On-line консультация |
05.01.2011 08:54 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 51. россия омск
Уважаемый Эдуард Романович!Какое лекарство лучше и эффективнее принимать при гипертоническом кризе?Капотен или нифедипин?Спасибо
Уважаемая Ольга!
Можно и то, и другое. Нифедипин действует несколько сильнее, особенно если перед употреблением его растереть в порошок и не проглатывать, а высыпать под язык. Он всасывается через слизистые оболочки полости рта прямо в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт и печень. И начинает действовать уже через 10-15 минут.
Можно и то, и другое. Нифедипин действует несколько сильнее, особенно если перед употреблением его растереть в порошок и не проглатывать, а высыпать под язык. Он всасывается через слизистые оболочки полости рта прямо в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт и печень. И начинает действовать уже через 10-15 минут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2011 13:56
05.01.2011 13:56
05.01.2011 03:20 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 25. россия москва
Здравствуйте. Проснулась в районе 19 ч чувствовала себя норм, ничего особенного, покушала около 22 ч, лежала, примерно в час ночи стало резко очень плохо, а именно: сердцебиение повысилось, тяжело дышать, страх, тревога.. выпила уже около 60 капель корвалола за полтора часа в итоге чуть-чуть только сердце успокоилось.... Подскажите, что это может быть?
Скорее всего - невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2011 03:45
05.01.2011 03:45
05.01.2011 03:18 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 25. Россия москва
Добрый вечер
Мне 25 лет , рост 174(вес 72 кг)
Никогда особо ничем не болел и тем более никогда не сталкивался с тем, что врачи не могут поставить диагноз, а ссылаются на ВСД.
Проблема появилась около 2х месяцев назад , дискомфорт под левой лопаткой ( есть желание потянуть рукой , при потягивание левой руки вправо дискомфорт усиливается, как будто ударился тем местом) последние 1.6 года веду сидячий образ жизни. Сначала не обращал внимание на этот дискомфорт, потом сделал главную свою ошибку - залез в интернет и начал читать от чего это может быть (и тут Остапа понесло(с)) Пропал сон , чувство тревоги, постоянно пытаюсь найти ответы в мед справочниках, интернете. Начал измерять давление ( впервые в жизни) учащенный пульс от 80 до 100, тревога усилилась, начал вести дневник с давлением и пульсом (утро/день/вечер)верхнее 120-135 нижнее 70-85,во сне иногда затекает рука (но частенько сплю на боку)и самое главное что беспокоило высокий пульс от 80 до 100( в основном >95>)Пошел к знакомой которая работает в больнице она отвела к кардиологу :ЭКГ(не знаю что писать слишком много букв/цифр)V.R=122(0.491s)PQ=0.150s,QRS=0.085s,Axis=101,QT=0.285s,QTC=0.407,RV5=0.99mV,SV1=0.51mV диагноз отклонени ЭОС вправо.Признаки перегрузки правого предсердия и правого желудочка ну и высокий пульс 122 , направили на ЭХО КГ, флюрографию ,
на Эхо пролапс обоих створок митрального клапана 1 степени , небольшое расширение правого желудочка ФQ 69 % почерк .. сложно разобрать вроде фк
пошел сделал узи щитавидки там ниче не нашли , сказали все в норме Заключение- Эографи...чет там не разобрать - без паталогий.
назначали-предуктал и что то еще, тот рецепт уже потерял
вроде немного успокоился , хотя тревожило расширение правого желудочка , пошел в другую больницу с этими анализами к кардиологу на консультацию-расказал все , она померяла давление , послушала и поставила под сомнение диагноз по поводу небольшого расширение , объеснив что при расширении есть характерные шумы, прописала успокаивающее, валерьянку таблетки и MG B6 3 таблетки в день,Грандаксин 50 мл в , утром и в обед при неэффективности кораксан 5 мм х2 1 мес.
прошло пару дней и тут у меня произошла паническая атака на почве «пару часов лазил в интернете и наткнулся на онкологические заболевание» паника, не знаю куда себя деть, про сердце забыл решил что легкие рак и т.д( курю) утром побежал делать флюрографию хотя делал ее летом , сделали рентгенграфию - легкие и сердце без патологий, потом пошел к неврологу - постучал , похлопал , молоточком побил - это у тебя на нервной почве , прописали - массаж, глицин, афобозоа,нейропультивит,
сдал кровь на гармоны щитовидки ТТГ-1.8 мм(0.3-4.0) Т3 св-4.9пмолы(2.5-5.8),Т4 св-6.2 пмолы(10-25) Антитела КТПО -отрицат
результаты анализа забирала моя знакомая которая работает в больнице и показала эндокринологу, так сказала что занижен Т4 св но якобы ето не критично и мол ко мне(эндокринологу) иди с такими результатами смысла нет
вот все те кого я прошел
итог - Панические атаки , нарушение сна , дискомфорт по прежнему присутствует хотя когда двигаюсь (гуляю (новый год и т.д) почти его не ощущаю, с утра температура 36.6 , под вечер поднимается к 37, теперь у меня мысль что проблема в почках но пока праздничные дни в больницу попасть не могу , бывают частые мочеиспукания(хотя пью много чая) .Мочу последний раз сдавал в конце лета 2010 при трудоустройстве на работу , вроде ничего такого не сказали об анализах)
вообщем врачи говорят ВСД, я не понимаю такого диагноза как всд(болезнь которой якобы нет)
Если кто-то может что сказать по этой ситуации буду очень признателен, думаю идти к психологу , но становится «овощем» принимая аппараты тоже не хочется.
