On-line консультация | ![]() |
01.12.2012 16:35 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 66. Россия Кировград
05,11,2012 года при большой физической нагрузке появилась слабость и нарушение сердечного ритма. к приезду скорой через 30 - 40 минут состояние нормализовалось. Лекарства не принимались. На ЭКГ от 05.11. и 06.11 нарушений ритма нет. ЧСС 56-58 в мин. На суточном мониторинге ЭКГ от 12.11.12 основной ритм - синусовый с ЧСС средн 63 уд мин днем и 56 ночью. При нагрузке до 109-133 уд мин, в покое до 49-39.
Зарегистрированы аритмии: наджелудочковая экстрасистолия: одиночная, предсердная, с компенсаторной паузой до 1420-1520 мс. --156, парная - 26, групповая -7.
наблюдалось 4 эпизода укороченного пароксизма фибрилляции предсердий с ЧСС 82-133 уд мин. от 4 сек до 1 минуты.
Желудочковая экстрасистолия: одиночная, с компенсаторной паузой до 1448 мс - 3.
При обычной и значительной нагрузке патологических изменений сегмента ST не обнаружено, при ходьбе утром - косонисходящие смещения сегмента ST.
Назначено лечение: Ритмонорм 150 мг 2 раза/сут, тромбо асс 100мг 1 раз/сут.
Стоит ли пить ритмонорм, если сейчас жалоб нет, ЧСС 56 - 58, а у него куча побочных действий? А если пить - то как долго?
Зарегистрированы аритмии: наджелудочковая экстрасистолия: одиночная, предсердная, с компенсаторной паузой до 1420-1520 мс. --156, парная - 26, групповая -7.
наблюдалось 4 эпизода укороченного пароксизма фибрилляции предсердий с ЧСС 82-133 уд мин. от 4 сек до 1 минуты.
Желудочковая экстрасистолия: одиночная, с компенсаторной паузой до 1448 мс - 3.
При обычной и значительной нагрузке патологических изменений сегмента ST не обнаружено, при ходьбе утром - косонисходящие смещения сегмента ST.
Назначено лечение: Ритмонорм 150 мг 2 раза/сут, тромбо асс 100мг 1 раз/сут.
Стоит ли пить ритмонорм, если сейчас жалоб нет, ЧСС 56 - 58, а у него куча побочных действий? А если пить - то как долго?
Мне кажется, Вы правы, сейчас нет оснований для продолжения приема ритмонорма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 22:39
01.12.2012 22:39
01.12.2012 16:23 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 37. Россия Ростов
Здравствуйте. в 30 лет поставили диагноз ВСД. Сейчас принимаю Алпрозолам, Фезам. Беспокоили панические атаки, головные боли, боли в области сердца, единичные экстрасистолы. За последние полгода было раза 3 ощущение что сердце начинает быстро колотиться в течении 2-3 секунд, а затем возвращается к нормальному ритму. Беспокоит синусовая тахикардия, в основном после еды, при физических нагрузках, неадекватно нагрузке. Сегодня в положении сидя почувствовал дискомфорт, думал экстрасистолы, посчитал ритм - 140-150 ударов, равномерно, через 2-3 секунды ритм восстановился. ЭКГ делал 1 месяц назад, никаких нарушений не выявлено. Обследование УЗИ показало пролапс митрального клапана 1 степени без регургитации. Подскажите что это? Какое обследование или лечение нужно пройти. Заранее спасибо.
Я думаю, что при столь мимолетных нарушениях ритма применение специальных антиаритмических средств не показано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 22:41
01.12.2012 22:41
01.12.2012 15:17 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 28. поселок Унежма
Здравствуйте Эдуард Романович! Это снова я. Почему боли не проходят, все ноет, то колет, то печет, то жжет в левой груди и под лопаткой. бывают боли отдают в шею, бывают при нагрузках при наклонах при поднятии руки при поднятии, бывают боли в грудине, где позвоночник. до болей в груди и в лопатке, болел позвоночник между лопатками. И еще я наблюдаюсь у эндокринолога сдавала анализы ТТГ 0.008. Т4 своб. 21.33, диагноз поставил узловой зоб, гиортирез, гипосаемия и АИТ под знаком?. выписал предуктал МВ 35*2р конкор 2.5 1/2т на ночь. И еще делала ренген грудного отдела позвоночника и диагноз остехондроз. Делала кардиограмму рез-т: P=0.10 QRST=0.36 PQ=0.16 QRS=0.06 RR=0.80 Ритм синусовый Норм. положения эл.оси. Эдуард Романович скажите в чем причина и к какому врачу обратится? и может быть ошибочным ЭКГ?.
Я уже отвечал на этот вопрос и ничего другого придумать не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 22:37
01.12.2012 22:37
01.12.2012 10:26 Кардиология / Кардиолог
анатолий Муж., 61. россия г.Бердск Новосибирской обл.
Я гипертоник со стажем,сейчас 182/122 давление, и пульс 50-слабость,тошнота.Подскажите первую помощь.
Благодарю.
Благодарю.
Капотен 25 мг или клофелин 0,2 мг. Но это не отменяет необходимости в серьезном плановом лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 17:43
01.12.2012 17:43
01.12.2012 01:13 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 30. Воронеж
Прошла ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи. Помогите, пож-ста, расшифровать.
