Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Мне 22 года. Жалобы: перебои в работе сердца, боли в области сердца за грудиной различного характера, нарушения ритма: сердце то замедляется, то ускоряется, несколько медленных ударов, а затем снова ускоренный ритм в покое (в том числе и после нагрузки, когда после быстрой ходьбы или подъема на этаж меняешь положение тела, например садишься на стул сердце сильно замедляется). Иногда ощущения при прощупывания пульса такие: два удара пауза, два удара пауза и т.д, при изменениях положения тела «сел-встал» сердце как бы подскакивает к горлу. Также иногда бывают длительные паузы при которых темнеет в глазах и пропадает пульс. Бывает невозможность полного вдоха по причине «как будто что то мешает в груди», в том числе в состоянии покоя, непереносимость физических нагрузок (при поднятии предметов средней и высокой степени тяжести и переносе их на небольшие расстояния возникает жжение за грудной клеткой которое проходит при прекращении нагрузки, при беге и ходьбе таких симптомов нет). Артериальное давление в норме. Недавно стали появляться странные приступы. Два раза был зафиксирован кратковременный подъем АД до 170 с пульсом 150 (длительность примерно 30 мин), на фоне тахикардии ощущались экстрасистолы, онемение рук (как будто ток по рукам), общая слабость, паника после появления всех указанных симптомов. Один раз приступ был зафиксирован после физической нагрузки (поднял тяжелый мешок на этаж), другой раз после еды в покое, приступ снимался так: 40 мг анаприлина, и маленькая таблетка каптоприла под язык, таблетка панангина.
Привожу данные исследований. УЗИ сердца: рост 182, вес 77 кг. ЧСС 71 уд.мин. Стандартные измерения парастернальная позиция: аорта – 33 мм, левое предсердие – 37, межжелудочковая перегородка – 10 мм, левый желудочек в диастолу – 50 мм, в систолу – 31 мм, задняя стенка левого желудочка – 10 мм, правый желудочек 25 мм, стенка правого желудочка – 4 мм, стенка легочной артерии – 22 мм; апикальная четырехкамерная позиция, стандартные измерения: левое предсердие – 36x42, правый желудочек – 32, правое предсердие – 34x44, КДО: 118 мл, КСО:37 мл, УО: 81 мл, ФВ: 68,6%. Описание исследования: аорта в восходящем отделе до 29 мм, на уровне синусов Вальсальвы – 33 мм, ФК – 22, аортальный клапан открытие: мм, 3-х створчатый, митральный клапан: ПМС пролабирует в полость ЛП на 4 мм, трикуспидальный клапан не изменен, легочный клапан без изменений, перикад свободной жидкости не выявлено, сократительная способность миокарда сохранена. Заключение: камеры сердца не расширены. Открытое овальное окно мпп-прерывистость эхосигнала 5,2 мм, при ЦДК непостоянный сброс слева направо, без признаков ЛГ. Эхоплотные включения в МЖП. Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени, дополнительная хорда ЛЖ. Сократительная способность ЛЖ сохранена. Данные холтера: система «кардиотехника-04» ЗАО «Инкарт», длительность наблюдения 22 часа. Динамика ЧСС: днем средняя чсс 95, мин.50, макс.164, чсс ночью средняя 55, мин.48, макс.87, при нагрузках чсс 119 сред., мин.73, макс 164. Длительность сна 4 ч. 53 мин. ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 172%. Циркадный индекс ЧСС повышен. Субмаксимальная ЧСС достигнута (82% от максимальной для данного возраста). Нарушения ритма сердца: желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan, регистрируются наджелудочковые аритмии в непатологическом количестве. Желудочковая экопическая активность в пределах нормы. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. Наблюдались следующие типы ритмов: синусовый ритм с ЧСС от 48 до 164 (средняя 86), выраженная синусовая аритмия. Длительность R-R = 1.4 сек., прирост ЧСС на нагрузки адекватный. Аритмии: одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом 1058 мсек 1 ночью, одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 471 до 553 (в среднем 502) м сек, днем 3, ночью нет., одиночные мономорфные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 459 до 751 (в среднем 588) мсек, днем 6, ночью нет. Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 681 до 1401, всего 242 (11 в час), Днем 235 (13 в час), ночью 7 (1 в час). лестничные пробы: выполнены 2 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 47 до 63 Вт. Объем работы от 1155 до 1155 кг*м с ЧСС от 154 до 169, что соотв. 