с Уважением Алексей
Мне 25 лет , рост 174(вес 72 кг)
Никогда особо ничем не болел и тем более никогда не сталкивался с тем, что врачи не могут поставить диагноз, а ссылаются на ВСД.
Проблема появилась около 2х месяцев назад , дискомфорт под левой лопаткой ( есть желание потянуть рукой , при потягивание левой руки вправо дискомфорт усиливается, как будто ударился тем местом) последние 1.6 года веду сидячий образ жизни. Сначала не обращал внимание на этот дискомфорт, потом сделал главную свою ошибку - залез в интернет и начал читать от чего это может быть (и тут Остапа понесло(с)) Пропал сон , чувство тревоги, постоянно пытаюсь найти ответы в мед справочниках, интернете. Начал измерять давление ( впервые в жизни) учащенный пульс от 80 до 100, тревога усилилась, начал вести дневник с давлением и пульсом (утро/день/вечер)верхнее 120-135 нижнее 70-85,во сне иногда затекает рука (но частенько сплю на боку)и самое главное что беспокоило высокий пульс от 80 до 100( в основном >95>)Пошел к знакомой которая работает в больнице она отвела к кардиологу :ЭКГ(не знаю что писать слишком много букв/цифр)V.R=122(0.491s)PQ=0.150s,QRS=0.085s,Axis=101,QT=0.285s,QTC=0.407,RV5=0.99mV,SV1=0.51mV диагноз отклонени ЭОС вправо.Признаки перегрузки правого предсердия и правого желудочка ну и высокий пульс 122 , направили на ЭХО КГ, флюрографию ,
на Эхо пролапс обоих створок митрального клапана 1 степени , небольшое расширение правого желудочка ФQ 69 % почерк .. сложно разобрать вроде фк
пошел сделал узи щитавидки там ниче не нашли , сказали все в норме Заключение- Эографи...чет там не разобрать - без паталогий.
назначали-предуктал и что то еще, тот рецепт уже потерял
вроде немного успокоился , хотя тревожило расширение правого желудочка , пошел в другую больницу с этими анализами к кардиологу на консультацию-расказал все , она померяла давление , послушала и поставила под сомнение диагноз по поводу небольшого расширение , объеснив что при расширении есть характерные шумы, прописала успокаивающее, валерьянку таблетки и MG B6 3 таблетки в день,Грандаксин 50 мл в , утром и в обед при неэффективности кораксан 5 мм х2 1 мес.
прошло пару дней и тут у меня произошла паническая атака на почве «пару часов лазил в интернете и наткнулся на онкологические заболевание» паника, не знаю куда себя деть, про сердце забыл решил что легкие рак и т.д( курю) утром побежал делать флюрографию хотя делал ее летом , сделали рентгенграфию - легкие и сердце без патологий, потом пошел к неврологу - постучал , похлопал , молоточком побил - это у тебя на нервной почве , прописали - массаж, глицин, афобозоа,нейропультивит,
сдал кровь на гармоны щитовидки ТТГ-1.8 мм(0.3-4.0) Т3 св-4.9пмолы(2.5-5.8),Т4 св-6.2 пмолы(10-25) Антитела КТПО -отрицат
результаты анализа забирала моя знакомая которая работает в больнице и показала эндокринологу, так сказала что занижен Т4 св но якобы ето не критично и мол ко мне(эндокринологу) иди с такими результатами смысла нет
вот все те кого я прошел
итог - Панические атаки , нарушение сна , дискомфорт по прежнему присутствует хотя когда двигаюсь (гуляю (новый год и т.д) почти его не ощущаю, с утра температура 36.6 , под вечер поднимается к 37, теперь у меня мысль что проблема в почках но пока праздничные дни в больницу попасть не могу , бывают частые мочеиспукания(хотя пью много чая) .Мочу последний раз сдавал в конце лета 2010 при трудоустройстве на работу , вроде ничего такого не сказали об анализах)
вообщем врачи говорят ВСД, я не понимаю такого диагноза как всд(болезнь которой якобы нет)
Если кто-то может что сказать по этой ситуации буду очень признателен, думаю идти к психологу , но становится «овощем» принимая аппараты тоже не хочется.
с Уважением Алексей
По-моему, Вы описали клинику настоящего невроза, все остальное не заслуживает внимания. А лечиться Вам нужно у невролога, может быть психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2011 03:44
05.01.2011 03:44
05.01.2011 02:25 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Россия Иркутская область г. Черемхово
здравствуйте! Меня беспокоят ноющие боли в левой стороне руки, шеи отдающие в спину.Ночью немеют пальцы рук, часто учащается сердцебиение, потеют руки, боли в области сердца. ЭКГ показывает диффузное изменение желудочков. Что это может быть?
Это могут быть невралгии, миозиты, периартриты, фибромиозиты. Обратитесь к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2011 03:23
05.01.2011 03:23
05.01.2011 02:00 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 17. Челябинсая Область
Здравствуйте!
У меня такая проблема.
Примерно год назад, у меня было не понятное сознания, страх. Я лёг спать думал на утро всё пройдёт, но нет.
И вот тогда я 1ый раз замерил давление. Было Что-то Порядка
135-145/70-90 ( точно не помню ).
