Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Был у кардиолога поставил диагноз:1.соединительно-тканная дисплазия сердца(пролапс митрального клапана 1ст.ДХпЛЖ);2.синусовая брадикардия,3.синусовая аритмия 4.ХСН-0; и ещё 5.ГБ 1ст.,риск 2ст?6.НЦД?
последние 2ещё под вопросом(5,6)сказала глазное дно проверить!
скажите пожалуйста насколько всё страшно!!!???жить буду?
И жить будете и ничего страшного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2012 17:51
Здравстуйте,я просыпаюсь во сне от сильной тахикардии.Появляется страх,что сердце остановится,паника,потом само без таблеток успокаивается,остается боль в левой лопатке.я стою на учете с диагнзоами-перикардит,стенокардия.Был микроинсульт. проблема с нервной системой.
Это чисто невротические симптомы. Их можно лечить у психиатров или психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2012 17:49
у меня пмк 1 степени и дополнительные хорды можно ли пить и курить ?
Можно. Но ни дополнительные хорды, ни ПМК не защищают сердце от губительного действия курения и алкоголя. Обычно к 15 годам люди это уже понимают. Может быть это один из признаков уже замедленного развития?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2012 17:44
Здравствуйте.Моему ребенку 17 лет. Ей не хватает воздуха, часто глубоко дышит. Уже 3 месяца. Рентген сделали-сказали всё в норме.Анализ крови тоже хорошая.Заключение ЭКГ - Синусовый ритм с чсс 68-76 уд/мин. Вертикальное положение э.о.с.+79. Укорочение PQ- интервала V1-v6 з Т(+) высокие. Назначили пить Персен, а диагноз не могли поставить. После Персена нет никаких улучшении.Что нам теперь делать?
Больше всего похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2012 17:38
Здравствуйте!
Моей маме 64 года. Месяц назад перенесла 2ой инсульт. На данный момент дома трижды в день измеряется давление. Очень беспокоит то, что к вечеру давление сильно поднимается. Если утром может быть 160/100, то к вечеру поднимается до 220-250/130. Для получения более точных показателей АД врачом рекомендовано измерять давление несколько раз с промежутком от 0,5 до 1 мин. Показания данных измерений могут «скакать» 137/113 - 206/111 - 186/110 - 183/113. Это пример результатов измерений с разницей около минуты. Объяснить такие скачки доктор не может. Аппарат на других людях ведет себя достойно и таких фокусов не выкидывает.
Мама принимает лозап, лозп+, вазонит, бензонал, физиотенз, аспаркам. Физиотенз принимает 2 раза в день утром и вечером, если вечером очень высокое давление (за 200) принимает дополнительно под язык.
В анамнезе есть черепно-мозговая травма в 2003 году.
Чем все-таки можно объяснить такие разные показания АД в короткий промежуток времени?
Заранее благодарю.
Евгения
Не знаю. Никогда не сталкивался с такими колебаниями. А усилить гипотензивную терапию можно за счет и бета-блокаторов (конкоро, эгилок) и ингибиторов кальциевых каналов (амлодипин).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2012 17:12
Доброго времени суток. Я молодой человек 24 лет. Мой вес 101.7кг при росте 176см. Диагностирована гипертоническая болезнь 1 степени. Не курю, выпиваю(1-2 в неделю), наркотических веществ не употребляю. Образ жизни больше пассивный чем активный (периодически стараюсь ходить в бассейн и спортивный зал, но стабильно ходить не получается). Сплю в среднем 5-7 часов в сутки. Режим дня не нормированный из-за работы ( смены по 14-16 часов. Повар) Принимаю по одной таблетке Nabivalol orion 5mg и dironorm 5mg утром и пол таблетки Valsacor 160mg вечером. Давление держится 140-150/65-75 бывает выше и ниже. Последние пару месяцев сильно мучают головные боли и боли стреляющего характера в области сердца. Упало зрение. Делали ЭКГ - всё в норме. КТ головы 2 года назад тоже ничего не показало. МРТ шейного отдела - всё в пределах нормы. Подскажите с чем это может быть связано и правильное ли на ваш взгляд подобрано лечение. Головная боль в основном фокусируется в затылочной части. При её приступах постоянно темнеет в глазах. Во время болевых приступов за грудиной иногда становится тяжело дышать. Ощущение что на груди лежит что-то тяжелое. Подскажите какие стоит пройти обследования что бы полностью исключить болезни сердца. Да и в целом с чего начать и чем себе помочь? Заранее сердечно благодарен.
