Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер имеется ДСУ диагноз.По холтеру за 2000 желудочковых электросистолий разных в сутки.К аритмологу в декабре.Заметила и спецально проверила,что электросистолы идут во время физической нагрузки небольшой или беге легком.Что жто может быть?опасно значит бегать немного?
экстрасистолия безопасна. И лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2019 01:20
обрый день. Мужу, 40 лет. Рост 178, вес 92 кг. Курит. 3 недели назад решил бросить курить. Стал жаловаться на учащенное сердцебиение, что сердце сильно стучит, что «выбрасывает» изо сна, тревога. В эти моменты я измеряла ему давление 120/80, пульс 80-90. Болей, жжения, отдышки в грудной клетки - говорит нет. Физическую нагрузку переносит нормально, в день может спокойно по 10 км пройти, на 7 этаж подняться. Решили самостоятельно на всякий случай «повесить Холтер» в платной клинике и сделать СМАД. Ночью плохо спал из за СМАД, просыпался из за аппарата давления. Сегодня получила результаты и пишут ИШЕМИЯ. Фото Холтера прикладываю. Пожалуйста, подскажите, какие анализы/исследования сделать? Заранее, спасибо.

http://a.radikal.ru/a03/1910/11/25e0e1637770.jpg

http://d.radikal.ru/d06/1910/0d/e3bfd28d0ef6.jpg

http://c.radikal.ru/c28/1910/81/a1fcf8ffd99e.jpg

http://c.radikal.ru/c30/1910/b8/09e96aebe838.jpg

http://b.radikal.ru/b30/1910/9e/ee9546265819.jpg

http://d.radikal.ru/d33/1910/85/ea31b694019f.jpg

http://c.radikal.ru/c41/1910/ee/b050e66b9dcb.jpg

http://b.radikal.ru/b19/1910/3e/083a17580a74.jpg

http://a.radikal.ru/a31/1910/97/ead3713131e2.jpg

http://c.radikal.ru/c24/1910/11/77cd4457d5e6.jpg

http://b.radikal.ru/b31/1910/10/df2ff2073833.jpg

http://d.radikal.ru/d34/1910/d9/6741be82579f.jpg
С эими фотографиями надо обратиться к лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 19:13
Женщ. 71 год, Диагноз Диабет 2 типа, Сахар 7,9, принимаю Метформин 1000-2 раза в день, Давление скачет, утром 150/71, 152/74 и выше , редко 147,/70, принимаю утром индапамид 2,5м, конкор 5мг, карведилол 25м. и на ночь карведилол 25
Что на ночь пить от давления,чтоб утром не высокое было, доктор посоветуйте пожалуйста, как лечиться правильно.
Сочетание КАРВЕДИЛОЛА и КОНКОРА представляется неудачным. я предпочел бы оставить КАРВЕДИЛОЛ, добавить ЛИЗИНОПРИЛ и, если этого окажется недостаточно, прибавил бы АМЛОДИПИН. Разумеется, что проводить все это лечение надо под контролем лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 19:07
Здравствуйте. Принимаю больше 5 лет статины и вот на программе о «здоровье» рекомендуют всем кто принимает статины необходимо принимать еще и Коэнзим Q10 это правда или очередная рекламма и если надо принимать то в каких препаратах? Спасибо
По- моему "КО-ЭНЗИМ Q10" или "КУДЕСАН" это одна из современных модных пустышек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 16:42
Можно ли применять анестезию Скандонест (без адреналина) для лечения зубов, если я принимаю Метопролол 12.5 мг 2 р в сутки и Феназепам? Спасибо!
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2019 23:55
Здравствуйте! Можно ли применять анестезию Скандонест (без адреналина) для лечения зубов, если я принимаю Метопролол 12.5 мг 2 р в сутки и Феназепам? Спасибо!
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 15:44
Здравствуйте. Уже давно страдаю неврозом.
Часто чувствую боли под лопаткой левой или в самом сердце. Пару дней назад под лопаткой целый час болело, боль усиливалась при смене положения лета и глубоких вздохах. Иногда спереди болит. Бывают экстрасистолы пару раз в день (не каждый день.)
Экг делала летом два раза и в сентябре, все в пределах нормы. Еще очень часто, даже ежкдневно есть нехватка воздуха, потому что нервничаб настр
Никогда не было проблем с сердцем раньше.
Это сердечные боли или нет?
У меня модет развиться инфаркт или инсульт из за этого?
Мои стрессы могут привести к болям в сердце?
ЭТО бОЛИ НЕ В СЕРДЦЕ/ Они чисто невротические и поэтому ни к инфаркту, ни инсульту не имеют никакого отношения и привести к ним никак не могут. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 02:13
Здравствуйте уважаемые врачи вдруг найдётся доброй души человек ,ответьте пожалуйста ,очень переживаю .вчера очень сильно болела голова ,весь день,пила обезболивающее но хватало не на много,ближе к вечеру удалось померить давление
Было 125 на 90 а пульс вообще 50,хотя моя норма 110 на 70 пульс в покое обычно 70
Я испугалась ,голова не проходила ,сегодня пошла на ЭКГ ,а мне там что то страшное написали (я в отчаянии ,не знаю что делать сейчас ,помогите советом пожалуйста .
Ули сердца я делала в июне было все хорошо
