Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романович, мне необходим Ваш совет.

Мне 57 лет, рост 166 см, вес 84 кг. Работа сидячая. Спортом почти не занимаюсь.
С самого раннего детства судьба испытывала мою нервную систему на прочность. Всю жизнь была слабенькой, болела очень часто ангинами (вплоть до 45 лет).
В 47 лет со мною случился Реактивный Ревматоидный артрит. Меня вылечили в Ростовском государственном медицинском университете . Несмотря на это, на сердце я никогда не жаловалась.

Но, последние 4 года я ухаживаю за своей 80-летней мамой. У неё деменция. Ужас состоит в том, что она не даёт мне спать ночью. То есть, как только я впадаю в глубокий сон – она резко выдёргивает меня из него. Так происходит до 20 раз за ночь
Последние пол года меня стали беспокоить толчки-кувырки в области сердца-«под ложечкой». Когда они стали очень частыми и продолжительными, я сделала УЗИ сердца и «Холтер». Вот результаты (кратко):

УЗИ сердца:
Атеросклероз аорты. Зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Створчатая регургитация на МК и ТК.

Холтер: Основной ритм синусовый с тенденцией к синусовой тахикардии в дневные часы. Среднедневная ЧСС – 94 м мин., средненочная ЧСС – 79 в мин. Циркадный индекс – 1,19.

Нарушений проводимости, пауз синусового ритма не выявлено.

Зарегистрировано: 4 одиночных наджелудочковых и 715 одиночных полиморфных желудочковых экстрасистол. Регистрируются короткие эпизоды аллоритмии по типу три-квадригеминии. Циркадный тип аритмии – ночной. Мах – 109 ЖЭ за час мониторирования (с 02:00 до 03:00).

В теч исследования зарегистрировано 2 эпизода депрессии сегмента ST по каналам V5, AVF. Наиболее выраженный эпизод с 16:40 до 17:56 (в это время я совершала плавный подъём в гору)

ДОПОЛНИТЕЛЬНО: 1. Липидный профиль на протяжении последних 13 лет (в среднем):
Триглицериды – 3,85 ммоль/л Общий холестерин – 9,2 ммоль/л Холестерин ЛПВП – 1,1 ммоль/л Холестерин ЛПНП – 7,6 ммоль/л Холестерин ЛПОНП – 1,0 ммоль/л Индекс атерогенности -8,1 Апо В/Апо А1 - 1,1 После приема «Торвакарда» - 40 мг снижались до нормы, но через 4-5 мес.-опять высокие.

2. Гормоны, щитовидка, реактивный белок и пр.- в норме. 3. СОЭ в течение 13 лет всегда повышен 24 – 35мм/ч.

Кардиолог из поликлиники выписала: Метопролол, Лозап+, Кардиомагнил, Панангин и на ночь Амитриптилин. Ещё сказала, что надо делать ангиографию и дала направление в краевую больницу Краснодара (я живу в г.Сочи). Но меня поставили в очередь на прием аж на 20 января 2020 года.

ВОПРОСЫ: 1. Может ли повлиять на работу сердца хиатальная грыжа пищевода (ЭГДС от 2018г.) ? 2. Надо ли мне сделать «Тредмил тест» ? 3. Надо ли повторить «Холтер» у другого специалиста ? 4. Ждать ли ангиографию по полису или сделать быстрее в частной клинике ? 5. Насколько грамотно кардиолог выписала мне препараты ?

