On-line консультация |
11.09.2013 11:43 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 22. Россия Уфа
Здравствуйте подскажите мне пожалуйста.Я родила девочку 27.08.13 здоровую,доношенную.В выписке из роддома ребенку написали открытый артериальный поток фк 0.Что это означает и насколько это серьезно
По-видимому, дефект очень маленький, незначимый. Он может сам закрыться через несколько месяцев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2013 16:43
11.09.2013 16:43
11.09.2013 10:18 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 21. Россия Владивосток
Здравствуйте, вчера сделала экг, выявили синдром укороченного PQ до 0,114. При этом у меня бывают сильные серцибиения при волнении до помутнекния в глазах но быстро проходит, недавно пережила стресс, после чего начались покалывания в левой части грудной клетки.Скажите это серьезный симптом и может ли быть это инфаркт(прочитала в интернете)?Если врожденный почему при проверке сердца при рождении его не было?
Нет, инфаркта у Вас быть не может. А посчитать ускоренный пульс при волнениях можно. Хорошо бы при этом еще сделать ЭКГ. И повторить ЭКГ при спокойном состоянии, может быть тогда и PQ будет нормальным. Нет оснований для тревоги. И не лазайте в Интернет, это вредно для здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2013 16:37
11.09.2013 16:37
11.09.2013 09:46 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 49. Россия Ханты-Мансийск
Здравствуйте,года 2 уж как принимаю конкор-2,5.Теперь врач увеличил дозу до 5мг 1 раз в день.Но мне всего 49 лет,неужели я теперь пожизненно буду принимать этот препарат,ведь его нельзя отменять?Хотя сам врач сказал, что анализы нормальные,зачем тогда увеличил дозу?
Но мы ничего не знаем. Надо было толком изложить всю ситуацию, а потом уже задавать вопросы. Какие анализы нужны для назначения конкора? И нет никакой необходимости в пожизненном назначении конкора, его можно спокойно отменять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2013 16:41
11.09.2013 16:41
11.09.2013 09:36 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 32. Россия Владимир
Добрый день, Эдуард Романович!!!В 2010 году перенесла малый инсульт по ишемическому типу, около месяца назад почувствовала себя не важно, головокружение, учащенное сердцебиение, предобморочное состояние, слабость, сжатие в области сердца. Положили в неврологию про капали церебролизин, мильгамма , выписали без изменений пульс скачет 90 -120 в покое, обратилась к кардиологу ставит диагноз НЦД, назначила суточный холтер ЭКГ, помогите расшифровать, кардиолог в отпуске, а самочувствие ухудшается, АД 100/ 70 ; 100/80, гемоглобин 163, сахар 5,3, холестерин 5.9 , узи щитовидки 4 месяца назад в норме, и гармоны тоже, только повышен кортизол в крови 1200
[IMG]http://s019.radikal.ru/i608/1309/69/981e28cc87a0.jpg[/IMG]. [IMG]http://s017.radikal.ru/i406/1309/1b/da96093ec8d2.jpg[/IMG] [IMG]http://i024.radikal.ru/1309/0d/550448e6a6ce.jpg[/IMG] [IMG]http://i031.radikal.ru/1309/0d/2b97eb8ab236.jpg[/IMG][IMG]http://s019.radikal.ru/i634/1309/bd/f6305b899d4a.jpg[/IMG]
[IMG]http://s019.radikal.ru/i608/1309/69/981e28cc87a0.jpg[/IMG]. [IMG]http://s017.radikal.ru/i406/1309/1b/da96093ec8d2.jpg[/IMG] [IMG]http://i024.radikal.ru/1309/0d/550448e6a6ce.jpg[/IMG] [IMG]http://i031.radikal.ru/1309/0d/2b97eb8ab236.jpg[/IMG][IMG]http://s019.radikal.ru/i634/1309/bd/f6305b899d4a.jpg[/IMG]
Ни один из Ваших пяти файлов не раскрылся. Попробуйте переслать их в другом формате. И, пожалуйста, добавьте выписку из неврологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2013 16:27
11.09.2013 16:27
11.09.2013 09:33 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 49. РФ Челябинск
Можно ли принимать женские гормоны без консультации гинеколога при климаксе ?
Думаю, что нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2013 16:23
11.09.2013 16:23
11.09.2013 09:11 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 49. РФ Челябинск
Может ли климакс быть причиной, вызывающей тахикардию сердца ? Если да, то что можно предпринять, чтобы облегчить этот недуг. Беспокоит тахикардия с января 2013 года.
Да. Климакс может вызывать тахикардию. Но эту проблему решают гинекологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2013 16:23
11.09.2013 16:23
11.09.2013 08:39 Кардиология / Кардиолог
Наталия Муж., 52. смоленск
Как же вы были правы в своих ответах.Сегодня утром стало мужу очень плохо, доставили по скорой, надеюсь во-время, сделали коронографию, поставили стент, по передней стенке инфаркт, тромб убрали, сейчас в реанимации, приехала домой, очень волнуюсь как будет дальше. Сказали, что прошло все хорошо.
Ну и слава Богу!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2013 16:18
11.09.2013 16:18
11.09.2013 01:54 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 52. Россия Конаково
Мне по кардиограмме установили диагноз - гипертрофия левого и правого желудочков, ишемия миокарда передней и заднебоковой области? Возможно ли безоперационное лечение или нет? Мне 52 года, состою на учёте с гипертонией 2 степени. У отца были инсульты. Сестра также страдает гипертонией. Мне назначили УЗИ сердца.
Нельзя назначить лечение на основании только ЭКГ. Нужны жалобы, анамнез, клиническая картина, ЭКГ и ЭхоКГ. Только тогда можно будет думать о лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2013 16:21
11.09.2013 16:21
11.09.2013 00:00 Кардиология / Кардиолог
sergey Муж., 38. украина киев
Здравсвуте.если давление 105-69-47,на работе медсестра говорит что что низкий пульс,а какой должен быть?
47 ударов в минуту - это редкий пульс. Надо сделать ЭКГ и если там все нормально и самочувствие нормальное, то это может быть принято, как индивидуальная норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2013 16:06
11.09.2013 16:06
10.09.2013 22:22 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 22. Россия Первоуральск
Здравствуйте, а препарат конкор в дозе 1,25 с алкоголем можно? Намечаеться корпоратив?
