Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Эдуард Романович!вышла сейчас на болкон,чувствую как пустота и подташнивает,зашла в комнату легла на кровать,так вдруг как пульс понёсся,я танометр давление 150 на 95,пульс 140,ноги потяжелели,и всё тело прям выкручивает,сильно горят уши и дурная голова.я так напугана,что это может быть?Я боюсь повторения этого притупа.Опасна такая тахикардия?
Да нет, ничего опасного в этом нет, надо просто посидеть немного в кресле отдохнуть, может быть принять ложку настоя валерианы или пустырника. В последующем, за уровнем артериального давления стоит последить, измеряйте, записывайте в блокнот, через месяц можно будет делать какие-то выводы. Сравните величины давления на разных руках и измеряйте на той, где цифры выше, они более правильно отражают истинное давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 22:55
Здравствуйте! я на фоне физ. нагрузок стал слышать как бьется сердце, и иногда пульсацию в голове, становится не по себе и кажется что сердце не справляется с нагрузками. ЭКГ и АД в норме
Опасно ли это? И стоит ли мне продолжать заниматься спортом?
Заранее огромное спасибо.
Думаю, что это не опасно. Но, может быть, ради перестраховки, я бы рекомендовал несколько медленнее увеличивать режим нагрузок, давал бы организму больше времени для адаптации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 22:51
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня несколько лет проблемы с сердцем. Прошла обследование. ЭхоКГ : АО-36мм; ЛП-36мм; КДРЛЖ-51мм; КСРЛЖ -33; МЖП-10мм; ЗСЛЖ-10мм; ПП-36мм. ФВЛЖ64%(норма70-12-) ФУ-35 . Митральный клапан-б/особенностей; аортальный клапан-б/особенн; клапан легочной артерии-б/особенн. Трикуспидальный клапан -б/особенн. Зоны асинергии передняя стенка, перегородка. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: субэндокардиальный фиброз перегородки в верхушечном сегменте. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. По результатам ЭКГ поставлен диагноз: ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз. Нарушение ритма сердца: наджелудочковая экстрасистолия. Артериальная гипертензия 2 степени, риск 3 ; НК 2 а ст. Рекомендовано6 метопролол 50 мг. 2 раза в день; диротон 2,5 утром до еды длительно; кардиомагнил 75 мг. после ужина длительно , этацизин по 50 мг. 2 раза в день. От диротона у меня пошли сильные отеки лица, пульс 56 ударов в мин. Пошли головокружение до обморочного состояния . До приема этих препаратов у меня такого не было. Может быть Вы мне порекомендуете лечение. Прием назначенных препаратов я прекратила. Хотелось бы узнать прогноз при этом диагнозе. Спасибо.
Уважаемая Алета!
Вы делаете обычную стандартную ошибку: преувеличиваете значение аппаратных методов исследования и недооцениваете внутреннюю картину болезни, свои ощущения, клинические данные, динамику их развития, которые, как правило, имеют гораздо большее значение для оценки состояния, выбора методов лечения, прогноза и т. д. Когда больной говорит мне "У меня проблемы с сердцем", то я думаю, что более бессодержательной информации мне еще не давали. Но это все, что вы решили мне сообщить. Все остальное - это выписки из заключений по ЭКГ и ЭхоКГ и предполагаемые побочные действия лекарств. Вы посите рекомендаций по лечению, поленившись изложить историю болезни. Хотя с учетом заочности консультации Вы должны были изложить всю историю в десять раз подробнее, чем устно врачу, у которого есть возможность без конца задавать дополнительные вопросы. Если ориентироваться на диагноз, то метопролол Вам нужен, дозу оценить не могу, не знаю, какой метопролол вы принимаете тартрат или сукцинат, если тартрат, то ретардную форму или обычную. Ангионевротические отеки лица характерны для всей группы ингибиторов АПФ, в том числе и для лизиноприла (диротона). Их, конечно, надо немедлннно отменять и каждого нового врача предупреждать о такой реакции. Целесообразность применения этацизина у меня вызывает большие сомнения. А гипотензивное действие метопролола следует дополнить гипотиазидом и, если этого будет недостаточно, нормодипином. Конечно, все эти рекомендации носят приблизительный характер и их необходимо согласовать с лечащим врачом. Говорить о прогнозе при таком дефиците информации невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 22:47
Уважаемый Эдуард Романович. Меня зовут Анастасия. Мне 27 лет, патологий по сердцу не было. Давление не скачет АД 105/65. Был приступ онемения руки левой. Наблюдаюсь у невропатолога. Лечусь. После приступа делала еще 2 кардиограммы, ничего страшного не было. Сегодня сделала еще раз, чтобы убедиться. У меня вопрос по поводу расшифровки ЭКГ. Сделала ЭКГ:
HR -69 BPM
P DUR - 74 ms
QRS DUR - 91 ms
QT/QTC int -356/383 ms
P/QRS/T axis - 28/68/58
RV5/SV1 amp - 0.831/0.511 mv
RV5+SV1 amp - 1.342 mv
RV6/SV2 amp - 0.801/1.120 mv
Diagnosis information
Sinus rhythm
Short PR Interval
Slight ST-T Abnormality (I, V5, V6)?
