On-line консультация |
30.10.2019 17:17 Кардиология / Кардиолог
Камилла Жен., 30. Россия омск
Добрый вечер имеется ДСУ диагноз.По холтеру за 2000 желудочковых электросистолий разных в сутки.К аритмологу в декабре.Заметила и спецально проверила,что электросистолы идут во время физической нагрузки небольшой или беге легком.Что жто может быть?опасно значит бегать немного?
экстрасистолия безопасна. И лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2019 01:20
31.10.2019 01:20
30.10.2019 14:59 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 40. Санкт-Петербург
обрый день. Мужу, 40 лет. Рост 178, вес 92 кг. Курит. 3 недели назад решил бросить курить. Стал жаловаться на учащенное сердцебиение, что сердце сильно стучит, что «выбрасывает» изо сна, тревога. В эти моменты я измеряла ему давление 120/80, пульс 80-90. Болей, жжения, отдышки в грудной клетки - говорит нет. Физическую нагрузку переносит нормально, в день может спокойно по 10 км пройти, на 7 этаж подняться. Решили самостоятельно на всякий случай «повесить Холтер» в платной клинике и сделать СМАД. Ночью плохо спал из за СМАД, просыпался из за аппарата давления. Сегодня получила результаты и пишут ИШЕМИЯ. Фото Холтера прикладываю. Пожалуйста, подскажите, какие анализы/исследования сделать? Заранее, спасибо.
http://a.radikal.ru/a03/1910/11/25e0e1637770.jpg
http://d.radikal.ru/d06/1910/0d/e3bfd28d0ef6.jpg
http://c.radikal.ru/c28/1910/81/a1fcf8ffd99e.jpg
http://c.radikal.ru/c30/1910/b8/09e96aebe838.jpg
http://b.radikal.ru/b30/1910/9e/ee9546265819.jpg
http://d.radikal.ru/d33/1910/85/ea31b694019f.jpg
http://c.radikal.ru/c41/1910/ee/b050e66b9dcb.jpg
http://b.radikal.ru/b19/1910/3e/083a17580a74.jpg
http://a.radikal.ru/a31/1910/97/ead3713131e2.jpg
http://c.radikal.ru/c24/1910/11/77cd4457d5e6.jpg
http://b.radikal.ru/b31/1910/10/df2ff2073833.jpg
http://d.radikal.ru/d34/1910/d9/6741be82579f.jpg
http://a.radikal.ru/a03/1910/11/25e0e1637770.jpg
http://d.radikal.ru/d06/1910/0d/e3bfd28d0ef6.jpg
http://c.radikal.ru/c28/1910/81/a1fcf8ffd99e.jpg
http://c.radikal.ru/c30/1910/b8/09e96aebe838.jpg
http://b.radikal.ru/b30/1910/9e/ee9546265819.jpg
http://d.radikal.ru/d33/1910/85/ea31b694019f.jpg
http://c.radikal.ru/c41/1910/ee/b050e66b9dcb.jpg
http://b.radikal.ru/b19/1910/3e/083a17580a74.jpg
http://a.radikal.ru/a31/1910/97/ead3713131e2.jpg
http://c.radikal.ru/c24/1910/11/77cd4457d5e6.jpg
http://b.radikal.ru/b31/1910/10/df2ff2073833.jpg
http://d.radikal.ru/d34/1910/d9/6741be82579f.jpg
С эими фотографиями надо обратиться к лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 19:13
30.10.2019 19:13
30.10.2019 14:09 Кардиология / Кардиолог
НАДЕЖДА Жен., 71. РОССИЯ АКСАЙ
Женщ. 71 год, Диагноз Диабет 2 типа, Сахар 7,9, принимаю Метформин 1000-2 раза в день, Давление скачет, утром 150/71, 152/74 и выше , редко 147,/70, принимаю утром индапамид 2,5м, конкор 5мг, карведилол 25м. и на ночь карведилол 25
Что на ночь пить от давления,чтоб утром не высокое было, доктор посоветуйте пожалуйста, как лечиться правильно.
Что на ночь пить от давления,чтоб утром не высокое было, доктор посоветуйте пожалуйста, как лечиться правильно.
