВР, в анамнезе симптом СLC (после приема элькар 1 мес ) на повторном ЭКГ СLC не обнаружили.Шумов в сердце нет, соr тоны громкие,ритмичные.А!Д 90\60, пульс 100 уд. в мин.PO2 99% ЭКГ- ритм МВР, частота сокращений 67-91 уд в мин,Интервал QRS 70 ме, вольтаж в N, продолжительность систолы QRST 330 ме, ОТс 348-406 ме . Заключение: миграция возбудителя ритма на фоне умеренной аритмии с ЧСС 67-91 уд в мин.Вертикальное положение ЗОС.Стоя сохраняется миграция возбудителя ритма с ЧСС 71-97 уд в мин.После физ.нагрузки - восстанавливается синусовый ритм с ЧСС 136-140 уд в мин.Ухудшение процесса реполяризации в миокарде желудочков.Удлинение интервала ОД. Назначили продолжать принимать элькар по 15 кап 3 раза в день и дополнительно назначили панангин по пол таблетки 3 раза в день.И назначили сдать анализ крови на АТ к хломидия трахоматис, хламидии пневмонис, микоплазмы, ерсиния,стрептококк.цитомегаловирус,, вирус Эпштейна_Барр,вирус герпеса 6 типа.
Ребенок плохо ест,худой.2 месяца назад переболел гриппом (могло ли быть осложнением?).Ранее на проф.осмотрах писали, что здорова, ЭКГ было в норме( делали 4 мес. назад) Могут ли ли из за этого возникнуть проблемы?
Какие прогнозы?И какова дальнейшая тактика?
Все эти вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 17:29
0