Ну, если корпоратив, то можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2013 03:13
11.09.2013 03:13
10.09.2013 22:20 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Москва
Я задавал вопрос вот тут http://www.consmed.ru/kardiolog/view/726014/
Был на приеме у кардиолога, мне выписали глицин,мексикор, омакор... принимать 2-3 мес. Но принимать боюсь, что подскажите, это профилактические таблетки? Выписали для профилактики от экстрасистолии. Спасибо!
Был на приеме у кардиолога, мне выписали глицин,мексикор, омакор... принимать 2-3 мес. Но принимать боюсь, что подскажите, это профилактические таблетки? Выписали для профилактики от экстрасистолии. Спасибо!
Эти лекарства при экстрасистолии никакого эффекта не оказывают. Думаю, что принимать их бесполезно. А экстраксистолию вообще не надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2013 03:11
11.09.2013 03:11
10.09.2013 22:15 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 23. Россия Астрахань
Здравствуйте! С детства занимался спортом ( 5 лет -плавание и 8 лет - легкой атлетикой -бег). В 2012 г. при очередном прохождении медкомиссии поставили диагноз : нарушение ритма сердца, транзиторная AV блокада 1ст., AV блокада 2ст. (мобиц 1, мобиц 2, AV блокада 2:1), ХСНО. Насколько серьезно мое заболевание, так как сразу начали предлагать операцию по установке кардиостимулятора, лечение вообще не рассматривали. Заранее благодарен Вам!!!
http://i052.radikal.ru/1309/07/89648475afe8.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1309/65/a6a742be2c2f.jpg
http://s59.radikal.ru/i163/1309/52/7582eea0e93f.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1309/37/c0a26e61c90a.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1309/ee/010ebe93bb3e.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1309/c3/f069cf9c1ecf.jpg
http://i023.radikal.ru/1309/31/882eb1d98508.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1309/69/734a67ab1a4a.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1309/3f/1209e87656cb.jpg
http://s58.radikal.ru/i159/1309/d7/cc76e5f7e262.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1309/a6/df99e2d657c5.jpg
http://i052.radikal.ru/1309/07/89648475afe8.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1309/65/a6a742be2c2f.jpg
http://s59.radikal.ru/i163/1309/52/7582eea0e93f.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1309/37/c0a26e61c90a.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1309/ee/010ebe93bb3e.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1309/c3/f069cf9c1ecf.jpg
http://i023.radikal.ru/1309/31/882eb1d98508.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1309/69/734a67ab1a4a.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1309/3f/1209e87656cb.jpg
http://s58.radikal.ru/i159/1309/d7/cc76e5f7e262.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1309/a6/df99e2d657c5.jpg
Эти состояния лекарствами, правда, не лечатся. А о кардиостимуляторе пока говорить рано. У молодых, здоровых, физически хорошо тренированных людей нередко под влиянием усиления тонуса парасимпатической системы возникают такие АВ блокады. Опасности они не представляют. Можно попробовать на несколько месяцев прекратить тренировки и выраженные перегрузки, хотя я не уверен, что это даст эффект. Ну и периодически, раз в 6 месяцев, повторять ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2013 03:09
11.09.2013 03:09
10.09.2013 22:03 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 21. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте Эдуард
Романович !
Мне 21 год, работаю айти - инженером, кофе всегда был моей слабостью и оказывал реальную помощь при работе в ночь.
Два месяца назад ,со мной произошел приступ панической атаки, я перестал чувствовать руки и ноги, так как они онемели ,участился пульс и стало тяжело дышать.
Немного отпустило через 30 минут и я поехал в больницу.
Там врач сделал мне ЭКГ, спросил про мой образ жизни, и поставил диагноз - ВСД.
Сказал что сердце у меня абсолютно здоровое. И все проблемы от нервов и кофе.
Выписал мне витамины с кальцием и магнием. При учащенном пульсе порекомендовал мне пить экстракт пустырника.
В принципе меня это успокоило.
С паническими атаками я научился справляться.
Но недавно появились экстрасистолы ,зачастую бывают ближе к ночи.
Не каждый день. Систематизировать я так и не смог, чем они вызваны.
У меня к вам вопрос.
Можно ли при экстрасистолии пить экстракт пустырника? Он их уберет ?
И вообще, не опасны ли эти экстрасистолы ?
Однозначного ответа я так и не нашел .
А они меня пугают, хоть я и не мнительный особо.
Буду очень признателен за ответ!
Заранее большое спасибо!
Надеюсь, вас не затруднит ответить на мой банальный вопрос.
Романович !
Мне 21 год, работаю айти - инженером, кофе всегда был моей слабостью и оказывал реальную помощь при работе в ночь.
Два месяца назад ,со мной произошел приступ панической атаки, я перестал чувствовать руки и ноги, так как они онемели ,участился пульс и стало тяжело дышать.
Немного отпустило через 30 минут и я поехал в больницу.
Там врач сделал мне ЭКГ, спросил про мой образ жизни, и поставил диагноз - ВСД.
Сказал что сердце у меня абсолютно здоровое. И все проблемы от нервов и кофе.
Выписал мне витамины с кальцием и магнием. При учащенном пульсе порекомендовал мне пить экстракт пустырника.
В принципе меня это успокоило.
С паническими атаками я научился справляться.
Но недавно появились экстрасистолы ,зачастую бывают ближе к ночи.
Не каждый день. Систематизировать я так и не смог, чем они вызваны.
У меня к вам вопрос.
Можно ли при экстрасистолии пить экстракт пустырника? Он их уберет ?
И вообще, не опасны ли эти экстрасистолы ?
Однозначного ответа я так и не нашел .
А они меня пугают, хоть я и не мнительный особо.
Буду очень признателен за ответ!
Заранее большое спасибо!
Надеюсь, вас не затруднит ответить на мой банальный вопрос.
Уважаемый Антон!
При экстрасистолии (Э) можно пить экстракт пустырника. Можно готовить водные настои его. Пустырник, как и валериана, не убирают Э.
Экстрасистолы представляют собой самые
частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных
пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех
случаев, когда они появляются у больных со
сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с
брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Я надеюсь, что ответил на Ваши вопросы.
При экстрасистолии (Э) можно пить экстракт пустырника. Можно готовить водные настои его. Пустырник, как и валериана, не убирают Э.
