Атрио-вентрикулярная блокада 2 степени типа Mobitz-1, которая возникает периодически в период холтеровского мониторирования, чаще в ночное время, во сне, нередко регистрируется у совершенно здоровых людей. Никакой связи с болями в сердце это явление не имеет. Зачем местные врачи решили направить Вас в больницу в Питер и что они собираются с Вами делать - для меня загадка. Никакой серьезности для жизни и здоровья эта находка не представляет. Будьте здоровы!

Dear Jack,

Hypertension is frequently associated with nonspecific chest discomfort which does not necessarily mean coronary artery disease, especially if the ECG and stress-test is normal. Beta blockers (конкор, эгилок, беталок Зок) are a very unlikely cause of such discomfort. Beta blockers, diuretics (гипотиазид) and ACE-inhibitors (лизиноприл, эналаприл) are commonly used for blood pressure control. In most cases, good blood pressure control results in gradual resolution of symptoms. However, if chest pain or discomfort becomes exertional it is better to see a doctor again.

Все параметры нормальные.

Вероятно, Ваша кардиолог права и боли не сердечного происхождения.

Вопрос о сроках приема назначенных лекарств логичнее всего задавать доктору, который эти лекарства назначил и имеет возможность следить за эффектом их применения. Не понимаю, почему вы решили, что именно мне следует решать какие таблетки и когда Вам следует прекращать принимать, какие и когда следует возобновлять физические нагрузки? Такие вопросы требуют постоянного динамического наблюдения, а не заочных консультаций.

В одной работе из США амбулаторное изучение электрокардиограмм у 100 здоровых 14-16-летних мальчиков показало частоту сердечного ритма в пределах от 45 - 200 ударов в минуту в течение дня, и от 23 до 95 ударов в минуту во время сна. Синусовая аритмия присутствовала во всех случаях и была единственной особенностью, отмеченной в 17 %. Ритмы узловые были отмечены в 26 %, первая степень атриовентрикулярного блока в 12 %, и вторая степень атриовентрикулярного блока (Mobitz типа I) в 11 % , атриовентрикулярный блок второй степени (Mobitz типа II) был замечен в одном случае.
В другой работе прямо указано:
«Ambulatory electrocardiography in healthy, asymptomatic persons has shown that transient bradyarrhythmias are common during sleep. Heart rates between 30 and 35 beats per minute, sinus pauses of 2.5 seconds or less, sinoatrial block, junctional rhythms, and first-degree and second-degree atrioventricular nodal block are common enough during sleep to be considered normal variants».
То есть: Амбулаторная электрокардиография у здоровых, бессимптомных людей показала, что преходящие брадиаритмии распространены во время сна. Частота сердечных сокращений между 30 и 35 ударами в минуту, паузы синуса по 2.5 секунды или меньше, синоатриальный блок, узловые ритмы и атриовентрикулярный центральный блок первой и второй степени достаточно распространены во время сна, они рассматриваются как нормальные варианты.
Таким образом именно тот тип блокады, который был отмечен у Вашего мужа (АВ блокада второй степени, типа Mobitz-1) был отмечен у каждого девятого здорового подростка из 100 обследованных. Во второй работе подчеркивается, что эти изменения рассматриваются как нормальные варианты.
К сожалению, в отечественной литературе и среди отечественных кардиологов эти данные недостаточно популярны, а естественное желание перестраховаться при недостаточном опыте и сомнениях чаще всего влекут отрицательное заключение.
Стоит обратить внимание, что эта блокада была зарегистрирована при холтеровском мониторировании, тогда как на обычной ЭКГ её не было. Значит этот феномен не стойкий, следовательно он имеет функциональный характер. Чаще всего такие эпизоды регистрируются в ночное время, обычно во время сна, когда повышен тонус блуждающего нерва и угнетающее проводимость парасимпатическое влияние наиболее выражено. ЭКГ производится в дневное время, при преобладании симпатического тонуса и явления замедления проводимости исчезают.
Следовательно, обнаруженные у Вашего мужа изменения проводимости не являются патологией, не представляют никакой опасности и не нуждаются ни в каком лечении.

Уважаемая Даша!
Избыточность многоточий и эмоций не помогают понять клиническую картину Ваших нарушений ритма. Так есть признаки ВПВ или нет? Вы можете толком описать всю клинику приступов сердцебиений? И сколько раз можно повторять:
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Ну почему Вы так невнимательно читаете именно то, что обращено непосредственно к Вам?

У меня большие сомнения в правильности переписанного Вами диагноза. Пришлите, пожалуйста, Машины ЭКГ, отсканируйте их или сфотографируйте и пришлите по адресу: mguglin@gmail.com

Возьмите аппарат, измерьте давление и проверьте, связаны эти ощущения с давлением или нет.

Ваши последние добавления не изменяют впечатления и рекомендации по поводу Вашего заболевания.

Чего-то мне непонятно в Вашем заключении. Пришлите, пожалуйста, фотографию или отсканированную картинку Вашей ЭКГ с этой полной блокадой двух ножек одновременно по адресу: mguglin@gmail.com

Перебои в работе сердца бывают разные. Прежде, чем решать проблемы с их лечением, надо выяснить их характер. Для этого надо обратиться к кардиологу, пройти обследование, сделать ЭКГ и ЭхоКГ. Вероятно, этим надо будет заняться после лечения острой инфекции в полости рта, когда Вы кончите принимать таблетки и получать инъекции антибиотиков.

