On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
18.01.2019 19:44 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 27. Россия Тейково
Здравствуйте уважаемые доктора. До 2012 года лет 5 тренировался очень усердно было много здоровья качался постоянно на турниках в поте лица очень много почти без отдыха. В 2012 году случились перебои сердца остановки и замирания и я стал чувствовать что сердце неадекватно стало реагировать на нагрузки даже при малейших нагрузках очень сильно билось. И постояннно с этого времени уже 7 лет я мучаюсь. При нагрузках сердце бьется сильнее чем положено перебои частенько остановки и замирания. Теперь не могу ничо делать сильно. Кручу только велотренажер не мучая себя. Но даже когда только начинаю крутить резко начинает бросать в жар и колоть тело и сердце усиленно бьется. Сжимания голова сосуды прям ыувствую как сжимаются хотя я не нервничаю. Как думаете что это вообще. Сердце раньше проверял когда только все начилось ничего не находили и экг и эхо. Можно ли это как то восстановить нормальную работы сердца? после еды особеноо тяжело я его начинаю очень сильно чувствовать в течении часа и голова сжимается.
Не уверен, что вся эта симптоматика действительно связана с работой сердца. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2019 02:19
19.01.2019 02:19
18.01.2019 19:34 Кардиология / Кардиолог
Максим К. Муж., 26. Выборг
Доброго времени суток.
Вот уже несколько лет периодически ко мне то возвращается, то уходит безумно неприятная экстрасистолия. При этом зачастую она появляется через несколько дней после каких-то переживаний, даже несущественных. Если раньше она была довольно нечастой (в пределах трехсот в сутки), то нечколько дней назад спустя месячный перерыв, когда ее не было вообще, она вернулась. Причем стойкая — стоя, лежа, сидя, неважно, бывает по 3-4 пропуска и толчка в минуту. Ощущается это просто невыносимо, снова хочется вскакивать и куда-то бежать, падает настроение и все такое прочее.
В ноябре 2018 года делал ЭКГ, УЗИ и Холтер в первом меде Спб. Знакомые врачи там сказали, что все дело в нервах, а сердце непричем и здорово за исключением ПМК, пучка Гисса и еще чего-то неважного. Позже в декабре консультировался у кардиолога высшей категории , которая также сказала, что все идет из головы.
Но стабильное появление и заметоное ухудшение с каждым разом все новых периодов перебоев настораживает.
Вопросы:
1) не может ли с момента последних исследований за два месяца произойти какие-то изменения в миокарде, которые влияли бы на аритмию?
2) экстрасистолия бывает даже когда пульс повышен. не ведет ли это к ухудшению работы органа?
3) с середины декабря до середины января не было ни одного перебоя. укпзывает ли это действительно исключительно не невротическую природу перебоев?
спасибо.
Вот уже несколько лет периодически ко мне то возвращается, то уходит безумно неприятная экстрасистолия. При этом зачастую она появляется через несколько дней после каких-то переживаний, даже несущественных. Если раньше она была довольно нечастой (в пределах трехсот в сутки), то нечколько дней назад спустя месячный перерыв, когда ее не было вообще, она вернулась. Причем стойкая — стоя, лежа, сидя, неважно, бывает по 3-4 пропуска и толчка в минуту. Ощущается это просто невыносимо, снова хочется вскакивать и куда-то бежать, падает настроение и все такое прочее.
В ноябре 2018 года делал ЭКГ, УЗИ и Холтер в первом меде Спб. Знакомые врачи там сказали, что все дело в нервах, а сердце непричем и здорово за исключением ПМК, пучка Гисса и еще чего-то неважного. Позже в декабре консультировался у кардиолога высшей категории , которая также сказала, что все идет из головы.
Но стабильное появление и заметоное ухудшение с каждым разом все новых периодов перебоев настораживает.
Вопросы:
1) не может ли с момента последних исследований за два месяца произойти какие-то изменения в миокарде, которые влияли бы на аритмию?
2) экстрасистолия бывает даже когда пульс повышен. не ведет ли это к ухудшению работы органа?
3) с середины декабря до середины января не было ни одного перебоя. укпзывает ли это действительно исключительно не невротическую природу перебоев?
спасибо.
1. Не может.
2. Не ведет.
3. Вероятно указывает.
2. Не ведет.
3. Вероятно указывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2019 02:15
19.01.2019 02:15
18.01.2019 19:31 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 36. Украина Киев
Здравствуйте. Моей дочке 1.7 у неё порок сердца (Мышычный дефект межжелудочковой перегородки). Сделали кардиограмму и заключение такое:синусовая тахихардия, неполная блокада правой ножки Гиса, по данным ЭКГ нельзя исключить увеличение правого предсердья. Скажите пожалуйста что это значит и к чему быть готовым? Спасибо.
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2019 02:11
19.01.2019 02:11
18.01.2019 17:26 Кардиология / Кардиолог
mariya Жен., 27. armeniya erevan
Здравствуйте у меня ежедневно перед сном снижается пульс до 50 и 55 в течение дня от 60 до 90 ,экг и эхо сердца в норме скажите при пульсе 50 можно умереть и опасно ли снижение до 50 просто когда опускается пульс слышу каждый стук в груди
Нет. Умереть нельзя. Даже при большом желании. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2019 22:59
18.01.2019 22:59
18.01.2019 17:05 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Россия Белгород
Здравствуйте! У меня вопрос следующий, меня мучает давление и тахикардия, при чем в основном в ночное время, я просыпаюсь от этого. Первый раз подскочило давление в 16 лет от эмленоций, потом боялась, что повторится, довела себя до депрессии, но сама и незаметно вышла, учеба в институте помогла, потом повторилась та же самая картина лет в 20 на фоне перегрузки в институте, стало биться сердце, поднялось давление, не знаю до скольки, мне вызывали скорую, в 24 была беременность и роды, поднималось давление вначале беременности 2 раза, и после родов, так как была усталость, переживания, давление доходило до 160 /80, пульс я в то время не замеряла, но сердце выпрагивало. Сбивала я все настойками корволола, пустырника. Сейчас мне 34, я планирую второго ребенка, но меня мучает до сих пор этот вопрос, то есть подскок пульса и давления, лечилась у психотерапевта, так как я человек эмоциональный и восприимчивый, пила ленуксин, атаракс, фенозепам, мне ставили всд и панические атаки, но приступы не прошли, пошла в мае 2018 г к кардиологу, прошла комплексное обследование, суточный мониторинг ЭКГ, АД, узи сосудов шеи, узи сердца,щитовидку проверили, в итоге ничего не назначили, сказали все в пределах нормы, желудочковых экстрасистел было 135, в июле 2018 года пошла к другому врачу, там обнаружили экстрасистел 740, назначили лечеие Предуктал ОД, Сотогексал по 20 мг 2 раза в день, приступов стало меньше и давление было в норме, те за июль - декабрь, давление повышалось пару раз, в декабре сделала контрольное суточное ЭКГ и выявили уже 1467 этих экстрасистел. Этот кардиолог посмотрел и сказал, что надо увеличить дозировку Сотогексала по 40 мг 2 раза в день, но приступы ночные стали повторяться вот уже за январь 2 раза, давление подскакивало 150/110 пульс 135, я сильно пугаюсь, сбиваю каптоприлом 50 мг, кордионормом и пью корвалол. Сейчас пошла к другому врачу она отменила Сотогексал. Поставила диагноз Нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии, антеросклеротическая боезнь сердцаю Уплотнение аорты, створок АК. ПМК 1 ст с ТМР , Дислипимедия тип II В по ВОЗ. Нарушение проводимости: НБПНПГ. Назначила Пропаферон 150 мг 3 раза в день, Омакор 1000мг по 2 капс 1 раз. Я не знаю как быть, никто не говорит в чем причина! Страшно ли это! Вроде говорят, что все не так страшно, а лекарство назначают, но приступы не проходят! Порекомендуйте мне, что делать мне ! Заранее спасибо!