Сочетание КАРВЕДИЛОЛА и КОНКОРА представляется неудачным. я предпочел бы оставить КАРВЕДИЛОЛ, добавить ЛИЗИНОПРИЛ и, если этого окажется недостаточно, прибавил бы АМЛОДИПИН. Разумеется, что проводить все это лечение надо под контролем лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 19:07
30.10.2019 19:07
30.10.2019 11:09 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 65. Россия Краснодар
Здравствуйте. Принимаю больше 5 лет статины и вот на программе о «здоровье» рекомендуют всем кто принимает статины необходимо принимать еще и Коэнзим Q10 это правда или очередная рекламма и если надо принимать то в каких препаратах? Спасибо
По- моему "КО-ЭНЗИМ Q10" или "КУДЕСАН" это одна из современных модных пустышек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 16:42
30.10.2019 16:42
30.10.2019 08:18 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 38. Брянск
Можно ли применять анестезию Скандонест (без адреналина) для лечения зубов, если я принимаю Метопролол 12.5 мг 2 р в сутки и Феназепам? Спасибо!
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2019 23:55
31.10.2019 23:55
30.10.2019 00:39 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 38. Брянск
Здравствуйте! Можно ли применять анестезию Скандонест (без адреналина) для лечения зубов, если я принимаю Метопролол 12.5 мг 2 р в сутки и Феназепам? Спасибо!
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 15:44
30.10.2019 15:44
29.10.2019 18:45 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 18. ... ...
Здравствуйте. Уже давно страдаю неврозом.
Часто чувствую боли под лопаткой левой или в самом сердце. Пару дней назад под лопаткой целый час болело, боль усиливалась при смене положения лета и глубоких вздохах. Иногда спереди болит. Бывают экстрасистолы пару раз в день (не каждый день.)
Экг делала летом два раза и в сентябре, все в пределах нормы. Еще очень часто, даже ежкдневно есть нехватка воздуха, потому что нервничаб настр
Никогда не было проблем с сердцем раньше.
Это сердечные боли или нет?
У меня модет развиться инфаркт или инсульт из за этого?
Мои стрессы могут привести к болям в сердце?
Часто чувствую боли под лопаткой левой или в самом сердце. Пару дней назад под лопаткой целый час болело, боль усиливалась при смене положения лета и глубоких вздохах. Иногда спереди болит. Бывают экстрасистолы пару раз в день (не каждый день.)
Экг делала летом два раза и в сентябре, все в пределах нормы. Еще очень часто, даже ежкдневно есть нехватка воздуха, потому что нервничаб настр
Никогда не было проблем с сердцем раньше.
Это сердечные боли или нет?
У меня модет развиться инфаркт или инсульт из за этого?
Мои стрессы могут привести к болям в сердце?
ЭТО бОЛИ НЕ В СЕРДЦЕ/ Они чисто невротические и поэтому ни к инфаркту, ни инсульту не имеют никакого отношения и привести к ним никак не могут. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 02:13
30.10.2019 02:13
29.10.2019 16:03 Кардиология / Кардиолог
Ангелина Жен., 21. Россия Москва
Здравствуйте уважаемые врачи вдруг найдётся доброй души человек ,ответьте пожалуйста ,очень переживаю .вчера очень сильно болела голова ,весь день,пила обезболивающее но хватало не на много,ближе к вечеру удалось померить давление
Было 125 на 90 а пульс вообще 50,хотя моя норма 110 на 70 пульс в покое обычно 70
Я испугалась ,голова не проходила ,сегодня пошла на ЭКГ ,а мне там что то страшное написали (я в отчаянии ,не знаю что делать сейчас ,помогите советом пожалуйста .
Ули сердца я делала в июне было все хорошо
Написано в заключении изменение в миокарде нижней стенки левого желудочка
Было 125 на 90 а пульс вообще 50,хотя моя норма 110 на 70 пульс в покое обычно 70
Я испугалась ,голова не проходила ,сегодня пошла на ЭКГ ,а мне там что то страшное написали (я в отчаянии ,не знаю что делать сейчас ,помогите советом пожалуйста .