Я обратился к Врачу, мне выписали таблетки. Но где-то через месяц у меня случился гипертонический криз, подскочило давление, учащённое сердцебиение, очень сильный страх, вызвали скорую, они приехали померили давление оно оказалось 180-110. Мне вкололи клафелин, мне полегчало. На след. день такая же история, опять же вызвали врачей давление было 160/100. Мне опять вкололи лекарство. После этого меня положили на обследование в больницу. Делали кардиограмму раз 3-5 ( тахикардия ), прошёл Узи сердца ( ПМК 1ст. с рег. 0-1 ). Потом делали холтер ( Сино-атриальная блокада с предэктопическим интервалом 1342 мсек.
Ночью: 1 ( менее 1 в час ),
Синусовый ритм в течение времени наблюдения, С ЧСС от 60 до 159 ( средняя 93 ) уд/мин.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 510 до 545 ( в среднем 529 ) мсек.
Всего: 2. ( менее 1 в час ). Днём: 1. ( менее 1 в час ). Ночью: 1. ( менее 1 в час ).
Паузы за счёт синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 782 до 1689 ( в среднем 1000 ) мсек.
Всего 62 ( 3 в час ). Днём: 38. ( 3 в час ). Ночью: 24 ( 3 в час ).
Участок пауз за счёт синусовой аритмии с ЧСС от 59 до 67 уд/мин. )
И у меня до сих пор бывают боли в сердце ( пугающие ). При быстрой ходьбе возникает отдышка..
Когда меряю Давление то 1ый замер 140-155/80-90, но 2ой замер сразу же 135-140/70-80, а 3ий примерно 130-135/60-70.
На что это похоже ? Что посоветуете делать ?
Спасибо За Ответ!
На что это всё похоже
У меня такая проблема.
Примерно год назад, у меня было не понятное сознания, страх. Я лёг спать думал на утро всё пройдёт, но нет.
И вот тогда я 1ый раз замерил давление. Было Что-то Порядка
135-145/70-90 ( точно не помню ).
Я обратился к Врачу, мне выписали таблетки. Но где-то через месяц у меня случился гипертонический криз, подскочило давление, учащённое сердцебиение, очень сильный страх, вызвали скорую, они приехали померили давление оно оказалось 180-110. Мне вкололи клафелин, мне полегчало. На след. день такая же история, опять же вызвали врачей давление было 160/100. Мне опять вкололи лекарство. После этого меня положили на обследование в больницу. Делали кардиограмму раз 3-5 ( тахикардия ), прошёл Узи сердца ( ПМК 1ст. с рег. 0-1 ). Потом делали холтер ( Сино-атриальная блокада с предэктопическим интервалом 1342 мсек.
Ночью: 1 ( менее 1 в час ),
Синусовый ритм в течение времени наблюдения, С ЧСС от 60 до 159 ( средняя 93 ) уд/мин.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 510 до 545 ( в среднем 529 ) мсек.
Всего: 2. ( менее 1 в час ). Днём: 1. ( менее 1 в час ). Ночью: 1. ( менее 1 в час ).
Паузы за счёт синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 782 до 1689 ( в среднем 1000 ) мсек.
Всего 62 ( 3 в час ). Днём: 38. ( 3 в час ). Ночью: 24 ( 3 в час ).
Участок пауз за счёт синусовой аритмии с ЧСС от 59 до 67 уд/мин. )
И у меня до сих пор бывают боли в сердце ( пугающие ). При быстрой ходьбе возникает отдышка..
Когда меряю Давление то 1ый замер 140-155/80-90, но 2ой замер сразу же 135-140/70-80, а 3ий примерно 130-135/60-70.
На что это похоже ? Что посоветуете делать ?
Спасибо За Ответ!
На что это всё похоже
Больше всего это похоже на неврастению. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2011 03:21
05.01.2011 03:21
05.01.2011 01:15 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Россия Кирово-Чепецк
3 месяца назад поставлен диагноз ВСД, криз. Было трудно дышать, ощущались острые боли в области сердца,скакало давление. Сделали только ЭКГ- все нормально сказали. Прописали метапролол, новопассит и грандаксин.
Позднее прописали мезапам, так как указанные симптомы стали появляться все чаще и чаще. Теперь каждый день я мучаюсь нехваткой дыхания, появились экстрасистоллы, долго не могу уснуть и совсем перестал спать на левом боку, так как мучают боли в левой области грудной клетки, т.е. заболевание стало прогрессировать. У меня врожденная кифотическая деформация грудного отдела позвоночника.
1) Могут ли эти симптомы быть связаны с этой деформацией- невралгия или что нибудь в этом роде?
2) Какие анализы и рентгены мне нужно сделать и у каких специалистов чтобы поставить окончательный диагноз, потому что я стал сомневаться что это ВСД, может быть все-таки сердце? Даже в состоянии покоя мне не хватает воздуха, и в груди тянущее гнетущее состояние, не боль.
Спасибо.
Позднее прописали мезапам, так как указанные симптомы стали появляться все чаще и чаще. Теперь каждый день я мучаюсь нехваткой дыхания, появились экстрасистоллы, долго не могу уснуть и совсем перестал спать на левом боку, так как мучают боли в левой области грудной клетки, т.е. заболевание стало прогрессировать. У меня врожденная кифотическая деформация грудного отдела позвоночника.
1) Могут ли эти симптомы быть связаны с этой деформацией- невралгия или что нибудь в этом роде?
2) Какие анализы и рентгены мне нужно сделать и у каких специалистов чтобы поставить окончательный диагноз, потому что я стал сомневаться что это ВСД, может быть все-таки сердце? Даже в состоянии покоя мне не хватает воздуха, и в груди тянущее гнетущее состояние, не боль.