Экстрасистолия в лечении не нуждается. А а панику и панические атаки лечат психотерапевты. Показаний для приема антиаритмических лекарств нет. И препятствий для новой беременности тоже нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2019 22:57
18.01.2019 22:57
18.01.2019 17:01 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Жен., 84. Киев
Добрый день! У моей мамы ( 84 года) на холтер ЭКГ зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая аритмия, фоновая блокада межпредсердной проводимости,
транзиторная (брадизависимая) АВ - блокада 1 степени (максимальный интервал P - Q = 240 мс.,
фоновая полная блокада внутрижелудочковой проводимости по ПНПГ.Желудочковая частая (мономорфная,левожелудочковая (фасцикулярная), IV А - класс по Ryan)
эктопическая активность (нельзя исключить наличие левожелудочковой парасистолии), преобладающаяв вечерние, ночные и утренние часы, состояла из 2816 сокращений, из которых, 2 находились в куплете, 2643 были одиночными ПЖС, 118 были одиночными интерполированными ЖЭ, 53 были одиночными ПЖС по типу тригеминии. Наджелудочковая частая (мономорфная, политопная, кластерный тип)
эктопическая активность,преобладающая в вечерние, ночные и утренние часы, состояла из 230 сокращений, из которых, 6 относились к 1 группе, 4 относились к 2предсердным куплетам, 220 были одиночными ППС. Наджелудочковая группа максимальной продолжительности была
и состояла из 6 сокращений, с максимальной ЧСС, равной 135 уд./мин.Максимальный интервал R - R
составил 1700 мс.,Усредненный интервал QT равнялся 444 мс. Усредненный интервал QTc (корригированный) равнялся 464 мс. Минимальный интервал QT 417 мс,Процент усредненных интервалов QTc (корригированный), продолжительностью более 450 мс равнялся 92%.
Эхокардиограмма: расширение бульбурного отдела аорты,умеренное увеличение левого и правого
передсердий. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Диастолия левого желудочка 1 тип.
Незначительное уплотнение створок митрального и аортального клапанов, стенок аорты,митрального и аортального клапанных колец. Незначительный обратный поток на митральном, трехстворчатом клапанах и клапане легочной артерии. Сократительная функция ЛЖ сохранена(55%). ИБС, стабильная стенокардия III ФК, кардиосклероз, СН II, гипертоническая болезнь II стадии. Принимает каптоприл( 25 мг), бисопролол( 1,25 мг), розарт(10мг), курсами Клопидрогрель. Лечащий врач считает что проводить антиаритмическую терапию не нужно в связи с большимим побочными эффектами препаратов. Назначил пумпан по 20 капельХ3раза. Но в последний месяц состояние ухудшилось,сильная славбость,отдышка. Может всетаки нужно чио-принимать от аритмии? Спасибо.
транзиторная (брадизависимая) АВ - блокада 1 степени (максимальный интервал P - Q = 240 мс.,
фоновая полная блокада внутрижелудочковой проводимости по ПНПГ.Желудочковая частая (мономорфная,левожелудочковая (фасцикулярная), IV А - класс по Ryan)
эктопическая активность (нельзя исключить наличие левожелудочковой парасистолии), преобладающаяв вечерние, ночные и утренние часы, состояла из 2816 сокращений, из которых, 2 находились в куплете, 2643 были одиночными ПЖС, 118 были одиночными интерполированными ЖЭ, 53 были одиночными ПЖС по типу тригеминии. Наджелудочковая частая (мономорфная, политопная, кластерный тип)
эктопическая активность,преобладающая в вечерние, ночные и утренние часы, состояла из 230 сокращений, из которых, 6 относились к 1 группе, 4 относились к 2предсердным куплетам, 220 были одиночными ППС. Наджелудочковая группа максимальной продолжительности была
и состояла из 6 сокращений, с максимальной ЧСС, равной 135 уд./мин.Максимальный интервал R - R
составил 1700 мс.,Усредненный интервал QT равнялся 444 мс. Усредненный интервал QTc (корригированный) равнялся 464 мс. Минимальный интервал QT 417 мс,Процент усредненных интервалов QTc (корригированный), продолжительностью более 450 мс равнялся 92%.
Эхокардиограмма: расширение бульбурного отдела аорты,умеренное увеличение левого и правого
передсердий. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Диастолия левого желудочка 1 тип.
Незначительное уплотнение створок митрального и аортального клапанов, стенок аорты,митрального и аортального клапанных колец. Незначительный обратный поток на митральном, трехстворчатом клапанах и клапане легочной артерии. Сократительная функция ЛЖ сохранена(55%). ИБС, стабильная стенокардия III ФК, кардиосклероз, СН II, гипертоническая болезнь II стадии. Принимает каптоприл( 25 мг), бисопролол( 1,25 мг), розарт(10мг), курсами Клопидрогрель. Лечащий врач считает что проводить антиаритмическую терапию не нужно в связи с большимим побочными эффектами препаратов. Назначил пумпан по 20 капельХ3раза. Но в последний месяц состояние ухудшилось,сильная славбость,отдышка. Может всетаки нужно чио-принимать от аритмии? Спасибо.
