Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день. Меня зовут Игорь, мне 22 года. У меня такая проблема.

Очень часто по вечерам или в течении дня резко прихватывает в области грудной клетки. Боли давящие, чувство инородного тела в области солнечного сплетения и выше. Возникает чувство страха и паники.

Несколько лет назад ставили диагноз ВСД. Делал ЭКГ в спокойном состоянии, сказали вроде всё нормально. Написали только «Преобладание ЛЖ», но сказали это нормально для моего возраста.

Сделал ЭХО
Заключение: Полости сердца не увеличены. ПМК 1 ст. Патологических потоков нет. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Общая сократимость ЛЖ сохранена. Аномальные трабекулы в области ЛЖ.


С чем могут быть связаны эти боли груди? Это проявления ПМК ? Или это что-то серьёзнее вроде стенокардии и тд. И что мне делать?
ПМК не проявляет себя таким образом. Тем более у Вас не может быть стенокардии. Это просто невроз, скорее всего неврастения. Можно обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 20:13
Здравствуйте меня зовут Клавдия мне 63 года.
У меня обнаружили камни в жёлочном пузыре, хотели сделать операцию, но не стали делать из за того что у меня обнаружили аритмию, но в то время я никаких признаков аритмии не чувствовала.Делалаи УЗИ надпочечников они нормальные.Пройдя анализ эхограммы года 3 подряд они мне говорили : «что сердце не само бъётся так ,а его что то вынуждает биться».Потом я пропила био-добавку «Зеленое волшебство2 и 2 года ЭКГ аритмию не показывало. А сейчас аритмия продолжается уже 5 лет. Симптомы: в организме дрожь, то учащенное сердцебиение то редкое. Пила »Панангин«, »Эгелог«, »Конкор«, »Коронал«. Таблетки немного помогают.
Излечима ли эта болезнь?
Какие преператы еще попить?
Заранее благодарна. Клавдия.
Я не понял из Вашего письма, о какой аритмии Вы пишите. Они бывают очень разные и без ЭКГ анализа их трактовка и подбор терапии невозможны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 20:10
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Меня беспокоют боли слева на грудной клетки, при нажатии особенно. Иногда при вдохе боль тоже есть, а также в центре грудной клетки, делаю постоянно дополнительные вдохи. Есть в левой стороне натянутость, как будто что-то мешает. Беспокоюсь, похоже ли это на сердечное? Спасибо за ответ.
Нет, к сердцу описанные боли и болезненность отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 20:07
Я вполне допускаю, что я просто недостаточно компетентен для Вашего эксклюзивного случая. Тогда не надо ко мне обращаться. Если в основе Вашего состояния лежит органическая причина, сужение одной из коронарных артерий, то почему нельзя сделать аорто-коронарное шунтирование и полностью ликвидировать этот стеноз? И вообще почему Вы не обращаетесь к тем врачам, которые Вас обследовали, оперировали, выявили это стеноз и теперь почему-то не хотят его исправить?

Эдуард Романович я вам как раз всегда и пишу почему потому что считаю что вы профессионал в своем деле и можете мне подсказать , врачи сказали что хирургическим путем исправить это нельзя, так как в артерию не смогли запихнуть даже катетр так как она менее 1.5 мм и стент поставить нельзя , а шунтирование тоже потому что на такой узкой артерии шунт держаться не будет.Ко врачам я обращалась я с ним периодически созванивалась со своим лечащим врачом , но когда мне не помог нифекард когда я принимала его в течение 5 дней он сказал прекратить его принимать и все сказал будет болеть принимайте нитроглицерин на этом разговор и был закончен , но у меня может целый день болеть я же не могу через каждые 5 минут нитроглицерин принимать.... и они называли это не стенозом а врожденной гипоплазией ПКА это одно и тоже?
Разобраться заочно, как вся эта ситуация связана с врожденной гипоплазией или это осложнение после операции в связи с развившемся стенозом я не могу. Считаю, что надо обратиться к другому кардиохирургу, разложить перед ним все документы и попросить подумать и высказать так называемое "второе мнение". А консервативное (в данной ситуации, паллиативное ) лечение позволяет подбирать комбинации пролонгированных нитратов, бета-блокаторов и, может быть, ивабрадина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 20:06
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, можно ли заниматься спортом при замедлении АВ проходимости на фоне синусовой тахикардии более 120 уд/мин.(по холтеровскоому мониторингу).