Надо обратиться к кардиологу. Пройти полное обследование для исключения вторичной (симптоматической) гипертонии. В частности проверить глазное дно и поля зрения. И лишь подтвердив диагноз "гипертонической болезни" подбирать терапию. Сочетание лизиноприла и валсартана представляется нецелесообразным. А вальсакор лучше заменить вальсакором Н или НД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2012 17:29
Здравствуйте,мне 34 года, недавно сделала холтер, ко врачу пока не попасть, посмотрите пожалуйста результат обследования:
ЧСС днем средняя 100, мин. 67, макс.145
ЧСС ночью средняя 69, мин.57, макс. 89
ЧСС при нагрузках 105, мин. 82, макс.145
Наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность не обнаружена
Ритм синусовый в течение времени наблюдения с ЧСС (средняя 88)уд.мин
Диагностически значимых ишемических смещений сегмента ST не отмечалось, Макс. достигнутая ЧСС 145 в мин. Обращало на себя внимание (в момент болевых ощущений в области сердца) наблюдалось изменения реполяризации по типу гемодинамической нагрузки давлением в прямое смещение сегмента ST до 1 mv.
Значимых изменений QT-инервала в течение времени наблюдения не выявлено.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Эдуард Романович подскажите все ли в порядке или нет. Хочу спросить еще не вредны ли фихические нагрузки (не большие, например бассеин) при перебоях в сердце.,, Заранее спасибо. С уважением, Настя
Все у Вас в порядке. И бассейн можно продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2012 16:52
Добрый вечер ув. Доктора
помогите мне с консультацией
с субботы по сегодняшней день чувствуются неприятные давящие ощущения в левой части грудины, неровный пульс и как то не по себе было
делал замер давления ( как правильно написано в рук-ве 3 замера) и постоянно одно и тоже
1 замер - 123\80
2 замер - 135\84
3 замер - 128\85
+ - две величины
т.е. 3 замера гуляют в промежутке от 120 до 136 и от 80 до 88, хотя везде написано что это не правильно!
думал ошибка в манометре, взял у родственников другой - тоже самое!
Сегодня решил не играть с этими замерами и пошел на ЭКГ
ЭКГ сделали но прием кардиолога в лучшем случаи через неделю, не могли бы посмотреть его и дать консультацию а то очень переживаю от этих нездоровых симптомов!
Заранее выражаю благодарность!


http://s45.radikal.ru/i108/1212/30/7e834cd2436d.jpg
И давление и ЭКГ в норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2012 16:47
С 2004 года начало повышаться давление.Последние три года часто поднималось до 180/100, но чаще всего было160/100. Не могли никак подобрать препараты, чтобы нормализовать давление.Последние два года пила престариум, но кризы были и 160 тоже очень часто...20 октября был криз 210 на 110, с тех пор не могу нормализовать давление. Назначений много (конкор, фозикард, леркамен, индапамид, физиотенз, теветен, предуктал. кардикет, сермион) ...160,150 на 85,90, и до 170 на фоне такой терапии, началась жуткая бессоница...самочувствие ужасное, работать не могу (преподаватель университета) Сейчас выпила клофелин, давление не упало, а поднялось... уже 170...Что делать не знаю...заранее спасибо
Схема лечения непонятна. Вы все смешали в кучу, добавили предуктал, сермион, кардикет, которые для лечения гипертонии вообще не пригодны. Престариум в форме нолипрела, скорее даже нолипрел-форте в комбинации с конкором и леркаменом, думаю, смогут нормализовать давление у большинства больных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2012 04:59
В сентябре впервые почувствовал аритмию: после бани ночью - сердцебиение и большие паузы в пульсе. доводящие до панического страха. Обратился к кардиологу. Поставили холтер. Результаты плохие. Прописали талетки- 1/2 таблетки конкор утром и витамины. Через 1,5 месяца снова холтер. Результаты практически аналогичные. Правда самочувствие неплохое, не считая небольшие головные боли и прыгание давления (верхнее от 105 до 150). По холтеру: ЧСС ночью от 25 до 91, днем от 55 до 129; НОЧЬЮ - 6 « AV блокад» с макс-3,16 сек, 34 выраженных синусовых аритмий, 2- постэкстрасистолические паузы, 13 пауз от 1,5 до 3,0 сек,; выявлено 924 наджелудочковых экстрасистол ( 474 днем), из них: 1 аберрантных, 805 одиночных( 448 ночью), бигеминии 51 днем, тригеминии 64 днем , пары Н/Э-2.; выявлено- 13 желудочковых экстрасистол 2х морфологий ( 6 ночью). ДАЙТЕ совет о необходимости установки кардиостимулятора или о возможности радикального амбулаторного лечения
Кардиостимулятор не нужен. При экстрасистолии он не помогает. А радикального лечения не существует. надо научиться жить с экстрасистолами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2012 04:52
У меня повышенный халестирин. Мне выписали статины. У меня нет желочного пузыря. Как длительное применение повлияет на печень? Возможен ли прием их в данном случае?
