Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день!
Меня периодически мучали скачки давления до (180/90)и тахикардия до 150ударов в спокойном состоянии. Мучали боли в груди и левом подреберье,лопатке. Прошел обследования экг,холтер,чпс,кровь. Так же назначали тредмил тест, в 8 утра я принял 1таблетку анаприлина 10мг, до того как узнал о тестировании, сам тредмил проводили в 10часов утра. Скажите пожалуйста, как сильно мог повлиять анаприлин на результат тестирования, мог ли анаприлин скрыть признаки ишемии?
Стоит проводить его повторно?
Большое вам спасибо

https://a.radikal.ru/a42/1807/5b/50a6807394c8.jpg

https://c.radikal.ru/c33/1807/97/4a9b5a9fc105.jpg

https://c.radikal.ru/c26/1807/7b/1d602d03091a.jpg
Нет. Не мог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2018 15:04
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович . У меня периодически (от года до 3 лет ) возникают приступы мерцательной аритмии . началось в 2000 .последний раз был 3.5 лет назад . Купировали Хинидином по схемам в стационаре ( после приема от 2 до 8 таблеток) .И сразу отменяли прием . принимаю каждый день Беталок Зок 50 + панангин курсами + тромбоасс 100 . Сейчас попал по скорой в стационар 21 июня . Хинидина нет поэтому три дня были капельницы с амиадароном потом таблетки амиадарона 3 раза по 1 (200). + полярка . Ритм восстановился на 5 й день стационара после 5 й таблетки амиадарона . сейчас прописали 12.5 беталок зок + 200 амиадарона - длительно . Можно мне не принимать амиадарон ?) переходить на привычную схему с беталоком ? Длагодарю за ответ .
Можно не принимать АМИАДАРОН, возвращаться к обычной схеме с БЕТАЛОК ЗОК. ПАНАНГИН не нужен.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2018 15:02
Расшифруйте узи сердца.Раньше стоял на учете у кардиолога сейчас сняли с учета.Опасно ли это?Призовут ли в армию с таким диагнозом?https://b.radikal.ru/b08/1807/2e/e21588a5d0be.jpg
Скорее всего, призовут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2018 14:58
Здравствуйте! У меня болит сердце уже 7 дней. В начале сильно болело в области груди, боль отдавала в левую руку, спина. Боль была жгучая и сильная и проходила через какой то время. Вот неделю назад сердца начала болеть постоянно, боль сжимающая, голова кружится часто, тревога, пульс иногда 112-120 ударов, боли еще в мышцах груди и левой руке. Сделал электрокардиограмму показал что сердце в норме. Является ли это что то серьезной ?
Думаю, что не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2018 14:57
Здравствуйте!уважаемые врачи скажите Почему после нагрузки пульс вообще не восстанавливается? Например после прогулки пешком (пульс 120 -160) и подъёма на 6 этаж (пульс 170). После такой нагрузки пульс лежа 90-110! Стоя 120-130. И вообще пульс не падает несколько дней!
Скорее всего это следствие детренированности. Надо всерьез заняться физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2018 02:00
Добрый день,
Какие могут быть причины лабильного ад.
В спокойном состоянии ад в среднем 120-130 на 80-70, стоит пройтись минимально (даже в туалет) поднимается до 150.
Посоветовали заниматся кардио(орбитрек) так после 3 минутной тренировки в очень спокойном темпе давление поднимается до 170 и через 10 мин приходит в норму, думал тонометр обманывает попросил жену проверить у нее после такой же нагрузки максимум 140.
В этот момент чувствую легкую тошноту и покалывание в стопах.
Эхо в норме, узи сосудов шеи и головы тоже больших отклонений не показало. Единственное что гемоглобин 173.
На сколько такое лабильное ад опасно?
