On-line консультация |
13.04.2010 18:14 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 36. Россия Мытищи
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Мне 36 лет. Последние 10 лет - гипертония 160/80,принимала энап,мочегонные таблетки.С декабря прошлого года стали беспокоить неприятные ощущения в сердце: то оно замирает, то проваливается, то выпрыгивает.
Результаты холтеровского исследования от 14.1.2010: основной ритм был синусовый с ЧСС от 61 у/м в 5.11 во время сна до 147 в 17.39 при подъеме по лестнице пешком со средней 87 у/м (склонность ритма к ускорению, зарегестрированы ед.одиночные ЖЭ-3). НЖЭ составила 353(редкие), среди них 352 были одиночными, причем, местами по типу би-тригеминального ритмов (2;22) и одно сокращение было групповым в виде куплета. Отмечались эпизоды ЭКГ со значимой динамикой сегмента S-Тввиде его элевации от 0.11 мВ(1.10мм) до 0.24мВ(2.4мм) на фоне замедления В/Ж проводимости и гипертрофии левого желудочка;Нельзя исключить очагово-дистрофических и очагово-рубцовых изменений в миокарде левого желудочка (14), а его депрессия составила -0.06 мВ. Норма +-0.1 мВ. отмечались эпизоды ЭКГ с выраженной синусовой тахикардией с ЧСС более 120-140 у.м.
ЭХО КГ: ПМК 1 степени без митральной регургитации. нарушений локальной сократимости не выявлено. Глобальная сократимость миокарда сохранена.
В настоящее время принимаю утром: престариум-А 2.5 мг, арифон ретард 1.5 мг, днем коронал 5 мг.Давление и пульс в норме,однако, перебоев в сердце стало больше(чаще), особенно вечером и утром.
Можно ли подредактировать моё лечение?
Спасибо за ответ!
Мне 36 лет. Последние 10 лет - гипертония 160/80,принимала энап,мочегонные таблетки.С декабря прошлого года стали беспокоить неприятные ощущения в сердце: то оно замирает, то проваливается, то выпрыгивает.
Результаты холтеровского исследования от 14.1.2010: основной ритм был синусовый с ЧСС от 61 у/м в 5.11 во время сна до 147 в 17.39 при подъеме по лестнице пешком со средней 87 у/м (склонность ритма к ускорению, зарегестрированы ед.одиночные ЖЭ-3). НЖЭ составила 353(редкие), среди них 352 были одиночными, причем, местами по типу би-тригеминального ритмов (2;22) и одно сокращение было групповым в виде куплета. Отмечались эпизоды ЭКГ со значимой динамикой сегмента S-Тввиде его элевации от 0.11 мВ(1.10мм) до 0.24мВ(2.4мм) на фоне замедления В/Ж проводимости и гипертрофии левого желудочка;Нельзя исключить очагово-дистрофических и очагово-рубцовых изменений в миокарде левого желудочка (14), а его депрессия составила -0.06 мВ. Норма +-0.1 мВ. отмечались эпизоды ЭКГ с выраженной синусовой тахикардией с ЧСС более 120-140 у.м.
ЭХО КГ: ПМК 1 степени без митральной регургитации. нарушений локальной сократимости не выявлено. Глобальная сократимость миокарда сохранена.
В настоящее время принимаю утром: престариум-А 2.5 мг, арифон ретард 1.5 мг, днем коронал 5 мг.Давление и пульс в норме,однако, перебоев в сердце стало больше(чаще), особенно вечером и утром.
Можно ли подредактировать моё лечение?
Спасибо за ответ!
Можно попробовать удвоить дозу коронала до 10 мг один раз в сутки или заменить его на эгилок-ретард по 50 или по 100 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 20:37
13.04.2010 20:37
13.04.2010 17:44 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 78. Россия Липецк
Добрый вечер, доктор! у папы ИБС , 14 дней лежал в больнице , узи сердца- выраженная дилятация обеих предсердий ФВ-49,3 наличие небольшлго количества жидкости в полости перикарда, постоянная форма нарушения ритма, были отеки ног и одышка ,с 26 марта !папа принимает бисогамму по 25 мг 1/2 т утром , а капотен 25 м 1/4 х 3 раза аспаркам 1 т зраза фуросемид 40 м 1 т утором дигоксин 0,00025 1/2 т вечер /5 дн пить ,2 дн перерыв/ кардиомагния 75 м 1 т вечер верошпирон 100 м 1 т утром , отек ног прошел и одышка намного уменьшилась , вчера после принятия утренних таблеток давление стало падать/ 72/55/ , сегодня утром давление было 95/68 ,сегодня утром мы не пили фуросемид и и в обед не выпили 1/4 капотена ,в обед давление было 100/80 сейчас давление 90/70 пульс 73 Эдуард Романович, посоветуйте пожалуйста может быть мы много пьем лекарств которые снижают давление и как долго принимать препараты?
Уважаемая Светлана!
Состояние папы серьезное. Тут нельзя загадывать: как долго пить эти лекарства. надо каждый день смотреть, считать пульс и сердцебиение и каждый день менять назначения, только так и ведут таких больных. Я не понимаю и не принимаю схему, по которой дигоксин нужно 5 дней принимать и потом на 2 дня делать перерыв (!). Тут каждый день слушаешь сердце, смотришь больного и решаешь, завтра можно принять и какую дозу. А у Вас расписали на неделю вперед! Вероятно, с капотеном Вы переборщили. Но я же не знаю его обычного давления, сколько было до начала капотена? В таких условиях ничего конкретного заочно советовать нельзя.
