Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. В декабре 2017 после нервного перенапряжения и простуды возникли сердцебиение, нехватка воздуха. Результаты Холтера: ж.экст. 13218 шт, бигем. 343 шт, тригем. 2306 шт, квадр. 1295 шт. Лечение не проводилось т. к. самочувствие улучшилось.
В июне 2018 при подготовке к ЭКО сделан Холтер и узи сердца. Результаты Холтера: ж.экст. 4700 шт, бигем. 26 шт, тригем. 169 шт, куплеты 1шт, пробежка тахикардии 1шт, надж. экстр. 10шт. ЧСС(сут/днем/ночью) 75/81/64, макс ЧСС 142, мин 55. На узи сердца обнаружена небольшая легочная гипертензия ДТЛЖ. АРХ в ЛЖ. остальное в пределах нормы. С 2015 принимаю гормоны достинекс и L-тироксин (идеопатическая гиперпролактинемия и гипотериоз).
Можно ли с такими показателями проводить гормональную терапию и общий наркоз, которые необходимы при ЭКО? Или нужно сначала провести лечение и уменьшить количество экстрасистол? Спасибо.
С экстрасистолами ничего делать не надо. Можно проводить ЭКО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2018 13:26
Мучают синосовые тахткардии, в буквальном смысле просто изматывают. Мне 33 года, с 21 года - пытаюсь вылечить этот недуг. Бето-блокаторы переношу плохо, поэтому не пью их, кораксан раньше спасал, сейчас от него мало толку, тоже побочки. Состояние ужасное. Бессонницы или слабость и сонливость во время дня. Сердцебиение учащается и я слышу как бьётся сердце. При чем утром самый пик активности, особенно после еды. Успокоительные не спасают. Я проверялась от и до: кровь, гормоны, холтер, велоэргометр, узи и экг. Пролапс митрального клапана присутствует. Постоянно какое-то неприятное ощущение справа где легкое. Тоже проверяла, ничего не нашли. Я бобсь, мне страшно, страшно от беспомощности и непоправимости этой ситуации. Я боюсь беременить и рожать, нагрузка пойдет вдвое больше. В спокойном состоянии удары могут доходить и до 120 ударов в минуту. Ходила к психологам, психотерапевтам....толку ноль. Я боюсь одного. Что мое сердце просто вымотано такой нагрузкой и все очень плачевно будет. Что делать и как лечить этот ужас, когда за последнии годы появились еще и непонятные толчки в сердце, будто вместе с двханием стреляет в центр груди...и после этого наступает слабость. Иногда, после физической или эмоциональной нагрузки я чувствую неприятные давящие ощущения на сердце, после сна они проходят. Я читала это первый звонок к худшему исходу ситуации с тахикардиями....когда мне говорят что ничего страшного нет, мне трудно верится в это, тк самочувствие дает о себе знать
По-моему, это невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2018 01:26
Здравствуйте, перестал помогать Амлодипин 5 мг. Давление 150/90, пульс 90. Меня от такого давления шатает. Мое 120/80 раньше было. У меня всд по гипертоническому типу. Амлодипин дозировку повышать не хочу. На энап, эналаприл, каптоприл у меня аллергия и кашель сильный. На какой препарат можно заменить амлодипин с наименьшими побочными эффектами. Спасибо.
Я бы использовал комбинированный препарат КОНКОР АМ. Туда входят КОНКОР и АМЛОДИПИН. Есть несколько фиксированных доз, легко можно подобрать нужную. Не хотите АМЛОДИПИН, можно взять ВАЛСАРТАН или ЛОЗАРТАН в комбинации с НЕБИЛЕТОМ или КОНКОРОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2018 01:18
Здравствуйте!
Вновь,спустя почти 15 лет, начали беспокоить проблемы с сердечным ритмом.
Все детство прогонял футбол на полу-профессиональном уровне.
15 лет назад во время игры резко сбился ритм:потемнело в глазах,сердце билось неровно.СОзнание не потерял.Ритм восстановился через минуту и состояние тоже.Позже начали мучать постоянные экстрасистолы групповые,они возникали исключительно на холоде.Делал Холтер в детской поликлинике,но врач сказал,что все пройдет само.Так и случилось.
По данным двух Холтеров с эпизодичностью в два месяца,сейчас вновь ощутимые экстрасистолы вернулись,но не групповые,а в основном одиночные и реже парные.Количество их смешное (около 40 в день),но порой парная экстраситола бывает очень сильно ощутимой,что срываюсь на кашель.