Ни на холтере, ни на Эхо нет ничего, что бы объяснило мамины симптомы, поэтому антиаритмическую терапию я бы не назначал. Как и курсы клопидогреля - показаний нет, а также пумпан, что вообще относится к гомеопатии, или разновидности шарлатанства.
Вопрос повторый. Ответ уже был дан.
Вопрос повторый. Ответ уже был дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2019 02:02
19.01.2019 02:02
18.01.2019 14:52 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 67. рф москва
не подскажете как бороться с такой проблемой: иногда ночью сердце бьется по особому - лениво, что ли. пульс ровный без сбоев, 1-2 экстрасистолы за 2-3 минуты. такое бывает в основном при смене погоды. были приступы мерцательной, но это совсем другое. мерцательная изменила сердце или возрастное, может что то пропить? спасибо!
С экстрасистолией не надо делать ничего, ни днем, ни ночью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2019 20:35
18.01.2019 20:35
18.01.2019 14:38 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 30. Россия Красногорск
Здравствуйте!
Женщина, 60 лет, рост 161 см, вес 77 кг.
Гипертоническая болезнь 2 ст. Степень АГ 1-2. Риск 4 (кризовое течение).
Прошу проконсультировать по ЭКГ, снятому «скорой» во время гипертонического криза (давление 165/100)
Пациент принимает:
- Физиотенз 0,2 мг утро/вечер
- Эгилок 0,25 мг утро/вечер
- Ордисс 8 мг утро
https://a.radikal.ru/a09/1901/1b/266fe39c3774.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1901/62/bc119c8366a1.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1901/8e/06447453facf.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1901/1d/d93a602e790b.jpg
Женщина, 60 лет, рост 161 см, вес 77 кг.
Гипертоническая болезнь 2 ст. Степень АГ 1-2. Риск 4 (кризовое течение).
Прошу проконсультировать по ЭКГ, снятому «скорой» во время гипертонического криза (давление 165/100)
Пациент принимает:
- Физиотенз 0,2 мг утро/вечер
- Эгилок 0,25 мг утро/вечер
- Ордисс 8 мг утро
https://a.radikal.ru/a09/1901/1b/266fe39c3774.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1901/62/bc119c8366a1.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1901/8e/06447453facf.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1901/1d/d93a602e790b.jpg
Гипертрофия левого желудочка. А в остальном все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2019 20:32
18.01.2019 20:32
18.01.2019 12:47 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 28. Москва
Доброго времени суток, уважаемые специалисты.
Обращаюсь к вам повторно. Предыдущий вопрос 1035774. «сейчас беременна 26 недель. 28 лет. С 17 лет бывала экстрасистолия много раз делали ЭХО, холтер, все в норме, ПМК 1ст. В сентябре, когда вышла на улицу случился приступ экстрасистолии, шли одна за другой. Прошло, когда вернулась домой. Дома были редкие и единичные, сделали экг - все в норме, легкая тахикардия (90уд в минуту). Постепенно стало немного лучше. Перебои были не частыми, не шли друг за другом (беспокоили при волнении или почему-то когда просыпалась ночью, иногда при смене положения тела). Сделали по направлению женской консультации ЭКГ (ЭКГ - ритм синусовый, вертикальная ОС, чсс 95), ЭХО(в заключении регургитация на клапане легочной артерии 1ст, трискупидальная регургитация 1-2ст, пролапс МК 1ст), холтер (Результаты на фото). Недавно переболела ОРВИ, перебои стали чаще. Сегодня поехали в магазин и там опять началось - экстрасистолы одна за другой. Дома лучше не стало. Проходит только когда немного посижу. Анализы (ОАК, биохимия, гормоны, железо) в норме. На сколько это все опасно и что надо делать? Надо ли опять проводить какие-то обследования. Раньше снимала такие приступы анаприлином. Сейчас врач кроме магния и валерьянки ничего не назначила. Очень борюсь за свою жизнь и ребёнка. »
При очередном обращении к гинекологу, сообщила о своей проблеме, меня направили переделать холтер. В день когда его ставили экстрасистол по ощущениям было очень много. Много нервничала. Выложу результаты старого и нового холтера, ЭХО КГ от 26.11.18. Скажите пожалуйста, представляет ли данная ситуация опасность для здоровья и жизни моей и ребёнка. Необходимо ли какое-то лечение? Показаны ли роды в специальном роддоме? Сейчас (уже в течении 3-4 дней) экстрасистол по ощущениям практически нет, ни при нагрузке (Уборка, прогулки), ни во время отдыха. Бывают когда нервничаю.
https://c.radikal.ru/c25/1901/48/c0a6d72f4495.jpg
https://a.radikal.ru/a22/1901/e0/dd923ca5c87f.jpg
https://d.radikal.ru/d33/1901/57/58612c919e5d.jpg
https://a.radikal.ru/a38/1901/61/d1065c8f041f.jpg
https://c.radikal.ru/c11/1901/66/3067c676a2f7.jpg
https://b.radikal.ru/b08/1901/3b/cfaa85d5ec37.jpg
https://d.radikal.ru/d19/1901/22/ef3f0e0547a0.jpg
Обращаюсь к вам повторно. Предыдущий вопрос 1035774. «сейчас беременна 26 недель. 28 лет. С 17 лет бывала экстрасистолия много раз делали ЭХО, холтер, все в норме, ПМК 1ст. В сентябре, когда вышла на улицу случился приступ экстрасистолии, шли одна за другой. Прошло, когда вернулась домой. Дома были редкие и единичные, сделали экг - все в норме, легкая тахикардия (90уд в минуту). Постепенно стало немного лучше. Перебои были не частыми, не шли друг за другом (беспокоили при волнении или почему-то когда просыпалась ночью, иногда при смене положения тела). Сделали по направлению женской консультации ЭКГ (ЭКГ - ритм синусовый, вертикальная ОС, чсс 95), ЭХО(в заключении регургитация на клапане легочной артерии 1ст, трискупидальная регургитация 1-2ст, пролапс МК 1ст), холтер (Результаты на фото). Недавно переболела ОРВИ, перебои стали чаще. Сегодня поехали в магазин и там опять началось - экстрасистолы одна за другой. Дома лучше не стало. Проходит только когда немного посижу. Анализы (ОАК, биохимия, гормоны, железо) в норме. На сколько это все опасно и что надо делать? Надо ли опять проводить какие-то обследования. Раньше снимала такие приступы анаприлином. Сейчас врач кроме магния и валерьянки ничего не назначила. Очень борюсь за свою жизнь и ребёнка. »
При очередном обращении к гинекологу, сообщила о своей проблеме, меня направили переделать холтер. В день когда его ставили экстрасистол по ощущениям было очень много. Много нервничала. Выложу результаты старого и нового холтера, ЭХО КГ от 26.11.18. Скажите пожалуйста, представляет ли данная ситуация опасность для здоровья и жизни моей и ребёнка. Необходимо ли какое-то лечение? Показаны ли роды в специальном роддоме? Сейчас (уже в течении 3-4 дней) экстрасистол по ощущениям практически нет, ни при нагрузке (Уборка, прогулки), ни во время отдыха. Бывают когда нервничаю.