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2018 21:30
Здравствуйте уважаемый Врач Эдуард Романович.Доброго Вам здоровья.Эдуард Романович, помогите подобрать гипотензивную терапию моей маме.Наши участковые терапевты с этим справиться, по видимому не могут.Мама неоднократно обращалась в поликлинику, где ей назначали какой то один препарат, который как правило не помогал.О маме: 74 года, гипертонией страдает 6 лет, сопутствующих заболеваний нет, удалена матка, по поводу опущения и выпадения.Сейчас принимает Эналаприл в дозе 10 мг.-утром.Он не держит давление весь день, к вечеру частенько оно поднимается, как сейчас: 180/90. Мама принимает, как скорую помощь-Капотен, половину таблетки от 50мг.,потом еще половину.Но Капотен не действует долго.Эдуард Романович, я читала здесь, на Вашем сайте, что при АГ, необходимо комбинировать препараты и подбирать оптимальную комбинацию.Посоветуйте нам, с чего начать, с каких препаратов? Пульс у мамы в покое 56-58 уд.мин.Такой был всегда.Спасибо Вам за Вашу работу.Дай Вам Бог.
Уважаемая Алена!

В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Это одна или две таблетки в день. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен или дилтиазем. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для мамы схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
       Доброго маме и Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2018 01:58
Здравствуйте,мучаюсь уже полтора года,какие то резкие остановки в груди появились как будто ступор,длится где то секунду,но безумно не по себе становится, чувствую это по середине грудной клетки приимущественно слева,как будто резкий ступор,и дыхание останавливается,ставил холтер,и во время холтера в течении дня,эти ощущения были,но врач сказал что экг в норме,я в недоумении,страшно как то становится,узи сердца пролапс небольшой митрального клапана,лёгкие КТ в норме, спирография в норме, может ли это быть из за пролапса?стресс эхокг в норме, ещё присутствует тахикардия практически постоянно,я заметил что как пульс успокаивается, проявляются эти ступора в груди, помогите пожалуйста разобраться в проблеме!спасибо
Судя по тому, что все проведенные исследования не выявили никакой патологии, следует думать что в основе этих ощущений лежат нарушения восприятия, то есть НЕВРОЗ. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2018 22:38
Здравствуйте.Последнее время ,на фоне простуды и стресса ,стала сильно и быстро утомляться,появилась отдышка.Терапевт направил на ЭКГ,вот заключение;

синусовая тахикардия,
изменения в предсердиях,
местные нарушения внутрежелудочкого проведения.
ЧСС 108 у/мин
PQ 157 мс
QRS 83 мс
QT 302 мс
Скажите пожалуйста, есть ли повод обратиться к кардиологу,или всё в пределах нормы?
Спасибо.
Все в пределах нормы. Лечите простуду и избегайте стрессов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2018 19:55
Здравствуйте! Скажите, при гипотонии, общей слабости, астении, метеозависимости, тяжелой переносимости духоты, влажности повышенной, перемены погоды , элеутерококка экстракт или родиолы экстракт принимать курсом несколько недель возможно для улучшения состояния при наличии повышенной нервозности, т.е. имеется невроз. и определенной степени связанная с ним возбудиомсть ? В инструкции на экстракты написано- противопоказание при этом. А в показаниях есть - невроз, т.е. прямая противоположность. Помогите разобраться и принять правильно решение. Совсем замучила астения и гипотония. Диагноз НЦД по смешанному типу выставлен давно. Сейчас мучает гипотония с вестибулярными нарушениями соответственно и тяжелая переносимость повышенной влажности и перемены погоды. Спасибо.
Можно применять курсами по несколько недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2018 16:56
Здравствуйте доктор! Проконсультируйте меня! У меня всд со всеми вытекающими и последние 3 месяца беспокоит сердце. Постоянная тахикардия днем доходит до 140 150 удаов в мин. А перед сном она приходит в норму до 80 ударт. Сидя в спокойной состоянии 100 удар. Видимо это привело к уменьшению фракции выброса. На недавнем эхокг там 52.7% я испугался и сдплал в другом мпсте там 55% а 4 месяца назад было 67%. Других нарушерий по эхокг нет все значения в пределах нормы и ПМК 4мм. Сделал холтер и там ничего крименального. Беспокоит тахикардия и резкие боли (по типу удара разрядом с левой стороны груди) когда лежу на левом боку! И беспокоит порой одышка, иногда до ванны дойду запыхаюсь иногда пару лестничных пролетов на ура пробегу и все нормально. Страх перед СН или другими заболеваниями сердца. Таблетки никакие не пью. Страх побочек! Пожалуйста проконсультируйте меня.
