Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Эдуард Романович здравствуйте. Помогите разобратьсяв ситуации. Жалобы вот такие. Чувство усталости иногда падает давление со 110\70 пульс 100 до 92\78 пульс 89. Это не всегда.Последнее время появились неприятные ощущения в области груди и в эпигастрии как кол и жжение небольшое. Когда волнуюсь давление 136\82 пульс 89. Я обратилась к врачу . Сделала экг- результат Синусовый ритм 78 диффузные изменениямиокарда левого желудочка. Направили сделать ЭХОкт- делала 2раза. С перерывом в год у одного врача. По одному описанию- фв-71.
КДР-4.0
ТЗС-0.9см
АЗС-1.3см
КСР-2.4см
ТМЖП-0.8 см
АМЖП-0.5 см
Зон гипо-дис-акинеза не определяютс.В миокарде ЛЖ определяются зоны повышенной эхогенности. линейной структуры. Правые отдела сердца не увеличены ПЖ-2.4 см ПП-«.2.3 см
заключение- Диффузнве изменения миокарда ЛЖ. Пролапрс МК-1 степени.
Аорта 2.8 см стенкеи не уплотнены восходящий отдел 2.8 см
раскрытие створок 1.8 см
Левое предсердие 3.2 см
Трикуспидальный и клапан легочной артерии органически не изменены

А вот рпоказатели на сегодняшний день.
Аорта-2.5 стенки не уплотнены восходящий отдел 2.6 см раскрытие створок 1.7 см
Левое предсердие 2.8
Митральный клапан -створки тонкие передняя створка удлиннена пролябирует в полость левого предсердия на 0.3 см
Трехстворчатый и клапан легочной артерии органически не изменены
Левый желудочек КДР-4.4 см \4.0-5.5\
ТЗС-0.7 см \0.7-1.1\
АЗС-1.0 см\0.9-1.4\
КСР-2.8 см\2.5-3.8\
ТМПЖ-0.7 см \0ю7-1.1\
АМПЖ-0.5 см\0.5-0.8\
Зон гипо-дис-акинеза не определяются. Вмиокарде зоны повышенной эхогенности линейной структуры. Правые отдела сердца- ПЖ-2.6 см.ПП-2.7 см
Толщина миокарда свободной стенки 0.5 см

ДЭХО-КТ- При ЦДК доплерографическом исследовании в ренжиме RW и CW скоростные показатели в пределах нормы. Гемодинамически значимых патологических потоков не з-арегестрировано.
Заключение- Диффузные изменения миокарда ЛЖЭ.Проляпс МК1ст.