Результат: Недостаточности кровотока по позвоочным артериям не выявлено, легкая неустойчивость - при позиционных пробах. Неадекватная функция задних соединительных артерий ( вероятно, вариант развития ВК ). Венозная дисциркуляция: гипертонус цереблальных вен с функциональной перегрузкой правой внутренней яремной вены, позвоночного венозного сплетения.
Результат: Недостаточности кровотока по позвоочным артериям не выявлено, легкая неустойчивость - при позиционных пробах. Неадекватная функция задних соединительных артерий ( вероятно, вариант развития ВК ). Венозная дисциркуляция: гипертонус цереблальных вен с функциональной перегрузкой правой внутренней яремной вены, позвоночного венозного сплетения.
Это область невролога, а не кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 17:44
01.12.2012 17:44
01.12.2012 00:35 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. Украина Черновцы
Здравствуйте уважаемые доктора! С юных лет(около 8-9 лет) занимался легкой атлетикой, бег на большие дистанции. На допуск к занятиям спортом проходил врачей, всегда все было в норме. На данный момент уже 4 года занимаюсь айкидо. Работа у меня физическая, копка ям вручную. На прошлой недели пошел к стоматологу вырвать зуб мудрости и когда тот сделал анестезию потерял сознание. Врач говорит у вас, что-то сосудистое. Конкретно, чтоб терять сознание со мной такое впервые. Один раз было плохо в церкви при сильной духоте. Когда брали кровь из вены было предобморочное состояние. Я почему-то при врачах очень волнуюсь, зажимаюсь весь. Далее решил сразу после этого в тот же день пойти к терапевту и сделать кардиограмму. Кардиограмма оказалась не очень хорошая. Выраженая брадикардия - 43 удара. Миграция суправентрикулярного ритма. Зарегистрированы единицы суправентрикулярных экстрасистол. Преобладание електрических потенциалов левого желудочка. Терапевт рекомендовала УЗД сердца и щитовидки, холстеровский мониторинг. УЗД сердца сделал. Заключение: незначительная дилятация левых отделов сердца: незначительная гипертрофия задней стенки: незначительная гипокинезия стенок ЛЖ: сократительная способность миокарда ЛЖ: не много снижена. Рекомендовано: консультация кардиолога, наблюдение в динамике. Контроль через 6 месяцев. УЗД щитовидки, почек - все в норме. Анализы крови и мочи, все показатели в норме. Несколько дней дома измерял давление по рекомендации терапевта: 130/85, 140/100, 130/85, 125/71, 125/75, 138/75, 126/70, 130/84, пульс в эти дни 63-64 удара. Жалоб на боли или перебои в сердце у меня нет, всегда считал, что у меня оно здоровое. Иногда, редко бывало болела голова в жару на солнце и все. На холстеровский мониторинг записан только на 11 декабря. Консультация кардиолога вконце следующей недели. Терапевт связывает обморок со скачками давления. Скажите эти изменения в сердце это уже на всю жизнь? Насколько они опасны? Что могло повлиять на сердце тяжелая физическая работа или то что я занимался спортом? Буду очень благодарен за ответ!
Из Вашего описания ничего серьезного для сердца не вижу. Такая склонность к обморокам нередко бывает у сильных, хорошо тренированных спортсменов при заборе крови, при внутривенных инъекциях. Ничего опасного в них нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 17:41
01.12.2012 17:41
01.12.2012 00:25 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 10. г.Луга Лен.обл.
Моей дочери 10 лет,ей поставили следующий диагноз: ДХЛЖ ПМК 1ст. Прошу вас,пожалуйста,доступно объясните,что это и как с этим «бороться»! С уважением Людмила.
ДХЛЖ - дополнительная хорда левого желудочка. Это врожденная аномалия, вроде родимого пятна, которая ни на что не действует, ничему не мешает, не проявляет себя никакими симптомами и не требует никакого лечения. Об этом можно забыть и на всю оставшуюся жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 17:06
01.12.2012 17:06
30.11.2012 22:26 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. Россия Мураши
Здравствуйте,Эдуард Романович.Екатерина 29 лет.Скажите,пожалуйста с 2010 года в анализах повышен билирубин 54 мкмоль/л и связанный 17 мкмоль/л,а норма билирубина должна быть до 20,5мкмоль/л,а норма связанный от 1,6-6,2 мкмоль/л. Врачи что терапевт что инфекционист сказаль все хорошо у меня так как я сделала узи всех органов(почек,мочевого пузыря,органов брюшной полости,посылали кровь в другой город,инфекционист сказал пришел ответ что кровь хорошая)Пила таблетки фосфоглив и хофитол,потом сдавала опять анализы и показатели остались эти же,да забыла сказать,что температура тела вот уже 8лет держится когда двигаюсь 37,3 ,а когда ложусь отдыхать меряю 36,5градусов.И еще пила противозачаточные таблетки-«РЕГЕВИДОН» 6лет без отдыха.
Скажите пожалуйста,к кому мне еще обратиться,я так думаю что это что-то с печенью,может мне еще надо обследоваться или еще сдать какие нибудь анализы?Заранее спасибо.
Скажите пожалуйста,к кому мне еще обратиться,я так думаю что это что-то с печенью,может мне еще надо обследоваться или еще сдать какие нибудь анализы?Заранее спасибо.