Спасибо.
Вопрос повторный, я уже отвечал на него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2011 03:19
05.01.2011 03:19
05.01.2011 00:51 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 21. Россия Омск
женский, 45 лет
Часто болит сердце. Вчера повысилось давление до 190/110, раньше такого не было и сразу же верхние веки опухли ужасно, что даже нельзя было открыть глаза. После уколов и таблеток, снижающих давление и нормализующих работу сердца(данные процедуры были сделаны дежурным врачом) начало сильно тошнить. Опухоль немного начала спадать. Скажите пожалуйста, это как-то взаимосвязанно? И что необходимо делать? Спасибо
Часто болит сердце. Вчера повысилось давление до 190/110, раньше такого не было и сразу же верхние веки опухли ужасно, что даже нельзя было открыть глаза. После уколов и таблеток, снижающих давление и нормализующих работу сердца(данные процедуры были сделаны дежурным врачом) начало сильно тошнить. Опухоль немного начала спадать. Скажите пожалуйста, это как-то взаимосвязанно? И что необходимо делать? Спасибо
Такая связь может быть при воспалении почек. Надо проверить анализ мочи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2011 03:18
05.01.2011 03:18
05.01.2011 00:43 Кардиология / Кардиолог
Анжела Жен., 42. Россия Мурманск
Здравствуйте, подскажите пожалуста при основном диагнозе по МКБ 149.4 Миокардиодистрофия. Нарушение сердечного ритма по типу экстрасистолии.ХСН-1 ст. .Чем можно заменить кордорон, если он вызывает сухой кашель? Спасибо большое.
Я бы не рекомендовал применять кордарон при экстрасистолии, даже независимо от вызываемого им кашля. Лучше всего обойтись без лекарств, подавляющих экстрасистолию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2011 03:15
05.01.2011 03:15
04.01.2011 23:42 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Россия Кирово-Чепецк
3 месяца назад поставлен диагноз ВСД, криз. Было трудно дышать, ощущались острые боли в области сердца,скакало давление. Сделали только ЭКГ- все нормально сказали. Прописали метапролол, новопассит и грандаксин.
Позднее прописали мезапам, так как указанные симптомы стали появляться все чаще и чаще. Теперь каждый день я мучаюсь нехваткой дыхания, появились экстрасистоллы, долго не могу уснуть и совсем перестал спать на левом боку, так как мучают боли в левой области грудной клетки, т.е. заболевание стало прогрессировать. У меня врожденная кифотическая деформация грудного отдела позвоночника.
1) Могут ли эти симптомы быть связаны с этой деформацией- невралгия или что нибудь в этом роде?
2) Какие анализы и рентгены мне нужно сделать и у каких специалистов чтобы поставить окончательный диагноз, потому что я стал сомневаться что это ВСД, может быть все-таки сердце? Даже в состоянии покоя мне не хватает воздуха, и в груди тянущее гнетущее состояние, не боль.
Спасибо.
Позднее прописали мезапам, так как указанные симптомы стали появляться все чаще и чаще. Теперь каждый день я мучаюсь нехваткой дыхания, появились экстрасистоллы, долго не могу уснуть и совсем перестал спать на левом боку, так как мучают боли в левой области грудной клетки, т.е. заболевание стало прогрессировать. У меня врожденная кифотическая деформация грудного отдела позвоночника.
1) Могут ли эти симптомы быть связаны с этой деформацией- невралгия или что нибудь в этом роде?
2) Какие анализы и рентгены мне нужно сделать и у каких специалистов чтобы поставить окончательный диагноз, потому что я стал сомневаться что это ВСД, может быть все-таки сердце? Даже в состоянии покоя мне не хватает воздуха, и в груди тянущее гнетущее состояние, не боль.
Спасибо.
Если деформация врожденная, а симптомы стали появляться три месяца назад - едва ли тут можно предполагать прямую причинную связь. На сердечное заболевание это тоже совсем не похоже. А невроз очень может быть. И обращаться лучше всего к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2011 03:07
05.01.2011 03:07
04.01.2011 23:07 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 61. Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
Я Вам задавала вопрос:
________________________________________________________________
Больше года врачи подбирают мне лекарства при диагнозе
гипертоническая болезнь 2 степени аденома щитовидной железы остеохандроз шейного отдела позвоночника киста правой почки.
Холтеровское Мониторирование ЭКГ результаты:
пауза ритма в 2017 мс за счет блокированной наджелудочковой экстрасистолы в 3:39,
наджелудочковая эктопия всего 4 одиночных НЖЭ за сутки,
диагностически значимого смещения сегмента ST не отмечено
Уже полгода принимаю арифон ретард, конкор 2.5, престариум 8,
предуктал мв
Давление редко сильно повышалось, было 120/70-130/80 пульс 60 – 50. Но последнее время стала болеть голова и все чаще давление стало 160/85- 170/90. В основном давление высокое уже с утра, просыпаюсь и чувствую сильную боль в шее и затылке. В течение дня голова тяжелая, давление немного меньше, чем с утра, где-то 140/80. К вечеру снова повышается давление, тошнота, головные боли. Пульс в течение дня 55-60. Подскажите, пожалуйста, что изменить в моей схеме лечения для стабилизации давления? Заранее огромное спасибо.