Да, возможен. Отсутствие желчного пузыря не создает дополнительных проблем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2012 04:48
Здравствуйте. У меня такая ситуация. Сегодня утром в 5 утра проснулся от того, что очень захотелось пить воды, комок в горле как-будто возник. Я встал и пошел на кухню попить воды и буквально через пару минут мне резко стало плохо. Ощущение было, что умираю. Биение сердца не ощущал, слабость, бледность сильная появилась, пот холодный, все тело стало очень холодным, сильно испугался, сердце в груди давило. Ели до полз до кровати, чтобы окрикнуть жену. Померили сразу давление, оказалось 120/... нижнее не слышно было, выпил барбовал. Немного полежал, отошло. Скорую вызывать не стали. Скажите пожалуйста, что это могло приблизительно быть и к какому врачу следует обратиться? Поздним вечером принимал лекарство Амбоксол 30, могло ли это лекарство так повлиять? Спасибо большое за ответ.
Нет. На побочный эффект от амброксола эта картина не похожа. Я бы подождал день-два. если будет повторяться - надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2012 01:11
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Хочу проконсультироваться с вами по поводу здоровья моей мамы. Ей 73 года. До этого времени считала себя гипотоником, давление было 100-110|65-75. В течении последних 10 лет были жалобы на сердце периодически. Постоянного лекарств не принимала. Но один раз летом и сейчас давление стало повышаться. Если летом состояние стабилизировалось (давление подскочило до 160 верхнее, но маме было плохо, подкашивались ноги, слабость). Под рукой оказались только папазол,валерианка,корвалол ими и лечились, и за пару дней состояние её стабилизировалось. Давление мама меряла не регулярно, но говорит что не повышалось. Основано на том что чувствовала себя хорошо. Мама активная, худая. Гипертонический криз (в карточке врач написал) случился в самом конце ноября. Давление верхнее доходит до 190, нижнее при этом остается 65/70. Кардиограмма (3 раза делала неотложка) вроде неплохая. В поликлинике завтра расшифровку получит. Прописывают маме кординорм, парнавел, капотен, эгилок. Ничего не помогает, давление ползёт под вечер вверх(до 190 верхнее) Давление снижаться не хочет, вернее так и непонятно что конкретно помогает его снизить в конце концов. Извините за длинный рассказ, но как нам разобраться со всеми этими лекарствами? Я прочитала, что их 5 видов от давления и вот мама всё подряд глотает этим же тоже можно навредить? В поликлинике ремонт, лаборатория не работает. Подскажити какие нужны обследования сердца, сосудов, анализ крови, какие компоненты? В поликлинике сказали, что плановых обследований (в больнице) теперь нет. Если порекомендуете какой-то медицинский центр в Санкт-Петербурге буду благодарна. Спасибо, Люба.
Уважаемая Люба!
