Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Сделал ЭКГ:
1100 Синусовый ритм
2440 Неполная блокада правой ветви п. Гиса
9130 Пограничная ЭКГ
Как серьёзно? Как оценят при приеме на службу в силовые структуры?
Спасибо!
Синусовый ритм и неполная блокада правой ножки - это варианты нормы. А как её оценит комиссия силовых структур - это непредсказуемо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 15:11
Здравствуйте, объясните пожалуйста что означают показания ЭКГ:
ЧСС 96 bpm
PR инт. 120 МС
QRS инт. 88 МС
QT/QTc инт. 340/394 МС
P/QRS/T ось 66/62/64
RV5/SV1 ампл 1.635/ 0.480 мВ
RV5+SV1 ампл 2.115 мВ

1100 Синусовый ритм
2420 RSR (QR) в отведениях V1/V2, нарушение проведения в системе правой ветви п.Гиса
9130 ** Пограничная ЭГК **
Это объяснить нельзя. Для этого надо просто знать физиологию и электрокардиографию. И тогда все станет понятным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 13:51
Три года назад муж перенес инфаркт.Обнаружили случайно при прохождении медосмотра, никаких симптомов, болей не ощущал.Все это время принимает аспирин-кардио,симвастатин,раньше выписывали от давления эналаприл,но он не снижает.Ходили платно на прием кардиолога, но после его назначений (метопролол,блоктран) давление подскочило до 180.Стал пить тенорик, но все равно давление не ниже 150/90. Чувствует себя хорошо,только последнее время сильно прибавил в весе.Как снизить давление? Заранее спасибо.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 13:33
Добрый вечер,я уже задавала свой вопрос и получила на него ответы спасибо еще раз,хотелось бы для спокойствия показать ЭКГ и узнать есть ли Гипертрофия левого желудочка на самом деле.
http://s019.radikal.ru/i623/1309/c5/482f3c7cd5ff.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1309/78/7993d35315f2.jpg
Еще раз спасибо.
Значение пограничное. Гипертрофия левого желудочка не убедительна. Надо сделать ЭхоКГ.Да взяться ей в таком возрасте вроде бы неоткуда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 15:08
здравствуйте!мне 21 год, недавно сделала узи серда, сказали что все в норме, но также поставили диагноз гиперкинез миокарда левого желудочка и приписали таблетки боярошник, магний б10 и эгилок.я пришла с шалобами на частое сердцебиение и высокое давление(136 на 76 и 140 на 80), а также выскои пульс(80,90,100).Объясните что за диагноз мне поставили,За ранее спасибО!
Такого диагноза в природе не существует. Это индивидуальное творчество. Обратитесь за разъяснениями к тому доктору, который его придумал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 01:05
Добрый вечер! Мне поставили ишемию, так же очень беспокоят перебои в сердце(экстрасистолы). Сочетание ишемии и экстрасистолии опасно?
Трудно ответить. Что значит "мне поставили ишемию"? Эта фраза не содержит никакой информации. Диагноз мутный, неофициальный. А сама экстрасистолия совершенно безопасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 01:01
2 дня назад появились боли(жжёт, режет, давит, как будто сжали сердце) по центру груди (отдаёт в левую часть).Боли не проходят уже 2 дня, кладу глицин под язык-не помогает.Так же беспокоят замирания.Терапевт сказал ничего серьёзного,ЭКГ в норме(единственное сказал что его беспокоит, что на ЭКГ виден какой-то двойной зубец), прописал таблетки и отпустил домой. Так же был большой стресс( 2 дня назад умер дедушка от сердечной недостаточности), как раз после этого начались эти боли.Скажите, эти боли как-то связаны с сердцем? Очень боюсь, особенно после недавних событий.
Ни на что серьезное эти боли не похожи. Скорее всего они имеют чисто невротическую природу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 00:56
Доброго дня, мне 29 полных лет, рост 175 см,вес 71 кг, 2 мес. назад, после очень тяжелого морально и физически тяжелого труда, начало беспокоить, непонятное состояние,головокружение, тревога, быстрое сердцебиение и покалывающие, не сильные, непродолжительные боли, в районе левой груди, причем очаг боли всегда в разных местах,вызывал скорую, на ЭКГ ничего не показало, было не значительное поднятие температуры 37,5, сделал ЭКГ врач сказал, что все в норме, вот данные(могу прочитать немного не правильно, почерк не очень понятен Синусовый ритм с ЧСС 72 уд. в мин.отклонение Эос вправо. Признаки ротации левым желудочком назад, верхушкой назад. Неполная блокада правой ножки лучка Гипса) Врач сказал,что это вариант нормы. Сделал Суточный Холтер. Данные: Продолжительность 24:45 мин, Всего комплексов 116525 Желудочковых аритмий нет, Наджелудочковые аритмии Всего 5