А теперь данные (выкладываю только отклонения от нормы)

ЭХО:
-Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 1,2 см (при максимуме 1,1).
-Толщина стенки (задне-боковой) левого желудочка в диастолу 1,2 см (при максимуме 1,1).
-Масса миокарда левого желудочка 249 г(при макасимуме 225).
-Увеличенное левое предсердие 73 мл при норме 58.

-Митральная и трикуспидальная регургитация 0-1 степени.Регургитация с клапана легочной артерии. -1 степени. Между листками перикарда незначительная жировая прослойка.

Холтеры:
-Выраженная ночная синусовая брадиритмия с большим объемом RR пауз меньше 1,8 сек и 2 паузами от 2 до 3 сек.
-Эпизоды АВ блокады 2 степени Мобитц 1 в ночные часы и Ав блокады 1 степенни в дневное время.
-Наджелудочковые экстрасистолы одиночные и парные около 30 и желудочковые редкие до 4 в день.
-Единичная пробежка жт из 3 комплексов.

Давление:
Среднесуточное 135 на 80

Мучают меня экстрасистолы (сильные с кашлем) не системно:Бывает за неделю один раз сбой ощутимый,а бывает каждый день.При этом динамических изменений (обморочное состояние,шум в ушах,потемнение в глаза) я не ощущаю.

