On-line консультация | ![]() |
13.04.2010 11:44 Кардиология / Кардиолог
Ковалева Юлия Жен., 35. Москва
Уважаемый доктор, помогите пожалуйста разобраться в диагнозах сына! Сейчас ему 16 лет, с 9 лет ставят такие диагнозы как: ПТК 1ст с регуристацией (если я правильно разобрала это слово), эктопия крепления хорд МК к МЖП, ПТК, дополнительная диагональная трабекула ЛЖ, истончение МПП в области ООО, снижен вольтаж QRS, нарушены процессы реполяризации больше по задней стенки и передне-перегородочной области. При нагрузке - ухудшение, а после нагрузки по ЭКГ процессы реполяризации как на исходной ЭКГ. Толерантность к нагрузке на Доплере - низкая, там же - небольшие изменения ST, так же отмечается повышенное ночное снижение ДАД( избыточное - «overdippre») и повышенный утренний подъем ДАД. Серьезные ли это диагнозы? Чем грозят? Какие нагрузки можно или вообще нельзя? Спасибо.
Я думаю, что все это не серьезно и мальчик, практически, здоров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:23
13.04.2010 15:23
13.04.2010 11:43 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 35. Россия Миасс Челябинская область
Можно ли больным пожилого возраста делать АТФ (для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. И если можно, то укажите дозу.
Можно. Обычно вводят по 6 мг болюсом (сразу).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:21
13.04.2010 15:21
13.04.2010 11:32 Кардиология / Кардиолог
sveta Муж., 15. москва
Здравствуйте!
Сыну 15 лет поставлен при ЭХО-КГ диагноз: Идиопатическое расширение ствола легочной артерии.Пролапс митрального клапана 1ст с явл.регургитации+.Пролапс аортального клапана с явлениями регургитации 2 ст. Пролапс трикуспидального клапана с явл.регургитации+.Расширение правого коронарного синуса Вальсальвы. Двойная диагональная хорда в полости левого желудочка. Еще есть бронхиальная астма средней тяжести и синдром соединительно-тканной дисплазии.
У него воронкообразная деформация грудной клетки 3 степени. Необходима операция коррекции.Её предполагается делать в Филатовскай больнице. А возможна ли она с таким «сердцем»?
При нагрузке ему тяжеловато дышать, это может быть связано с астмой.
Сыну 15 лет поставлен при ЭХО-КГ диагноз: Идиопатическое расширение ствола легочной артерии.Пролапс митрального клапана 1ст с явл.регургитации+.Пролапс аортального клапана с явлениями регургитации 2 ст. Пролапс трикуспидального клапана с явл.регургитации+.Расширение правого коронарного синуса Вальсальвы. Двойная диагональная хорда в полости левого желудочка. Еще есть бронхиальная астма средней тяжести и синдром соединительно-тканной дисплазии.
У него воронкообразная деформация грудной клетки 3 степени. Необходима операция коррекции.Её предполагается делать в Филатовскай больнице. А возможна ли она с таким «сердцем»?
При нагрузке ему тяжеловато дышать, это может быть связано с астмой.
Это надо решать на месте, а не в заочном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:19
13.04.2010 15:19
13.04.2010 10:58 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 23. Омск
Здравствуйте доктор!!! в последнее время замечаю у себя такие симптомы. когда погода меняется, или сильный ветер например, я чувствую сдавливание в груди,голова даже начинает немоного кружиться, немного так как будто пошатывает.. иногда колет сердце. но через 5 сек проходит. скажите, это что такое? заболевание сердца?мне 23 года. последний раз сердце проверяла в августе 2009 года. у меня остеоходроз шейного отдала позвоночника. и когда то давно ставили вегетососудистую дистонию. вот я и переживаю, надо ли идти сердце проверять или это хондроз?? кстати, совсем забыла, в сентябре делали мрт головного мозга, по направлению невролога. и ничего особенного не выявили.
С уважением, Ирина
С уважением, Ирина
Не надо ничего проверять. Никаких сердечных симптомов тут нет. Это ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:17
13.04.2010 15:17
13.04.2010 10:44 Кардиология / Кардиолог
Filip Муж., 25. Раша Бугуруслан
Вот уже как 4 месяца наблюдаю повышенное давление 130-150/80-90 ниже не бывает, недавно по ночам стала немного неметь левая рука. пульс около 60. Пол года назад делали эндоскопическую операцию по удалению варикоцеле(расширение вен семенного канатика слева) Раньше проблем с давлением небыло никогда, но точно не могу сказать связанно ли это с операцией. Подскажите пожалуйста у меня есть повод для беспокойства, и что у меня может такое быть мне всего 25 лет?
Надо обратиться к кардиологу, который после обследования определит, есть гипертония или нет и тогда уже назначит лечение. А операция тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 15:02
13.04.2010 15:02
13.04.2010 10:32 Кардиология / Кардиолог
Ираида Муж., 57. москва
Здравствуйте ,доктор ,леркамен -препарат очень дорогой для меня ,от амлодипина,амлотопа отекают ноги ,нет ли другого препарата на замену . спасибо
Леркамен, действительно, препарат дорогой. Но гипотензивных средств много и разных классов, на амлодипине свет клином не сошелся. Можно подобрать разные комбинации, но это должен делать лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 14:59
13.04.2010 14:59
13.04.2010 10:24 Кардиология / Кардиолог
muhayo Жен., 24. Таджикистан Худжанд
Здравствуйте!У моей мамы стенокардия,ей 52 года.В последние дни боли в спинах,в сердце в области желудка зачастились.Врачи обнаружали угрозу инфаркта и госпитализировали.Сейчас ей получше.
У меня вопрос,рано или поздно оно сново может повторится?Или же хорошенко лечится,можно избежать этой болезни?Есть ли лекарство,которое может возобновить работоспособность её сердца?
У меня вопрос,рано или поздно оно сново может повторится?Или же хорошенко лечится,можно избежать этой болезни?Есть ли лекарство,которое может возобновить работоспособность её сердца?
Предуктал ничего не дает.
Полноценное лечение включает статины, пролонгированные нитраты и бета-блокаторы. При отсутствии эффекта показана коронарография со стентированием.