Скажите пожалуйста Эдуард Романович В первом обследовании было написано- правые отделы сердца не увеличены а в последнем- ПЖ-2.6 ПП-».7 Толщина миокарда левого желудочка свободной стенки 0.5 см
Это означает что увеличивются отделы сердца.и миокард становится толще. Мне врач сказал что это развивается кардиомиопатия и гипертрофия левого желудочка. А как его лечить. Ичто делать. Значит у меня правые отделы сердца увеличины. Как можно это подлечить и насколько это опасно. Извините что много написала. Но оченьтревожно. Большое Вам спасибо за ответ.
Все у Вас с сердцем в порядке. Эти расхождения в подсчетах различных величин связаны только с субъективностью оценки параметров. Никакой динамики там нет. Предположения о кардиомсиопатии и гипертрофии левого желудочка не подтверждаются результатами измерений. Можно жить спокойно. А неприятные ощущения скорее всего носят невротический, может быть климактерический, характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 23:57
Очень часто происходит нарушение ритма(параксизмальная фебриляция предсердий) , принимаю соталекс 160 мг. в день, последнее время поднимается АД до 160/100, может мне лучше перейти на Конкор, если можно то как правильно это сделать.
Я не думаю, что такая замена будет высоко эффективной. А подробную схему перехода от соталекса к конкору надо вырабатывать со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 19:55
Здравствуйте! Стал просыпаться ночью и чувствую, что сердце стучит сильно, по утрам стало беспокоить сердцебиение, был пульс до 120 уд\мин (мне 26 лет, рост 177 см, вес 65 кг). Пошел сделал ЭКГ, вот результат:
ЭОС расположена нормально
а F QRS:32
незначительные изменения ST-T
локализация: задняя и боковая стенки - снижение процессов реполяризации
признаки гипертрофии левого желудочка.
Результат УЗИ: размеры полостей сердца, толщина стенок в норме. Сократительная способность миокарда повышена, равномерная. Эхо плотность миокарда в норме. Масс ЛЖ 180 г. ПТ-1,87 м2. Индекс 96 г/м2 (норма до 115). Клапанный аппарат в норме, аорта и легочная артерия без особенностей. Патологических потоков нет. Повышение градиента давления в выходном отделе ЛЖ до 11,8 мм рт.ст. (норма до 5-6). Врач-узист (очень грамотный и уважаемый человек) сказал мне «с сердцем у Вас все в порядке». Как Вы можете оценить результаты моих исследований. Буду благодарен за ответ
Я могу присоединиться к Вашему доктору: у Вас с сердцем все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 19:52
зделал кардиограмму неправильно работает правый желудочек какие допинговые таблетки можно принять чтобы показал прибор все хорошо
Допинговыми таблетками не занимаюсь. Обратитесь к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 19:47
Здравствуйт.На холторовсков мониторирование поставили диагноз наджелудочковая экстрасистолия до 100 систолов в час, а на чреспищеводном эфи сказали предсердная тахикардия по видимому триггерного типа и желудочковая экстрасистолияе.Можно ли с таким диагнозом ходить в тренажёрный зал ? Заранее спасибо!!!
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 19:45
Здравствуйте,прошу прощения скорей всего ошибусь в названии болезни ,нет выписки под рукой,а по народному идут перебои в работе сердца,прописали курсами кордорон,предуктал,магние в6 ,рыбоксин,не помагает .перебои продолжаются.поясните пожалуйста что это за болезнь, и ещё можно ли для профилактики применять магниерот без выше указаных лекарств и чем почистить сосуды.спасибо.
Вы всерьез хотите, чтобы я отгадывал название болезни, которого у Вас сейчас нет под руками?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 19:44
Здравствуйте. Мне после обследования ЭКГ в заключении написали: миграция водителя. На сколько это опасно??? Это лечется???
Это не опасно и не лечится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 19:41
3 г. назад- обш. инфаркт. На абсолютно спокойном психологическом фоне.Обследован насчет шунтирования-сказали, что пока рановато. Принимаю конкор,кардиомагнил, вазилип,верошпирон.Чувствую что слабею, отдышка, даже втечении года. Я конечно не подвергаю сомнению леч. врачей но разнятся показания терапии.Хотелось бы узнать Ваш прогноз и рекомендации.
А что значит "разнятся показания терапии"? И вообще для прогноза нужен максимум, а не минимум информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 19:41
Жен., 56 лет.
новосибирск
Гость (не зарегистрирован) Уважаемый Эдуард Романович! У меня значения пульса выше 80 в покое, практически ежедневно, особенно поутрам . Давление при этом нормальное или даже пониженное. Обязательно ли это связано с тиреотоксикозом, который я пытаюсь лечить (увы, с переменным успехом) Дело в недостаточных дозах назначенного эндокринологом тиреостатика или нужно увеличивать дозу бета-блокатора (Принимаю Беталок зок-25мг) ?
Уважаемая Светлана!
Я вообще не уверен, что такую тахикардию надо глушить бета-блокаторами. Конечно, можно увеличить дозу беталок ЗОКа, но стоит ли?

Эдуард Романович! Прошу Вас, поясните, пожалуйста: такую тахикардию вообще не надо глушить или не желательно применять бета- блокаторы ? Но ведь для сердца , отягощенного митральным пролапсом 2ст с регургитацией 2-3 ст это тяжелый режим. Что -нибудь посоветуйте,пожалуйста. Извините за назойливость.
Вы знаете, о чем пишите, а я не знаю. Какую тахикардию Вы имеете в виду? Что значит больше 80? 84 или 160? о чем мы говорим? Поскольку Вы обозначили тахикардию таким неточным, приблизительным способом, я достаточно произвольно предположил зону 80-90 ударов в минуту и здесь употребление бета-блокаторов мне представляется излишним. Возможность тиреотоксикоза я убираю за скобки, это забота эндокринолога. А пролапс с этой степенью регургитацией у Вас имеется уже 56 лет и Вы ни слова не написали о том как переносили эту ношу более полувека. Вы вообще пишите только о пульсе и этот локальный интерес позволяет предполагать благополучие во всем остальном.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 19:36
Эдуард Романович здравствуйте. Помогите разобратьсяв ситуации. Жалобы вот такие. Чувство усталости иногда падает давление со 110\70 пульс 100 до 92\78 пульс 89. Это не всегда.Последнее время появились неприятные ощущения в области груди и в эпигастрии как кол и жжение небольшое. Когда волнуюсь давление 136\82 пульс 89. Я обратилась к врачу . Сделала экг- результат Синусовый ритм 78 диффузные изменениямиокарда левого желудочка. Направили сделать ЭХОкт- делала 2раза. С перерывом в год у одного врача. По одному описанию- фв-71.
КДР-4.0
ТЗС-0.9см
АЗС-1.3см
КСР-2.4см
ТМЖП-0.8 см
АМЖП-0.5 см
Зон гипо-дис-акинеза не определяютс.В миокарде ЛЖ определяются зоны повышенной эхогенности. линейной структуры. Правые отдела сердца не увеличены ПЖ-2.4 см ПП-«.2.3 см
заключение- Диффузнве изменения миокарда ЛЖ. Пролапрс МК-1 степени.
Аорта 2.8 см стенкеи не уплотнены восходящий отдел 2.8 см
раскрытие створок 1.8 см
Левое предсердие 3.2 см
Трикуспидальный и клапан легочной артерии органически не изменены

