Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста, в норме ли мои ЭКГ или стоит на них обратить внимание(Если позволите-я сброшу за три года три кардиограммы)? Просто каждый раз, когда я их делаю, кардиолог ничего вразумительного не говорит, а что написано рукой доктора мне непонятно. У меня ранее было диагностирован только лишь невроз с Паническими атаками-на их фоне иногда повышается давление, но само и приходит в норму (максимально было во время приступа-180/80, рабочее давление-125/75). Более никаких отклонений в анализах не наблюдалось. Огромное спасибо!

https://b.radikal.ru/b16/1807/0a/90b2432bc5e6.jpg

https://d.radikal.ru/d19/1807/63/1022ad910bdb.jpg

https://a.radikal.ru/a39/1807/a0/a79d007d247a.jpg

https://a.radikal.ru/a25/1807/c7/c880c6142a92.jpg

https://d.radikal.ru/d34/1807/8c/7dc8a5fb4f1f.jpg

https://b.radikal.ru/b13/1807/71/8cbf1b7042f8.jpg

https://b.radikal.ru/b11/1807/6a/007cbd41a3d5.jpg

https://d.radikal.ru/d01/1807/b7/3cf7cadda74f.jpg

https://d.radikal.ru/d29/1807/98/03e97e1fc9f8.jpg

https://a.radikal.ru/a08/1807/2f/60da2b8cbf51.jpg

https://c.radikal.ru/c28/1807/6d/69fee1479c24.jpg

https://b.radikal.ru/b40/1807/c2/544a46feeb6d.jpg

https://d.radikal.ru/d16/1807/61/7c2f011d0d8e.jpg
Имеются рубцовые изменения в задней стенке левого желудочка. Характер их надо согласовать с клиникой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 15:24
Добрый день послелние два дня устала по работе дома.Вчера ночью уснула и руку положила под подушку головы.Просыпаюсь среди ночи в 4 утра и чувствую что отлежала руку, но она еще меня не слушалась от локтя.Я зочу ее поднять, а она висит , продолжалось это минут 5.В диагнозе имею сначала после родов стасили по первому холтеру ДСУИ СА БЛОКАДА.спустя 3 месяца переделала холтер и лиагноз стоит теперь синусовая притмия и редкая желуд эастрасистолия.Не может ли это быть прследствия сердцс или связано? Или отлежала?
Я думаю, что просто отлежала.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 15:16
Здравствуйте!
Недавно я стала замечать, что у моей дочки-подростка (10.5 лет, рост 158см, вес 47кг) видно сердцебиение когда она лежит на боку (любом). «Подпрыгивает» плечо и сильно пульсирует артерия на шее. Ритм соответствует возрасту. Когда она сидит или стоит такого нет, только в положении на боку. Дочка активная, аппетит хороший, опережает графики по росту для своего возраста. ЭКГ и УЗИ сердца делали несколько лет назад, всё было в норме. Скажите, пожалуйста, является ли это вариантом нормы или нужно посетить кардиолога?
Большое спасибо!
Мне кажется, что можно жить спокойно и никого посещать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 15:15
Уважаемые доктора, помогите разобраться . Недавно я уже задавала вопрос про экстрасистолия, но по результатам которые сделала месяц назад за границе. Сейчас я в России и прошла повторные обследования. Результаты немного отличаются .. в МРТ сердца который я сделала (не в России) написали предварительный диагноз под вопросом - воспалительная кардиомиопатия? , токацубо?(вообщем перевод был таков (Существует окружной отек миокарда на вершине левого желудочка без каких-либо доказательств дефекта перфузии , Никаких признаков врожденной сердечной болезни или шунтов., Нормальные сердечные камеры морфология и
толщина стенок левого желудочка конца диастолического диаметра: 5 см.
Правый желудочек и диастолический диаметр: 4 см.
Правый предсердий конец систолического диаметра: 3,7 см.
Левый предсердий конец систолического диаметра: 3 см.)