Заранее благодарю Вас за ответ.
1. Хиатальная грыжа обычно не влияет на работу сердца,, только может способствовать экстрасистолии.
2. Не вижу необходимости.
3. смотри пункт 2.
4. С ангиографией можно не торопиться.
5. ПАНАГИН и АМИТРИПТИЛИН не нужны. Нужны ли МЕТАПРОЛОЛ и ЛОЗАП ПЛЮС не знаю. Вы так увлеклись ЭхоКГ и анализами, что ниего не написали о своем здоровье (жалобы, анамнез, состояние, давление и его колебания).
6. Но основное,конечно, образ жизни. Надо думать о хосписе или сиделке на ночь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2019 19:57
Перенёс операцию по удалению щитовидной железы в связи с онкозаболеванием, потом была радиойодтерапия (сложно прошла последняя треть месяца подготовки к радиойоду без L-тироксина: быстрая усталость во второй половине дня, вело голову, высокое диастолическое давление, высокий пульс). После чего ощутил проблему с сердцем (пульс, по холтеру, скачками доходил до 170 ударов в минуту), плюс повышенное давление 140/95 практически всегда, иногда выше (140/98-110). В итоге, на УЗИ сердца обнаружен увеличенный левый желудочек. ЭКГ показало блокаду левой передней ветви пучка Гиса. Обследование с помощью Холтера показало до полутора тысяч экстрасистол, включая двойные и тройные экстрасистолы. Кардиолог поставил диагноз дисметаболическая миокардиострофия в следствие заболевания щитовидной железы, АГ 3 степени. Были выписаны препараты: Рамиприл (5 мг 1 раз в день) и Небивалол (5 мг 1 раз в день), Предуктал (35 мг 2 раза в день), Спироналоктон (25 мг 1 раз в день). Мельдоний (10 мг внутривенно 10 дней). Однако, ввиду появления серьёзных побочных эффектов через 3 недели пришлось отказаться от приёма Рамиприла, Небивалола и Предуктала. А Спиронолактон заменить на Арифон, который пил ранее по рекомендации другого кардиолога. По рекомендации эндокринолога была снижена доза принимаемого Л-тироксина. Ранее кардиолог говорила, что с сердцем ничего страшного не происходит, что это просто «сердце спортсмена», но диагноз второго кардиолога говорит об обратном. При этом я чувствую себя лучше, когда не принимаю эти препараты (Рамиприл, Небивалол и Предуктал; при приёме данной группы пульс даже в моменты бодрствования опускался до 42 ударов, временами возникало ощущение будто сердце втягивается в какую-то микроскопическую точку, возникала слабость, идущая от сердца). Сейчас, после снижения L-тироксина со 175 до 150 мг, а так же после прекращения употребления вышеназванных препаратов сердцебиение снизилось до среднего показателя 67 ударов в минуту в спокойном состоянии, количество экстрасистол также уменьшилось до 120 в сутки, но часто ощущаю слабость (особенно ко второй половине дня), немного ведёт голову (головокружение?), колющие ноющие боли слева в груди, временами от долгого сидения или при нагрузке голени немного опухают, а также некоторую нехватку кислорода в метро в час/пик и в помещении офиса (там душно, но несколько лет назад я таких проблем не замечал; при этом давление: 135/92-94 и ЧСС: 56-82 уд/мин ).
На физкультурных утренних занятиях: гантели 3 кг, отжимания и приседания, подъёмы по лестнице на 5 этаж (на 3 этаж поднимаюсь пока в темпе выше среднего без проблем) и быстрая ходьба по утрам нагрузку не пульс не выходит за 120 уд/мин. Раз в неделю выхожу на разминку в парк: быстрый бег (но без максимума усилий) на 10-50 м, подтягивания по 4-6 раз, раскачивания на турнике - пульс держу до 120 уд/мин. Иногда делаю легкие борцовские упражнения (при занятии в паре) - если начинаю двигаться быстро, то очень быстро выдыхаюсь (тяжелое дыхание/отдышка), пульс доходит до 130-140 уд/мин.
Вопрос: какие препараты надо принимать, если Рамиприл, Небивалол и Предуктал дают серьёзные побочки? Возможно ли восстановить сердце с помощью упражнений, диеты, биодобавок, но без этих таблеток? Чем и как можно укрепить сердце и улучшить его работу?
Препараты, вызывающтие побочные эффеты, конечно надо отменить. Мельдоний тоже  не нужен. Как и биодобавки. Упражнения очень полезны, диета имеет второстепенное значение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2019 19:39
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, у меня имеется давняя проблема, связанная с дистонией. У меня она проявляется по утрам: слабость и ничего не помогает (шоколад, кофе и.д) . Давление может быть 100 на 80/70 и ниже. Я вот читаю, что разница между верхним и нижним менее 30 это верный путь , указывающий на проблемы.
Если это так, почему же ВСД не входит в заболевания и как таковому лечению не подлежит?
Такая разница между верхним и нижнем давлением ни о чем не говорит. Это проблема надуманная, спекулятивная. ВСД - это невроз с акцентм на вегнетативную дистонию. Некоторые врачи отчаянно сопротивляются употребленю этого термина, я не вижу в этом никакого смысла. И лечат его, как невроз, психиатры и психотерапевты. А с гипотонией по утрам лучше всего бороться физкультурой и прохладными растираниями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2019 16:17
Добрий день ув. Доктора. Замучала аритмия. Предположения пароксизмальная. На протяжении 10 лет сердце как будто переворачивается, завмирает, а потом толчок в грудь и опять пульс в норме, я так понимаю ето систоли. Гдето года три назад начал замечать бивает пульс как будто замещается, начинает бистро битися не с того не з сего, как будто замещается, и сердце работает как то приглушено на пару секунд, я потом покашляю и происходит екстрасистолия, то есть пульс пропадает и опять сердце работает нормально, при всем этом обмороков, или плохого самочувствия не наблюдается. Постоянно проходил екг, но етих приступов даже систол не было. Пару лет подряд проходил ехокардиографию, заключения, пролапс митрального клапана 1ст з регургитацией 1ст. Не знаю что уже обследовать. Боюсь уже жить, начитался про мерцательную аритмиию, теперь жить не могу. Я очень нервный человек, и не знаю что делать с этими перебоями. Я даже когда хожу в туалет по большому, чуть сильнее натужусь, сердце опять очень быстро бется как будто пульс запрещается и происходит систола.
Такие приступы нао записать на ЭКГ. Без этого диагностика невозможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2019 14:55
Подобные вещи стали происходить даже при простом походе в магазин и обратно.
Сразу крутит голову, трудно дышать, раздувает живот и вызывает отрыжку, с позывами в туалет.