Ули сердца я делала в июне было все хорошо
Написано в заключении изменение в миокарде нижней стенки левого желудочка
В том, что Вам написали, нет совершенно ничего страшного. Это просто какой-то зубец ЭКГ оказался чуть ниже или выше средней нормы. И с головной болью это совсем не связано. Надо принять таблетку, выспаться, отдохнуть и снова все будет в порядке. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2019 22:22
29.10.2019 22:22
29.10.2019 15:56 Кардиология / Кардиолог
Ангелина Жен., 21. Россия Москва
Здравствуйте уважаемые врачи вдруг найдётся доброй души человек ,ответьте пожалуйста ,очень переживаю .вчера очень сильно болела голова ,весь день,пила обезболивающее но хватало не на много,ближе к вечеру удалось померить давление
Было 125 на 90 а пульс вообще 50,хотя моя норма 110 на 70 пульс в покое обычно 70
Я испугалась ,голова не проходила ,сегодня пошла на ЭКГ ,а мне там что то страшное написали (я в отчаянии ,не знаю что делать сейчас ,помогите советом пожалуйста .
Ули сердца я делала в июне было все хорошо
Было 125 на 90 а пульс вообще 50,хотя моя норма 110 на 70 пульс в покое обычно 70
Я испугалась ,голова не проходила ,сегодня пошла на ЭКГ ,а мне там что то страшное написали (я в отчаянии ,не знаю что делать сейчас ,помогите советом пожалуйста .
Ули сердца я делала в июне было все хорошо
а ЧТО НАПИСАЛИ ТО?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 03:52
30.10.2019 03:52
29.10.2019 13:39 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 28. Россия Москва
Добрый день уважаемые специалисты! Помогите пожалуйста расшифровать холтеровское исследование. Мне 28 лет, обратилась с тем, что очень часто чувствую жжение за грудиной, будто становится тяжелее дышать. Вот результаты:
Средняя ЧСС за сутки -96 уд/мин
Пауз более 2 сек. Не выявлено, максимальный инервал R-R 1350мсек.
Основной ритм-синусовый с периодами синусовой аритмии с тенденцией к синусовой тахикардии.
Максим. ЧСС 170 в мин. При быстром подтеме на 10 этаж.
Мин. ЧСС - 52
Тахикардия с ЧСС больше 100 ударов в мин 48%
Брадикардия с ЧСС меньше 60 1%
Желудочковые нарушения ритма 1 за сутки.
Наджелудочковые нарушения за сутки:16 за сутки, одиночные 9, парные 2, одна пробежка НЖТ из трех комплексов с ЧСС до 138 ударов в мин.
Вариабельность в норме.
Помогите пожалуйста с расшифровкой.
Средняя ЧСС за сутки -96 уд/мин
Пауз более 2 сек. Не выявлено, максимальный инервал R-R 1350мсек.
Основной ритм-синусовый с периодами синусовой аритмии с тенденцией к синусовой тахикардии.
Максим. ЧСС 170 в мин. При быстром подтеме на 10 этаж.
Мин. ЧСС - 52
Тахикардия с ЧСС больше 100 ударов в мин 48%
Брадикардия с ЧСС меньше 60 1%
Желудочковые нарушения ритма 1 за сутки.
Наджелудочковые нарушения за сутки:16 за сутки, одиночные 9, парные 2, одна пробежка НЖТ из трех комплексов с ЧСС до 138 ударов в мин.
Вариабельность в норме.
Помогите пожалуйста с расшифровкой.
Я не понимаю, о какрй рашифровке Вы просите. По сути - вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 03:44
30.10.2019 03:44
29.10.2019 13:25 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 45. Россия Иркутск
Повышенное давление с детства.На Узи -сердца обнаружено утолщение задней стенки левого желудочка _ 1.1см.Заключение:начальная гипертрофия миокарда левого желудочка.Гиперкенический синдром.На приёме у кардиолога сделано ЭКГ без каких либо изменений,прописан Эксфорж 5/80 раз в сутки,так как у меня в анамнезе отек Квинке,сказала :«блокаторы и инг.АЛФ мне противопоказаны».Заключение:Артериальная гипертензия ll.После приёма Эксфоржа в течении двух недель заметила учащение ЧСС,всегда был пульс 71,даже при давление 190/70...стал 80-88.Уважаемый Эдуард Романович...правильно ли мне назначено лечение?
Не понимаю, какая связь отека Квинке и бета-блокаторов и Ингибиторов АПФ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 03:51
30.10.2019 03:51
29.10.2019 08:44 Кардиология / Кардиолог
Альбина Муж., 23. Самара
Здравствуйте. Со вчерашнего вечера не могу нормально вдохнуть,трудно дышать,пытаюсь набрать воздух и не сразу получается,уже время обеда следующего дня,а я до сих пор мучаюсь. Еле заснула вчера,утром проснулась все так же.