Полноценное лечение включает статины, пролонгированные нитраты и бета-блокаторы. При отсутствии эффекта показана коронарография со стентированием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 14:56
13.04.2010 14:56
13.04.2010 10:02 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Россия Старый Оскол
Здравстуйте Эдуард Романович.У моей жены диагноз НЦА, я уже понял как он расшифровывается.Но дело в том,что никто из врачей ни какого ликарства не пишит! Пинают из кабинета в кабинет.Может вы подскажете что_нибуть,ей 36 лет и вот уже 2 раза было:задыхается,немохет полной грудью сделать вздох и давление сразу повышается .С большим уважением к Вам.
Обычно НЦД является предметом заботы неврологов. Мы чаще назначаем успокаивающие, типа валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 14:53
13.04.2010 14:53
13.04.2010 08:14 Кардиология / Кардиолог
Тлупов Амгияд Касимович Муж., 69. Россия, КБР г. Баксан
Диагноз: ИБС, ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ СТЕНОКАРДИЯ. Со стабилизацией в стенокардию напряжения 3 Ф.КЛ. АТЕРОСКЛЕРОЗ АОРТЫ КОРОНАРНЫХ МОЗГОВЫХ АРТЕРИЙ. ПОСТИНФАРКТНЫЙ 2003 И 2009Г.КАРДИОСКЛЕРОЗ.
Осл, ХРОНИЧЕСКАЯ АНЕВРИЗМА ВЕРХУШЕЧНО-НИЖНЕЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ.
ЖАЛОБЫ НА ДАВЯЩИЕ, БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПОКОЕ, НОЧЬЮ ИЛИ ПРИ ХОДЬБЕ ДО 50 М С ИРРАДАЦИЕЙ В ЛЕВОЕ ПЛЕЧО И ЛЕВУЮ РУКУ ДЛЯЩИЕСЯ ДО 2-3- МИН.
ЭКГ ОТ 11.03.2010 РИТМ СИНУСОВЫЙ С ЧСС – 100 В МИН. ЭЛ. ОСЬ СЕРДЦА ВЕРТИКАЛЬНАЯ. РУБЦОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА НИЖНЕЙ, ПЕРЕДНЕЙ, БОКОВОЙ СТЕНОК ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ВОЗМОЖНО С ХРОНИЧЕСКОЙ АНЕВРИЗМОЙ. СНИЖЕНИЕ ПРОЦЕССОВ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ПЕРЕДНЕЙ БОКОВОЙ СТЕНОК ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. ОДИНОЧНАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТАРСИСТОЛИЯ.
ЭКГ ОТ 18.03.2010. РИТМ СИНУСОВЫЙ С ЧСС – 57 В МИН.
ЭХОКГ: ОТ 23.03.2010Г. ДА-36.8ММ, ЛП-40,1 ММ, РАСКР. АО.КЛ:16,2ММ, ПЖ-ММ, ТМЖП -11,6 ММ, КДР -49 ММ, ТЗСЛЖ-11,1 ММ, КСР-34.3 ММ,ФВ 57% Масса миокарда лж-гр
Заключение: Нарушение локальной сократимости. Уплотнение стенок аорты, створок аортального клапана. Аортальная регургитация 1 ст. Концентрическая гипертрофия левого желудочка. Нарушение дистолической функции левого желудочка.
ОАК 12.03.2010 ЭР. 4,4 – 10 \12л, Нв-135г\л, Л-6,7\9л, СОЭ-16 мм\час. RW отрицат. ОАМ цвет с\ж, реакция кислая, уд. Вес 1021, сахар отр. Белок-отр. Эп.пл.0-1 в поле зрения, л- 2-ед в поле зрения. Бета-липопротеиды – 35 ед. Холест. -3,7 билирубин крови 29,0 мкмоль\л креатинин крови 96 мкмоль\л.Мочевина 7,0 мкмоль\л, АСТ-АЛТ- Общий белок -63 г\л Сахар крови -4,8 ммоль\л. ПТИ – 76%, фибриноген крови – 4,44 г\л тромботест 5 ст. Этаноловый тест отрицательный.
Невролог. 11.12.2009 г. Хроническая ишемическая болезнь головного мозга 2 ст. Распространенный остеохондроз позвоночника, с корешково-сосудистым синдромом.
Холтеровское ЭКГ МОНИТОРИРОВАНИЕ. На фоне синусового ритма с ЧСС-54-101 зарегистрированы следующие нарушения ритма сердца:
1. Одиночная желудочковая экстрасистолия. (161)
2. Парная желудочковая экстрасистолия. (509)
3. Ишемические изменения-эпизоды выраженной депрессии сегмента ST. Прогностически неблагоприятное появление косонисходящей депрессии сегмента ST во время эпизодов. Суммарная длительность эпизодов – 38 мин. Индекс ишемии- 4771(мкВмин).
Лечение
Локрен 20 мг х 1\2 таб. Утром. Престариум А5мг мг х 1\2 таб х 1 раз в день утром, Кардикет ретард 60 мг мг х 1 таб 2 раза в 7 и 15 часов. Кардиомагнил 75 мг мг х 1 таб вечером. Амлотоп 10 мг 1 таб. Вечером. Лескол форте мг х 1\2 таб вечером.
Постоянный прием:
Локрен 20 мг х 1\2 таб. Утром.
Престариум А5мг мг х 1\2 таб х 1 раз в день утром,
Кардикет ретард 60 мг мг х 1 таб 2 раза в 7 и 15 часов.
Кардиомагнил 75 мг мг х 1 таб вечером.
Амлотоп 10 мг 1 таб. Вечером.
Лескол форте мг х 1\2 таб вечером.
Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров.
Осл, ХРОНИЧЕСКАЯ АНЕВРИЗМА ВЕРХУШЕЧНО-НИЖНЕЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ.
ЖАЛОБЫ НА ДАВЯЩИЕ, БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПОКОЕ, НОЧЬЮ ИЛИ ПРИ ХОДЬБЕ ДО 50 М С ИРРАДАЦИЕЙ В ЛЕВОЕ ПЛЕЧО И ЛЕВУЮ РУКУ ДЛЯЩИЕСЯ ДО 2-3- МИН.
