On-line консультация |
26.12.2009 12:53 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 31. Россия Кемерово
Здравствуйте! Меня беспокоят экстрасистолы, ощущаю замирание сердца, а потом резкий толчок, бывает но редко по 3 подряд замирания особенно, когда волнуюсь сердце стучит часто и сильно, особенно меня напугала такая ситуация, кода быстро шла на остановку сердце ритмично стучала, но как только я встала звонкие удары прекратились, а сердце начало как будто част-часто трепыхаться, ни какой боли не было только огромный страх так это продолжалось секунд 10-15, затем появились обычные сильные удары. Я очень переживаю что это может быть, боюсь, что это повториться?!Стоит ли этого бояться? Накануне пила мочегонные, т.к выходил камень из почки. Затем я прошла исследования ЭКГ показало ритм синусовый ускоренный 94 удара небольшие изменения миокарда левого желудочка дисметаболического характера, по УЗИ ПМК до 0,6-0,7 см регургитация узкой струйкой надклапанная, Суточный мониторинг показал одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы за сутки 2 шт. ишемических изменений ЭКГ не обнаружены. Подскажите пожалуйста нужно ли мне какое то лечение и что могло трепыхаться в груди?
Скорее всего это были отдельные экстрасистолы. Специального лечения это не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2009 13:56
26.12.2009 13:56
26.12.2009 12:38 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 22. Россия Москва
Добрый день. Последнюю неделю я замечала за собой сильную усталость. Поднявшись полестнице на 3этаж, как километр пробежала. Никогда такого не было, я раньше вообще бегом занималась. А вчера, еду домой после работы и чувствую, что не могу. серце колотится БЕШЕНО, воздуха не хватает, думала до дома не доберусь. Вызвали скорую, сказали, что у меня Вегето-сосудистая дистония, сняли кордиограмму, в общем хоть сейчас могу в космос лететь. Но вот вопрос, что мне делать, что бы такого больше не повторялось? Или это все, так и будет до конца жизни? Очень жду ответа, заранее огромное спасибо.
Ну зачем такие крайности: или в космос, или болезнь на всю жизнь. Вот тоже мне максимализм! Ну, может иногда повториться. Проанализируйте, что могло к этому привести, этому способствовать. Попринимайте настой пустырника в течение одной-двух недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2009 13:52
26.12.2009 13:52
26.12.2009 12:26 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 34. Россия апшеронск
Здравствуйте доктор!Скажите пожалуйста,год назад делали ЭКГ и Эхокг...ничего не показало,только тахикардия,бывают сильныеприступы тахикардии чсс до 220уд но это не удавалось поймать,только когда было 150 показало синусовую тах-ю.Скажите пожалуйста,как часто надо делать экг и эхо чтоб знать о сердце?...просто бывают давящие боли при этом трудно дышать..Я боюсь...может просто врачи что-то пропустили?...если бы там было что-то страшное оно бы показало?...или пойти ещё раз пройти все анализы...всё таки прошол год!Спасибо Вам!С наступающими Вас праздниками,здоровья и долголетия!!!
Я не думаю, что врачи могли пропустить что-либо страшное. И ничего страшного, судя по Вашему письму там быть не может. Мне кажется, что нет смысла каждый год на всякий случай повторять все анализы и исследования. Спасибо за поздравление! Доброго Вам здоровья и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2009 13:45
26.12.2009 13:45
26.12.2009 12:22 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. Россия Иваново
Моему сыну дали заключение экг-ЭОС расположена горизонтально.Ритм синусовый с чсс 140 ударов в минуту.Физиологическое повышение активности правого желудочка.
Нормально ли это или стоит беспокоиться?
Нормально ли это или стоит беспокоиться?
Нет оснований для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2009 13:41
26.12.2009 13:41
26.12.2009 11:58 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 26. Россия Москва
Подскажите пожалуйста что со мой ((
год назад начались приступы ВСД и ПА Последние 4 месяца не понятные явления с сердцем.. Внезапно как будто сдавливает и сразу отпускает ...или даже останавливается Иногда вздыхаю и сразу сердце вдрагивает Не знаю как объяснить...после этого появляется страх внутри и тревога...боязнь умереть
((((
Что со мной (((((
год назад начались приступы ВСД и ПА Последние 4 месяца не понятные явления с сердцем.. Внезапно как будто сдавливает и сразу отпускает ...или даже останавливается Иногда вздыхаю и сразу сердце вдрагивает Не знаю как объяснить...после этого появляется страх внутри и тревога...боязнь умереть
((((
Что со мной (((((
Это и есть проявления ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2009 13:40
26.12.2009 13:40
26.12.2009 11:00 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 53. Россия Тольятти
Моему зятю после операции на сердце назначили Бетолок ЗОК, но когда оно кончилось они смагли купить полько Бетолок. Подскажите пожалуйсто чем отличается лекарство Бетолок от Бетолок ЗОК? И можно ли их взаимо заменять?