Эхокг делала месяц назад,экг все в норме.
1)что это может быть?
2) страшно ли?
Эхокг делала месяц назад,экг все в норме.
1)что это может быть?
2) страшно ли?
Надо обратиться в поликлинику : терапевт, ЛОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2019 13:42
29.10.2019 13:42
29.10.2019 07:54 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 29. Сызрань
Здравствуйте. Я к вам с таким вопросом,я мнительный человек и сейчас переживаю за отца который пьет запоем...каждый звонок шарахаюсь и думаю сейчас мне скажут что то плохое.... С неделю уже прыгает давление и сегодня утром после завтрака,сердце как будто начало не стучать а дрожать потом замерло сделало два удара и началась тахикардия.... в это время я думала теряю сознание все тело потеплело... потом прошло вроде... скажите надо идти к кардиологу?или пить успокоительные
Может быть надо сделать и то, и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2019 12:08
29.10.2019 12:08
29.10.2019 05:30 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. протвино
Такой диагноз поставлен моему ребенку местным специалистом. Ребенку 1.5 года. выписали нам элькар и фенибут. Очень боюсь давать подобные препараты. Стоит ли?
Официально такого диагноза не существует. Что имел в виду доктор, который придумал такую абракадабру - неизвестно. ЭЛЬКАР - пустышка. ФЕНИБУТОМ в кардиологии не пользуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2019 11:59
29.10.2019 11:59
28.10.2019 23:19 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 23. СОЧИ
Здравствуйте, беспокоит головокружение или скорее, лёгкая дезориентация в пространстве. Иногда появляется жжение в области сердца, ощущение, как будто сердце пропускает удары. В этот момент накатывает паника. Кардиограмму не делала в это время, делала пару месяцев назад, все было нормально. Может ли это быть сердце? Спасибо
Надо ухитриться снять ЭКГ в это время или записать холтер за сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2019 04:00
29.10.2019 04:00
28.10.2019 21:15 Кардиология / Кардиолог
Семен Муж., 21. Россия Новокузнецк
Здравствуйте !на прошлом узи сердца пол года назад объем пж составлял 2.35, сегодня узи показало 3.0.
Скажите является ли данный объем дилатацией, и как не допустить увеличение объема правого желудочка. Можно ли ходить в бассейн и заниматься физкультурой ?
Скажите является ли данный объем дилатацией, и как не допустить увеличение объема правого желудочка. Можно ли ходить в бассейн и заниматься физкультурой ?
оПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ОЧЕНЬ НЕТОЧНОЕ. нИКТО НА ЭТО НЕ ОБРАЩАЕТ ВНИМАНИЯ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 03:55
30.10.2019 03:55
28.10.2019 19:31 Кардиология / Кардиолог
Рина Жен., 50. Геленджик
Здравствуйте, уважаемые доктора. С марта месяца начало подниматься давление. Причем всегда к вечеру. Врач назначил изначально лизиноприл 2 раза /сут по 5 мг, через месяц по 10 мг, еще через три месяца добавили амлодипин и изменили график: утром в 10 ч и вечером в 20 ч - лизиноприл по 10 мг, а днем в 16 ч - амлодипин 5 мг. И все равно почти каждый вечер АД поднимается до 150-160 (моё 100-110-120). Я уже начинаю боятся вечеров, так надоело. Сбивает капотен или физиотенз. Заранее спасибо за ваши советы и предложения. Всем здоровья!
ps: в мае была в гостях в другом городе и по Скорой попала в кардиологию, там врач назначил Лизиноприл с Гипотиазидом (20+25мг). Через неделю давление упало до 94 и я побоялась дальше принимать такой состав.
ps: в мае была в гостях в другом городе и по Скорой попала в кардиологию, там врач назначил Лизиноприл с Гипотиазидом (20+25мг). Через неделю давление упало до 94 и я побоялась дальше принимать такой состав.