Скажите могут отклонения выявленные на эхо (регургитация и увеличенный объем желудочка и предсердия) быть причиной моих проблем?
И насколько вообще все серьезно?
Характер и степень изменений в сердце соответствует гипертрофии вследствие спортивных занятия. Опасности они не представляют. Однако с учетом всех данных от значительных спортивных перегрузок я бы рекомендовал отказаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2018 19:16
Здравствуйте уважаемые доктора ! На протяжении уже двух лет меня беспокоят перебои в сердце чаще всего тахикардия, не связанная с какими либо нагрузками, больше всего беспокоят не понятные сбои пульса обычно при наклоне вперёд , но и бывает просто в спокойном положении , проявляется это так: как будто разряд тока ударят в живот ( простреливает) замирает сердце начинается жуткий не контролируемый страх, проводил обследования : мионитор все в целом нормально даже экстрасистол нет, миграция Вод. Ритма , синоатриальнач блокада 1,2 секунды пара эпизодов,раз пять делал ЭКГ и всегда врач спрашивал не спортсмен ли я так как там есть какая-то перегрузка , но я не спортсмен ( иногда катаюсь на велосипеде по 15 км, плаваю в бассейне не регулярно) не пью алкоголь , табак курю , пару раз проходил УЗИ сердца , одно УЗИ год назад заелючнгие - норма, и второе вот проходил на днях , заключение ахлж, сказали что это опасно и вероятно все проблемы связаны именно с этим. При аритмии и тахикардии пью анаприлин 10 ку , делал эфи сердца заключение: сверхпроводимость по ав соединению , просьба прокомментировать мое обращение , в частности по поводу « прострелов» пульса , а также ахлж, заранее спасибо
Атипичная хорда левого желудочка никаких симптомов давать не может.             Надо думать о неврозе. Первичен именно невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2018 19:52
Здравствуйте! мне сегодня на приёме, терапевт назначила пить Розувастатин по 20 мг. так как холестенин 7,8 ммоль.. и 3 года назад был инсульт. от давления принимаю Вальсакор 80мг утром и 40 мг вечером, также пью Кардиомагнил 75мг, и пропиваю Боярку. за давлением слежу. а вот с связи с высоким холестерином 7,8ммоль всё таки врач настаивает на применении статинов. ранее их не пинимала от того что много негативных отзывов, и страшные побочные действия! вот сегодня купила как и прописали РОЗУВАСТАТИН 20мг. но, почитала в интернете что лучше начинать с 10 мг!, и при отсутствии побочных, переходить потом на 20мг. таблетки без риски в оболочке. скажите как лучше пить также 20мг? или поделить пополам и попробовать с 10мг?
Можно попробовать поделить пополам и принимать по 10 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2018 01:01
У меня сахарный диабет 2 типа уже 10 лет.Регулярно посещаю врачей.Но вот на очередном приёме у нового кардиолога(сменился врач в поликлинике)неожиданно для себя услышала о необходимости поменять таблетки от гипертонии,она у меня 2 типа.Раньше я принимала эналаприл,а сейчас получила такое назначение:лизиноприл 5мг 2р.д.,бисопролол 5мг.утром,индапамид 2,5мг.утром,амлодипин 5мг.на ночь.Уж очень много таблеток взамен на эналаприл,хотя кардиограмма без изменений.Хотелось бы узнать Ваше мнение.Спасибо.
ЭКГ не отражает динамики изменений давления при гипертонической болезни. Не существует гипертонии 1 и 2 типа. Лечение может быть разным. ЭНАЛАПРИЛ и ЛИЗИНОПРИЛ очень близки и мало отличаются друг от друга, такая замена представляется не существенной. А необходимость дополнительных лекарств должна определяться эффектом ЭНАЛАПРИЛА: при использовании назначенной дозы давление снизилось до стабильной нормы или нет? Если снизилось и нет побочных действий, то изменение вообще не нужно. А если эффект был недостаточным, то дополнительные лекарства надо добавлять постепенно, а не все три сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2018 19:48
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Пароксизмальная форма фибрилляции и атипичного трепетания предсердий с 2014 года. В феврале 2018 года в НМХЦ им. Пирогова была проведена РЧА устьев легочных вен. Ритм сорвался в больнице через день, назначили сотагексал с аллапинином. Ровно через месяц срыв ритма, восстановили в БИТ больницы кордароном. Назначили кордарон в таблетках, ФП навестила еще 2 раза, в течение первой недели принятия кордарона и больше пароксизмов не было. В НМХЦ врач сказала, что если на кордароне не будет пароксизмов, то не будет повторной РЧА. На ХМ (их за это время делала три) порядка 5-7 тысяч предсердных экстрасистол, в том числе от 60 до 90 пробежек НЖТ (групповые экстрасистолы до 10 секунд). Пошла на консультацию в Институт им. Бакулева. Назначили повторную РЧА на 17 сентября. Перед операцией не менее, чем за месяц, отменить кордарон. Вопрос: какое время должно пройти после отмены кордарона, чтобы можно было начать прием ритмонорма? Или можно попробовать какой-нибудь другой препарат?
Заранее благодарна
Уважаемая Вера!