А вот рпоказатели на сегодняшний день.
Аорта-2.5 стенки не уплотнены восходящий отдел 2.6 см раскрытие створок 1.7 см
Левое предсердие 2.8
Митральный клапан -створки тонкие передняя створка удлиннена пролябирует в полость левого предсердия на 0.3 см
Трехстворчатый и клапан легочной артерии органически не изменены
Левый желудочек КДР-4.4 см \4.0-5.5\
ТЗС-0.7 см \0.7-1.1\
АЗС-1.0 см\0.9-1.4\
КСР-2.8 см\2.5-3.8\
ТМПЖ-0.7 см \0ю7-1.1\
АМПЖ-0.5 см\0.5-0.8\
Зон гипо-дис-акинеза не определяются. Вмиокарде зоны повышенной эхогенности линейной структуры. Правые отдела сердца- ПЖ-2.6 см.ПП-2.7 см
Толщина миокарда свободной стенки 0.5 см

ДЭХО-КТ- При ЦДК доплерографическом исследовании в ренжиме RW и CW скоростные показатели в пределах нормы. Гемодинамически значимых патологических потоков не з-арегестрировано.
Заключение- Диффузные изменения миокарда ЛЖЭ.Проляпс МК1ст.

Скажите пожалуйста Эдуард Романович В первом обследовании было написано- правые отделы сердца не увеличены а в последнем- ПЖ-2.6 ПП-».7 Толщина миокарда левого желудочка свободной стенки 0.5 см
Это означает что увеличивются отделы сердца.и миокард становится толще. Мне врач сказал что это развивается кардиомиопатия и гипертрофия левого желудочка. А как его лечить. Ичто делать. Значит у меня правые отделы сердца увеличины. Как можно это подлечить и насколько это опасно. Извините что много написала. Но оченьтревожно. Большое Вам спасибо за ответ.
Ответ отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2010 00:14
Здравствуйте Эдуард Романович!
Помогите определить что болит.
Мне 52 года, мужчина, не курю. После перенесенного в 1975 году пиелонефрита, давление стало держаться в пределах 140/95, 150/100. Последние 2 года принимаю престариум 2,5 мг, давление нормализовалось 135/90. При волнении давление может возрастать до 160/110. Стараюсь спать в комнате с открытой форточкой и открытой левой частью груди. Уже 3 года беспокоят боли в сердце. Боли давящего характера, расположение ниже левого соска на 3 пальца, в зоне где лучше всего прослушивается сердце.
Возникают после хорошей физической нагрузки, перебоев в работе сердца и могут держаться сутки иногда и более. После физической нагрузки боли возникают обычно не сразу, а через несколько часов, обычно вечером. Также болевые ощущения появляются и без нагрузки примерно 1-2 раза в месяц, в период от 1 часа до 3 часов ночи. Обычно просыпаюсь от чувства духоты, хотя в комнате может быть довольно холодно. Если сразу меряю давление оно может быть в пределах нормы 125/90, пока пью корвалол или валидол, давление может подняться до 150/100, начинается нервная дрожь, могут появиться сильные перебои в работе сердца. Появляется желание принять сидячее положение, в постели в это время находиться не могу. В последние 2 приступа при дыхании появился свист или клокотание в области бронхов.
В обычном состоянии почти каждый день вечером ощущается какой то дискомфорт в левой части грудной клетки, боль под левой лопаткой, ощущение, что сердце работает как то не так.

Прошел всестороннее обследование, назначенное лечение не помогает.Принимаемые препараты: престариум 2,5 мг, индапамид 2,5 мг, аспирин-кардио 100 мг, атомакс 5 мг, кавинтон 5 мг.

Результаты обследований:

Анализ крови общий: эритроциты 4,2 млн; НВ 137 г/л; ЦП 0,9; лейкоциты 3,7 т; п/4,с/56, л/34, м/5, э/1; СОЭ 20 мм/ч

Биохимия крови: глюкза 4,4 мм/л; холестерин 4,3 мм/л; билирубин общ. 6,7 мм/л; непрямой 6,7 мм/л; креатинин 87,3 мм/л

ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 57-60 в мин. Нормальное положение эл.оси. Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости в нижних отделах ЛЖ.Нижний СРРЖ. Умеренно выраженные нарушения процессов реполяризации в миокарде ЛЖ.