77-85 от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута. При нагрузках отмечается сердцебиение, отдышка, дискомфорт. Толерантность к нагрузке «ниже средней». В периоды сна и отдыха регистрируются признаки ваготонии. После прекращения нагрузок в утренние часы отмечено ухудшение процессов реполяризации в виде невыраженной депрессии сегмента ST симптоматического генеза. Значимых изменений QT- интревала не выявлено. Вариабельность ритма сохранена. Дата проведения мониторирования 5 июля. Спустя 2 месяца провел ЭКГ: синусовый ритм чсс 71 уд., нормокардия, Ускорена ав проводимость. Очаговый кардиосклероз нижней локализации, признаки СРРЖ. Заключения врачей такие: кардиолог - ООО, пролапс МК 1 ст, с регур. 1 ст., постмиокардичсекий кардиосклероз, невролог ВСД по смешаному типу. Настораживает чередование брадикардии и тахикардии, плюс нарушения проводимости на последнем ЭКГ и появления признаков СРРЖ которых никогда не выявляли в течении жизни, и которые не отмечены на холтере. Кроме магния мне ничего не назначили. Ставили хронический тонзиллит в детстве, также часто болел простудами. Имеется сколиоз 1 степени. Вредных привычек не имею. Занимался штангой 3 года, бросил из за проблем с сердцем. Гормоны щитовидной железы были в норме 2 года назад. В военкомате сдавал общий анализ крови, гемоглобин был в норме. В целом веду малоподвижный образ жизни, много сижу за компьютером. Вопрос: скажите пожалуйста, может ли быть кардиосклероз и другие приведенные нарушения виновниками всех моих субъективных жалоб, могут ли скрываться под этими жалобами какие либо серьезные нарушения ритма и проводимости (синдром слабости синусового узла, блокады, опасные тахиаритмии и экстрасистолии и т.д), которые не были зафиксированы на холтере, является ли СРРЖ в моем случае предвестником чего то нехорошего, т.к про этот синдром пишут много плохого. Нужны ли мне сейчас какие либо другие обследования именно сердца или можно пока успокоиться, насколько серьезно мое состояние? Какие рекомендации можете мне дать на сегодняшний день. Большое спасибо.
По-моему можно успокоиться и жить нормально. Признаков кардиосклероза не установлено. Синдром ранней реполяризации практического значения не имеет. Сердце здоровое. По-видимому имеются признаки невроза. Во многих случаях, если Вы поверите всем врачам и консультантам в том, что сердце у Вас здоровое, можно взять себя в руки и вести себя, как здоровый человек. Если этого сделать Вы сами не сможете, придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2013 01:21
Здравствуйте!! Мне 29 лет, в настоящее время нахожусь в декрете (уже 2 года).Сижу с ребенком одна, а ребенок ооочень активный. В последнее время стала нехорошо себя чувствовать, появилась слабость, ощутила перебои в области сердца - поддергивания, сбивается ритм, неприятные ощущения за грудиной (не боли), как будто маловато воздуха. Стала нервная. В течении нескольких лет до беременности ставили ПМК 1 степени и ВСД, синдром позвоночной аретерии, остеохондроз. Бывали скачки давления (145-95 было очень ощутимо - поттряхивало, часто бывали головокружения). Выписывали антидепрессанты, витамины гр. B, делали в/в магния сульфат, проходила курсы массажа. Беременность протекала очень хорошо. Спустя 2 года: на давление не жалуюсь, постоянно 120-80, но появились непонятные ощущения в области сердца, сильные толчки в состоянии покоя (после приема пищи), часто холодные конечности, головокружения, даже страх. Становится легче лежа на сердечной стороне. Когда лежишь на спине и на правом боку чувствуешь будто сердце переворачивается. Подскажите с чем это может быть связано? К какому врачу целесообразнее обратиться? Вообщем - что делать?? Заранее спасибо. С уважением Наталия
Я думаю, что это невроз с выраженными вегетативными реакциями, так называемая вегето-сосудистая дистония (ВСД). Кардиолог Вам не нужен. Обратитесь к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2013 23:10
Добрый день!Я гипотоник(100*70),но уже 2 года беспокоят скачки давления,в основном ночью.Просыпаюсь через 1,5-2часапосле засыпания от шума в ушах(возник 2 недели назад),сердцебиения.а потом озноб.Давление при этом около 150*80,пью корвалол,но-шпу,каптопрес.Пока хожу-давление падает,лягу-повышается-снова озноб и шум в ушах.Сейчас пью Диокор 80,глицисед,пропила курс Детралекса,у меня варикоз.Невропатолог выписала Эглонил.Можно ли сочетать Диокор с Эглонилом и как улучшить венозный отток крови головы.Всем желаю здоровья.