Только производителем. Можно заменять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2009 13:39
26.12.2009 13:39
26.12.2009 10:10 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 48. Москва
Доброе утро, уважаемый доктор!
Окажите, пожалуйста, консультацию.
У меня пульс все время в состоянии покоя 45-47 ударов. Заметила это несколько лет назад, когда лечилась от желудочковой экстрасистолии. Лечилась 3 года путем перебора лекарств, удалось достичь улучшений. Сейчас ЭС мало, но все равно пульс 45-47 ударов в покое. Мне кажется, так было всю жизнь. Один врач сказал мне, что необходимо будет в 55-60 олет вставить кардиостимулятор. Скажите, как к этому относиться, стоит ли его вставлять, или можно поправить пульс может как-то медикаментозно. Другой врач в шутку сказал: Дольше служить будет сердце«. Скажите, какого ваше мнение? Спасибо! на ЭХОКГ особых серьезных изменений нет, Холтер ставит под вопросом ИБС
Окажите, пожалуйста, консультацию.
У меня пульс все время в состоянии покоя 45-47 ударов. Заметила это несколько лет назад, когда лечилась от желудочковой экстрасистолии. Лечилась 3 года путем перебора лекарств, удалось достичь улучшений. Сейчас ЭС мало, но все равно пульс 45-47 ударов в покое. Мне кажется, так было всю жизнь. Один врач сказал мне, что необходимо будет в 55-60 олет вставить кардиостимулятор. Скажите, как к этому относиться, стоит ли его вставлять, или можно поправить пульс может как-то медикаментозно. Другой врач в шутку сказал: Дольше служить будет сердце«. Скажите, какого ваше мнение? Спасибо! на ЭХОКГ особых серьезных изменений нет, Холтер ставит под вопросом ИБС
ИБС под вопросом по Холтеру - это не серьезно. Синусовая брадикардия с такой частотой это вариант нормы, она не должна внушать тревоги. Живите спокойно. Ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2009 13:48
26.12.2009 13:48
26.12.2009 10:05 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 55. Россия Сургут
Добрый день! Беспокоят головные боли и легкое головокружения.Иногда побаливает сердце.
Сочувствую. Обратитесь к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2009 13:38
26.12.2009 13:38
26.12.2009 08:48 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 28. Россия Новокузнецк
Здравствуйте!
я бы хотела по точнее узнать что же такое ранняя реполяризация желудочков,и насколько это страшно?
спасибо
я бы хотела по точнее узнать что же такое ранняя реполяризация желудочков,и насколько это страшно?
спасибо
"Синдром ранней реполяризации желудочков (СРР) – электрокардиографический феномен, характеризующийся наличием подъема сегмента ST, точки j, зазубрины или волны соединения на нисходящей части зубца R, иногда напоминающей зубец r’, поворотом электрической оси сердца против часовой стрелки по продольной оси". И зачем Вам это нужно было знать? Это знание облегчает жизнь? Это совсем не страшно. Часто наблюдается у здоровых людей, примерно с частотой около 5%.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2009 13:37
26.12.2009 13:37
26.12.2009 08:42 Кардиология / Кардиолог
Кетрин Жен., 38. Россия Киров
Здравствуйте,Эдуард Романович!
У меня желудочковые экстраситолы до 6000 в сутки по холтеру.Давление и пульс нормальный.Фракция выброса-68%.Пью корвалол,валериану,пустырник и иногда анаприлин 20 гр.Когда помогает,когда нет.Экстрасистолы мне не дают спокойно жить,я уже какие сутки не сплю.Я прочитала в одной статье для врачей,что желудочковые экстрасистолы лечатся следующими комбинациями лекарств:
β-адреноблокатор + препарат класса I;
амиодарон + препарат класса I С;
соталол + препарат класса I С;
амиодарон + β-адреноблокатор + препарат класса I С.
У меня вопрос:Если это хорошие комбинации,то какой лучше использовать в-адреноблокатор и какой препарат класса 1 с и в каких дозах пить?
И еще вопрос:Чтоб вот так всю жизнь не мучаться,не лучше ли сделать абляцию(радиочастотную или катетерную) я не разбираюсь.И делают ли такие или другие операции для устранения желудочковых экстрасистол?