Скажите пожалуйста, что за последний диагноз. Врач в расшифровке написала только синусовый ритм
нормальное положение ЭОС
Синдром укороченного PQ - интервала и все и сказала, что ничего страшного. Скажите пожалуйста это действительно не страшно, может надо сделать дополнительные обследования?

Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Анастасия!
Вам все сказали правильно: ничего страшного на ЭКГ нет и никакого дополнительного обследования не нужно. Будьте здоровы и счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 19:30
Здравствуйте,

Моя проблема в том, что у меня сильная аритмия. Происходит резкое изменение пульса. Занимаюсь не профессионально в тренажерном зале более 4 лет. Проблема появилась месяц назад, хотя небольшая аритмия у меня была всегда, и она меня не беспокоила. При рождении обнаружили дополнительную хорду в сердце. Делали кардиограмму последний раз месяц назад, на которой по мнению врача все в пределах нормы.

Так же у меня зажата мышца на спине под левой лапаткой. При том мышца иногда отпускает и тогда сердце меня не беспокоит, а иногда сама зажимается от какого-либо моего движения.

Может ли быть проблема с сердцем из-за спазмированной мыщцы на спине? Врач-кардиолог у которого я консультровался, что сердце и мышцы спины никак не связаны. А как же тогда происходит инервация сердца?
Для лечения спины сходил на 12 сеансов массажа. Стало лучше и с аритмией. Что мне делать дальше? В чем может быть причина аритмии?
"Сильная аритмия" - термин обывательский. Есть много разных форм аритмии и для решения вопросов лечения нужно точно знать форму аритмии. Обычно для этого достаточно ЭКГ. Врач-кардиолог сказал Вам правильно, сердце и мышцы спины не связаны. И иннервация у них отдельная. Для изучения вопросов иннервации сердца Вам следует взять соответствующие учебники, я не думаю, что изложение соответствующих разделов анатомии и физиологии входит в мои задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 19:14
Здравствуйте уважаемыый Эдуард Романович. Мне 55 лет с декабря 2008 года стало резко скакать давление норма 120\80 это когда хорошо себя чувствую .а ночью бывают подьемы 180\110. Назначено конкор 5 мг берлиприл 10мг нормодипин5мг верошпирон 50мг утро на ночь конкор 5мг берлиприл 10мг нормодипин 5мг а давление все равно ночью 150\90 и паника сердцебиение до 110 трясет вызываю скорую иредут говорят надо подобрать лечение подскажите как себя вести во время подьема давления чего бояться. С уважением Ирина петровна.
Уважаемая Ирина Петровна!
Мне кажется, что вам надо несколько усилить терапию. Я бы рекомендовал заменить конкор метопролала сукцинатом в виде Топрола XL или эгилока в дозах по 100 -150 -200 мг один раз в сутки. Берлиприл, оставив утреннюю дозу в 10 мг, вечернюю я бы увеличил до 20 мг, сохранил нормодипин в той же дозе, но верошпирон заменил бы гипотиазидом, сначала в дозе 12,5 мг, а если этого окажется недостаточным, то в дозе 25 мг. При достаточной полноценной терапии подъемов давления быть не должно, однако в случае каких-то непредвиденных сбоев, когда появляются подскоки давления надо принять одну таблетку нифедипина в 10 мг, предварительно растерев её в порошок и высыпав его под язык (не запивая). В случае необходимости через полчаса это можно повторить. И ничего не надо бояться, практически нам всегда удается стойко нормализовать давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 19:04
У моего мужа признали признаки перегрузки правого предсердия, как его лечить и можно ли работать ему пожарным в противогазе?