Тут возможна разная тактика. И я не вижу возможности вмешиваться со стороны со своими рекомендациями при том минимуме информации, которую Вы сообщаете. Все эти вопросы надо решать с врачами института Бакулева.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2018 19:07
Здравствуйте! Обратилась к врачу с жалобами на пульсирующий шум в ушах. Шум периодический по 5-20 секунд раз 10 в день. Связан был с изменением тела. Дали мне направление на ЭКГ. В заключении было написано,что ритм синусовый ,вертикальное положение оси и дистрофические изменения миокарда. На вопрос врачу «что это значит?» она ответила «что значит,то и значит». Оставив в меня в недоумении.давление у меня чаще пониженое,недобор веса. Всд по гипотоническому типу,с мигренеподобными головными болями. Подвержена стрессу. Так же естьтревожно-депрессивное расстройство.скажите, пожалуйста! Что мне с этим диагнозом делать и что оно обозначает в принципе. Спасибо
"Сердечная" часть диагноза ничего не значит и не требует специального лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2018 17:53
Добрый день! Я женщина, 27 лет.Беспокоил сбой ритмов сердца, впервые это почувствовала в январе этого года, будто дух захватывало в этот момент, иногда боль Под левой грудью ноющая была ближе к боку, сейчас прошла, так же однажды прихватило, по середине груди схватывало, при движении особенно. Врач сказала, что по описанию похоже на неврологию, но из-за моей мнительности ещё на ЭКГ отправила (боль в спине тоже присутствует) на ЭКГ поставили такой диагноз: миокард желудочков сердца, наиболее выражен в нижней стенки ( непонятное слово похожее на: виецеральные воздействия дегормонального влияния? Со знаком вопроса). Сейчас кормлю ребёнка грудью, ему 1,2 года. Образ жизни сплю очень мало с рождением ребёнка, кушаю чаще перекусы.. щитовидку проверяла, в норме, флюорография в норме, сейчас жду анализов крови и мочи. До этого ставили только тахикардию, шейный остеохондроз, сейчас наверное и грудной, хронический поверхностный гастрит. Подскажите насколько это опасно, лечится ли? Бежать к платному врачу сломя голову или спокойно ждать очереди к врачу? Заранее благодарю.
   Уважаемая Анастасия!
      Все это совсем не опасно. И не надо сломя голову  бежать к платному врачу. Спокойно можно дождаться очереди к бесплатному.
 Диагноза " миокард левого желудочка"  не существует, тут что-то перепутано. Скорее всего речь идет о невралгии или остеохондрозе. Это неприятно, но совсем не страшно.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2018 16:53
Здравствуйте уважаемые доктора! Прошу у вас помощи, не знаю что делать дальше... мне 27 лет,рост 169,вес 53 кг. Было 2 кесарева. После второго врач заметила сбои ритма и порекомендовала посетить врача. Результаты обследования: обший анализ крови :гематокрит-39,3;гемоглобин-136;эритроциты-4,71;MCW-83,4; RDW-11,4; MCH-28,9; MCHC-34,6; тромбоциты-171; лейкоциты-499. Узи щитовидка -норма. Ттг-1,72; т3 свободный-3,9, т4свободный-14,67. Эхо КГ: миокард не утолщен. Полость сердца не увеличена. Гемодинамический незначительный пролапс стирального клапана.Систолическая и историческая функция левого желудочка не нарушена. Экг: нарушение проводимости левой ножки пучка гиса. Незначительные метаболические изменения миокарда. 85 ударов. Холтер: длительность 23ч28м55сек. Непригодны экг-0,03процента. Базовый ритм синусовый.брадикардия 60эпизодов,тахикардия 11эпизодов. Пауз 155.всего 106561 комплекс.минимальная частота 50, максимальная 140. Средняя частота днем-83,ночью 62. МинR-R-382мс, Макс R-R-1906. Мин N-N -410, Мах-1906. Жэ (все QRS)-3501 ,Нжэ (все QRS)-431. Циркадный индекс-1,318. Одиночные ЖЭ-1270 (779 ночью и 3
2049 днем) максимальное количество в частную 303. Желучковые экстросистолы r на t-28(все ночью), максимальное количество в час 18. ЭХО биохимия 29(все днем),максимальное количество в час 20.ЖЭ триг/квадрат 229 (44ночью,229днем)максимальное количество в час 59. Одиночные наджелудочковых экстросистолы 33 (32днем и 1 ночью)максимальное количество в час 30.парные нэ1 (ночью);