Думаю, что можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 19:12
спосибо вам!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 19:10
Здравствуйте , вы меня извините , но если вы видите что вам пишет молодые люди вы говорите что в таком возрасте не можт быть ишемий и так далее..но почему? Вам же пишут люди которые хотят получить помощи потому что беспокоятся о своем здоровье а вы всех отправляете к невропатологу..я понимаю что я вас достала уже по поводу своей вазоспатической стенокардии но мне ее поставили не в обычной областной клинике врачи с 2 летним стажем а в институте вишневского но к сожалению терапию мне никто не подобрал ..но что-то делать наеврное нужно? Я сама уже запуталась потому что в основном очные врачи и в поликлинике и в больнице говорят что это стенокардия ,врач в полилинике сказала смешно гвоорить об остеохондрозе и нервах если есть изменения в виде ги покинеза задней стенки и мжп ,в прошлом закрытие ОАП и узкая менее 1.5 мм правая артерия,кто то говорит что при левом типе кровоснабжения сердца такая узкая артерия это вообще норма но недостаточность кровоснабжения же есть все равно с рождения , а в результате экспериментов в виде курения и алкоголя мог возникнуть спазм артерии но никто почему то не может назначить терапию мне нормальную.я понимаю сколько врачей столько и мнений но я же человек,пока у меня не болело 2 недели я вела нормальный образ жизни как человек а потом снова начало болеть опять скорая опять все по старому ...к кому мне тогда обратиться если все отворачиваются? я считаю что к психотерапевту нужно идти тому человеку у которогу все нормально ни с какиой стороны изменений не выявлено а у меня при выписке ясно написано вазоспатическая стенокардия \.не я ее сама себе надумала,у психотерапевта я была,но он не сможет помочь мне пока я не разберусь все же что болит то...если нитроглицерин помогает а потом снова начинает болеть если изменения на велоэргометре в виде депрессия сегмента и на сцинтиграфии и при коронарографии..к кому мне обратиться тогда чтобы мне этот диагноз или сняли или подтвердили? у меня казалось бы вся жизнь впереди но с этим диагнозом невозможно жить нормально..........Извините пожалуйста что снова вас беспокою,но все вокруг умирают , и в 20 и в 30 у кого инсульт у кого сердце \.а еще когда понаходили столько изменений и когда болит каждый день я уже не знаю уда идти . я хочу жить у меня еще столько планов ,я вышла замуж. хочу рожать детей , а врачи обрекли меня на такую неполноценую жизнь,.......
Я вполне допускаю, что я просто недостаточно компетентен для Вашего эксклюзивного случая. Тогда не надо ко мне обращаться. Если в основе Вашего состояния лежит органическая причина, сужение одной из коронарных артерий, то почему нельзя сделать аорто-коронарное шунтирование и полностью ликвидировать этот стеноз? И вообще почему Вы не обращаетесь к тем врачам, которые Вас обследовали, оперировали, выявили это стеноз и теперь почему-то не хотят его исправить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 17:43
Здравствуйте, Эдуард Романович!!Мне 47 лет.
19.02.2010 в ННИПК имени академика Мешалкина (Новосибирск) была проведена операция Радиочастотная аблация нанглионарных сплетений левого и правого предсердий. Радиочастотная аблация каво- трикуспидального перешейка. Имплантация аппарата длительного суточного мониторирования REVEAL.

перед операцией: Артериальная гипертензия, риск 3.
ЭКГ: Синусовый ритм, ЧСС 55 в минуту. Частые суправентрикулярные экстрасистолы, далее ритм сменяется на трепетание предсердий 2:1,3:1.
ЭКГ:Фибриляция предсердий, ЧСС 68-96 в минуту. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
ЭХОкг ИБС 17.02.2010 Левый желудочек КДР:КСР:КДО:КСО:УО:0ФВ:МЖП:ЛП:3,7х4,6 ПП:3,7х4,5 Правый желудочек КДР:1,8 КДО:КСО УО:0 ФВ:Аорта:3,1. Заключение: Полости сердца не увеличены. Стенки ЛЖ в пределах нормальных значений. Сократительная способность миокарда ЛЖ не увеличена. EF 71%.Сегментарных нарушений ЛЖ не выявлено. Створки метрального и аортального клапанов уплотнены неравномерно. Митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст.