Врач правильно Вам сказал, нет данных за заболевание сердца. Скорее всего это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 00:40
Добрый вечер, сегодня целый вечер при наклоне или повороте, на вдохе колющая боль в области сердца. Продолжается она до минуты. Прям за вечер много раз приходилось сидеть и не двигаться. Настойки успокаевающие не помогают. В это время невозможно двигаться ни в какую сторону. Давление в этот момент 109 на 85 пульс 75-85. Рабочее давление у меня 100/70. Что это может быть, проявление сердечных болей или неврологии. Что делать в таких случаях, что может снять такие боли.
На болезни сердца это совсем не похоже. Примите какую-нибудь обезболивающую таблетку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 00:37
Доброго дня, мне 29 полных лет, рост 175 см,вес 71 кг, 2 мес. назад, после очень тяжелого морально и физически тяжелого труда, начало беспокоить, непонятное состояние,головокружение, тревога, быстрое сердцебиение и покалывающие, не сильные, непродолжительные боли, в районе левой груди, причем очаг боли всегда в разных местах,вызывал скорую, на ЭКГ ничего не показало, было не значительное поднятие температуры 37,5, сделал ЭКГ врач сказал, что все в норме, вот данные(могу прочитать немного не правильно, почерк не очень понятен Синусовый ритм с ЧСС 72 уд. в мин.отклонение Эос вправо. Признаки ротации левым желудочком назад, верхушкой назад. Неполная блокада правой ножки лучка Гипса) Врач сказал,что это вариант нормы. Сделал Суточный Холтер. Данные: Продолжительность 24:45 мин, Всего комплексов 116525 Желудочковых аритмий нет, Наджелудочковые аритмии Всего 5<1% Экстрасистолы 4 Куплеты 1, всего остального нет, Желудочковые аллоритмии и Наджелудочковые аллоритмии не обнаруженны. Всего пауз 182 Максимальная пауза 1700 мс (3:51:25). ЧСС(за сутки/днем/ночью): 78\81\72 уд в мин. Циркальный индекс 1,13(12%) Максим. ЧСС 151 уд\мин. Миним ЧСС 44уд\мин Результаты монтирования АД: Среднеинтегральное САД 122,4 Среднеинтегральное ДАД 71,1. Ночные часы САД 115, ДАД 68,2 Очень плохо спал,сильно волновался. Заключение: Синусовый ритм со средней частотой 78\81\72 уд.\мин. Эпизоды выраженной синусовой тахикардии,брадиаритмии. Предсердная экстрасистолия, периодически спаренная. Инверсия сегмента ST не наблюдалась. По данным СМАД артериальная гипертензия не зафиксирована. Отмечается нагрузка давлением в ночные часы САД и ДАД(Очень нервничал, из-за результата). Вариабельность САД повышена в дневные часы. Суточный профиль САД и ДАД нарушен по типу недостаточного ночного снижения. Результат ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО исследования Аорта не расширина 2.8 см(N до 4.0 см)
Створки аортального клапана не уплотнены, расхождение в норме 1,85 см (N не более 1.5 см)
Левое предсердие не расширино 3,45 см (N до 4,0 см)
Створк митрального клапана не уплотнены, не деформированы, движение в протифофазе.
Левый желудочек не расширен: КСР 3,03 см (N до 3,7 см), КДР 4,76 см (N до 5,7 см.)
Стенки не гипертрофированы ТМЖП 0,8 см (N до 1,1 см), ТРЗСд 0,7 см (N до 1,1 см)
Показатели сократительной способности миокарда: удовлет.
Фракция выброса ( по Симпсону) 68% (N более 55%)
Зоны парадоксального движения миокарда не выявлены.
Правый желудочек из парастернальной позиции не расширен 2,78 см (N до 3,0 см)
Допплерэхокардиография:
Легочная артерия 0,8, норма 0,6-0,9 Степень 0
Аортальный клапан 1,4, норма 1,0-1,8 Степень 0
Митральный клапан 1,0, норма 0,6-1,3 Степень 1
Трикуспидальный клапан 0,6, норма 0,3-0,7 Степень 1
Заключение:
Систолическое давление в легочной артерии- в пределах нормы
Диастолическая функция левого желудочка : не нарушина Е\А=1,4
Нижняя полая вена диаметром 1,76 мм коллабирует более 50%
В левом желудочке визуализируется дополнительная хорда.
Аорта не уплотнена, не расширена. Камеры сердца не дилатированы.
Систолическая и диастолическая функции левого желудочка удовлет. Локальная кинетика не нарушена. Признаков
легочной гипертензии нет. Гемодинамически незначимые регургитации на клапанах.