Может ли быть на фоне каких-то заболеваний сердца вздутие живота и закладывание носа?
Вряд ли. Вероятно надо показаться терапевту очно. А давление и пульс следует проверять только в полном покое, а не при походах в магазин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2019 02:04
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня с 2006 года диагноз комбинированный приобретённый порок сердца. Минимальный стеноз митральнлго клапана 1 степени, митральная недостаточность 1 ст. Площадь митрального отверстия 2,7 см. Створки уплотнены, более подвижна передняя створка. По доплерографии ТК - 0,76м/с, ПК - 1,09 м/с, АО восход. 1,20 м/с, АО нисх. 1,29 м/с Фракция выброса 86%, ускорение кровотока на клапане до 1.64м/с ( в 2018 году было до 1,60 м/с) Во время осмотра была тахикардия 102 удара в минуту. Остальные клапаны не изменены. Миокард не утолщён. Полости сердца не увеличены. Врач сказала что с таким кровотоком опасно жить и надо носить себя как «хрустальную вазу». Что острая сердечная недостаточность не заставит себя долго ждать. Я прорыдала весь вечер. Мне ведь действительно бывает так что становится как будто тяжело дышать, например после еды или когда относительная влажность воздуха высокая. Эдуард Романович, скажите, пожалуйста, это все - конец ? Мы с мужем ещё так хотели второго малыша...
Заранее спасибо Вам за ответ.
С уважением, Татьяна
Непосредственной опасности нет. Для полного представления хорошо бы узнать макимальное давление в правом желудочке, размеры и функцию правого желудочка, размеры левого предсердия. Только тогда можно будет решить вопрс о новой беременности. Хотя степень митрального стеноза не велика и высказывания доктора о "хрустальной вазе" отражают скорее его врачебную безграмотность, чем подлиную опасность. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2019 01:49
Здравствуйте год назад делала эхо
говорит ли о ХСН?может ли за год изменится и появится хсн?Беспокоит одышка.
https://d.radikal.ru/d36/1910/3d/b166a2798638.jpg
Нет тут никакой хронической сердечной недостаточности. А за год может произойти что угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2019 21:53
Добрый вечер. В последнее время беспокоит головокружение легкое усталость в начале дня, слабость и одышка после небольшой нагрузки.(сбегать в магазин,подмести дома,и сыграть в жмурки с сыном,воздуха не зватает сразу после 1 минуты)Имеется диагноз ДСУ и экстрасистолия.Может ли это связано с моими диагнозами?или это все проявление ВСД без сердечных проблем.Задавала ранее вопрос про экстрасистолию.Сделала новый холтер.25 только запись. Благодарю за вашу помощь?Железо гормоны все в норме .(сдавала 3 месяца назад)Может ли при таком холтере поставить другой диагноз еще,кроме ДСУ?К ПРИМЕРУ О НЕДОСТАТОЧНОСТИ т.к
у меня одышка после небольшой нагрузки.
https://c.radikal.ru/c42/1910/64/c6073949df5a.jpg
Вряд ли недостаточность, скорее детренированность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2019 21:26
Добрый день! У меня врожденный порок сердца (АВК неполной формы), полгода назад я перенесла операцию по пластике митрального клапана, в анамнезе оперированный ДМПП. В послеоперационном периоде был эпизод трепетания и фибриляции предсердий, самокупировался. На сегодняшний день у меня жалобы на нарушения ритма, параксизмальные пробежки ритма, экстрасистолы. Холтер ничего плохого не показал. Но периодически меня стала беспокоить тахикардия 90-110 ударов, снимаю четвертинкой Анаприлина. Общее состояние в лучшую сторону после операции не изменилось, всё так же повышенная утомляемость присутствует, а различных нарушений ритма стало даже больше. Из терапии принимаю Небилет, Предуктал ОД, Панангин. Операцию делала ещё и с целью планирования второй беременности, но чувствую, что сердце работает хуже, чем до операции. Так ли это объективно? Не имеет ли место кардионевроз? Вложила протокол узи до и после операции и ЭКГ после операции. Хочу узнать ваше мнение. Спасибо!