Состояние папы серьезное. Тут нельзя загадывать: как долго пить эти лекарства. надо каждый день смотреть, считать пульс и сердцебиение и каждый день менять назначения, только так и ведут таких больных. Я не понимаю и не принимаю схему, по которой дигоксин нужно 5 дней принимать и потом на 2 дня делать перерыв (!). Тут каждый день слушаешь сердце, смотришь больного и решаешь, завтра можно принять и какую дозу. А у Вас расписали на неделю вперед! Вероятно, с капотеном Вы переборщили. Но я же не знаю его обычного давления, сколько было до начала капотена? В таких условиях ничего конкретного заочно советовать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 19:55
13.04.2010 19:55
13.04.2010 17:44 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 24. Россия Киров
Здравствуйте! Сыну 1 год. Сделали ЭКГ. Кардиологу не понравилось. Диагноз- ООО-? ДМПП-? Гипертрофия ПЖ-? Для уточнение диагноза нас направили на ЭХО-КГ. Насколько это серьезно? Есть ли способы лечения? Как это лечится, если диагноз подтвердится!
(Ребенок наблюдается у невролога была гипоксия при рождении, был гидроцефальный синдром с 3 мес - 8 мес, перенесли в 9 мес гастреэтерит, прививки все по графику есть,анализы крови и мочи хорошие)
(Ребенок наблюдается у невролога была гипоксия при рождении, был гидроцефальный синдром с 3 мес - 8 мес, перенесли в 9 мес гастреэтерит, прививки все по графику есть,анализы крови и мочи хорошие)
Все эти вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 19:44
13.04.2010 19:44
13.04.2010 16:39 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 22. Норильск
евгений Муж., 22. Норильск
пивная кардиопатия и алкогольная это разные вещи? года 4 помтоянно пил пиво в больших колличесвах, прочитал что это разные вещи. какое лечение вы бы порекомендавали? в данный момент пью настои валерианы и пустырника, полное воздержание от алкоголя. стали появляться боли после 4 то лет в груди, я грешу на алкоголь, у кардиологов обследовался никто не подтвердил сердечную природу болей (узи мониторирование экг), говорят невроз и идти к психотерапевту, был у него, становится немного лучше, страхи проходфят. правда ни одному кардиологу я не говорил о своей слабости перед пивом, наверное зря, но и не спрашивали про отношение с алкоголем. в любом случае не пью больше, но каждый день появляются боли в груди, ощущение перебоев особенно если задумаюсь о последствиях кардиопатии. страхи, одни и те же мысли крутятся в голове, естевственно дурные. что вы бы мне порекомендавали принимать? можно ли мне играть в футбол, я любитель. или ограничить нагрузки и заменить прогулками?
Пивная и алкогольная кардиопатия это одно и то же. Специфических лекарств для её лечения не существует. А можно ли играть в футбол надо определять после оцеки функционального состояния сердца, то есть стресс-тесте.
=========
стресс тест- это когда записывают экг на велосипеде или беговой дорожке или что то другое? если да то что лучше сделать?
пивная кардиопатия и алкогольная это разные вещи? года 4 помтоянно пил пиво в больших колличесвах, прочитал что это разные вещи. какое лечение вы бы порекомендавали? в данный момент пью настои валерианы и пустырника, полное воздержание от алкоголя. стали появляться боли после 4 то лет в груди, я грешу на алкоголь, у кардиологов обследовался никто не подтвердил сердечную природу болей (узи мониторирование экг), говорят невроз и идти к психотерапевту, был у него, становится немного лучше, страхи проходфят. правда ни одному кардиологу я не говорил о своей слабости перед пивом, наверное зря, но и не спрашивали про отношение с алкоголем. в любом случае не пью больше, но каждый день появляются боли в груди, ощущение перебоев особенно если задумаюсь о последствиях кардиопатии. страхи, одни и те же мысли крутятся в голове, естевственно дурные. что вы бы мне порекомендавали принимать? можно ли мне играть в футбол, я любитель. или ограничить нагрузки и заменить прогулками?
Пивная и алкогольная кардиопатия это одно и то же. Специфических лекарств для её лечения не существует. А можно ли играть в футбол надо определять после оцеки функционального состояния сердца, то есть стресс-тесте.
=========
стресс тест- это когда записывают экг на велосипеде или беговой дорожке или что то другое? если да то что лучше сделать?
Одинаково, что тредмил, что ВЭМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 16:59
13.04.2010 16:59
13.04.2010 16:36 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 35. Республика Мордовия
Здравствуйте! прошла ЭКГ и вот...
Синусовый ритм 85 в« Вертикальное положение ... (что то из трёх букв, похоже на ЭВС, но могу круто ошибаться... ОЧЕНЬ неразборчико написано). Нарушение проходимости в области нижне-боковой стенки левого желудочка.
Что ж это за зверь?! И как его дрессировать? Насколько это серьезно?
P.S. в детстве были проблемы с сердцем в последствии ангины. Лечили долго, упорно и, как казалось, успешно. По жизни - иногда покалывает, щемит. Пару раз в год пью панангин курсом. Иногда кудесан, Магне В6. Самолечение короче! Ну и бассейн, чтоб раньше времени не рассыпаться:)
Спасибо всем заренее!
Синусовый ритм 85 в« Вертикальное положение ... (что то из трёх букв, похоже на ЭВС, но могу круто ошибаться... ОЧЕНЬ неразборчико написано). Нарушение проходимости в области нижне-боковой стенки левого желудочка.
Что ж это за зверь?! И как его дрессировать? Насколько это серьезно?
P.S. в детстве были проблемы с сердцем в последствии ангины. Лечили долго, упорно и, как казалось, успешно. По жизни - иногда покалывает, щемит. Пару раз в год пью панангин курсом. Иногда кудесан, Магне В6. Самолечение короче! Ну и бассейн, чтоб раньше времени не рассыпаться:)
Спасибо всем заренее!