УЗИ ЧП 19.02.2010 Дополнительных образований в полостях сердца не выявлено. Перегородки лоцируюися на всём протяжении. Сброс на их уровне не определяется.
Лечение рекомендовано в течении 3 х месяцев после операции:
Варфарин 2т. вечером под контролем МНО, Целевое значение 2-3
Пропонорм 150мг 3 раза в день
Индапамид 1,5 мг 1 раз в день
Лозап 50мг 1 раз в день
Панангин по 1 таб 3 раза в день, курсами 10 дней каждого месяца.

Каких рекомендаций в повседневной жизни я должен придерживаться (физические нагрузки, щадащие зенятия спортом, питание, алкоголь) Никогда не злоупотреблял алкоголем, избыточного веса не имею. Рост 172см, вес 72 кг. Заранее, спасибо.
Уважаемый Виталий!
Мне кажется, что вы можете вести обычный свободный образ жизни, с физическими нагрузками средней интенсивности, избегая только травматичных видов деятельности на период, пока Вы продолжаете принимать варфарин. Питание обычное, проверьте только, чтобы содержание продуктов, богатых витамином К, было примерно одинаковым в рационе, без крутых колебаний). Не понял смысла продолжения приема пропанорма? Да и панангина тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 17:13
эдуард романович,здравствуйте,я вам писал по поводу экстрасистол на фоне всд,сделал холтер,одиночные наджелудочковые 9,парные 4,групповые 2,вы сказали что это не страшно,просто когда я волнуюсь сильно,у меня сбивается ритм,но именно этот момент неудалось поймать на холтере,ощущения длятся примерно 2-4минуты,сердце как бы прыгает чтоли,скажите пожалуйста могут ли это быть групповые эс,или это что-то другое,спосибо за ваши ответы!!!
Экстасистолы могут быть и групповыми тоже, они не страшнее одиночных. Нет причин для волнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 17:03
День добрый. у меня возникла проблема. Начались боли в области сердца,такое чувство,что оно жмет,как будто кто-то что-то тянет.Два года назад был пролапс, и сказали что есть дополнительные хорды.Курила но очень мало.Провела эксперимент:когда боли не было скурила сигарету,а оно начало болеть еще больше. Что это?
Ну, во-первых, бросайте курить. А во-вторых, больше всего это похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 17:02
Доброго времени суток, уважаемые консультанты и посетители сайта! В первые узнал, что можно задать вопрос через интернет.Здорово! Спасибо за сайт!
Хочу спросить. Дело в том, что меня беспокоит цвет ногтей. По сравнению с ровесниками цвет ногтей имеет не розовый окрас, а на много темнее Сделал фото для уточнения обычного состояния ногтей:
Кликните для увеличения
(снимок сделан в спокойном состоянии). Во время игры в быстрые компьютерные игры, где требуется предельная собранность и реакция, у меня начинают холоднеть руки и ногти становятся уже багрового цвета. Такая же реакция, если происходит стрессовая ситуация, сжимает дыхание, пульс не прощупываться.
Прошел обследование:
Первичное обследование:шум во всех точках сердца, кожа бледная
Параметры ЭКГ:
P, сек-0,07
PQ, сек-0,13
QRS,сек-0,11
QT/ QTБ,сек-0,32/0,31
RRмакс.- RRмин.:0,61-0,56
AQRS,град-85
QT кор., сек.: 0,39
ЧСС-103 (сказалось боязнь мед.учреждений)
Узи сердца выявило: легкий пролапс передней створки митрального клапана и легкое уплотнение створок аортального клапана(ранее был ревматизм), аортальная подстворочная регургитация. Дополнительная хорда в полости ЛЖ.
Анализы крови в норме (гемоглобин, лейкоциты, эритроциты). И ревматизма нет (СОЭ 4).
Давление бывает 140/90 при повторном измерении может быть 120/80 (в среднем 130/90. провел 2-х недельный мониторинг).
Температуры нет.
Болей в области сердца нет. сбой беспокоят крайне редко (в среднем 1 раз в 3 месяца).
Вредных привычек не имею, виду ЗОЖ (нагрузки умеренные), в том числе и правильное питание. Вес в норме.