Вот российские обследования эхоКг



https://a.radikal.ru/a29/1807/d6/3be9a7ee10e2.jpg
https://a.radikal.ru/a01/1807/94/5ba51aa77c2f.jpg

https://d.radikal.ru/d12/1807/12/0f11a2e40b99.jpg

Холтер
https://b.radikal.ru/b16/1807/3b/64fb9fbe5626.jpg


https://b.radikal.ru/b14/1807/c3/cd7830a1429a.jpg
https://b.radikal.ru/b14/1807/63/1c3c8bc1bc0f.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1807/a9/1f6ee9d3ed6e.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1807/dd/3687133e82b7.jpg

https://b.radikal.ru/b24/1807/a3/f2f1dbb8f2f6.jpg


Выписано лечение :
Этацизин 25/2 раза в день
Триметазидин 80 м 3 месяца
Омакор 1табл 1 раз в день

Мои вопросы:
1.Есть ли у меня кардиомиопатия, как выявить или исключить .
2. На сколько страшна общая картина моих результатов
3. Какого лечение ?
Заранее благодарна !
Нет признаков кардиомиопатии.
Нет ничего страшного.
 Сердце здорово. Никакие лекарства не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 15:13
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Я обратился к кардиологу по поводу повышенного давления 140 на 100 и головных болей, мною было сделано до прихода к врачу УЗИ почек с ними все в норме и мрт мозга все хорошо, врач сделал узи сердца тоже все хорошо, так же назначил УЗИ шеи тоже все в норме и сказал сдать анализы и обратится к эндокринологу потом обратно вернуться. Я хотел бы узнать, большое ли у меня увеличение лейкоцитов ? Два месяца назад у меня был герпес на губе и кстати после него начала болеть голова, больше не болел последние пол года, я занимаюсь серьезно спортом и довольно стрессовый человек и не знаю куда уже метаться . И как то мои анализы могут влиять на давление и головные боли ? Анализы на гормоны от эндокринолога пока не сделал. Кардиолог на время обследований назначил престариум давление встало в норму, но голова по прежнему почти всегда несильно , но болит . Спасибо большое за ответ

https://c.radikal.ru/c41/1807/3c/87d45e5e2c9d.jpg
Головные боли с лейкоцитозом никак не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 15:02
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Мне 50 лет ,нахожусь в климаксе. В анамнезе пролапс митрального клапана 2 ст с регургитацией 2 ст. Желудочковые экстросистолы. Чувствую их очень сильно и часто. Аритмолог выписал конкор 2.5 мг 2 раза в день . Давит на сердце часто. Врач ставит патологический климакс. Гормоны противопаказаны . Можно ли мне пить адаптол? Совместим ли он с конкором. И можно ли пить при моих аритмиях. Давление в норме. Спасибо.
Можно принимать АДАПТОЛ с КОНКОРОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 00:35
Здравствуйте , прошло суточное мониторирование ЭКГ
ЧСС средняя ( днём ) 92 мин 34 , макс 161
ЧСС ночью (сон ) 64
Синусовый ритм
Одиночная желудочковая экстрасистола 1-го типа 38
Бодр 34
Сон 4
Физическая 2
Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan
В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 3 часов ( 30% времени )
Укорочение корригорованного QT интервала менее 340 мс в течении 4 минут 1% времени
Дыхательные нарушения не зарегистрированы
Вариабельность ритма сердца сохранена .Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано .
Анализ PQ интервала
PQ днём ср 136 мин 112, макс 200
PQ ночью ср 165 мин 143 макс 200
На УЗИ , ПМК 1 ст , АР 1ст , МР 1 ст , доп хорда