По-моему, это вопросы к гастроэнтерологу или к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 03:15
01.12.2012 03:15
30.11.2012 22:07 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 29. Россия Мураши
Здравствуйте,Эдуард Романович.Екатерина,29лет.Начну с того,что мне поставили диагноз гипертония 1степени риск 2,так как вот уже на протяжении 5месяцев скачет давление,то 146/94,то 100/68, жмет сердце и грудь,трудно дышать,и так приступы с повышением давления бывают 2-3 раза в неделю.Кардиолог назначил пить Норваск по 1/4,давление все равно повышалось,тогда он увеличил дозу 1/2 Норваск пить днем,Поеду к кардиологу через неделю,и скажу что приступ с повышанным давлением случается все равно 2-3 раза в неделю.
Посоветуйте Эдуард Романович,что делать.Сердце все обследовала:ЭКГ,и ЭХО,ЭКГ-манитор в норме все.
И ответьте,пожалуйста на очень мне важный вопрос-если мне поставили диагноз гипертония,теперь я всегда буду пить таблетки от давления или пока его не нормализую,и обычно в какой срок нормализовывается давление.Ведь я уже 5месяцев пью таблетки и завариваю корень валерьяны.
Заранее спасибо.
Посоветуйте Эдуард Романович,что делать.Сердце все обследовала:ЭКГ,и ЭХО,ЭКГ-манитор в норме все.
И ответьте,пожалуйста на очень мне важный вопрос-если мне поставили диагноз гипертония,теперь я всегда буду пить таблетки от давления или пока его не нормализую,и обычно в какой срок нормализовывается давление.Ведь я уже 5месяцев пью таблетки и завариваю корень валерьяны.
Заранее спасибо.
Я не возьмусь загадывать на всю жизнь, но с годик лекарства, снижающие давление, вероятно, надо попить. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 03:14
01.12.2012 03:14
30.11.2012 21:51 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 37. London
Вот уже три дня болит сердце. Тянущие, сжимающие боли днём и ночью по 2-3 раза в минуту. Слабость, небольшая одышка, но главное немогу даже спать. Накануне нервничал и выпивал. Но не так чтобы очень. Раньше неврозом страдал, но подобные симптомы если и были, то быстро проходили.
Вероятно надо по возможности, прекратить нервничать и выпивать. Попробуйте в местной аптеке купить какие-нибудь успокаивающие лекарства. Или разыщите русскую аптеку, возьмите пустырник и валериану и готовьте настой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 03:08
01.12.2012 03:08
30.11.2012 21:47 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 33. россия чехов
Здравствуйте. Лет 7 назад мне поставили диагноз гиперттония в начальной стадии. Сказали пить лекарства контор и от давления всегда. От давления подбирала сама путем проб. Пила эналаприл 5. Потом стало легче и перестала пить. Лет 6 уже не пью таблетки. А недавно начался шум в левом ухе. 2 дня назад днем начала кружится голова я необратила внимание а вечером голова закружилась снова резко подскочило давление 170-110 заложило уши и затошнило. Было плохо так что не могла оторвать голову от пола и лежала не могла подняться. Приехала скорая сделала укол в вену магнезию и димедрол от тошноты. Легче не стало. Донесли до скорой пока ехала немного оклеймалась там дали какую-то таблетку под язык сказали обследовать москве и отправили домой. Хотелось бы выяснить что это было и что мне делать дальше? Спасибо.
Судя по описанию - гипертонический криз. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 03:10
01.12.2012 03:10
30.11.2012 20:10 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Реутов
Уважаемый, Гуглин Эдуард Романович! Огромная просьба проконсультировать меня. Не могу найти ответ на множество вопросов своих. Месяц назад была ангина, после этого начались толчки в сердце,боли в спине, боль в левой руке, ЭКГ - ритм синусовый 72 в м. горизонтальное направление злектрической оси сердца.До этого с мая месяца беспокоило сердцебиение, врачи поставили ВСД, ЭКГ - норма. Так вот, назначили от толчков в сердце Нипертен но я боюсь его пить, а толчки все усиливаются, Месяц назад было 20 в день, а сейчас бывает иногда что и каждую минуту ощущаю. Дело в том что у меня сморщеная одна почка, и на почве этого мне терапевт, кардиолога у нас нет, выписала Нипертен. Пить или не пить Нипертен? Пью постоянно валерьяну, помогает только от сердцебиения, толчки как были так и остаются. Извините кучу всего написала, просто незнаю что мне делать. Спасибо.