Эхо ЭКГ: ДОА 3,3; ЛП 3,5; МЖП 0,8; ТЗСЛЖ 0,9; КСР 3,2; КДР 4,8; УО 68; ФВ 62%; ПЖ 2,1; ВУВЛА 133; FS 33%; МК дискоординатное; АоК дополнительные эхосигналы в просвете аорты; ТКК не изменен, КЛА не изменен; Регургитации нет; тип выброса гиперкинетический, 1,5 м/сек; тип наполнения промежуточный; жидкости в перикарде нет, зоны кипокинеза нет; Заключение: атеросклероз Ао, нарушение диастолы, гиперкинетический выброс.

ЭКГ холтер (сутки): основной водитель ритма СУ -71 имп/мин.Средняя дневная ЧСС 79 имп/мин. Средняя ночная ЧСС -56 имп/мин. Макс Чсс 168 имп/мин (ФН-бегом на 5 этаж). Мин.ЧСС 42 имп/мин (сон).
Нарушения ритма:
желудочковая эктопическая активность представлена 9 ЖЭС, что составило 0,3 ЖЭС/час. Желудочковая эктопическая активность многофокусная (4 типа): одиночных ЖЭС, пробежка ЖТ (3 и более ЖЭС). Всего 4 ЖЭС вошло в состав эпизода ЖТ. Максимальная ЧСС в эпизоде 118 имп/мин.
Наджелудочковая эктопическая активность. Паузы -17 эпизодов. События организованы синусовой аритмией. Максимальная продолжительность паузы 1564 мс. Серии пауз организовали 4 эпизода брадикардии с минимальной ЧСС 41 имп/мин.
Функция проводимости: СРРЖ, постоянная форма. Неполная блокада ПНПГ, постоянная форма.
Анализ «QRST»: вариабельность «Q-T» параметры электрической систолы стабильны, значения показателей корректны.
Анализ сегмента «S-T»: уровень положения сегмента определялся на расстоянии 80 мs от точки J Эпизодов «ишемического» типа не выявлено.
Анализ сердечного ритма: вегетативный баланс уравновешен, устойчивое значительное повышение активности механизмом симпатической регуляции надсегментарного уровня.
Комплексная оценка: временные параметры электрической систолы стабильны, значения показателей корректны.
Морфологический статус сердечного комплекса:
-СРРЖ
-неполная блокода ПНПГ
Основной водитель ритма СУ. Среднесуточная активность водителя ритма в пределах нормы. Ситуацаонная активность адекватная. Динамика царкадных колебаний автоматической активности СУ сохранена. НР представлены многофокусной э/ситолией и очень низкой плотности желудочковой э/систолией. Зарегистрирован 1 эпизод ЖТ (4 ЖЭС). Событий «ишемического» типа не зарегистрировано. ОРганизация ритма изменена. Центральный тип регуляции. Состояние напряжения адаптиционных механизмов. Функциональные возможности не снижены. Гомеостаз поддерживается благодаря определенному напряжению регуляторных систем.

ЭКГ стресс-тест с ФН (тредмил)
Анализ ЭКГ: состояние покоя - ритм синусовый, СРРЖ, неполная блокода ПНПГ.
Выполнение нагрузки: ритм синусовый, значимых изменений нет. На пике нагрузки отмечались редкие одиночные ЖЭС -2 импульса.
Восстановительный период: ритм синусовый, ЭКГ в исходном состоянии.
Фактор прекращения теста: достижение критических значении ЧСС.
Заключение: выполнена нагрузка 200вт. Достигнута ЧСС 171 уд/мин. Достигнуто АД 180/100 мм.рт.ст. Реакция ЧСС и АД на нагрузку адекватная. Значимых изменений по ЭКг не зарегистрировано. Клинически со ступени 175 вт (бег) отмечался точечный дискомфорт в парастернальной области слева, без усиления на возрастающую нагрузку. Проба прекращена из-за по достижении мах ЧСС. Восстановительный период не затянут.
С учетом клиники проба на ишемию сомнительная, больше данных за тест отрицательный.
Толерантность к физической нагрузке высокая, выше мах.

УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение щитовидной железы 0-1 степени, без наркшения функции.

УЗИ ОБП: деформация желчного пузыря, капиллярная гемангиома печени левой доли, диффузные изменения в поджелудочной железе.