https://b.radikal.ru/b38/1910/c2/b9b0c2a1f164.jpg

https://b.radikal.ru/b31/1910/61/f341a66ef9a3.jpg

https://b.radikal.ru/b14/1910/71/4dedaf3a73b1.jpg

https://b.radikal.ru/b04/1910/4b/e3393571648c.jpg
Я уже отвечал. Состояние сердца вполне приличное. Можно планировать беременность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2019 19:51
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, по ситуации. Иногда прощупываю пульс на сонной артерии, обычно бьется равномерно, но иногда бывает как бы дополнительный удар сердца,внеочередной. Как бы ускоряется что-ли. Пауз нет после этого удара. Потом опять нормально. Также зависит от дыхания - на вдохе ускоряется пульс.
А недавно решила прощупать на груди пульс, так как прочитала что пульс на сонной артерии и на верхушке сердца может отличаться. Приложила руку к груди и обнаружила,что сердце в груди бьется на так равномерно как на сонной артерии. Вроде бы равномерно, а потом как бы ускоряется ,как будто какой-то кульбит делает или несколько, больше ударов что ли, а потом опять равномерно начинает биться.Пошла на экг на следующий день - там норма,синусовый ритм.Вышла с экг и приложила руку в груди - опять тоже ,что и было.При чем это также зависит где ты приложишь к груди руку по-моему. Вообщем,где более правильно прощупывать ритм ,что бы понять есть ли аритмия. Узи сердца делала год назад, холтер два года назад - норма.В наличии кардионевроз. Или если сделала экг и там норма - то можно спать спокойно или идти на холтер. Спасибо!
И мне кажется, что со всеми этими исследованиями пульса надо прекращать. Это прямая дорога к неврозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2019 18:14
Здравствуйте! У меня бывают симпато- адреналовые кризы. Давление подскакивает до 170/100 и пульс 140-150 ударов. Терапевт назначил конкор кор 1.25 мг утром, а на ночь рамиприл 2.5 мг. Невролог ставит диагноз соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы и прописала пить эглонил 50 мг утром и 50 мг днем. У меня есть наджелудочквые экстрасистолы зафиксированы на холтере , а так же на холтере были зафиксированы эпизоды ускоренного наджелудочкого ритма. Так вот сам вопрос :можно ли мне при всем этом пить эглонил да еще в сочетании с конкором, ведь есть риск нарушения ритма?
"Соматоформная дисфункция вегетативной нервной сисемы" - это то же самое, что невроз, ВСД. Но за такую формулировку диагноза платные врачи берут в три раза дороже. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2019 18:22
Добрый день! У меня врожденный порок сердца, полгода назад я перенесла операцию по пластике митрального клапана, в анамнезе оперированный ДМПП. В послеоперационном периоде был эпизод трепетания и фибриляции предсердий, самокупировался. На сегодняшний день у меня жалобы на нарушения ритма, параксизмальные пробежки ритма, экстрасистолы. Холтер ничего плохого не показал. Но периодически меня стала беспокоить тахикардия 90-110 ударов, снимаю четвертинкой Анаприлина. Общее состояние в лучшую сторону после операции не изменилось, всё так же повышенная утомляемость присутствует, а различных нарушений ритма стало даже больше. Из терапии принимаю Небилет, Предуктал ОД, Панангин. Операцию делала ещё и с целью планирования второй беременности, но чувствую, что сердце работает хуже, чем до операции. Так ли это объективно? Не имеет ли место кардионевроз? Вложила протокол узи до и после операции и ЭКГ после операции. Хочу узнать ваше мнение. Спасибо!