ЭКГ ОТ 11.03.2010 РИТМ СИНУСОВЫЙ С ЧСС – 100 В МИН. ЭЛ. ОСЬ СЕРДЦА ВЕРТИКАЛЬНАЯ. РУБЦОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА НИЖНЕЙ, ПЕРЕДНЕЙ, БОКОВОЙ СТЕНОК ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ВОЗМОЖНО С ХРОНИЧЕСКОЙ АНЕВРИЗМОЙ. СНИЖЕНИЕ ПРОЦЕССОВ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ПЕРЕДНЕЙ БОКОВОЙ СТЕНОК ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. ОДИНОЧНАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТАРСИСТОЛИЯ.
ЭКГ ОТ 18.03.2010. РИТМ СИНУСОВЫЙ С ЧСС – 57 В МИН.
ЭХОКГ: ОТ 23.03.2010Г. ДА-36.8ММ, ЛП-40,1 ММ, РАСКР. АО.КЛ:16,2ММ, ПЖ-ММ, ТМЖП -11,6 ММ, КДР -49 ММ, ТЗСЛЖ-11,1 ММ, КСР-34.3 ММ,ФВ 57% Масса миокарда лж-гр
Заключение: Нарушение локальной сократимости. Уплотнение стенок аорты, створок аортального клапана. Аортальная регургитация 1 ст. Концентрическая гипертрофия левого желудочка. Нарушение дистолической функции левого желудочка.
ОАК 12.03.2010 ЭР. 4,4 – 10 \12л, Нв-135г\л, Л-6,7\9л, СОЭ-16 мм\час. RW отрицат. ОАМ цвет с\ж, реакция кислая, уд. Вес 1021, сахар отр. Белок-отр. Эп.пл.0-1 в поле зрения, л- 2-ед в поле зрения. Бета-липопротеиды – 35 ед. Холест. -3,7 билирубин крови 29,0 мкмоль\л креатинин крови 96 мкмоль\л.Мочевина 7,0 мкмоль\л, АСТ-АЛТ- Общий белок -63 г\л Сахар крови -4,8 ммоль\л. ПТИ – 76%, фибриноген крови – 4,44 г\л тромботест 5 ст. Этаноловый тест отрицательный.
Невролог. 11.12.2009 г. Хроническая ишемическая болезнь головного мозга 2 ст. Распространенный остеохондроз позвоночника, с корешково-сосудистым синдромом.
Холтеровское ЭКГ МОНИТОРИРОВАНИЕ. На фоне синусового ритма с ЧСС-54-101 зарегистрированы следующие нарушения ритма сердца:
1. Одиночная желудочковая экстрасистолия. (161)
2. Парная желудочковая экстрасистолия. (509)
3. Ишемические изменения-эпизоды выраженной депрессии сегмента ST. Прогностически неблагоприятное появление косонисходящей депрессии сегмента ST во время эпизодов. Суммарная длительность эпизодов – 38 мин. Индекс ишемии- 4771(мкВмин).
Лечение
Локрен 20 мг х 1\2 таб. Утром. Престариум А5мг мг х 1\2 таб х 1 раз в день утром, Кардикет ретард 60 мг мг х 1 таб 2 раза в 7 и 15 часов. Кардиомагнил 75 мг мг х 1 таб вечером. Амлотоп 10 мг 1 таб. Вечером. Лескол форте мг х 1\2 таб вечером.
Постоянный прием:
Локрен 20 мг х 1\2 таб. Утром.
Престариум А5мг мг х 1\2 таб х 1 раз в день утром,
Кардикет ретард 60 мг мг х 1 таб 2 раза в 7 и 15 часов.
Кардиомагнил 75 мг мг х 1 таб вечером.
Амлотоп 10 мг 1 таб. Вечером.
Лескол форте мг х 1\2 таб вечером.
Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров.
Судя по назначению престариума, и амлотопа есть еще и гипертоническая болезнь. Насколько полноценно скоррегировано АД? Об этом не упомянуто вообще. Может быть здесь скрыты дополнительные возможности для терапии. Для усиления антиангинального эффекта можно добавить ивабрадин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 14:51
13.04.2010 14:51
13.04.2010 07:48 Кардиология / Кардиолог
Гена Муж., 17. Россия Елец,Липецкая область
Здравствуйте! Моему дедушке 55 лет,диагноз ПАРАКСИЗМ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ.По монитору ритм в течении суток днем от 54 до 114 ударов, ночью от 48 до 112ударов в мин.,Левое предсердие по ЭХОКАРДИОГРАММЕ ; КДР-63,КСР-52,ФВ-35,ФУ-17%,ЗСЛЖ - 19. Это данные в Ельце.в Липецке по УЗИ увеличение левого желудочка в 1.5 раза. Поможет ли медикаментозное лечение???или нужна операция?В последнее время очень участились сбои ритма сердца,восстанавливают ритм кардароном капельно,а после снятия он пьет таблетки кардарон...зарание спасибо!
Кроме ЭхоКГ нужна динамика жалоб и клинической картины, при определении возможностей лечения они даже важнее. И без них заочная консультация невозможна.
Здравствуйте!Я Вам вчера задавал вопрос по заболеванию моего дедушки.Вы ответили.Динамика жалоб и клиническая картина такова.Первый приступ аритмии случился 5лет назад,после физической нагрузки.Приступы выражались сильными серцебиениями 130-140уд/мин.,слабость,липкий холодный пот.Вызывали скорую,увозили в больницу там снимали приступ капельно-кардороном.Приступов в течении года было5-6 после физической нагрузки все лежал в стационаре.Лечение после больницы амиодорон,предуктал,престариум,тромбо асс.Получил 3 группу,не работал.Приступов стало меньше.
1 февраля заболел ангиной,а 8февр. сбился ритм(пульс 120уд.). Скорая-больница-12дней стационара(лечение то же),через 7 дней снова сбой и всё то же самое.В больнице были срывы даже в покое, лечение не меняют.