Экономист - это еще ничего. Бывает и хуже. Три буквы в данном случае ЭОС - электрическая ось сердца, её вертикальное положение - это вариант нормы. Все остальное - совершенно несерьезно, можно не обращать внимания. Зачем Вы пьете панангин, кудесан, Магне В6 - непонятно. Разве что для поддержание бедной аптеки. Другого смысла в этой терапии не вижу. А бассейн - это великолепно! И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 16:55
13.04.2010 16:55
13.04.2010 16:27 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 50. Россия Краснодарский край г.Новороссийск
Добрый день В 2007 году яперенес инфаркт миокарда В том же году в декабре месяце была проведен операция ЧТКА ПНА с имплантацией стента и был поставлен диагноз гипертоническая болезнь Ш стадии степень АГ 1(один) Риск четыре.ХСН П Б(дваБ) стадия Ш(три) ФК по NYHA . Торакалгия. В этом году была третья перекомиссия и Краснодарский центр грудной хирургии снова утвердил этот диагноз А по месту жительства медико-социальной экспертизой мне была снята группа инвалидности (третья) Правомерно ли они поступили Что мне делать, Чувствую себя неважно одышка боли в сердце давление 150 на 90 Заранее благодарен за ответ С уважением
Скорее всего местная комиссия ошиблась. Хотя в целом при определении инвалидности исходят не только из диагноза, но и из социальных моментов: образование, профессия, специальность, степень утраты трудоспособности и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 16:49
13.04.2010 16:49
13.04.2010 16:17 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 49. россия железногорск красноярский край
Здравствуйте!
В заключении моей кардиограммы сказано:
ритм синусовый с исс-66 в, нарушение в/предсердной проводимости
P-0,11; PQ-0,18; QRS-0,08; QT-0,36; RR-0,90/668
Скажите,пожалуйста, что это означает? Раньше этого не было.
Может это быть от приема препаратов дибикор или октолипен?
С уважением,Евгений.
В заключении моей кардиограммы сказано:
ритм синусовый с исс-66 в, нарушение в/предсердной проводимости
P-0,11; PQ-0,18; QRS-0,08; QT-0,36; RR-0,90/668
Скажите,пожалуйста, что это означает? Раньше этого не было.
Может это быть от приема препаратов дибикор или октолипен?
С уважением,Евгений.
Нет у Вас нарушений внутрипредсердной проводимости. PQ=0,18 это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 16:45
13.04.2010 16:45
13.04.2010 16:12 Кардиология / Кардиолог
Вита Жен., 38. РФ Пермь
Какие препараты поддерживают при увеличении ЛЖ, брадикардии? спасибо
нет таких препаратов "при увеличении ЛЖ и брадикардии"
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 16:43
13.04.2010 16:43
13.04.2010 16:04 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 55. Россиия с. Тоцкое
мужчина 55лет операция по удалению межпозвонковой грыжи 2года назад из жалоб только повышение артериального давления до 150\90-100 не всегда, на данный момент жалоб нет диагноз поставили после прохождения мед осмотра ИБС ПИК по ЭКГстабильная стенокардия 2 АГ2 ОВСА СН1 на ЭКГсинусовая брадикардия 54 эл ось отклонена влево ;неполная блокада переднего разветвления п Гиса очаговые изменения по видим.рубцовые миокарда переднес обл. одавности судить по клинической картине ;нарушение фазы реполяризации миокарда верхушки боковой стенки лев.желудочка
Назначено лечение:нитросорбит по 1 -3раза ;
нифедипин по1-3раза ;тромбо асс 1оо мг 1раз;триметазидин по 1-2раза ;верошпирон по1-4раза;аспаркам по1 -зраза;гипотиазид 25 мг -2раза в неделю
прочитали анатации там море противопаказаний ;после приема препаратов давление упало 100\80
правильно ли назначено лечение или есть какие либо более новые эффективные препараты?
Назначено лечение:нитросорбит по 1 -3раза ;
нифедипин по1-3раза ;тромбо асс 1оо мг 1раз;триметазидин по 1-2раза ;верошпирон по1-4раза;аспаркам по1 -зраза;гипотиазид 25 мг -2раза в неделю
прочитали анатации там море противопаказаний ;после приема препаратов давление упало 100\80
правильно ли назначено лечение или есть какие либо более новые эффективные препараты?
Не понимаю: стенокардия - это болевой синдром. если болей нет, как можно ставить диагноз "стенокардия" и зачем назначать нитросорбит? Не нужен и триметазидин, и аспаркам. Гипотиазид 2 раза в неделю - тоже непонятно зачем? Если давление нормально, то и нефидепин не нужен. Так что остаются тромбо асс и верошпирон, причем верошпирон можно принимать и три раза в день и один раз в сутки в зависимости от дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 16:41
13.04.2010 16:41
13.04.2010 15:47 Кардиология / Кардиолог
Саратцев Юрий Муж., 35. Россия Инза
Добрый день. Меня направили на ЭКГ перед операцией связанной с травмой кости. На сердце не жалуюсь, хотя иногда где то что-то кольнет, возраст 35, веду активный образ жизни, не курю, состояние нормальное. Имеется синдром Жюльбера, с чем связываю быструю утомляемость. На ЭКГ выдали следующее: Ритм синусоидовый. Вертикальная эл. ось сердца. Неполная блокада правой ножки . Нарушение процессов реколяризации в области передней стенки. В подростковом возрасте поставили пролапс было связано с перегрузкой в спорте. Наши «доктора» говорят, что ничего страшного нет. Подскажите пожалуйста они правы? Лечения не назначают, говорят меньше работать, больше отдыхать. Заранее спасибо за ответ.
Ваши доктора правы: ничего серьезного нет. Проляпс - врожденная аномалия и от физических нагрузок он не зависит. И вообще совет: поменьше работать и побольше отдыхать - носит весьма странное впечатление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 16:32
13.04.2010 16:32
13.04.2010 15:18 Кардиология / Кардиолог
артём Муж., 29. россия иваново
здраствуйте! зовут меня Артём мне 29(немного истории)-лег спать и вдруг начал неожиданно задыхаться, было ощущение што сердце не идёт,начались спазмы по телу- аж зубы стучали!вызвали скорую!они мне накололи всяких витамин и уехали,я кое-как с помощью корвалола уснул!утром пошёл к терапевту,сделали ЭКГ вот результат:ЭОС отклонена вправо,синусовый ритм правильный 85?,A-V блокада 1-ст)терапевт сказал пить «пустырник фортэ»,и записал меня на ЭХОкг(а это- только через месяц)без столовой ложки КОРВАЛОЛА немогу уснуть,пустырник вообще не сказывается никак пью 4-р в день,подскажите што принимать??СПАСИБО!!п.с.до этого были похожие симптомы 5 лет назад весной,только гораздо мягче и в течении 1 меяца прошли!