[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b38/1910/c2/b9b0c2a1f164.jpg[/IMG][/URL]

[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b31/1910/61/f341a66ef9a3.jpg[/IMG][/URL]

[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b14/1910/71/4dedaf3a73b1.jpg[/IMG][/URL]

[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b04/1910/4b/e3393571648c.jpg[/IMG][/URL]
ПРЕДУКУТАЛ и ПАНАНГИН пустышки. А противопоказаний ко второй беременности не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2019 15:14
Здравствуйте! Тахикардия с 2000г, особо лечения никакого не назначали, успокоительное и анаприлин под язык при приступах. В октябре 2018г началась частая желудочковая экстрасистолия, которую ощущала, по холтеру 1208. Назначили на 2 мес кордарон. На фоне его приёма перебои ушли, отменили. Были потом, но не частые, по холтер 10 наджелудочковых и 1 желудочковая. В июле 2019 после процедуры СМТ(токи) случился приступ тахикардии и экстасистолии, в больнице капали калий и давали бисопролол. И потом после выписки назначили конкор 2,5 1 раз в день. Принимала 2,5 мес. Экстрасистолия была редкая, 5 в день по ощущениям. Затем 2 недели назад после волнения снова тахикардия и экстрасистолия 1086 по холтер, желудочковые мономорфные монотопные(вставочные 4, тригеминии 9, квадригемении 16), параксизм желуд. Тахикардии с чсс189 из 5 комплексов, наджелудочковая экстрасистолия 6, укорочение PQ. Направили на чпэс. Аритмолог делать не стал, сказал, что не информативно в этом случае. Назначили пропанорм по 150мг 2 р в день и 1, 25мг конкор. На второй день от начала приёма экстрасистолы чувствовать перестала. Но через 8 дней снова появились и частые, начинают появляться через 7-8 ч после приёма пропанорма, т. е. как перестаёт действовать таблетка, я так поняла. Сдала кровь, ттг 0,084, т3 и т4 норма. УЗИ щитовидки без патологии. УЗИ сердца тоже норма, дополнительная хорда в левом желудочке. На фоне всего появилась тревога, внутреннее напряжение. Похудела очень, аппетита вообще нет. Что со мной? Что ещё пройти? К кому обратиться? Увеличить пропанорм до 3р в день? Помогите, пожалуйста!
Все антиаритмические препараты для сердца вреднее, чем сами экстрасистолы. Лучше их не лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2019 18:26
Добрый день, две недели назад была на приеме кардиолога-аритмолога. На фоне гипертонии 1 стадии (в среднем до 140/85 пульс в среднем 65-75 но иногда падает и до 44 , но брадикардия не выявлена ) и экстросистл (22 000) выписали престилол 5/5 , начальная доза 0,5 таблетки , с возможностью увеличения до 1 таблетки. Но принимая даже 0,5 таблетки давление падает до 99-108/60-70 и пульс 55-60 . До этого пила эналаприл 5мг, (1 утром, 1 вечером) давление в пределах 115-125/75-85 . Надо ли мне отменить /заменить престилол ? Или такие показатели давления уместны и мне продолжать пить в той же дозировке?
Мне больше понравились те показатели давления, которые были у Вас при приеме ЭНАЛАПРИЛА. ПРЕСТИЛОЛ выпускается в трех фиксированных дозах, но даже половинка от минимальной дозы вызывает нежелательную гипотонию. Думаю, что такая комбинация для Вас не оптимальна и не желательна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2019 18:10