НЖ тахикардия 4 (3днем и 1ночью)максимальное количество в час 3; аритмия 154 (152ночью и 2 днем), нарушение проводимости 3 (2днем и 1ночью) максимальное количество в час 1. МинST 1,0 CM-5 продолжительность 00:01:00, MV-1продолжительность 00:01:00,MV3 продолжительность 00:01:59; максимальное ST-1,7, CM-5 продолжительность 00:35:56,MV1 продолжительность 00:10:59, MV3 продолжительнос 00:11:59. Заключение:суточное экг-мониторирования проводилось 23ч28м55сек. Базовый ритм синусовый. Суточное чем основного ритма 50-140в минуту. Среднее ччс-73 удара в минуту с эпизодами тахикардии до 140. За период обследования зарегистрированы желудочковых экстросистолы. А фазе бодрствования до 1270 сон-729.жэ по типу би- и тригимении. Скправентикулярные экстросистолы до 32. Диагностические значимого смещения st не выявлено. Циркадный индекс составляет-1,3189 (в пределах нормы). Меня особо ничего не беспокоит. Вот время холтера чувствовала перебои раз 15. Смущает число st экстросистол.читала что они более опасны. Что вы можете сказать по поводу моих обследований? Очень переживаю . Кардиолог сказала,что если через полгода картина не изменится,то надо ложиться в кардиодиспансер. Мое среднее давление 110/70,100/60. Так же кардиолог дала рекомендации:не пить чай и кофе. Небилонг 1,25мг или2,5 мониьориро утром.магнелис по 2-3 недели.омакор-1капсула в день в течении месяца,милдронат250мг-3недели. Стоит ли принимать эти лекарства?
Ошибок много. Неверно указано количество тромбоцитов и лейкоцитов. Сердце работает хорошо. Чай и кофе пить можно. Все перечисленные лекарства не нужны. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2018 04:15
Доброго времени суток. Хочу задать вопрос. что можно принять в качестве успокоительного в экстренных случаях женщине 71 год, несколько лет назад перенесшей обширный инфаркт. принимает препараты: кодиротон, конкор, розувастатины, кардиомагнил, глюкофаж, верошпирон, артразан. что посоветуете принять, что бы не было не благоприятного взаимодействия с принимаемыми препаратами. возник вопрос, т. к предстоит перенести тревожную нервную ситуацию.
Можно принмать разные успокаивающие лекарства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы, чередовать по одной неделе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2018 14:20
Здравствуйте. Страдаю 5 лет от перебоев в работе сердца. Аритмичный пульс, в груди как будто трепыхается. Длится это секунды, по несколько раз в день при наклоне, принятии горизонтального положения, физ. нагрузке и в покое. Холтером не удалось поймать. Опасалась, что это пробежки мерцательной аритмии, но врачи говорят, что маловероятно, ибо нет порока сердца и возраст молодой. Скорее всего, это экстрасистолия. Пропила две недели Глицин и травы. После этого, ощущения перебоев реже не стали, но как-то приглушенно. Аритмию чувствую, но она уже не захватывает дыхание и ощутима где-то глубоко. Исходя из этого, можно ли считать, что у меня экстрасистолия и причина ее кроется в психике? Если данные препараты оказали влияние.
Можно и так считать. А лучше вообще не считать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2018 14:25
Здравствуйте, несколько раз стала замечать при быстром темпе ходьбы Сжимающая давящая боль в сердце, в этом момент давит сильноо, что Хочется остановится, идти становится тяжело, ощущение что иду проотив сильного ветра. Подскажите, это Сердечная, боль и стоит идти к врачу, благодарю за ответы.
Думаю, что не сердечная. Но к очному врачу обратиться и провериться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2018 04:17