Судя по описанию, надо думать об экстрасистолии, достаточно распространенной и невинной форме аритмий сердца. Такие неприятности они дают только на фоне невроза, его и надо лечить различными успокаивающими средствами. Нипертен, по-моему, скорее нежелателен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 03:03
01.12.2012 03:03
30.11.2012 20:07 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 21. РФ Ачинск
Здравствуйте!Проконсультируйте пожалуйста, жизни ни какой нет. Жутко надоели «болючие» перебои в работе серда. Началось всё после хронического стресса, вначале происходит перебой одиночный ,либо парный (чувство как будто телефон вибрирует в кармане где сердце) резко начинается панический страх, повышается давление, всего трясёт и страх умереть, приступ этот длиться от 30 минут до 12 часов, который сопровождается далее несколькими днями общей разбитости и ожиданием нового приступа. Из за этого понизилось резко качество жизни, уволили с работы- теперь постоянно в стрессе и руки опустились. Данные ЭКГ: RR-0.52. PA-0.18. QS 0.38. QRS 0.08. ЧСС 115 УД. ЭОС-НЕ ОТКЛ.Неп. бл.пр.н.п. Гиса. ЭХО-Полости сердца не расширены. сократительная способность миокарда удовлетворительная. ПМК 1 СТ., При АПГ регург., на МКЛ 0+ И ТКЛ 0+. Щитовидка в норме. Врачи ни чего не прописывают- лечить не хотят, разводят руками, а проблема существует, обратиться не к кому только вы одна надежда. Прощу помощи у вас. Заранее спасибо.
Судя по результатам проведенного обследования, сердце в основном, здорово. Надо лечить панические атаки, нарушения восприятия и т. д. Этим занимаются психиатры. К ним и нужно обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 02:54
01.12.2012 02:54
30.11.2012 19:45 Кардиология / Кардиолог
Анна (для Михаила) Муж., 11. Москва
Здравствуйте!
Моему сыну 11 лет. В этом году в районной поликлинике на ЭКГ обнаружили нарушение ритмов сердца.
Были дополнительно проведены ЭХО-КГ и Холтеровский мониторинг ЭКГ.
В заключение по Холтеровскому мониторингу указано:
Основной ритм синусовый, миграция водителя ритма
Суточные колебания ЧСС от 60 уд.мин (сон) до 197 уд.мин. (физическая нагрузка) При пробуждении ЧСС 123 уд.мин (+47 при норме +30)
Среднесуточная ЧСС=93 уд.мин (норма=76), днём 104 уд.мин. (норма=85-92), ночью 75 уд.мин.(норма=65)
Нарушение ритма: 1 желудочковая экстрасистола, 141 с/в экстрасистола, 2 спаренных (регистрировались во второй половине дня, перед сном и первые 2 часа сна с частотой от 5 до 34 э/с в час) Ночью выявлена (на фоне миграции водителя ритма и АВ-блокады 1 ст. с PQ до 0,27 мс) единичная С-А блокада 2ст. с паузой 1320 сек. и 3 паузы сердечного ритма за счёт АВ-блокады 2 ст. с периодами Самойлова-Венкебаха (от 1480 до 1720 сек)
Физическая нагрузка (бег, прыжки) вызывает максимальный прирост ЧСС=197 уд.мин, на переменах в школе 149-180 уд.мин, дорога - 156 уд.мин., подвижные игры 148 уд.мин., после дневного сна - 140 уд.мин., телевизор 120 уд.мин.
Отмечается депрессия сегм.ST до - 0,36 мВ при тахикардии=182 уд.мин
Циркадный индекс в норме.
В заключении по ЭХО-КГ указано:
Ультразвуковых признаков пороков развития сердца не выявлено.
Систоло-диастолическая функция желудочков не нарушена.
Показатели эхометрии камер сердца в пределах нормы.
Лечение пока не назначалось. Ребёнок чувствует себя хорошо, на сердце или отдышку никогда не жаловался. Занимается спортом (регби), дважды в год проходит диспансеризацию (в том числе ЭКГ) в физкультурно-врачебном диспансере и получает допуск к соревнованиям.
Скажите, пожалуйста, на сколько серьёзно то, что показал Холтеровский мониторинг? Могла ли на результатах отразится недавно перенесённая ребёнком травма головы (сотрясение головного мозга) и принимавшиеся в связи с травмой лекарства (пантогам табл.250 мг 1т. х 1р/день; кавинтон табл.5 мг 1/2т. х 1р/день; глицин 1т. х 1р/день; приём лекарств закончен за 3 дня до проведения Холтеровского мониторинга ЭКГ; травма была получена уже после ЭХО-КГ, за месяц до ХМ-ЭКГ)? Какое может понадобиться лечение?
Можно ли будет заниматься спортом (сейчас, до конца декабря, из-за травмы не занимается)?
Заранее спасибо!
Моему сыну 11 лет. В этом году в районной поликлинике на ЭКГ обнаружили нарушение ритмов сердца.
Были дополнительно проведены ЭХО-КГ и Холтеровский мониторинг ЭКГ.
В заключение по Холтеровскому мониторингу указано:
Основной ритм синусовый, миграция водителя ритма
Суточные колебания ЧСС от 60 уд.мин (сон) до 197 уд.мин. (физическая нагрузка) При пробуждении ЧСС 123 уд.мин (+47 при норме +30)
Среднесуточная ЧСС=93 уд.мин (норма=76), днём 104 уд.мин. (норма=85-92), ночью 75 уд.мин.(норма=65)
Нарушение ритма: 1 желудочковая экстрасистола, 141 с/в экстрасистола, 2 спаренных (регистрировались во второй половине дня, перед сном и первые 2 часа сна с частотой от 5 до 34 э/с в час) Ночью выявлена (на фоне миграции водителя ритма и АВ-блокады 1 ст. с PQ до 0,27 мс) единичная С-А блокада 2ст. с паузой 1320 сек. и 3 паузы сердечного ритма за счёт АВ-блокады 2 ст. с периодами Самойлова-Венкебаха (от 1480 до 1720 сек)
Физическая нагрузка (бег, прыжки) вызывает максимальный прирост ЧСС=197 уд.мин, на переменах в школе 149-180 уд.мин, дорога - 156 уд.мин., подвижные игры 148 уд.мин., после дневного сна - 140 уд.мин., телевизор 120 уд.мин.