Экстрасистолы представляют собой самые
частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных
пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех
случаев, когда они появляются у больных со
сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с
брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Я надеюсь, что ответил на Ваши вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2013 02:49
11.09.2013 02:49
10.09.2013 21:39 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, прошла ЭКГ, врач написал: синусовая аритмия, нормальное положение ЭОС, изменение миокарда нижне-боковой стенки. Подскажите это страшно, как срочно нужно обратится к кардиологу
Скорее всего неважно и нестрашно. Но ЭхоКГ пройти стоит. И никакой срочности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2013 02:21
11.09.2013 02:21
10.09.2013 21:04 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 35. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!!
Мне 35 лет, рост 160см, вес 53кг, не пью, не курю.
Ранее спрашивала Вас о результатах моего ЭКГ, сегодня сняли новую ЭКГ, в заключении: ЧСС 82-88, Р 0,12, PQ 0.16, QRS 0.09, Ритм синусовый, синусовая тахикардия, нормальная ЭОС, неполная блокада правой ножки п. Гиса, нарушение процессов реполяризации в миокарде, удлинение интервала QT. Врач, которая снимала ЭКГ, сказала, что QT нарос и сейчас оч большой 0,40 при норме 0,32, в апреле был 0,36. Назначено лечение: Пантогам актив 1т/2р, Рибоксин 1т/3р, Кальций 1т на ночь, Панангин 1т/2р. Еще сказала, что если за месяц QT не уменьшится, то нужно будет сдать анализ генетический на синдром внезапной смерти.
Эдуард Романович, подскажите, пожалуйста, насколько критичен мой QT равный 0,40? Жить буду, как думаете?) Какие обследования порекомендуете еще выполнить? Лечение начинать? Нужна ли очная консультация?
кардиолога?
Заранее спасибо!
Мне 35 лет, рост 160см, вес 53кг, не пью, не курю.
Ранее спрашивала Вас о результатах моего ЭКГ, сегодня сняли новую ЭКГ, в заключении: ЧСС 82-88, Р 0,12, PQ 0.16, QRS 0.09, Ритм синусовый, синусовая тахикардия, нормальная ЭОС, неполная блокада правой ножки п. Гиса, нарушение процессов реполяризации в миокарде, удлинение интервала QT. Врач, которая снимала ЭКГ, сказала, что QT нарос и сейчас оч большой 0,40 при норме 0,32, в апреле был 0,36. Назначено лечение: Пантогам актив 1т/2р, Рибоксин 1т/3р, Кальций 1т на ночь, Панангин 1т/2р. Еще сказала, что если за месяц QT не уменьшится, то нужно будет сдать анализ генетический на синдром внезапной смерти.
Эдуард Романович, подскажите, пожалуйста, насколько критичен мой QT равный 0,40? Жить буду, как думаете?) Какие обследования порекомендуете еще выполнить? Лечение начинать? Нужна ли очная консультация?
кардиолога?
Заранее спасибо!
Уважаемая Юлия!Хочется пожелать такому доктору самой внезапной смерти. Ну разве можно так пугать больных? Вы же не виноваты, что Вам попался неуч. Величина QT у Вас в пределах нормы. Никакая внезапная смерть Вам не угрожает. Пантогам актив, рибоксин, кальций и панангин - это пустышки, которые никак не влияют на интервал QT. И влиять на него не надо. Никаких обследований больше не нужно. А очная консультация? Дай бог, чтобы Вам попался умный доктор. И живите, пожалуйста, спокойно, долго и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2013 01:59
11.09.2013 01:59
10.09.2013 20:13 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 20. Россия Мурманск
Здравствуйте!Сделала суточное ЭКГ вот все результаты!Сама в заключении ничего не поняла.Объясните пожалуйста, нужно ли что то лечить и есть ли что нибудь серьёзное???
http://s16.radikal.ru/i190/1309/0e/2f35d8c203a3.jpg
http://i065.radikal.ru/1309/ea/28c9f993a75f.jpg
http://i049.radikal.ru/1309/20/886405c4374d.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1309/f1/9aa010065318.jpg
http://i069.radikal.ru/1309/1d/7124395554b4.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1309/0e/2f35d8c203a3.jpg
http://i065.radikal.ru/1309/ea/28c9f993a75f.jpg
http://i049.radikal.ru/1309/20/886405c4374d.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1309/f1/9aa010065318.jpg
http://i069.radikal.ru/1309/1d/7124395554b4.jpg
Ничего серьезного нет и лечить нечего. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2013 00:42
11.09.2013 00:42
10.09.2013 18:50 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 52. смоленск
Здравствуйте! Понимаю, что заочные консультации и есть заочные и, конечно, все обследования надо проходить у врача, что мы и делаем. Ну всё же, помогите и Вы своим советом, за что Вас заранее благодарю. Мужу 57 лет, рост 177, вес около 85. Давление всегда было в норме 120-80, 130-80, даже после физической усталости. Брадикардия давно, с молодости, рабочий пульс 53-56. На боли в сердце не жалуется и сейчас. Но позавчера поздно вечером появилось жжение в верхней части грудной клетки, сильное, может ли быть такая сильная изжога. Принял валидол, нашел удобное положение и уснул. Утром повторилось жжение снова, хотя еще не завтракал. Вызвали скорую, но до приезда скорой при повороте головы как-то всё прошло. Но скорая сделала уколы от сердечного приступа, вроде как были нарушения в кардиограмме, после чего муж целый день был как пьяный, спал, т.к. сбили давление с 130-80 до 100-65. Сегодня сделали УЗИ и велотренажер. Результаты узи: уплотнение стенок аорты, фиброз 1ст., АК, уплотнение МК, МКР 1ст., незначительная дилатация ЛП, брадикардия 54. Результаты вело: частая желудочковая экстрасистолия по типу биге.... Смещение ST V3-6 до 4 мм без боли в сердце. Время сохранения ишемической реакции 3 мин, реакция АД гипертоническая. Восстановление исходно1 ЧСС 3 мин, восстановление исходного АД 3 мин, депрессия SI V3-6 до 1 мм. Проба положительная. После еды через час опять повторилось небольшое жжение и прошло. В чем же тут проблема, в сердце или еще что-то. Волнуюсь, прошу ответить, благодарю.
Уважаемая Наталия!