"Перегрузка правого предсердия" - это электрокардиологический термин, который в отрыве от жалоб, клинической картины, истории развития заболевания не имеет практического смысла. Лечить термин нельзя, он не является ни болезнью, ни синдромом, ни диагнозом. Тем более на основании этого ЭКГ признака нельзя решать частные вопросы трудоустройства или допуска к определенным видам работы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 17:34
Здравствуйте.3 года назад ревматолог поставил диагноз - межреберная невралгия.сейчас уже 10дней беспрерывно колит сердце.Первые три дня глубокий вдох с трудом.Ночью при переворачивании - резкие боли под лопаткой. сейчас ноющие не острые боли.анальгин не помогает. терапевт после кардиограммы (ишемия)назначил:милдронат,панангин,персен,витамин Е. Совневаюсь в правильности назначенных лекарств(смутила в инструкции назначение при аритмии).с нетерпением жду ответа. Спасибо. С уважением Светлана.
То, что Вы описываете, больше похоже на межреберную невралгию и никак не напоминает "ишемию". Не говоря уже о том, что ЭКГ диагностика "ишемии" крайне ненадежна. Я разделяю Ваши сомнения в отношении назначенной терапии. Это редкий по бессмысленности набор лекарств, которые не имеют отношения к той патологии, о которой Вы пишите. Мне кажется, что применение НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) типа ибупрофена, диклофенака, индометацин и др. может принести значительную пользу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 17:20
В 17 лет при медосмотре обнаружили нарушение ритма (никаких болей сам не ощущал) после обследования диагноз -ПМК с нарушением ритма по типу желудочковый эрасистолии.Со временем начал ощущать давящие и колющие боли в области сердца, независимые от нагрузки и времени суток. Боли носили периодический характер.Несколько раз ложился на обследование и лечении в больницы - подтверждали поставленный ранее диагноз. В последнее время беспокоят постоянные боли в области сердца давящего и колющего характера.05.2009 был эпизод синкоп (первый раз) после чего прошел очередное полное обследование в стационаре. ЭКГ при поступлении синусовый ритм,нормальное положении ЭОС, PQ=0.16,QRS=0.08, з R.высок вV4 ,нарушение проводимости по ПНПГ.ЭКГ при выписки синусовый ритм ,бракикардия,ЧСС=55в мин. нормальное положение ЭОС нарушени проводимости по ПНПГ Проводимое лечение п.смесь, кордарон, сибазон Результат ЭХО Ритм синусовый чсс 72 аорта 2.8 амплитуда раскрытия АК 2.2 левое предсердие 3.0 левый желудочек КДР 5.3 КСР 3.3 фракция выброса 59% межжелудочковая перегородка 0.8 толщина стенки лев жел 0.9 четырехкамерная позиция лев.жел 7.1х3ю8 прав жел 6.1х3.9 лев пред 4.2х3.5 прав пред 4.1х3.6 заключение ПМК 1 степ. Результат ВЭМ проба отрицательная (75 Ватт) Результаты холтера наблюдалась брадикардия ,выраженная в отдельные моменты времени снижении ЧСС ночью в пределах нормы на фоне ЧСС от 36 до 151 следующие виды ритмов: 1 одиночная желудочковая экстрасистолия с интервалом от 398 до 1164 всего 5186 (от 75 до 634в час) Днем 2608(182в час ) Ночью 2578 (327 в час) 2. Парная желудочковая с интервалом от 523 до 1015 (средний 697) всего 39 днем 14 ночью 25 . Прописанное и принимаемое лечение аспирин 125мг. 1 раз в день МАГНЕ В6 1т 2 раза в день аллапинин 12.5 мг 2 раза в день Аритмию не чувствую беспокоят постоянные давящие и колющие боли в областисердца , при нагрузке боли увеличиваются Вопрос Насколько правильно поставлен диагноз и подобрано лечение .


Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Боли, которые Вас беспокоят не имеют отношения к выявленным нарушениям ритма сердца. Маловероятно, что с аритмией был связан и обморок. Сам ПМК не вызывает желудочковой экстрасистолии. Если считать, что в диагнозе отмечены два факта, ПМК и экстрасистолия, то диагноз правильный, он соответствует обнаруженным изменениям. Лекарственная терапия при единичной, даже частой экстрасистолии обычно не применяется. А боли, по-видимому, являются не сердечными.


Спасибо за оперативный ответ. Может мне стоит пройти еще какое- нибудь обследование сердца (коронаграфия ?) и что еще можно сделать чтобы быть уверенным что боли не от сердца? К какому врачу посоветуете обратиться для определения происхождения болей?