https://c.radikal.ru/c25/1901/48/c0a6d72f4495.jpg
https://a.radikal.ru/a22/1901/e0/dd923ca5c87f.jpg
https://d.radikal.ru/d33/1901/57/58612c919e5d.jpg
https://a.radikal.ru/a38/1901/61/d1065c8f041f.jpg
https://c.radikal.ru/c11/1901/66/3067c676a2f7.jpg
https://b.radikal.ru/b08/1901/3b/cfaa85d5ec37.jpg
https://d.radikal.ru/d19/1901/22/ef3f0e0547a0.jpg
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2019 15:40
18.01.2019 15:40
18.01.2019 12:34 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 29. Россия Суровикино
Добрый день! Посмотрите пожалуйста ЭКГ ,если это возможно. Жалоб нет. Просто я периодически её делаю,но очень переживаю.
А самой ЭКГ нет. Забыли прицепить?
Нормальная ЭКГ. Можно жить спокойно.
Нормальная ЭКГ. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2019 20:39
18.01.2019 20:39
18.01.2019 11:51 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 27. Россия Москва
Здравствуйте, стоит ли беспокоиться или пройти доп. Обследование после такого заключения ЭКГ
синусовый ритм 94
Нормальное положение эос
Сглажен з Т в V5-V6, ll., lll, avF avL(неспецифические изменения миокарда.
синусовый ритм 94
Нормальное положение эос
Сглажен з Т в V5-V6, ll., lll, avF avL(неспецифические изменения миокарда.
Нет. Ничего делать не надо. Просто забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2019 20:27
18.01.2019 20:27
18.01.2019 11:40 Кардиология / Кардиолог
Роза Жен., 27. Удмуртия Ижевск
дравствуйте! Моей дочери 6 лет, у нее Аневризма МПП, Перфорированный ДМПП. Ребенок очень сильно устает, плохо ест, нехватка воздуха, говорит что все болит, капризничает, плаксивость. Сделали ЭКГ: PQ - 0,14, QRS- 0,06, QT- 0,28, PR- 0,58-0,54, Т (-)V1-V2? T (+-) V3 ритм синусовый правильный ЧСС 105-118 уд. в мин., ЭОС верт.пол., нарушение процессов реполяризации передней стенки левого желудка. ЭХО - кардиография: Аневризма МПП. Перфорированный ДММП. Межпресердная перегородка: аневризма ср/чв с основанием 10 мм, несколько сбросовых потоков в средней части до 2 мм. и в анализах крови гемоглобин 150. Что это все означает? нам становится хуже? мы ждем звонка на операцию уже.
Врожденные пороки сердца лечатся только хирургически.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2019 15:59
18.01.2019 15:59
18.01.2019 11:22 Кардиология / Кардиолог
тимур Муж., 39. россия ростов
Добрый день! подскажите. достаточно ли хтих обследований чтобы понять состояние своего здоровья . т. к у Меня ВСД И НЦД. раз в год прохожу почти все эти исследования в санатории .: узи сердца-норм, кардиограмма - норма. биохимия крови -норма, общий анализ крови норма, млча норма, РЭГ-ВЕНОЗНЫЙ СТАЗ, УЗИ органов брюшн полости почки норма. простата -хр простатит. щидовидка -киста 2мм. гармоны норма.
Или у человека с Всд обследования должны быть более обширные? и риски получить какую нибудь сосудистую поталогию выше? может стоит чаще делать кардиограму и узи сердца чтобы ран ше заметить изменения? на холтер ни разу не направляли. а я читаб что практически все всдшники делают холтер. или при хорошей кардиограмме и узи сердца холтер не нужен? и стоит ли при всд обязательно делать мрт головы?
Или у человека с Всд обследования должны быть более обширные? и риски получить какую нибудь сосудистую поталогию выше? может стоит чаще делать кардиограму и узи сердца чтобы ран ше заметить изменения? на холтер ни разу не направляли. а я читаб что практически все всдшники делают холтер. или при хорошей кардиограмме и узи сердца холтер не нужен? и стоит ли при всд обязательно делать мрт головы?
Мне кажется, что вы можете прекратить все исследования и сделать перерыв на один-два года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2019 15:57
18.01.2019 15:57
18.01.2019 10:34 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 36. Россия Москва
Добрый день! Мне 36 лет. 9 месяцев прохожу лечение тревожного расстройства антидепрессантом Золофт 125, Эглонил утром вечером по 50, Энап 2,5
На протяжении 9 месяцев присутствует навязчивость измерения давления. Последние три недели возникла такая ситуация, после 5 минут отдыха измеряю давление показывает сначала 160 на 90, через минуту 140 на 85, через минуту 130 на 80. Должен отметить, что за 9 месяцев измерения давления по 10 раз в день, я себя прилично измотал, так что при виде тонометра мне кажется, что у меня повышается давление. Проходил обследование по рекомендации кардиолога, отклонений не выявлено. Ежедневно даю себе физические нагрузки (ходьба, плавание, отжимания, приседания) У меня такой вопрос.
Почему при измерении давления так меняются цифры 160, 140, 130, с чем это связано и какое давление из этих цифр надо считать за достоверные данные?
Если проблема психосоматическая, то как это лечится, есть ли какой то стандарт по этому поводу или метод лечения ?
Спасибо за ответы!