Вы совершенно правы. Заочные консультации неполноценны.В данном случае дважды неполноценны, потому что рассказывает о своих ощущениях не больной, а его жена. При такой передаче всегда теряется что-то ценное.Но я считаю, что при таких данных необходима срочная госпитализация и коронарография. Необходимы показатели тропонина, лейкоцитоз, формула. Проведение велоэргометрии на фоне исходной желудочковой бигеминии представляется ошибочным мероприятием. Может быть первичная ЭКГ за сутки до ЭхоКГ была неверно расценена.
Вы совершенно правы. Заочные консультации неполноценны.В данном случае дважды неполноценны, потому что рассказывает о своих ощущениях не больной, а его жена. При такой передаче всегда теряется что-то ценное.Но я считаю, что при таких данных необходима срочная госпитализация и коронарография. Необходимы показатели тропонина, лейкоцитоз, формула. Проведение велоэргометрии на фоне исходной желудочковой бигеминии представляется ошибочным мероприятием. Может быть первичная ЭКГ за сутки до ЭхоКГ была неверно расценена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2013 23:32
10.09.2013 23:32
10.09.2013 18:02 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 46. РФ Токсово Ленинградской области
нахожусь в командировке в чужой стране, в гостинице проживаю один
Сегодня впервые случился приступ с потерей сознания
Резко закружилась голова неконтролируемый тремор рук(не сумел открыть таблетку эналаприла
страдаю гипертонией так ка тучный 120кг рост 175
успел сесть на кровать очнулся на полу, прикушен язык, больно поднимать правую руку болит на уровне правого соска, но глубже подмышкой, наблюдается некоторая рассеянность внимания (медленно соображаю какую букву нажать при наборе данного сообщения
заядлый курильщик алкоголь не чаще 2- 3 раз в месяц бывает не употребляю пол года
на кануне потный после работы вышел на холодный осенний ветер
утром признаки ломоты в суставах.
После приступа с трудом вспомнил что произошло очнулся примерно через час
собираюсь выехать домой там обратится к врачу
вопрос : какими лекарствами поддержать себя что бы не повторилось в дороге (еду поездом)заранее спсибо с уважением Сергей
Сегодня впервые случился приступ с потерей сознания
Резко закружилась голова неконтролируемый тремор рук(не сумел открыть таблетку эналаприла
страдаю гипертонией так ка тучный 120кг рост 175
успел сесть на кровать очнулся на полу, прикушен язык, больно поднимать правую руку болит на уровне правого соска, но глубже подмышкой, наблюдается некоторая рассеянность внимания (медленно соображаю какую букву нажать при наборе данного сообщения
заядлый курильщик алкоголь не чаще 2- 3 раз в месяц бывает не употребляю пол года
на кануне потный после работы вышел на холодный осенний ветер
утром признаки ломоты в суставах.
После приступа с трудом вспомнил что произошло очнулся примерно через час
собираюсь выехать домой там обратится к врачу
вопрос : какими лекарствами поддержать себя что бы не повторилось в дороге (еду поездом)заранее спсибо с уважением Сергей
Ожирение, злостное курение, гипертония - все это позволяет предположить острое нарушение мозгового кровообращения, возможно в форме ТИА (транзиторной ишемической атаки). Необходима срочная консультация невролога. Без его разрешения пускаться в дорогу нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2013 20:13
10.09.2013 20:13
10.09.2013 17:07 Кардиология / Кардиолог
Оля Муж., 24. Харьков
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.
У сына бывает учащенное сердцебиение в покое (160-200 ударов ), во время же нагрузки пульс в пределах нормы.
Сделали холдер. Посылаю снимки кардиограммы сделанные во время приступа сердцебиения.
Что может послужить причиной таких приступов?
Можно ли лечить медикаментозно?
Может ли пройти само?
Опасно ли это?
http://s40.radikal.ru/i087/1309/94/6e39cd8eec6f.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1309/c9/6fa1fb66f3e5.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1309/df/617206fe98b7.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1309/35/e6bf15489f70.jpg
У сына бывает учащенное сердцебиение в покое (160-200 ударов ), во время же нагрузки пульс в пределах нормы.
Сделали холдер. Посылаю снимки кардиограммы сделанные во время приступа сердцебиения.
Что может послужить причиной таких приступов?
Можно ли лечить медикаментозно?
Может ли пройти само?
Опасно ли это?
http://s40.radikal.ru/i087/1309/94/6e39cd8eec6f.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1309/c9/6fa1fb66f3e5.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1309/df/617206fe98b7.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1309/35/e6bf15489f70.jpg
Уважаемая Ольга!
На холтере зафисировны приступы пароксизмальной тахикардии с разными типами комплексов: широкими и узкими. Такие случаи всегда трудно интерпретировать. Складывается впечатление, что больше вероятности за то, что это наджелудочковая тахикардия с периодически возникающей блокадой правой ножки. Однако, полностью исключить желудочковую тахикардию при таких широких комплексах, я бы не взялся, а это гораздо серьезнее. Надо обратиться к электрофизиологу. Назначать лечение до установления диагноза я бы не рекомендовал, кроме небольших доз бета-блокаторов. Этим надо заняться. Ждать, пока оно само пройдет - не стоит.
На холтере зафисировны приступы пароксизмальной тахикардии с разными типами комплексов: широкими и узкими. Такие случаи всегда трудно интерпретировать. Складывается впечатление, что больше вероятности за то, что это наджелудочковая тахикардия с периодически возникающей блокадой правой ножки. Однако, полностью исключить желудочковую тахикардию при таких широких комплексах, я бы не взялся, а это гораздо серьезнее. Надо обратиться к электрофизиологу. Назначать лечение до установления диагноза я бы не рекомендовал, кроме небольших доз бета-блокаторов. Этим надо заняться. Ждать, пока оно само пройдет - не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2013 01:29
11.09.2013 01:29
10.09.2013 16:46 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 46. Украина Черниговская обл.