Дуплексное исследование сосудов шеи и ЦДК:
Общая правая сонная артерия-диаметр 6,7мм; ход прямолинейный; ким до 1,2; скорость 1.0 м\с; кровоток ламинарный; в бифуркации диаметр 7,9 мм; АТС бляшки не определяются.
Общая левая сонная артерия-диаметр 6,5 мм; ход прямолинейный; ким до 1,3; скорость 0.9 м\с; кровоток ламинарный; в бифуркации диаметр 8,4 мм; АТС бляшки не определяются.
Внутренняя правая сонная артерия-диаметр в устье 6,1 мм; с-образный извитой; скорость 0,9 м/с; кровоток ламинарный, АТС бляшки не определяются.
Внутренняя левая сонная артерия-диаметр в устье 5,6 мм; с-образный извитой; скорость 0,9 м/с; кровоток ламинарный, АТС бляшки не определяются.
Позвоночная правая артерия-во 2 сегменте диаметром 3,6 мм скорость 0,45 м/с.
Позвоночная левая артерия-во 2 сегменте диаметром 3,8 мм скорость 0,41 м/с.
Спасибо за консультацию.
Уважаемый Сергей!
Первое, что надо сделать, во-время такого ночного приступа попробовать принять не корвалол или валидол, а нитроминт или нитроглицерин. И сравнить эффект. Описываемые приступы очень напоминают сердечную астму, которая видимо, провоцируется подъемами АД. Лечение гипертонии представляется недостаточным. Доза престариума очень мала, нужно 4-8 мг в сутки и еще я бы добавил бета-блокаторы: эгилок или конкор в постепенно нарастающих дозах, растягивая каждый шаг примерно на полторы-две недели. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 19:01
Здравствуйте,хотелось бы посоветоваться со специалиством.
Уже с пол года, как поступила в институт заметила,что часто стало колоть сердце.Отдает в разные точки,в руку лопатку.
В детстве ломала позвонок 5 и 6.
С чем это может быть связано?
Сегодня была в кабинете в университетского врчаа,посмотрел позвонок,сказал искревление,понажимал в районе лапатки мне больно,сказала НЕВРЛОГИЯ,так это или нет?
Или стоит сделать обследования?что может быть серьезного?Отдает в левую руку,и идет с жжение,может ли быть ИНФАРКТ?
Нет, не может быть инфаркт, не фантазируйте и не пишите глупости. Действительно, какая-то невралгия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 17:08
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня бывают перебои в ритме сердца. Либо просле физической нагрузки, а один раз просто нагнулась и сердце как давай колотится. Оно начинает биться очень сильно, что рука подпрыгивает если приложить к груди, и вместе с этим становится больно дышать, глубокий вдох сделать невозможно, в ногах слабость. Я в таких случаях просто ложусь и лекжу, длится это мин 10-15, потом оно останавливается на какой-то момент и начинает биться нормально, и сразу проходит слабость в ногах и боль в груди уходит. Делала ЭКГ - ничего не показало, с сердцем все в порядке. Что это?
Спасибо.
По описанию очень похоже на пароксизмальную тахикардию. И ЭКГ, снятая вне приступа, ничего не покажет. Если они бывают после физической нагрузки или наклонов, то можно попробовать спровоцировать такой приступ прямо в ЭКГ кабинете и снять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 16:53
Я работаю фельдшером на скорой. Несколько лет назад у меня был такой случай, на который я до сих пор не могу найти ответ.
Повод к вызову был: «плохо после алкогольного опьянения». Больной - парень, 34 года. Жалобы : только на нехватку воздуха. Со слов родственников он выпивал несколько дней. На вид не похож на запойного алкоголика, запах алкоголя я не почувствовала. Минут 20 назад , во время обеда , внезапно почувствовал себя плохо. утром вроде бы был чёрный стул пару раз. Приём каких- либо лекарств отрицают. Хронические заболевания отрицают. АД не определяется. Сердечные тоны не выслушиваются. Пульс не определяется. Положение вынужденное- сидит, в положении лёжа , с его слов, становится хуже. На лице выражение смертельного ужаса. Кожные покровы резко бледные, губы бледные. В лёгких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЭКГ сделать не возможно, так как больной возбуждён, мечется. Я только успела подключить капельницу с физ. раствором и больной умер. В это время подъехала врачебная бригада и мы начали реанимационные мероприятия. Сердечный ритм сразу же восстановился, но самостоятельного дыхания не было. На ЭКГ - синусовый ритм. На вскрытии выставлен диагноз : алкогольноя миокардиодистрофия.
Помогите разобраться, что это было за состояние? Какой предположительно можно выставить диагноз? Какая у меня должна быть тактика? Почему такая внезапная смерть у молодого парня, у которого раньше не было жалоб на здоровье. Ведь многие «махровые» алкоголики пьют месяцами, однако не умирают.
Уважаемая Светлана Викторовна!
Очень трудно сказать. Это могла быть внезапная сердечная смерть, такое у алкоголиков бывает. Могло быть массивное кишечное кровотечение (мелена?). Кто его знает?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 16:48
Здравствуйте Эдуард Романович, У меня повышенное давление цифры повышаются до 180 на 100 пью Аккупро 20 мг утром ,в обед омелар кардио или амлодипин ,, вечером опять Аккупро 20 мг, на ночь физиотенз ,не всегда помогает и появляется страх особенно когда нахожусь дома одна , может ВЫ ПОДСКАЖИТЕ ЧТО НАДО ПРИНЯТЬ ИЛИ ПОМЕНЯТЬ ТАБЛЕТКИ
Я бы к амлодипину и аккупро добавил бы гипотиазид и бета-блокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 16:42
Доктор, хочу вам описать боль которую я испытываю: вчера она появилась во время длительной прогулки, с самого начала, исповдоль, пиковая боль началась через час с начала болей, дошел до дома нормально, потом боли в покое продолжались и после этого скорая, спрей. боль прошла на 15 мин.... сегодня с самого утра боль та же, давит сначала немножко, потом все больше и больше и больше, и так весь день. иногда наступают моменты облегчения мину на 30. как будто на сердце давит что то, а с зади под лопаткой тоже болит. уже есть опять мысли скорую вызвать, но знаю что только людей беспокою. что выпить чтоб полегчало? сегодня не напрягался вообще, так по квартире хожу и все. доктор вы верите в стенокардию покоя в 22 года?
простите за навязчивость, просто диагноз скорой меня сразил. сегодня выходной, а завтра позвоню в больницу запишусь.
Ни в какую стенокардию в 22 года я не верю. Ерунда все это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 16:36
Здравствуйте!!!!!!!!
Что делать ситуация такая .Имею АГ 1СТ,2 СТ РИСК 2 , ССТД МИОКАРДА ПМК 1 СТ С МР 1СТ.