На протяжении 9 месяцев присутствует навязчивость измерения давления. Последние три недели возникла такая ситуация, после 5 минут отдыха измеряю давление показывает сначала 160 на 90, через минуту 140 на 85, через минуту 130 на 80. Должен отметить, что за 9 месяцев измерения давления по 10 раз в день, я себя прилично измотал, так что при виде тонометра мне кажется, что у меня повышается давление. Проходил обследование по рекомендации кардиолога, отклонений не выявлено. Ежедневно даю себе физические нагрузки (ходьба, плавание, отжимания, приседания) У меня такой вопрос.
Почему при измерении давления так меняются цифры 160, 140, 130, с чем это связано и какое давление из этих цифр надо считать за достоверные данные?
Если проблема психосоматическая, то как это лечится, есть ли какой то стандарт по этому поводу или метод лечения ?
Спасибо за ответы!
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2019 15:56
18.01.2019 15:56
18.01.2019 07:52 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 35. Россия Москва
Добрый день уважаемые специалисты! Уже не раз писал Вас о своих проблемах, но теперь появилась ещё одна! На протяжении всего прошлого года страдал сильным тревожный расстройством, связанным со страхом высокого давления, инфаркта и инсульта, прошёл все обследования, анализы, по нескольку раз, врачи говорят что это не кардиологический проблема! С конца прошлого заболел простудой, кашель и насморк, без температуры! Пил разные лекарства без особого результата, при этом страх давления стал меньше и измерения я стал делать только утром и вечером, давление было в норме! Вчера начал применять следующие препараты в нос ксимелин экстра и изофру(антибиотик), мекчтуру от кашля эреспал, от аллергии кларитин, таблетки синупрет от насморка и ингаляции с раствором лазолван! Вечером померил давление, давление было в норме но пульс 105 в покое, а сегодня утром после приёма лекарств и ингаляции давление было 132 на 92 и пульс 100! Я был в ужасе, началась паника, выпил волокордин, анаприлина пол таблетки, давление стало где-то 120на 85-90! Сейчас на работе но чувство страха очень сильное! Кстати, со вчерашнего вечера очень сильная сухость в носу и во рту! Подскажите пожалуйста что делать, паника у меня!!!
Может быть надо бросить все лечение?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2019 15:54
18.01.2019 15:54
18.01.2019 06:38 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 37. Самара
Здравствуйте,сегодня ночью было плохое самочувствие(давление 140 на 90,чсс 85),через пару часов после того как не смог заснуть выпил корвалол и уснул,днём снял ЭКГ,врач предполагает ПМК(в заключении не стала писать,указав что следует пройти ЭхоКГ),до этого несколько раз снимал экг - всё в норме. ЭхоКГ проходил в апреле предыдущего года - ложные хорды в полости левого желудочка(какие именно не указали),остальное норма.Есть ли что то серьёзное на ЭКГ?
Заранее благодарю за любой ответ)
ПС.Так же обратил внимание что периодически болит голова во второй половине дня(2-3 раза в месяц) и несущественно понижается давление после физических упражнений(до 115-120/75-80)
http://a.radikal.ru/a03/1901/ee/aeb765ed8521.jpg
http://d.radikal.ru/d02/1901/dd/819964516a48.jpg
http://b.radikal.ru/b37/1901/07/d5ce2890e306.jpg
Заранее благодарю за любой ответ)
ПС.Так же обратил внимание что периодически болит голова во второй половине дня(2-3 раза в месяц) и несущественно понижается давление после физических упражнений(до 115-120/75-80)
http://a.radikal.ru/a03/1901/ee/aeb765ed8521.jpg
http://d.radikal.ru/d02/1901/dd/819964516a48.jpg
http://b.radikal.ru/b37/1901/07/d5ce2890e306.jpg
ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2019 15:42
18.01.2019 15:42
18.01.2019 02:29 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 47. Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович! Здравствуйте! Уже в течение семи лет наблюдается экстрасистолия. Проходила обследования ( клинический анализ крови и кровь на гормоны щитовидной железы- норма , Холтер). Посылала Вам результаты - Вы сказали не волноваться. В последний раз Холтер в апреле 2018 года 1000 НЖЭ и 50 ЖЭ, пароксизмы НЖТ по 5 и 9 секунд. Делала в связи с тем, что ЭС стали приходить таким приступом что-ли. Возникает ЭС ( при наклоне или перевороте тела) и идут ритмично через 2-3-5 -10 ударов сердца и так может быть до 10 минут. Если ещё в этот момент испугаться и заволноваться, то ещё и с учащением пульса. Но все ритмично. Потом проходит отрыжка и все прекращается. Сказали тоже не волноваться. Совершенно четко заметила, что ЭС возникают при отрыжке, наклоне или перевороте тела , а также при волнении. Сами проходят, когда выйдет лишний воздух. В 2014 году делала ФГДС- гастрит и слабость кардии. Сейчас бывают единичные ЭС в основном при отрыжке, а она стала довольно частой, видимо, уже на нервной почве. В последний месяц такие состояния ( возникает ЭС и повторяется через 2-3- 5-10 ударов в течение 5-10 минут) стали возникать ночью при перевороте тела на левый бок. Уже было два раза. Это беспокоит. И волнует. Становится страшно. Нужно ли пройти снова обследования? И как относится к этим ночным ЭС? Очень прошу Вас ответить.
Никакого особого отношения к этим ночным ЭС не требуется. Они безобидны и безопасны, как любые другие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2019 15:48
18.01.2019 15:48
18.01.2019 01:41 Кардиология / Кардиолог
иванов и.ф Муж., 42. россия омск
добрый день.каковы основные причины экстрасистолии.и чем ее лечить.можно ли от нее избавится
Общая причина - повышение возбудимости миокарда. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2019 15:45
18.01.2019 15:45
17.01.2019 23:19 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 32. Самара
Здраствуйте. Уже второй месяц беспокоят боли и дискомфорт в левой груди. Болит по разному: бывает чувство жжения в груди, или в лопатку, или в плече.Быааетт колет, бывает кольнет, аж дыхание задерживаю и отпускает, но дискомфорт остается. Иногда бывает чувствую неправильное сердцебиение. Делала ЭКГ в 4 х разных местах, два раза все нормально, а два раза написали брадикардия 60 ударов и 43 удара. Делала УЗИ сердца. По заключению: без патологий. Терапевт списывает все на межреберную невралгия и назначает обезболивающее. Особо не помогает. Иногда принимаю валидол, бывает становится легче, но не особо. Подскажите может еще какие-то обследования пройти? И все таки эти боли от сердца или чего то другого?