У меня желудочковые экстраситолы до 6000 в сутки по холтеру.Давление и пульс нормальный.Фракция выброса-68%.Пью корвалол,валериану,пустырник и иногда анаприлин 20 гр.Когда помогает,когда нет.Экстрасистолы мне не дают спокойно жить,я уже какие сутки не сплю.Я прочитала в одной статье для врачей,что желудочковые экстрасистолы лечатся следующими комбинациями лекарств:
β-адреноблокатор + препарат класса I;
амиодарон + препарат класса I С;
соталол + препарат класса I С;
амиодарон + β-адреноблокатор + препарат класса I С.
У меня вопрос:Если это хорошие комбинации,то какой лучше использовать в-адреноблокатор и какой препарат класса 1 с и в каких дозах пить?
И еще вопрос:Чтоб вот так всю жизнь не мучаться,не лучше ли сделать абляцию(радиочастотную или катетерную) я не разбираюсь.И делают ли такие или другие операции для устранения желудочковых экстрасистол?
Уважаемая Кетрин!
Если бы это было все так просто! Беда в том, что мы никогда заранее не знаем, какой эффект дадут такие комбинации антиаритмических средств и степень пользы/вреда в каждом отдельном случае приходится определять эмпирически, или выражаясь по научному, методом тыка, почти наугад. Так и с абляцией, надо сделать ЭФИ (электрофизиологическое исследование), чтобы специалисты решили, можно ли здесь делать абляцию.
Если бы это было все так просто! Беда в том, что мы никогда заранее не знаем, какой эффект дадут такие комбинации антиаритмических средств и степень пользы/вреда в каждом отдельном случае приходится определять эмпирически, или выражаясь по научному, методом тыка, почти наугад. Так и с абляцией, надо сделать ЭФИ (электрофизиологическое исследование), чтобы специалисты решили, можно ли здесь делать абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2009 13:26
26.12.2009 13:26
26.12.2009 07:45 Кардиология / Кардиолог
jra Муж., 38. БЕЛАРУСЬ Светлогорск
Постоянно 140-150 на 90-100, пульс 80-90, пол года принимаю хартил, без изменений. Плохое мочеиспускание,боль в пояснице-что делать???
Отмеченные Вами симптомы не характерны для гипертонической болезни. Необходимо в первую очередь исключить заболевания почек, для которых тоже характерна гипертония. А что касается лечения, то гипертоническую болезнь не лечат одним каким-то препаратом, изолированно. Нужна комбинация различных гипотензивных средств, которую должен помочь Вам подобрать кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2009 13:19
26.12.2009 13:19
26.12.2009 06:32 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 46. Башкортостан Салават
Здравствуйте, Эдуард Романович! С наступающим Вас Новым годом! Здоровья Вам. У меня сердечные вопросы. Осенью я попал в больницу с головокружением, весь потом обливался. Кардиограмма инфаркт не показала, томография - инсульта нет. Битосерк, системы, затем реабелитация. Выписали кавентон. Кардиограмма особых изменений не показала. В санаториии давали сердечные таблетки от которых мне было не важно. Сейчас кроме кардио аспирина и корвалола ничего уже не принимаю. Давление в норме, пульс 70. Но постоянное чувство, что сердце сейчас остановится. Что это может быть? За ранее благодарен!
Уважаемый Александр!
Ни одно из известных мне сердечных заболеваний таких симптомов не дает. Наверное, это все-таки неврастения.
Ни одно из известных мне сердечных заболеваний таких симптомов не дает. Наверное, это все-таки неврастения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2009 13:14
26.12.2009 13:14
26.12.2009 04:38 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 45. чистополь
Здравствуйте Эдуард Романович,решил заняться пробежками по утрам просыпаюсь в 4 00 - 5 00 ,начал сразу по 5км изредка переходя на шаг для отдыха,после бега чувствовалась благодать в теле,подтянутость,но в тоже время появился дискомфорт в области сердца "давит сердце"и как бы нехватает воздуха в покое,пробежки прекратил пока ,пульс и давление в норме,думаю что перегрузка ,хочется бегать что посоветуете,боюсь повредить сердцу
Надо зайти к кардиологу и договориться о стресс-тесте. Подобрать достаточную нагрузку на велоэргометре или тредмиле, чтобы появился этот дискомфорт и ощущение давления в области сердца и в это время снять ЭКГ. Если эти ощущения имеют отношение к стенокардии, на ЭКГ будут зарегистрированы ишемические изменения, которые быстро исчезнут во время отдыха. В зависимости от результата надо будет продолжать тренировки или снизить их интенсивность до безопасных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2009 05:00
26.12.2009 05:00
26.12.2009 01:04 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 18. Россия Петербург
сегодня утром бежал в университет,жарко было в куртке....и вдруг будто,то ли сердце сжало,или дыхание превало какие то такие были ощущения.и вот после этого весь день голова болит и как то тяжело в груди.