Парнавел и капотен - это лекарства одной группы. Вместе они не применяются. То же самое надо сказать про кординорм и эгилок, тут надо выбирать одно из двух. Если маме, действительно, выписали одновременный прием этих четырех препаратов, то это неграмотно и надо менять доктора. Или это Вы перечислили все в куче, обижая понапрасну доктора. Можно взять парнавел, еще лучше - нолипрел, добавить кординорм и посмотрел бы за резульатом через две недели такого регулярного ежедневного приема. А потом надо будет коррегировать схему и дозы до оптимальных. Это совместная работа больной и доктора. А Центров в СПб я уже не знаю, очень давно там не был.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2012 01:03
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович!У меня когда я волнуюсь стала болеть левая рука может кольнуть чуть ниже плеча или ныть начинает,а сегодня поволновалась на работе так к руке еще и появились какие-то неприятные ощущения в нижней челюсти справа,похожи на онемения.Может это сердце,так что-то страшно,но само сердце не болит.Спасибо!С уважением Тамара!
Уважаемая Тамара!
Все то, что Вы описываете, очень не похоже на заболевание сердца. Такие явления могут быть при невралгиях, неврозах, местном охлаждении, простуде, микротравмах и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2012 23:34
Уважаемые кардиологи,вопрос о почти непроходящем больше двух недель давлении 155\84 пульс гуляет от 64 до 87.Нахожусь на стационарном лечении и большинсвто анализов уже сделаны.Лечение престариум 5 мг. и эгилок 12.5 мг. в момент поднятия.Эхо, щитовидка,глазное дно ,анализы все оч приличные.Предстоит сделать узи почек-а ответа нет, врачи говорят это артериальная гипертензия.Но ведь есть наверняка причина такому давлению? Подскажите что мне далее делать, скоро выписка. Светлана
Когда мы находим четкую причину для повышенного давления, мы говорим о вторичной, симптоматической, гипертонии. А когда мы её не находим, то о первичной гипертонической болезни. Дальше надо подобрать наиболее подходящую для Вас комбинацию гипотензивных препаратов, убедиться, что она обеспечивает постоянно стабильно нормальные величины давления и не дает никаких побочных действий. И принимать её постоянно (а не в "момент поднятия"). Подбор индивидуальной оптимальной схемы лекарств и их дозировок - предмет совместной работы врача и больной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2012 23:30
1. Мужской, 18 лет.
3. Симптомы таковые: зимой этого года появились боли в сердце, они были не очень острого характера, по протяженности могли достигать от нескольких часов до всего рабочего дня. На тот момент я занимался спортом в тренажерном зале, давал сильную нагрузку мышцам, поднимая тяжелые веса. Особенно сильно нагружал спину (делал приседания со штангой, и становую тягу). В то же время у моей девушки умерла мама, все было на нервах. Боль в сердце утихла лишь через несколько месяцев, тогда я не придал этому особого значения. По врачам не ходил, лишь посетил терапевта, который сказал что это ВСД. Кроме болей в сердце меня не беспокоило ничего. Через 3 месяца после «выздоровления» снова пошел в тренажерный зал. Месяца 2,5 назад, с данного момента симптомы повторились, только теперь уже добавилась тянущая боль за левой лопаткой. Боль за лопаткой не проходит на протяжении всего дня, такое чувство, что там что то тянет за мышцу меня. На это я могу не обратить внимание, больше меня беспокоит боль, которая возникает в области груди, где сердце. Эта боль хаотична, захочет появится, захочет исчезнет. Не связана с движением, может появиться когда сижу, может появиться когда иду. Обращался к врачам, делал ЭКГ 2 раза, отклонений на ЭКГ не обнаружено, врачи говорят, признаков для беспокойства нет. В то же время давление нормальное, вечерами бывает слегка повышенное. 135\80, в среднем (120-130)-(60-75). Стал часто хрустеть позвоночник, иногда проявляется боль в позвоночнике, где грудной отдел, частая тяжесть в пояснице, особенно, когда долго стою, например еду стоя в автобусе утром. Бывает, что начинают болеть прилежащие к пояснице места, область почек. Делали снимок спины, позвоночника, отклонений не обнаружено. Стараюсь привести режим дня в нормальный, но не получается спать более 7 часов (утром рано на учебу, из за пробок в городе, вечером поздно домой, плюс домашнее задание). Стараюсь правильно питаться. По выходным даю организму отдохнуть, сплю дольше, но боль не проходит никак. Выписывали мази, обезбаливающие, пил, не помогает. На данный момент пью витамины, делаю иглоукалывание. Боль по сравнению с симптомами двухмесячной давности снизилась, но присутствует. Может ли быть это связано с сердцем?