Здравствуйте. В конце августа 2012 перенёс Q инфаркт перегородочный верхушечной области. Тромболизис в день приступа, реанимация, УЗИ 6 сентября (фракция выброса 47), коронография и стентирование покрытым стентом. После 3 месяцев больничного вышел на работу, постепенно востновились физические и эмоциональные силы. Постоянный прийом назначенных препаратов, наблюдение у кардиолога по месту жительства, диета, умеренная физическая активность дали результат в виде хорошего стабильного самочувствия. Летом немного плавал, немного на велосипеде ездил, одышки и болей не наблюдалось
Прошёл год и я отправился на пере комиссию, где перед велосипедом сделали УЗИ сердца там и заподозрили аневризму. И хотя врач сказал что опасности нет, что фракция выброса 47 так и осталась как и год назад,а у них есть сомнения и поставленный диагноз больше перестраховка перед «велосипедом» тревоги у меня это не уменьшило и вопросов поставило много: а как жить дальше если подтвердятся опасения врачей? как работать ?какие мои прогнозы? По опусам в интернете диагноз аневризма звучит очень грозно(
Прошёл год и я отправился на пере комиссию, где перед велосипедом сделали УЗИ сердца там и заподозрили аневризму. И хотя врач сказал что опасности нет, что фракция выброса 47 так и осталась как и год назад,а у них есть сомнения и поставленный диагноз больше перестраховка перед «велосипедом» тревоги у меня это не уменьшило и вопросов поставило много: а как жить дальше если подтвердятся опасения врачей? как работать ?какие мои прогнозы? По опусам в интернете диагноз аневризма звучит очень грозно(
О каком прогнозе может идти речь, если диагноза еще нет, а есть только подозрения? А так ни факта, ни локализации, ни размеров, ни выбухания. Пока можно не обращать на это внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2013 21:10
10.09.2013 21:10
10.09.2013 16:27 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 59. Россия Петропавловск-Камчатский
№476421 Замена ( бета + альфа) адреноблокаторов
Алексей
Муж., 57 лет.
Россия Петропавловск-Камчатский
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Здравствуйте, Эдуард Романович !
Возможна ли «быстрая» замена не избирательного Обзидана на избирательный кардиоселективный Конкор или на «гибридный» Карведилол т.е. (сегодня Обзидан, завтра Конкор или Карведилол) при длительном приёме Обзидана - более 10 лет, без учёта синдрома отмены ? Один кардиолог говорит - да, другой - нет.
Принимаю обзидан в связи с синусовой тахикардией и экстрасистолами, уже около 5 лет тахикардия и экстрасистолы отсутствуют. Сейчас принимаю обзидан для профилактики по «четвертинке» 40 мл таблетки 3 раза в день. Пульс 65 - 72, АД было 130-135 на 85-90, сейчас в течении 2-х лет обычно держится 140 на 90, иногда 145 на 90. Конкор назначен для понижения АД и замены Обзидана. Карведилол рассматривается в случае если не подойдёт Конкор. Сахарного диабета нет.
С уважением, Алексей.
02.07.2011 10:59
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Ответов: 3; Комментариев: 2
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru;
eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
145/90 - не может быть признана нормой. Да и 140/90 чуть высоковато. Таким образом Вам следует учитывать все три фактора: гипертонию, тахикардию и экстрасистолию. Карведилол и конкор очень близки, особенно в таких маленьких дозах, которые Вам предстоит принимать. Любой из них может быть использован для замены обзидана. Никакого переходного периода не надо. Можно сегодня вечером закончить прием обзидана и завтра с утра начать карведилол (Coreg CR) по 10 мг один раз в сутки или конкор кор по 2,5 мг тоже один раз в сутки.
Лечение гипертонической болезни только одними бета-блокаторами сегодня не считается самой оптимальной тактикой. Обычно мы используем ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл и т. д.), чаще в комбинации с диуретиками (гипотиазид, индапамид) и уже к ним добавляем бета-блокаторы.
Время создания: 02 Июля 2011 20:36
Оценок: 2
№497457 Обзидан и Альбарел
Алексей
Муж., 57 лет.
Россия Петропавловск-Камчатский
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович !
Лет десять назад была синусовая тахикардия и экстрасистолия, а также А/Д 140/90. После начала приёма Обзидана исчезла, А/Д нормализовалось до 120/80. Сейчас, уже более десяти лет, принимаю Обзидан для профилактики по «четвертинке» 40 мг таблетки 3 раза в день. В этом году обнаружил устойчивое повышение А/Д до 140-145/90. Полтора месяца назад начал принимать Альбарел по 1 мг один раз в день. А/Д с 140-145/90 нормализовалось до 120-125/80. Пульс 60-65 уд. в мин.
Возможно ли одновременное длительное применение Обзидана и Альбарела ?
Обзидан не заменяю, так как он мне хорошо подходит, а Альбарел выбран в связи с минимальным влиянием его на функцию сердца.
С уважением, Алексей.
26.08.2011 06:27
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Алексей!
Сочетание обзидана с альбарелом вполне допустимо. И дозу альбарела Вы подобрали правильную. Единственно, что я бы порекомендовал сделать - это перейти с короткодействующего обзидана, который Вы вынуждены принимать 3 раза в сутки на более современный долгодействующий бета-блокатор (конкор кор, конкор, беталок ЗОК и т. п.), суточную дозу которого можно принимать один раз в день. Я бы начал с одной таблетки конкор кора по 2,5 мг один раз в сутки вместе с альбарелом и дальше уточнял бы дозу в зависимости от результатов. Сам альбарел является препаратом выбора, существует много других препаратов и комбинаций, которые оказывают аналогичное действие.
Время создания: 26 Августа 2011 15:57
Оценок: 1
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович !
Крепкого здоровья Вам и долгих лет жизни.
Так же продолжал пить Обзидан по «четвертинке» таблетки 3 раза в день и 1 таблетку Альбарела утром. Где то пол года назад начало повышаться А/Д 125-135 на 85 и по утрам в 06.00-07.00 после сна появилась дрожь во всём теле, которая после подъёма минут через 30-45 прекращается. Бывает, что просыпаюсь иногда в 03.00-04.00 ночи, схожу в туалет и спать, никакой дрожи нет, всё нормально. Появляется она только по утрам и уже потом не уснуть ни в будни, ни в выходные. А началась она когда начал принимать Альбарел, это я заметил точно, до этого у меня таких явлений не было, подумал, что пройдёт, но увы... Сахарного диабета нет, делал несколько раз «кривую». Чтобы нормализовать А/Д увеличил немного дозу Обзидана, стал принимать по пол таблетки утром и вечером, а утром 1 таблетку Альбарела, сейчас давление в норме 120 на 80. Врачи рекомендуют заменить Альбарел на другой препарат, но чтобы его заменить, необходимо сначала прекратить принимать Обзидан недельки на две из-за синдрома отмены и только после этого можно прекращать приём Альбарела. На такое время прекращать приём обзидана я не решаюсь, потому, что лет семь назад я постепенно под наблюдением доктора хотел закончить его приём совсем и дошёл до одной «четвертинки» в день, и тут же возобновилась тахикардия, экстрасистолия и повысилось А/Д и я потом месяца три восстанавливал прежнее состояние, принимал тразикор и другие бета-блокаторы, но ничем не смогли заменить и возвратились к Обзидану. Вот и сейчас 100 % гарантии мне никто не даст, что это не повторится снова.