_________________________________________________________________
Вы мне ответили: «Наверное я бы добавил норваск или леркамен к той комбинации, которую Вы принимаете.»
А сейчас после приема конкора пульс 51, что делать? Давление 134/75
Я Вам задавала вопрос:
________________________________________________________________
Больше года врачи подбирают мне лекарства при диагнозе
гипертоническая болезнь 2 степени аденома щитовидной железы остеохандроз шейного отдела позвоночника киста правой почки.
Холтеровское Мониторирование ЭКГ результаты:
пауза ритма в 2017 мс за счет блокированной наджелудочковой экстрасистолы в 3:39,
наджелудочковая эктопия всего 4 одиночных НЖЭ за сутки,
диагностически значимого смещения сегмента ST не отмечено
Уже полгода принимаю арифон ретард, конкор 2.5, престариум 8,
предуктал мв
Давление редко сильно повышалось, было 120/70-130/80 пульс 60 – 50. Но последнее время стала болеть голова и все чаще давление стало 160/85- 170/90. В основном давление высокое уже с утра, просыпаюсь и чувствую сильную боль в шее и затылке. В течение дня голова тяжелая, давление немного меньше, чем с утра, где-то 140/80. К вечеру снова повышается давление, тошнота, головные боли. Пульс в течение дня 55-60. Подскажите, пожалуйста, что изменить в моей схеме лечения для стабилизации давления? Заранее огромное спасибо.
_________________________________________________________________
Вы мне ответили: «Наверное я бы добавил норваск или леркамен к той комбинации, которую Вы принимаете.»
А сейчас после приема конкора пульс 51, что делать? Давление 134/75
В дополнение к уже направленным рекомендациям стоит уменьшить дозу конкора в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2011 02:22
05.01.2011 02:22
04.01.2011 22:34 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 47. псков
сергей муж.47 псков Добрый вечер.Вот уже 4 года при тяжёлых физических нагрузках возникают сильные боли в горле.пол года назад сделал ЭКГ-ритм синусовый чсс-73 признаки гипертрофии левого желудочка.сейчас 10 дней назад сделал ещё ЭКГ.терапевт сказал что они практически не отличаются-а заключение другое-ритм синусовый чсс-69 признаки гипертрофии левого желудочка с предсердечной экстросистолой.признаки рубцовых изменений в области перегородки.принимал беталок-зок панангин аспирин эринит-это пол года назад.скажите что это такое и насколько опасно для моего здоровья.с уважением сергей.
Вам надо сделать стресс-тест, то есть снять серию ЭКГ во время дозированных физических нагрузок и после них. Сделать ЭхоКГ для подтверждения гипокинезии в той области, где ЭКГ указывает рубцовые изменения. А потом продумывать общий план лечения и его детали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2011 00:18
05.01.2011 00:18
04.01.2011 22:19 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 49. Россия Кемерово
Уменя поышается давление до220\110 и плохо поддается снижению есть метеозависимость последяя схема -лориста,индапомид утром,амлодипин на ночь дала стабилизацию давления на уровне 150\90 принимаю уже 5месяцев надо ли менять и на что гипертония более14лет
В состав лористы входит гидрохлоротиазид. В дополнение к нему Вы принимаете еще один диуретик - индапамид. Такое дублирование вряд ли может быть рациональным. надо или заменить лористу лазортаном или отменить индапамид. Я бы попробовал добавить к этой комбинации эгилок-ретард по 50 или 100 мг в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2011 00:11
05.01.2011 00:11
04.01.2011 21:54 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 30. Россия Москва
Скажите пожалуйста, на протяжении года мучают боли разного характера (колящие, режущие, тянущие, сдавливающие, жгущие) в левой части грудной клетки отдающие в левую руку, переодически нехватает воздуха и начинается паника страха смерти, ЭКГ кроме аритмии и тахикардии ни чего не дает, кардиолог выписал Конкор, но как то он не помогает. Очень страшно что могу умереть внезапно. Подскажите пожалуйста к какому специалисту обратится и что вообще может быть причиной? Заранее очень благодарна!!!
Мне кажется, что все это чисто невротические явления и обращаться надо к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2011 22:59
04.01.2011 22:59
04.01.2011 21:39 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 22. Россия Великий Новгород
21 год. 14 декабря резко подскочило давление, пришел домой почувствовал себя плохо. Померил температуру 37.2. Примерно через часа полтора стало еще хуже, не мог стоять на ногах. Руки слушались очень плохо, почти не работали, как неродные. Даже в туалет без помощи ходить не мог. Очень сильн билось сердце, пульс был около 100. Померил давление 160/120. Вызвал скорую, они дали 1/2 таблетки «Капотен».
На следующий день вызвал врача, ходить мог уже, но с трудом, левая нога и левая рука работали, но очень плохо с трудом. Давление было уже 140/100. Врач выписал Эналаприл и Милдронат, еще посоветовал пить успокоительные пустырник или валерьянку. Конечности стали полноценно работать днячерез два.
Сделал клинический анализ крови - норма. Экг - норма.Узи брюшной полости: Камни в левой почке (врач сказал, что это вряд ли причина, ибо сама почка в порядке), холецистит. ТТГ - 1.90(норма).
Давление в основном держится около 130/80, пульс около 85 Иногда скачет до 140/90, пульс 95-100,при этом сердцу становится плохо, психическое волнение, иногда ощущение, что в животе несварение. Один раз подскакивало до 155/90.
После каникул терапевт советовал записаться к кардиологу и невропатлогу.