врачи ничего не сказали,только ,что экг в норме.
врачи ничего не сказали,только ,что экг в норме.
Скорее всего, ничего страшного, просто сказывается недостаточная тренированность и перегревание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2009 01:38
26.12.2009 01:38
26.12.2009 00:40 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. Россия Москва
Здравствуйте у меня проблема!!! Я очень педантично отношусь ко всему происходящему вокруг меня. Каждый день чищу свои вещи, протираю ботинки и т.д.
всё делаю очень качественно, заостряю своё внимание на каждой мелочи. Со временем у меня это превратилось в определённую систему, без которой жить мне затруднительно. Если я вижу грязь на любой из моих вещей, я сразу же начинаю чистить до блеска, из-за этого у меня возникает тахикардия и проблема со сном. Пока я не почищу все вещи. я не могу заснуть(ложусь в 2-3 часа) Что мне с этим делать?? у меня иногда пошаливает сердце и болит голова.
К чему это может в дальнейшем может это перевести????????????
всё делаю очень качественно, заостряю своё внимание на каждой мелочи. Со временем у меня это превратилось в определённую систему, без которой жить мне затруднительно. Если я вижу грязь на любой из моих вещей, я сразу же начинаю чистить до блеска, из-за этого у меня возникает тахикардия и проблема со сном. Пока я не почищу все вещи. я не могу заснуть(ложусь в 2-3 часа) Что мне с этим делать?? у меня иногда пошаливает сердце и болит голова.
К чему это может в дальнейшем может это перевести????????????
Я думаю, что эту ситуацию надо обсудить с психиатром. Вы совершенно нормальный человек, но проблемы коррекции таких и аналогичных состояний с их помощью обычно решаются успешнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2009 01:37
26.12.2009 01:37
25.12.2009 23:58 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 59. россия калининград
сильный звон в голове с левой стороны. Гипертония 110/200, принимаю фозакард, небольшие проблемы с сердцем, но бывает очень частое и сильное серцебиение. Что делать к кому идти.
У Вас выраженная гипертония и совершенно недостаточное, в принципе неправильное лечение. Дело не в выбранном лекарстве, а в том, что такую гипертоническую болезнь нельзя успешно лечить каким-то одним лекарством. Нужна комбинация разных лекарственных препаратов с гипотензивным действием. Составить, подобрать такую оптимальную индивидуальную комбинацию должен Ваш кардиолог, причем дело это не одномоментное. Это дело не одной консультации, а системного ведения больного, то-ексть постоянного наблюдения за Вами, с изменениями схем приема препаратов и их доз. Вот для этого Вам и надо идти к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2009 01:33
26.12.2009 01:33
25.12.2009 23:08 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. СПб
Эдуард Романович скажите пожалуйста ,чем опасна блокада правой ножги Гиса. и может ли она вызывать боли в сердце? И самое главное влияет ли она на образ и продолжительность жизни? Заранее спасибо за ответ! С Наступающим Новым годом!
Уважаемая Елена!
Блокада правой ножки не проявляется никакими симптомами, не может вызвать болей в сердце, никак не влияет ни на продолжительность, ни на образ жизни.И опасности она не представляет. Спасибо за поздравление и Вас с Новым Годом!
Блокада правой ножки не проявляется никакими симптомами, не может вызвать болей в сердце, никак не влияет ни на продолжительность, ни на образ жизни.И опасности она не представляет. Спасибо за поздравление и Вас с Новым Годом!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 23:36
25.12.2009 23:36
25.12.2009 23:05 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 21. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!! У Меня такие проблемы,В Сентябре этого года подскочило давление 160/100! Сердцебиение 110 уд в мин всего трясло было плохо. и после этого приступы стали повторятся пошёл к кардиологу сделал ЭКГ И ЭХО Всё в норме! кардиолог сказал Всд!! мои симптомы тяжесть в груди слева, скачки давления вверх чаще до 140/90 минут через 5 -10 приходит в норму само , тахикардия 100 - 110 ударов! после еды тахикардия, чувство страха тревоги!!! Что это может быть??? похоже на всд? и что с этим делать?