ЛИЗИНОПРИЛ с ГИПОТИАЗИДОМ - оччень хорошая комбинация. Есть даже такая фиксированная комбинация КО-ДИРОТОН. аналогичным действием обладают комбинированные препараты ЭНАП Н или ЭНАП HL, куда входят ЭНАЛАПРИЛ и ГИПОТИАЗИД с разными дозами ГИПОТИАЗИДА. Такие комбинации часто позволяют ограничиваться только одним приемом в сутки. Тут индивидуальный подбор нужен. И не забть, что полнй эффект обычно развивается через 1,5 - 2 недели от начала регулярного приема. Разумеется, что проводить все это лечение надо под контролем лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2019 00:39
29.10.2019 00:39
28.10.2019 18:02 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Владимир
Добрый день, подскажите пожалуйста нужно ли принимать статины, за месяц уровень немного упал, пью омега-3 и мукофальк. Доктор сказал, что если до нормы не упадет, то месяца 3 нужно будет пропить Роксеру 10 мг. Заранее спасибо. Во вложении первый анализ, второй вчера сдала
https://c.radikal.ru/c13/1910/00/e2ab4020188f.jpg
https://b.radikal.ru/b21/1910/b0/c17513cb566e.jpg
https://b.radikal.ru/b23/1910/12/cd21e9ae5e1a.jpg
Узнала о уровне холестерина, из-за того что проходили мед. комиссию на работе.
Так ничего не беспокоит, мрт головы, а так же в ангио режиме сосуды и голова, год назад в норме. Экг норма, общий анализ крови, норма.
https://c.radikal.ru/c13/1910/00/e2ab4020188f.jpg
https://b.radikal.ru/b21/1910/b0/c17513cb566e.jpg
https://b.radikal.ru/b23/1910/12/cd21e9ae5e1a.jpg
Узнала о уровне холестерина, из-за того что проходили мед. комиссию на работе.
Так ничего не беспокоит, мрт головы, а так же в ангио режиме сосуды и голова, год назад в норме. Экг норма, общий анализ крови, норма.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 19:24
28.10.2019 19:24
28.10.2019 17:46 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 55. Россия Щелково
Добрый день. Подскажите, У Вас можно получить консультацию как у специалиста кардиолога?
РИСКНИТЕ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 22:12
28.10.2019 22:12
28.10.2019 17:01 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 52. Украина Константиновка
Здравствуйте.Поменяла много препаратов от гипертонии.Принимала Диокор в течении13 лет.Помогал, потом перестал.Пила касарк —не подошел,болел желудок.От Лозапа— побочных нет ,но давление все равно 160. Сейчас назначили Би престариум.Давление в порядке 120. Но от него изжога, тошнит ,проблемы с кишечником.Пожалуйста подскажите как пить Би престариум,чтоб не было побочных для ЖКТ. Или каким препаратом можно заменить,чтоб не было побочных для ЖКТ и кашля. Спасибо.
Я БЫ НАЧАЛ С 5 МГ ДВА РАЗА В ДЕНЬ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 23:26
28.10.2019 23:26
28.10.2019 15:41 Кардиология / Кардиолог
Нила Жен., 48. Россия Москва
Добрый день! Уважаемые доктора , подскажите пожалуйста . Прошла суточный мониторинг Ад получила результаты , к доктору на очный прием записана только через две недели . Очень переживаю за результаты , так как нечего в этом не понимаю .: общая длительность мониторирование 23.41мин Среднее Ад -110/78 ( N =101-135/61-85, АГ >140/90). Средне ночное АД -104/70( N=86-120/48-70, АГ >125/75). Среднесуточной АД -109/70 ( N =97-130/57-80, АГ>135/85). Показатели гипертонической нагрузки ( временный гипертонический индекс) за день по СистАд и ДиастАд не повышены и =0% и = 5%. Временный гипертонический индекс за ночь по СистАд и по ДиастАд не повышен и = 0% и =22% ( N =< 15%, АГ >30%). Нормой ария днем ( ЧСС 79 уд/мин и нормокардия ночью (ЧСС -69 уд/мин ) Суточный индекс: по СистАд 5% по ДиастАд до 10% .Среднесуточное пультовое АД не повышено и = 33 мм от.ст.( N <50 мм рт Ст ) Максимальные цифры Ад 129/93 мм рт ст в 19.12 На протяжении исследования регистрировались нормальные цифры АД. Степень снижения СистАд недостаточная . Подскажите пожалуйста на сколько это опасно ? Я очень переживаю и накручивают себя . Очень беспокоит заключение что степень снижения недостаточная в интернете начиталась очень страшных вещей на эту тему . От этого можно умереть ? Спасибо
Нет ничего опасного. Нормальное давление. С добавкой всяческих прибамбасов, чтобы выглядело поумнее и стоило подороже. Это надо же "временный гипертонический индекс"! А где средняя ошибка среднего квадратичного? Сколько упущенных возможностей! Только людей пугать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 20:22
28.10.2019 20:22
28.10.2019 15:24 Кардиология / Кардиолог
Mariabedina Жен., 26. Москва
https://c.radikal.ru/c17/1910/19/3a37ccd84d69.jpg
Это от 2017
https://c.radikal.ru/c25/1910/9e/be7539a4ab5c.jpg От 2019
https://a.radikal.ru/a11/1910/7c/f601b18f80d0.jpg Через 2 месяца
https://c.radikal.ru/c20/1910/36/a4cd85409e19.jpg Через 4 дня в кардиоцентре
Открывается ?