Уважаемая Наталия!
Это вопросы к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2013 21:01
Здравствуйте!В последнее время у меня появились следующие симптомы-сердце как будто судорога сводит и его дёргает, после этого учащается пульс до 120, немного поднимается давление до 125/75, бросает в пот, начинает трясти.Спустя 10 минут отпускает.Иногда это бывает из-за глубокого вдоха, а глубоко вдыхаю из за постоянной нехватки воздуха.Что это может быть?Подскажите пожалуйста!!!!
Больше всего это похоже на невроз. Но надо снять ЭКГ во время такого приступа. Если его поймать трудно надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2013 20:21
Здравствуйте)!Беспокоит дискомфорт в области сердца,перебои,боли,учащенное сердцебиение.СделалаХолтер.
Заключение-за время мониторирования регистрируется преимущественно тахикардия,миграция водителя ритма по предсердиям,эпизоды ускооренного эктопического предсердного ритма.
Мин чсс 71,мах-175.Циркадный индекс 1,179.(снижение показателей вариабельности ритма сердца).
34 паузы при быстрой смене чсс на фоне синусовой аритмии и миграции водителя ритма.
Максимальная RR=1,164(постэкстрасистолическая пауа).
Эктопическая активность
-1 желудочковая экстрасистола
-редкая наджелудочковая экстрасистолия-102 одиночных(в основном-поздние парасистолы),1 парная и 1 эпизод бигеминии.
При увеличении чсс выше 100 в мин. при домашних делах, прогулках,после обеда омечалась горионтальная депресия ст по1 каналу до -1,8
Значительные изменения позиционные QRS при перемене положения тела.
Соответсвееноо с моими жалобами у меня вопросы-
почему снижен циркадный индекс
,почему столько пауз-это плохо?
с чем может быть связаны парасистолы-поздние и вообще?
опасна ли желудочковая экстрасистола?
каковы могут быть причины депрессии?и насколько она опасна?
с чем могут быть связаны изменения комплекс QRS?
Очень шокировал холетер.Буду благодарназаответы...
Все описанное является вариантами нормы и не имеет клинического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2013 19:39
Здравствуйте. кардиолог назначила мне эгилок 12,5мм 2 раза в день постоянною панангин 1т 3 раза в день, кардионат 1т 2 раза в день. У меня пониженное давление больше 110 на 70 не бывает. Нужно ли принимать экилог при пониженном давлении и можно ли сочетать с бусерелином? я сделала 5 уколов бусерелина? спасибо за ответ.
Вы забыли написать, что у Вас за болезнь и зачем Вам назначили эгилок. Панангин и кардионат большого смысла не имеют. И среди кардиологов уважением не пользуются. При пониженном давлении эгилок вероятно принимать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2013 19:34
Здравствуйте.поставили диагноз впс ,двухстворчатый ак ,сколько с этим пороком живут?
Очень по-разному. Некоторые доживают до глубокой старости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2013 19:27
Здравствуйте .Маме 76 принимает конкор 5 мл /около 3лет/.Случился гипертонический криз давление было 210 /100,после этого был парез правой руки и плохо с речью /21 августа/.Вызвала врача врач назначил кавинтон /1 таб 3 раза/трантал 1 таб 2 раза/ноотропил800 1 раз/от давления било назначено коринитек 20 мл и конкор 5 мл вечером.После 5 дней терапии давление колеблится 180 160 на 90 .после приема коренитек у мамы кружится голова .принимать препорат отказалась.После этого заменили препорат на кодиротон 0,01 утром и конкор 5 мл вечером ,давление 165 на 100 и все равно ее бросает в стороны
рука работает речь стала лучше. пьет кодиротон 3 дня. пока 165 на 100 или 85
! Как нормализовать давление.?Сеичас я далеко и ни могу приехать .Правильно ли подобрана терапия?Спасибо доктор и здоровья вам и вашей семье.