Действительно, похоже на ВСД. Лечить у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 23:32
25.12.2009 23:32
25.12.2009 22:45 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 22. Россия Новосибирск
Здравствуйте! При надавливании на ребра с левой стороны появляется незначительная боль(с правой стороны все впорядке)Что это может быть? возможно предположить что с сердцем что то не то?
Нет, это "что-то не то" не с сердцем, а с тканями самой грудной клетки: ребрами, мышцами, хрящами, нервами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 22:54
25.12.2009 22:54
25.12.2009 22:33 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 29. Россия Узловая
Здравствуйте!!! С наступающим,Вас!!! Пожалуйста,подскажите мне,что это может быть? Почти всё последнее время(около 3 мес.),у меня сильная тяжесть в грудной клетке,в основном по центру,но больше слева. Бывает,кажется,что сердце подкатилось к горлу,часто учащённый пульс.Когда лежу на спине,то такое впечатление,что на грудь положили 100кг груз. Нехватка воздуха,да и само сердечко покалывает иногда. К кардиологу ходила,ЭХО И ЭКГ показывает норму,говорят похоже на ВСД,а мне вот кажется,что сердце. Хотя не отрицаю,с нервами непорядок! Помогите,подскажите,умоляю!!!
Судя по описанию ВСД. А лечиться надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 22:35
25.12.2009 22:35
25.12.2009 22:05 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 46. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!! Эхокг и ЭКГ Распознаёт стенокардию?
Тут все немножко сложнее. Стенокардия - это чисто клинический субъективный болевой синдром, никакая аппаратура его не регистрирует. Но в основе этого приступа лежит эпизод ишемии миокарда. Если снять ЭКГ в момент такого приступа, появятся отчетливые изменения. На этом явлении построены стресс-тесты, то-есть регистрация ЭКГ при дозируемой физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле. Такую же ишемию можно обнаружить при стресс- ЭхоКГ, тогда как обычная ЭхоКГ эту преходящую ишемию не зарегистрирует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 22:28
25.12.2009 22:28
25.12.2009 21:11 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 20. Россия Иркутск
Здраствуйте! У меня врождённый порок сердца AB блокада 3 степени, пульс у меня был 50 удр в мин. Когда я родила 2-их детей через 6 месяцев у меня начало колоть сердце я решила проверить пульс и сейчас у меня он бьёт 37 удр в мин. Чтоб попасть к нашему кардиологу на пройти очень много врачей, а у меня двое детишек и мне не с кем их оставить, а сердце то болит, поэтому я спрашиваю вас как лучше зделать? Подскажите пожалуйста, что мне делать, кому в первую очередь обратиться? Заранее спасибо.
Не оставив детей, к врачу не выбраться. Чем же я могу Вам в этой ситуации помочь? Надо зайти к кардиологу, сказать, что у Вас полная блокада и пульс меньше 40 ударов в минуту. Может быть он сможет принять Вас сразу без всякой очереди. Или с такой же просьбой обратиться к начмеду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 21:20
25.12.2009 21:20
25.12.2009 21:04 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 59. Россия Москва
Здравствуйте! Общий холестерин у меня около 7 ед., принимал зокор, аторис, липтонорм. Снижение было не-
значительным, но при этом показатели состояния печени
(АСТ, АЛТ, ГГТ и пр.) в несколько раз превышали норму.
При прекращении приема статинов эти показатели норма-
лизуются. Есть ли другие статины с более мягким действием на печень (крестор, липримар и пр.)? Спасибо.
значительным, но при этом показатели состояния печени
(АСТ, АЛТ, ГГТ и пр.) в несколько раз превышали норму.
При прекращении приема статинов эти показатели норма-
лизуются. Есть ли другие статины с более мягким действием на печень (крестор, липримар и пр.)? Спасибо.
Мы толком не знаем, что будет, если на фоне роста трансаминаз продолжать прием статинов, но считаем, что слишком велик риск повредить печень. Поэтому при ситуации, подобной Вашей отменяем все препараты из этой группы. Можно попробовать препараты из группы фибратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 21:13
25.12.2009 21:13
25.12.2009 20:17 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 56. Россиия Владимир
Уважаемый Эдуард Романович ! Здравствуйте! Страдаю гипертонией 3-ей степени. Последний раз 2 декабря 2009 года увезли на скорой в прединфарктном состоянии .Три дня перед этим шла носом кровь. Сейчас выписали .Принимаю эднит 20 мг - 2 раза в день , равел СР1,5 мг( ЭТО ИНДАПАМИД ) , коринфар ретард 2 раза. Не пью , не курю , но даление по-прежнему зашкаливает ,160/120 держится постоянно, пульс 51-53 удара.