Скажите пожалуйста, возможно ли, что у меня нарушено кровообращение. Если «Нет», то с чем может быть связано данный цвет ногтей?


Уважаемый Эдуард Романович ответил:
Шумы на всех отверстиях сердца и практически нормальная ЭхоКГ - это плохо сочетается. Так не бывает. Имеются какие-то местные нарушения кровообращения, которые требуют непосредственного, а не заочного, изучения. Обратитесь к терапевту.

Спасибо за ответ! Записался к терапевту.
Скажите, возможно ли, что это признаки нейро-циркулярной дистонии. Т.к. я очень плохо переношу жару, в начале всех недуг была температура 37,2
Очень может быть, что вы правы и это НЦД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 17:00
С 8лет у меня болит сердце. Вначале был диагноз -ревмокардит. Затем-дисгармональная миокардиодистрофия. С каждым днем все больше беспокоят боли в сердце. ЭКГ: Синусовая брадикардия, ЧСС 55, горизонтальное положение электрической оси сердца. Гипертрофия левого желудочка с выраженными измененниями в миокарде перегородочной, верхушечной,. боковой областей. Периодически проводится лечение-милдронат, рибоксин, от давления. Эффект ненадолго. Лечится ли это? И как себе помочь?
Если сердце болит с детства, а сейчас Вам 57 лет - значит у Вас хорошее сердце. Милдронат и рибоксин не эффективны. Если помогают, то это от самовнушения, и очень хорошо, можно принимать и дальше. А с болями в сердце надо разбираться, они бывают очень разные, придется пойти на консультацию к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 16:59
После перенесенного острого инфаркта миокарда при наличии стеноза венечных сосудов более 70% при выписке из стационара 12.03.2010г. врач назначил ряд препаратов, в т.ч. плавикс и кардикет. Возможен ли совместный прием данных препаратов в одно и то же время?
Да, возможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 16:54
девочка 15 лет
Родилась 7-месячн. 1,550кггастрит,гайморит. нарушение осанки, перекос таза
2003г. выявлен ПМК 1 ст, аномалия хорд.ап-та
Редко беспокоят боли в обл.сердца
Эл.кард. от 15.01.10 P 0.09? PQ -0.15? QRS -0.09 QT 0.36(0.33 + 0.04) RR -0.68-0.77 УГОЛ+90 ГРАД., п,зона V4 V5 Rv4=Rv5 =Rсин.ритм чсс 78-88 в мин Эл.ось верт. Проц.реполяр. не наруш.
ЭХО КГ от 9.03.10 с/з МПП пролабирует в полость ПП на 4 мм пролапс передн.створки 3.1мм, регуртитации нет. Аневризма с/з МПП ПМК-1 без регурт. Р-ры полостей норма, сбросов не выявл.,сократ.спос-ть миок. удовл.
Лечение: Врач кардиоцентра -ЛФК,панангин 1т. 2 р. в день +милдронат 250мг 3 р.день или рибоксин. Другой врач в дет. поликл. назначил магнерот,аевит,панангин
Читала, что всё это бесполезные препараты. Что посоветуете? Как искоренить причины? Физическая нагрузка -только зарядка по утрам. Как улучшить соед. ткань? Ведь дело в этом, если не ошибаюсь.
Правильно читали, все эти препараты бесполезны. Средств для улучшения соединительной ткани нет. Сердце, судя по результатам исследований, в хорошем состоянии. По-моему, надо увеличивать физические нагрузки: гимнастика, пешие прогулки, велосипед, бассейн.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 16:41
Здравсвуйте как вы относитесь к препарату предуктал МВ и фелодипу по 1 таблетке в день от вазоспатической стенокардиии? и какие препараты все же лучше? если так же существует тахикардия.
К предукталу отношусь плохо, не помогает. А фелодипин может помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 15:56
Здравствуйте, у меня после ДР появилась отдышка и Пульс 47 ударов в мин , уже неделю непроходит и все это из за пива я прочитал на 1 странич я употреблял его много щас уже неделю непью и некурю , когда спортом занимаюсь нечувстую отдышку , подскажите как избавится !!!!!!!!