Эдуард Романович, что Вы мне посоветуете? Есть какие либо варианты как прекратить приём Альбарела на фоне Обзидана или нет ?
С уважением, Алексей.
Алексей
Муж., 57 лет.
Россия Петропавловск-Камчатский
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Здравствуйте, Эдуард Романович !
Возможна ли «быстрая» замена не избирательного Обзидана на избирательный кардиоселективный Конкор или на «гибридный» Карведилол т.е. (сегодня Обзидан, завтра Конкор или Карведилол) при длительном приёме Обзидана - более 10 лет, без учёта синдрома отмены ? Один кардиолог говорит - да, другой - нет.
Принимаю обзидан в связи с синусовой тахикардией и экстрасистолами, уже около 5 лет тахикардия и экстрасистолы отсутствуют. Сейчас принимаю обзидан для профилактики по «четвертинке» 40 мл таблетки 3 раза в день. Пульс 65 - 72, АД было 130-135 на 85-90, сейчас в течении 2-х лет обычно держится 140 на 90, иногда 145 на 90. Конкор назначен для понижения АД и замены Обзидана. Карведилол рассматривается в случае если не подойдёт Конкор. Сахарного диабета нет.
С уважением, Алексей.
02.07.2011 10:59
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Ответов: 3; Комментариев: 2
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru;
eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
145/90 - не может быть признана нормой. Да и 140/90 чуть высоковато. Таким образом Вам следует учитывать все три фактора: гипертонию, тахикардию и экстрасистолию. Карведилол и конкор очень близки, особенно в таких маленьких дозах, которые Вам предстоит принимать. Любой из них может быть использован для замены обзидана. Никакого переходного периода не надо. Можно сегодня вечером закончить прием обзидана и завтра с утра начать карведилол (Coreg CR) по 10 мг один раз в сутки или конкор кор по 2,5 мг тоже один раз в сутки.
Лечение гипертонической болезни только одними бета-блокаторами сегодня не считается самой оптимальной тактикой. Обычно мы используем ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл и т. д.), чаще в комбинации с диуретиками (гипотиазид, индапамид) и уже к ним добавляем бета-блокаторы.
Время создания: 02 Июля 2011 20:36
Оценок: 2
№497457 Обзидан и Альбарел
Алексей
Муж., 57 лет.
Россия Петропавловск-Камчатский
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович !
Лет десять назад была синусовая тахикардия и экстрасистолия, а также А/Д 140/90. После начала приёма Обзидана исчезла, А/Д нормализовалось до 120/80. Сейчас, уже более десяти лет, принимаю Обзидан для профилактики по «четвертинке» 40 мг таблетки 3 раза в день. В этом году обнаружил устойчивое повышение А/Д до 140-145/90. Полтора месяца назад начал принимать Альбарел по 1 мг один раз в день. А/Д с 140-145/90 нормализовалось до 120-125/80. Пульс 60-65 уд. в мин.
Возможно ли одновременное длительное применение Обзидана и Альбарела ?
Обзидан не заменяю, так как он мне хорошо подходит, а Альбарел выбран в связи с минимальным влиянием его на функцию сердца.
С уважением, Алексей.
26.08.2011 06:27
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Алексей!
Сочетание обзидана с альбарелом вполне допустимо. И дозу альбарела Вы подобрали правильную. Единственно, что я бы порекомендовал сделать - это перейти с короткодействующего обзидана, который Вы вынуждены принимать 3 раза в сутки на более современный долгодействующий бета-блокатор (конкор кор, конкор, беталок ЗОК и т. п.), суточную дозу которого можно принимать один раз в день. Я бы начал с одной таблетки конкор кора по 2,5 мг один раз в сутки вместе с альбарелом и дальше уточнял бы дозу в зависимости от результатов. Сам альбарел является препаратом выбора, существует много других препаратов и комбинаций, которые оказывают аналогичное действие.
Время создания: 26 Августа 2011 15:57
Оценок: 1
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович !
Крепкого здоровья Вам и долгих лет жизни.
Так же продолжал пить Обзидан по «четвертинке» таблетки 3 раза в день и 1 таблетку Альбарела утром. Где то пол года назад начало повышаться А/Д 125-135 на 85 и по утрам в 06.00-07.00 после сна появилась дрожь во всём теле, которая после подъёма минут через 30-45 прекращается. Бывает, что просыпаюсь иногда в 03.00-04.00 ночи, схожу в туалет и спать, никакой дрожи нет, всё нормально. Появляется она только по утрам и уже потом не уснуть ни в будни, ни в выходные. А началась она когда начал принимать Альбарел, это я заметил точно, до этого у меня таких явлений не было, подумал, что пройдёт, но увы... Сахарного диабета нет, делал несколько раз «кривую». Чтобы нормализовать А/Д увеличил немного дозу Обзидана, стал принимать по пол таблетки утром и вечером, а утром 1 таблетку Альбарела, сейчас давление в норме 120 на 80. Врачи рекомендуют заменить Альбарел на другой препарат, но чтобы его заменить, необходимо сначала прекратить принимать Обзидан недельки на две из-за синдрома отмены и только после этого можно прекращать приём Альбарела. На такое время прекращать приём обзидана я не решаюсь, потому, что лет семь назад я постепенно под наблюдением доктора хотел закончить его приём совсем и дошёл до одной «четвертинки» в день, и тут же возобновилась тахикардия, экстрасистолия и повысилось А/Д и я потом месяца три восстанавливал прежнее состояние, принимал тразикор и другие бета-блокаторы, но ничем не смогли заменить и возвратились к Обзидану. Вот и сейчас 100 % гарантии мне никто не даст, что это не повторится снова.
Эдуард Романович, что Вы мне посоветуете? Есть какие либо варианты как прекратить приём Альбарела на фоне Обзидана или нет ?
С уважением, Алексей.