Написано в заключении изменение в миокарде нижней стенки левого желудочка
В том, что Вам написали, нет совершенно ничего страшного. Это просто какой-то зубец ЭКГ оказался чуть ниже или выше средней нормы. И с головной болью это совсем не связано. Надо принять таблетку, выспаться, отдохнуть и снова все будет в порядке. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2019 22:22
Здравствуйте уважаемые врачи вдруг найдётся доброй души человек ,ответьте пожалуйста ,очень переживаю .вчера очень сильно болела голова ,весь день,пила обезболивающее но хватало не на много,ближе к вечеру удалось померить давление
Было 125 на 90 а пульс вообще 50,хотя моя норма 110 на 70 пульс в покое обычно 70
Я испугалась ,голова не проходила ,сегодня пошла на ЭКГ ,а мне там что то страшное написали (я в отчаянии ,не знаю что делать сейчас ,помогите советом пожалуйста .
Ули сердца я делала в июне было все хорошо
а ЧТО НАПИСАЛИ ТО?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 03:52
Добрый день уважаемые специалисты! Помогите пожалуйста расшифровать холтеровское исследование. Мне 28 лет, обратилась с тем, что очень часто чувствую жжение за грудиной, будто становится тяжелее дышать. Вот результаты:
Средняя ЧСС за сутки -96 уд/мин
Пауз более 2 сек. Не выявлено, максимальный инервал R-R 1350мсек.
Основной ритм-синусовый с периодами синусовой аритмии с тенденцией к синусовой тахикардии.
Максим. ЧСС 170 в мин. При быстром подтеме на 10 этаж.
Мин. ЧСС - 52
Тахикардия с ЧСС больше 100 ударов в мин 48%
Брадикардия с ЧСС меньше 60 1%
Желудочковые нарушения ритма 1 за сутки.
Наджелудочковые нарушения за сутки:16 за сутки, одиночные 9, парные 2, одна пробежка НЖТ из трех комплексов с ЧСС до 138 ударов в мин.
Вариабельность в норме.
Помогите пожалуйста с расшифровкой.
Я не понимаю, о какрй рашифровке Вы просите. По сути - вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 03:44
Повышенное давление с детства.На Узи -сердца обнаружено утолщение задней стенки левого желудочка _ 1.1см.Заключение:начальная гипертрофия миокарда левого желудочка.Гиперкенический синдром.На приёме у кардиолога сделано ЭКГ без каких либо изменений,прописан Эксфорж 5/80 раз в сутки,так как у меня в анамнезе отек Квинке,сказала :«блокаторы и инг.АЛФ мне противопоказаны».Заключение:Артериальная гипертензия ll.После приёма Эксфоржа в течении двух недель заметила учащение ЧСС,всегда был пульс 71,даже при давление 190/70...стал 80-88.Уважаемый Эдуард Романович...правильно ли мне назначено лечение?
Не понимаю, какая связь отека Квинке и бета-блокаторов и Ингибиторов АПФ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 03:51
Здравствуйте. Со вчерашнего вечера не могу нормально вдохнуть,трудно дышать,пытаюсь набрать воздух и не сразу получается,уже время обеда следующего дня,а я до сих пор мучаюсь. Еле заснула вчера,утром проснулась все так же.
Эхокг делала месяц назад,экг все в норме.
1)что это может быть?
2) страшно ли?
Надо обратиться в поликлинику : терапевт, ЛОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2019 13:42
Здравствуйте. Я к вам с таким вопросом,я мнительный человек и сейчас переживаю за отца который пьет запоем...каждый звонок шарахаюсь и думаю сейчас мне скажут что то плохое.... С неделю уже прыгает давление и сегодня утром после завтрака,сердце как будто начало не стучать а дрожать потом замерло сделало два удара и началась тахикардия.... в это время я думала теряю сознание все тело потеплело... потом прошло вроде... скажите надо идти к кардиологу?или пить успокоительные
Может быть надо сделать и то, и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2019 12:08
Такой диагноз поставлен моему ребенку местным специалистом. Ребенку 1.5 года. выписали нам элькар и фенибут. Очень боюсь давать подобные препараты. Стоит ли?
Официально такого диагноза не существует. Что имел в виду доктор, который придумал такую абракадабру - неизвестно. ЭЛЬКАР - пустышка. ФЕНИБУТОМ в кардиологии не пользуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2019 11:59
Здравствуйте, беспокоит головокружение или скорее, лёгкая дезориентация в пространстве. Иногда появляется жжение в области сердца, ощущение, как будто сердце пропускает удары. В этот момент накатывает паника. Кардиограмму не делала в это время, делала пару месяцев назад, все было нормально. Может ли это быть сердце? Спасибо
Надо ухитриться снять ЭКГ в это время или записать холтер за сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2019 04:00
Здравствуйте !на прошлом узи сердца пол года назад объем пж составлял 2.35, сегодня узи показало 3.0.
Скажите является ли данный объем дилатацией, и как не допустить увеличение объема правого желудочка. Можно ли ходить в бассейн и заниматься физкультурой ?
оПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ОЧЕНЬ НЕТОЧНОЕ. нИКТО НА ЭТО НЕ ОБРАЩАЕТ ВНИМАНИЯ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 03:55
Здравствуйте, уважаемые доктора. С марта месяца начало подниматься давление. Причем всегда к вечеру. Врач назначил изначально лизиноприл 2 раза /сут по 5 мг, через месяц по 10 мг, еще через три месяца добавили амлодипин и изменили график: утром в 10 ч и вечером в 20 ч - лизиноприл по 10 мг, а днем в 16 ч - амлодипин 5 мг. И все равно почти каждый вечер АД поднимается до 150-160 (моё 100-110-120). Я уже начинаю боятся вечеров, так надоело. Сбивает капотен или физиотенз. Заранее спасибо за ваши советы и предложения. Всем здоровья!
ps: в мае была в гостях в другом городе и по Скорой попала в кардиологию, там врач назначил Лизиноприл с Гипотиазидом (20+25мг). Через неделю давление упало до 94 и я побоялась дальше принимать такой состав.
ЛИЗИНОПРИЛ  с ГИПОТИАЗИДОМ - оччень хорошая комбинация. Есть даже такая фиксированная комбинация КО-ДИРОТОН. аналогичным действием обладают комбинированные препараты ЭНАП Н или ЭНАП HL, куда входят ЭНАЛАПРИЛ  и  ГИПОТИАЗИД с разными дозами ГИПОТИАЗИДА. Такие комбинации часто позволяют ограничиваться только одним приемом в сутки. Тут индивидуальный подбор нужен. И не забть, что полнй эффект обычно развивается через 1,5 - 2 недели от начала регулярного приема. Разумеется, что проводить все это лечение надо под контролем лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2019 00:39
Добрый день, подскажите пожалуйста нужно ли принимать статины, за месяц уровень немного упал, пью омега-3 и мукофальк. Доктор сказал, что если до нормы не упадет, то месяца 3 нужно будет пропить Роксеру 10 мг. Заранее спасибо. Во вложении первый анализ, второй вчера сдала
https://c.radikal.ru/c13/1910/00/e2ab4020188f.jpg
https://b.radikal.ru/b21/1910/b0/c17513cb566e.jpg
https://b.radikal.ru/b23/1910/12/cd21e9ae5e1a.jpg
Узнала о уровне холестерина, из-за того что проходили мед. комиссию на работе.
Так ничего не беспокоит, мрт головы, а так же в ангио режиме сосуды и голова, год назад в норме. Экг норма, общий анализ крови, норма.
  Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 19:24
Добрый день. Подскажите, У Вас можно получить консультацию как у специалиста кардиолога?
РИСКНИТЕ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 22:12
Здравствуйте.Поменяла много препаратов от гипертонии.Принимала Диокор в течении13 лет.Помогал, потом перестал.Пила касарк —не подошел,болел желудок.От Лозапа— побочных нет ,но давление все равно 160. Сейчас назначили Би престариум.Давление в порядке 120. Но от него изжога, тошнит ,проблемы с кишечником.Пожалуйста подскажите как пить Би престариум,чтоб не было побочных для ЖКТ. Или каким препаратом можно заменить,чтоб не было побочных для ЖКТ и кашля. Спасибо.
Я БЫ НАЧАЛ С 5 МГ ДВА РАЗА В ДЕНЬ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 23:26
Добрый день! Уважаемые доктора , подскажите пожалуйста . Прошла суточный мониторинг Ад получила результаты , к доктору на очный прием записана только через две недели . Очень переживаю за результаты , так как нечего в этом не понимаю .: общая длительность мониторирование 23.41мин Среднее Ад -110/78 ( N =101-135/61-85, АГ >140/90). Средне ночное АД -104/70( N=86-120/48-70, АГ >125/75). Среднесуточной АД -109/70 ( N =97-130/57-80, АГ>135/85). Показатели гипертонической нагрузки ( временный гипертонический индекс) за день по СистАд и ДиастАд не повышены и =0% и = 5%. Временный гипертонический индекс за ночь по СистАд и по ДиастАд не повышен и = 0% и =22% ( N =< 15%, АГ >30%). Нормой ария днем ( ЧСС 79 уд/мин и нормокардия ночью (ЧСС -69 уд/мин ) Суточный индекс: по СистАд 5% по ДиастАд до 10% .Среднесуточное пультовое АД не повышено и = 33 мм от.ст.( N <50 мм рт Ст ) Максимальные цифры Ад 129/93 мм рт ст в 19.12 На протяжении исследования регистрировались нормальные цифры АД. Степень снижения СистАд недостаточная . Подскажите пожалуйста на сколько это опасно ? Я очень переживаю и накручивают себя . Очень беспокоит заключение что степень снижения недостаточная в интернете начиталась очень страшных вещей на эту тему . От этого можно умереть ? Спасибо
Нет ничего опасного. Нормальное давление. С добавкой всяческих прибамбасов, чтобы выглядело поумнее и стоило подороже. Это надо же "временный гипертонический индекс"! А где средняя ошибка среднего квадратичного? Сколько упущенных возможностей! Только людей пугать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 20:22
https://c.radikal.ru/c17/1910/19/3a37ccd84d69.jpg
Это от 2017