Помогите доктор , может мне нужно поменять прерараты , перед этим долго принимал капозид , эналаприл , гипотиазид , может поэтому держится такое высокое НИЖНЕЕ давление. Потерял всякую надежду. Заранее благодарен.
Андрей.
Помогите доктор , может мне нужно поменять прерараты , перед этим долго принимал капозид , эналаприл , гипотиазид , может поэтому держится такое высокое НИЖНЕЕ давление. Потерял всякую надежду. Заранее благодарен.
Андрей.
25.12.2009 20:12 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 45. Россия Санкт-Петербург
Почти месяц как перенес инфаркт миокарда , поражение ок.40% по ЭхоЭКГ .Нахожусь в санатории на реабилитации , чувствую себя хорошо . Физичекая активность в норме .Суточный мониторинг тревожит лечащего врача с точки зрения экстрасистолии .Я не медик .Прошу просто проконсультировать . Я правильно понимаю , что мед.лечение инфаркта - приоритет Номер 1 , а экстрасистолия лечится тоже лекарствами , но трагедии из ней делать не стоит. Или я не прав ? Заранее благодарю за люой ответ.
Вы все понимаете правильно. Экстрасистолия не подарок, но трагедии из этого делать не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 20:58
25.12.2009 20:58
25.12.2009 19:55 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 28. Россия Новокузнецк
Еще раз здравствуйте!
У меня появился следующий вопрос,значит колличество калия нельзя узнать по кардиограмме?
Спасибо за ответ на предыдущее письмо
У меня появился следующий вопрос,значит колличество калия нельзя узнать по кардиограмме?
Спасибо за ответ на предыдущее письмо
Только очень резкие изменения могут косвенно отражаться на ЭКГ, а вообще - конечно нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 20:04
25.12.2009 20:04
25.12.2009 19:17 Кардиология / Кардиолог
Жен. Жен., 33. РФ МО
Добрый вечер, Ув. Эдуард Романович!! С Наступающим Вас Новым Годом!! Прошу Вас прокоментировать. С 2002 года беспокоили боли в области сердца, 10 см. вниз от подмышки, немного под грудью, иногда под лопаткой. ЭГК 2002 года- синусовая тахик. Изменение микарда желудочков дифуз. характера.(пропили рибоксин и пананагин). ЭГК 2008 года (боли теже)- синус. тахикар. Отклонение ЭОС влево. Дифузные изменения микарда. ЭХО 208 года-незначительный пролапс передней створки 3-4 мм. ПМК 1 степени без регургитации. ЭГК 2009 года (боли теже)- ускоренный синус. ритм. Отклонение ЭОС влево. Реломезационные нарушения дифузного характера. Была на консультации у кардиолога просмотрев все ЭКГ, диагноз: системная дисплазия соединительной ткани: пролапс передней створки митрального клапана 1 степени, сидром гипермобильности суставов. диффузная миокардиодистрофия 2 стадии. миокардиодистрофический кардиосклероз с нарушением проводимости по типу блокады передней ветви ЛНПГ. Соматоформное астено-невротическое состояние. Эдуард Романович, что скажите вы. Заранее спасибо.
Уважаемая аноним!
У каждого из нас свои недостатки. не будьте слишком строги. Вы попали к доктору, который обожает заумные, усложненные диагностические конструкции: "системная дисплазия соединительной ткани: пролапс передней створки митрального клапана 1 степени, сидром гипермобильности суставов. диффузная миокардиодистрофия 2 стадии. миокардиодистрофический кардиосклероз с нарушением проводимости по типу блокады передней ветви ЛНПГ. Соматоформное астено-невротическое состояние." Эта мудреная псевдонаучность должна вызывать повышенное уважение и повергать в трепет. Если убрать всю эту шелуху, то остается неполная блокада левой ножки пучка Гиса и невроз. То-есть, практически, Вы здоровы. Можно попить от этих болей настои валерианы и пустырника. Но после таких советов на какое же уважение я могу рассчитывать. Доброго Вам здоровья!
