Уважаемый Владимир!

Небилет обычно хорошо переносится, но у Вас я не вижу серьезных оснований для его приема. Сама по себе экстрасистолия достаточно безобидна, валериана и пустырник хорошо помогают переносить её безболезненно, а ради сердцебиений начинать принимать бета-блокаторы, по-моему, не стоит. А вот прибавить движения, ходьба, гимнастика, пробежки, мячик, велосипед, плавание - очень стоит.

Вероятно надо обратиться к неврологу.

Уважаемая Елена Владимировна!

Ну разве можно лечить одну зашифрованную фразу "ЧСС 90b« 70с - N"? ЧСС - это Число Сердечных Сокращений, по-видимому 90 в минуту. Это соответствует умеренной тахикардии. А что значит остальное - я не знаю. Она может быть у здорового человека и при десятках разных заболеваний. И почему Вы решили задавать эти загадки мне, а не тому врачу который делал это заключение или тому, который смотрел Вас?

Я думаю, что Ваш доктор совершенно прав. 140/80 не выходят за рамки вариантов нормы в этот период. Медикаментозную коррекцию гипертонии при беременности мы обычно начинаем после уровня 150/100 и используем для этого чаще всего допегит и лабеталол, как наименее вредные препараты для плода.

Какой линейкой измерять эти понятия? "Стоит ли так сильно волноваться? На сколько они опасны?" На 24 или на 78, в два раза больше или чуть пожиже? Так сильно не надо, лучше чуть поменьше, ну раза в два с половиной. Задавая такие вопросы, надо ясно представлять себе масштаб явления, в каких единицах вы хотите их представить, с чем сравнивать? "Нервную систему они мне подорвали хорошо" - я представляю, что вы сами понимаете степень подрыва, но если Вам кажется, что Вы сообщили какую-то информацию собеседнику или читателю, то вы глубоко ошибаетесь. Я не знаю, какой она была и какой стала и что в ней изменилось - тоже не знаю. В итоге информации никакой.
Поскольку речь идет о ПА, то есть об одном из элементов вегето-сосудистой дистонии, которая относится к неврозам, думаю, что ничего серьезного и опасного там быть не может.

За три дня Вы третий раз обращаетесь с одним вопросом. Свое мнение я Вам написал. Оно Вас не устраивает. Обращайтесь к другим докторам.

Дорогая Ольга!

Ну откуда же мне знать? Я же не Малахов, не Кашпировский, живу тихо, мирно, шарлатанством не занимаюсь. Сделайте ЭКГ и гадать не надо будет.

Нет, это надо смотреть. Слишком мало данных. Мужу может быть 60 и 30, он может быть худым или толстым, грузчиком или бухгалтером ... Сотни вопросов, которые превращают клинический анализ в гадание на гуще.

За целый год можно было прекратить гадания и обратиться к доктору. Пусть посмотрит.

Уважаемая Ольга!

Ну что Вы жадничаете? Про папино самочувствие целую страницу написать надо, а вы двумя словами отделаться хотите. Это же не телеграмма, с Вас за каждое слово денег не берут. "Симптомы это сильно выраженная аритмия, при которой бросает в жар, регулярно повышается давление до 195/95, при нормальном 130/80". Значит у папы есть гипертония. Ни одного лекарства, понижающего давление, Вы не назвали. Ту туфту, которую вы перечисляли, я отбрасываю. Так гипертонию же лечить надо! Обычно для этого мы используем не одно, а целый комплекс препаратов:
1. Бета-блокаторы: конкор, эгилок, баталок Зок, корвилол и др.
2. Ингибиторы АПФ: эналаприл, рамиприл, лизиноприл и др.
3. Диуретики: гипотиазид, инапамид и др.
4. Ингибиторы кальциевых каналов: нормодипин, амлодипин, норваск и др.
..........
И в целом получается примерно такая схема: конкор кор+эналаприл+гипотиазид или что-то аналогичное. К сожалению подбирать и проводить такое лечение без доктора невозможно, а доктор Ваш, с его патриотическими устремлениями у меня особого доверия не вызывает. Может быть можно подобрать другого?
А что такое "сильно выраженная аритмия"? Они ведь разные бывают и лечатся по разному. Хоть раз на ЭКГ её записали, как-то обозвали ? А холецистэктомия тут роли не сыграет.

Нет, привыкание обычно не развивается. Может быть дозы малы, тот же конкор можно принимать не по 5, а по 10 мг. Может быть к этой триаде надо добавить четвертым компонентом ингибитор АПФ, например эналаприл, или лизиноприл, или рамиприл, или моноприл. Хотя индапамид я бы попробовал заменить гидрохлоротиазидом (гипотиазидом).