1. Меня очень напугали желудочковые экстрасистолы , т.к они у меня бывают групповыми , залпом по 6 сек без пауз , это очень опасно ? Т.е случается поступ трепетания сердца, купируется вальгусными пробами ,Может ли привести к остановке сердца ?
2. Также встревожило удлинение кооригированного QT -интервала свыше 450 мс, это очень плохо ?
3.оцените пожалуйста результаты моего холтера ?
4.кардиолог мне назначил небилонг по 2,5 мг 1 раз в сутки , мне его теперь пожизненно придётся пить ?
5. Какие мне ещё обследования пройти ?
6. Больше всего меня беспокоят приступы групповой экстрасистолии , получается это все желудочковое . Я знаю , что пароксизмальная желудочковая тахикардия , это очень опасно , что мне теперь делать ?
Ничего не надо делать. Экстрасистолия не лечится. И не представляет никакой опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 16:20
Добрый день! Подскажите пожалуйста, сделала ЭКГ и врач сказала, что значительно отрицательная динамика по сравнению с предыдущим результатом. Ритм минусовый 75, интервал Q 0,16,интервал QRS 0,08. Синусовый ритм ЧСС 75. В передне септальной, нижне боковой, верхушечной области лис. На сколько это опасно?
Параметры нормальные. А ЭКГ надо видеть. И что такое "лис"?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 16:23
Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу помочь мне с этим вопросом. Я страдала неврозами и были нарушения со стороны сердца, которые даже проявлялись короткими внезапными приступами сердцебиения, пульс под 180 зашкаливал, быстро возникали и быстро исчезали. Возникали редко. Потом я начала лечение у психиатра, принимала антидепрессанты и они совсем исчезли. Сейчас у меня 10 недель беременности и уже за месяц было 2 приступа, в первый раз я резко села, во второй раз во время утреннего токсикоза. Но ощущения у меня уже другие, не такие, как раньше. Возникает сильное дрожание грудной клетки и именно в одной точке в области сердца чувствую сокращения, слева от грудины. У меня прям грудь вся трясётся, а пульс при этом в первый раз мне вообще показался нормальным, а во второй раз частым очень, но все равно такое чувство, что сердце сокращается быстрее, чем это отображается на пульсе. Но при этом я не чувствую подкашивание ног, не задыхаюсь, а просто сижу и вижу, как у меня вибрирует грудь, не чувствую такого сильного сердцебиения, когда бросает в жар, как это было раньше. Раньше мне казалось, что у меня пароксизмальная тахикардия, а теперь боюсь, что это трепетание предсердия, так как настораживает сильное сокращение в одной точке. И что мне с этим делать в беременном состоянии? Зафиксировать не удасться на холтере, так как они редко возникают. А чпэс нельзя наверное делать в состоянии беременности. Спасибо
А может быть ничего не надо делать, если они такие редкие, что даже на холтере их не поймать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 16:34
Добрый день! Меня более 10 лет мучают экстрасистолы, я их чувствую каждый день, раньше было меньше, потом участились, 6 лет назад сделала холтер, на котором выявили 10000 желудочковых экстрасистол, УЗИ сердца патологий не выявило. Тогда мне прописали конкор, плантискардио и вамелан, тогда мне стало значительно лучше. Таблетки пила в течение 2 месяцев и вот 6 лет у меня была экстрасистолия, но очень редкая, но каждый день, я уже и не обращала на нее внимание. Но вот сейчас опять началось и очень частая, иногда бывает до 10 раз в минуту. Опять начала пить конкор 2,5 и магний В6 и вамелан, но экстрасистолы меня не покидают, ну может чуть-чуть уменьшились. Раньше у меня были паничекие атаки, сейчас вроде успокоилась. Как вы думаете мои экстрасистолы связаны с неврозом или все-таки это кардиологическая проблема и правильно ли я их лечу? Спасибо
экстрасистолы не лечатся. А их восприятие связано с состоянием нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 16:32
Здравствуйте. С недавнего времени начал чувствовать 1-2 раза в день как будто, на 5 сантиметров ниже левого соска в том месте где пульсирует сердце, что то начинает быстро дёргаться, как будто сердце, а сегодня сидел без футболки и в момент этих дерганий прям увидел то место где пульсирует сердце оно прям визуально было видно как дёргается, как будто сердце тряслось, но никаких толчков и сильного сердцебиения тд не было. От этого зрелища прилила кровь к лицу и накрыла слабость. Что это такое, объясните? Опасно ли это и какие нужно пройти обследования? ЭКГ в норме

Я слышал про экстрасистолии и даже испытывал их, но это обычно ощущалось так как будто сердце делало двойной удар, толчок был в груди, а это что то другое.
Дергаются мышцы грудной клетки. Это совершенно безвредно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 04:28
Здравствуйте, Доктор!

Принимаю Ордисс-Н, но он недостаточно эффективен и врач предлагает его заменить на Лизиноприл. А я боюсь этой замены, и вот почему.

Раньше, когда сильно подпрыгивало давление, я принимал ингибитор АПФ - Капотен (каптоприл). При этом возникали сильные боли в животе, поскольку у меня удален желчный пузырь и появились дуоденит/панкреатит.

А Лизиноприл тоже относится к ингибиторам АПФ! И я боюсь, что при его приеме будут такие же боли в животе, как от капотена.

Возможно такое?
Думаю, что невозможны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 16:28
Здравствуйте Эдуард Романович ,можете рассказать как шейно-грудной остеохондроз влияет на сердце , много раз делал экг ,врачи говорят все в норме ,и ни каких больше пояснений не дают ,просто эти удары и толчки в груди доводят меня до паники.
Заранее благодарен за ответ, с уважением Александр.
Уважаемый Александр!