Это от 2017
https://c.radikal.ru/c25/1910/9e/be7539a4ab5c.jpg От 2019
https://a.radikal.ru/a11/1910/7c/f601b18f80d0.jpg Через 2 месяца
https://c.radikal.ru/c20/1910/36/a4cd85409e19.jpg Через 4 дня в кардиоцентре
Открывается ?
Здесь все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 03:47
30.10.2019 03:47
28.10.2019 15:22 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 26. Россия Челябинск
Здравствуйте дорогие врачи могли бы вы мне описать экг в состояние покоя и с физ нагрузкой ставили диагноз всд и тревожно фобические расстройства. Всё ли нормально на экг? Сейчас ещё начало беспокоить то что когда ем или глотаю таблетку как будто застревает и меня паника окутывает ужасная. Фото экг приложил https://a.radikal.ru/a33/1910/aa/a891ec8eea52.jpg
Не могу разобрать скоропись врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 19:28
28.10.2019 19:28
28.10.2019 14:48 Кардиология / Кардиолог
Семен Муж., 21. Россия Новокузнецк
Здравствуйте !на прошлом узи сердца пол года назад объем пж составлял 2.35, сегодня узи показало 3.0.
Скажите является ли данный объем гипертрофией, и как не допустить увеличение объема правого желудочка
Скажите является ли данный объем гипертрофией, и как не допустить увеличение объема правого желудочка
----------повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2019 04:01
30.10.2019 04:01
28.10.2019 13:56 Кардиология / Кардиолог
Vlad Муж., 29. Беларусь Minsk
Добрый день!
Примерно каждые два года делаю УЗИ и ЭКГ, сегодня заинтересовался, когда увидел в диагнозе аббревиатуру НБ ПНПГ. Раньше никогда такого не читал нигде. Хотя, порой, шрифт непонятен у многих врачей. Спортом занимаюсь регулярно. Интересует насколько должен или не должен насторожить данный диагноз и стоит ли что-либо пропить и т.д. Может ли он быть вызван кратковременными стрессами. Ссылка на документ. Спасибо.
https://b.radikal.ru/b18/1910/4e/d8ee2b98b6f2.jpg
Примерно каждые два года делаю УЗИ и ЭКГ, сегодня заинтересовался, когда увидел в диагнозе аббревиатуру НБ ПНПГ. Раньше никогда такого не читал нигде. Хотя, порой, шрифт непонятен у многих врачей. Спортом занимаюсь регулярно. Интересует насколько должен или не должен насторожить данный диагноз и стоит ли что-либо пропить и т.д. Может ли он быть вызван кратковременными стрессами. Ссылка на документ. Спасибо.
https://b.radikal.ru/b18/1910/4e/d8ee2b98b6f2.jpg
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 19:21
28.10.2019 19:21
28.10.2019 13:33 Кардиология / Кардиолог
Mariabedina Жен., 26. Москва
Здравствуйте ! Уже устала с этим сердцем . Последнее узи показало вегетации , из-за этого положили в кардиохирургию в 4 больницу на тульской , там эндокардит сняли , но сказали , что по сравнению с другими узи сердце увеличивается .
Подскажите пожалуйста , так ли это , каковы причины , если это так и что мне делать ?
Анализ оак в норме , гормоны в норме , рев фактор в норме , моча в норме , давление тоже в норме .
Но сердце беспокоит своими сильными ударами , слышно даже сидя его биение , оно ровное , 75 ударов но очень громкое , я его ощущаю даже в горле .