Отмечается депрессия сегм.ST до - 0,36 мВ при тахикардии=182 уд.мин
Циркадный индекс в норме.
В заключении по ЭХО-КГ указано:
Ультразвуковых признаков пороков развития сердца не выявлено.
Систоло-диастолическая функция желудочков не нарушена.
Показатели эхометрии камер сердца в пределах нормы.
Лечение пока не назначалось. Ребёнок чувствует себя хорошо, на сердце или отдышку никогда не жаловался. Занимается спортом (регби), дважды в год проходит диспансеризацию (в том числе ЭКГ) в физкультурно-врачебном диспансере и получает допуск к соревнованиям.
Скажите, пожалуйста, на сколько серьёзно то, что показал Холтеровский мониторинг? Могла ли на результатах отразится недавно перенесённая ребёнком травма головы (сотрясение головного мозга) и принимавшиеся в связи с травмой лекарства (пантогам табл.250 мг 1т. х 1р/день; кавинтон табл.5 мг 1/2т. х 1р/день; глицин 1т. х 1р/день; приём лекарств закончен за 3 дня до проведения Холтеровского мониторинга ЭКГ; травма была получена уже после ЭХО-КГ, за месяц до ХМ-ЭКГ)? Какое может понадобиться лечение?
Можно ли будет заниматься спортом (сейчас, до конца декабря, из-за травмы не занимается)?
Заранее спасибо!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 02:50
01.12.2012 02:50
30.11.2012 15:54 Кардиология / Кардиолог
Аннa Жен., 25. Россия Харовск
Я уже задавала сегодня вопрос про вариабельность пульса. Хотелось бы прояснить еще одну вещь. У меня бывают приступы тахикардии. При них мне рекомендовано пить анаприлин. Однако мнения врай расходятся: одни говорят, что терпеть тахикардию вредно и надо снимать тахикардию, другие говорят, что лучше не подсаживаться на таблетки... Правильное решение я приняла: пить таблетку, только если пульс в положении лежа больше 115? Или нужно ждать более высоких цифр? К слову, у меня всд, сердце без органических нарущений, пмк 1 ст, пью только успокоительные (каждый день), но они, увы, на пульс не влияют ((( сегодня вот выпила колпачка 4 новопассита, а пульс как был 105, так и остался... Пока писала, решила задать еще вопрос: если после анаприлина пульс снижается только до 95, это нормально?
Тахикардия - не диагноз. И я не вижу необходимости глушить её бета-блокаторами. Может быть лучше применять физкультуру и тренировки?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2012 22:11
30.11.2012 22:11
30.11.2012 15:12 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Россия Москва
Здравствуйте!Это узи мамы,вот описание,подскажите,что это значит.Ритм неравномерный,Аорта и клапан аорты(Ао и АК)-стенки утолщены.Диаметр Ао на уровне клапана 3,2 см,восх.отд.3,5,систольческое расхождение створок АК-1,7см.Состояние створок АК-уплотнена.ДП ЭХО-КГ-Под Ал поток di«atf рег-1ст.Митральн.клап.характер движения-М-образный.ДП ЭХО-КГ-поток увеличен А Е/А-0,7(не совсем понятно написано).Регургитация 2-3 ст,размеры камер сердца ПП-4,4см.ДП ЭХО-КГ а ЛА-косвен,призн,легочной гипертензии,через ТКпатологических потоков-рег2-3ст,ТК-уплотнены.Левое предсердие,передне-зедний размер-4,4см,КДР-5,1см,КСР-3,6см.КДО-124мл,КСО-54мл,УО-70мл.ФП-56%,SF-29%.Межжелудочковая перегородка-гипокинез,дискинез,в диастолу-1,2см,далее1,0см.ЛЖ-в диастолу-0,85см,в тело 1,97м2.МЛЖ=210гр,индекс КДО ЛЖ=63МЛ/м2.ИММ.ЛЖ=107гр/м2.Миокард ЛЖ по передней стенке 6гипо,4-дискенез.Перекард-без особенностей.Как смогла разобрать,пишут не совсем понятно,думаю,что я где-то ошиблась,когда пыталась разобрать.Извините,но вот как смогла,надеюсь Вы увидите самое главное.Подскажите,что всё это значит,врач ставит инфаркт.Спасибо!