По-моему - никак не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 04:34
Доброго времени суток, проконсультируйте ,пожалуйста. После дуплексного узи сосудов головы, назначили приёт статинов пожизненно . По узи: по обеим сонным артериям АСБ не визуалиэируются, состояние посвета сосудов норма, скоростные показатели кровотока , норма. Дифференцировка на слои неординарная, с гиперэх. вкл. и патолог. сл-ю. Заключение : метаболическая гипертоническая ангиопатия. У меня повышен холестерин 6,7, давление в основном ниже 120/80, ИБС не ставят, сахар 4,61. У родителей не было проблем до 50 лет ( у отца инфаркт в 66 лет). Принимаю кардиомагнил и всё , а сейчас назначили аторвастатин 20 мг. Учитывая вред и пользу статинов у меня вопрос нужны ли мне статины, при таком диагнозе ? С УВАЖЕНИЕМ! Влада.
Необходимость статинов спорна. Надо изучать все факторы риска.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 04:33
Здравствуйте такое повышение тромбоцитов опасно? И тромбокрит почти на верхней границе нормы. У меня может оторваться тромб?
https://c.radikal.ru/c16/1807/85/637cfe925241.png
Или инсульт грохнуть?
Нет. не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 04:30
Здравствуйте!
Посмотрите пожалуйста на УЗИ + Холтер
Правильная ли тактика лечения врача ?
Бета блокаторы на 99% убрали экстрасистолию
Но при приёме терапии (бета блокаторов) на фоне астмы , которая полностью контролировалась ухудшилось дыхание - отменил небиволол + пропанорм
Сами экстрасистолы триггирятся физичиской нагрузкой, наблюдаются во время и после неё , что делает для меня невозможным занятия спортом и физкультуруй.
И это очень обидно при паталогически не изменённом сердце. ЭС чувствую почти все.
Что бы вы мне посоветовали ?