Что это вообще может быть? НА что обращать внимание?
На следующий день вызвал врача, ходить мог уже, но с трудом, левая нога и левая рука работали, но очень плохо с трудом. Давление было уже 140/100. Врач выписал Эналаприл и Милдронат, еще посоветовал пить успокоительные пустырник или валерьянку. Конечности стали полноценно работать днячерез два.
Сделал клинический анализ крови - норма. Экг - норма.Узи брюшной полости: Камни в левой почке (врач сказал, что это вряд ли причина, ибо сама почка в порядке), холецистит. ТТГ - 1.90(норма).
Давление в основном держится около 130/80, пульс около 85 Иногда скачет до 140/90, пульс 95-100,при этом сердцу становится плохо, психическое волнение, иногда ощущение, что в животе несварение. Один раз подскакивало до 155/90.
После каникул терапевт советовал записаться к кардиологу и невропатлогу.
Что это вообще может быть? НА что обращать внимание?
По-моему, это скорее проявления невроза, чем сердечной патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2011 22:57
04.01.2011 22:57
04.01.2011 21:39 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 36. УКРАИНА ХАРЬКОВ
у ребенка,10лет субфебральная температура,сдали анализы ревмопробы... результаты такие: СРБ>12, общий белок 64,2...серомукоиды 6,1 единиц...сиаловые кислоты 2,29 ммоль.....у нас есть проблемы со стороны сердца по этим анализам? и что нам посоветуете?
По поводу ребенка надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2011 22:54
04.01.2011 22:54
04.01.2011 21:38 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 35. россия н.новгород
здравствуйте. мучают перебои в сердце.то тормозит,то лишнии удары.экг монитор показал нжэс 57 одиночных электросистол и 4 парных.855 пауз,самая длинная 1.8 сек.паузы регистрировались толбко когда я сплю или отдыхаю.всё началось после чп эфи,и с каждым годом паузы и элсистолы увеличиваются.последнюю неделю прям частые элсистолы,в любое время.синусовая аритмия,чсс 40 во время сна,50-65 в бодорствовании.врач 3 года назначала беллатаминал.щас назначила панангин,милдронат.я всё думаю мне назначается не правельное лечение.стоит мне беспокаится,ато перебои наводят страх.СПАСИБО
У меня складывается впечатление, что Вы больше реагируете на регистрацию экстрасистол (Э), чем на сами Э. Попробуйте перестать ими заниматься. Ни панангин, ни милдронат, никакие другие лекарства Вам не нужны. Попробуйте полечить свой невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2011 22:53
04.01.2011 22:53
04.01.2011 21:37 Кардиология / Кардиолог
флюра Жен., 48. россия татарстан,р.слобода
днем все нормально,как только ложусь спать или в покое сердце начинает сбиваться как будто останавливается и это продолжается постоянно, не дает спать даже если я засыпаю то просыпаюсь от того что как будто не хватает воздуха. Днем опять все нормально, работаю занимаюсь спортом и все такое , физические нагрузки, что это такое может быть.
Думаю, что это невроз. Попробуйте сделать холтеровское мониторирование, может быть что и запишется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2011 22:08
04.01.2011 22:08
04.01.2011 21:32 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 44. Волгоград
здраствуйтею
был небольшой инфаркт в октябре 2009, в июне 2010 сделали стентирование
до этого занимался регулярно в спортзале сейчас записался опять . принимаю плавикс,торвокард,тромбоасс,бипрол,престариум все в минимальных дозах.сижу на антихолестериновой диете
вопрос: заниматься физкультурой с бетаблокатором неудобно, кружится голова без него такого нет. можно ли его не пить. велосипед выкручиваю без проблем
был небольшой инфаркт в октябре 2009, в июне 2010 сделали стентирование
до этого занимался регулярно в спортзале сейчас записался опять . принимаю плавикс,торвокард,тромбоасс,бипрол,престариум все в минимальных дозах.сижу на антихолестериновой диете
вопрос: заниматься физкультурой с бетаблокатором неудобно, кружится голова без него такого нет. можно ли его не пить. велосипед выкручиваю без проблем
Можно. Попробуйте отменить бипрол. Лучше не сразу, а постепенно, уменьшая дозу в два раза каждые две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2011 22:06
04.01.2011 22:06
04.01.2011 20:17 Кардиология / Кардиолог
ваня Муж., 21. россия село ушаки
здрастуйте у меня постоянно болит сердце колит что-то внутри бьется очень сильно колит сзади в сердце под лопатку очень давит дайте совет как можно лечится СПОСИБО
Это нужно пройти к врачу, смотреть надо и слушать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2011 22:03
04.01.2011 22:03
04.01.2011 18:48 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Россия Москва
Прошу прокоментировать ЭКГ. Ритм синусовый, 75-85 удр! Эл. ось сердца не отклонена. Неспециф. изменения на задней стенке. (меня забеспокоило, что это такое??) Р=0.10 PQ=0,14 ORS=0,08 OT=0,34 перех.з V3-V4 Lj=54грд.
Ничего тревожного в этом нет. Забудьте и все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2011 22:02
04.01.2011 22:02
04.01.2011 18:37 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 61. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
Больше года врачи подбирают мне лекарства при диагнозе
гипертоническая болезнь 2 степени аденома щитовидной железы остеохандроз шейного отдела позвоночника киста правой почки.