Комбинация КО-ДИРОТОНА и КОНКОРА - хорошая комбинация. за три дня лекарства еще не успели проявить себя полностью. Для этого обычно нужно полторы-две недели. С учетом возраста и инсульта я бы не спешил нормализовывать давление. 165/85 - это не плохо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2013 19:26
Здравствуйте! Принимаю Конкор 2.5 мг (1 раз в сутки утром) и Адаптол-300 (2 раза в день) в связи с экстрасистолией. Принимаю эти препараты уже почти месяц. Первое время после приема, Э значительно уменьшились (по крайней мере субъективно), но последние несколько дней я ощущаю эти «перебои» намного чаще. Днем их практически нет, зато после 9 вечера, они начинаются как по будильнику и длятся пока не засну. В это время я в основном сижу за компьютером или лежа смотрю тв. До начала приема Э были и одиночные и групповые. Сейчас они одиночные, но однажды днем была групповая Э. Очень плохо переношу эти «толчки», сердцу прям больно, как будто его руками сжимают и ударяют об грудину. Мой лечащий врач сказал, чтобы я начал принимать половину таблетки Этацизин 2 раза в день. Начитался здесь на сайте, что Этацизин очень вредный для сердца и для всего организма в целом, только не могу понять как он вредит, и зачем его выписывают. Страдаю так же нервным тиком, синдром навязчивых движений. Во время подергивания плечами, рукой и т.д., Э зачастую возникают тоже. Ответьте, пожалуйста, что может означать такое увеличение количества Э, если я уже месяц принимаю конкор? И что Вы мне посоветуете насчет Этацизина? P.s.: дозу конкора мне увеличивать не нужно (по словам врача), так как у меня сейчас пульс 55 днем, давление 108/60 - 120/70 на протяжении дня. Дважды, еще до приема препаратов, делал Холтер. Зафиксировал одиночные Э, в те дни групповых не было. Первый раз - 7 Э (6 наджел., 1 жел.), второй - 11 Э (10 наджел., 1 жел.). Скан заключения Эхо прилагаю. Спасибо огромное!
http://s57.radikal.ru/i158/1309/51/9d98e62ca529.jpg
Такая экстрасистолия представляется незначительной. Для её лечения никакие антиаритмические препараты не нужны. Все антиаритмические средства для организма вреднее, чем сами экстрасистолы. Обычно они вообще не ощущаются. А повышенная чувствительность к ним зависит от состояния нервной системы. При неврозах экстрасистолы причиняют больше беспокойства. Значит, надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2013 18:26
Добрый день.
Как по Вашему мнению можно ли заниматься бодибилдингом (гиревым спортом) и единоборствами мужчине 42 лет, рост 170 см, вес 76 кг с такими результатами узи сердца:
Аорта: диаметр на уровне аортального клапана 30 мм;
левое предсердие:
передне-задний размер 28 мм;
левый желудочек:
размер: конечно-диастолический 53 мм,
конечно-систолический 35 мм;
Показатели ЛЖ (М-режим):
КДО мл 137
КСО мл 51
УО мл 86
ФВ % 62
ФУ % 34;
Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП):
МЖП (д) 9 мм
МЖП (с) 13 мм;
Толщина задней стенки (ЗС):
ЗС (д) 9 мм
ЗС (с) 13 мм;
Масса миокарда левого желудочка 184 г
Диаметр выходного тракта левого желудочка 21 мм, скорость кровотока 0,92 м/с,
систолический градиент в вых одном отделе левого желудочка 3,4 мм Hg
Сократимость миокарда: нормокинез
Правое предсердие: размер в 4-х камерной позиции 49/34 мм.
Правый желудочек: передне-задний размер 36 мм.
Толщина передней стенки правого желудочка: диастола 5,0 мм.

Аортальный клапан раскр. 19 мм
состояние створок: фиброз нет,
кальциноз нет,
максимальная скорость (систола) 1,1 м/с,
максимальный градиент (систола) 4,8 ммHq
регургитация нет.

Митральный клапан
состояние створок,
кальциноз нет,
Е 0,48 м/с, А 0,65 м/с,
максимальный градиент (диастола) 1,7 ммHq,
ВИР 95 м/сек, DT 100 м/сек,
регургитация нет
Особенности: пролапс ПС до 4,0 мм

Легочная артерия:
диаметр ствола 20 мм,
клапан легочной артерии:
максимальная скорость (систола) 1,0 м/с,
максимальный градиент (систола) 4,0 ммHq,
регургитация нет,
АТ 90 сек. ДЛА среднее 21 ммHq

Трикуспидальный клапан:
состояние створок: фиброз нет,
кальциноз нет,
Е 0,69 м/с, А 0,43 м/с,
максимальный градиент (диастола) 2,0 ммHq
регургитация 1 (перв.) степень.