Если врач ставит диагноз "острый инфаркт миокарда", то больную надо срочно госпитализировать. Если врач видит лишь следы (рубцы) от бывшего инфаркта миокарда, то ничего срочного нет. Но надо выяснить жалобы и собрать анамнез и сделать ЭКГ. Только тогда можно будет говорить о тактике и лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2012 22:08
30.11.2012 22:08
30.11.2012 14:40 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 55. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович,здравствуйте!!!У меня семь лет длятся панические атаки(с начала климакса).После посещения врача психотерапевта,вроде все немного нормализовалось,но все равно периодически,очень редко,бывает приступ страха.Во время приступов поднимается высокое давление 180/100 и учащенное сердцебиение 140 ударов в минуту.Если вызываю скорую,мне делают реланиум,я успокаиваюсь и давление падает до моего рабочего 120/80..Позавчера я стала чуствовать свое сердце,как будто его холодит,оно, то стучит в горле,то переворачивается в середине грудной клетки.Сегодня пошла к кардиологу,ЭКГ не описали,но в заключении написали «Артериальная гипертензия 2 ст,3 ст.риск 3.Назначено:Арифон ретард 1,5 мг по 1 таб 1 раз в день,Предуктал МВ 35мг по 1 т.2 раза в день и Конкор ».5 по 1т.1 раз в день.Я боюсь пить Арифон,потому что,если я спокойна ,мое давление 120/80.Прошу Вас,подскажите правильное лечение(наш врач только после института)...Заранее благодарна Вам!
Уважаемая Галина!
Я не уверен в правильности диагноза "гипертоническая болезнь". Все измерения в моменты паники, возбуждения, волнения, беспокойстви выраженной тахикардии дают искаженную картину. Возможно, что и лекарства эти не нужны. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Я не уверен в правильности диагноза "гипертоническая болезнь". Все измерения в моменты паники, возбуждения, волнения, беспокойстви выраженной тахикардии дают искаженную картину. Возможно, что и лекарства эти не нужны. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2012 22:02
30.11.2012 22:02
30.11.2012 14:36 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Россия Санкт-Петербург
В моей выписке из больницы указано следующее описание ЭКГ: Синусовая тахикардия, вертикальная ЭОС, НБПНПГ. Говорит ли это о серьезном заболевании сердца и нужно срочно бежать к врачу? Возможно в данном случае восстановить нормальную работу сердца?
Нет никакого заболевания сердца. Все в пределах нормы и лечить тут ничего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2012 21:50
30.11.2012 21:50
30.11.2012 13:56 Кардиология / Кардиолог
Аннa Жен., 25. Россия Харовск
Добрый день... Я хочу спросить, насколько вариабельным должен быть пульс человека в покое? Я стала замечать, что лежу, чувсвутд себя не хорошо, надеваю манжету тонометра, измеряю давление, вижу, что пульс, 92, повторяю измерение -- пульс -- 105, повторяю измерение -- пульс 78. Перерыров между измерениями не делаю, а пульс все время оазный... Да и вообще, больше двух раз подряд у меня н ебыло одинаковых цифр. Значит ли это, что у меня мерцаетльная анитмия? Сам тонометр аритмии не показывает, но пульс-то почему-то нестабильный...
Это естественные нормальные колебания. никакого отношения к мерцательной аритмии они не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2012 18:24
30.11.2012 18:24
30.11.2012 13:37 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 58. Донецк
Здравствуйте мне при эхо кг установили аверизма межпредсердной перегородки.Часто по ночам бывает аритмия и тахикардия что принимать в этом случае. и вообще опасно ли все это? Врач посоветовал принимать пол таблетки бисепрола. Заранее спасибо за ответ.
Аневризма межпредсердной перегородки никаких симптомов не дает. Все что Вас беспокоит к ней не имеет никакого отношения. Опасного ничего нет, в таких случаях хорошо принять ложку настоя валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2012 18:22
30.11.2012 18:22
30.11.2012 12:49 Кардиология / Кардиолог
вера Жен., 24. надвоицы
Зравствуйте Эдуард Романович.это снова я. я бы хотела спросить,зачем все кардиологи назначают магне в6,если он ничего не лечит? по направлению нашей поликлинники я съездила вчера в город Петрозаводск,в диагностический центр.напомню что меня беспокоит частая экстрасистолия 2 градации по ryan.из данных УЗИ только пролапс митрального клапана 1 ст,рег-я 1ст,приклап.рег-я на трикуспидальном клапане.фракция выброса 69%. так вот,там врач конечно обалдела в прямом смысле что местный врач назначала мне кордарон,конкор кор,а терапевт анаприлин.конечно я их не принимала.только анаприлин под язык когда было учащенное сердцебиение и эс сыпались. сейчас она мне назначила панангин по 10 дней каждого месяца и магне в6 1 месяц в квартал.так же обязательные физ.нагрузки. и еще сказала что моя эс идет из за пролапса.почему тогда ее раньше не было? или может пролапс образовался недавно,может такое быть? вы извините меня пожалуйста что я так часто к вам,просто не совсем понимаю что на самом деле со мной происходит.и почему то не обращают внимания на то,что я говорю про боли в сердце,которые неожиданно возникают,от центра груди ближе к левой груди,где то глубоко,колющая или ноющая боль.или ближе к подмышечной впадине.проходят быстро.бывает ноет левая рука.рожать второго ребенка мне разрешили,это радует)) скажите,права ли кардиолог по поводу происхождения эс и поможет ли мне такое лечение?
Я не могу отвечать на вопросы о том, почему кто-то из врачей что-то назначает. Я высказываю только свое собственное мнение. Магне В6 - пустышка, панангин - тоже. Ничего они не лечат. Пролапс - это врожденная аномалия, ни пройти, ни образоваться во взрослой жизни он не может. А боли в сердце, по-моему, чисто невротического происхождения. Экстрасистолия в лечении вообще не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2012 18:18
30.11.2012 18:18
30.11.2012 11:38 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 31. Украина Городок
Здраствуйте. помогите пожалуйста розшифровать кардиограмму. делали вчера. вот что там написано.