Не знаю, что такое ДР. Избавиться от пива можно без помощи врачей. А изо всего остального надо пойти на консультацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 15:54
Здравствуйте!У моего брата такая проблема,Примерно год назад начало подниматся давление,пошел к доктору,там сделали все анализы и сказали,что всё в норме,просто мало подвижный образ жизни.Выписали таблетки,но они сильно влияли на организм побочными эфектами и мало помогали.недавно сходил в частную поликлинику там сказали примерно тоже самое и выписали коронал 5мг в день,глицын и ещё чтото.Сказали коронал пить всегда,а глицын и вторые таблетки месяц.Ну прошол месяц,стал он пить только коронал,но заметил,что давление начало снижатся,а самочувствие при этом было нормальным.Ну примерные цыфрф это 100-60 110-70.начал пить по пол таблетки и вот 3недели назад перестал вообще.Но после того,как прошло 2 недли началось легкое головокружение,слабость,летают мошки в глазах.Давление в покое 100-50,110-60 а бывало и 97-49 но при этом оно скачет,например лежу 100-50,встал с дивана 130-80 и пульс учащается. Ну вот вообщем вопрос:может ли это быть последствие приема каранала?может опять стать принимать коронал?опасны ли такие маленькие показатели давление,иногда просто есть страх потерять сознание,всё тело раслобляется и ухудшается зрения...Вообщем от чего это может быть?(До приема коронало давление было примерно 140-90)
Маленькие показатели АД не страшны. Вероятно надо продолжать принимать малые дозы гипотензивных препаратов. Я только не уверен, что надо было начинать лечение с коронала. Малоподвижный образ жизни логичнее было бы лечить физическими нагрузками, а не бета-блокаторами. А гипертонию лучше начинать лечить с ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла) и гипотиазида. Но индивидуальный подбор такой комбинированной терапии надо проводить в очном режиме, а не заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 15:50
Здравствуйте! мне 30 лет прошлым летом был поставлен диагноз преходящая AV блокада II ст. М 2. Пролапс митрального клапана. Рекомендуют консультацию кардиохирурга в Институте сердечно-сосудистой хирургии им.Амосова г. Киев --- я так понял по поводу кардиостимулятора.Объясните, пожалуйста, нужен ли он. БОЛЬШОЕ СПАСИБО
При АВ-блокаде Мобиц-2 второй степени ЭКС может быть и нужен. Но для того, чтобы решить этот вопрос и нужны непосредственная консультация. А вы пытаетесь получить ответ до консультации - где же логика?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 15:43
добрый день доктор! меня беспокоит усилинное биение сердца, пульс может быть 60-75, а чувствую как мощно оно бъется, пульс может отдавать в руки или голову, тоесть чувствую биение всем телом когда лежу. обычно это происходит вечером, перед сном. обследования сердца, экг, холтер и узи показали синусовую аритмию. диагноз всд и остеохандроз. давление верхнее может повысится до 140, а нижнее остается 60-80. два раза с интервалом в неделю случалось следующее: резкое, учащенное сильное сердцебиение и резкое его прекращение через минуту, страх, врач сказала что это син тахикардия, только с моего описания, так как это больше нигде не зарегистрировалось. что это может быть доктор? как избавиться от такого сильного сердцебиения? я читал что это может быть симптомом сердечной недостаточности, может ли это быть она? или переживать за это не стоит?
Нет оснований для переживаний и к сердечной недостаточности это не имеет ни малейшего отношения. Нервы, наверное, стоит подлечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 15:10
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня к вам огромноя прозьба, я прошу Вас посоветовать, какие таблетки от давления принемать. Маме 60 лет, она после операции, миненгиома головы. Опухоль удолили, доброкачественная. После операции прошло 4месяца. И вот в последнее время, ее стало мучить высокое давление до 210/100. Терапевт участковы назначил энап10 утром и на ночь, а давление у нее постоянно скачет, днем 130-140, на ночь 160-180-200 и тогда мы кроме энапа10, даем маме капатен, коринфар, энап20, бывает, что и они не помогают тогда вызывае скорую. Не можем подобрать ей постоянные таблетки от давление, что бы его нормализовать. Прошу вас посоветовать таблетки от высокого давления, чтоб мама нормализовала свое давление! Заранее огромное СПАСИБО!!!
Уважаемая Анна!