Анализ на общий белок, глюкозу, гликированный гемоглобин в норме.
Месяц назад делали операцию(вырезали аппендикс) Вроде бы брали анализ на гармоны, все в норме.
Уважаемый доктор! мой врач прописал мануальный массаж, лазер блок, и витамины В6, и бассейн.
Бывает такое, что редко ощущаю экстрасистолы, но очень редко, может пару раз за день,
Вопрос: нужно ли мне лечить сердце или лучше сходить к психологу, думаю об этом постоянно, дипрессия, уже очень устал от этих мыслей. Обследование делал 1 мес. назад.
Заранее спасибо.
Не нужно лечить сердце, оно здоровое. Надо лечить невроз, психику. Думаю, что психолога будет мало, тут нужен психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 00:43
Спасибо вам огромное за ответы. хотелось бы прояснить ситуацию. у двух знакомых были безпричиные приступы (высокий пульс + повышенное давление) при обследовании у одного (мужчина до 50 лет) выявили рак легких последней стадии (других симптомов не было, после первого приступа он прожил всего три месяца) у второго человека (молоденькая девочка) оказалась опухоль мозга.
По каким критериям каких то людей вроде с одинаковыми симптомами, отправляют на комплексное обследование и находят такие страшные болезни, а кому то просто ставят ВСД, приписывают таблетки для снижения пульса и на этом все. более серьезные проблемы со здоровьем видны по кардиограме?
Вероятно Вы называете не все симптомы, которые были у этих больных. И пульс и давление очень лабильны, их изменения встречаются при самых различных заболеваниях, а диагноз ставиться на основании сочетания, констелляции многих признаков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 00:34
Здравствуйте доктор.Мне 33 года,проблема у меня в следующем.5 лет не катался на аттракционах,решил попробовать,поехал со своей семьей,сели с женой на американские горки,думал что не выживу,когда стали резко подниматься и опускаться вниз стало сильно сдавливать грудную клетку,вроде как в левой части,давящая боль,до такого как аттракцион запустили уже была тревожность..обще такое состояние у меня бывает когда меняется погода,иногда при физической нагрузке,но в несколько раз меньше,а тут было нечто.Тяжесть в груди и одышка бывает довольно часто,иногда дергает сердце 2-3 секунды,давление всегда в норме,да же при таких приступах и сердцебиение то же,анализы сдавал все в норме,холестерин сахар итд,ЭКГ,ЭХО,Холтер в норме,СТресс тест то же ничего не показал,одышка в основном бывает и тяжесть в груди когда поднимаюсь вверх по лестницы или делаю резкие движения,когда хожу пешком прямо чувствую себя хорошо,могу хоть целый день ходить.3 года назад делали операцию на щитовидную железу,удалили 1/3,пью тироксин 150,гармоны в норме,у эндокринолога проверяюсь каждые три месяца,может все с этим связано?А может позвоночник,невралгия или ишемия,я да же не знаю что делать,слышал что аттракционы равносильно полет на самолете,я уже не летал лет 5,что будет если полечу,будет такой же приступ?Как мне быть и к кому обратиться?
Судя по тому, что при достаточно полном обследовании со стороны сердца никакой патологии обнаружено не было, вся описываемая Вами симптоматика должна быть отнесена к неврозу. Лечение у психотерапевта или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 00:30
Здравствуйте, мой постоянный пульс 90-100 в минуту. Участковый терапевт и кардиолог причин не нашли. (узи сердца, холтер, анализ крови делали) Три месяца пила Конкор (2,5) пульс держался 90-95, но давление стало пониженым (90/60) . Пила успокоительные чаи. Иногда ночью Карвалол. (тк из-за частого сердцебиения не могла уснуть)
дней 10 назад перестала пить Конкор. Сегодня почувствовала, что сердце сильно бьется. Померила - 128 уд.в мин. (давление 120/90) держалось около 2 часов. Выпила Конкор через час стало 90.
Пульс особо сильно не беспокоит, только иногда бывает удушье в шее. или чувство тяжести в центре груди (будто камень лежит) усталость.
Может ли такой пульс быть из-за хронического гастрита? (он со школы, но желудок очень болит редко, реже чем раз в месяц и не долго)
Еще я пила гормональные контроцептивы, потом выяснилось, что пить мне их нельзя, так как у меня наследственный фактор образование тромбов. (ОК бросила пить два месяца назад)