[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d25/1807/8e/64c081424754.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c04/1807/17/51fceefca586.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c37/1807/3e/664e4f44e1ff.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c16/1807/f7/2f00e90f8bf3.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b15/1807/95/2ed9af803c38.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a09/1807/79/3f24d159bafc.jpg[/img][/url]
Экстрасистолия не лечится. Применение бета-блокаторов чаще всего бессмысленно, а на фоне астмы - просто вредно. Надо уменьшать чувствительность к экстрасистолам. Это психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 04:26
Здравствуйте,кордиолог прописал лозап 25мг утром и 25 вечером+конкор 5мг утром.Гипертония с 14 лет 5 лет синусовая тахикардия панические атаки на улице становится плохо по этому почти не выхожу из дома проблемы с шейным отделом грыжа защемление и чтото с артерией плохо поступает кровь в голову.Бросила курить и давление сразу стало110-120/63-75 сильная слабость мутное сознание моё нормальное 130/80 конкор перестал держать пульс постоянно скачет от 100 до 120 ударов .Подскажите может мне уменьшить дозу лозап и чем заменить конкор .Совсем бросать лозап боюсь 3 раза в год бывает обострееие в шее и давление 180/110 подскакивает даже скорая еле сбивает его ЭКГ кроме тахикардии ни чего не показывает .Спасибо.
По Вашему описанию я не вижу гипертонической болезни. В связи с этим не вижу смысла в приеме ЛОЗАПА и КОНКОРА. МОЖЕТ БЫТЬ НА ПЕРЕДНИЙ ПЛАН ВЫХОДИТ НЕВРОЗ и лечить надо прежде всего именно его?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 22:11
Здравствуйте уважаемые доктора! Проконсультируйте пожалуйста. Делал холтер по поводу экстрасистол появились са блокады 2 степени 2 типа. опасны ли эти блокады ? фото холтера в ссылке. на эхокг все в норме.
https://a.radikal.ru/a10/1807/a9/3f70903f3e2d.jpg
https://a.radikal.ru/a23/1807/c7/1de2d0e32d0f.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1807/69/8f7d5528090e.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1807/c0/50e9b11bac70.jpg
14 эпизодов в основном в ночное время.
заранее спасибо!
Не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 21:12
Здравствуйте! Уважаемые кардиологи , у меня к Вам два вопроса : 1. Одинаковая ли поддерживающая доза дигоксина для людей с разным весом , т.е. Зависит ли доза от массы тела человека ? 2. Прописали при приеме дигоксина приём рибоксина ( врач пояснил , что Рибоксин снижает токсичность дигоксина для организма ) . Спасибо за ответы .
1. Доза ДИГОКСИНА от массы тела не зависит.
2. РИБОКСИН никаким антитоксическим действием не обладает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 21:09
Заключение чсс на момент осмотра 101 уж в минуту. Порта не уплотнена, Ооо:в ср/МПП лоцируется лево-правый шунт крови до 3,мм. Трикуспидальная регургитацие 1.5ст. Митральная регургитацИя 1 степени. У меня одышка и беременности 34 недели мне ер роды надо, или кс?
Вероятно ер. Но это вопрос не для заочного консультирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 21:06
Здравствуйте, меня зовут Павел, мне 41 год! После проведённого обследования ЭКГ и ЧПЭС в консультативно-диагностической поликлинике мне поставлен диагноз Гипертоническая болезнь 2 стадии, 1 степени, риск 3. ХСН (один) по NYHA. Ожирение 1 стадии. Артериальное давление на приёме 150/90 мм рт ст.
Назначено - седативная терапия, снижение веса, нормализация образа жизни и такие препараты как: ВАЛСАРТАН 80мг.+гидрохлортиазид 12,5мг 1 р/в сутки.
Хотелось бы узнать правильно ли применение Валсартана с таким диагнозом и нужно ли совмещать с Магний B6?
Прочитал, что есть такие препараты как Сакубитрил и Лозартан, можно ли что либо из перечисленного принимать ? Так же очень интересует как правильно подобрать комплекс Омега 3?
Может существует более эффективный курс лечения с таким диагнозом? Спасибо!
МАГНЕ В6 и ОМЕНА 3 к ним не относятся. Почему вы остановились именно на ВАЛСАРТАНЕ? По -моему, ЛОЗАРТАН лучше. САКУБИТРИЛ применяют только с ВАЛСАРТАНОМ, в такой комбинации плохих результатов не опубликовано. Добавление  ГНИДРОХЛОРТИАЗИДА целесообразно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 21:04
Добрый день , беспокоят такие проблемы , в середине грудной клетки и чуть левее мучают дискомфорт, дпвление,боли, длятся обычно долго, боли прихожят в покое,2 месяца назад лежал в кардиологии, стресс тест отрицательный, все с сердцем хорошо сказали, но вот вызывал в связи с этими болями скорую, там сняли эко, на ней все хорошо , ранняя репорялищауия жел3дочков есть, скажите могут ли эти симптомы быть проблемами с сердцем, и могут ли быть существенные изменения в сердце за 2 месяца после больницы???
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 14:30
Добрый день! Моему отцу 89 лет. Проживает в сельской местности ,нормального телосложения ,подвижный образ жизни, имеет диабет 2 типа(сахар держит в норме). 2 месяца назад было что-то вроде инсульта (была нарушена речь кратковременно,судороги правой икроножной мышцы 3 дня , возникла аритмия .давление 130/70, 2 дня утром был пульс 160 при нормальном давлении ,при этом тахикардию он не чуствовал ). Давал корвалол и глицин. Сейчас даю корвалол 15 капель утром и вечером .Давление от 140/80 п90 до 90/70 п60,аритмия присутствует , но иногда пропадает. К врачам обращаться категорически не хочет. Нужно ли принимать что-то от аритмиии и для разжижения крови ,а также глицин. Спасибо.

http://s1.radikali.ru/uploads/2018/7/17/dd58364ce829cdee35395285c10d48d8-full.jpg
Ваше вложение совершенно нечитаемое.
Лечить больного при категорическом отказе от помощи врачей категорически невозможно.
Ваш папа, при всем уважении к возрасту и болезни, валяет дурака. Постарайтесь объяснить ему это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 20:51
Добрый день! Помогите,пожалуйста,побороть жкстрасистолию.Три месяца страдаю аритмией круглосуточно. Кардиолог прописала Пропанорм.клопидогрель«тромбонет-безрезультатно,
Во время мониторирования выявлены след,нарушения ритма:
-одиночные наджелудочковые экстрасистолы ( всего 6548,днём 3124.ночью-3424)
-парные наджелудочковые экстр,-1817 эпизодов;
-групповые наджелудочковые экстр,-126 эпизодов;
-наджелудочковая биреминия-15 эп.
-наджелудочковая. Тригеминия-1148 эп.
-наджелудочковая квпдригеминия-38 эп.
Наблюдалось 6 ST-эпизодов.Максимальная депрессия 1,27мм в 10-40 ЧСС 106 уд в мин,вероятно обусловлена тахикардиальными изменениями.