Перикард не изменен
Превральные полости свободны.

С 25 лет поставлен диагноз ВСД. 3-5 раз в год случается повышение АД до 160-170 мм (снижается приемом анаприлина). Иногда бывают боли или покалывания в области сердца.
В основном самочувствие нормальное.
В приведенных данных патологии нет. Можете заниматься бодибилдингом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2013 18:20
Здраствуйте!2 месяца назад у меня диагностировали всд-было давление 180на90,серцебиение 110,судороги.Невропатолог назначал магникум,тивотин,ноотропин 5уколов.Все это не очень помогло.Потом мне назначили гирудотерапию,стало лучше,давление нормальное.Но меня стали беспокоить боли в сердце.Сделала кардиограму-все нормально,Терапевт сказал что все это из-за остеохандроза.Я прошла 10 сеансов масссажа,начала принимать кальций,делаю зарядку.Боли с левой стороны не прошли,такая ноющая боль,иногда покалывает.Немного отдает в левую руку,бывает тяжело сделать глубокий вдох.Пожалуста обьясните,что это?
Думаю, что к сердцу эти боли никакого отношения не имеют. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2013 18:15
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Будьте добры, проконсультируйте пожалуйста по результатам экг ребёночка: возраст 3 мес., узи сердца - открытое овальное окно (в 1 мес). экг: ЧСС 124/мин, интервалы RR 483, P 0.07, PR 0,08, QRS 68, QT 296, QTC 429. Оси Р QRS 72 Т 72. Ритм синусовый, вертикальное положение оси сердца. Преобладание потенциалов левого желудочка.
Педиатр пугает тем, что экг не очень хорошее, есть признаки сердечной недостаточности у малыша, потребуются витамины в лучшем случае.
Также месяц назад была анемия 2 ст., сейчас гемоглобин поднялся до нижней границы нормы. Затяжная желтушка (гипербилирубинемия). Есть ли поводы для беспокойства, насколько страшно ООО?
Благодарим вас за ответ!
Уважаемая Ариана!
Извините, но детей я не консультирую. Это не мой профиль.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2013 16:50
после экг запись «расширение аорты». чем это грозит? с детства недостаточность митрального клапана, ревматизм н.Ф. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ГИПЕРТОНИЯ. ДАВЛЕНИЕ ПОСТОЯННО 160/110/.
Угрозы от расширения аорты зависят от локализации, характера и степени расширения. Незначительные расширения часто бывают при гипертонии, особенно в пожилом возрасте. Они ничем не угрожают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2013 15:56
Здравствуйте , заключение узи: по эхо-кг данным можно заподозрить наличие коронарно-левожелудочковой фистулы. Трудно деференцировать от минимальной аортальной регуритации. Рекомендованно дообследование.
Ранее по данным узи мне говорили, что аортальная недостаточность. У меня одышка, усталость, сильное сердце биение. Подскажите, как понять заключение узи, это норма или нет.
Нет, это не норма. Но для уточнения диагноза требуется дополнительное обследование. Его и надо выполнить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2013 15:52
здравствуйте проходил обследование сердца и в заключение написали:непостоянный сброс крови с лево на право. что это означает?
и на холтер экг поставили диагноз: с-а 2 степени 2 типа 2:1. что это тоже означает?
Надо представить полный протокол исследования, а не произвольные обрывки из него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2013 15:45
Здравствуйте, у меня вопрос такой может ли в моем возрасте быть какая либо тяжелая аритмия вроде мерцательной, при остутствии патологии структуры сердца, и при синусовой тахикардии на экг, принимаю небилет 2.5мг(половинка) каждые сутки утром, жалобы у меня такие: пульс мой в среднем колеблется от 75 до 100, но бывает моменты когда он снижается до 60 а может быть и ниже, сердце бьется депрессивно, то замедляясь то ускоряясь, различные остановки, паузы и перебои. немогу спать, чувствую себя удовлетворительно, при этом нехватка воздуха, и все эти ощущения в положении лежа. Что мне делать? при экг нарушений ритма никогда не выявлялось, а состояние пугает и ритм пугают. Суточное ЭКГ требуется как считаете? Спасибо.