После каких либо небольших нагрузок сердце чуть не вылетает большое сердцебиение ,отдышка.звон в ушах.
Делал велоэргометрию проба отрицательная .
нагрузка была 5 мин после стойкая тахикардия В ПЕРИОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ чсс 161
Восстановление ад 5 мин.
Холтер показал нормально все .

Врачи говорят с сердцем все нормально, но оно постоянно колит,и давит. Что делать.
На экг постоянно выводится синусовый ритм и тахикардия
Скорее всего неврастения. Обращайтесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 16:35
Помогите,,,У моей мамы большое давление и большой пульс не чего не помогает.Её 60лет давление 180-90-140.Она 3 года назад перенесла инсульт дважды у нее большой сахар,она гипертоник,инвалид 1 группы.9 апреля ей стало плохо мы вызвали скорую.Скорая приехала померили давление у мамы было 220-100-150.Ей стали понижать давление в вели в.в Дигоксин до 28%на физ.раст.Панангин на физ.раст.После этого давление упало но не намного 175-85-120.Врачи сказали надо ложить в больницу но как она у нас лижачия она совсем не ходит.Суставы совсем не работают не держание мочи.Помогите мне пожалуйста что мне делать как ей помочь....Жду ответа
Состояние очень серьезное. Тут нужно видеть больную, и все время приноравливаться к изменениям в состоянии. Заочная помощь, к сожалению, невозможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 16:33
здравствуйте! есть НЦД, ПА, проявляется в маскировке под сердечные заболевания, давит, паника, жжение, глубокие. недостаточные вдохи в покое и при динамики. серце полностью здоровое, обследовали Российские врачи. кофе пью редко, сегодня встал рано, но выспался. выпил настоящий кофе 300мл, появился дискомфорт в груди, давление в грудной клетке слева, в обед выпил еще стока же, так как пить больше нечего. дискомфорт набрал немного обороты. доктор вы незнаете что это может быть? давленеие впорядке, а пульс после кофе 60, обычно 70 и более. или это нормально, а реация не на кофе, а опять НЦД?
Надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 14:51
дочке 1 год исполнилось 4 апреля, родила на 35-36 нед.4 апреля 2009г.диагноз поставили в роддоме на 5 сутки- ВПС( ДМЖП-5,5 мм, частично прекрыт хордами трикуспидального клапана), открытое овальное окно. НК 1-2Аст. Принимали дигоксин, пагангин, верошпирон. Обследование в 67 больнице г. Москвы на 13.07.09г.:1. ЭКГ:RR-0,34;PQ-0,10;QRS-0,06;QT-0,26.ЧСС-176 в мин. Заключение: Синусовая тахикардия. Вертикальное положение электрической оси сердца. Преобладание правого желудочка. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
2. ДЭХОКГ:левые отделы сердца увеличены. КДР ЛЖ-2,6см. Атриовентикулярные клапаны без особенностей. Аорта и аортальный клапан без особенностей. Легочная артерия умеренно расширена-12мм. ДМЖП-8 мм, частично прикрыт хордами трикуспидального клапана. Градиент ЛЖ\ПЖ-74 мм рт.ст. МПП-ООО(2мм).
3. Рентгенограмма органов грудной клетки: Грудгая клетка без костной патологии. Легкие прозрачны. Легочный рисунок прослеживается, структурен. Диафрагма и синусы норма. Сердце нормальной конфигур,поперечник увеличен, талия сглажена. Сосудистый пучок-норма. КТИ-58%. Легочная динамика не нарушена.
Такое обследование проводили и в семь месяцев. ЭКГЭКГ:RR-0,40;PQ-0,11;QRS-0,06;QT-0,24.ЧСС-150 в мин. Заключение: Синусовая ритм. Нормальное положение электрической оси сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
2. ДЭХОКГ:Полости сердца неувеличены. КДР ЛЖ-2,6см. Атриовентикулярные клапаны без особенностей. Аорта и аортальный клапан без особенностей. Легочная артерия умеренно расширена-12мм. МЖП-субтрикуспидальный дефект 8 мм. Градиент ЛЖ\ПЖ-74 мм рт.ст. ООО-4мм.
А в год съездили 7 апреля, окно закрылось, и выброс крови идет на 3,8 мм.остальное все без поталогии. Возможен ли переезд на 3 недели к родителям в деревню, учитывая что дорога занимает 2,5 дня с пересадками в Респ. Коми или стоит подождать с возрастом ребенка?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 14:49
Уважаемый Эдуард Романович! У меня значения пульса выше 80 в покое, практически ежедневно, особенно поутрам . Давление при этом нормальное или даже пониженное. Обязательно ли это связано с тиреотоксикозом, который я пытаюсь лечить (увы, с переменным успехом) Дело в недостаточных дозах назначенного эндокринологом тиреостатика или нужно увеличивать дозу бета-блокатора (Принимаю Беталок зок-25мг) ?