Нет. Думаю, что с сердцем эти боли никак не связаны. Вероятно Вы давали себе слишком большие нагрузки на мышцы и позвоночник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2012 23:21
Здравствуйте. Мне 27 лет, страдаю паническим расстройством, недавно начал активно лечится. Меня беспокоит, что частые панические атаки испортят мне сердце. Слышал недавно историю, что один из страдающих ПА, испытывал панические атаки каждый день и в итоге ему пришлось делать операцию по замене аортальный клапана (справедливости ради, я вообще без понятия подробностей данной истории, может у него и до ПА были проблемы с сердцем), в этом моя проблема, накрутил себя, теперь страх держится постоянно. У меня ПА случаются часто (только последний месяц, так как началось обострение), часто это около 10 раз за месяц. Очень хочу вылечится от них, скажите, сколько времени может без последствий для сердца испытывать ПА?
Панические атаки заболеваний сердца не вызывают. Для их лечения надо обращаться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2012 23:16
Здравствуйте доктор.Посмотрите пожалуйста мое ЭКГ.нормальное ли оно для моего возраста(49 лет).Не надо ли мчаться на ЭХО?.Спасибо.

http://s019.radikal.ru/i637/1212/ad/f2f13f94f191.jpg
Никуда не надо мчаться. Можно жить спокойно. ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2012 23:12
Здравствуйте. У меня протез аортального клапана. Принимаю варфарин. МНО периодами скачет, в частности я уже задавал вопрос о скачках МНО. Но сейчас хочу спросить о портативном приборе для измерения МНО. КоагуЧек Экс Эс. Задумался, возможно мне стоит его приобрести, только для меня очень дорого. Подскажите, если вы в курсе, стоит ли он того? Какова его реальная точность по сравнению с лабораторными? В последнее время к лабораторным результатам у меня зародились сомнения, но лаборатория в нашем селе одна - выбора нет. В интернете о точности Когучека Экс Эс мнения противоречивые, в частности тут http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=37750&highlight=%EA%EE%E0%E3%F3%F7%E5%EA вообще говорится что в диапазоне МНО 2.5-4.5 погрешность достигает 1. Тогда как можно им контролировать мой целевой дипазон МНО 2.5-3.5, это получается «пальцем в небо»?
Выдавливание капли крови из пальца всегда чревато риском разведения её жидкостью или дополнительными порциями тромбопластина. За этот счет определение МНО по образцу, взятому из вены, всегда должно быть точнее. Однако, с учетом постановки лабораторного дела вообще, я не рискнул бы однозначно сравнивать эти два способа. При серийных измерениях в случае резко измененного результата надо просто повторять анализ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2012 23:09
положена ли инвалидность при диагнозе врожденный порок сердца: коартация аорты. Аортальная недостаточность 1-2 ст. ХИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК. ХСН ФКП. Была уже операция в июне 2012 году в новосибирске в академии имени мешалкина, но врачи у нас в городе горняке не хотят давать инвалидность
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2012 22:47
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день.

Дайте, пожалуйста совет, как поступить.

В марте 2012 попал в больницу с мерцающей аритмией. Приступ снялся через 6 часов приема кордарона. Причина – эмоциональные перегрузки на работе (алкоголя не было)

После этого прошел обследование у карлиолога-аритмолога.
Давление пониженное 110/76, ритм сердечных сокращений 60.
Электрокардиограмма в норме
Холтер в норме (200 эксрасистол в сутки, ритм от 55 до 150)
Холестерин. Общий/ЛПНП / ЛПВП = 6.18 / 4.46 / 1.22 ммоль/л
Эхо–грамма сердца в норме, утолщение стенок аорты в рамках возрастной нормы.
Доплерография сосудов в районе шеи в норме.