У каждого из нас свои недостатки. не будьте слишком строги. Вы попали к доктору, который обожает заумные, усложненные диагностические конструкции: "системная дисплазия соединительной ткани: пролапс передней створки митрального клапана 1 степени, сидром гипермобильности суставов. диффузная миокардиодистрофия 2 стадии. миокардиодистрофический кардиосклероз с нарушением проводимости по типу блокады передней ветви ЛНПГ. Соматоформное астено-невротическое состояние." Эта мудреная псевдонаучность должна вызывать повышенное уважение и повергать в трепет. Если убрать всю эту шелуху, то остается неполная блокада левой ножки пучка Гиса и невроз. То-есть, практически, Вы здоровы. Можно попить от этих болей настои валерианы и пустырника. Но после таких советов на какое же уважение я могу рассчитывать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 20:01
25.12.2009 20:01
25.12.2009 19:16 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 23. Россия Рубцовск
Мне 23 года. В прошлом году поставили диагноз миокардиодистрофия сложного генеза, пролапс митрального клапана. Прошел лечение магне-В6 и фолиевая кислота (и еще был острый хронический тонзиллит, после которого мне удалили миндалины). Недавно, после прохождения ЭКГ, обнаружилось нарушение реполяризации по передней стенки левого желудочка. Регулярно, особенно за последний месяц, стали мучить боли в области сердца, в виде резких сдавливаний и покалываний, а также при небольших физических нагрузках и эмоциональных переживаний становится трудно дышать и как-будто сдавливает миокард при вдохе и колит при выдохе. Все это продолжается минут 10-15, потом проходит, но остается тахикардия.
Подскажите пожалуйста, чем все это может мне грозить и как от этого всего избавиться и вернуть к нормальной жизни.
Заранее спасибо!
Подскажите пожалуйста, чем все это может мне грозить и как от этого всего избавиться и вернуть к нормальной жизни.
Заранее спасибо!
"Миокардиодистрофия сложного генеза" это не диагноз, а недоразумение. Такое можно написать, когда ничего не понимаешь. Нарушение реполяризации - это ЭКГ феномен, который не проявляет себя никакими симптомами и все Ваши ощущения с ним никак не связаны. Думаю, что скорее всего надо думать о чисто невротических проявлениях. Вам нужен не кардиолог, а невропатолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 19:28
25.12.2009 19:28
25.12.2009 18:53 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 37. Россия Новосибирск
Здравствуйте Эдуард Романович!
У сына 8 лет диагностировали или экстрасистолию каждый 2-й, 4-й, 8-й удар. Жалоб и предпосылок нет - сын спортсмен, диагностировали в спортдиспансере. Отправили на УЗИ сердца и Холтер. Холтер сделали, но описание будет в понедельник-вторник. А УЗИ делал специалист, но не кардиолог, детского кардиолога нет. Описание УЗИ:
Аортальн. клапан раскрытие створок: 1,35 см
Диаметр аорты: 2,2 см
Размер левого предсердия: 3,1 см
Размер правого желудочка: 1,75 см
Толщина межжелудочовой перегородки: 0,56 см
Толщина зад. стенки левого желудочка: 0,6 см
Конечный систол. размер левого желудочка: 2,59 см
Конечный диастол. размер левого желудочка: 3,98 см
Конечный систол. объем левого желудочка: 24 мл
Конечный диастол. объем левого желудочка 69 мл
Ударный объем: 45 мл
Фракция выброса: 65 %
Фракция укорочения: 35%
Правое предсердие (4-х камерная поз): 3,21 х 2,96 см
Митральный клапан: противофаза: есть
Створки митрального клапана пролабируют на 0,23 см
В средней трети МПП регистрируется лево-правый сброс, vena contracta 0.23 см, макс. градиент давления: 7 мм. рт. ст.
В выносящем тракте правого желудочка лоцируется голосистолическая струя регургитации, макс. градиент давления: 7 мм. рт. ст.
В полости левого предсердия лоцируется голосистолическая струя регургитации, макс. градиент давления: 32 мм. рт. ст.
распространение: менее 20 %
В полости правого предсердия лоцируется голосистолическая струя регургитации, макс. градиент давления: 20 мм. рт. ст.
распространение: менее 20 %
Размеры полости левого, правого желудочка в пределах нормы. Глобальная и локальная сократимость левого желудочка достаточная. Гипертрофии миокарда не выявлено. Митральный, аортальный, трехстворчатый, легочной артерии клапаны без видимых изменений.
Заключение:
Выявлены сброс в средней трети МПП
Складывается впечатление об увеличении правого и левого предсердия
Митральная регургитация 0-1 степени
Трикуспидальная регургитация 0-1 степени
Регургитация на клапане легочной артерии 0-1 степени
В полости левого желудочка лоцируется добавочная сухожильная косая хорда. Рекомендуется обследование в НИИ ПК для проведения диф. диагноза между ООО и дефектом МПП.