Нет. Эти боли не от сердца. А от чего другого - смотреть надо. Это заочно не решить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2019 15:32
18.01.2019 15:32
17.01.2019 21:27 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемые доктора! По назначению врача пью Кораксан от тахикардии. Недавно заболела ангиной, воач назначил амоксиклав и антибактериальные капли в ухо (флоксадекс). Допустимо ли применение данных препаратов совместно с Кораксаном? Лор ничего толкового не сказала.
Да. Допустимо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2019 02:27
18.01.2019 02:27
17.01.2019 18:03 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 25. Россия Санкт-Петербург
Уважаемые специалисты, доброго вам дня!
На днях делал ЭКГ для плановой госпитализации (септопластика), и тут получился не совсем удачный результат. Хочу задать вопросы:
1) оправдано ли назначение терапевтом предуктала на 3 месяца? Она кроме заключения ничего не видела, а побочка в виде еще дополнительных ЭС мне не нужна, борюсь со старыми.
2) раньше на ЭКГ (буквально 2 года) назад и вообще, не было ни реполяризации, ни блокады правой ножки, ни обменно-метаболических изменений левого желудочка. Что мне делать?
3) Хочу посильно заниматься физкультурой (баскетбол в меру, плавание, без фанатизма трен. зал), а могу ли теперь? Раньше много занимался, даже участвовал в разных соревнованиях.
4) Знаю, что все решения касаемо анестезии принимает соответствующий специалист, но в совокупности этой ЭКГ и Экстрасистол есть ограничения?
Заключение: https://b.radikal.ru/b29/1901/7d/f2f5372ca3cb.jpg
Лента:
https://a.radikal.ru/a42/1901/ea/d1796c47f580.jpg
https://d.radikal.ru/d39/1901/01/33e6da32d7be.jpg
https://a.radikal.ru/a06/1901/8d/2eb0294ab2bd.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1901/d0/8bdee5ca3de7.jpg
https://a.radikal.ru/a42/1901/82/213ccef093f2.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1901/bb/0910479295b1.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1901/e7/dc9f72f0a431.jpg
https://d.radikal.ru/d16/1901/0b/1250da372848.jpg
Клиника (кровь): https://b.radikal.ru/b04/1901/e0/2b5333ed412b.jpg
Холтер от 2018 года: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1005173/ (вопрос №1005173)
Эхо от 2018 года:
https://a.radikal.ru/a40/1901/72/1e66a9ee3ab5.jpg
На днях делал ЭКГ для плановой госпитализации (септопластика), и тут получился не совсем удачный результат. Хочу задать вопросы:
1) оправдано ли назначение терапевтом предуктала на 3 месяца? Она кроме заключения ничего не видела, а побочка в виде еще дополнительных ЭС мне не нужна, борюсь со старыми.
2) раньше на ЭКГ (буквально 2 года) назад и вообще, не было ни реполяризации, ни блокады правой ножки, ни обменно-метаболических изменений левого желудочка. Что мне делать?
3) Хочу посильно заниматься физкультурой (баскетбол в меру, плавание, без фанатизма трен. зал), а могу ли теперь? Раньше много занимался, даже участвовал в разных соревнованиях.
4) Знаю, что все решения касаемо анестезии принимает соответствующий специалист, но в совокупности этой ЭКГ и Экстрасистол есть ограничения?
Заключение: https://b.radikal.ru/b29/1901/7d/f2f5372ca3cb.jpg
Лента:
https://a.radikal.ru/a42/1901/ea/d1796c47f580.jpg
https://d.radikal.ru/d39/1901/01/33e6da32d7be.jpg
https://a.radikal.ru/a06/1901/8d/2eb0294ab2bd.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1901/d0/8bdee5ca3de7.jpg
https://a.radikal.ru/a42/1901/82/213ccef093f2.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1901/bb/0910479295b1.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1901/e7/dc9f72f0a431.jpg
https://d.radikal.ru/d16/1901/0b/1250da372848.jpg
Клиника (кровь): https://b.radikal.ru/b04/1901/e0/2b5333ed412b.jpg
Холтер от 2018 года: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1005173/ (вопрос №1005173)
Эхо от 2018 года:
https://a.radikal.ru/a40/1901/72/1e66a9ee3ab5.jpg
Сердце в порядке. Выявленные особенности практического значения не имеют.
Назначение ПРЕДУКТАЛА не обосновано.
Физкультурой заниматься можно.
По ЭКГ никаких препятствий для анестезии не видно.
Назначение ПРЕДУКТАЛА не обосновано.
Физкультурой заниматься можно.
По ЭКГ никаких препятствий для анестезии не видно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2019 19:16
17.01.2019 19:16
17.01.2019 17:55 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 25. Россия Санкт-Петербург
Уважаемые специалисты, доброго вам дня!
На днях делал ЭКГ для плановой госпитализации (септопластика), и тут получился не совсем удачный результат. Хочу задать вопросы:
1) оправдано ли назначение терапевтом предуктала на 3 месяца? Она кроме заключения ничего не видела, а побочка в виде еще дополнительных ЭС мне не нужна, борюсь со старыми.
2) раньше на ЭКГ (буквально 2 года) назад и вообще, не было ни реполяризации, ни блокады правой ножки, ни обменно-метаболических изменений левого желудочка. Что мне делать?
3) Хочу посильно заниматься физкультурой (баскетбол в меру, плавание, без фанатизма трен. зал), а могу ли теперь? Раньше много занимался, даже участвовал в разных соревнованиях.
4) Знаю, что все решения касаемо анестезии принимает соответствующий специалист, но в совокупности этой ЭКГ и Экстрасистол есть ограничения?