Из-за чего у Вас возникают экстрасистолы (Э), я не знаю. Пролапс - аномалия врожденная, 1 ст. с регургитацией 1 ст - вообще на грани нормы. Про это надо забыть сразу и на всю оставшуюся жизнь. 21 год Вы без Э с пролапсом жили, а теперь они появились и сразу пролапс виноват. А может быть все дело в веснушках? Просто этой глупости Вам еще никто не рассказал. И с мерцательной аритмией - тоже такая же глупость. И с другими видами артимий. Хорошо, что Вы их не все знаете, а то список бы на странице не поместился. Надо приучить себя не реагировать, не замечать Э. Для этого принимают успокаивающие средства, валериану, пустырник и др., чтобы каждая невинная Э. не воспринималась как значимое событие.

Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Совершенно непонятно, на какую анкету Вы отвечаете, поэтому некоторые пункты оставляют недоумение. Что такое "с левой стороны недостаточность"? такого заключения быть не может. Наверное, надо просто обратиться к кардиологу и ему объяснить, что с Вами происходит, не прибегая ни к каким анкетам.

Рамигексал - это дженерик рамиприла, т.е. один ингибитор АПФ. Он выпускается в двух формах по 2,5 и по 5 мг в таблетке. Есть еще рамигексал композитум - это сочетание рамигексала с гидрохлоротиазидом (диуретиком), причсем тоже две формы с разными дозировками диуретика. Не зная, какой препарат вы принимали, нельзя оценивать его эффект.
Диуретик в составе рамигексала-композитум не снижает, а усиливает гипотензивное действие рамиприла. Никогда не слышал и не читал, что рамиприл в меньшей степени подавляет либидо и потенцию, чем эналаприл. Обычно по этому действию они неразличимы.
Я считаю, что во всех случаях, кроме самых легких, лучше сразу начинать подбирать комбинации.
Сартаны по эффективности соответствуют ингибиторам АПФ. Они не вызывают кашель, частое побочное действие ингибиторов АПФ; значительно реже вызывают эректильные дисфункции и много дороже стоят.
Отеки у больных на блокаторах кальциевых каналов возникают часто, они неприятны психологически, хотя в отличие от сердечных или почечных отеков весьма безобидны.
Сочетание БМКК (блокатор медленных кальциевых каналов) например нормодипин, плюс один из сартанов плюс гипотиазид могут оказаться хорошей комбинацией для Вас.

Нет, ничего опасного в этом диагнозе нет. Можно жить долго и спокойно.

«Варфарин действует на свертываемость крови через витамин К, который в разных количествах содержится в пище.
Не нужно избегать продуктов с высоким содержанием витамина К! Питание должно быть полноценным. Следует только следить, чтобы не было значительного изменения их доли в рационе, например в зависимости от сезона. Если Вы значительно увеличите употребление пищевых продуктов, богатых витамином К. на фоне подобранной стабильной дозы варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к тромбоэмболическим осложнениям.
Максимальное количество витамина К (3000 - 6000 мкг/кг) содержится темно-зеленых листовых овощах и травах (шпинат, петрушка, зеленая капуста), а в зеленом чае до 7000 мкг/кг; промежуточное количество (1000 - 2000 мкг/кг) - в растениях с более бледными листьями (белокочанная капуста, салат, брокколи, брюссельская капуста). Значительное количество витамина содержится в бобовых, майонезе (за счет растительных масел), зеленом чае. Жиры и масла содержат разное количество витамина К (300 - 1000 мкг/кг), больше его в соевом, рапсовом, оливковом маслах. Содержание витамина К в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях, грибах, овощах и фруктах, черном чае, кофе - низкое ( не более 100 мкг/кг ). Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина.
Небольшие дозы алкоголя при нормальной функции печени не влияют на терапию антикоагулянтами, однако к употреблению спиртного необходимо относиться осторожно.
Прием поливитаминов, содержащих витамин К, может ослабить действие варфарина.

Не меняйте характер Вашего питания резко. Если вы решили изменить свою диету (ограничить количество пищи, начать принимать витамины или пищевые добавки) проконсультируйтесь с врачом.
Употребление в пищу продуктов, богатых витамином К, снижает эффективность варфарина, что проявляется снижением МНО. Большое количество витамина К содержится в капусте, броколли, шпинате, репе, салате-латук, брюссельской капусте, зеленых бобах и кабачке. Не стоит избегать этих овощей. Необходимо стараться, чтобы пищевой рацион был примерно одинаковым на всем протяжении лечения варфарином. Употребление в пищу витамина К в дозе около 100мкг восполняет суточную потребность, не влияя на метаболизм АВК.
В таблице указаны некоторые продукты, содержание витамика К в коорых превышает 100мкг на 100грамм продукта.
Таблица.
Содержание витамина К в некоторых продуктах.
Продукты мкг/100г продукта
Зеленый чай, листья 964
Салат-латук, зеленые листья 850
Мангольд, листья сырые 830
Капуста листья 817
Кочаная капуста, сырая 487
Брюссельская капуста, верхние листочки 438
Шпинат листья, сырые 383
Шпинат листья, свежые/замороженные, сваренные 360
Черный чай, листья 342
Капуста сырая, отварная 289
Брюссельская капуста, свежая/замороженная, отварная 289
Цикорий, сырой 231
Салат краснолистный 210
Брокколи сырая 205
Соевое масло 193
Брокколи свежая/замороженная, сваренная 192
Зеленый лук 190
Брокколи замороженная 146
Фасоль 140
Салат Айсберг 123 "

Никакие препараты не предотвращают сердечные заболевания. Для профилактики здоровому сердцу нужен только здоровый образ жизни и больше ничего.