Я не могу и не хочу запрещать Вам продолжать обследование в любом направлении. Но делать коронарографию при болях, которые вы описали, и при отрицательных результатах стресс-теста (ВЭМ) мне представляется совершенно излишним. По поводу этих болей, вероятно, лучше всего обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 16:56
Здравствуйте уважаемый Эдуард романович!Вот сейчас прочитала про стенокардию в интернете,и все признаки нашла у себя,вот так же прокалывает грудь,одышка при приступе,колебания АД,мне стало жутко страшно,т.к уже 3 день болит вся левая сторона,а началось всё с того что 3 дня назад вот так прокололо в груди.Скажите пожалуйста ,как отлечитьВСД от стенокардии?мне очень страшно,и я уже помираю,понялось от страха давление и сердце стучит,становится ещё хуже.
Уважаемая Светлана!

Вы прочитали какое-то неудачное описание. То, что вы описываете, совершенно не похоже на стенокардию. При ней не бывает прокалывающих болей, это скорее тяжесть, чем боль, она не может продолжаться ни три дня, ни три часа, она занимает всего несколько минут. И сердцебиения, и страхи, и колебания давления, и одышка все это гораздо больше характерно именно для ВСД. Не говоря уже о том, что у женщины в 33 года просто не может быть стенокардии. Так что пожалуйста, не жадничайте, и не приписывайте себе то, что Вам ни по возрасту, ни полу никак не положено. Это страх один из признаков ВСД и, как это ни парадоксально, совсем не страшен. Начинайте пить настой пустырника, через две недели замените его настоем валерианы, добавьте что-нибудь из анксиолитиков (лекарств от страха), типа мебикара или афабазола и будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 16:49
Уважаемый доктор! Не дают жить экстрасистолы. Они у меня уже лет 30. Но раньше они были примерно по одной недели раз в два месяца, а потом как то
сами проходили. Но вот сейчас уже почти 1,5 месяца почти каждый день. Ходила к врачу, она послушала и сказала, что это единичные систолы и что это носит вегетативный характер. И еще успокоила, что они приживутся и будут групповыми и прописала валериану и панангин. И почему они единичные, когда бывает штук десять в минуту. У меня сложилось впечатление, что мне не верят, но больничный лист то я не прошу! Ходила делать кардиограмму, но не одной не поймали. Сейчас лето, самый разгар дачного отдыха, а я от страха не могу даже поехать, страшно остаться одной. Что же делать?
Единичных экстрасистол (ЭС) может и много, просто они не сцеплены друг с другом. Валериана и пустырник обычно хорошо помогают переносить ЭС. Панангин пользы не приносит. За 30 лет вы могли убедиться в их безопасности и безвредности. Поэтому вполне можно ехать отдыхать, не обращая на них внимания. Может быть принять курс лекарств от страха, типа афобазола или мебикара.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 15:52
Здравствуйте , я пью нолипрел форте и конкор кор 2.5мг , уже 5 месяцев, сколько можно пить и когда заканчивать давление подчичто всегда 118 на 74 пульс от 60 до 95 в течении дня по разному . Сколько пьют нолимпрел и конкор посоветуйте пожалуйста ..
Огромное спасибо
Сколько времени пить лекарства и когда заканчивать должен решать лечащий врач, а не заочный консультант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 15:43
Большое спасибо! Очень благодарна!!!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 14:42
здравствуйте .помогите пожалуйста советом .меня уже много лет беспокоит тахикардия. сегодня и вчера очень жарко на улице .и сегодня с утра сидя пульс сто .давление почти норма .спазмы в голове .тяжело дышать .но я думаю .что из за духаты .у меня ВСД.симпато.адреналовые кризы .сердце в норме .только на суточном мониторинге три часа тахикардия .щетовидка и гормоны в норме .В блокаторы не подходят .врач назначил кораксан. я прочитала .что его принимают при стеноикардии .а у меня ее нет .у меня синусовая тахикардия .ПОСОВЕТУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА .ЧТО ДЕЛАТЬ .СПАСИБО
Вероятно Вы правы и кораксан для Вас не совсем подходящее лекарство. А что значит: "бета-блокаторы не подходят"? Можно попробовать верапамил, он часто помогает при синусовой тахикардии, можно совместить его с бета-блокаторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 14:41
Здравствуйте!!! У меня беременность 36 недель. С рождения установлен диагноз ВПС.