Холтеровское Мониторирование ЭКГ результаты:
пауза ритма в 2017 мс за счет блокированной наджелудочковой экстрасистолы в 3:39,
наджелудочковая эктопия всего 4 одиночных НЖЭ за сутки,
диагностически значимого смещения сегмента ST не отмечено
Уже полгода принимаю арифон ретард, конкор 2.5, престариум 8,
предуктал мв
Давление редко сильно повышалось, было 120/70-130/80 пульс 60 – 50. Но последнее время стала болеть голова и все чаще давление стало 160/85- 170/90. В основном давление высокое уже с утра, просыпаюсь и чувствую сильную боль в шее и затылке. В течение дня голова тяжелая, давление немного меньше, чем с утра, где-то 140/80. К вечеру снова повышается давление, тошнота, головные боли. Пульс в течение дня 55-60. Подскажите, пожалуйста, что изменить в моей схеме лечения для стабилизации давления? Заранее огромное спасибо.
Больше года врачи подбирают мне лекарства при диагнозе
гипертоническая болезнь 2 степени аденома щитовидной железы остеохандроз шейного отдела позвоночника киста правой почки.
Холтеровское Мониторирование ЭКГ результаты:
пауза ритма в 2017 мс за счет блокированной наджелудочковой экстрасистолы в 3:39,
наджелудочковая эктопия всего 4 одиночных НЖЭ за сутки,
диагностически значимого смещения сегмента ST не отмечено
Уже полгода принимаю арифон ретард, конкор 2.5, престариум 8,
предуктал мв
Давление редко сильно повышалось, было 120/70-130/80 пульс 60 – 50. Но последнее время стала болеть голова и все чаще давление стало 160/85- 170/90. В основном давление высокое уже с утра, просыпаюсь и чувствую сильную боль в шее и затылке. В течение дня голова тяжелая, давление немного меньше, чем с утра, где-то 140/80. К вечеру снова повышается давление, тошнота, головные боли. Пульс в течение дня 55-60. Подскажите, пожалуйста, что изменить в моей схеме лечения для стабилизации давления? Заранее огромное спасибо.
Уважаемая Татьяна!
Наверное я бы добавил норваск или леркамен к той комбинации, которую Вы принимаете.
Наверное я бы добавил норваск или леркамен к той комбинации, которую Вы принимаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2011 22:00
04.01.2011 22:00
04.01.2011 18:24 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 35. Воркута
Эдуард Романович , подскажите пожайлуста как грамотный кардиолог должен подбирать лекарство гипертонику 1 степени, какие мед.технологии существуют?
(В моем случае это УЗИ брюшной полости, ЭХКС , анализы кровь моча, и ЭКГ. А дальше «ПРОБУЙ РАЗНЫЕ ЛЕКАРСТВА СЛЕДИ ЗА ДАВЛЕНИЕМ И САМОЧУСТВИЕМ , ПРИХОДИ ЧЕРЕЗ ГОД» и это два кардиолога одного отделения.
(В моем случае это УЗИ брюшной полости, ЭХКС , анализы кровь моча, и ЭКГ. А дальше «ПРОБУЙ РАЗНЫЕ ЛЕКАРСТВА СЛЕДИ ЗА ДАВЛЕНИЕМ И САМОЧУСТВИЕМ , ПРИХОДИ ЧЕРЕЗ ГОД» и это два кардиолога одного отделения.
Это вопрос уже звучал несколько дней назад. не устраивает- не читайте, но зачем замусоривать Интернет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2011 01:46
12.01.2011 01:46
04.01.2011 18:15 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 63. Россия Ярославль
Скажите пожалуйста, как перейти от приёма КОРОНАЛА к приёму МЕТОПРОЛОЛА????Совместимы ли они?Мне 62 года, страдаю сердечно сосудистым заболеванием - тахикардией, также у меня повышенное давление.Подскажите пожалуйста!!!!!
Коронал и метопролол - это два очень близкие друг к другу лекарства. Совмещать их не надо. А заменить одно другим можно свободно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2011 20:40
04.01.2011 20:40
04.01.2011 18:04 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 21. Москва
Здраствуйте!! сделал узи сердца написали заключение пмк 1 степени (4,2мм) регергитация на мк,тк первой степени, систолическое давление в Ла 37мм рт.ст. ложные хорды в лж, что это означает а то не дает спокойствия.
Все это в пределах нормы. Нет оснований для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2011 20:35
04.01.2011 20:35
04.01.2011 17:42 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 21. Россия Волгодонск
Когда накланяюсь или подымаю что ни будь или задерживаю дыхание и выдыхаю чувсвую сердцебиение в горле и чуть ниже, что это может быть?
Смотреть надо. Обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2011 18:34
04.01.2011 18:34
04.01.2011 17:22 Кардиология / Кардиолог
Аля Жен., 59. Абакан
У меня вечером опухли ноги,что мне делать?????
Какие лекарства принимать,помогите,пожалуйста,напишите несколько средств!
очень срочно!
Какие лекарства принимать,помогите,пожалуйста,напишите несколько средств!
очень срочно!
Отеки ног не являются симптомом срочности, высокой опасности, неотложности. Нет оснований для паники. Лучше всего обратиться к доктору, смотреть надо, разбираться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2011 18:31
04.01.2011 18:31
04.01.2011 16:36 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 49. воронеж
ДОБРЫЙ ДЕНЬ! НЕ МОГЛИ БЫ ВЫ РАСШИФРОВАТЬ АНАЛИЗ НА ХОЛЕСТЕРИН,МУЖ СДЕЛАЛ АНАЛИЗ,ВРОДЕ ВСЕ ВХОДИТ В НОРМЫ ДОПУСТИМОГО,НО ХОТЕЛОСЬ БЫ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ КВАЛИФИЦИРОВАННОГО ДОКТОРА.СПАСИБО ЗАРАНЕЕ.