Скорее всего это проявления невроза. Пустырник - хорошее лекарство. Поправляйтесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:52
13.04.2010 15:52
13.04.2010 15:14 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 17. Россия Советск
Уважаемый доктор.У меня в конце января начились боли в области сердца, сжатия в груди и ещё отдавало в левое плечо и руку.Иногда болела голова и преследовало чуство страха,тревоги,и боязнь за свою жизнь, я уже не знал что думать.И я обратился к врачу кардиологу. Он меня назначил на ЭКГ. Я сделал ЭКГ , результат был такой: нарушение вннутрижелудочковой проводимости, и нагрузки на правый отдел сердца.Врач сказал что ни чего серьёзного нету и поставил диагнос ВСД. Выписал валерьянку,ребоксин,витамины, и при болях пить валокардин или корвалол.Через некоторое время мне стало гораздо лучше, но до конца всё не прошло. Сейчас я не чего не пью и неприятные ощущения в области сердца и в голове иногда бывают.Ещё иногда пристутствует чуство страха.Скажите пожалуйста это серьёзно?И как лучьше всего лечить? Лечится ли вообще это?
Заранее, большое спасибо!!!
Заранее, большое спасибо!!!
Ваш доктор назначил хорошее лечение. Его надо продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:49
13.04.2010 15:49
13.04.2010 15:01 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 24. Россия Рыбинск
Здравствуйте! Доктор ответьте пожалуйста!!! Моему мужу всего 28 лет. Терапевт поставила диагноз «Гипертрофия левого желудочка». Сказала что это начало гипертонической болезни и прописала препарат «КОНКОР». Инструкция к лекарству серьезная. Насколько болезнь опасна. Почему не дают направление к кардиологу. Ведь до этого муж не проверялся. Диагноз поставлен только по ЭКГ. может надо сделать еще какие-нибудь анализы? Илья любит пиво, при росте 175 см весит 94 кг. Может ли питание повлиять на ход болезни, алкоголь, малоподвижный образ жизни. Извините, что вопросов так много. Я очень боюсь потерять этого человека! Никаких хронических болезней не было, жаловался на «боли» в сердце (понервничал накануне). Заранее большое спасибо!
Почему терапевт не направил к кардиологу - я не знаю. надо бы направить. Если диагноз гипертонической болезни подтвердится - её надо лечить. Я бы не стал начинать с конкора, хотя в комбинации с другими средствами он потом может быть и понадобится. А гипертоническая болезнь - это серьезно, ею надо занимиаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:47
13.04.2010 15:47
13.04.2010 14:46 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 18. Россия Нерехта
Здравствуйте Эдуард Романович!!!
Сегодня был на приёме у кардиолога (направили от военкомата), делал ЭХО! Толком мне ни чего не сказали... В Заключении написали:
ДS: пролапс передней створки митрального клапана с минимальной регургитацией. ВСД по смешанному типу. ХСНО. Единичная НЖЭС (извиняюсь если что то не правильно почерк не разборчивый)!
Это страшно???
Назначили лечение:
Магнерот 500мг 1т. 3 раза в день - курс 6 недель.
Кудесан 15 капель в день 1дл/курс.
Лечение правильное???
И берут ли с этим в армию???
Большое спасибо за ответ!!! :)
Сегодня был на приёме у кардиолога (направили от военкомата), делал ЭХО! Толком мне ни чего не сказали... В Заключении написали:
ДS: пролапс передней створки митрального клапана с минимальной регургитацией. ВСД по смешанному типу. ХСНО. Единичная НЖЭС (извиняюсь если что то не правильно почерк не разборчивый)!
Это страшно???
Назначили лечение:
Магнерот 500мг 1т. 3 раза в день - курс 6 недель.
Кудесан 15 капель в день 1дл/курс.
Лечение правильное???
И берут ли с этим в армию???
Большое спасибо за ответ!!! :)
Уважаемый Денис!
Ничего страшного там не нашли и не написали. Вы здоровы. В армию с этим берут. Никакого лечения не нужно вообще.
Ничего страшного там не нашли и не написали. Вы здоровы. В армию с этим берут. Никакого лечения не нужно вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:43
13.04.2010 15:43
13.04.2010 14:37 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 32. СПб
Не очень понимаю но после секса возникает чувство жжения в середине груди даже больше напоминает щекотание и может за час проходит. ЭКГ делал но давно ничего особо не сказали. Ставили вегетососудистую дистонию. Проблем с желудком не нашли но дискинезию желчевыводящих путей подозревают и печеночные показатели повышенные. При физических нагрузках вроде таких симптомах не наблюдал. Повышенное давление есть и избыточный вес. Хочется понять жто симптомы грубо сосудистые,сердечные или всетаки нервные?
Скорее всего - нервные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:41
13.04.2010 15:41
13.04.2010 14:29 Кардиология / Кардиолог
Галина Муж., 23. Мытищи
Добрый день! сегодня получила на руки резкльтаты холтера. Не могли бы вы их прокомментировать, если повод для беспокойства.В заключении написано, что зарегистрированы 18281 монотопная изолированная желудочковая экстрасистола. При учащении чсс (доходит до 172)-косовосходящая депрессия , мак 181 мкВ.
Частая желудочковая экстрасистолия. Нет поводов для беспокойства. если будет очень донимать можно попить настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:39
13.04.2010 15:39
13.04.2010 14:08 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 19. Украина Константиновка
Здравствуйте !Врачи прописывают мне всякую чушь но мне ничего не помогает..просыпаюсь меряю давление а у меня 160-80- бывает и 160на100!пульс то 70 то до 100 тож бывает !Не знаю что и делать!
Началось всё месец назад работал на тяж Работе и в жаре по мимо физ нагрузок я ещё занимался на брусьях через силу начались боли в затылке но я продлжал заниматься!!после боли не перестовали проходить и давление не сподало.Терял сознание в начале неск раз !Сейчас давление то есть то нет Сердце болит часто,но боли в затылке прошли ...Иногда бывают !...оч плохо себя чувствую не знаю даже что и делать !!!!что вы мне по советуете????