Наследственный высокий холестерин.(питаюсь правильно, но он все равно выше нормы)
не курю, чай и кофе пью редко (раза два в неделю).
Какими средствами можно понизить пульс? Или теперь сидеть на Конкоре?
еще не рожала, планирую беременность в ближайший год. Но переживаю из-за пульса. как исправить ситуацию? У здорового человека пульс 60-70?
Спасибо.
Гастрит такую тахикардию вызвать не может. Пока беременеть не надумали, можно попробовать кораксан (ивабрадин).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2013 22:10
Сегодня почувствовал слабость ,одышка ,боли в груди смерил давление 78 на 66 пульс 149 .
Раньше бывало только повышенное давление ,принимал лекарство от давления ,уже давно не принимал .
Что можно сделать в таком случае ?
Я думаю, что надо лечь и срочно вызывать скорую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2013 22:00
Здравствуйте. Мне пол года назад поставили диагноз Манифестный синдром WPW Парооксизмальная тахикардия с широкими комплексами QRS Единичная предсердная и желудочкавая экстрасистоли Была проведена катетарная РЧА. Сейчас через 5 месяцев симптомы опять повторяются: сердце как буд-то заходится. сердцебиение учащается ( до 100 120 ударов). постоянно слабость .сонливость. потливость. Стало повышаться давление- было всегда 90\55 сейчас доходит 115-75 . За эти 5 месяцев была поездка на море ( на поезде. без экстримов) перенесла стресс (скандал с родственниками) ну и главное никак не могу бросить курить. Пожалуйста скажите была не удачная операция или так влияют внешние признаки.Что сейчас делать повторная РЧА ? Спасибо заранее
Частота сердцебиений 100-120 в минуту слишком мала для пароксизмальной тахикардии. Надо повторить и ЭКГ и провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. Надо посмотреть, сохранилась ли дельта-волна. Возможно, что все это проявления невроза. Причин для этого было вроде достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2013 21:52
Доброго времени суток вам и крепкого здоровья!!!
Много читаю в сети информации по поводу заболеваний сердца,и вот наткнулся на этот сайт,сразу же появилось желание задать такому умному и опытному врачу множество вопросов.
Моя проблема давнишняя,мучает меня уже довольно давно...Мне 30 лет,лет с 20 начал замечать чувство сердцебиения,учащение ЧСС,головокружение в преимущественно в стрессовых,ситуациях(как ошибочно воспринимает обычные вполне вещи моя психика :)...в эти же годы начал регистрировать повышение давления(140\80 у врача терапевта,145\90 где то в этих цифрах...я человек излишне впечатлителен(слово эмоционален не использую,потому как свои эмоции стараюсь сдерживать,всё «давить» в себе...)поэтому всё списывал на волнение во время визита к врачу..поставили диагноз вегето-сосудистая дистония...
Когда мне было около 22лет,помню после окончания института,впервые почувствовал экстрасистолы...интернета не было,и литературы подобной тематики тоже...поэтому даже этому явлению не знал названия...было страшно первое время...чувство что сердце останавливается,что проваливаешься как когда оступишься в темноте(очень похоже так же чувство падения или подскальзывания во снах,всем наверное когда нибудь снились такие сны)не из самых приятных.
в 2005 году всё таки добрался до врача ЭКГ обычные никаких нарушений не выявляли,поймать аритмию не удавалось...впервые тогда сделали ЭхоЭКГ в диагностическом центре нашего города...результат:органических патологий не выявлено,при проведении данной процедуры услышав от врача «у вас хорошее сердце»был просто счастлив(в то время бросал курить,не курил уже несколько недель,и по выходу из центра я прям летал,сразу стало не страшно,захотелось закурить,жить полной жизнью....Но эйфория эта длилась недолго,проблема нарушения пульса оставалась...Записался к кардиологу...во время визита опять было повышенное давление,уже довольно сильно 150\160-90\95...поставлен был сразу диагноз Арт.Гипертония стадия 2,риск 3...назначили суточный монитор АД..
по результатам исследования у пациента в течении суток САД и ДАД регистрируется в пределах нормы Дневные часы: наибольшее САД 129,наибольшее ДАД 94,максимальный пульс 92...ночные часы наибольшее САД 109,ДАД 72...СНС САД норма,СНС ДАД Over Dipper(29,4%)..в целом всё нормально...но врач усомнилась,назначен был повторный через пару недель.