https://c.radikal.ru/c25/1910/9e/be7539a4ab5c.jpg От 2019

https://a.radikal.ru/a11/1910/7c/f601b18f80d0.jpg Через 2 месяца

https://c.radikal.ru/c20/1910/36/a4cd85409e19.jpg Через 4 дня в кардиоцентре


Открывается ?
Здесь все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 03:47
Здравствуйте дорогие врачи могли бы вы мне описать экг в состояние покоя и с физ нагрузкой ставили диагноз всд и тревожно фобические расстройства. Всё ли нормально на экг? Сейчас ещё начало беспокоить то что когда ем или глотаю таблетку как будто застревает и меня паника окутывает ужасная. Фото экг приложил https://a.radikal.ru/a33/1910/aa/a891ec8eea52.jpg
Не могу разобрать скоропись врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 19:28
Здравствуйте !на прошлом узи сердца пол года назад объем пж составлял 2.35, сегодня узи показало 3.0.
Скажите является ли данный объем гипертрофией, и как не допустить увеличение объема правого желудочка
----------повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 04:01
Добрый день!
Примерно каждые два года делаю УЗИ и ЭКГ, сегодня заинтересовался, когда увидел в диагнозе аббревиатуру НБ ПНПГ. Раньше никогда такого не читал нигде. Хотя, порой, шрифт непонятен у многих врачей. Спортом занимаюсь регулярно. Интересует насколько должен или не должен насторожить данный диагноз и стоит ли что-либо пропить и т.д. Может ли он быть вызван кратковременными стрессами. Ссылка на документ. Спасибо.
https://b.radikal.ru/b18/1910/4e/d8ee2b98b6f2.jpg
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 19:21
Здравствуйте ! Уже устала с этим сердцем . Последнее узи показало вегетации , из-за этого положили в кардиохирургию в 4 больницу на тульской , там эндокардит сняли , но сказали , что по сравнению с другими узи сердце увеличивается .
Подскажите пожалуйста , так ли это , каковы причины , если это так и что мне делать ?
Анализ оак в норме , гормоны в норме , рев фактор в норме , моча в норме , давление тоже в норме .
Но сердце беспокоит своими сильными ударами , слышно даже сидя его биение , оно ровное , 75 ударов но очень громкое , я его ощущаю даже в горле .
Ниже выкладываю исследования с 1-го по 4-ый:

https://ibb.co/1s9FBRn - от 03.10.2017

https://ibb.co/9YdDd6Y - от 06.08.2019

https://ibb.co/QpXZJrH - от 19.10.2019

И вот из больницы https://ibb.co/YBSc05V - от 23.10.2019

Вот мнение терапевта :увеличение КДО ЛЖ (62 мл от 22.10.19), увеличение размеров ПЖ (28 мм от 22.10.19). МПП интактна

Мнение узиста : “может водички много пьёте “
Итак : что мне делать ? Увеличиваются ли желудочки и как найти причину ? Ладно бы ничего не беспокоило , но сердце просто уже раздражает , устаю быстро , воздуха не хватает .
Что это -невроз так мне сердце испортил ? ))
Уважаемые врачи , я человек веселый и не унываю , ипохондрить не хочу , но вот эта статистика напрягает ! Я жить хочу долго и счастливо )Спасибо вам за ответы!
 Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 15:10
Добрый день, Уважаемые Врачи!