Началось всё месец назад работал на тяж Работе и в жаре по мимо физ нагрузок я ещё занимался на брусьях через силу начались боли в затылке но я продлжал заниматься!!после боли не перестовали проходить и давление не сподало.Терял сознание в начале неск раз !Сейчас давление то есть то нет Сердце болит часто,но боли в затылке прошли ...Иногда бывают !...оч плохо себя чувствую не знаю даже что и делать !!!!что вы мне по советуете????
Если АД в покое бывает по 160, это уже гипертония. Пойдите к кардиологу, проведите пробный курс лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:37
13.04.2010 15:37
13.04.2010 13:06 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 18. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!
Полгода назад было 2 приступа тахикардии. В феврале этого года лежал в кардиологическом центре, где мне провели все исследования. Никаких изменений не выявлено, все анализы в норме. Единственное к чему придралась врач - это ускорение кровотока в аорте. В итоге всё списали на ВСД.
Однако в середине марта появились неприятные, тянущие ощущения в горле - как комок то ли в пищеводе, то ли в аорте. И вот когда он появляется, у сердца ритм сбивается, оно как будто пропускает одно сокращение и бьется дальше, при этом никакого недомогания не ощущается. В течении суток в целом ритм хороший: 60-80 ударов. Сказали сделать рентген шейного отдела - всё в пределах нормы. Скажите, может ли это быть вызвано ускорением кровотока или чем-то другим и опасно ли это? Кстати у невропатолога тоже обследовался - ничего криминального ни ЭЭГ, ни МРТ не выявили.
Спасибо.
Полгода назад было 2 приступа тахикардии. В феврале этого года лежал в кардиологическом центре, где мне провели все исследования. Никаких изменений не выявлено, все анализы в норме. Единственное к чему придралась врач - это ускорение кровотока в аорте. В итоге всё списали на ВСД.
Однако в середине марта появились неприятные, тянущие ощущения в горле - как комок то ли в пищеводе, то ли в аорте. И вот когда он появляется, у сердца ритм сбивается, оно как будто пропускает одно сокращение и бьется дальше, при этом никакого недомогания не ощущается. В течении суток в целом ритм хороший: 60-80 ударов. Сказали сделать рентген шейного отдела - всё в пределах нормы. Скажите, может ли это быть вызвано ускорением кровотока или чем-то другим и опасно ли это? Кстати у невропатолога тоже обследовался - ничего криминального ни ЭЭГ, ни МРТ не выявили.
Спасибо.
Скорее всего эти пропуски - экстрасистолия. Практического значения она не имеет и в лечении не нуждается. А все остальное - невроз. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:34
13.04.2010 15:34
13.04.2010 12:38 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 22. Россия Новосибирск
Добрый день уважаемый доктор!
скажите как точно подтвердить или опровергнуть диагноз Артериальной Гипертензии?
поставлена на основании единоразового скачка давления до 170 и держалось всю ночь, сердцебиение учащеное и силоьное, было на следующий день после бурно отмеченного праздника.
в целом величины давления держутся в пределах 135\80, в основном 120\80 или 130\80, но иногда всеже может и до 150 \90 поднятся, но я бы не сказал что часто, по крайней мере чтобы восстановить его мне достаточно посидеть в тишине и спокойствии минут 10-20. если принять таблетку каптоприла, то весь последующий день давление будет сохранятся не выше 110\60.
иногда вот как сегодня присутсвтует чувство что на грудную клетку что то давит, прямо по центру, отражается это только на дыхании, не возможно сделать глубокий вдох, так же ежедневно боль в левой части грудной клетки.
писали и экг, узи, визит к окулисту.
экг: метаб. изменения миокарда, дых син аритмия, НБПНПГ (незнаю что это)
узи: пролапс 1ст рег1ст фв 65%, размеры в пределах нормы
окулист: глазное дно идеальное
скажите как точно подтвердить или опровергнуть диагноз Артериальной Гипертензии?
поставлена на основании единоразового скачка давления до 170 и держалось всю ночь, сердцебиение учащеное и силоьное, было на следующий день после бурно отмеченного праздника.
в целом величины давления держутся в пределах 135\80, в основном 120\80 или 130\80, но иногда всеже может и до 150 \90 поднятся, но я бы не сказал что часто, по крайней мере чтобы восстановить его мне достаточно посидеть в тишине и спокойствии минут 10-20. если принять таблетку каптоприла, то весь последующий день давление будет сохранятся не выше 110\60.
иногда вот как сегодня присутсвтует чувство что на грудную клетку что то давит, прямо по центру, отражается это только на дыхании, не возможно сделать глубокий вдох, так же ежедневно боль в левой части грудной клетки.
писали и экг, узи, визит к окулисту.
экг: метаб. изменения миокарда, дых син аритмия, НБПНПГ (незнаю что это)
узи: пролапс 1ст рег1ст фв 65%, размеры в пределах нормы
окулист: глазное дно идеальное
Все это больше похоже на невроз, чем на гипертонию. НБПНПГ - это неполная блокада правой ножки пучка Гиса - электрокардиографический феноиен, который не имеет практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:32
13.04.2010 15:32
13.04.2010 12:24 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 20. Россия Стерлитамак
Здравствуйте,Эдуард Романович. Помогите,пожалуйста,советом. Дело в том, что у меня проблемы с сердцем. После каких-либо резких толчков (падение,прыжки) у меня начинает быстро и сильно колотиться сердце. Также это происходит и после физических нагрузок (например,бег). При этом начинает кружиться голова, появляется слабость во всём теле и подташнивает. Заканчивается это всё так же резко. Я даже выработал свой метод как побыстрее успокоить сердце: глубоко вдыхаю и задерживаю дыхание. Обычно через 7-10 таких вдохов сердце успокаивается. Происходит такое «успокоение»,как я уже писал, очень резко. При этом также появляется тошнота. Обращался в поликлинику,там направили меня на ЭКГ и УЗИ, и ничего не нашли. Но проблемы то есть. В военкомате сказали, что возможно это от нервов. И,кстати,вопрос в тему: берут ли в армию с такими синдромами?