Это исследование в корне отличалось...дневные часы наибольшее САД 165,наибольшее ДАД 107,максимальный пульс 121...среднее САД 135-норма,среднее ДАД 80-норма...Гипертонический ИВ САД 25.2%,возможно повышенный.Ночные часы: Макс САД 128 ДАД 75..среднее САД 109,ДАД 56..комментарий: у пациента регистрируется транзиторная систолическая артериальная гипертензия,повышение САД.

Суточный монитор ЭКГ Регистрировалось отведение CM5,CS1,maVf
ЧСС днём,средняя 85,мин.58 макс.131
ЧСС ночью,средняя 56,мин.51 макс.79
Эпизоды тахикардии 32%
Эпизоды брадикардии 19%
паузы 0шт
Циркадный индекс 1.51

Экстрасистолы:
наджелудочковые 3107
Предэктопический интервал: макс 742,мин.320 мс
Постэктопический интервал: макс 1536,мин.562 мс
усиление чувствительности ритма сердца к симпатическим влияниям,диагностически значимых изменений сегмента ST нет...
назначен был кардиологом конкор по 2.5мг в течении 5 недель..на этом всё...
так я и жил с аритмией,и колебаниями давления....

в этом году в июне трагически погиб родной,единственный старший брат...как я перенёс похороны не понятно,сил не было даже стоять,было довольно жарко,больше 32 градусов..но вроде как то справился...и вот прошёл месяц,однажды ночью я проснулся,под утро...от того что мне нехорошо,подташнивало...сходил в туалет и вернулся уже с очень сильным пульсом,и видимо давлением..и вот так испугался я всего этого,что не прошло ещё 40 дней по брату...я один в квартире(родители на даче)...пульс всё нарастал и нарастал, дышать стало тяжело,внутри всё тряслось(по ощущениям давление было в районе 200 САД,потому как я примерно знаю ощущения от давления 150\160....под язык Эгилок,не помоагает,КОнкор под язык ну и т.д. в течение этого дня я себя чувствовал плохо..улудшения не было и на следущий день..чувство сильнейшего страха,боязнь пошевелиться,потому как от этого повышается резко пульси давление...даже вздох глубокий,или переворачивание на бок усиливали пульс ощутимо...
вызывали скорую,160\100 капотен под язык и 50 капель валокардина...на следущий день вызвали врача на дом 150\100,написала кучу анализов и выписала конкор 2.5 1 раз в день,и Тенотен...
в общем картина была такая,когда лежишь,пытаешься ни о чём не думать плохом измеряешь давление 117\74 допустим 120\79 (ну цифры примерные)...только стоит сесть на кровать сразу же 139\90 135\92 ну и так далее....страшно встать сходить в туалет,на кухню,постоянная тошнота,рвота..чувство страха и надвигающейся беды....стоит только что то мне сказать(пожаловался маме что руки холодные и ноги,она мне сразу ЭТО ИНФАРКТ,я человек слишком впечатлительным,моё давлени сразу за секунд 30 с нормальных значений выросло до моих «родных» 150\100...

В общем решено было ложиться в больницу,по знакомству меня положиди в очень неплохую больницу нашего города...в приёмном покое 160\100 тахикардия,систол не выявлено...
в общем лечили меня там 2 недели,чем никто не говорит...были проведены все основные исследования,суточный монитор АД в пределах нормы(это учитывая что я принимал коронал и конкор,капельницы,и очень мало ходил,в основном лежал и сидел...про боязнь двигаться я уже писал...)
Суточный монитор ЭКГ:
регистрировались отведения V2,V5,aVF
Пульс ночь мин.43 средн.59 макс 102
День мин.50 средн.71 макс.120

основной ритм синусовый

Паузы выпадения QRS 3шт.
Предположительно SA блокада 3шт.

Наджелудочковая эктопическая активность 2(прошу сделать тут остановку,это с 3000 и более,разница огромна,но по ощущениям систолы пропали задолго до больницы)....одиночных 2,1 днём 1 ночью...
Желудочковая экт.активность 1(ночью)

Заключение:Циркадный профиль немного ригидный близок к нормальному(ЦИ 1.20)
Редкие эпизод синусовой аритмии и 3 эпизода возможной SA блокады...
Смещения ST не зарегистрировано...