Не давно умерла родственница-инфаркт миокарда.Заглянула в ее мед книжку,там в флюрографии написала-левожелудочковая недостаточность,аортосклероз.Я знаю,что она пила от давления таблетки постоянно,меряла его.Кардиомагнил когда-то пила.Она что-то могла сделать,что б продлить свою жизнь?Как-то подлечиваться,в больницах лежать,операцию?Также вроде она курила,не бросала.И как проверяттся,обследоваться ее ребенку,он же тоже в гпуппе риска
Информация недостаточна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2019 15:16
Почему даже после чашки чая возникает тахикардия и бывают экстрасистолы?
Согласен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2019 15:46
Объясните пожалуйста результаты холтер Вариант ссылки 1
Не нашел вариант 1.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2019 15:09
Здравствуйте!Проконсультируйте,пожалуйста, по диагнозу Экстрасистолия 5 градаций,,делала стресс-эхо,отрицательный, ишемических проявлений не выявлено,чувствую последнее время ,толчки прям залпом,раньше вообще не ощущала,давление периодически повышается,когда сильно понервничаю самое большое было 180/90,а так с утра 110\70.Лежала в Алмазова для подбора терапии,на все адреноблокаторы спазмы в грудной клетке,тяжело дышать и аллергия.В Алмазова сказали тогда не надо ничего принимать.эти толчки меня сильно пугают,мне сказали в поликлинике,что при таком диагнозе возможна мгновенная остановка сердца.Хотелось бы знать,опасно ли это,нужна ли терапия и какова причина этих экстрасистол. У меня очень сильно болит спина ,шейный отдел остеохондроз,грудной отдел артроз,тянущие ноющие боли,может ли это вызывать экстроситолы?Или может это боли из-за экстрасистол?Прилагаю Суточный монитор ЭКГ и ЭХО,консультировалась у кардиохирурга,он сказал, что РЧА пока делать не надо,но меня сильно пугают эти групповые экстросистолы.последние 3 дня вообще очень сильно их ощущаю.Что мне можно принимать кроме адреноблокаторов?

https://b.radikal.ru/b38/1910/ea/17cd61ef53cb.jpg

https://b.radikal.ru/b04/1910/4f/21016ec9e104.jpg

https://a.radikal.ru/a21/1910/3c/f254bc09eb89.jpg

https://d.radikal.ru/d19/1910/df/5f08ae81c904.jpg

https://d.radikal.ru/d08/1910/54/7219f3f76e61.jpg
экстрасистолы не лечатся. И адреноблокаторы принимать совсем необязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2019 15:08
Добрый день! Мне 24 года. Рост 178, вес 70. Во время плановой диспансеризации была диагностирована АВ блокада 2 степени 2 типа. Подскажите, пожалуйста, необходимо ли дообследование, т.е какие исследования позволят исключить патологию проводящей системы? Боюсь ухудшения ситуации. Насколько я поняла из различных источников, 2 тип блокады 2 степени обычно вызван серьёзными патологиями и не может быть случайностью.
Фото Холтера прилагаю: https://yadi.sk/d/MRcNuOBcqm49Eg
Заранее спасибо.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2019 04:58
Здравствуйте, от экстрасистол назначили бисопролол, потому что я их чувствую.
Скажите, можно обойтись без препоратов, я могу их терпеть они меня не пугают
А как раз пугает принимать сердечные препараты в таком возрасте молодом и подсесть на них