Помогите,пожалуйста. Кому ни давал пощупать сердце в таком состоянии - все с раскрытым ртом на меня смотрели.
Помогите,пожалуйста. Кому ни давал пощупать сердце в таком состоянии - все с раскрытым ртом на меня смотрели.
Надо дать себе такую физическую нагрузку непосредственно в кабинете терапевта или кардиолога. он вряд ли будет стоять, раскрывши рот.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:28
13.04.2010 15:28
13.04.2010 11:54 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Россия Саров
Здравствуйте! Меня иногда беспокоит сильное серцебиение. Началось, примерно, два месяца назад...возникает только когда я засыпаю. Нет ни боли, и в глазах не темнеет, просто бьется сердце такое чувство что на пределе и начинает сильно трясти все тело. Очень страшно, поэтому успокоится трудно. Раньше проблем никаких не было с сердцем. Обычно приступ длится около минуты с периодичностью раз в неделю, но вот несколько дней назад длилось минут 10, вызвала скорую...Приехали, давление в норме, пульс тоже, сделали кардиограмму - тоже все хорошо...Диагноз не поставили, сказали что много факторов влияет на мое состояние: погода, нервы, неправильное питание...прописали Корвалол и дали несколько рекомендаций как можно успокоиться...К кардиологу сказали можно не обращаться, ничего страшного. Сегодня все снова повторилось...Что же это?
Спасибо.
Спасибо.
Попробуйте хотя бы подсчитать частоту пульса в минуту, все-таки у доктора будет хоть какой-нибудь ориентир. А так вообще ничего сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:25
13.04.2010 15:25
13.04.2010 11:44 Кардиология / Кардиолог
Ковалева Юлия Жен., 35. Москва
Уважаемый доктор, помогите пожалуйста разобраться в диагнозах сына! Сейчас ему 16 лет, с 9 лет ставят такие диагнозы как: ПТК 1ст с регуристацией (если я правильно разобрала это слово), эктопия крепления хорд МК к МЖП, ПТК, дополнительная диагональная трабекула ЛЖ, истончение МПП в области ООО, снижен вольтаж QRS, нарушены процессы реполяризации больше по задней стенки и передне-перегородочной области. При нагрузке - ухудшение, а после нагрузки по ЭКГ процессы реполяризации как на исходной ЭКГ. Толерантность к нагрузке на Доплере - низкая, там же - небольшие изменения ST, так же отмечается повышенное ночное снижение ДАД( избыточное - «overdippre») и повышенный утренний подъем ДАД. Серьезные ли это диагнозы? Чем грозят? Какие нагрузки можно или вообще нельзя? Спасибо.
Я думаю, что все это не серьезно и мальчик, практически, здоров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:23
13.04.2010 15:23
13.04.2010 11:43 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 35. Россия Миасс Челябинская область
Можно ли больным пожилого возраста делать АТФ (для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. И если можно, то укажите дозу.
Можно. Обычно вводят по 6 мг болюсом (сразу).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:21
13.04.2010 15:21
13.04.2010 11:32 Кардиология / Кардиолог
sveta Муж., 15. москва
Здравствуйте!
Сыну 15 лет поставлен при ЭХО-КГ диагноз: Идиопатическое расширение ствола легочной артерии.Пролапс митрального клапана 1ст с явл.регургитации+.Пролапс аортального клапана с явлениями регургитации 2 ст. Пролапс трикуспидального клапана с явл.регургитации+.Расширение правого коронарного синуса Вальсальвы. Двойная диагональная хорда в полости левого желудочка. Еще есть бронхиальная астма средней тяжести и синдром соединительно-тканной дисплазии.
У него воронкообразная деформация грудной клетки 3 степени. Необходима операция коррекции.Её предполагается делать в Филатовскай больнице. А возможна ли она с таким «сердцем»?
При нагрузке ему тяжеловато дышать, это может быть связано с астмой.
Сыну 15 лет поставлен при ЭХО-КГ диагноз: Идиопатическое расширение ствола легочной артерии.Пролапс митрального клапана 1ст с явл.регургитации+.Пролапс аортального клапана с явлениями регургитации 2 ст. Пролапс трикуспидального клапана с явл.регургитации+.Расширение правого коронарного синуса Вальсальвы. Двойная диагональная хорда в полости левого желудочка. Еще есть бронхиальная астма средней тяжести и синдром соединительно-тканной дисплазии.
У него воронкообразная деформация грудной клетки 3 степени. Необходима операция коррекции.Её предполагается делать в Филатовскай больнице. А возможна ли она с таким «сердцем»?
При нагрузке ему тяжеловато дышать, это может быть связано с астмой.
Это надо решать на месте, а не в заочном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:19
13.04.2010 15:19
13.04.2010 10:58 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 23. Омск
Здравствуйте доктор!!! в последнее время замечаю у себя такие симптомы. когда погода меняется, или сильный ветер например, я чувствую сдавливание в груди,голова даже начинает немоного кружиться, немного так как будто пошатывает.. иногда колет сердце. но через 5 сек проходит. скажите, это что такое? заболевание сердца?мне 23 года. последний раз сердце проверяла в августе 2009 года. у меня остеоходроз шейного отдала позвоночника. и когда то давно ставили вегетососудистую дистонию. вот я и переживаю, надо ли идти сердце проверять или это хондроз?? кстати, совсем забыла, в сентябре делали мрт головного мозга, по направлению невролога. и ничего особенного не выявили.
С уважением, Ирина
С уважением, Ирина
Не надо ничего проверять. Никаких сердечных симптомов тут нет. Это ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:17
13.04.2010 15:17
13.04.2010 10:44 Кардиология / Кардиолог
Filip Муж., 25. Раша Бугуруслан
Вот уже как 4 месяца наблюдаю повышенное давление 130-150/80-90 ниже не бывает, недавно по ночам стала немного неметь левая рука. пульс около 60. Пол года назад делали эндоскопическую операцию по удалению варикоцеле(расширение вен семенного канатика слева) Раньше проблем с давлением небыло никогда, но точно не могу сказать связанно ли это с операцией. Подскажите пожалуйста у меня есть повод для беспокойства, и что у меня может такое быть мне всего 25 лет?