Заключение: [url=https://radikal.ru/big/3bst2lak1bs21][img]https://b.radikal.ru/b29/1901/7d/f2f5372ca3cbt.jpg[/img][/url]
Лента:
[url=https://radikal.ru/big/devbi1iyb3flv][img]https://a.radikal.ru/a42/1901/ea/d1796c47f580t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/fu3ly1x1j9i4b][img]https://d.radikal.ru/d39/1901/01/33e6da32d7bet.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/62lpodhc8fgx9][img]https://a.radikal.ru/a06/1901/8d/2eb0294ab2bdt.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/sr3czl3kkk3cs][img]https://a.radikal.ru/a41/1901/d0/8bdee5ca3de7t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/yiema8ct52upt][img]https://a.radikal.ru/a42/1901/82/213ccef093f2t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/cski70mlec8v7][img]https://b.radikal.ru/b15/1901/bb/0910479295b1t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/uyknbm23ztcly][img]https://c.radikal.ru/c06/1901/e7/dc9f72f0a431t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/r40o83okgd8je][img]https://d.radikal.ru/d16/1901/0b/1250da372848t.jpg[/img][/url]
Клиника (кровь): [url=https://radikal.ru/big/yz68wd81uriha][img]https://b.radikal.ru/b04/1901/e0/2b5333ed412bt.jpg[/img][/url]
Холтер от 2018 года: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1005173/ (вопрос №1005173)
Эхо от 2018 года:
[url=https://radikal.ru/big/jodxeluva85u3][img]https://a.radikal.ru/a40/1901/72/1e66a9ee3ab5t.jpg[/img][/url]
На днях делал ЭКГ для плановой госпитализации (септопластика), и тут получился не совсем удачный результат. Хочу задать вопросы:
1) оправдано ли назначение терапевтом предуктала на 3 месяца? Она кроме заключения ничего не видела, а побочка в виде еще дополнительных ЭС мне не нужна, борюсь со старыми.
2) раньше на ЭКГ (буквально 2 года) назад и вообще, не было ни реполяризации, ни блокады правой ножки, ни обменно-метаболических изменений левого желудочка. Что мне делать?
3) Хочу посильно заниматься физкультурой (баскетбол в меру, плавание, без фанатизма трен. зал), а могу ли теперь? Раньше много занимался, даже участвовал в разных соревнованиях.
4) Знаю, что все решения касаемо анестезии принимает соответствующий специалист, но в совокупности этой ЭКГ и Экстрасистол есть ограничения?
Заключение: [url=https://radikal.ru/big/3bst2lak1bs21][img]https://b.radikal.ru/b29/1901/7d/f2f5372ca3cbt.jpg[/img][/url]
Лента:
[url=https://radikal.ru/big/devbi1iyb3flv][img]https://a.radikal.ru/a42/1901/ea/d1796c47f580t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/fu3ly1x1j9i4b][img]https://d.radikal.ru/d39/1901/01/33e6da32d7bet.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/62lpodhc8fgx9][img]https://a.radikal.ru/a06/1901/8d/2eb0294ab2bdt.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/sr3czl3kkk3cs][img]https://a.radikal.ru/a41/1901/d0/8bdee5ca3de7t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/yiema8ct52upt][img]https://a.radikal.ru/a42/1901/82/213ccef093f2t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/cski70mlec8v7][img]https://b.radikal.ru/b15/1901/bb/0910479295b1t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/uyknbm23ztcly][img]https://c.radikal.ru/c06/1901/e7/dc9f72f0a431t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/r40o83okgd8je][img]https://d.radikal.ru/d16/1901/0b/1250da372848t.jpg[/img][/url]
Клиника (кровь): [url=https://radikal.ru/big/yz68wd81uriha][img]https://b.radikal.ru/b04/1901/e0/2b5333ed412bt.jpg[/img][/url]
Холтер от 2018 года: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1005173/ (вопрос №1005173)
Эхо от 2018 года:
[url=https://radikal.ru/big/jodxeluva85u3][img]https://a.radikal.ru/a40/1901/72/1e66a9ee3ab5t.jpg[/img][/url]
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2019 19:17
17.01.2019 19:17
17.01.2019 17:46 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 29. Россия Волгоград
Доброго времени суток. Скажите пожалуйста стоит ли беспокоиться по поводу появления першение в груди , не в горле , чувствуется что и кашлять не хочется а першение в области сердца появляется . У меня экстрасистолия , всд, пролапс митрального клапана . И экстрасистола бывают чувствуешь один удар а бывает что как вибрирует секунд 4-5. Заранее благодарю.
Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2019 22:31
17.01.2019 22:31
17.01.2019 16:45 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 37. Самара
Здравствуйте,сегодня ночью было плохое самочувствие(давление 140 на 90,чсс 85),через пару часов после того как не смог заснуть выпил корвалол и уснул,днём снял ЭКГ,врач предполагает ПМК(в заключении не стала писать,указав что следует пройти ЭхоКГ),до этого несколько раз снимал экг - всё в норме. ЭхоКГ проходил в апреле предыдущего года - ложные хорды в полости левого желудочка(какие именно не указали),остальное норма.Есть ли что то серьёзное на ЭКГ?
Заранее благодарю за любой ответ)
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c33/1901/eb/e80b1afd852a.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d06/1901/62/3e77c3bfd6c3.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d13/1901/f3/1d2e78275724.jpg[/img][/url]
Заранее благодарю за любой ответ)
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c33/1901/eb/e80b1afd852a.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d06/1901/62/3e77c3bfd6c3.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d13/1901/f3/1d2e78275724.jpg[/img][/url]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2019 22:29
17.01.2019 22:29
17.01.2019 16:31 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. Россия Москва
скажите экг хорошая если отклонения в графе где печатными буквами написано гипертрофия миакарда и стоит прочерк тоесть --- ее нету ну в общем нету у меня гипертрофии? и экг хорошая или нет https://d.radikal.ru/d10/1901/7b/a2603780fa0f.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1901/0f/2ca3e0309d3b.jpg
https://b.radikal.ru/b23/1901/b8/e1f26431c1c4.jpg
ссылки на экг
https://b.radikal.ru/b19/1901/0f/2ca3e0309d3b.jpg
https://b.radikal.ru/b23/1901/b8/e1f26431c1c4.jpg
ссылки на экг
ЭКГ нормальная и гипертрофии левого желудочка нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2019 22:28
17.01.2019 22:28
17.01.2019 14:45 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 35. Псков
Здравствуйте, 36лет рост175 вес 75, последние полгода трудности в жизни, начал чувствовать напряжение , сидя померил давление 160/100 первое измерение ,второе третье 140/95, 140/90,если посидеть подышать минимум будет 135/85 сейчас,пульс 95,лёжа ниже,самочувствие так себе,слабость, скачки давления и пульса,эмоциональный человек,был невроз ходил много и к психотерапевту,принимал и паксил и ещё чтото и денег ушло оч много а толк и самочувствие отличное пока за всю жизнь давали 2,5мг небилета(принимал несколько лет назад пару месяцев),сейчас 2 дня принимал тоже стало спокойней и лучше,каждый день быстро прохожу по 5-6км ,с пульсом 130-150,небольшие упражнения,за питанием слежу,в течении дня пульс учащён как правило ,после отдыха снижается, «на небилете» давление 130/80 пульс около 70-80 в покое.и у меня два вопроса ,первый , могу ли я принимать небилет 2,5мг какое-то время пока может не почувствую что мне лучше совсем или давление ниже нормы не будет,можно ли потом от него отказаться без последствий?и второй,читал здесь про энап h ,может попробовать его,что вреднее небилет или энап? Эхо кг 2г назад норма,экг летом прошлого норма,кроме тахикардии,оак год назад норма.спасибо.