Стоит пить или можно обойтись без них?
Вообще я подозреваю, что причина в остеохондрозе грудном, может надо с ним разбираться, чтоб экстрасистолы прошли?
Эс желудчковые в сутки около 200 по экгхолтеру
Можно обойтись без препаратов. Они при экстрасистолии не нужны. А остеохондроз тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2019 00:26
Здравствуйте! Давление в норме. ЧСС в норме. Пью 1,25 нипертен 1 раз в день для поддержания ЧСС в норме. Самочувствие нормальное. На ежегодном обследовании такое заключение УЗИ сердца - уплотнение стенок аорты. Незначительная митральная умеренная трикуспиральная регуртация . Признаки диастолической дисфункции левого желудочка по 1 типу. Липидограмма в норме. Уровень глюкозы в норме. Вес мой в норме. Активный образ жизни. Сон в норме. Стоит беспокоиться и бежать к кардиологу? Большое спасибо!
Нет причин для беспокойства. И бежать никуда не надо. Обычные  возрастные изменения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2019 00:28
Синусовый ритм с ЧСС 44-150 в мин, среднесуточная ЧСС 74 мин. Днем ЧСС составляет 48-150 в мин (средняя 83 мин), ночью 44-113 в мин (средняя 56 в мин)
Единичная суправентрикулярная экстрасистолия, всего 11 за сутки
378 пауз ночью до 1,52 сек обусловлены синусовой аритмией
Тахизависимая перегрузка правого предсердия
Феномен ранней реполяризации желудочков. Патологического смещения сегмента ST не выявлено. Преходящее тахизависимое уплощение и инверсия зубца Т в передне-боковой области и нижней стенке.

Нужно ли обращаться к кардиологу за лечением?
Нет. Не нужно. Все в пределах  вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2019 00:23
Здравствуйте, последние 5 дней страдаю от того что не могу вдохнуть на полную грудь и насладиться кислородом при этом все время хочется зевать (как бы вдохнуть до конца) но не получается. Особенно это заметно во время нагрузок хотя и далеко не всегда. Было обостренное состояние вечером в душном помещении, начало как бы давить в груди, нехватка воздуха и постоянно зевал. Когда вышел на улицу и начал подниматься на гору и по ступенькам даже пришлось останавливаться - на столько сильно хотелось вдохнуть на полную грудь но не получалось. Не могу определить отдышка ли это или невралогия или гипервентиляция.

Немного предистории. Стоит кардиостимулятор (полная АВ блокада 3 степени) уже 7 лет, проверялся у кардиолога 3 месяца назад и никаких проблем в записях не выявили, сказали что батареи осталось примерно на 2-3 года. Так же месяц назад делал биохимию крови и был повышен холестерин и концентрация гемоглобина (пью концентрированный омега 3 Nordic Naturals).
Показатели:
* Холестерин (ЛПВЩ) - 0.85 ммоль/л
* Холестерин (ЛПНЩ) - 3.51 ммоль/л
* Холестерин - 4.85 ммоль/л
* Коэффициент атерогенности (КА) - 4.69
* Cредняя концентрация клеточного гемоглобина - 368.3  г/л
Уехал в командировку на 3 недели в USA. Приходится много ходить каждый день (по сравнению с предыдущим образом жизни) - 8-15 км.
Есть ВСД и тревожность но никаких таблеток не принимаю кроме как Небиволол по 1.25 (четверть таблетки, очень маленькая доза) так как есть синусовая тахикардия переодически.

Подскажите пожалуйста
1. Отдышка ли это или проявление невроза + гипервентиляция?
2. Могут ли появится проблемы с сердцем после увеличения нагрузок?
3. На сколько плохи показатели холестерина и гемоглобина и достаточно ли изменения рациона и прием Омега 3 что бы урегулировать?