Выписка:пишу только всё значимое...
Диагноз: кардиомиопатия дисметаболиского типа(когда это прочитал то всё похолодело внутри,ранее читал об этой ужасной болезни,да и смерть 18 летнего хоккеиста тоже у всех на слуху было),Артериальная гипертония стадия 1,риск 2....синусовая тахикардия,экстрасистолия Но,вегето-сосудистая дистония по смешанному типу(хотя я склонен думать что всё же по гипертоническому)
Генерализованное тревожное расстройство..с эти был выдворен из лечебного ужереждения..2х2.5 конкор в день..вот и всё..
В поликлинике был у кардиологоа,на приёме опять давление 149\90..через пару минут ещё одно измерение 130\85...был выписан Адаптол и принимать конкор,и через 2 месяца когда доза конкора будет снижена до минимума или исключена полностью на повторный приём...так же кардиолог выписал направление на ФГДС

ФГДС заключение,Гастрит и Эрозивный Бульбит(вот в чём причина частой тошноты по ночам),Тест на Хеликобактеры +++ был назначен Омез сначала,потом Пилокобакт(я купил отдельно Кларитромицин,Омепразол,и Тинидазол,что получилос в 3 раза дешевле Пилобакта :-))
вот это и принимаю...Адаптол пить не смог,на 3 день было головокружение,тошнота рвота,головная сильнейшая боль...не мог смотреть на телевизор и монитор,тошнило и вся картинка в кашу смешивалась....вот такой я получил «успокоительный эффект» от этого чудопрепарата...врач мне сказал на это,что не акцентировать внимание на все эти симптомы,легко сказать...

Сегодня ночью опять было нехорошо,поэтому и пишу...опять при малейшем движении(2м до туалета или 3 м до кухни) пульс,доходящий до 90 и давление скачками с 110\70 лёжа до 135-86 сидя...врачи рекомендуют больше двигаться,но вот как это мне сделать????если это движение причиняет мне таки неприятные ощущения...пью сейчас полторы таблетки конкора в день...1 утром,после завтрака и половинку после ужина...
Взываю о помощи,помогите советом!!!!
Боюсь выйти из дома,боюсь в магазины ходить...жар приливает от страха к голове,к лицу...сердце колотит внутри,пью валерьянку таблетки по 2шт. на каждый приём пищи...не курю уже 6 лет,не принимаю никакого алкоголя(раньше любил выпить пива,скрывать не буду но не в лошадиных дозах),никогда не принимал наркотиков..за что мне всё это????где справедливость???:-)))
Заранее вам огромное спасибо..
боюсь упасть в обморок в людном месте,умереть...даже как глупо бы не звучало(скорее всего если кто такое услышит направит меня прямиком в дурдом :-)часто возникает чувства дискомфорта в своём теле,сродни клаустрофобии в собственном теле...потому как от давления и тахикардии никуда не спрячешься...хочется бегать,прыгать с парашютом,заниматься кайт сёрфингом(у друга такое увлечение,завидую ему)ну в общем хочется нормальной жизни..а на деле всё наоборот,сижу дома как тень даже стал в последнее время отказываться от приглашений в гости,ни выпить,ни справится с волнением нельзя...вот такая беда
Вопрос повторный. Ответ уже дан. Необходима консультация психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2013 00:45
Доброго времени суток вам и крепкого здоровья!!!
Много читаю в сети информации по поводу заболеваний сердца,и вот наткнулся на этот сайт,сразу же появилось желание множество вопросов.
Моя проблема давнишняя,мучает меня уже довольно давно...Мне 30 лет,лет с 20 начал замечать чувство сердцебиения,учащение ЧСС,головокружение в преимущественно в стрессовых,ситуациях(как ошибочно воспринимает обычные вполне вещи моя психика :)...в эти же годы начал регистрировать повышение давления(140\80 у врача терапевта,145\90 где то в этих цифрах...я человек излишне впечатлителен(слово эмоционален не использую,потому как свои эмоции стараюсь сдерживать,всё «давить» в себе...)поэтому всё списывал на волнение во время визита к врачу..поставили диагноз вегето-сосудистая дистония...
Когда мне было около 22лет,помню после окончания института,впервые почувствовал экстрасистолы...интернета не было,и литературы подобной тематики тоже...поэтому даже этому явлению не знал названия...было страшно первое время...чувство что сердце останавливается,что проваливаешься как когда оступишься в темноте(очень похоже так же чувсво падения или подскальзывания во снах,всем наверное когда нибудь снились такие сны)не из самых приятных.
в 2005 году всё таки добрался до врача ЭКГ обычные никаких нарушений не выявляли,поймать аритмию не удавалось...впервые тогда сделали ЭхоЭКГ в диагностическом центре нашего города...результат:органических патологий не выявлено,при проведении данной процедуры услышав от врача «у вас хорошее сердце»был просто счастлив(в то время бросал курить,не курил уже несколько недель,и по выходу из центра я прям летал,сразу стало не страшно,захотелось закурить,жить полной жизнью....Но эйфория эта длилась недолго,проблема нарушения пульса оставалась...Записался к кардиологу...во время визита опять было повышенное давление,уже довольно сильно 150\160-90\95...поставлен был сразу диагноз Арт.Гипертония стадия 2,риск 3...назначили суточный монитор АД..
по результатам исследования у пациента в течении суток САД и ДАД регистрируется в пределах нормы Дневные часы: наибольшее САД 129,наибольшее ДАД 94,максимальный пульс 92...ночные часы наибольшее САД 109,ДАД 72...СНС САД норма,СНС ДАД Over Dipper(29,4%)..в целом всё нормально...но врач усомнилась,назначен был повторный через пару недель.