Здравствуйте дорогие доктора, дайте совет.Недавно сделал УЗИ сердца и врач в описании написал следующее.Легочная гипертензия 36мм.рт.ст.Левое предсердие незначительно увеличено,аорта уплотнена.ФВ 68%.Мне ничего не стала объяснять.Сказали лишь что уплотнение аорты это дескать начало атеросклероза.Почитав в интернете о лёгочной гипертензии честно говоря пришел в уныние,там черным по белому написано что легочная гипертензия приводит к смерти в течение пары лет.. До этого я не однократно делал УЗИ и нечего не было,а тут такое. Даю ссылку:https://a.radikal.ru/a06/1807/7f/b0ef1679c32c.jpg Подскажите пожалуйста насколько это серьезно? можно ли занематься спортом,стоит ли переделать УЗИ,ведь всего полгода назад этого ничего не было.
Это не та легочная гипертония, от которой умирают. У Вас все в порядке. Можно спокойно заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2018 04:10
Добрый день!Сегодня в рамках ПМО сделали ЭКГ,в заключении написано-умеренные изменения задней стенки.Подскажите пожалуйста стоит ли проводить какие то дополнительные исследования или ничего криминального тут нет?
Нет ничего криминального. Можно жить спокойно.
И на ЭКГ тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2018 23:25
https://c.radikal.ru/c12/1807/4d/52b43b90cee7.https://c.radikal.ru/c12/1807/4d/52b43b90cee7.jpgЗдравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Маме 71г,в октябре 2017 перенесла сильный стресс,погиб муж в ДТП.В течении двух месяцев постоянно просыпалась в 4ч с ноющей болью в обл.сердца ,которая беспокоила около двух часов,а после подъёма боль проходила.В результате обследования диагноз:стенокардия напряжения 2ФК.У мамы быстрая походка,при этом отдышки нет.Ноги не отекают.АД от 100/66 78 до 145/88 67.Консультировались у двух кардиологов.Первая направила на коронарографию,мама отказалась.Вторая назначила лечение и успокоила сказала,что всё не так плохо.Хотелось бы узнать Ваше мнение.Меня очень волнует фраза:прогностически неблагоприятна большая суммарная длительность эпизодов смещения сегмента ST(597 мин).Мог ли приём эгилока ухудшить результат холтера,принимала с 02.2018 или его резкая отмена за 4 дня до обследования.Холтер за 03.2017 и 12.2017 принимала только амлодипин.Во время тредмил теста мама ещё волновалась,что упайдет на беговой дорожке.Сейчас принимает беталок ЗОК 12,5мг,тенотен1х2р,омакор,кардиомагнил 75мг,перинева 2мг,розувастатин10мг(холестерин 6,5)фенозепам 0,5.Сейчас утрешнии боли и бессонница реже.За ранее большое спасибо за ответ!
,  Диагноз "стенокардия напряжения" сомнителен. Он не соответствует Вашему описанию. Прием ЭГИЛОКА не мог ухудшить результат холтера. В необходимости приема ТЕНОТЕНА и ОМАКОРА не уверен, все остальное разумно. Доброго  маме и Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2018 23:20
Добрый день! Поставили диагноз «расширение корня аорты». Скажите пожалуйста: опасно ли это и что предпринять. Само Эхо-ЭКГ: http://uploads.ru/qRJYI.jpg
Рост:179. Вес: 56.
Не опасно. Раз в два года повторять ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2018 23:23
Здравствуйте. Скажите пожалуйста насколько все серьезно?Заключение узи: Уплотнение корня аорты и незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка. После сделал ЭКГ Заключение : Ритм синусовый , тахикардия 92/мин, нормальная эл.ось . Поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке . Спасибо
Ничего серьезного нет. Сердце в порядке. Так держать! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2018 23:12
Уважаемые консультанты, прошу Вас взглянуть на результаты моих исследований и дать дальнейшие рекомендации. Уже не знаю что делать.. на холтере обнаружили пароксизм неустойчивой желудочковой тахикардии. По ощущениям такие пробежки стали случаться все чаще, около 2-х раз в месяц, ощущаются как кувырки сердца, при этом сбивается дыхание.
Это надо видеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2018 17:42
Здравствуйте доктор.
Знаю и понимаю, что врачи не любят обсуждать назначения вынесенные очно, но.. может хоть бы и теоретически ответите..