Спасибо большое!
1. Проявления невроза.
2. Вряд ли.
3. Показатели приличные, рацион менять не обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2019 20:00
Здравствуите прошел экг помогите расшифровать заключение и требуется ли лечение возраст 22 года.
https://c.radikal.ru/c07/1910/a9/fd608bf1ced6.jpg

https://a.radikal.ru/a05/1910/df/49c0690fba10.jpg
Лечение не требуется. Можно жить спокойно. А вопрс повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2019 20:02
Здравствуйте! Около недели чувствую перебои в сердце. Сделала холтер
Результат 135 мономорфных желудочковых э
4 эпизода желудочковой бигеминии (6-15 сёк)
Ишемичечких изменений нет.
Чсс средн 92 в бодрост
В покое 68

Назначен конкор 2.5 мг

Это очень опасно? Меня образ жизни?? Есть страх внезапной смерти
Страху внезапной смерти - НЕТ!
Никакой опасности тоже нет.
Менять образ жизни не надо.
Это самая беобидная и безопасная форма аримии. Жизнь не сокращает, осложнений не дает. Лечить не нужно. КОНКОР тоже не нужен. Доброго и долгого Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2019 19:56
Почему возникает тахикардия и экстрасистолия после приема пищи?
Дополнительная нагрузка на сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2019 20:04
Здравствуйте, у меня желудочковые экстрасистолы 8500 в сутки,бывают парные,по ЭХОКГ норма,давление норма. Скажите пожалуйста ,предстоит удаление зуба,можно ли применять анестезию ультракаин ,артикаин при экстрасистолии ?может попросить стоматолога что бы дозу маленькую дали,как считаете? Спасибо!
Я не думаю. что Вам надо вмешиваться в работу стоматолога. Предупредить его стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2019 20:06
Добрый день! Ж, 43 года, есть пролапс митр.кларана, всд, повышенная тревожность, принимаю Крестор 10 на фоне повыш.холестерина и стеноза сонной артерии до 15% (был до 25% 3 года назад). Дерматолог выписала Кестин от дисгидротич.экземы. Вчера приняла 1 таблетку и закололо сердце. Испугалась, сделала экг. Там в инструкции написано «с осторожностью при удлиненном QT». Мне один раз по экг ставили удлиненный, хотя больше не подтверждали. Но я сегодня сделала экг, QT 466. Это плохо? Посмотрите, пожалуйста. Как вобще моя экг. И можно ли Кестин (эбастин)?

https://b.radikal.ru/b33/1910/11/0f46067cfbc9.jpg

https://d.radikal.ru/d15/1910/29/6ccc2f7b9ef9.jpg

Спасибо!
Можно. А вопрос повторный. Я уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2019 20:07
Здравствуйте.
На 33 неделе обнаружили порок сердца у плода. Окончательный диагноз не могут поставить. Какие наши действия не понятно. Два узи в 3 триместре и консультация кардиолога. Мнения узистов расходятся. Куда посоветуете обратиться уважаемый доктор?
https://a.radikal.ru/a33/1910/14/c7e03a742dad.jpg
https://a.radikal.ru/a24/1910/69/fc079ae0094b.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1910/45/0cf9f7d83e90.jpg
Не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2019 14:21
Здравствуйте!
Я с детства страдаю ВСД, периодически появляется тахикардия. Раньше думала, что это проблемы с сердцем. Много лет назад проходила обследование в Москве в Бакулевском институте. Тогда сказали, что патологий сердца нет. Потом какое-то время тахикардия не беспокоила вообще. Несколько раз делала ЧЭС, спровоцировать аритмию не удалось. Делала суточный мониторинг-были единичные экстростстолы, синусовая тахикардия. В январе этого года был сильный приступ тахикардии. Пульс был 180, снимали приступ веропамилом внутривенно в отделении интенсивной терапии. Сказали, что это была параксизмальная наджелудочковая тахикардия и выписали пить конкор корм 2,5 мг. Пол года препарат принимала, сейчас не принимаю. Тахикардия вернулась. Появилась одышка и чувство нехватки воздуха. Все время измеряют пульс, даже купила пульсоксиметр. Быть на приёме у кардиолога, он уверяет меня, что проблем с сердцем нет...но меня терзают сомнения. А недавно появилось чувство замирания сердца. Как будто запрет на секунду и потом нечем дышать, сразу начинается паника. Скажите имеет ли смысл обратиться к другому кардиологу? И может ли это быть связано с нарушениями вегетативной дисфункции? Заранее спасибо за ответ
По-моему, кроме дисфункции вегетативной нервной системы вообще ничего нет и кардиолог Вам не нужен. И КОНКОР Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2019 22:05
0