Частота сердечных сокращений 57 уд.мин.
Электрическая ось сердца 84 град.
вертикальное положение.
Синусовый ритм.
Напишите пожалуйста что ето значит есть ли у меня проблемы? Спасибо
Частота сердечных сокращений 57 уд.мин.
Электрическая ось сердца 84 град.
вертикальное положение.
Синусовый ритм.
Напишите пожалуйста что ето значит есть ли у меня проблемы? Спасибо
Все, что написано - это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2012 18:09
30.11.2012 18:09
30.11.2012 11:26 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 17. Россия Красноярск
Здравствуйте, недавно меня выписали из больницы, обследовали полностью, но сердце здоровое(синусовая аритмия и нарушение внутри-желудочковой проводимости) и голова тоже, невролог сказал, что по его части я здоров. в Заключении было написано: Лабильная артериальная гипертензия 1, 2 стадии из за нарушения вегетавной функции, что-то такое, скачки давления были до 160, таблетки для снижения стабильно до больницы не пил, т.к давление бывало недели 2 подряд 120, а потом 150 3 дня подряд, ( нижнее 60-75) сейчас у меня второй день подряд давление 150-160, вот час назад было 160 и пульс 132, хотя я не нервничал, а сейчас 130 и пульс 85. я чувствую только головокружение, (а обычно была головная боль и тошнота) в больнице принимал утром гипотиазид,аспаркам 3 раза в день и винпоцетин.) сейчас пью Элькар, и также пью аспаркам и винпоцетин. Может ли это пройти с возрастом? если все врачи так говорят? или они что-то не досмотрели, давление скачет 1,3 года. Тяжело переносятся нагрузки, сердце долго приходит в норму, т.е бывает до бега пульс 60, а после даже спустя час бега пульс около 90. Бывает болит голова, но проходит если отдохнуть. аппетит бывает снижен. Гипертоников в семье нет, у всех 120-130. Можно ли заниматься спортом? я занимался профессионально, пока не порвал крестообразные связки в колене. И еще может ли это давление быть из-за надпочечников? Тяжело написать все сразу, но если будет нужна доп.информация, спрашивайте. Заранее спасибо!
Давление надо измерять в состоянии полного покоя и после отдыха и записывать . результаты. Через несколько недель можно показать доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2012 18:08
30.11.2012 18:08
30.11.2012 10:58 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 35. Россия с. Уват
Здравствуйте. Я уже задавал вопрос о том, безопано ли длительно, т. е. несколько месяцев принимать Эглонил при больной сердечно-сосудистой системе, (у меня протез аортального клапана в результате приобретённого порока сердца от инфекционного эндокардита) для облегчения своего психического состояния. Вопрос № 640022. Ответы получил, благодарю. Сейчас опять стал принимать Эглонил в капсулах по 50 мг 2 раза в день. Принимаю примерно неделю. Сдал кровь на МНО, оно скакнуло до 5,6. На следующий день пересдал - 5,0. Высокое. Три недели назад МНО было 3,0. Может ли МНО так скакнуть из-за Эглонила? Принимаю Варфарин по 3/4 таблетки один раз в день, Беталок-Зок по 12,5 мг один раз в день. Для информации: имею проблемы с пищеварением (пока неопределённая болезнь в животе справа - там ощущение спаянности, заложенности, тянущие ощущения, иногда болезненность, отдаёт в правую ногу, бок ягодицы; урчит, переливается, передвигается, пучит; сочетание задержки стула на 2, 3, 4 дня с учащением стула потом, стул мягкий и при задержках, чаще тонкий и понемногу). Могут ли проблемы с пищеварением также спровоцировать скачки МНО, в частности сдача МНО во время задержки стула? Ещё, принимал настой Ромашки (по инструкции), 9 дней, за 3,5 дня до сдачи МНО прекратил приём. Могла ли Ромашка повлиять на МНО? Мне 35 лет, вес 42 кг. Уменьшение принимаемого количества жидкости за день сказываестя ли на МНО (перед сдачей меньше пил жидкости пару дней).Теряюсь в догадках, что могло спровоцировать скачёк МНО?
Ситуация не стандартная. Ни эглонил, ни беталок ЗОК, ни настой ромашки так изменить МНО не могли. Лучше обсудить эту ситуацию со своим врачом и зав. лабораторией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2012 18:02
30.11.2012 18:02
30.11.2012 10:55 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 57. Российская федирация Люберцы Моск.обл.
Здравствуйте Геннадий Романович. Моя жена возраст 57 на протяжении многих лет страдала учащённым серцебиенем в 2000 году начала принимать Энап, так же перенесла радиотерапию коленных и ттазобедренных суставов по диагнозу коксоартроз. Наличе диагноза Синдром пустого Турецкого седла. Инвалид первой группы. Это предистория перед вопросом.