Синдром ранней реполяризации - это не диагноз, а только заключение по ЭКГ. Значение этого синдрома до сих пор остается спорным. Большинство специалистов расценивают его как вариант нормы, считают, что он не имеет никакого практического значения. Некоторые считают, что наличие такого синдрома в какой-то степени увеличивает возможность отклонений от нормы в будущем. Ничего не надо предпринимать для уточнения этого заключения. Инфаркт миокарда тут совсем не при чем. И что значит : "на сколько вероятно заключение врача «курить нужно меньше»?". Стопроцентная вероятность того, что врач совершенно прав, курить надо меньше, еще лучше - перестать совсем. Умные люди давно поняли это.

При самом искреннем уважении к Вашему мнению я бы позволил себе не согласиться с тем, что причинной недомоганий является именно сердце. И "полтора болит", и ногу адски сводит, и регулярная температура до 37,5 по моему делают целесообразным обратиться к неврологу. Здесь более вероятны подозрения на невроз, вегето-сосудистую дистонию.

Это, по-видимому, очень доброкачественная и совершенно безопасная форма аритмии - экстрасистолия. Чаще всего её переносимость можно повысить за счет успокаивающих средств _ валерианы, пустырника, синюхи и т. п. При дисгормональной кардиопатии часто помогают малые дозы половых гормонов, мы применяем в таких случаях гормональные противозачаточные таблетки, типа марвелона, овидона, фемодена, нон-овлона и др., но не по целой, а по одной четверти таблетки один раз в сутки.

Спасибо за добрые слова и пожелания. Доброго и долгого Вам здоровья!

Для снижения повышенного давления в период беременности мы обычно применяем допегит и лабеталол. Конкор и норваск представляются менее желательными препаратами. Если этого окажется недостаточным мы добавляем маленькие дозы гипотиазида (по 12,5 мг один раз в сутки). Считается допустимым уровень давления от 150/100 и ниже

Терапия, по-моему, подобрана удачная. Бисопролол+диротон+гипотиазид. И давление стало хорошим. И крестор дал хороший эффект. Но есть еще и стенокардия, причем одной только нормализации давления оказалось недостаточным, для её купирования. Вероятно надо проверить эффект нитроглицерина в таблетках во время таких приступов (или спрея нитроминта) и, если они снимают приступы, переходить на постоянный прием пролонгированных нитратов из группы изосорбид-мононитратов: оликард, монизид, монокет, изомонат и др. или изосорбид-динитратов: нитросорбид, кардикет, кардикет-ретард.

Объектом консультации может быть больной человек. При заочной консультации описание, рассказ, изложение жалоб, истории заболевания, состояния. Вместо всего этого Вы описали результаты холтеровского мониторирования и ждете каких-то советов. Не вижу ни смысла, ни цели, ни возможности. Извините.

Я не утверждал, а только предположил про наличие сердечной недостаточности, исходя из того, о чем Вы мне написали. С весом все совершенно однозначно: мучайтесь, не мучайтесь, но если Вы в еде себя ограничивать не будете, похудания не будет. И никакие ухищрения тут не помогут. Арифон-ретард - мочегонное довольно слабенькое, лучше пару раз принять фуросемид по одной таблетке через день и отеки сразу уменьшатся.

Я полагаю, что лучше всего обратиться к наркологу.

Скорее всего это проявления невроза, вегето-сосудистой дистонии. Дополнительная хорда никакого отношения ко всем этим ощущениям не имеет. Может быть стоит проконсультироваться у невролога.

Я думаю, дело не в обследовании, а в консультации хорошего вдумчивого невролога.

Мне показалось из Вашего письма, что вы придаете экстрасистолам (Э) слишком много внимания. Они этого явно не заслуживают. Это очень частая, самая безопасная и доброкачественная форма аритмии , лежащая в зоне между нормой и патологией. До тысячи Э за сутки вообще считается в пределах нормы и часто отмечается у самых здоровых людей. Я не понял, что Вы называете "очагами в сердце" и почему Вы решили что на ЭхоКГ они должны выявляться? Какие такие очаги Вы у себя ищите? По-моему Ваш первый кардиолог совершенно правильно решил, что делать Вам у него нечего. Эта повышенная чувствительность к внутренним ощущениям, повышенное внимание к ним является наиболее характерной чертой неврастении, лечить которую больше пристало неврологу, а не терапевту или кардиологу. И Вам доброго здоровья!