Ниже выкладываю исследования с 1-го по 4-ый:
https://ibb.co/1s9FBRn - от 03.10.2017
https://ibb.co/9YdDd6Y - от 06.08.2019
https://ibb.co/QpXZJrH - от 19.10.2019
И вот из больницы https://ibb.co/YBSc05V - от 23.10.2019
Вот мнение терапевта :увеличение КДО ЛЖ (62 мл от 22.10.19), увеличение размеров ПЖ (28 мм от 22.10.19). МПП интактна
Мнение узиста : “может водички много пьёте “
Итак : что мне делать ? Увеличиваются ли желудочки и как найти причину ? Ладно бы ничего не беспокоило , но сердце просто уже раздражает , устаю быстро , воздуха не хватает .
Что это -невроз так мне сердце испортил ? ))
Уважаемые врачи , я человек веселый и не унываю , ипохондрить не хочу , но вот эта статистика напрягает ! Я жить хочу долго и счастливо )Спасибо вам за ответы!
Подскажите пожалуйста , так ли это , каковы причины , если это так и что мне делать ?
Анализ оак в норме , гормоны в норме , рев фактор в норме , моча в норме , давление тоже в норме .
Но сердце беспокоит своими сильными ударами , слышно даже сидя его биение , оно ровное , 75 ударов но очень громкое , я его ощущаю даже в горле .
Ниже выкладываю исследования с 1-го по 4-ый:
https://ibb.co/1s9FBRn - от 03.10.2017
https://ibb.co/9YdDd6Y - от 06.08.2019
https://ibb.co/QpXZJrH - от 19.10.2019
И вот из больницы https://ibb.co/YBSc05V - от 23.10.2019
Вот мнение терапевта :увеличение КДО ЛЖ (62 мл от 22.10.19), увеличение размеров ПЖ (28 мм от 22.10.19). МПП интактна
Мнение узиста : “может водички много пьёте “
Итак : что мне делать ? Увеличиваются ли желудочки и как найти причину ? Ладно бы ничего не беспокоило , но сердце просто уже раздражает , устаю быстро , воздуха не хватает .
Что это -невроз так мне сердце испортил ? ))
Уважаемые врачи , я человек веселый и не унываю , ипохондрить не хочу , но вот эта статистика напрягает ! Я жить хочу долго и счастливо )Спасибо вам за ответы!
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 15:10
28.10.2019 15:10
28.10.2019 10:44 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 32. Беларусь Гродно
Добрый день, Уважаемые Врачи!
В очередной раз пересдал биохимию на холестерин. Прикрепляю результат:
https://d.radikal.ru/d02/1910/7b/1cfd6565f452.jpg
О себе скажу, что уже более 10 лет у меня примерно такие же показатели холестирина и липидограмма. Но всетаки тенденция увеличения есть. В 20 лет общий был до 6, а в 30 уже стабильно выше 6.
Имею избыточный вес (110кг). Давление в пределах 125-135/75-85. Малоподвижный образ жизни. Экг в норме, узи сердца регургитация 1й степени на артальном клапане и размер лж на верхней границе (6 лет одинаковый) - кдо 56, ксо 38. Изгиб желчного. Рефлюкс-гастрит. Хроничкий пиелонефрит и панкреатит то ставят, то не ставят в зависимости от узиста. Тревожные растройства.
1. Оцените, пожалуйста, критичность такого уровня холестерина и липидограммы?
2. Нужно ли уже подумывать о статинах (в поликлинике рекомендуют, но не настаивают).
3. Можно ли снизить показатели с помощью безобидных препаратов (омега-3, травы, льняное семя и т.д.), и если да, то что порекомендуете?
4. Физическая активность (ходьба, плавание) могут помочь снизить показатели?
5. Влияет ли питание на уровень холестерина? Очень не однозначная информация везде.
Огромное спасибо!
В очередной раз пересдал биохимию на холестерин. Прикрепляю результат:
https://d.radikal.ru/d02/1910/7b/1cfd6565f452.jpg
О себе скажу, что уже более 10 лет у меня примерно такие же показатели холестирина и липидограмма. Но всетаки тенденция увеличения есть. В 20 лет общий был до 6, а в 30 уже стабильно выше 6.
Имею избыточный вес (110кг). Давление в пределах 125-135/75-85. Малоподвижный образ жизни. Экг в норме, узи сердца регургитация 1й степени на артальном клапане и размер лж на верхней границе (6 лет одинаковый) - кдо 56, ксо 38. Изгиб желчного. Рефлюкс-гастрит. Хроничкий пиелонефрит и панкреатит то ставят, то не ставят в зависимости от узиста. Тревожные растройства.