https://d.radikal.ru/d10/1806/5c/7179eae5395a.jpg
https://a.radikal.ru/a24/1806/1c/42dd75d44f46.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1806/6b/1be9f3e4ed77.jpg
Нет данных за сердечную недостаточность и за заболевание сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2018 15:32
Расшифруйте пожалуйста.Рост 173 вес 53.В заключении написанно:горизонтальная ЭОС,хотя раньше всегда показывало отклонение влево.Показало признаки гипертрофии левого желудочка(делал 3мес назад ЭХОКГ гипертрофии не было) стоит ли еще раз делать Узи?И показало нарушение процессов реполяризации в нижней стенке.(связь с ...я не понял слово)Скажите пожалуйста сильные ли это отклонения и опасны ли они??? ЭКГ:[URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a24/1806/3a/47da3b73
fe5d.jpg[/IMG][/URL]
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2018 15:32
Здравствуйте уважаемые врачи! Все началось когда то с замираний сердца что вызывало страх и непонимание позже я нащел на сайте ответ что это экстрасистола и ничего смертельного в ней нет. Позже проходил различные обследования всего что только можно все ставили ВСД и выписывали успокоительные. Позже я начал замечать странные тахикардии которые начинались экстрасистолой и ей же заканчивались они короткие от нескольких секунд (в основном) до 1-2 минут обычно прекращаются на вдохе или задержке дыхания. Бывает на фоне испуга подскакивает сам пульс и я непонимаю прощел приступ или это он просто подскочил от испуга(например во время приступа 140 чсс потом 100 90) Скажите пожалуйста экстрасистиолы и такие короткие эпизоды тахикардии не опасны? Пароксизмальная тахикардия не может продолжаться с экстрасистолами? если проскакивают экстрасистолы значит ли это что ритм синусовый и приступ купировался а это просто обычная тахикардия, и моржет ли пароксизмальная тахикардия постепенно снижать частоту сокращений или она на протяжении всего приступа одинаковая(допустим упала частота до 80 90 100 ударов значит ли это что приступ прощел?)?Скажите что делать стараться не обращать внимания?
ЭХОкг и последняя кардиограмма
https://d.radikal.ru/d28/1804/ec/c506bbd1fb05.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1804/14/ea62fadcc6bc.jpg
https://c.radikal.ru/c39/1804/82/9419d7ad9863.jpg
https://d.radikal.ru/d22/1804/03/5d701fa728e5.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1804/d5/4a5739f20592.jpg
На присланных документах патологии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2018 14:07
Здравствуйте! Недавно сдала все анализы крови. Повышен холестерин 6.52, гемоглобин 148 тоже повышен. Вес 57, рост 1.60. За 4 месяца набрала 6 кг. Часто давит в области сердца. Два года назад ставили диагноз ВСД. Сейчас вроде все прошло. Давление в норме 120/80. Тахикардие нет, паники тоже. Холестерин очень пугает. Энзинофилы(ЕОS%) 6, Лимфоциты(LIM%) 44, Холестерин ЛПВП 1.82, Холестерин ЛПНП 3.85. Куда обратиться, и на сколько все это страшно? Заранее благодарю вас.
Не вижу ничего страшного. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2018 15:27
Добрый вечер, уважаемые кардиологи! Расшифруйте мое экг, все ли в порядке?!

https://d.radikal.ru/d21/1806/06/4291163b825f.jpg

https://d.radikal.ru/d21/1806/92/bf658468827a.jpg

https://b.radikal.ru/b37/1806/c4/c20987b0b8a1.jpg

https://b.radikal.ru/b41/1806/cd/cfda6a9daf6c.jpg
Все в порядке. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2018 15:25
Здравствуйте. Примерно две недели назад мне вдруг ни с того ни с сего стало плохо сердцем - на сердце была тяжесть, на грудь начало давить, чтобы сделать вдох требовалось больше усилий чем обычно, чувствовалось некое давление на шею и плечи, как будто на шею повесили тяжелую цепь, сил почти не было, хотелось лежать, но заснуть так и не смог, так как лежать было тяжело, так как я живу на животе. Я измерил давление, оно было в норме, я свою норму знаю. Потом оно само постепенно прошло. Но после этого оно переодически проявляется, в любое время суток. Что же это может быть? Пульс при том нормальный, но иногда завышен, но незначительно. Сегодня особенно сильно ноют плечи, хотя я ничего не тягал. Держать шею прямо тяжело, все время хочется ее опускать. Какие анализы следует сдать?