Надо обратиться к кардиологу, который после обследования определит, есть гипертония или нет и тогда уже назначит лечение. А операция тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:02
13.04.2010 15:02
13.04.2010 10:32 Кардиология / Кардиолог
Ираида Муж., 57. москва
Здравствуйте ,доктор ,леркамен -препарат очень дорогой для меня ,от амлодипина,амлотопа отекают ноги ,нет ли другого препарата на замену . спасибо
Леркамен, действительно, препарат дорогой. Но гипотензивных средств много и разных классов, на амлодипине свет клином не сошелся. Можно подобрать разные комбинации, но это должен делать лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 14:59
13.04.2010 14:59
13.04.2010 10:24 Кардиология / Кардиолог
muhayo Жен., 24. Таджикистан Худжанд
Здравствуйте!У моей мамы стенокардия,ей 52 года.В последние дни боли в спинах,в сердце в области желудка зачастились.Врачи обнаружали угрозу инфаркта и госпитализировали.Сейчас ей получше.
У меня вопрос,рано или поздно оно сново может повторится?Или же хорошенко лечится,можно избежать этой болезни?Есть ли лекарство,которое может возобновить работоспособность её сердца?
У меня вопрос,рано или поздно оно сново может повторится?Или же хорошенко лечится,можно избежать этой болезни?Есть ли лекарство,которое может возобновить работоспособность её сердца?
Предуктал ничего не дает.
Полноценное лечение включает статины, пролонгированные нитраты и бета-блокаторы. При отсутствии эффекта показана коронарография со стентированием.
Полноценное лечение включает статины, пролонгированные нитраты и бета-блокаторы. При отсутствии эффекта показана коронарография со стентированием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 14:56
13.04.2010 14:56
13.04.2010 10:02 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Россия Старый Оскол
Здравстуйте Эдуард Романович.У моей жены диагноз НЦА, я уже понял как он расшифровывается.Но дело в том,что никто из врачей ни какого ликарства не пишит! Пинают из кабинета в кабинет.Может вы подскажете что_нибуть,ей 36 лет и вот уже 2 раза было:задыхается,немохет полной грудью сделать вздох и давление сразу повышается .С большим уважением к Вам.
Обычно НЦД является предметом заботы неврологов. Мы чаще назначаем успокаивающие, типа валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 14:53
13.04.2010 14:53
13.04.2010 08:14 Кардиология / Кардиолог
Тлупов Амгияд Касимович Муж., 69. Россия, КБР г. Баксан
Диагноз: ИБС, ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ СТЕНОКАРДИЯ. Со стабилизацией в стенокардию напряжения 3 Ф.КЛ. АТЕРОСКЛЕРОЗ АОРТЫ КОРОНАРНЫХ МОЗГОВЫХ АРТЕРИЙ. ПОСТИНФАРКТНЫЙ 2003 И 2009Г.КАРДИОСКЛЕРОЗ.
Осл, ХРОНИЧЕСКАЯ АНЕВРИЗМА ВЕРХУШЕЧНО-НИЖНЕЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ.
ЖАЛОБЫ НА ДАВЯЩИЕ, БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПОКОЕ, НОЧЬЮ ИЛИ ПРИ ХОДЬБЕ ДО 50 М С ИРРАДАЦИЕЙ В ЛЕВОЕ ПЛЕЧО И ЛЕВУЮ РУКУ ДЛЯЩИЕСЯ ДО 2-3- МИН.
ЭКГ ОТ 11.03.2010 РИТМ СИНУСОВЫЙ С ЧСС – 100 В МИН. ЭЛ. ОСЬ СЕРДЦА ВЕРТИКАЛЬНАЯ. РУБЦОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА НИЖНЕЙ, ПЕРЕДНЕЙ, БОКОВОЙ СТЕНОК ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ВОЗМОЖНО С ХРОНИЧЕСКОЙ АНЕВРИЗМОЙ. СНИЖЕНИЕ ПРОЦЕССОВ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ПЕРЕДНЕЙ БОКОВОЙ СТЕНОК ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. ОДИНОЧНАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТАРСИСТОЛИЯ.
ЭКГ ОТ 18.03.2010. РИТМ СИНУСОВЫЙ С ЧСС – 57 В МИН.
ЭХОКГ: ОТ 23.03.2010Г. ДА-36.8ММ, ЛП-40,1 ММ, РАСКР. АО.КЛ:16,2ММ, ПЖ-ММ, ТМЖП -11,6 ММ, КДР -49 ММ, ТЗСЛЖ-11,1 ММ, КСР-34.3 ММ,ФВ 57% Масса миокарда лж-гр
Заключение: Нарушение локальной сократимости. Уплотнение стенок аорты, створок аортального клапана. Аортальная регургитация 1 ст. Концентрическая гипертрофия левого желудочка. Нарушение дистолической функции левого желудочка.
ОАК 12.03.2010 ЭР. 4,4 – 10 \12л, Нв-135г\л, Л-6,7\9л, СОЭ-16 мм\час. RW отрицат. ОАМ цвет с\ж, реакция кислая, уд. Вес 1021, сахар отр. Белок-отр. Эп.пл.0-1 в поле зрения, л- 2-ед в поле зрения. Бета-липопротеиды – 35 ед. Холест. -3,7 билирубин крови 29,0 мкмоль\л креатинин крови 96 мкмоль\л.Мочевина 7,0 мкмоль\л, АСТ-АЛТ- Общий белок -63 г\л Сахар крови -4,8 ммоль\л. ПТИ – 76%, фибриноген крови – 4,44 г\л тромботест 5 ст. Этаноловый тест отрицательный.
Невролог. 11.12.2009 г. Хроническая ишемическая болезнь головного мозга 2 ст. Распространенный остеохондроз позвоночника, с корешково-сосудистым синдромом.