Последнее ЭХОКГ - ДМЖП мышечной части сброс слева направо D=прибл. 4 мм., признаки незначительного повышения давления в ЛА. ПМК 1ст. НМК 1 ст., поперечная ложная хорда в ср/з лж. верхушка выполнена лж. Допплер: трикуспидальная Rg с Gr 31мм РТ ст. СДЛА 36мм РТ ст. Митральная Rg 1ст., кровоток не ускорен. Аортальная Rg не выявлена, кровоток не ускорен. Ближе к верхушке в мышечной части мжп сброс слева направо D = прибл.4 мм. Показатели гемодинамики: ударный объем – 72, фракция выброса – 63, DS – 34. Индекс массы миокарда (N=М
Во-первых, как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Во-вторых, два дня назад Вы обращались с аналогичными вопросами и получили совет. Что Вас не устраивает?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 14:34
Подскажите пожалуйста, что делать, если изменение в задней стенки сердца?
Обратиться к доктору, который сможет эту вырванную из контекста фразу сопоставить со всей клинической картиной. Ибо в том формате, в котором Вы её выдали она ни смысла, ни интереса не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 14:25
Два месяца назад случился приступ, учищенное сердцебиение и высокое давление, врачи сказали сдать анализы, и назначали принимать "рибоксин", диагноз не поставили, а предположили, что возможно гипертония 1-2 степень, потом назначали лекарство кардиомагнил. Но в течение всего времени беспокоит приступы учащенного сердцебиения,а тка же чувства страха и нехватка воздуха, тошнит (иногда рвота), и озноб. Очень беспокоюсь врачи ничего сказать не могут.. Я лечусь уже 2 масяца а мне не ско-ко не легче. Подскажите пожалуйста к кому мне обратиться, какое лечение необходим?? За ранее большое спасибо
Судя по описанию, все наблюдаемые признаки больше всего похожи на вегето-сосудистую дистонию. Рибоксин и кардиомагнил - это "дежурные" препараты, которые, к сожалению, не оказывают никакого существенного влияния на сердце, на те симптомы, которые беспокоят Вас. Я думаю, что кардиолог Вам не нужен. Надо лечиться у терапевта или (лучше) у невролога. Вероятно стоит начать с приема настоев валерианы и пустырника. Если это не окажет достаточно полного эффекта можно добавить мебикар или афобазол. Полный эффект развивается не раньше, чем через 2-3 недели, так что надо немножко запастись терпением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 14:21
В 17 лет при медосмотре обнаружили нарушение ритма (никаких болей сам не ощущал) после обследования диагноз -ПМК с нарушением ритма по типу желудочковый эрасистолии.Со временем начал ощущать давящие и колющие боли в области сердца, независимые от нагрузки и времени суток. Боли носили периодический характер.Несколько раз ложился на обследование и лечении в больницы - подтверждали поставленный ранее диагноз. В последнее время беспокоят постоянные боли в области сердца давящего и колющего характера.05.2009 был эпизод синкоп (первый раз) после чего прошел очередное полное обследование в стационаре. ЭКГ при поступлении синусовый ритм,нормальное положении ЭОС, PQ=0.16,QRS=0.08, з R.высок вV4 ,нарушение проводимости по ПНПГ.ЭКГ при выписки синусовый ритм ,бракикардия,ЧСС=55в мин. нормальное положение ЭОС нарушени проводимости по ПНПГ Проводимое лечение п.смесь, кордарон, сибазон Результат ЭХО Ритм синусовый чсс 72 аорта 2.8 амплитуда раскрытия АК 2.2 левое предсердие 3.0 левый желудочек КДР 5.3 КСР 3.3 фракция выброса 59% межжелудочковая перегородка 0.8 толщина стенки лев жел 0.9 четырехкамерная позиция лев.жел 7.1х3ю8 прав жел 6.1х3.9 лев пред 4.2х3.5 прав пред 4.1х3.6 заключение ПМК 1 степ. Результат ВЭМ проба отрицательная (75 Ватт) Результаты холтера наблюдалась брадикардия ,выраженная в отдельные моменты времени снижении ЧСС ночью в пределах нормы на фоне ЧСС от 36 до 151 следующие виды ритмов: 1 одиночная желудочковая экстрасистолия с интервалом от 398 до 1164 всего 5186 (от 75 до 634в час) Днем 2608(182в час ) Ночью 2578 (327 в час) 2. Парная желудочковая с интервалом от 523 до 1015 (средний 697) всего 39 днем 14 ночью 25 . Прописанное и принимаемое лечение аспирин 125мг. 1 раз в день МАГНЕ В6 1т 2 раза в день аллапинин 12.5 мг 2 раза в день Аритмию не чувствую беспокоят постоянные давящие и колющие боли в областисердца , при нагрузке боли увеличиваются Вопрос Насколько правильно поставлен диагноз и подобрано лечение .