Я читал, что подобное состояние удушия и т.п. может быть вызвано невротическим состянием. У меня иногда бывают приступы невроза и кардионевроза, но они не всегда совпадают с описанным выше состоянием. Хотя иногда бывает такой кардионевроз что сердце готово выскочить из груди, но чувства удушья нет.
От невроза я лечусь, у меня еще и синдром Туретта. Психиатр назначил фенибут и лирику.
Прошу мне помочь, я даже не знаю какие анализы надо сдать и какие исследования пройти.
С уважением.
Не вижу я кардиологических проблем в этом описании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2018 15:23
Здравствуйте. У меня такая проблема. Второй месяц подряд у меня скачет артериальное давление. Я всегда была гипотоником. Моё давление всегда было 95/65 или 100/70. А тут скакнуло скакнуло 170/90. Никаких нагрузок не давала. Просто в шесть вечера мне стало плохо, затрясло руки ноги дрожали сильно. Поверила давление 170/90. Пульс был 112. Я была в шоке. Приняла капотен, анаприлин. Потом энап. Я стала принимать энап каждый день по 5мг. Но в один день у меня снова поднялось давление 150/90. В этот день пришли месячные. В этот день я трижды принимала капотен. Но давление снижалось на час и потом вновь поднималась. Вызвали скорую. Они снизили давление. На следующий день пришёл врач, выписали конкор. Но от него у меня страшная одышка, я задыхаюсь и ходить не могу. Я перешла на энап. Теперь я обследовалась и УЗИ щитовидки и гормоны ттг, т4 свободный, УЗИ почек и надпочечники, УЗИ сосудов шеи, кровь на биохимию сдала. Сказали все в порядке. Неделю была на дневном стационаре, мне прокапали пирацетам. Продолжаю принимать энап 2,5 вечером и утром. Давление сейчас 90/60. Но стоит мне пройти немного пешком давление скачет 130/80, 140/80..... Ложусь и лежу и сразу оно падает до 90/60. Что это такое? Что мне делать?????
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2018 14:18
Здравсвуйте.Есть проблемы с метаболизмом и питанием.Делал два холтеоа первый обнаружил ав блокаду 2 степини 1 типа в часы сна с понижением пульса до 30,а так же с наджелудочковой (11 эпизодов) и желудочковой (2 эпизода) экстрасистолией После приличного похудения и приведения питания в норму холтео показал отстуствие эпизодов ав блокады 2 степени 1 типа,но присутсвте 1 степени,а таде отстуствие желудочковой,но присутсвие наджелудочкой экстрасистолии (23 эпизода и один эпизод парной экстрасистолии).На фоне диеты ночная брадикардия стало более выраженной,но в порядке нормы,хоть и при наличии двух пауз 2,6 сек с понижением пульса до 30.
Но была так же зарегистрирована единичная пробежка желудочковой тахикардии с чсс до 152 из 3 комплексов,которую я почувствовал лишь одномоментным сильным ударом в области груди.
Беспокоет следующее:Я чувствую экстрасистолы как такой внеочередной удар сердца,но очень редко бывает такое как будто за внеочередным следует еще,и еще и еще порядка 3-4 ударов).Помутнения в глазах и других каких-то страшных симптомов в этот момент я не испытываю,только лишь чувство дискомфотра и стресса потому что иногда такое состояние даже сбивает дыхание (как будто хочется кашлянуть).
Уважаемые доктора,скажите что это может быть?
Экстрасистолия или жт?
Может ли такое состояние когда-нибудь перейти в фибриляцию?
Мой лечащий врач сказал,что мои проблемы с ритмом доброкачественные и могут приходить и уходить сами по себе,и никаких лекартств мне не назначил.
А что думаете вы?