Холтеровское ЭКГ МОНИТОРИРОВАНИЕ. На фоне синусового ритма с ЧСС-54-101 зарегистрированы следующие нарушения ритма сердца:
1. Одиночная желудочковая экстрасистолия. (161)
2. Парная желудочковая экстрасистолия. (509)
3. Ишемические изменения-эпизоды выраженной депрессии сегмента ST. Прогностически неблагоприятное появление косонисходящей депрессии сегмента ST во время эпизодов. Суммарная длительность эпизодов – 38 мин. Индекс ишемии- 4771(мкВмин).
Лечение
Локрен 20 мг х 1\2 таб. Утром. Престариум А5мг мг х 1\2 таб х 1 раз в день утром, Кардикет ретард 60 мг мг х 1 таб 2 раза в 7 и 15 часов. Кардиомагнил 75 мг мг х 1 таб вечером. Амлотоп 10 мг 1 таб. Вечером. Лескол форте мг х 1\2 таб вечером.
Постоянный прием:
Локрен 20 мг х 1\2 таб. Утром.
Престариум А5мг мг х 1\2 таб х 1 раз в день утром,
Кардикет ретард 60 мг мг х 1 таб 2 раза в 7 и 15 часов.
Кардиомагнил 75 мг мг х 1 таб вечером.
Амлотоп 10 мг 1 таб. Вечером.
Лескол форте мг х 1\2 таб вечером.
Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров.
Осл, ХРОНИЧЕСКАЯ АНЕВРИЗМА ВЕРХУШЕЧНО-НИЖНЕЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ.
ЖАЛОБЫ НА ДАВЯЩИЕ, БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПОКОЕ, НОЧЬЮ ИЛИ ПРИ ХОДЬБЕ ДО 50 М С ИРРАДАЦИЕЙ В ЛЕВОЕ ПЛЕЧО И ЛЕВУЮ РУКУ ДЛЯЩИЕСЯ ДО 2-3- МИН.
ЭКГ ОТ 11.03.2010 РИТМ СИНУСОВЫЙ С ЧСС – 100 В МИН. ЭЛ. ОСЬ СЕРДЦА ВЕРТИКАЛЬНАЯ. РУБЦОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА НИЖНЕЙ, ПЕРЕДНЕЙ, БОКОВОЙ СТЕНОК ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ВОЗМОЖНО С ХРОНИЧЕСКОЙ АНЕВРИЗМОЙ. СНИЖЕНИЕ ПРОЦЕССОВ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ПЕРЕДНЕЙ БОКОВОЙ СТЕНОК ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. ОДИНОЧНАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТАРСИСТОЛИЯ.
ЭКГ ОТ 18.03.2010. РИТМ СИНУСОВЫЙ С ЧСС – 57 В МИН.
ЭХОКГ: ОТ 23.03.2010Г. ДА-36.8ММ, ЛП-40,1 ММ, РАСКР. АО.КЛ:16,2ММ, ПЖ-ММ, ТМЖП -11,6 ММ, КДР -49 ММ, ТЗСЛЖ-11,1 ММ, КСР-34.3 ММ,ФВ 57% Масса миокарда лж-гр
Заключение: Нарушение локальной сократимости. Уплотнение стенок аорты, створок аортального клапана. Аортальная регургитация 1 ст. Концентрическая гипертрофия левого желудочка. Нарушение дистолической функции левого желудочка.
ОАК 12.03.2010 ЭР. 4,4 – 10 \12л, Нв-135г\л, Л-6,7\9л, СОЭ-16 мм\час. RW отрицат. ОАМ цвет с\ж, реакция кислая, уд. Вес 1021, сахар отр. Белок-отр. Эп.пл.0-1 в поле зрения, л- 2-ед в поле зрения. Бета-липопротеиды – 35 ед. Холест. -3,7 билирубин крови 29,0 мкмоль\л креатинин крови 96 мкмоль\л.Мочевина 7,0 мкмоль\л, АСТ-АЛТ- Общий белок -63 г\л Сахар крови -4,8 ммоль\л. ПТИ – 76%, фибриноген крови – 4,44 г\л тромботест 5 ст. Этаноловый тест отрицательный.
Невролог. 11.12.2009 г. Хроническая ишемическая болезнь головного мозга 2 ст. Распространенный остеохондроз позвоночника, с корешково-сосудистым синдромом.
Холтеровское ЭКГ МОНИТОРИРОВАНИЕ. На фоне синусового ритма с ЧСС-54-101 зарегистрированы следующие нарушения ритма сердца:
1. Одиночная желудочковая экстрасистолия. (161)
2. Парная желудочковая экстрасистолия. (509)
3. Ишемические изменения-эпизоды выраженной депрессии сегмента ST. Прогностически неблагоприятное появление косонисходящей депрессии сегмента ST во время эпизодов. Суммарная длительность эпизодов – 38 мин. Индекс ишемии- 4771(мкВмин).
Лечение
Локрен 20 мг х 1\2 таб. Утром. Престариум А5мг мг х 1\2 таб х 1 раз в день утром, Кардикет ретард 60 мг мг х 1 таб 2 раза в 7 и 15 часов. Кардиомагнил 75 мг мг х 1 таб вечером. Амлотоп 10 мг 1 таб. Вечером. Лескол форте мг х 1\2 таб вечером.
Постоянный прием:
Локрен 20 мг х 1\2 таб. Утром.
Престариум А5мг мг х 1\2 таб х 1 раз в день утром,
Кардикет ретард 60 мг мг х 1 таб 2 раза в 7 и 15 часов.
Кардиомагнил 75 мг мг х 1 таб вечером.
Амлотоп 10 мг 1 таб. Вечером.
Лескол форте мг х 1\2 таб вечером.
Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров.
Судя по назначению престариума, и амлотопа есть еще и гипертоническая болезнь. Насколько полноценно скоррегировано АД? Об этом не упомянуто вообще. Может быть здесь скрыты дополнительные возможности для терапии. Для усиления антиангинального эффекта можно добавить ивабрадин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 14:51
13.04.2010 14:51