Это исследование в корне отличалось...дневные часы наибольшее САД 165,наибольшее ДАД 107,максимальный пульс 121...среднее САД 135-норма,среднее ДАД 80-норма...Гипертонический ИВ САД 25.2%,возможно повышенный.Ночные часы: Макс САД 128 ДАД 75..среднее САД 109,ДАД 56..комментарий: у пациента регистрируется транзиторная систолическая артериальная гипертензия,повышение САД.

Суточный монитор ЭКГ Регистрировалось отведение CM5,CS1,maVf
ЧСС днём,средняя 85,мин.58 макс.131
ЧСС ночью,средняя 56,мин.51 макс.79
Эпизоды тахикардии 32%
Эпизоды брадикардии 19%
паузы 0шт
Циркадный индекс 1.51

Экстрасистолы:
наджелудочковые 3107
Предэктопический интервал: макс 742,мин.320 мс
Постэктопический интервал: макс 1536,мин.562 мс
усиление чувствительности ритма сердца к симпатическим влияниям,диагностически значимых изменений сегмента ST нет...
назначен был кардиологом конкор по 2.5мг в течении 5 недель..на этом всё...
так я и жил с аритмией,и колебаниями давления....

в этом году в июне трагически погиб родной,единственный старший брат...как я перенёс похороны не понятно,сил не было даже стоять,было довольно жарко,больше 32 градусов..но вроде как то справился...и вот прошёл месяц,однажды ночью я проснулся,под утро...от того что мне нехорошо,подташнивало...сходил в туалет и вернулся уже с очень сильным пульсом,и видимо давлением..и вот так испугался я всего этого,что не прошло ещё 40 дней по брату...я один в квартире(родители на даче)...пульс всё нарастал и нарастал, дышать стало тяжело,внутри всё тряслось(по ощущениям давление было в районе 200 САД,потому как я примерно знаю ощущения от давления 150\160....под язык Эгилок,не помоагает,КОнкор под язык ну и т.д. в течение этого дня я себя чувствовал плохо..улудшения не было и на следущий день..чувство сильнейшего страха,боязнь пошевелиться,потому как от этого повышается резко пульси давление...даже вздох глубокий,или переворачивание на бок усиливали пульс ощутимо...
вызывали скорую,160\100 капотен под язык и 50 капель валокардина...на следущий день вызвали врача на дом 150\100,написала кучу анализов и выписала конкор 2.5 1 раз в день,и Тенотен...
в общем картина была такая,когда лежишь,пытаешься ни о чём не думать плохом измеряешь давление 117\74 допустим 120\79 (ну цифры примерные)...только стоит сесть на кровать сразу же 139\90 135\92 ну и так далее....страшно встать сходить в туалет,на кухню,постоянная тошнота,рвота..чувство страха и надвигающейся беды....стоит только что то мне сказать(пожаловался маме что руки холодные и ноги,она мне сразу ЭТО ИНФАРКТ,я человек слишком впечатлительным,моё давлени сразу за секунд 30 с нормальных значений выросло до моих «родных» 150\100...

В общем решено было ложиться в больницу,по знакомству меня положиди в очень неплохую больницу нашего города...в приёмном покое 160\100 тахикардия,систол не выявлено...
в общем лечили меня там 2 недели,чем никто не говорит...были проведены все основные исследования,суточный монитор АД в пределах нормы(это учитывая что я принимал коронал и конкор,капельницы,и очень мало ходил,в основном лежал и сидел...про боязнь двигаться я уже писал...)
Суточный монитор ЭКГ:
регистрировались отведения V2,V5,aVF
Пульс ночь мин.43 средн.59 макс 102
День мин.50 средн.71 макс.120

основной ритм синусовый

Паузы выпадения QRS 3шт.
Предположительно SA блокада 3шт.

Наджелудочковая эктопическая активность 2(прошу сделать тут остановку,это с 3000 и более,разница огромна,но по ощущениям систолы пропали задолго до больницы)....одиночных 2,1 днём 1 ночью...
Желудочковая экт.активность 1(ночью)

Заключение:Циркадный профиль немного ригидный близок к нормальному(ЦИ 1.20)
Редкие эпизод синусовой аритмии и 3 эпизода возможной SA блокады...
Смещения ST не зарегистрировано...