Думаю, что Ваш доктор прав.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2018 14:09
Добрый день!У моего деда в апреле случилось кровоизлияние в мозг,ему 76 лет,но все обошлось,три недели он лежал в больнице,его выписали,у него хороший прогноз и он выполняет все рекомендации врачей.Но сейчас идет ЧМ по футболу и он смотрит его каждый день(да и в целом он каждые выходные его смотрит)он вроде не нервничает,смотрит в удовольствие с внуком,оживленно обсуждает всегда,но меня беспокоит тот факт,что он вообще его смотрит,он же в любом случае даже если не нервничать поднимает давление?когда так оживленно,сосредоточенно смотришь,внимание и дыхание учащается и давление ведь хоть не сильно,но поднимается как я думаю,ладно молодой,но человек перенес очень серьезную болезнь ,чуть не умер,в общем переживаю.Есть ли вред в его случае от просмотра футбола,да и в целом можно ли ему его смотреть?Или я зря переживаю и никакого вреда сердцу и сосудам он принести не может.В общем очень интересно ваше мнение,очень переживаю.Спасибо.
Если это доставляет удовольствие и не ухудшает самочувствия - пусть смотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2018 14:15
добрый день прошу помощи. Ребенок 6 лет есть избыточной вес . по результатам УЗИ брюшной полости ( есть изменения в печени а именно воротная вена 6.5 мм, при (норме 10-12)кровоток гепатопетальный , стенки сосудов портальной системы уплотнены, врач гепатолог отправил на анализ Креатинкиназа МВ ( результат 36,35 ед/л при норме 0-25), теперь в связи с повышением Креатинкиназа МВ отправляю к кардиологу. Подскажите как превести в норму показатель и что он означает? ЭКГ,ЭХО, анализы прилагаю. На данный момент принимает препараты магний в6 , пантоган 0,25
https://a.radikal.ru/a18/1806/2b/b9fbd586109c.jpg
https://a.radikal.ru/a03/1806/6b/19365e8014af.jpg
https://a.radikal.ru/a30/1806/60/22552792c65e.jpg
https://a.radikal.ru/a26/1806/6b/163b4211e861.jpg
https://b.radikal.ru/b17/1806/23/0a1f2d6ed83b.jpg
https://b.radikal.ru/b17/1806/23/0a1f2d6ed83b.jpg
https://d.radikal.ru/d29/1806/16/3311e7211232.jpg
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2018 17:42
Ночью появилиь очень сильные боли в центре груди, сильно отдавали в правую руку, в плечо до локтя. Нитроглицерин не помог. ЭКГ показала, что «инфаркта нет», причем боль продолжалась часов 5-6., и во время съема ЭКГ. К вечеру боль отступила, но появилась слабость и небольшая температура 37,6. Принимал рибоксин 3т/день, валосердин 20к 3 раза в день, аспирин 2т в день, валидол эпизодически. Через день состояние «прекрасное», как будто ничего и не было. Прием у врача будет только через 5 дней.
Хотел спросить, если это был все-таки не определенный ЭКГ инфаркт с такой сильной и продолжительной болью, мог бы я через день чувствовать себя хорошо?
Нет данных за инфаркт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2018 14:10
Здравствуйте, можно ли попить блокаторы от тахикардии и аритмии? Я стралаю ей постоянно, врачи их выписывать не хотят. А сердце в порядке, говорят возрастное. Но он стоя 140 и выше, я уже не могу так. Можно ли попить тот же метопролол? И если нет, то почему и какие последствия приема могут быть?
"Тахикардия" - не диагноз. И с 18 лет начинать постоянно принимать лекарства, по моему, не умно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2018 14:04
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,сопровождается ли пароксизмальная тахикардия повышением давления? У меня странная ситуация,на фоне вот таких приступов(резкое повышение давление,начинает всё тело трясти,не могу взять кружку в руки,и пульс повышается до 170-200уд) Такое ощущение что пустой желудок,ранее думала может гипогликемия,но который раз сдаю утром кровь из вены ,показывает 5.5,4.8 Тогда что это за приступы непонятные если не снижение сахара? Поем,вроде становится легче.Думаю что ПА нельзя остановить едой?
Наверное нельзя. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2018 17:52
Добрый день! Сдавал недавно ревмопробы, показало ревмофактор 3.8 при норме до 3. Все остальные показатели в норме. Имею двухстворчатый клапан без функциональных изменений.Вопрос: Может ли быть повышен результат, из-за травмы на ноге за пару дней до здачи анализа?