Вы получили уже 7 консультаций и Вам все мало, все мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2013 15:43
Я готов поставить дефибрилятор-кардиовертер, но 100000 грн у меня нет. Скажите, вот срабатывание дефибрилятора, ощущается как-то организмом в котором он установлен? Я о своей проблеме писал всем Украинским политикам, медикам, бандитам(юристам, адвокатам) и.т.д. Да всё равно им!!!. Интересно, по телику идёт передача: Кто из девушек с имитирует лучший оргазм, тому приз 2000 грн. И каждый день девушки имитируют по 5 оргазмов минимум в день в передаче, получая по 2000 грн, а люди умирают не дождавшись 1000 грн.!!! раз.
Уважаемый Валерий!
При срабатывании дефибриллятра ощущения достаточно неприятные, но очень кратковременные. Но поскольку это цена возвращенной жизни, на это приходится идти.Обращаться ко мне с материальными проблемами бессмысленно, тут я ничем помочь не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2013 14:23
На ЭКГ отмечено замедление внутрипредсердной проводимости (интервал P-Q=0,238), атрио-вентиклярная блокада 1степени, диффузные изменения миокарда. Необходимо ли дополнительное обследовние, лечение ? Какие меры предосторожности, профилактики нужны?
Это проявления атеросклеротического кардиосклероза. В значительной степени они являются вариантом возрастных изменений. Никаких клинических проявлений они не дают и в лечении не нуждаются. Не надо ничего изменять и в привычном образе жизни. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2013 14:14
Добрый день! Беспокоит учащенное сердцебиение 110-115уд. Без особых нагрузок. Холтер делал ,через минуту после нагрузки в виде подьема на 12 это.(два раза)или пробежки с собакой во дворе, появляется ещё и чувство нехватки воздуха или неполного вдоха. Хочу заметить так бывает не всегда.но часто. бледное лицо и слабость или онемение в икроножных мышцах случается как будто отсидел. самое интересное делал холтер ,и в заключении врача написано что мой сон длился 8ч23мин. Хотя я написал в дневнике ,что спал с 04 до 7.23 (ночью не мог уснуть сердцебиение было частое и нехватка воздуха)уснул под утро. Часто беспокоят боли в области сердца.головокружения случаются неожиданно. Две недели липкий пот был. Месяц назад в отпуске ехал в такси давящая боль в груди ,слабость,пот и тошнота резко начались .терпел (из лекарств под рукой ничего небыло)минут пять потом прошло.
Сходил к пульмонологу и алергологу лёгкие без паталогий.
Сегодня сделал ЭКГ :ритм синусовый нерегулярный с ЧССмакс.=67уд.мир,ЧССмин.=59уд.мин. Отклонение электрической оси вправо. Длится все уже с 09-10 года.уже обследовался весь ,грешил на лёгкие ,но там все норма.Скажите связано ли это с сердцем?спасибо
"Учащенное сердцебиение 110 - 115 уд". А на ЭКГ около 80 в минуту. Так чему и кому верить? В заключении холтера что-нибудь, кроме длины сна, было? Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. А по описанию связь с сердцем сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2013 03:41
Можно ли заниматься футболом 12-ти летнему мальчику с АВ-блокадой 1 первой степени (Длительность интервала P-Q 190 мс, QRS 75), ритм синусовый, аритмичный нормокрдия
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2013 02:29
Женщина 54 г. Здравствуйте. Уже как месяца 4 я заметила, что сильно отекаю. Причем только глаза. Лет 5 принимаю нолепрел 2,5. Но вот уже как неделю мучают головные боли с утра, тяжесть в голове , давление утром 130 на 80 . Днем 150 на 80. Обратилась к врачу, она измерила - 180 на 90. Выписала Арифон 2,5. Дала направление на ЭКГ и к эндокринологу ( моя просьба).