УЗИ сердца: Обследование проводилось на фоне частой экстрасистолии.Давление в легочной артерии 20 мм рт ст. Уплотнение стенок аорты,створок аортального и митрального клапанов.Минимальная трикуспидальная недостаточность,Полости сердца не расширены,Начальная гипертрофия миокарда в базальных отделах межжелудочковой перегородки,В толще миокарда эхопозитивные включения-признаки начального кардиосклероза.Гиперкинез миокарда.Сепарация листков перикарда до 5 мм. Заранее благодарна!
Письмо повторное. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 20:45
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста экг, что означает неспецифические нарушения st-t...? Все ли в норме...?На прошлых экг такого не было.
Спасибо !!!

https://d.radikal.ru/d42/1807/80/924e1284421a.jpg

https://c.radikal.ru/c20/1807/94/f8e4d97ce4d8.jpg
Но ведь там написано "вариант нормы". А "неспецифичность" обозначает, что надо судить по клинической, а не по ЭКГ картине.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 15:05
Здравствуйте по узи сердца незначительная,в пределах физиологической, трикуспидальная регургитация с грандиентом давления по потоку на ТК до 13мм рс ст.
"незначительная" - значит неопасная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 14:50
Здравствуйте! Будьте добры,проконсультируйте пожалуйста...в 2015 году перенесла инфаркт,стентированиЯ...наблюдаюсь у кардиологов...принимаю: амлодипин 5,0 ,лизиноприл 5,0...торасемид-5.0...коплавикс 75...крестор 10,0...прописан бисопролол,НО..мне от него плохо...одышка...слабость...состояние отвратительное...кардиолог снизил дозу,но реакция та же...отменила сама себе бисопролол,пульс сейчас в пределах 65-85...переживаю о таком своем решительном поступке..скажите...бисопролол обязателен при моем диагнозе.Спасибо.
Нет. Не обязательно. Если Вам от какого-то лекарства хуже, то его принимать не надо. Удивляюсь, как Вы, принимая комплекс из шести лекарств, так точно установили, что ухудшение зависит именно и только от БИСОПРОЛОЛА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 14:46
Добрый день. Моему сыну 30 лет, у него фактически постоянно высокий пульс, 88 - это для него норма, часто бывает до 90-95. Одышку при этом он не испытывает, слабости не бывает, сильный, спортивный, выносливый, лишнего веса нет, много лет занимался плаваньем. Но его часто беспокоят головные боли, давление также 130-135 на 85-90. На ЭКГ пишут, что все в пределах возрастной нормы (все анализы крови отличные), а меня тревожит повышенное давление и пульс у него. С его слов экстрасистолию или какие-то другие неприятности в грудной клетке он не чувствует, нет ни замираний, ни боли, ничего такого. Доктор, посоветуйте, нужно ли дополнительное исследование, холтер, ЭХО? Нет ли тут опасности, сейчас часто молодые мужчины страдают сердечной патологией, не пропустить бы чего? Спасибо
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 14:29
Здравствуйте, сегодня днем по пути домой почувствовал давящую боль в левой половине груди плече, не мог вздохнуть и выдохнуть, пошевелиться. минут через 20 прошла, вечером сделали экг, но расшифровывать некому. дома болит грудь также. Боль была сильной. посмотрите пож-ста экг. И если можно, скажите свое компетентное мнение, последний раз экг делали год назад (у меня давление, постоянно принимаю берлиприл, на препаратах давление 130-85 стабильно, мжп и ЛЖ был в пределах нормы) есть ли гипертрофия, нагрузки на предсердия и желудочки.
Спасибо Вам большое.

https://a.radikal.ru/a12/1807/2e/37de5241e43c.jpg
Нормальная ЭКГ. А боль явно не сердечная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2018 21:36
Добрый день. Моей дочке 16 лет. С пятого класса у неё началась колящая боль в сердце, учащённый пульс, высокое давление. ЭКГ всегда в норме, узи сердца показало прогиб створок, остальное всё в норме, левое предсердие незначительно расширенно 3,5 см.
Сейчас у неё очень часто головокружение, постоянная сильная одышка при хотьбе, жгущие, давящие и колящие боли в области сердца, пульс в норме. Что это может быть и какие ещё обследования стоит сделать?
Не похоже это на сердечное заболевание. Ищите что-то другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 01:21
0