Боли, которые Вас беспокоят не имеют отношения к выявленным нарушениям ритма сердца. Маловероятно, что с аритмией был связан и обморок. Сам ПМК не вызывает желудочковой экстрасистолии. Если считать, что в диагнозе отмечены два факта, ПМК и экстрасистолия, то диагноз правильный, он соответствует обнаруженным изменениям. Лекарственная терапия при единичной, даже частой экстрасистолии обычно не применяется. А боли, по-видимому, являются не сердечными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 15:41
Здравствуйте. У моего ребенка (2 года) УЗИ сердца показало "слепую" хорду левого желудочка. Обьясните пожалуйста что это такое. Опасно ли это? Нужны ли ограничения в физ. нагрузке? Ребенок развивается нормально.
Это индивидуальная особенность строения левого желудочка, которая не имеет никакого практического значения, не является патологией и не нуждается ни в лечении, ни в каких-либо ограничениях. Пусть и дальше растет и развивается нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 14:01
У меня бесконечная экстрасистолия по утрам с ощущением сильного удара до кашля и замирания.
Исследования (ЭЭГ, ВЭМ, Холтер) ничего особенного не показывают : нарушения желудочковой проводимости.
Капали поряризующую смесь. Эффекта нет (экстраситолия и во время капельниц есть). Пью ново-пассит, пока нет результатов. Щитовидка в порядке. Выписали (кардиолог) эгилок.
Стоит ли предпринять еще что-то? Если пошлете к психотерапевту, то я по профессии - детский психолог, вроде бы уровень осознания происходящего достаточный. Зимой был стресс на работе, но сейчас я в отпуске.
Спасибо. Наталия
Уважаемая Наталья!
Не буду посылать Вас к психотерапевту. С психическими компонентами экстрасистолии, надеюсь, вы сами профессионально справитесь. Поляризующая смесь - крайне неэффективное средство. Она была в моде лет сорок назад и теперешнее её применение это еще не изжитые остатки прежних увлечений. Мы не любим применять антиаритмические препараты при экстрасистолии, обычно от них вреда больше, чем пользы. Эгилок представляется разумным решением. Надо выждать несколько недель, пока он полностью окажет свое действие, поэкспериментировать с дозой препарата. У меня сложилось впечатление, что ново-пассит оказывает более слабое воздействие, чем свежеприготовленные настои валерианы или пустырника. Они хорошо помогают улучшить переносимость экстрасистолии, которая, при всех доставляемых неприятных ощущениях, остается очень безвредным и наиболее доброкачественным нарушением ритма. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 13:58
Добрый день! Я очень переживаю за здоровье своего отца. Папе 45 лет при этом у него практически постоянно высокое давление 190/ 110. Узи сердца показало гипокинезию задней стенки лев. желудочка. Скажите это опасно? Что делать? Прописали только афобазол по 1 таблетки 3 раза в день. Надеюсь на вашу помощь!С уважением Виктория
190/110 - это серьезная гипертония. Она требует постоянного, индивидуально подобранного, комбинированного лечения одновременно несколькими гипотензивными препаратами. Ограниченная локальная гипокинезия задней стенки левого желудочка может быть признаком ранее перенесенного инфаркта миокарда.
Афобазол не является гипотензивными препаратом. Он оказывает анксиолитическое (противотревожное) действие. Уменьшение или устранение тревоги (озабоченность, плохие предчувствия, опасения, раздражительность), напряженности (пугливость, плаксивость, чувство беспокойства, неспособность расслабиться, бессонница, страх), а следовательно соматических (мышечные, сенсорные, сердечно сосудистые, дыхательные, желудочно-кишечные симптомы), вегетативных (сухость во рту, потливость, головокружение), когнитивных (трудности при концентрации внимания, ослабленная память) нарушений наблюдается на 5 - 7 дни лечения АФОБАЗОЛОМ. Максимальный эффект достигается к концу 4 недели лечения. Его действие может оказаться полезным, но сугубо вспомогательным в процессе лечения гипертонии у отдельных пациентов с соответствующими особенностями психики.