Тут надо подбирать индивидуально. Обычно мы используем не один какой-то препарат, а комбинацию, типа, например, эгилок-ретард+ эналаприл+гипотиазид или, что тоже самое, эгилок-ретард+ко-ренитек. Следует подбирать и комбинации и дозы. Полный эффект наступает обычно через полторы-две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 15:07
Мой средний пульс, даже в состоянии спокойствия - примерно 90 ударов в минуту, иногда 100-110, а при подъеме по лестнице на 12й этаж вообще до 160 подскакивает. Была у врача, сделали ЭКГ, сказали - синусовая артмия. На ЭхоКГ - все нормально. Пью валерьянку и иногда корвалол. Скажите, пожалуйста, не плохо ли это для сердца - такой частый пульс? Может нужны какие-то более действенные средства?
Такой частый пульс - это не хорошо. Но без наблюдения, заочно, я бы не стал рекомендовать более сильные препараты, угнетающие сердечную деятельность. Это можно делать только при очном наблюдении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 15:01
отцу 82 г. ИБС. 4 года назад перенес 2 инфаркта Рекомендовано постоянно ПРИНИМАТЬ ПРЕДУКТАЛ а также Эгилок по 1т.1 раз в сутки, Анаприлин в обед и вечером Однако давление нестабильно: утром может быть 118/60 днем 160/80 ;и180/60 и наоборот. Пульс низкий 45--47, постоянный шум в ушах,скованность в теле.Как правильно поддерживать состояние?
Я бы не стал назначать предуктал. Сочетание эгилока и анаприлина не рационально - это препараты одной группы - бета-адреноблокаторы, их вместе не назначают. Вероятно один эгилок в сочетании с эналаприлом и, может быть, гипотиазидом, сможет улучшить состояние и самочувствие Вашего папы. Однако это нужно подбирать индивидуально под постоянным контролем самочувствия и состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 14:58
Уважаемый Эдуард Романович!Мне нужна консультация для моей мамы-57 лет.Она обратилась к врачу с такими симптомами:сильное головокружение,шум в ушах,тошнота и и сильная жжога в области сердца.Сделали ЭКГ,измерили давление,помставили диагноз:ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 2 СТЕПЕНИ и КАРДИОСКЛЕРОЗ.Назначили такие препараты:Бысопролол ,Берлиприл,Адаптол,Кардиоманил,Вабадин и Продуктал,и с давлением 220/110 отправили домой.После приема препаратов на второй день маму бригада скорой помощи доправила в больницу.Там сделали еще раз ЭКГ и назначили Цинаризин,Гинкофор,Пирацетам,Актовегин,Панангин и Папаверин.Меня интерисует: какое нужно пройти обследование(кроме ЕКГ),чтобы поставить такой диагноз и правильно ли назначили курс лечения по этому диагнозу?
Идентификация гипертонической болезни требует полного клинического обследования: картины глазного дна, анализов мочи, состояния почек, ЭхоКГ и т. д. При тщательном клиническом обследовании круг этих дополнительных исследований может быть изменен, где-то уменьшен, где-то увеличен. В назначениях много лишнего: предуктал, актовегин, панангин, папаверин. И вообще я бы не стал начинать 8 новых лекарств одновременно. В этой мешанине очень трудно будет разобраться: что помогает, а что нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 14:53
Уважаемый Эдуард Романович!
У меня скачет давление и пульс. Сегодня мои цифра по танометру 101 77 128(пульс). Выпила Престариум 2,5 мг
иКонкор тоже 2,5 мг (по пол-таблетки) Я не пойму когда пить Престариум, когда Конкор и чем они отличаются. Эти лекарства мне год назад выписал кардиолог в б-це.К кардиологу в полке у нас не попасть. А меня шатает, заносит из угла угол. Посоветуйте,что в таких случаях принимать и как СНИЖАТЬ давление и пульс. Большое спасибо.
Уважаемая Татьяна!
Престариум и конкор - это совсем разные лекарства. При гипертонической болезни их можно принимать отдельно, а можно вместе. Конкор замедляет сердцебиения, а престариум -нет. Но как принимать какие лекарства может сказать только Ваш лечащий врач. Того, что вы написали совершенно недостаточно для конкретных назначений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 14:39
Помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму!!! Ссылки на фото кардиограммы:
http://s51.radikal.ru/i132/1003/35/c6f685dc79e7.jpg
http://i076.radikal.ru/1003/e8/f76a002adc25.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1003/61/b7478c38593f.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1003/f1/ad36b6099a66.jpg
Что за дурацкая конспирация? Надо же было с таким старанием замазывать всюду свою фамилию. А ЭКГ нормальная. И расшифровывать её - дело электрокардиографиста, его и нужно было расспросить. НБПНПГ - это неполная блокада правой ножки пучка Гиса - практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 14:35
Уважаемый Эдуард Романович!