В общем, у меня с пол года тому назад, время от времени начали происходить приступы мигрени, которые в 90% случаев выражаются только в ауре, безо всяких головных болей после. Тетка невролог назначила мне Пропранолол 80 мг 1 раз в день на 3 месяца, а там посмотрим, для предотвращения приступов. Поглядел что это такое - оказывается кардиологические таблетки - бета-блокатор... В интернете написано, что при синусовой брадикардии эта дрянь противопоказана. Но у меня именно она и есть. Я регулярно занимаюсь спортом и в состоянии покоя мой пуль, как правило 43 - 47 (измерял часами для спортсменов с кардиомонитором и электродами, точнее в домашних условиях не бывает).

Вопросы такие:

1. допустимо ли назначать бета блокаторы человеку с такой брадикардией, пускай и физиологической, а не вызванной болезнью вообще и в таком количестве в частности?

2. Опасно ли (с кардиологической точки зрения) употребление этого препарата в данном случае?
Из Вашего описания не вижу смысла в назначении бета-блокаторов. При исходной брадикардии мы обычно стараемся их не применять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2018 17:41
Здравствуйте. Хотела бы узнать про пульс. Раньше, лет в 14-18 у меня был постоянный пульс в районе 100 уд/мин. Лет в 20 стал 80 уд/мин, а в последние годы 60-65 уд/мин. Это нормально, что он так снижается с годами? Давление раньше не измеряла. Сейчас знаю, что пониженное, 90-100/60. Просто из-за многих симптомов качество жизни у меня снижено и это надоело. Врачей не особо волнуют жалобы. Некоторые даже говорят, что если молодой, то ничего болеть не может, а если старый, то уже ничего не лечится. :) Отношение к людям у наших врачей не очень. Только руками разводят - это у Вас ВСД. А мне от этого не лучше
Это все в пределах вариантов нормы. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2018 14:54
Здравствуйте уважаемые доктора. Пожалуйста, проконсультируйте: я принимаю Беталок ЗОК-50 мг.утром. Врач назначил мне системы:Панангин 1 ампула +глюкоза 5% 250 мл.в/в кап.в течении часа. Беталок принимаю утром, системы буду делать вечером.Совместимы ли эти препараты? Беталок и Панангин?
ПАНАНГИН и ГЛЮКОЗА - это пустышки. Никакого влияния они не оказывают. Жалко вены портить. А так все совместимо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2018 14:52
Здравствуйте, мне 17 лет. Страдаю тахикардией и аритмией и назрел вопрос, опасна ли аритмия? У меня сердце бьется быстро быстро, а пото хоп замедлится на секунду и потом опять убыстряется, больше всего аритмия проявляется, когда лежу с тахикардией на левом боку, а потом переворачиваюсь на спину. Сердце обследовал, все нормально. На холтере написано заключение: врс: основной уровень синусового узла снижен, функция разброса ритма снижена и функция концетрации ритма повышена.

Норма ли это?
Все это опасности не представляет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2018 14:51
здравствуйте-мне45лет-у меня ВПС 2-створчатый аортальный клапан предложили операцию «РОССА» из-за недостаточности 3 аортального клапана-в г Новосибирске-Но-у меня и КоагГуЛОПАТИЯ не ясного генеза-проявляется тем что любые оперативные вмешательства заканчивались кровотечениями-а это удаление желчного _удаление гланд,геморрой,и даже удаление зубов !!Местные гематологи искали причину но так и не нашли- так и ставят-«Коагулопатия не выявленной этиологии»Даже послали выписку в Институт Им АЛМАЗОВА в Санкт-петербург-а они ответили -что противопоказаний к оперативному вмешательству у больного нет..и в госпитализации в наш институт показаний нет!??А как-же быть-ведь по факту то кровотечение имеется!!!?? Кардиохирургам нужны данные по гематологическому ведению больного до операции-во время операции и после операции??Местные гематологи против -и не отпускают на операцию в настоящее время?Как же найти причину??Может есть другие институты гематологические??Кровь то плохо сворачивается-и как же хирурги будут делать при такой патологии??Что посоветуете в данной ситуации??Заранее спасибо за ответ.
Заочно сказать ничего определенного нельзя. Вероятно надо доверять хирургам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2018 14:56
Здравствуйте! Помогите пожалуйста. Вот уже неделю у меня пульс в положении стоя подскакивает до 130, при этом давление скачет то вверх, то вниз, от 100-140, а нижнее повывшается до больших значений от 90 до 120. При этом разница между верхним и нижним может составлять 10 едениц.
В положении лежа показатели стабилизируются (давление 115-130 на 70-85, пульс 65-75)
В положении сидя , пульс чуть выше 75-80.
При этом, когда стою испытываю неприятные ощущения в груди и животе, виски давит, лицо чуть немеет.
Замечена температура 37 градусов, держится в течении дня. Подергивание мышцы на груди. Утром, после пробуждения дрожь по телу.
ПОмогите, ничего не могу делать, прикован к кровати(( Жизнь проходит мимо.
Надо думать не о сердце, а о состоянии психики. Это навроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2018 14:59
Добрый вечер.Помогите пожалуйста...Сил больше нет терпеть...(((((Замучили перебои в сердце.Иногда перебоев по 10 за день бывает.Иногда больше.По натуре очень мнительная...Постоянный страх остановки сердца.Ничего не радует.....Сделала уже штук 30 ЭКГ за этот год...Всё в норме...2 раза делала ЭХОКГ.Пролапс МК1-2.Сдавала кровь на биохимию,гормоны ЩЗ и т.д.Все в норме...
Была на приеме у 5-ти разных кардиологов...Они говорят это неопасно,лечите нервы...Займитесь спортом...А я до такой степени себя загнала,что даже в бассейн боюсь ходить...начинается паника и тут же начинаются перебои...
Сил уже нет никаких...Помогите,пожалуйста...((((((
Эти перебои совершенно безопасны. Дело не в них, а в неврозе, до которого вы себя довели. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. А страшного или серьезного ничего нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2018 14:58
Добрый день!
У меня тяжелый прогрессирующий фиброз лёгких. Провели катетеризацию сердца через бедренную артерию и вену.
В литературе указано, что норма:
систолическое 23-26 мм.рт.ст. (у меня 30, полгода назад было 28),
диастолическое 7-9 мм.рт.ст. (у меня 12),
среднее 12-15 сс.рт.ст. (у меня 17).