Уважаемая Светлана!
Я вообще не уверен, что такую тахикардию надо глушить бета-блокаторами. Конечно, можно увеличить дозу беталок ЗОКа, но стоит ли?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 14:47
У моего ребенка диагноз с рождения ДМЖП-5мм, росло до 8 мм к 7 мес. Принимали дигоксин, панангин и верошпирон, в данный момент нам все отменили. В год обследовались оказалось что выброс крови идет на 3,8мм. Хотим съездить к родителям в респ Коми, можно ли ребенку в год и месяц такой переезд, не повлияет ли перемена климата или лучше подождать?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 14:44
Здравствуйте,Эдуард Романович! Моему сыну 22 года, диагноз-пролапс митрального клапана с MR 1 ст. ВСД по смешанному типу, с инусовая брадикардия. АД =120/80 ЧСС=50-60.Лечение- капли Зеленина и н-ка Элеутракокка, улучшения нет.В движении чувствует себя хорошо, в сосотянии покоя «долбится» сердце. Насколько опасно это заболевание и как полечить?
С уважением ,Ирина.
Никакой опасности нет и он не лечится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 14:43
Здравствуйте!Эдуард Романович,скажите пожалуйста,у меня после физ нагрузок и чаще когда вечером ложусь спать происходит такая штука с сердцем-Оно бьется в нормальном ритме,потом ни с того ни с сего,оно как бы замирает на долю секунды,а затем идет как будто двойной удар(кажется что сердце перевернулось в груди),мое состояние в такие моменты не ухудшается,но чувство не приятное и одновременно немного пугающее.ЭКГ делал,у кардиолога был(поставилил син.тахикардию).Я сейчас принимаю Афобазол и редко Верапомил 40млг.Скажите пожалуйста,все что происходит у меня с сердцем это Экстрасистолы,а то я по описанию в мед.справочниках не очень понял симптомы,и если это Э,то могут ли они возникнуть из-за приема успокоительного средства или Верапомила?
Больше всего это похоже на экстрасистолы. Применяемые лекарства их вызвать не могут. Они иногда появляются сами по себе. Вреда не причиняют, можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 14:41
женский, 39 лет. У меня 34 неделя беременности врачи определили по анализам что у меня густая кровь. Месяц принимала курантил, повторные анализы показали что изменений нет. Предлагают сделать капельницу с магнезией. Что делать? И вредна- ли эта капельница?
Это уже решать акушерам. Кардиологи таким способом не пользуются. Как и термином "густая кровь".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 14:37
Здравствуйте! Проходила узи сердца перед операцией по удалению желчного пузыря(камни). Отпраили на узи через пищевод, т.к. не могут определит «заросла дырка в предсердии или нет». Что это за «дырка», последствия не заростания и причины? Спасибо!!!!
Вы бы у них и спросили, какая дырка?. Вероятно речь идет об открытом овальном окне.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 14:35
Здравствуйте, уважаемые врачи! У меня очень часто болит сердце, когда я нахожусь в неудобном положении тела, при поворотах тела, а также при ходьбе, в которой наиболее интересно то, что когда я наступаю на правую ногу, боли, как правило, нет. А когда на левую - то сердце как будто кто-то дергает. Раньше проблем с сердцем не имел. Но за последний год частенько случались стрессы. Скажите, пожалуйста, на что могут быть похожи данные симптомы? Огромное спасибо!
Больше всего это похоже на неврастению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 14:33
я когда только заболел этими расстройствами ВСД и ПА, был у 2 отличных кардиологов, заведующих крупными кардиологическими отделениями, двух очень хороших клинник. нет оснований им не доверять, просто никто не может мне сказать почему от спрея, все проходит, но минут на 15 и меня это беспокоит. боли после сна не беспокоют, но могут появится так же и в покое, давящие, иногда толкают к панике.
а диагноз кардиологов психовегетативное растройство, так же сказали что просто поменять немного образ жизни, меньше есть и боьльше двигаться,а про сердце лет до 30 сказали забыть и не обследовать, потом придти.
я доктор просто боюсь заниматься спортом, редко очень но всеже бывает как нагрянет во время умеренной физической нагрузки. и тогда страх, вдруг что. а боли давят и могут не отпускать пару часов. боль не заставляет прекратить нагрузку, но страх подталкивает к этому, а постоянно более сильные нагрузки испытываю и ничего.
спасибо за консультацию!