Повторите анализ, когда заживет травма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2018 17:43
Добрый день, на холтере обнаружили пароксизм неустойчивой желудочковой тахикардии с чсс100 состоящий из 6 комплексов. Эхо сердца норма, по рекомендации аритмолога проведено мрт сердца с контрастом по результатом которого данных за аритмогенную дисплазии не выявлено. Фв 61%. Аритмолог сказал, что если по мрт норма, то можно прекратить обследования, но меня продолжают беспокоить эти пробежки около одно раза в месяц. По ощущениям это несколько сильных кувырков за грудиной. На данный момент принимаю конкор 2.5. На сколько серьёзно мое состояние? Какие обследования стоит пройти?
Можно попробовать увеличить дозу КОНКОРА, с целью предупреждать такие пароксизмы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2018 14:01
Здравствуйте, вопрос заключается в следующем. Когда резко встаёшь, садишься, ложишься, ходишь - меняешь своё положение тела, происходят буд-то сбои ритма. Ощущения сильного удара в области сердца, с перехватом дыхания и дальше бьётся без нарушений. Бывает под утро перед пробуждением и во время интенсивной физической нагрузке. В последнем случае и то по несколько раз. Узнал, что это вроде бы как экстрасистолия, но скажите, пожалуйста, есть ли опасность таких сбиваний сердца или же это в пределах нормы. Не помню, было ли такое раньше, сейчас стал уделять больше внимания. Заранее спасибо!
P.S. На ЭКГ феномен укорочения PQ уже довольно давно, вроде как с детства. И это напрягает.
Обычно экстрасистолия не представляет опасности и не требует лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2018 14:03
Здравствуйте! Принимала долгое время бисопролол. И лористу .мой кардиодог на учебе я обратилась к терапевту с давлением.Он заменил мне таблетки на сотагексалл 80 мг и периндоприл 40 мг.
Пью сейчас сотагексалл и лористу оставила.Скачки давления все равно и тяжесть в груди появилась.Как перийти обратно на бисопролол.(до выхода моего кардиолога)
Сотагексалл пью 1«5 месяца
Написано резко отменять нельзя.Или можнотак же перейти как с бисопролола?
Ничего не понял. Какой диагноз? Какое давление? Зачем СОТАГЕКСАЛ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2018 14:34
недавно уже писала сюда. Родила месяц назад , через 20 дней после родов прыгнуло давления сначало 140 потом в течении 4 дней постепенно прыгало..то высокое то низкое. При чем когда лягу низкое встану высокое доходило до 170 увезли в больницу прокапали магнезию и эналаприл. выписали через 3 дня в итоге дома стала пить эналаприл 5мг раз в день, мексидол и комблипен. 3 дня как не пью эналаприл . пришла с улицы давления 140 полежало и упало до 110. вчера самое большое 130 было тоже ни чего не пила само падает. сегодня вот тоже до 140 и опять снижается постепенно само, ноги холодные. вот не знаю что делать пить эналаприл нет? оно то есть то нет..может 123 быть может 110... в больницу нет пока возможности выйти с грудным ребенком. еще ребенка ношу очень болят мышцы плеч и шея переодически ((( еще при выписки дали анализы гемоглобин 168 и повышен почти в 2 раза холестерин общий.
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2018 14:18
Вопрос по заключению УЗИ сердца.
Заключение: незначительный пролапс передней створки митрального клапана, подстворочная митральная регургитация ( на 12мм в полость Лп, узкий поток.
Что это означает и нужна ли консультация кардиолога и лечение?
Нет. Это совершенно не существенные изменения. Они ни на что не влияют, с ними ничего не надо делать и к кардиологу идти не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2018 13:57
Здравствуйте, надеюсь на мой вопрос найдётся логическое объяснение. Мерила давление и в момент измерения в начале пульс был нормальный с определённым интервалом, но потом стал резко учащаться, ощущение в сердце будто сердце екнуло, провалилась, и тонометр резко выдаёт 140/120 пульс 83. 2 замер был уже с нормальными цифрами, не высокими. С чем это может быть связано? Это отклонение и нужно лечить?
Скорее всего это что-то случайное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2018 14:04
0