Вопрос: Какие мне советуте пройти обследования по поводу отека глаз и может мне необходимо лекарство от давления где побольше мочегонного? Спасибо
Да, сдала анализы - кровь, моча, УЗИ вн, тренних органов - все в норме,только гемоглобин - 90(обильные месячные)
Причина таких локальных отеков непонятна. К сердцу они отношения не имеют. Самые частые причины: почки, гипотиреоз, гипопротеинемия. Их надо исключать. обычно этим занимается терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2013 01:18
Здравствуйте. Мне 26 лет, вес 58 кг при росте 173 см. 3 года назад сделали РЧА - устранение медленного пути АВ узла. У меня была пароксизмальная АВ тахикардия (частые приступы до 150-180 уд/мин). После операции лечащий доктор сказал, что, мол, ты здоровый человек. Но периодически у меня случаются перебои в работе сердца, нет, таких приступов , Слава Богу, нет!!! Но бывают такие ощущения, как бы пропущенный удар в ритме или наоборот резкий сильный удар, что я его чувствую и пугаюсь. Поэтому, я обратилась к кардиологу в свою поликлинику, кот. мне назначила лечение, как 80-летнему дедушке)) Мне показалось что это слишком, я рассчитывала на витамины какие-то! По кардиограмме у меня синусовая тахикардия!! Она назначила: ПРЕДУКТАЛ МР 1т/2р 1мес, ПАНАНГИН 1т/2р 2 нед, НЕОКАРДИЛ 1т/2р 1мес, БИСОПРОЛОЛ по какой-то там сложной схеме с вычислением ударов и давления, хотя давление я вообще не меряю никогда, оно меня не беспокоит как-то, КАРАКСАН вдобавку к бисопрололу, если тот не будет помогать. Ну вообщем с ее слов я поняла, что мне нужно нормализовать ритм, но я молодая девушка, хожу на работу, все время двигаюсь, как и где я буду высчитывать этот пульс, не говоря уже об измерении давления!!?? У меня и тонометра то нет! Это мне что всю жизнь удары считать???

Вопрос следующий: как вы считаете, обязательно ли в моей ситуации следовать этим назначениям или можно обойтись первыми тремя препаратами ?? И еще, по поводу ПАНАНГИНА, вот я его принимаю, а если в организме в норме этого калия и магния. Не получится какой-то там гиперкалиемии?? Может лучше сначала анализ сдать на наличие калия магния в крови, или это все же безопасный препарат ??
Мне кажется, что и первые три препарата принимать не нужно. Отдельные перебои - это преждевременные сокращения сердца, так называемая экстрасистолия. На них можно не обращать внимания. Они не требуют лечения. Панангин вообще не нужен, особенно если нет снижения калия и магния в крови. А откуда оно у Вас может взяться? Живите спокойно и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2013 01:14
Здравствуйте подскажите пожалуйста, делали холтер 2года назад вот результаты...
за все время обследования наблюдались следущие типы ритмов:
1.Синусовый ритм.
На фоне данного ритма с ЧСС от 68 до 155 (средняя-95) уд.вмин, продолжавшегося в течении всего времени наблюдения, зарегистрированы следущие типы аритмий:
1. Одиночная наджелудочковая экстрасистолия с прэдэктопическим интервалом 460 мсек. ВСЕГО:1
2. С-а блокада с предшествующим RR от1125 до 1390 (средний-1257)мсек. ВСЕГО:2

Изменения ST-T:
В отведении V5 средн. ST 107 +-40.8, макс 171,мин. -8 мкв.
В отведении Y средн . ST 17+- 31.5, макс 77, мин-175 мкв.
Заключение: ритм синусовый, преобладание тахикардии днем. эктопическая активность в пределах нормы

Перед тем как пройти холтер, я пила конкор, врач сказал до холтера нужно его бросить, я бросила, было жутко плохо не пила 2 года, сейчас тахикардия ужасная от 100 до 130, прописали снова пить конкор я снова начала его принимать и мне правда легче, но в анатации препарата написано в противопоказаниях что при с-а блокаде пить нельзя, а на холтере же зафиксировали у меня ее, как мне быть нужно сказать врачу? не пить конкор? но я тогда спокойно жить не смогу при такой тахикардии, врач еще прописал панангин и Цераксон. Подскажите пожалуйста нужно повторно делать холтер? и как быть с конкором? конкор пью 1.25.Заранее огромное спасибо.
Нельзя в своих действиях опираться на редкие единичные эпизоды СА блокады, обнаруженные на холтере два года назад. Никакой опасности такие маленькие дозы КОНКОРА не представляют. Смысла в применении ПАНАНГИНА и ЦЕРАКСОНА не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 23:56
добрый день.помогите отличить межреберную невралгию от болезни сердца! сердце вроде здоровое,узи,экг в норме.как-то пару раз поднималось давление 140/90,обычное мое-110/70,сдавливало в левой груди,сжимало,в поликлинике участковый врач написала коронарный кризис.после этого еще раз обследовала сердце,все хорошо.но у меня бывает болит в левой или правой груди,сдавливает,иногда покалывает,дажк отдавало в бок в ребро.я переживаючто это сердце, что-то с сосудами коронарными
"Коронарный кризис" это неграмотный диагноз. Особенно когда речь идет о 24-летней женщине. Думаю, что сердце тут вообще не при чем. А для правильного диагноза нужен тщательный осмотр терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 23:49
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Я на 30 недели беременности, мне назначили ЭКГ.