Вашему папе врач-кардиолог или терапевт должен подобрать комбинацию из нескольких гипотензивных препаратов разных фармакологических групп, например конкор+ гипотиазид+лизиноприл ( могут быть и другие сочетания). Схему их приема и дозы должен определить лечащий врач и осуществлять дальнейший контроль за состоянием и динамикой артериального давления до полной его нормализации. После чего дозы лекарств могут быть уменьшены, но не отменены совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 13:44
здравствуйте. недавно у меня обнаружили ложные хорды в полости левого желудочка. я на 21 неделе беременности, это второй ребенок, при первой беременности ничего подобного не было. может ли это негативно сказаться на протекании беременности, при родах или на здоровье будущего малыша? курением и алкоголем не увлекаюсь, от чего они появились? заранее благодарна за ответ.
Ложные хорды вновь образоваться не могли. Это врожденная особенность внутренней архитектоники сердца. Просто прошлый раз эту особенность не заметили и не описали. Никакого практического значения она не имеет, вреда ни ребенку, ни Вам не принесет и на протекании беременности никак не скажется. Будьте спокойны и здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 13:23
Здравствуйте!У меня 12-13 недель беременности на днях вырвала зуб очень перенервничела к вечеру поднелось давление140-100 и начались перебои в сердце как будто оно замирает я даже лечь не могла промучилась всю ночь,а утром вызвала скорую дали корвалол и атеналол врачь сказал из-за давления аретмия.Острое состояние ушло но всё равно в течении дня я ощущаю эти замирания от них становится не посибе.Эти трепыхания лет 10 у меня но были очень редко.Недавно прошла ЭКГ всё хорошо,в геникологии терапевт назначила валериану значит то что со мной происходит это не серьёзно?Но чувствую я себя ужасно как трепыхнётся я сильно нервничаю кажется что всё умру.Ещё у меня болит очень сильно спина(грудной отдел)может это из-за спины?Что мне делать незнаю валериана не помогает!Зараннее спасибо за ответ!
Судя по описанию, скорее всего надо думать об экстрасистолии. Это совсем не страшная форма аритмии и, действительно, ничего серьезного не произошло. Лекарства в этом периоде беременности весьма нежелательны. Попробуйте валериану, которая не помогла, заменить настоем травы пустырника. Это вполне безобидно. И последите за величинами артериального давления. Если подскоки его будут продолжаться, придется обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 13:18
Добрый день!
У меня утолщение межжелудочной перегородки сердца врожденное, 1,7мм (синдром бригаде)
Существует какое ни-буть лечение даннгой болезни.
Заранее благодарен
Синдрома Бригады я не знаю. Есть синдром Бругады, но он не имеет никакого отношения к межжелудочковой перегородке. Толщина МЖП не может составлять 1,7 мм, тут Вы чего-то перепутали. А гипертрофия МЖП, не имеющая никакого отношения к синдрому Бругады, может быть признаком идиопатической кардиомиопатии. Лечение определяется в зависимости от клинической картины, а не по данным ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 15:28
Здравствуйте,уважаемый доктор!У меня агорафобия из-за пароксизмальной тахикардии,при малейшем волнении сильное сердцебиение,160 и больше уд в минуту.Устала уже,вроде не нервничаю, а вот как чуток испугаюсь трясти начинет как зайца,сразу давление и пульс подскакивает,бывает так ещё после еды,минут через 15-20 начинает трясти и повышается давление,потеют руки,и прям сильные удары аж видно как стучит сердце.Скажите пожалуйста,если не пить таблетки урежающие ритм сердце может остановиться?,или износится за это время и случится инфаркт или инсульт?просто бывает сильнейшее сердцебиение и прям жар по спине.,потом болит голова....Просто ни как не выходит из головы случай из детства,мне было 14 лет и ставили всд из-за одышки,моя соседка молодая девушка 29-ти лет,работала медсестрой в полеклинике,и как-то она стояла на балконе грустная,а я у неё спросила,:-Валь,можно умереть от нервов,она сказала ,да!И где-то месяца через 3 она умерла,у неё была красная волчанка на нервной почве.Так теперь мне ещё страшнее,то что я себе каку небудь болячку нанервничаю:(Я боюсь пить лекарства,да и не хочется пить химию,но и умирать тоже что-то не охота пока.как же мне быть?Спасибо,Вам за внимание!
Уважаемая Татьяна!