С его слов 5лет назад,срыва ритма не чувствовал,сейчас трепыхание сердца чувств.,болей нет,слабость ,липкий пот ,всё осталось.
Последний раз выписали на поликлиннику 19 марта,неделю дома,не нагружался и снова сбился ритм.Скорая -Болдница.В больнице 3 раза сбивался в состоянии покоя, восстановили всё тем же лечением.
Скажите,пожалуйста! Поможет ли медикаментозное лечение восстановит надолго ритм или требуется операция.
Кроме ЭхоКГ нужна динамика жалоб и клинической картины, при определении возможностей лечения они даже важнее. И без них заочная консультация невозможна.
Здравствуйте!Я Вам вчера задавал вопрос по заболеванию моего дедушки.Вы ответили.Динамика жалоб и клиническая картина такова.Первый приступ аритмии случился 5лет назад,после физической нагрузки.Приступы выражались сильными серцебиениями 130-140уд/мин.,слабость,липкий холодный пот.Вызывали скорую,увозили в больницу там снимали приступ капельно-кардороном.Приступов в течении года было5-6 после физической нагрузки все лежал в стационаре.Лечение после больницы амиодорон,предуктал,престариум,тромбо асс.Получил 3 группу,не работал.Приступов стало меньше.
1 февраля заболел ангиной,а 8февр. сбился ритм(пульс 120уд.). Скорая-больница-12дней стационара(лечение то же),через 7 дней снова сбой и всё то же самое.В больнице были срывы даже в покое, лечение не меняют.
С его слов 5лет назад,срыва ритма не чувствовал,сейчас трепыхание сердца чувств.,болей нет,слабость ,липкий пот ,всё осталось.
Последний раз выписали на поликлиннику 19 марта,неделю дома,не нагружался и снова сбился ритм.Скорая -Болдница.В больнице 3 раза сбивался в состоянии покоя, восстановили всё тем же лечением.
Скажите,пожалуйста! Поможет ли медикаментозное лечение восстановит надолго ритм или требуется операция.
Если рецидивы мерцательной аритмии возникают даже на фоне постоянного приема кордарона, значит медикаментозно синусовый ритм восстановить и удержать нельзя. Поможет ли РЧА - операция заранее отгадать нельзя. Надо пробовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 14:38
13.04.2010 14:38
13.04.2010 07:34 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 22. Норильск
пивная кардиопатия и алкогольная это разные вещи? года 4 помтоянно пил пиво в больших колличесвах, прочитал что это разные вещи. какое лечение вы бы порекомендавали? в данный момент пью настои валерианы и пустырника, полное воздержание от алкоголя. стали появляться боли после 4 то лет в груди, я грешу на алкоголь, у кардиологов обследовался никто не подтвердил сердечную природу болей (узи мониторирование экг), говорят невроз и идти к психотерапевту, был у него, становится немного лучше, страхи проходфят. правда ни одному кардиологу я не говорил о своей слабости перед пивом, наверное зря, но и не спрашивали про отношение с алкоголем. в любом случае не пью больше, но каждый день появляются боли в груди, ощущение перебоев особенно если задумаюсь о последствиях кардиопатии. страхи, одни и те же мысли крутятся в голове, естевственно дурные. что вы бы мне порекомендавали принимать? можно ли мне играть в футбол, я любитель. или ограничить нагрузки и заменить прогулками?
Пивная и алкогольная кардиопатия это одно и то же. Специфических лекарств для её лечения не существует. А можно ли играть в футбол надо определять после оцеки функционального состояния сердца, то есть стресс-тесте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 14:10
13.04.2010 14:10
13.04.2010 06:45 Кардиология / Кардиолог
Тлупов Амгияд Касимович Муж., 69. Россия, Кабардино-Балкарская рес Баксан
Здравствуйте Эдуард Романович! Прошу проконсультировать. Болею с 2003 года, без предшествующего коронарного анамнеза перенес Инфаркт миокарда. Лечился в Баксанской ЦРБ Кабардино-Балкарской республике с последующей реабилитацией в санатории им. Калмыкова. Рекомендованные препараты принимал регулярно. Но несмотря на это случился повторный Инфаркт миокарда 24.02.2009 года. Лечился в ОРИТ КЦ и КО КЦ г. Нальчика. 11.03.2010 года состояние ухудшилось, лечился в КЦ г. Нальчика. Общее состояние слабое.
С уважением Тлупов Амгияд Касимович.
С уважением Тлупов Амгияд Касимович.
Письмо поступает повторно. Причина консультации остается непонятной. И информации совсем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 14:07
13.04.2010 14:07
13.04.2010 00:00 Кардиология / Кардиолог
фнтон Муж., 34. россия эжва
спасибо боьшое за ответ.
антон Муж., 34. россия эжва
Здравствуйте, Эдуард Романович! помогите разобраться.
Год назад делал кардиограмму. эхо. тред мил тест и стресс эхо.. Вот результаты. Ритм синусовый. ЧСС 100. Положение ЭОС-смешение влево. частичная блокада паравой ножки пучка гисса. сократительная функция удовлитворительная. ибс-не выявленно.начальная диллатация правых отделов сердца. делал в связи с болями в грудине. а именно давяшая или стягиваюшая боль в грудине по центру и внизу. дует живот.тянушая боль под лопаткой левой.жжение и боли в вверху живота. давление 140-100. год назад кардиолог посоветовала обратися в гастро и невропатологу а они в свою очередь к кардиологу снова. тк гипертония это кардиолог и своего они не видят.кардиолог посоветовала сменить невролога и гастро. по поводу давления назначила лористу. но она мне не помогает. я так и не понял при чем тут невролог и гастро. теперь к кардиологу очередь месяц и к остальным столько же.
по долготе боли долгие по несколько часов и каждый день. есть предположение ( мое)что после еды усиливаются. после физо появляются боли в животе или живот распирает как шар. одышки нет. отеков нет. только под глазами мешки сильные.
но Эдуард Романович везде читал и все пишут что в основном давяшие боли это различные виды стенокардии и не неврология точно.
помогите разобраться.