НЕБИЛЕТ в таких дохах можно принимать длительно. Гипертонию лучше лечить не одним, а комбинацией из нескольких лекарств. Можно сочетать ЭНАП Н или ЭНАП НL c НЕбИЛЕТОМ. Можно НЕБИЛЕТ сочетать с АМЛОДИПИНОМ или ЛЕРКАМЕНОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2019 19:45
17.01.2019 19:45
17.01.2019 12:27 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 42. Модлдова Кишинев
дравствуйте !Такой вопрос уже несколько месяцев испытываю боли в левой половине грудной клетки ,которые связаны с грудными позвонками.Боли почти постоянные ноющие.Делал экг 2 раза(с интервалом в 2 месяца) в разных поликлиниках.Доктора сказали, что синусная тахикардия и особых изменений нет .Проблема осталась.Такое ощющуение что болит сердце,но нет болей за грудиной,не отдает в челюсть.Делел рентген и мрт поясничного отдела позвоночника(раньше)диагноз дегенеративно-дистрофический процесс,остеофиты и грыжа средняя.Отсутствует одышка,быстро хожу.Просто ноющие боли в левой половине грудной клетки,бывают боли в области желудка ,поджелудочной и желчного пузыря.Почти постоянна депрессия.Да и холестерин высокий ЛПНП-7.8,триглицериды 1.31,ЛПВП-0.9.Общий холестерин варьирует от 7.0-8.8 до 9.9.Общий холестерин снижался было за счет употребления мною эссенциале,урзодезоксихолевой кислоты и брайнкаре.Не очень хочется переходить на статины или фибраты.Переживаю за ишемическую болезнь сердца или другую коронарогенную патологию.Подскажите пожалуйста Ваше мнение и совет в моем случае.За ранее спасибо!
Судя по Вашему описанию боли не сердечного происхождения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2019 19:37
17.01.2019 19:37
17.01.2019 11:07 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 77. Москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Я гипертоник. Принимала года 3 Лозап плюс, но в последнее время давление стало подниматься до 180/80. Обратилась к врачу, она сказала что Лозап стал некачественным и вместо заявленных 24 часа держит давление не более 12. Выписала мне КОЗААР по 1/2 таблетки утром и вечером. Принимаю его уже 18 дней, измеряю давление, но остаточное ниже 130-135/78 не опускается. Может, это нормально?
К сожалению, попасть в ближайшее время к врачу нет возможности. Читала здесь, что одного препарата недостаточно для лечения гипертонии. Что можно добавить в КОЗААРУ, и надо ли? Или заменить его? Посоветуйте, пожалуйста.
С уважением, спасибо!
Я гипертоник. Принимала года 3 Лозап плюс, но в последнее время давление стало подниматься до 180/80. Обратилась к врачу, она сказала что Лозап стал некачественным и вместо заявленных 24 часа держит давление не более 12. Выписала мне КОЗААР по 1/2 таблетки утром и вечером. Принимаю его уже 18 дней, измеряю давление, но остаточное ниже 130-135/78 не опускается. Может, это нормально?
К сожалению, попасть в ближайшее время к врачу нет возможности. Читала здесь, что одного препарата недостаточно для лечения гипертонии. Что можно добавить в КОЗААРУ, и надо ли? Или заменить его? Посоветуйте, пожалуйста.
С уважением, спасибо!
Уважаемая Людмила!
КОЗААР выпускается в таблетках по 50 и по 100 мг. Так что когда Вы пишите, что приняли пол-таблетки, я не могу понять, какую дозу Вы принимаете.
Действительно для лечения гипертонии одного препарата чаще всего недостаточно. Нужна комбинация из нескольких лекарств. Это может быть КОЗААР с ГИПОТИАЗИДОМ, ИНДАПАМИДОМ, КОНКОРОМ, ЛЕРКАМЕНОМ. Надо перепробовать все эти варианты и остановиться на лучшем. Тут два критерия:
1. Стабильно нормальное давление и
2. Отсутствие побочных действий.
КОЗААР выпускается в таблетках по 50 и по 100 мг. Так что когда Вы пишите, что приняли пол-таблетки, я не могу понять, какую дозу Вы принимаете.
Действительно для лечения гипертонии одного препарата чаще всего недостаточно. Нужна комбинация из нескольких лекарств. Это может быть КОЗААР с ГИПОТИАЗИДОМ, ИНДАПАМИДОМ, КОНКОРОМ, ЛЕРКАМЕНОМ. Надо перепробовать все эти варианты и остановиться на лучшем. Тут два критерия:
1. Стабильно нормальное давление и
2. Отсутствие побочных действий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2019 19:34
17.01.2019 19:34
17.01.2019 11:00 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 34. Россия Малоярославец
Добрый день! 4 месяца назад был приступ фибриляции предсердий. Положили наблюдаться, несколько дней внутривенно капали кордарон... Выписывали и ритм сбивался снова, не держали его ни кордарон в таблетках, ни сотогексал. Приходилось вновь и вновь возвращаться к в/в кордарону... Помог лишь аллапинин... Принимаю его уже на протяжении 4 месяцев. Срывов ритма не было, холтер в пределах нормы. Месяц назад в дополнении к аллапинину из за учащенного сердцебиения назначили конкор-кор, изредка на тонометре стал появляться значок аритмии но через несколько минут снова пропадает . В основном это происходит к вечеру после ужина . Возможно ли полное восстановление ритма после длительного лечения и отказ от препаратов?
Стабильное восстановление синусового ритма маловероятно. Можно обсудить с врачом попытку абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2019 19:54
17.01.2019 19:54
17.01.2019 10:53 Кардиология / Кардиолог
эдуард Муж., 52. украина Луганск
Три дня назад у меня был 8-ми дневный запой, а сегодня упало давление 85-55,что мне делать для нормализации и стоит ли беспокоится по этому поводу? Спасибо!
Прекратить пить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2019 19:19
17.01.2019 19:19
|
|
|
|
|
|