В части подозрений на ИБС - до этого неоднократно отмечались режущие боли в груди. Делал кардиограмму – все в порядке. Делал кардиограмму с нагрузкой – в норме, только учащаются экстрасистолы. Во время приступа начинаешь усиленно приседать – одышки не наблюдается.

В итоге, врач сказад, что можно обо всем забыть. Просто ограничить потребление животных жиров. Это было в апрелеле.

Проблема в том, что в ноябре начались случаи ночной тахикардии (3 раза. один раз дрался, один раз пинал мяч, один раз приснилось решение важного вопроса).
Раньше ночного сердцеьиения (около 180 ударов в положении лежа один раз даже вроде трепыханий) никогда не было. Приступ сам не проходил, приходилось тихонько от жены вставать и принимать валокордин 80 капель под язык без воды, как посоветовала медсестра в больнице.

Может ли быть в этом что-то серьезное. Или надо просто обо всем забыть и успокоиться?
Дайте, пожалуйста, мудрый совет.

Заранее благодарен, Антон
Думаю, что ничего серьезного у Вас нет. Можно обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2012 16:27
Здравствуйте! Мужу сделали ЭКГ Вот какие результаты, что я смогла понять. Ритм Синусовый регулярный. Промежд. прочное положение 1.2.2.(кажется). Преобладают понетцеляр левого желудочка. Нарушение процессов реполяризации . ЧСС 75 в мин, PQ - 0.14 QPS - 0,08 и еще QT 0,37. Муж в данное время бросает курить. Я понимаю, что для полной картины этого недостаточно. Но все же есть повод беспокоиться? Спасибо.
Нет повода для беспокойства. Пусть бросает дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2012 22:44
Добрый день уважаемые доктора, моей дочери 17,5 лет, проходили плановую мед. комиссию в школе, все хорошо, но мед. сестра в школе получив результаты сказала ,обратись к кардиологу у тебя по ЭКГ диагноз ФИСС. Больше ничего не сказала. Прошу вас проконсультировать меня, что нам делать и что это за диагноз,страшно ли это. Очень прошу посоветовать какие обследования нам нужно пройти. Спасибо.
Это не диагноз, а недоразумение. Подразумеваются какие-то неопределенные, без органических изменений, нарушения функций сердечно-сосудистой системы. Даже до болезни не достягивает. Можно жить спокойно и заниматься физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2012 19:29
добрый день - вчера вечером было учащ сердц 88-90 ударов и повысилось давление 124на 90 были частые позывы мочеспускания каждые 10 минут сегодня давление 110 на 80 и 100 на 80 - последнее время у меня было пониженое давление 105 на 65
Скорее всего это проявления невроза - какие-то диенцефальные кризы. лечится у неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2012 19:18
Проведено УЗИ -сердца,т.к. были загрудинные боли в течении 5 дней, АД 140/90, ЭКГ в норме(вопрос см.выше). Скажите, пожалуйста что с моим сердцем, стоит ли сильно беспокоиться?
Диаметр корня аорты-30мм.
Левое предсердие(передне-задний размер)-29мм.
Межжелудоч.перегородка-12мм.
КДР левого желудочка-52мм.
КСР левого желудочка-46мм.
Задняя стенка ЛЖ(диастола)-10мм.
КДО-120мм.
КС0-97мА.
Фракция выброса-60%
Правый желудочек-28мм.
Правое предсердие-28мм.
Ствол легочной артерии-24мм.
Диаметр нижней половой вены-23мм.
Аортальный клапан-трехстворчатый амплитуда расхождения 21м.краевой кальциноз створок v130см/сек.,умерен.регул. ГД6,7л.
Митральный клапан-створки не изменены,разнонаправленное расхождение 110см/сек.
Трикуспидальный клапан и клапан легочной артерии- створки не изменены v55см/сек.
Заключение: краевой кальциноз створок АК.
В покое Ваше сердце работает нормально. А других данных нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2012 18:09
Здравствуйте! У меня постоянно высокое АД 180/100 .ЭКГ дистрофия лев. желудочка электросистолия.Выписали ко привела 8 мг и корвитол 25 мг 1 таб 2 р в день. НИ чего не помогает. Давление не сбивается,что делать-посоветуйте пожалуйста.