https://c.radikal.ru/c43/1807/2f/2d6307fd60f7t.jpg

В то же время, как я понял, гипертензия диагностирутся при систолическом выше 35.
У меня два вопроса:
1. Какой диагноз ставится больному в диапазоне 26 - 36 мм.рт.ст.? (как бы уже выше нормы, но ещё не гипертензия)
2. Что за сатурация РА 75% - в норме ли это?
Спасибо.
Для диагноза легочной гипертонии среднее давление должно быть больше 25 мм рт. ст. У Вас нет легочной гипертонии.
2. Сатурация нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2018 23:17
Здравствуйте. У меня 2 вопроса:
1.Можно ли делать тредмил тест при желудочковой экстрасистолии (4а ryan. 18тыс в сутки (преимущественно в ночное время)?
2. Можно ли заниматься бегом (5-10 км каждый день на пульсе, не выходящим из аэробной зоны (140-170).
Заранее спасибо за ответ.
1. Можно
2. В зависимости от самочувствия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2018 00:25
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Доброго Вам здоровья.Эдуард Романович, мне сегодня врач-кардиолог поставил диагноз:[I11.9]Гипертезивная[гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. Описание:Гипертоническая болезнь? Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы без особенностей. Дыхание жёсткое, проводится по всем лёгочным полям одинаково, хрипов нет.ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ясные.ЧСС 65 ударов в минуту, дефицита пульса нет. Патологические шумы в области сердца не выслушиваются, акцентов тонов сердца нет. АД 110/70 мм.рт.ст.Печень по краю реберной дуги.Отеков нет. Потом идёт тот страшный диагноз, который я написала выше. Сделала ЭКГ, ЭХО сердца. Без патологии. АД, моё рабочее 110/70, бывает чуть ниже. За давление и пульсом, слежу последние 7 лет.Давление выше 130/80, никогда не поднималось. Да и то, до 130 поднималось раза два, не больше.В основном-пониженное.Тахикардии нет, наоборот-синусовая брадикардия.И такой диагноз. Эдуард Романович, подскажите, что мне делать? Это всё? Приговор мне? На основании чего? Я не могу понять.Доктор не объяснил, промолчал.Доктор-совсем молодой мужчина. Помогите.Что то мне жутковато, Эдуард Романович. Мне 38 лет.Лечение еще назначил врач: кораксан2,5 мг.утром и вечером.Панангин 1 ампула+глюкоза 5%250 мл.в/в кап.в течении 1 часа 5 дней. Извините за бессвязность, написала вроде всё.Спасибо Вам за Вашу работу.Дай Вам Бог.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2018 23:27
0