Вы уже обращались с аналогичными жалобами пару месяцев назад. Я просил Вас представить более подробные данные о результатах обследования сердца, но вы этой просьбы не выполнили. Я просил при повторных обращениях приводить всю переписку со мной, эту просьбу Вы тоже отбросили. Это создает крайне невыгодные обстоятельства общения для Вас. Судя по характеру жалоб можно думать о ВСД, которую Вам ставили еще в 14 лет. Остановиться сердце не может, и не износится оно раньше времени. Не будет ни инфаркта, ни инсульта. Не пугайте ни себя, ни родных преждевременной смертью, которая Вам не грозит. Системная красная волчанка не развивается на нервной почве и Ваша дистония к ней никакого отношения не имеет. Неужели за столько месяцев, при таких частых приступах сердцебиений, Вы ни разу не смогли записать их на ЭКГ, чтобы врачи посмотрели, что же это за приступы. Сделайте ЭхоКГ, проверьте функции сердца, распишите всю терапию подробно. Без этого невозможны никакие выводы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2009 04:34
Мужчине 61 год. Перенёс шунтирование 1.5 года назад. За 2009 год был 5 раз госпитализирован. Сосуды сердца и шунты забиты холестериновыми бляшками. Повторная операция очень рискованна!!! Чем можно "прочистить" сосуды? Чем помочь?
При всем риске повторной операции другого выхода нет. Надо идти на АКШ _ аорто-коронарное шунтирование, предполагая, что трансплантация сердца практически невозможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2009 23:18
Добрый день! У моей бабушке очень высокое верхнее давление ( от 180 до 200) и пониженное нижнее давление ( 50 ). Мы очень волнуемся , к врачу идти не хочет. Подскажите, что нам делать? С уважением Елена.
Старики часто ужасно упрямые и, к сожалению, не всегда благоразумные. Но браться за лечение больной, о которой ничего, кроме цифр давления, не знаешь, это множить неразумные действия. Надо уговорить бабушку на встречу с доктором, может быть привезти доктора домой. Может быть даже пойти на то, чтобы попытаться объяснить бабушке, что в полупарализованном состоянии она не только не получит удовольствия сама, но и превратит Вашу жизнь в ад. Заочно нельзя грамотно лечить гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2009 21:15
мне 22 года,пару месяцев назад заметил что мой луьс в состоянии покоя 93-103,ниже не опускаеться выше не поднимаеться.Никаких жалоб на сомочувствие и на сердце нет.Сердце не "чувствую".Нужно ли мне обеспокоиться по этому поводу или это нормально?
Это не совсем обычно. Я бы посоветовал сделать ЭКГ в покое и после физической нагрузки, точнее обычный стресс-тест, чтобы убедиться, что все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2009 21:04
сергей Муж., 33. россия сыктывкар
Здравствуйте доктор!у меня сегодня в грудине по центру и справа появились боли(режушие-жгучие) или немного тупая.появились сами по себе с отдачей в горло.во всем теле и в руках слабость и руки дрожжали.немного подташнивает. а может как бы бросить в жар все грудную клетку (жжение) включая центр грудины справа слева сзади плечи).пульс около 100/мин.под глазами мешки .больше отеков ни где нет. одышки нет.давление 130-80. думал прилягу и все .но спустя 2часа боли не прошли. в позвоночнике все время какието ноюшие боли(грудной отдел).принимаю лекарства(амлодипин.эналаприл.омез.тироксин.) 3 месяца назад скорая увозила в кардио центр. там проводили проверку(экг с нагрузкой.эхо.рентген гр клетки.анализы крови.коронарография-поражения коронарных артерий нет).
поставили начальную гипертонию и все.
после выписке делали суточную экг.боли были но экг не зафиксировала изменений(ибс-нет)
вопрос. подскажите может что то медики пропустили и это боли от стенокардии или спазм сосудов.
спасибо за понимание.
Нет, ни на стенокардию, ни на спазм сосудов это не похоже. Надо искать иные, не сердечные причины Ваших болей.


спасибо за ответ. боли очень усилились и добавилось не большое головокружение.вызвал скорую сняли экг дали нитроминт. он немного боль снял и вскоре все возобновилось. только голову кинуло в жар и заболела.
и все скорая уехала сказали если что вызывайте. врач посоветовал обратиться к невропатологу и проверить позвоночник.уменя к ВАМ вопрос .ведь нитроминт немного эффект дал. тогда при чем позвоночник.по времени боли уже 5 часов они волнообразные.
Обращайтесь, пожалуйста, к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2009 16:49
Я заметила что у моего сына 4 года,стал синеть контур губ,это как то относиться к сердечным заболеваниям?
Это вопрос к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2009 16:16
0