Мне кажется, что стенокардии нет, а есть неврастения. её и надо лечить и не заочно.
наверно вы правы . я поел и минут через 10 почувствовал тяжесть в животе и давяшие боли и жжение .. и так весь день. как я понимаю это не сердечные проявления.
антон Муж., 34. россия эжва
Здравствуйте, Эдуард Романович! помогите разобраться.
Год назад делал кардиограмму. эхо. тред мил тест и стресс эхо.. Вот результаты. Ритм синусовый. ЧСС 100. Положение ЭОС-смешение влево. частичная блокада паравой ножки пучка гисса. сократительная функция удовлитворительная. ибс-не выявленно.начальная диллатация правых отделов сердца. делал в связи с болями в грудине. а именно давяшая или стягиваюшая боль в грудине по центру и внизу. дует живот.тянушая боль под лопаткой левой.жжение и боли в вверху живота. давление 140-100. год назад кардиолог посоветовала обратися в гастро и невропатологу а они в свою очередь к кардиологу снова. тк гипертония это кардиолог и своего они не видят.кардиолог посоветовала сменить невролога и гастро. по поводу давления назначила лористу. но она мне не помогает. я так и не понял при чем тут невролог и гастро. теперь к кардиологу очередь месяц и к остальным столько же.
по долготе боли долгие по несколько часов и каждый день. есть предположение ( мое)что после еды усиливаются. после физо появляются боли в животе или живот распирает как шар. одышки нет. отеков нет. только под глазами мешки сильные.
но Эдуард Романович везде читал и все пишут что в основном давяшие боли это различные виды стенокардии и не неврология точно.
помогите разобраться.
Мне кажется, что стенокардии нет, а есть неврастения. её и надо лечить и не заочно.
наверно вы правы . я поел и минут через 10 почувствовал тяжесть в животе и давяшие боли и жжение .. и так весь день. как я понимаю это не сердечные проявления.
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 00:07
13.04.2010 00:07
12.04.2010 23:15 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 53. Россия Санкт-Петербург
Моему папе 77 лет.ИБС.Атеросклеротический и постинфарктный(ОИМ2002)кардиосклероз.Миксоматоз МК.МН 3ст.Осложн.-постоянная форма фибрилляций предсердий.Сердечная недостат-ть IVФ,К. Нарушение торерантности к углеводам.Из больницы 9.04.,от операции отказался(положительный исход обещан 30%).Объективно-лежит дома,скачки давления от70/50 до 100/70,пульс от 80 до 130.Назначено-варфарин(2года пьёт),Эгилок,Престариум(5мг 0.25таблетки),фуросемид.Отёков нет,одышка сильная.Отец сибиряк,оптимист,все остальные показатели-моложе его биолог.возраста.Очень хочу помочь,он очень сейчас угнетён.Настаивать ли на операции?Он меня любит,если посоветую-решится.Кардиохирургия в Областной больнице г.СПб
Заочно решить такой вопрос не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 00:06
13.04.2010 00:06
12.04.2010 23:11 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 78. Россия Липецк
Добрый вечер, доктор! получила ваш ответ спасибо !папа принимает бисогамму по 25 мг 1/2 т утром , а капотен 25 м 1/4 х 3 раза аспаркам 1 т зраза фуросемид 40 м 1 т утором дигоксин 0,00025 1/2 т вечер /5 дн пить ,2 дн перерыв/ кардиомагния 75 м 1 т вечер верошпирон 100 м 1 т утром отека и одышки нет , давление упало ,какие препараты нам отменить .
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются 40 - 45 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы
повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются 40 - 45 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы
повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 00:04
13.04.2010 00:04
12.04.2010 23:10 Кардиология / Кардиолог
ТЛУПОВ АМГИЯД КАСИМОВИЧ Муж., 69. Россия, Кабардино-Балкарская рес Баксан
Здравствуйте Эдуард Романович! Прошу проконсультировать. Болею с 2003 года, без предшествующего коронарного анамнеза перенес Инфаркт миокарда. Лечился в Баксанской ЦРБ Кабардино-Балкарской республике с последующей реабилитацией в санатории им. Калмыкова. Рекомендованные препараты принимал регулярно. Но несмотря на это случился повторный Инфаркт миокарда 24.02.2009 года. Лечился в ОРИТ КЦ и КО КЦ г. Нальчика. 11.03.2010 года состояние ухудшилось, лечился в КЦ г. Нальчика. Общее состояние слабое.
С уважением Тлупов Амгияд Касимович.
С уважением Тлупов Амгияд Касимович.
Уважаемый Амгияд Касимович!
Нет базы для консультации. нет жалоб, клинической картины, результатов дополнительного обследования, принимаемого лечения.
Нет базы для консультации. нет жалоб, клинической картины, результатов дополнительного обследования, принимаемого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2010 00:03
13.04.2010 00:03
12.04.2010 22:48 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 18. Россия Нерехта
Митральный клапан не уплотнён, пролабирование передней створки МК до 3мм, амплитуда раскрытия 30мм. Это нормально?
Вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 22:57
12.04.2010 22:57
12.04.2010 22:44 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Самара
Здравствуйте! У моего сына полная блокада правой ножки пучка Гисса. скажите пожалуйста чем это грозит ему в будущем, требуется ли при этом заболевании госпитализация или лечится амбулаторно, и берут ли с таким диагнозом в армию? Заранее спасибо!
Полная блокада правой ножки пучка Гиса, согласно пункту "б" статьи 42 является основанием для отсрочки от призыва в армию. Госпитализации и лечению не подлежит. Несколько ограничивает тяжелые физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 22:56
12.04.2010 22:56
12.04.2010 22:09 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте. Нужна ваша помощь.
Мне 22 года.
Болею с января 2009 - головные боли и проблемы с сердцем и давлением, проблемы с памятью.
Быстрая утомляемость, слабость, ночная бессонница, дневная сонливость, раздражительность, приступы гнева, боли в низу живота и пояснице, небольшое жжение в лёгких, побаливает печень и желудок, выпадают волосы,температура 37, держится как минимум с мая 2009.