Уважаемая Ираида!
Нет никаких возрастных ограничений для формирования сердечной недостаточности. И в 26, и в 16, и в 6 лет может развиться сердечная недостаточность. Постоянная одышка может быть симптомом многих различных заболеваний: сердца, легких, почек, крови, нервной системы. Надо идти к доктору, обследоваться, искать причины этой постоянной одышки.

Делагил и мовалис сочетать можно, поскольку нигде не сказано об их взаимодействии или несочетаемости. Однако это обстоятельство никак не предопределяет целесообразность такого сочетания. А перечни противопоказаний и к одному и к другому препарату перечислены в инструкциях, прилагаемых к каждому флакончику.

ПМК - это заболевание врожденное. Обычно оно не прогрессирует. Однако регургитация второй степени может уже несколько ограничивать большие физические перегрузки. Полноценный матч на 90 минут, по-моему, явно переходит за желательные рамки. Вы просите совершенно конкретных указаний по величинам нагрузки, которые превышают возможности заочного консультирования. Это надо решать совместно с врачами физкультурного диспансера после проведения стресс-тестов и анализа реакций на дозированные физические нагрузки.

Почему Вы обращаетесь к кардиологу, а не к гинекологу или стоматологу?

"гарммоны здавать" не нужно. Иногда при гипертонии надо проверить кровь и мочу на катехоламины, когда есть подозрение, что гипертония и тахикардия связаны с заболеванием надпочечников.

Спасибо за добрые пожелания!

Уважаемый Андрей!
Может, конечно.Если это постоянное явление, то не трудно записать его на ЭКГ. Тогда и гадать не придется, есть аритмия или нет. А так моих гадательных способностей не хватит.

Ваше письмо по ошибке попало к кардиологу. А надо - к стоматологу. Болезнь в полости рта, а не в сердце.

Уважаемая Зоя Александровна!
Уплотнение аорты в 55 лет - это обычное явление. Гипертрофия левого желудочка не может то появляться, то исчезать, значит её признаки были неубедительны, следовательно, она очень слабо выражена. А рывки и замирания сердца - это, скорее всего, аритмия, обычно экстрасистолия. Надо еще раз сделать ЭКГ, но при этом повернуться на левый бок и принять именно такую позу, в которой "дергания" наиболее постоянны. И доктор сразу поймет причину.

Принял к сведению.

Желудочковая тахикардия - это серьезная аритмия. Парашютные прыжки категорически противопоказаны. Может остановиться сердце. Пусть ходит по земле и не рвется в небо.

Уважаемый Владимир!

Пролапс митрального клапана (ПМК) 1 степени является врожденной аномалией сердца, которая приравнивается к вариантам нормы. Она не является болезнью и не сопровождается никакими симптомами. Это случайная находка при эхокардиографии. Ноющие боли в области сердца, которые у Вас появились теперь, не имеют никакого отношения к этому пролапсу. Судя по Вашему описанию, к сердцу они тоже не относятся. Скорее всего это какая-то невралгия, может быть растяжение или сдавление грудной мышцы при работе. В этом случае растирание левой половины грудной клетки какой-нибудь обезболивающей мазью или прием таблеток аспирина, ибупрофена или чего-нибудь похожего из группы противовоспалительных препаратов на 3-4 дня может значительно ускорить процесс выздоровления.

Судя по Вашему описанию, ничего кроме перебоев за последние две недели, Вас не беспокоит. Проведенные исследования никакой серьезной патологии не выявили. Желание направить Вас в стационар непонятно, с какой целью? И никаких препаратов принимать сейчас не надо, тем более таких сомнительных, как депринорм. Нет причин для тревоги. Живите спокойной, нормальной, полноценной жизнью. Успеха Вам!

Ну, появление экстрасистол (ЭС) всегда связано с сердцем. Без нарушения функции возбудимости сердечной мышцы они появиться никак не могут. Серьезность ЭС не стоит преувеличивать, это самая невинная и безопасная из всех существующих форм аритмий. 5 ЭС за сутки, вероятно, можно обнаружить у любого здорового человека. Стоит подумать, насколько здесь вообще нужны бета-блокаторы?

А "изменения в миокарде" это такая неопределенная формулировка, что обычно за ней вообще ничего не стоит. Когда обнаруживается что-либо существенное, такими общими ничего не значащими словами не пользуются.

И Вам доброго здоровья!

Делагил и диклофенак - это ОЧЕНЬ разные препараты. И хотя оба обладают некоторыми противовоспалительными свойствами, я не представляю, как можно одно заменять другим. Посоветуйтесь еще с каким-нибудь специалистом, терапевтом или ревматологом.

"замедление внутрижелудочковой проводимости по правой ножки Гиса" - это совкершенно невинный ЭКГ феномен, который не имеет практического значения, не требует от Вас никаких ограничений в обычном образе жизни и не нуждается ни в каком лечении. Будьте здоровы!