В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2012 17:31
Здравствуйте! Я постоянно прислушиваюсь к своему организму и с этой мыслью ложусь спать и просыпаюсь! На протяжении последнего месяца я стал замечать у себя сначала,что как будто ползет насекомое по коже,потом мурашки от головы до пяток,покалывания как острой иголкой и слева на теле и справа,а теперь в последнии дни как бы легкое внутреннее покалывание под кожей в руках,ногах,ступнях.спине,груди и т.д. Иногда голову стягивает мурашками(на 1-2 секунды). Кстати перед всем этим у меня было слегка онемевшее лицо(щеки.виски,подбородок,лоб) держалось это 2 месяца(иногда проходило). Вся чувствительность и мимика всегда в норме. Просто было как легкое онемение. Ко всему этому хочу добавить еще,что как только начинаешь об этих «коликах» думать то они практически всегда бегают по телу,а как забываешся(что получается редко) то они пропадают. Есть еще такое ощущение что как будто к примеру на руки налили холлодную воду и дует по ней ветер. Еще меня беспокоят красные/белые пятна которые появляются посте проведения тупым предметом по коже по описанию полностью похоже на дермографизм. Со стороны артериального давления впинцепе всегда порядок-в покое 110-70. пульс в покое50. Занимаюсь спортом в это время чувствую себя хорошо. Раньше бывало,что сильно заморачивался по поводу перебоев в сердце(экстрасистол) потом смирился и перестал на них обращать внимание. Но сейчас меня беспокоят именно покалывания. Может это проявления рассеяного склероза или еще какойнибудь страшной болезни? Подскажите пожалуйста. Я очень переживаю,а в больницу идти боюсь! Постоянно у меня страх заболеть серьезной болезнью уже около 8 лет!
Такие проявления называются "фобиями" и лечатся у психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2012 17:29
Подскажите, пожалуйста, в чем диагностическая разница между стандартной коронарографией и мультиспиральной компьютерной ангиографией сосудов сердца? То, что при МСКТ нельзя сразу сделать стенирование необходимых сосудов, это понятно. Что может показать КАГ того, что не может показать МСКТ? Спасибо за ответ.
PS Предварительный диагноз «ИБС, нестабилка» (но все под очень большим вопросом).
Коронарография (КАГ) дает более точную и полную диагностическую информацию. Компьютерная томография надежна, если она дает абсолютно нормальную картину. В таком случае можно успокоиться и больше ничего не делать. Однако, если будут какие-то неясности, или какой-то участок не удастся полностью посмотреть, или будет выявлена какая-нибудь закупорка средней степени, то вслед за этим надо идти на КАГ. При этих исследованиях используется один и тот же контраст, который вреден для почек и при последовательном использовании обоих методов доза этого вредного контраста удваивается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2012 17:23
Впервые экстросистолия появилась около 1,5мес назад после очередной выкуренной сигареты, свело руки и стало трудно говорить. Вызвал скорую они что то вкололи, судороги ушли и я уснул. За неделю скорую вызывал три раза. В конце концов сказали, что это расстройство нервной сисстемы. Не курю и не пью пиво 1,5 месяца. Еще у меня реактивный полиартрит, сейчас колю ортофен. Рано ложусь спать, встаю в 6 :00 и все равно на работе хочу спать. Что лучше делать чтобы экстрасистолия (учащенное сердцебиение) не повторялась.
Так может быть, действительно, бросить курить? И спать побольше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2012 17:10
Добрый день
Мой возраст 29, вес 102.
Образ жизни мало подвижный, работа сидячая, на работу на машине.
Сдал анализы на холестерин и общий анализ крови.
Информация по анализу пришла на емаил врач не комментировал.
Узи почек, без патологий, УЗДГ сосудов головы тоже норма.
На сколько все печаль по результатам ? действительно ли у меня сильно повышен риск развития атеросклероза ?
Спасибо

http://s53.radikal.ru/i139/1212/be/13edc7d64516.jpg

http://s017.radikal.ru/i409/1212/fb/4cb2dd2ebee5.jpg
Коэффициент атерогенности почти в пределах нормы. так на верхней границе. Нормальный образ жизни и похудеть хорошо бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2012 16:53
0