В очередной раз пересдал биохимию на холестерин. Прикрепляю результат:

https://d.radikal.ru/d02/1910/7b/1cfd6565f452.jpg

О себе скажу, что уже более 10 лет у меня примерно такие же показатели холестирина и липидограмма. Но всетаки тенденция увеличения есть. В 20 лет общий был до 6, а в 30 уже стабильно выше 6.

Имею избыточный вес (110кг). Давление в пределах 125-135/75-85. Малоподвижный образ жизни. Экг в норме, узи сердца регургитация 1й степени на артальном клапане и размер лж на верхней границе (6 лет одинаковый) - кдо 56, ксо 38. Изгиб желчного. Рефлюкс-гастрит. Хроничкий пиелонефрит и панкреатит то ставят, то не ставят в зависимости от узиста. Тревожные растройства.

1. Оцените, пожалуйста, критичность такого уровня холестерина и липидограммы?
2. Нужно ли уже подумывать о статинах (в поликлинике рекомендуют, но не настаивают).
3. Можно ли снизить показатели с помощью безобидных препаратов (омега-3, травы, льняное семя и т.д.), и если да, то что порекомендуете?
4. Физическая активность (ходьба, плавание) могут помочь снизить показатели?
5. Влияет ли питание на уровень холестерина? Очень не однозначная информация везде.

Огромное спасибо!
Безобидные препараты к сожалению не помогают. Диета дает некоторый эффект.   Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 15:02
Эдуард Романович доброго времени суток! Меня зовут Наталья. У меня такой вопрос:Как можно плавно и безобидно для здоровья перестать принимать корона? Этот препарат я принимаю уже 10лет и за это время несколько раз пыталась «слезть»с него. Назначил мне его кардиолог когда были скачки с давлением и пульсом(все это на нервной почве, мужу после инфаркта делали шунтирование) Тогда же доктор сказал ,что если почувствую необходимость прекращения препарата он мне напишет схему как это правильно сделать.Прошло несколько лет и связь с доктором потерялась....Самостоятельно прекратить принимать корона 5 мг не получается,в пол-ке говорят это вообще невозможно(хотя люди даже от наркоман.зависимости излечиваются).....
Помогите пожалуйста если это возможно. Сейчас мне 47 лет,принимаю коронал 5мг каждое утро. Давление и пульс стабильны на протяжении очень многих лет.
Уважаемая Наталья!
Поскольку Вы принимали КОРОНАЛ в малой дозе, ибавиться от него будет не трудно.
 Перейдите на половиную дозу на одну неделю, потом на одну четверть еще на две недели и потом можно будет перестать принимаь его совсем. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 14:55
Здравствуйте, имеется впс ДМЖП 4мм ООО 2.6 мм( гемодинамически не значимый) год назад поймал невроз, эс , па. со скачками давления 160/80 170/90и высоким пульсом. от паники избавился самостоятельно,давление нормализовалось 120/80 130/80 теперь мучает бигемигия на низком пульсе 40 ударов. иногда получается взять себя в руки и недельку другую вообще нет бигеминии. только одиночные эс, а потои опять накатывает. холтер делал 2 раза, стоит его надеть и эс пропадают. на первом холтере 45 нжэс , на втором 17 нжэс 2 жэс.
1. усугубит ли прогноз моего впс частая бигеминия?
2. можно ли заниматься бегом? (без фанатизма конечно)
3. велика ли вероятность в моём случае что это перейдёт в опасную аритмию?
1. Нет.
2. Да.
3. Нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 14:51
Добрый день,уважаемые специалисты! На самом ли деле это ав блокада 2 степени мобитц 2?
http://a.radikal.ru/a22/1910/80/4ae7d505b118.jpg
И что с этим делать? Спасибо за ответ!
Единственный ээпизод укорочения интервала PQ не позволляет однозначно трактовать  эту форму АВ блокады. Даже два наших консультанта разошлись в оценке Мёбиц-1 или Мёбиц-2. Надо снять более длинный кусок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 00:48
0