1. Оцените, пожалуйста, критичность такого уровня холестерина и липидограммы?
2. Нужно ли уже подумывать о статинах (в поликлинике рекомендуют, но не настаивают).
3. Можно ли снизить показатели с помощью безобидных препаратов (омега-3, травы, льняное семя и т.д.), и если да, то что порекомендуете?
4. Физическая активность (ходьба, плавание) могут помочь снизить показатели?
5. Влияет ли питание на уровень холестерина? Очень не однозначная информация везде.
Огромное спасибо!
Безобидные препараты к сожалению не помогают. Диета дает некоторый эффект. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 15:02
28.10.2019 15:02
28.10.2019 10:02 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 47. Россия Санкт Петербург
Эдуард Романович доброго времени суток! Меня зовут Наталья. У меня такой вопрос:Как можно плавно и безобидно для здоровья перестать принимать корона? Этот препарат я принимаю уже 10лет и за это время несколько раз пыталась «слезть»с него. Назначил мне его кардиолог когда были скачки с давлением и пульсом(все это на нервной почве, мужу после инфаркта делали шунтирование) Тогда же доктор сказал ,что если почувствую необходимость прекращения препарата он мне напишет схему как это правильно сделать.Прошло несколько лет и связь с доктором потерялась....Самостоятельно прекратить принимать корона 5 мг не получается,в пол-ке говорят это вообще невозможно(хотя люди даже от наркоман.зависимости излечиваются).....
Помогите пожалуйста если это возможно. Сейчас мне 47 лет,принимаю коронал 5мг каждое утро. Давление и пульс стабильны на протяжении очень многих лет.
Помогите пожалуйста если это возможно. Сейчас мне 47 лет,принимаю коронал 5мг каждое утро. Давление и пульс стабильны на протяжении очень многих лет.
Уважаемая Наталья!
Поскольку Вы принимали КОРОНАЛ в малой дозе, ибавиться от него будет не трудно.
Перейдите на половиную дозу на одну неделю, потом на одну четверть еще на две недели и потом можно будет перестать принимаь его совсем. Доброго Вам здоровья!
Поскольку Вы принимали КОРОНАЛ в малой дозе, ибавиться от него будет не трудно.
Перейдите на половиную дозу на одну неделю, потом на одну четверть еще на две недели и потом можно будет перестать принимаь его совсем. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 14:55
28.10.2019 14:55
28.10.2019 09:51 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 22. Россия Калининград
Здравствуйте, имеется впс ДМЖП 4мм ООО 2.6 мм( гемодинамически не значимый) год назад поймал невроз, эс , па. со скачками давления 160/80 170/90и высоким пульсом. от паники избавился самостоятельно,давление нормализовалось 120/80 130/80 теперь мучает бигемигия на низком пульсе 40 ударов. иногда получается взять себя в руки и недельку другую вообще нет бигеминии. только одиночные эс, а потои опять накатывает. холтер делал 2 раза, стоит его надеть и эс пропадают. на первом холтере 45 нжэс , на втором 17 нжэс 2 жэс.
1. усугубит ли прогноз моего впс частая бигеминия?
2. можно ли заниматься бегом? (без фанатизма конечно)
3. велика ли вероятность в моём случае что это перейдёт в опасную аритмию?
1. усугубит ли прогноз моего впс частая бигеминия?
2. можно ли заниматься бегом? (без фанатизма конечно)
3. велика ли вероятность в моём случае что это перейдёт в опасную аритмию?
1. Нет.
2. Да.
3. Нет.
2. Да.
3. Нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 14:51
28.10.2019 14:51
27.10.2019 15:19 Кардиология / Кардиолог
Анонимно Жен., 31. Беларусь Минск
Добрый день,уважаемые специалисты! На самом ли деле это ав блокада 2 степени мобитц 2?
http://a.radikal.ru/a22/1910/80/4ae7d505b118.jpg
И что с этим делать? Спасибо за ответ!
http://a.radikal.ru/a22/1910/80/4ae7d505b118.jpg
И что с этим делать? Спасибо за ответ!
Единственный ээпизод укорочения интервала PQ не позволляет однозначно трактовать эту форму АВ блокады. Даже два наших консультанта разошлись в оценке Мёбиц-1 или Мёбиц-2. Надо снять более длинный кусок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2019 00:48
28.10.2019 00:48