Алан Муж., 22. Бердск
добрый вечер уважаемый доктор.
меня уже пол года мучает всд, сегодня при длительной прогулке сильно заболело сердце, страх, пршел домой, давление и пульс норма. а боли жуткие. приехала скорая, брызнула 2 раза под язык спрей, боль тут же прошла, тут же собрала меня, поставила впервые выявленную стенокардию.
за время жутких проявлений всд, обследовался вдоль и поперек. вплоть до тредмилтеста. все в показатели отличные, кровь на холестерин 5.0 ммоль, сказали тоже отлично и снижать не нужно. неужели это правда? как точно проверить?
Есть три способа проверки:
1.Стресс-тест
2.Коронарография
3.Компьютерная томография
Проба с тредмилом иногда бывает ложно-отрицательной. Но жуткие боли и страх для стенокардии не очень характерны. Может быть просто вначале показаться хорошему кардиологу.
Да, это больше похоже на невротические расстройства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 14:32
Добрый вечер! Очень хочется совет профессионала: на протяжении 2 лет меня беспокоят давящие боли в грудине слева и под мышками, как бы стягиваюшие чувство спереди грудины как по центру так и внизу грудины. ноюшие боли в левой руке и пальцах., боль под лопаткой левой, потемнение и резь в глазах(редко), в теле слабость, во сне бывает ощущение остановки сердца и дыхания, тяжесть в левом боку.бледность лица или в жар кидает, В ходе обследования: остеохондроз шейного и грудного отдела, синдром позвоночной артерии, протрузия в поясничном, скалиоз в грудном. смешение эос влево. имеется гипотиреоз. Хронические заболевания -гастрит. Два года назад обследовался в кардиоцентре-эхо.стресс эхо. беговая дорожка. коронарография( ну все просто отлично!!) . Не приятные ощущения не покидают вообще...Обычно все начинается с боли слева затем начинает кружиться голова или слабость, затем тяжесть в левой стороне, под ребрами, сердце бьется с перебоями. и
что мне делать? врачи говорят что это жизни не мешает, хотя я с ними не согласен, я даже в автобусе боюсь ехать один, потому что в любой момент может начаться приступ( и думаю что сердце остановится итд). Обычно приступы усиливаются при волнении....Очень прошу вашей помощи советом!
давление у меня 140-100 принимаю индопамид но видно что то не помогает а кардиолога нет.
ps-боли или приступы постоянны.стихнут и снова итд. боли под лопаткой и позвоночникепостоянны.раньше сам принимал и скорая давала нитроминт не помогает.
Думаю что это неврастения плюс гипертония. Гипертонию может лечить терапевт, а неврастению - психоневролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 14:29
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне 59 лет. Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ФК-2, атеросклероз коронарных артерий. Принимаю Конкор-5мг и Крестор-15мг(день10, день20мг).У меня к Вам вопрос по поводу правильности дозировки этих препаратов.
Артериальное давление в среднем 110/70, ЧСС- 55-65.
Биохимия: триглицериды - 2.65
холестерол - 5.75
ЛПВП - 1.45
ЛПНП - 3.38

Итак, не большая ли доза Конкора в 5мг? И не увеличить ли дозу Крестора до 20 мг в сутки? Спасибо.
Уважаемый Михаил!
Если стенокардия особенно не донимает можно попробовать уменьшить дозу до 1 таблетки в день конкор кора (2,5 мг). Если после этого стенокардия усилится, придется вернуться к теперешней дозе. А доза крестора, по-моему, достаточна, месяца через 3-4 надо будет повторить все холестерины. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2010 03:10
0