ХОЛЕСТЕРИН-6,0ММОЛЬ\Л
ЛПВП-1.5ММОЛЬ\Л
ЛПНП-3.9ММОЛЬ\Л
ТРИГЛИЦИРИДЫ -1.4ММОЛЬ\Л
ИНДЕКС АТЕРОГЕНОСТИ-3
ХОЛЕСТЕРИН-6,0ММОЛЬ\Л
ЛПВП-1.5ММОЛЬ\Л
ЛПНП-3.9ММОЛЬ\Л
ТРИГЛИЦИРИДЫ -1.4ММОЛЬ\Л
ИНДЕКС АТЕРОГЕНОСТИ-3
И общий уровень холестерина и липопротеиды низкой плотности находятся на промежуточном уровне. Такие величины хорошо бы проверить и если можно, то в другой лаборатории. Во всяком случае контроль за весом, не допускать избыточного и несколько ограничить животные жиры в пище было бы целесообразно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2011 18:27
04.01.2011 18:27
04.01.2011 15:43 Кардиология / Кардиолог
лера Жен., 49. россия СПБ
как снизить давление перед комиссией врачей. повышается на нервной почве .
То есть как обмануть комиссию? Я не уверен в этичности таких вопросов и в своем праве решать их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2011 18:06
04.01.2011 18:06
04.01.2011 15:28 Кардиология / Кардиолог
Зинаида Жен., 60. Беларусь Гомель
Добрый день! Около месяца назад, днем я себя почувствовала плохо: тошнота, рвота, головокружение, сильный озноб.ю я приняла это за отравление, легла полежать, потом пришла дочка и померяла давление - было 160/90. Вызвали скорую, она приехала через 2 часа, сделали укол папаверин с дипазолом и под язык две таблетки каптоприла, озноб спал, была боязнь пошевелится, давление упала до 130/80. Через полтора часа оно опять стало 160/90. Вторая скорая уколола магнезию и мне стало лучше, давление упало до 120/80. Мое обычное давление 110/70. Жалобы были только 5 лет назад, тоже тошнота, плохое самочувствие, давление в поликлинике меряли, говорили нормальное, после я узнала, что было 140/80, они приняли за норму и искали другие причины плохого самочувствия. Сделали тоже какаой то укол, мне стало лучше. Медикаментов никаких 5 лет не принимала, чувствовала себя хорошо. Сейчас мне назначено такое лечение: индамапид - 2.5 мг - 1 табл. утром, полокард - 1 табл. на ночь, биопролол 1/2 табл. 2 раза в день. Один терапевт сказал, что нужно попить с месяц. Другой сказал пожизненно. Давление сейчас низкое утром - 90/60, днем и вечером 100/70. Как быть? Как долго стоит принимать эти препараты и артериальная гипертензия это или нет? Заранее благодарю.
Да. Это похоже на гипертоническую болезнь. Судя по реакции на назначенное лечение, оно может быть чуть интенсивнее, чем нужно. "Биопролол" - это, наверное, бисопролол? Таблетки бывают по 5 и по 10 мг. Так Вы какие принимаете? Попробуйте уменьшить в два раза. А через месяц можно будет решать, как и что принимать и как долго.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2011 17:59
04.01.2011 17:59
04.01.2011 15:27 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 22. Россия Оренбург
Продолжение вопроса от 04.01.2011 09:00
Сергей Муж., 22. Россия Оренбург
Вопрос: Мне 22 года. Поставили диагноз пролапс метрального клапана первой степени с регургитацией первой степени. Давление 150/50 т.е. всегда большая разница (90-100 ед) между систалическим и диастолическим. Так же у меня остеохондроз шейного отдела позвоночника и сколеоз. Вопрос: что может оказывать такое влияние на давление.
Ваш Ответ:Пролапс с регургитацией тут не при чем. Систолическое давление великовато. Правильно ли Вы его измеряете. Попробуйте перемерить несколько раз с пятиминутными интервалами.
За давлением слежу на протяжении года сист. давление в пределах от140 до 150 в покое, а диаст. от 50 до 65. При приеме эналаприла понижается только диаст. давление. Мне это грозит потерей работы.
Сергей Муж., 22. Россия Оренбург
Вопрос: Мне 22 года. Поставили диагноз пролапс метрального клапана первой степени с регургитацией первой степени. Давление 150/50 т.е. всегда большая разница (90-100 ед) между систалическим и диастолическим. Так же у меня остеохондроз шейного отдела позвоночника и сколеоз. Вопрос: что может оказывать такое влияние на давление.
Ваш Ответ:Пролапс с регургитацией тут не при чем. Систолическое давление великовато. Правильно ли Вы его измеряете. Попробуйте перемерить несколько раз с пятиминутными интервалами.
За давлением слежу на протяжении года сист. давление в пределах от140 до 150 в покое, а диаст. от 50 до 65. При приеме эналаприла понижается только диаст. давление. Мне это грозит потерей работы.
При такой систолической гипертонии может быть целесообразно провести гипотензивную терапию? Возьмите энап Н по 1 таблетке один раз в день и проследите за эффектом на протяжении двух недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2011 17:50
04.01.2011 17:50