Результаты ЭКГ :
ЧСС : 79 ударов в 1 мин. Вертикальное положение ЭОС. Признаки нарушения процессов реполяризации в з/боковых отд. ЛПС.
До беременности ЭКГ было в норме.
Ни на что не жалуюсь.
Скажите стоит ли опасаться данных результатов? За раннее спасибо!
Уважаемая Наташа!
Это описаны электро-физиологические особенности, которые появляются время от времени и так же спонтанно исчезают. Они не имеют никакого практического значения, ни к чему не ведут и не нуждаются в лечении. На них можно просто не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 23:11
Маме 62 года. Страдает гипертонией более 15 лет. Принимает: лизиноприл,липромак и дипиридамол, конкор утром, физиотенз вечером. Давление скачет от 200/110 до 90/70, всегда брадикардия. Может подняться в любое время суток и тогда кроме клофелина ничего не помогает. Также может упасть. Что делать не знаем. Все рекомендации врача выполняем.
Вопрос повторный. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 23:21
Маме 62 года. Страдает гипертонией более 15 лет. Принимает: лизиноприл,липромак и дипиридамол, конкор утром, физиотенз вечером. Давление скачет от 200/110 до 90/70, всегда брадикардия. Может подняться в любое время суток и тогда кроме клофелина ничего не помогает. Также может упасть. Что делать не знаем. Все рекомендации врача выполняем.
Кроме перечисления лекарств надо всегда указывать принимаемые дозы. Они могут иметь не меньшее значение, чем названия препаратов. Не указывая их вы значительно уменьшаете возможную помощь от заочной консультации.Поскольку говорить о дозах нельзя, я бы добавил тиазиды и амлодипин. А может быть и адельфан-эзидрекс. Но все детали надо обговаривать с Вашим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 23:19
Добрый вечер Эдуард Романович! Если ЖЭ политопнные-говорит ли это об органических поражениях сердца? Спасибо!
Нет. Не говорит. Политопные в отношении отдаленных последствий, прогноза, даже лучше, при них реже встречается органическая патология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 22:40
Здравствуйте! Уже два года мучаюсь приступами пароксизмальной синусовой тахикардии с пульсом 170 (определили похолтеру). Изначально приступы были раз в два месяца, год назад стали по три-пять раз за день, сейчас по несколько раз в неделю, как ночью так и днем. Была у десятков врачей, многое проверила, причину не нашли... Многие говорят нервное. Скажите, очень опасны такие приступы? Износится ли сердце и чего ждать от будущего? Очень боюсь что он не прекратится... Пью во время приступа 10 грамм анаприлина и 20 капель корвалола. Минут 15 длится это все...
Тут еще тахикардия по 100 ударов практически весь день прибавилась(раньше такое было, прошло теперь опять) Врач выписала по 1,25 контора утром и вечером не помогает. Афобазол, фенибут, пила но перестали помогать тоже. Я понимаю что это может быть невроз, но почему лекарства не помогают и ведь во время приступы я уже даже не паникую ведь.
Я бы порекомендовал КОРАКСАН (ИВАБРАДИН) по 5 - 7,5 мг два раза в сутки. Может быть в дополнение к нему назначить КОНКОР по 5 мг один раз в сутки. Такую терапию при хорошей переносимости можно продолжать длительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 22:50
Здравствуйте, мне 18 лет, лет с 8-ми диагноз :ВПС двустворчатый аортальный клапан, состояние на данный момент удовлетворительное, давление в среднем 120*60, из лечения, в основном, выписывали милдронат для поддержания. результаты недавнего узи и экг прилагаю, хотелось бы услышать ответы на пару вопросов: такая разница в давлении обусловлена пороком, нормально ли это, можно ли испытывать физ. нагрузки(тренажерный зал, плавание), что насчет операции (нужно же будет заменять клапан на искусственный т.е. всю жизнь пить антикоагулянты)? Спасибо за внимание.
http://s61.radikal.ru/i173/1309/8c/50dedf56076d.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1309/d9/716109edb493.jpg
http://s017.radikal.ru/i410/1309/27/342a07757f8d.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1309/74/3765c331b535.jpg
Данные обследования показывают хорошее состояние сердца. Они ничего не меняют в уже отправленных рекомендациях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2013 22:34
0