100% гарантий в медицине не существует. Такую гарантию дают только жулики и шарлатаны. Я Вам уже отвечал, что обзидан можно прекратить одномоментно и начать конкор на следующий день. И альбарел можно прекратить сразу. Но оба прекращать сразу не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2013 21:06
10.09.2013 21:06
10.09.2013 16:10 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 15. Россия самара
Здравствуйте!Скажите,пожалуйста,может ли от приёма варфарина подняться температура 38 градусов и на щеке появилось покраснение?Спасибо заранее.
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2013 20:40
10.09.2013 20:40
10.09.2013 16:04 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 37. россия сыктывкар
Здравствуйте. Мне 37 лет. . Рост 178 вес 102. То, что опишу раньше не при помню такого со мной .
Утром встал все нормально. У меня орв выпил антигрипин (принимаю 5 дней).. Минут через 15 почувствовал как дискомфорт в районе сердца как буд то трепыхается. Минут через 20 выпил чай . Приехал на работу и заметил , что дискомфорт в сердце стал отчётливее ( как буд то бьется не так или кувыркается и сжимается ) усилился пульс 120, вздувается живот и изжога и трясутся руки, сухой кашель ( раньше не было ), иголки в руках, острая боль в районе лопатки левой, немного тянет левую руку. Через час пытаюсь успокоится пульс 102, руки трясутся чуть меньше. Боль или жжение в районе мечевидного отростка изжога остались. Такое состояние уже как часов 6.
По обследованию: в этом году 2 раза проходил экг, эхо, кровь, узи обп- все в пределах нормы. Фгс- хр гастрит, гпод. Мрт-распространенный шейно-грудной остеохондроз, скалиоз.
Подскажите что это. Стрессов скандалов не было. Физ нагрузки переношу хорошо.
Утром встал все нормально. У меня орв выпил антигрипин (принимаю 5 дней).. Минут через 15 почувствовал как дискомфорт в районе сердца как буд то трепыхается. Минут через 20 выпил чай . Приехал на работу и заметил , что дискомфорт в сердце стал отчётливее ( как буд то бьется не так или кувыркается и сжимается ) усилился пульс 120, вздувается живот и изжога и трясутся руки, сухой кашель ( раньше не было ), иголки в руках, острая боль в районе лопатки левой, немного тянет левую руку. Через час пытаюсь успокоится пульс 102, руки трясутся чуть меньше. Боль или жжение в районе мечевидного отростка изжога остались. Такое состояние уже как часов 6.
По обследованию: в этом году 2 раза проходил экг, эхо, кровь, узи обп- все в пределах нормы. Фгс- хр гастрит, гпод. Мрт-распространенный шейно-грудной остеохондроз, скалиоз.
Подскажите что это. Стрессов скандалов не было. Физ нагрузки переношу хорошо.
Под разными именами Вы без конца бомбардируете сайт своими повторяющимися вопросами. Рекорд поставили. Вам что, делать больше нечего?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2013 20:34
10.09.2013 20:34
10.09.2013 15:36 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 34. Астраханская область
Здравствуйте. Мне 33 года. Вторая беременность. Подскажите мне пожалуйста.У меня 33 неделя беременности, на 31 недели беременности сделала ЭКГ, после этого мне написали результат - признаки гипертрофии левого желудочка. Раньше проблем с сердцем не было, в 6 недель беременности делала ЭКГ - ничего не обнаружено. Могла ли ГЛЖ развиться за 6 месяцев? И что бы это могло орзначать? Давление всегда 110 на 70, пульс 90.никаких симптом, которые описаны при ГЛЖ не наблюдается.Спасибо.
Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) определяется по ЭКГ-критериям очень приблизительно. Эти данные можно подтвердить или исключить при проведении ЭхоКГ. Этим и надо воспользоваться для того, что определить, есть она у Вас или нет. Никаких симптомов сама ГЛЖ не дает. Почувствовать её невозможно. И вряд ли она могла без причины развиться за шесть месяцев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2013 19:59
10.09.2013 19:59
10.09.2013 15:03 Кардиология / Кардиолог
Вадик Муж., 30. Ростов
Добрый день. скажите пожалуйста, такая ситуация, у товарища закололо с левой стороны грудь(там где обычно по мнению не знающих людей находится сердце), он чуть скорую вызывать не стал, я ему сказал , что сердце колоть и тем более с левой стороны не может, это скорее всего что то поднимал днём или невралгия, правильно я понимаю, что сердце так не болит.
По-моему, Вы правильно понимаете проблему. Она не производит серьезного впечатления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2013 16:29
10.09.2013 16:29
10.09.2013 12:10 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 37. Россия Сыктывкар
Здравствуйте. Мне 37 лет. . Рост 178 вес 102. То что опишу раньше не при помню такого со мной .
Утром встали в е нормально. У меня орв выпил антигрипин и все. Минут через 15 почувствовал как дискомфорт в районе сердца как буд то трепыхается. Минут через 20 выпил чай . Приехал на работу и заметил , что дискомфорт в сердце ( как буд то бьется не так иди кувыркается и сжимается ) усилился , пульс 120, вздувается живот и изжога и трясутся руки, сухой кашель ( раньше не было ), иголки в руках, острая боль в районе лопатки левой. Через час пытаюсь успокоится пульс 102, руки трясутся чуть меньше. Боль или жжение в районе мечевидного отростка изжога остались.
По обследованию: в этом году 2 раза проходил экг, эхо, кровь, узи обп- все в пределах нормы. Фгс- хр гастрит, гпод.
Подскажите что это. Стрессов скандалов не было. Физ нагрузки переношу хорошо.
Утром встали в е нормально. У меня орв выпил антигрипин и все. Минут через 15 почувствовал как дискомфорт в районе сердца как буд то трепыхается. Минут через 20 выпил чай . Приехал на работу и заметил , что дискомфорт в сердце ( как буд то бьется не так иди кувыркается и сжимается ) усилился , пульс 120, вздувается живот и изжога и трясутся руки, сухой кашель ( раньше не было ), иголки в руках, острая боль в районе лопатки левой. Через час пытаюсь успокоится пульс 102, руки трясутся чуть меньше. Боль или жжение в районе мечевидного отростка изжога остались.
По обследованию: в этом году 2 раза проходил экг, эхо, кровь, узи обп- все в пределах нормы. Фгс- хр гастрит, гпод.
Подскажите что это. Стрессов скандалов не было. Физ нагрузки переношу хорошо.