На данный момент трофические язвы голеней и стопы, сама не может передвигаться, ложитсься и подниматься для сна. Потеря возможности ходить самостоятельно проявлялась постепенно, сперва палочка, затем костыли и нынешний итог. До приняия Этапа у жены было учащённое сердцебиение, но при этом она самостоятельно передвигалась, т.е. циркуляция крови была в норме. Вопрос, если постепенно уменьшать дозу приёма Энапа, какие могут быть последствия. Участковый врач, да и руководители клиникки с нами не общаются, мотивируя, «Инвалид первой группы, что Вы хотите».
Извините, если несколько косным языком изложил суть вопроса.
С уважением Владимир.
На данный момент трофические язвы голеней и стопы, сама не может передвигаться, ложитсься и подниматься для сна. Потеря возможности ходить самостоятельно проявлялась постепенно, сперва палочка, затем костыли и нынешний итог. До приняия Этапа у жены было учащённое сердцебиение, но при этом она самостоятельно передвигалась, т.е. циркуляция крови была в норме. Вопрос, если постепенно уменьшать дозу приёма Энапа, какие могут быть последствия. Участковый врач, да и руководители клиникки с нами не общаются, мотивируя, «Инвалид первой группы, что Вы хотите».
Извините, если несколько косным языком изложил суть вопроса.
С уважением Владимир.
Я не вижу связи между приемом энапа и прогрессированием заболевания коленных суставов. В пределах сообщенных Вами сведений в нем вообще нет необходимости и его можно отменять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2012 17:57
30.11.2012 17:57
30.11.2012 09:39 Кардиология / Кардиолог
Сергей Алексардрович Муж., 40. Россия Омск
Здравствуйте,при прохождении очередной мед.комиссии по результатам ЭКГ мне поставили p=0.10. pq=0,16. qrs=0,10.qt=0,39.
синусовый ритм,ЧСС =63 в мин.
Нормальное положение электрической оси сердца
Умеренно-выраженные дисметаболические изменения миокарда
есть-ли в этом серьёзная угроза моему здоровью,как это лечить и могут ли врачи не допустить меня к работе,если я работаю на улице и связан с движением поездов? Зарание с благодарностью
синусовый ритм,ЧСС =63 в мин.
Нормальное положение электрической оси сердца
Умеренно-выраженные дисметаболические изменения миокарда
есть-ли в этом серьёзная угроза моему здоровью,как это лечить и могут ли врачи не допустить меня к работе,если я работаю на улице и связан с движением поездов? Зарание с благодарностью
Нет. ничего серьезного в этом заключении по ЭКГ нет. Все это работе не мешает. Другое дело, что одной ЭКГ совершенно недостаточно для оценки здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2012 17:51
30.11.2012 17:51
30.11.2012 01:26 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 26. Беларусь Жлобин
Здравствуйте!У меня иногда появляются боли под левой лопаткой,часто в грудине слева.Делали кардиограмму все хорошо,узи сердце показала аномальную хорду.Мне сказали,что это никак не влияет на работу сердца,сердце обсолютно здорово.Хотела узнать,может ли болеть здоровое сердце и от чего у меня боли слева?
Скорее всего сердце тут не при чем. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2012 17:48
30.11.2012 17:48
30.11.2012 01:17 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 28. бобруйск
здравствуйте. такой вопрос: в целях избежания образования холестериновых бляшек в сосудах возможна ли их чистка, или какие физические упражнения помогают остановить их образования, помогает ли рыбий жир? спасибо
Все физические упражнения уменьшают риск атеросклероза. И рыбий жир тоже помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2012 17:44
30.11.2012 17:44
30.11.2012 01:05 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 28. поселок Унежма
здравствуйте! ноющие, колющие боли в левой груди ближе к позвонкам и отдает в лопатку, бывает жжение или печет в груди и в лопатке. также отдает в плечо и в руку, если наваливаешься или напрягаешь левую руку то отдает в палец или в пальцы. очень сильное сердцебиение, пульс до 90, а давление низкое 90 на 60 или 100 на 60. а может еще ниже.ЭКГ делала сказали все нормально. что это может быть?
Это могут быть и мышечные боли, и неврологические. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2012 17:25
30.11.2012 17:25
29.11.2012 23:27 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Россия Подпорожье
Здравствуйте! Очень беспокоят экстрасистолы, особенно во время физических нагрузок. Делала узи сердца: ПМК 1ст. Узи щитовидки в норме, гармоны тоже. Результат суточного мониторинга: за весь период наблюдения зарегестрирован синусовый ритм с нечастыми одиночными экстрасистолами (максимально 1 в час, всего 2) наджелудочковыми экстрасистолами. Желудочковые экстрасистолы одиночные очень частые( максимально 118 в час), регистрируются во время физической нагрузки. Регистрируются изменения ST-T неспецифического характера. Циркадный индекс в норме. Всего у меня было 175 одиночных экстрасистол за сутки.
Скажите пожалуйста, стоит ли и дальше принимать атеналол, который мне пока прописали? Очень это все серьезно? требуется ли лечение и дальнейшее обследование у кардиолога?
Скажите пожалуйста, стоит ли и дальше принимать атеналол, который мне пока прописали? Очень это все серьезно? требуется ли лечение и дальнейшее обследование у кардиолога?
Все это представляется совсем не серьезным. Думаю, что никакого дальнейшего обследования, да и лечения тоже не надо. И необходимость в атенололе представляется сомнительной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2012 05:00
30.11.2012 05:00