Проблемы с памятью дошли до того, что меня исключили из университета. Переехал в Москву из Ставропольского края.
Обратился к ЛОР-врачу - Д\з фронтит (рентген признаки) назначил супракс , - излечение (КТ)
Во время приёма супракса температура падала до 36,8, улучшился сон, ~ через неделю всё вернулось
Обратился к неврологу
НА МРТ - Перивентрикулярно и в области базальных ядер - отмечаются мелкие, единичные очаги изменённого МР-сигнала, вероятнее всего сосудистого генеза
ЭЭГ: Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности с преобладанием в теменных отведениях
Нейропсихолог - длинное заключение, привожу с «Таким Образом» - данные обследования указывают на преимущественное поражение глубинных отделов ГМ (лимбическая система, базальные отделы), на вовлечение в патологический очаг внутренних отделов левой височной области.
Нейропсихологический статус
- Явления амнестического синдрома (больше в звене неспецифической памяти)
- грубое нарушение протекания нейродинамических процессов
- стёртые явления акустико-мнестической афазии (как вторичное следствие основного дефекта)
УЗИ брахицефальных артерий - высокое впадение левой затылочной вены (результат потерял, и, соответственно забыл)
УЗИ сердца - пролапс створок ТК лёгкой степени, проллапс створок МК лёгкой степени. (минимальная трикуспидальная регургитация)
Эндокринолог - на приёме давление 90/60 Справа, 130\90 слева, частота пульса 92,
УЗИ щитовидной железы - патологии не выявлено
Гормоны и Б\Х - Показатели кортизола, ТТГ и пролактина в норме, глюкоза крови 4,9 ммоль\л
При данном обследовании Эндокринных патологий не выявлено.
УЗИ почек и мочевого пузыря - Диффузно-неоднородные изменения синусов правой, левой почек (УЗ-признаки метаболической нефропатии)
УЗ-признаки осадка в полости мочевого пузыря (подвижная мелкодисперсная взвесь)
УЗИ предстательной железы
Незначительное увеличение объёма предстательной железы
Небольшие диффузно-неоднородные изменения предстательной железы.
Еденичные периуретральные микрокальцинаты. (до 2,5 мм)
Анализ крови - в пределах референсных значений
Билирубин повышенный ( на сколько не помню, анализ потерял)
Пожалуйста, подскажите к какому врачу обратиться, чтобы он наконец свёл единую клиническую картину, нашёл причину болезни и вылечил меня уже. Все эти врачи очень дорогие, как и анализы. При этом учтите, что мне очень сложно формулировать жалобы и даты я не особо помню.
Мне 22 года.
Болею с января 2009 - головные боли и проблемы с сердцем и давлением, проблемы с памятью.
Быстрая утомляемость, слабость, ночная бессонница, дневная сонливость, раздражительность, приступы гнева, боли в низу живота и пояснице, небольшое жжение в лёгких, побаливает печень и желудок, выпадают волосы,температура 37, держится как минимум с мая 2009.
Проблемы с памятью дошли до того, что меня исключили из университета. Переехал в Москву из Ставропольского края.
Обратился к ЛОР-врачу - Д\з фронтит (рентген признаки) назначил супракс , - излечение (КТ)
Во время приёма супракса температура падала до 36,8, улучшился сон, ~ через неделю всё вернулось
Обратился к неврологу
НА МРТ - Перивентрикулярно и в области базальных ядер - отмечаются мелкие, единичные очаги изменённого МР-сигнала, вероятнее всего сосудистого генеза
ЭЭГ: Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности с преобладанием в теменных отведениях
Нейропсихолог - длинное заключение, привожу с «Таким Образом» - данные обследования указывают на преимущественное поражение глубинных отделов ГМ (лимбическая система, базальные отделы), на вовлечение в патологический очаг внутренних отделов левой височной области.
Нейропсихологический статус
- Явления амнестического синдрома (больше в звене неспецифической памяти)
- грубое нарушение протекания нейродинамических процессов
- стёртые явления акустико-мнестической афазии (как вторичное следствие основного дефекта)
УЗИ брахицефальных артерий - высокое впадение левой затылочной вены (результат потерял, и, соответственно забыл)
УЗИ сердца - пролапс створок ТК лёгкой степени, проллапс створок МК лёгкой степени. (минимальная трикуспидальная регургитация)
Эндокринолог - на приёме давление 90/60 Справа, 130\90 слева, частота пульса 92,
УЗИ щитовидной железы - патологии не выявлено
Гормоны и Б\Х - Показатели кортизола, ТТГ и пролактина в норме, глюкоза крови 4,9 ммоль\л
При данном обследовании Эндокринных патологий не выявлено.
УЗИ почек и мочевого пузыря - Диффузно-неоднородные изменения синусов правой, левой почек (УЗ-признаки метаболической нефропатии)
УЗ-признаки осадка в полости мочевого пузыря (подвижная мелкодисперсная взвесь)
УЗИ предстательной железы
Незначительное увеличение объёма предстательной железы
Небольшие диффузно-неоднородные изменения предстательной железы.
Еденичные периуретральные микрокальцинаты. (до 2,5 мм)
Анализ крови - в пределах референсных значений
Билирубин повышенный ( на сколько не помню, анализ потерял)
Пожалуйста, подскажите к какому врачу обратиться, чтобы он наконец свёл единую клиническую картину, нашёл причину болезни и вылечил меня уже. Все эти врачи очень дорогие, как и анализы. При этом учтите, что мне очень сложно формулировать жалобы и даты я не особо помню.