Смотреть надо. Больше всего напоминает невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2013 17:20
10.09.2013 17:20
10.09.2013 11:45 Кардиология / Кардиолог
никита Жен., 19. россия серпухов
меня частое давление низкое , может это нервы може погода шас сезон дождей , меня мучает вот что я часто залипаю просто смотрю и бац на 5 секунд залип или задумался , самого утра зеваю уже , а в часов 9 вечера все хорошо прям как огурчик
В какой школе Вы учились? При таком уровне грамотности обращаться в письменной форме вообще невозможно. Придется лично идти к врачу и объяснять ему свои проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2013 17:18
10.09.2013 17:18
10.09.2013 11:08 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 65. Россия Омск
Здравствуйте! У меня было холтеровское обследование 25,06.13 г . Зарегистрирован синусовый ритм с частотой:средний 56 уд,мин.минимальный 40 уд,мин.максимальный97 уд,мин снижение ЧСС в ночные часы достаточное. Склонность к брадикардии ЦИ 1.23.Зарегистрировано 83 эпизода синусовой брадикардии. Зарегистрировано 9 эпизодов( 5 неустойчивых) пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.эпизод максимальной длительностью 3.7 сек с ЧСС-121 уд.мин. зарегистрирован в ночное время. Зарегистрировано: 18567 наджелудпчковых экстросистол. в том числе 1642 парных.793 эпизода бигеминии.442 эпизода тригеминии.
Зарегистрировано: 178 желудочковых экстросистол. максимально в час129 .
Пауз не зарегистрировано.
Диагностически значимого смещения сегмента ST не зафиксировано.
Мне было назначено лечение:
этацизин 25 мг. 3 раза в день
сотогексал 40 мг 2 раза
кардиомагнил 1 раз
лизиноприл 5 мг.т.к у меня бывает давление
Повторный холтер мне делали 04.09.13 г и были такие результаты:
На фоне синусового ритма зарегистрирован следующий ритм сердечных сокращений:средний 55 уд.мин. минимальный-45 уд. мин. максимальный 96 уд.мин. Днем 62 уд.мин. ночью-50уд ЦИ-1.24 нормальный циркадный профиль..Вариабельность сердечного ритма сохранена.
Зарегистрирована СА блокада 2 ст. 1-2 типов с периодикой 2:1.3:2 и высокой степени с замещающими комплексами из АВ соединения.
Зарегистрировано:2958 эпизодов брадикардии. 1 пауза.максимальной длительностью 2.5с СССУ ? 1 желудочковый комплекс.
10 наджелудочковых комплексов. в том числе 1 парный комплекс
Диагностического смещения ST не обнаружено
Мне отменили этацизин .Нужно ли принимать сотогексал?
Спасибо!
Зарегистрировано: 178 желудочковых экстросистол. максимально в час129 .
Пауз не зарегистрировано.
Диагностически значимого смещения сегмента ST не зафиксировано.
Мне было назначено лечение:
этацизин 25 мг. 3 раза в день
сотогексал 40 мг 2 раза
кардиомагнил 1 раз
лизиноприл 5 мг.т.к у меня бывает давление
Повторный холтер мне делали 04.09.13 г и были такие результаты:
На фоне синусового ритма зарегистрирован следующий ритм сердечных сокращений:средний 55 уд.мин. минимальный-45 уд. мин. максимальный 96 уд.мин. Днем 62 уд.мин. ночью-50уд ЦИ-1.24 нормальный циркадный профиль..Вариабельность сердечного ритма сохранена.
Зарегистрирована СА блокада 2 ст. 1-2 типов с периодикой 2:1.3:2 и высокой степени с замещающими комплексами из АВ соединения.
Зарегистрировано:2958 эпизодов брадикардии. 1 пауза.максимальной длительностью 2.5с СССУ ? 1 желудочковый комплекс.
10 наджелудочковых комплексов. в том числе 1 парный комплекс
Диагностического смещения ST не обнаружено
Мне отменили этацизин .Нужно ли принимать сотогексал?
Спасибо!
Мне кажется, что в данном случае есть смысл отменить и сотагексал тоже. По-видимому, сино-аурикулярной блокады до назначения антиаритмиков не было. Что касается комбинации лизиноприла с кардиомагнилом, то учитывая последние данные о том, что аспирин значительно уменьшает действие ингибиторов АПФ , в частности лизиноприла, то от кардиомагнила может быть тоже лучше отказаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2013 16:16
10.09.2013 16:16
10.09.2013 10:12 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 23. беларусь Осиповичи
Здравствуйте доктор,мне 23 года и у меня года 2 назад случилась первая паническая атака,с тех пор мне то лучше то хуже,сначала это был просто страх смерти,но позже я начала ощущать толчки в груди,естесственно испугалась и к врачам-экг,холтер,узи в норме.Я после немного успокоилась,но потом у меня начали случаться целые приступы,сердце вдруг начинало словно кувыркаться в груди,неритмично и сильно,это уже были не те единичные толчки.Очень переживаю по этому поводу,но в больнице с год уже не была,на меня там смотрят как на ненормальную,мол молодая придумывает все.Давление вроде нормальное,но бывает частенько 120/60 или 110/80.Подскажите,пожалуйста,что со мной?
Я думаю, что это просто невроз. Такие состояния легко поддаются самовнушению. надо только поверить, что это совсем не страшно. Или обращаться за помощью к психиатрам и психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2013 17:10
10.09.2013 17:10
10.09.2013 09:35 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 29. россия владивосток
Добрый день!скажите пожалуйста я уже вамписала что после родов появился стук в горле сделала суточный мониторинг подтвердили жэ,скажите этот стук бывает раз5-7 в день,насколько все печально,и можно ли от этого избавится??мне страшно ,мысли всякие,постоянно плачу от этого,мысли о смерти,кордиолог назначил афабазол и валерьянку,непомогает!посоветуйте что то,спасибо заранее!
Надо прежде всего поверить, что экстрасистолия - это совсем не страшно. Это самая безобидная и доброкачественная форма аритмий, которая отмечается у 80% здоровых людей. Подавляющее большинство людей её просто не замечают. Проблемой она становится только на фоне невроза, который и надо лечить. В ряде случаев удается взять себя в руки, поверить в доброкачественность и безопасность экстрасистолии. А иногда приходится обращаться к помощи психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2013 17:07
10.09.2013 17:07