Мне 28 лет никаких жалоб со стороны сердца нет но сегодня сделала кардиограмму и там нашли, как мне сказал врач, серьезные изменения и описал так Синусовая тахикардия вертикальное положение ЭОС,выраженные изменения.Подскажите насолько это серьезно???
Уважаемая Ольга!
"Выраженные изменения" - это настолько неопределенная формулировка, что я бы отнесся к ней с большим недоверием. Но чтобы развеять его стоит обратиться к кардиологу, чтобы он смог оценить эти "изменения", сопоставив их с результатами осмотра и выслушивания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 14:27
Мужу 42 года сделали электрокардиограмму.
Заключение: синусовая бракиардия эл.ось отклонена влево горизонтальная эл. позиция ГЛШ нарушения реполязации на задней стенке. Чем это опасно?
Сказали сделать УЗИ.
Никакой опасности нет. Все, что отмечено в пределах нормы, за исключением ГЛШ. Я думаю, что это описка, Не ГЛШ, а ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка. Это уже не норма и требует анализа. Но ГЛЖ по ЭКГ ставиться очень приблизительно, не точно. Гораздо точнее ЭхоКГ, в просторечии УЗИ. Её Вам и посоветовали сделать. С результатами ЭКГ и ЭхоКГ надо будет обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 14:22
Моей маме в 2007 поставили кардиостимулятор 552, некоторое время назад он начал через определенное время пищать. Обращались к врачу делавшему операцию он ничего не сказал. Что это значит? И что в связи с этим нужно делать? Помогите
Обычно ЭКС при работе не издает никаких звуков. Надо посоветоваться с другим кардиологом или кардиохирургом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 14:17
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!
После дтп мне назначили ряд препаратов улучшающих мозговое кровообращение. Прошел год после аварии и для профилактики по совету невропатолога я собираюсь принимать пирацетам в капсулах по 0.4 г (т.к. мне сказали что он менее вреден для организма чем ряд других ноотропов) , посоветуйте какую дозировку в день выбрать, в инструкции пишут от 1.2-4.8 г и выше до 24 г !
Я хотел спросить у Вас, если я буду принимать в день 1.2 г то будет ли какой то положительный лечебно-профилактический результат вобще или чтоб он был надо как минимум от 2.4 г в день и более? и длительность курса какой выбрать лучше 3 недели или до 6 месяцев)?
Мой невропатолог утверждает что можно по одной капсуле 2 раза в день(то есть 0.8 г), а в инструкции о такой дозировке и речи нет, там пишут чтобы достичь хоть какого то положительного результата нужно пить от 2.4 г причем в течении первой недели довести до 4.8 г и более. Помогите определиться с этим, не хочется принимать без толку, если уж принимать то чтобы был результат положительный пусть в целях профилактики? Спасибо.
Уважаемый Александр!
У меня нет опыта работы с пирацетамом и мое мнение в этой области не имеет никакой ценности. Тут надо прислушиваться к мнению невропатологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 14:14
Здраствуйте ,ЭдуардР Романович!
Сегодня у меня был приступ,повысилось давление за 30 минут со 140 до 185,причем пульс повысился до 170.Очущения ужасные ,кажется сердце выскочит из груди.Скорая приехала, сделали укол, таблетку под язык ,ЭКГ и забрали в больницу.Там давление 135,пульс 120 ,госпитализировать не стали,сказали на экг признаки тахикардии ,отпустили домой. Посоветовали принимать обзидан,анаприлин.Такое у меня первый раз, раньше повышалось давление незначительно,но пульс постоянно 100-110 .
Подскажите пожалуйста,с чем это может быть связано,и куда в первую очередь обратиться??
Уважаемая Светлана!
Тахикардии бывают разные и именно ЭКГ дает возможность разобраться в характере тахикардии и подобрать наиболее адекватное лечение. Обычно этим занимается кардиолог. К нему и надо обратиться. Только ему надо будет показать не только описание ЭКГ, но саму картинку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2010 14:09
0