В клинике Мешалкина, куда нас направили, прием только в январе будущего года, а хотелось бы знать уже сейчас, может что-то серьезное.
Прокомментируйте пожалуйста УЗИ и посоветуйте что делать?
У сына 8 лет диагностировали или экстрасистолию каждый 2-й, 4-й, 8-й удар. Жалоб и предпосылок нет - сын спортсмен, диагностировали в спортдиспансере. Отправили на УЗИ сердца и Холтер. Холтер сделали, но описание будет в понедельник-вторник. А УЗИ делал специалист, но не кардиолог, детского кардиолога нет. Описание УЗИ:
Аортальн. клапан раскрытие створок: 1,35 см
Диаметр аорты: 2,2 см
Размер левого предсердия: 3,1 см
Размер правого желудочка: 1,75 см
Толщина межжелудочовой перегородки: 0,56 см
Толщина зад. стенки левого желудочка: 0,6 см
Конечный систол. размер левого желудочка: 2,59 см
Конечный диастол. размер левого желудочка: 3,98 см
Конечный систол. объем левого желудочка: 24 мл
Конечный диастол. объем левого желудочка 69 мл
Ударный объем: 45 мл
Фракция выброса: 65 %
Фракция укорочения: 35%
Правое предсердие (4-х камерная поз): 3,21 х 2,96 см
Митральный клапан: противофаза: есть
Створки митрального клапана пролабируют на 0,23 см
В средней трети МПП регистрируется лево-правый сброс, vena contracta 0.23 см, макс. градиент давления: 7 мм. рт. ст.
В выносящем тракте правого желудочка лоцируется голосистолическая струя регургитации, макс. градиент давления: 7 мм. рт. ст.
В полости левого предсердия лоцируется голосистолическая струя регургитации, макс. градиент давления: 32 мм. рт. ст.
распространение: менее 20 %
В полости правого предсердия лоцируется голосистолическая струя регургитации, макс. градиент давления: 20 мм. рт. ст.
распространение: менее 20 %
Размеры полости левого, правого желудочка в пределах нормы. Глобальная и локальная сократимость левого желудочка достаточная. Гипертрофии миокарда не выявлено. Митральный, аортальный, трехстворчатый, легочной артерии клапаны без видимых изменений.
Заключение:
Выявлены сброс в средней трети МПП
Складывается впечатление об увеличении правого и левого предсердия
Митральная регургитация 0-1 степени
Трикуспидальная регургитация 0-1 степени
Регургитация на клапане легочной артерии 0-1 степени
В полости левого желудочка лоцируется добавочная сухожильная косая хорда. Рекомендуется обследование в НИИ ПК для проведения диф. диагноза между ООО и дефектом МПП.
В клинике Мешалкина, куда нас направили, прием только в январе будущего года, а хотелось бы знать уже сейчас, может что-то серьезное.
Прокомментируйте пожалуйста УЗИ и посоветуйте что делать?
Вопрос относится к ребенку. Я детьми не занимаюсь. Но важнее другое. Результаты ЭхоКГ неопределенны, спорны. Для уточнения диагноза мальчика направляют в НИИ Мешалкина. И Вы предлагаете мне, только по описанию этой спорной, сомнительной ЭхоКГ, которую я вообще не видел, высказать свое мнение. Это несерьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 19:09
25.12.2009 19:09
25.12.2009 18:45 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 49. Украина Хмельницкий
Диагноз: хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность мирального клапана.
Назначения: Ретарпен 2,4млн (через 3 недели), Кардиомакс 20мг 2 раза в день в теч 1 мес., милдронат 5,0 в/в №10, рамигексал 2,5мг по 0,5 табл 1 раз в день утром, бисопролол 5мг по0,5 табл 1 раз в день.
Вопрос: можно ли принимать одновременно рамигексал и бисопролол? Не являются ли они взаимозаменяемыми?
Назначения: Ретарпен 2,4млн (через 3 недели), Кардиомакс 20мг 2 раза в день в теч 1 мес., милдронат 5,0 в/в №10, рамигексал 2,5мг по 0,5 табл 1 раз в день утром, бисопролол 5мг по0,5 табл 1 раз в день.
Вопрос: можно ли принимать одновременно рамигексал и бисопролол? Не являются ли они взаимозаменяемыми?
Рамигексал и бисопролол - это разные лекарства, представители разных классов фармакологических препаратов, они никак не являются взаимозаменяемыми. Их можно принимать одновременно. При сердечной недостаточности и при гипертонии это обычная практика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2009 19:00
25.12.2009 19:00