По-моему Вам нужно постоянно лечиться и наблюдаться у невролога. Изменения в сердце не требуют наблюдения и лечения у кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 22:39
12.04.2010 22:39
12.04.2010 22:03 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 79. Россия Тула
У мамы 79лет в ноябре третий инфаркт ,сопровождаемый резким обострением диабета 2типа до 28ед.После стационара сахар стабилизитрован дл нормы.Последние три дня повышен сахар до 13 ед утром,одышка, давление 140х90. резкое ухудшение общего состояния.Принимает;диабетон -3,эднит 2.5 -1раз, моночинкве ретард-1 раз,конкор кор -2.5 -1раз,кардиомагнил -1раз.Что можно предпринять экстреннего в подобной ситуации, в больницу не берут
Судя по величинам сахара в крови, маме нужно вводить инсулин. Такой больной не могут отказать в госпитализации. надо пройти к главному врачу, обратиться в лечебный сектор горздравотдела. Они обязаны скомпенсировать диабет и дать указания по инсулинотерапии на будущее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 22:35
12.04.2010 22:35
12.04.2010 22:03 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 78. Россия Липецк
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, у моего папы ИБС - 3 степень, с 9 марта он принимает ежедневно сердечные препараты: конкор-конкор, капотен ,дигоксин, кардиомагния аспаркам, а также верошпирон и фурасемид ,давление было 95/65, а сейчас давление упало 72/55, подскажите пожалуйста, может быть нам не давать сразу два препарата мочегонных: отек ног и одышка прошла,лечащий врач сказал принимать все препараты длительно. Как можно повысить давление?
Если отеки ног прошли и одышка уменьшилась, то фуросемид принимать не надо. И вообще, судя по давлению, с капотеном и конкором Вы несколько переборщили, надо уменьшить их дозы и выровнять давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 22:31
12.04.2010 22:31
12.04.2010 21:42 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 36. Россия саратов
Добрый вечер! Подскажите каков нормальный пульс в состоянии покоя и в движении? И когда надо принимать урежающие препараты? И если в покое нормальный,а при движении сразу подскакивает-надо ли принимать? Спасибо.
Нормальный пульс в среднем от 60 до 80 ударов в минуту. А учащается от в зависимости от нагрузки до 90 - 100 -140 и более. И зачем Вы придумали, что от учащения надо сразу что-то принимать? Ничего обычно принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 22:27
12.04.2010 22:27
12.04.2010 21:22 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 37. США Портленд
Здравствуйте! У меня несколько лет началась аритмия. Иногда сердце неравномерно скачет целый день, кружится голова. Нижнее давление обычно 55-65. Пару лет назад врач поставил диагноз - преждевременные вентрикулярные сокращения (не знаю если правильно перевела с английского). Всё, чем он меня утешил это, что от этого не умирают. Лечения не было предложено. Американские методы лечения очень часто расходятся с русскими, поэтому решила обратиться к вам за мнением и советом. В детстве ещё в Союзе я была на учёте с миокардитом. Потом с учёта сняли и вобщем-то до недавнего времени сердце меня особо не беспокоило. Может это взаимосвязано и «вылезло» с возрастом? Возможно ли вылечить аритмию или хоть чем-то улучшить состояние?
Уважаемая наташа!
Вы совершенно правильно перевели эти перебои, в России их называют экстрасистолами. А отношение к ним и американских и российских кардиологов совершенно одинаковое: мы считаем их вполне невинными перебоями и предпочитаем не лечить. Если они уж очень досаждают, мы назначаем что-либо из успокаивающих средств, в России это настои валерианы, синиюхи, пустырника. Думаю, что и в США можно подыскать что-либо аналогичное. В крайнем случае - в русском магазине, там обычно продают русские лекарства.
Вы совершенно правильно перевели эти перебои, в России их называют экстрасистолами. А отношение к ним и американских и российских кардиологов совершенно одинаковое: мы считаем их вполне невинными перебоями и предпочитаем не лечить. Если они уж очень досаждают, мы назначаем что-либо из успокаивающих средств, в России это настои валерианы, синиюхи, пустырника. Думаю, что и в США можно подыскать что-либо аналогичное. В крайнем случае - в русском магазине, там обычно продают русские лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 22:23
12.04.2010 22:23
12.04.2010 21:14 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
У меня вот такой вопрос. Когда я ложусь на левый бок,у меня обязательно возникают каки-то перебои в работе сердца. Часто возникают боли, то слева в груди,реже справа. Но я знаю,что такое ВСД и невралгия, и скорее кажется,что боли не сердечные,но всё таки иногда чувство страха одолевает. Поэтому два раза делала ЭКГ.И вот таков результат(разница исследований месяц):
Первая ЭКГ: Синусовый ритм.Нарушение проведении по правой ножки.
Вторая ЭКГ. Синусовый ритм.Неспецифические изменения т в верхушечной области.
(Я извиняюсь,что если что-то не так,в заключениях очень неразборчивый почерк)
Врач - терапевт,говорит,что ничего срашного нет,что это следствие бронхита в первом случае,а второй вообще не комментирует. Скажите,пожалуйста, могут ли быть связаны перебои с заключениями,которые в ЭКГ. И стоит ли продолжить обследование,например,суточный мониторинг?
Заранее Спасибо!!!
У меня вот такой вопрос. Когда я ложусь на левый бок,у меня обязательно возникают каки-то перебои в работе сердца. Часто возникают боли, то слева в груди,реже справа. Но я знаю,что такое ВСД и невралгия, и скорее кажется,что боли не сердечные,но всё таки иногда чувство страха одолевает. Поэтому два раза делала ЭКГ.И вот таков результат(разница исследований месяц):
Первая ЭКГ: Синусовый ритм.Нарушение проведении по правой ножки.
Вторая ЭКГ. Синусовый ритм.Неспецифические изменения т в верхушечной области.
(Я извиняюсь,что если что-то не так,в заключениях очень неразборчивый почерк)
Врач - терапевт,говорит,что ничего срашного нет,что это следствие бронхита в первом случае,а второй вообще не комментирует. Скажите,пожалуйста, могут ли быть связаны перебои с заключениями,которые в ЭКГ. И стоит ли продолжить обследование,например,суточный мониторинг?
Заранее Спасибо!!!
Уважаемая Анна!
Мне кажется, что отмеченные изменения в ЭКГ настолько незначительны, что нет смысла повторять и расширять их дальше. Тут не то что страшного, но и серьезного ничего нет. А невроз можно лечить у невролога.
Мне кажется, что отмеченные изменения в ЭКГ настолько незначительны, что нет смысла повторять и расширять их дальше. Тут не то что страшного, но и серьезного ничего нет. А невроз можно лечить у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 22:15
12.04.2010 22:15
12.04.2010 20:52 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Украина Кривой РОг
Уважаемый доктор! СПасибо за ответ!я вам благодарна!я писала что у сына 17 лет выявили признаки легочной гипертензии.(30мм.ртт) Вы рекомендовали контролировать обострения астмы. Так к какому врачу нужно обратится.как контролировать? И я так поняла он будет жить?что делать с его занятиями боксом?
Его основным врачом должен быть пульмонолог. С ним надо согласовать и допустимость нагрузок, связанных с боксом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 22:13
12.04.2010 22:13
12.04.2010 20:51 Кардиология / Кардиолог
Элика Жен., 52. Россия Мурманск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Мне поставлены следующие диагнозы-Артериальная гипертензия 2ст.,риск 3.Миокардиодистрофия смешаного генеза.Нарушение ритма сердца по типу наджелудочковой экстрасистолии,суправентрикулярной тахикардии.Дислипидимия НК-0--ст.Остеохондроз шейного отдела позвоночника.ВБН. Принимаю постоянно конкор 2,5 мг утром и нормодипин 5 мг вечером. Давление бывает с утра 100/70, 90/70, но иногда среди дня или вечером поднимается до 140/95. Это с учетом того, что я пью таблетки постоянно.Бывает одышка,боли в груди,а сейчас появились еще и хрипы, как-будто в груди скопилась жидкость и ее не откашлять.Кроме того болит затылок. Что вы посоветуете в таком случае ? Желаю Вам крепкого здоровья. Заранее Спасибо.
Уважаемая Элика!
Странное несоответствие: одышка, кашель хрипы в груди и НК-0 ст. По описанию есть сердечная недостаточность, а по диагнозу - её нет - нулевая стадия?Наверное я бы добавил к терапии эналаприл по 10 мг один раз в день ежедневно и фуросемид по 40 мг один раз в день раза два-три в неделю. Может быть потом надо будет удвоить дозу конкора до 5 мг в сутки.
Странное несоответствие: одышка, кашель хрипы в груди и НК-0 ст. По описанию есть сердечная недостаточность, а по диагнозу - её нет - нулевая стадия?Наверное я бы добавил к терапии эналаприл по 10 мг один раз в день ежедневно и фуросемид по 40 мг один раз в день раза два-три в неделю. Может быть потом надо будет удвоить дозу конкора до 5 мг в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 22:10
12.04.2010 22:10
12.04.2010 20:28 Кардиология / Кардиолог
Гена Муж., 17. Россия Елец,Липецкая область
Здравствуйте! Моему дедушке 55 лет,диагноз ПАРАКСИЗМ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ.По монитору ритм в течении суток днем от 54 до 114 ударов, ночью от 48 до 112ударов в мин.,Левое предсердие по ЭХОКАРДИОГРАММЕ ; КДР-63,КСР-52,ФВ-35,ФУ-17%,ЗСЛЖ - 19. Это данные в Ельце.в Липецке по УЗИ увеличение левого желудочка в 1.5 раза. Поможет ли медикаментозное лечение???или нужна операция?В последнее время очень участились сбои ритма сердца,восстанавливают ритм кардароном капельно,а после снятия он пьет таблетки кардарон...зарание спасибо!
Кроме ЭхоКГ нужна динамика жалоб и клинической картины, при определении возможностей лечения они даже важнее. И без них заочная консультация невозможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 22:03
12.04.2010 22:03
12.04.2010 20:20 Кардиология / Кардиолог
Милла Жен., 185. Алматы
колет в груди, трудно дышать, внизу горла тоже болит. ощущение заложенной грудной клетки
И так все 185 лет? Крепко простудились, однако.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 21:58
12.04.2010 21:58
12.04.2010 17:42 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 51. Москва
Эдуард Романович здравствуйте. Вся н адежда только на ВАС.Подскажите обьясните если возможно. Уменя боли в середине груди не постоянные но ощутимые длятсясекунд 10 и отдает в позвоночник как насквозь проткнули. И в такие моменты как на секунду отключаюсь. Сделала сегодня экг- написано интервал PQ-0. 11
интервал QRS-0.06
Синусовый ритм -88 уд Признаки СLС феномен Умеренные изменения в миокарде. Но визуально если сравнивать с предыдущей экг то зубец U1 на сегодняшней экг шире и внизу справа зазубрены. Сегодня понедельник ни одного кардиолога нет. Сижу и нервничаю что же это значит и почему так плохо. Давление утром 110\70 пульс 76ю А к вечеру давление поднимается до 136\80 пульс 90. . Эдуард Романович подскажите что делать в такой ситуации. Спасибо.
интервал QRS-0.06
Синусовый ритм -88 уд Признаки СLС феномен Умеренные изменения в миокарде. Но визуально если сравнивать с предыдущей экг то зубец U1 на сегодняшней экг шире и внизу справа зазубрены. Сегодня понедельник ни одного кардиолога нет. Сижу и нервничаю что же это значит и почему так плохо. Давление утром 110\70 пульс 76ю А к вечеру давление поднимается до 136\80 пульс 90. . Эдуард Романович подскажите что делать в такой ситуации. Спасибо.
Принять настой валерианы или пустырника и постараться успокоиться. Ничего опасного не вижу. Нет причин для тревоги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 17:49
12.04.2010 17:49
12.04.2010 17:39 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Россия Москва
Нормальная ли экг?
RR 0.65
ЧСС 92
PQ 0.13
QRS 0.08
QT 0.3
Врач сказал,что плохая кардиограмма,запись на ней такова:
Синусовая тахикардия, вертикальная эл. ось сердца,дистрофическое изменения миокарда
RR 0.65
ЧСС 92
PQ 0.13
QRS 0.08
QT 0.3
Врач сказал,что плохая кардиограмма,запись на ней такова:
Синусовая тахикардия, вертикальная эл. ось сердца,дистрофическое изменения миокарда
По-моему, все нормально. Фраза про дистрофические изменения мипокарда носит столь расплывчатый, неспецифический, неопределенный характер, что её трудно воспринимать всерьез.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2010 17:47
12.04.2010 17:47