Выписка:пишу только всё значимое...
Диагноз: кардиомиопатия дисметаболиского типа(когда это прочитал то всё похолодело внутри,ранее читал об этой ужасной болезни,да и смерть 18 летнего хоккеиста тоже у всех на слуху было),Артериальная гипертония стадия 1,риск 2....синусовая тахикардия,экстрасистолия Но,вегето-сосудистая дистония по смешанному типу(хотя я склонен думать что всё же по гипертоническому)
Генерализованное тревожное расстройство..с эти был выдворен из лечебного ужереждения..2х2.5 конкор в день..вот и всё..
В поликлинике был у кардиологоа,на приёме опять давление 149\90..через пару минут ещё одно измерение 130\85...был выписан Адаптол и принимать конкор,и через 2 месяца когда доза конкора будет снижена до минимума или исключена полностью на повторный приём...так же кардиолог выписал направление на ФГДС

ФГДС заключение,Гастрит и Эрозивный Бульбит(вот в чём причина частой тошноты по ночам),Тест на Хеликобактеры +++ был назначен Омез сначала,потом Пилокобакт(я купил отдельно Кларитромицин,Омепразол,и Тинидазол,что получилос в 3 раза дешевле Пилобакта :-))
вот это и принимаю...Адаптол пить не смог,на 3 день было головокружение,тошнота рвота,головная сильнейшая боль...не мог смотреть на телевизор и монитор,тошнило и вся картинка в кашу смешивалась....вот такой я получил «успокоительный эффект» от этого чудопрепарата...врач мне сказал на это,что не акцентировать внимание на все эти симптомы,легко сказать...

Сегодня ночью опять было нехорошо,поэтому и пишу...опять при малейшем движении(2м до туалета или 3 м до кухни) пульс,доходящий до 90 и давление скачками с 110\70 лёжа до 135-86 сидя...врачи рекомендуют больше двигаться,но вот как это мне сделать????если это движение причиняет мне таки неприятные ощущения...пью сейчас полторы таблетки конкора в день...1 утром,после завтрака и половинку после ужина...
Взываю о помощи,помогите советом!!!!
Боюсь выйти из дома,боюсь в магазины ходить...жар приливает от страха к голове,к лицу...сердце колотит внутри,пью влерьянку таблетки по 2шт. на каждый приём пищи...не курю уже 6 лет,не принимаю никакого алкоголя(раньше любил выпить пива,скрывать не буду но не в лошадиных дозах),никогда не принимал наркотиков...за что мне всё это????где справедливость???:-)))
Заранее вам огромное спасибо..

p.s. забыл упомянуть от такой ещё проблеме,в последнее время стал часто просыпаться,особенно под утро,с чувством что сердце бьётся быстрее чем ему положено во сне,через некоторое время,обычно быстро(1-2 минуты).пульс восстанавливается...возможно остановки дыхания,но как узнать точно????гайморит хронический имеется,был перелом носа и в детстве перенёс много ангин,от чего горло и миндалины конечно изменились...
Письмо повторное. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2013 21:43
Здравствуйте, уважаемые доктора. Мне сейчас 33 года. Ранее к Вам обращалась с вопросом по поводу моему сердца. Ниже привожу цитаты, чтобы напомнить:

«Здравствуйте, мне 30 лет, женщина. Ранее мне ставили диагноз Q-необразующий ОИМ от 23.08.10 года, сегодня кардиолог этот диагноз снял и поставил постмиокардический кардиосклекроз, ложная хорда лж, НЦД с ведущими астено-вегетативным, тахикардиальным синдромами, средней степени, ФК 2. НРС: ед СВЭС, ЖЭС (1 кл по Лауну) НК 0. Вот мои обследования:
Тредмил тест: Заключение: Жалоб нет. Проба отрицательная. Толерантность к нагрузке высокая (13,30 МЕ). ЧСС и АД восстановились на второй минуте отдыха.
ЭКГ:
Ритм синусовый, правильный, чсс – 82,мин.ЭОС полувертик. Слаб нараст з R V1V3, Незначит нарушение процессов реполяризации в миокарде ст ЛЖ PQ 0,13 QRS 0.08 QT 0,36
Эхо-КГ:
Полости сердца не расширены. Левый желудочек сократимость: удовлетворит фракция выброса %62, характер движения – небольшой степени гопокинезия ср. трети МЖП и апикальной трети МЖП, частично базального нижнеперегородочного сегмента, конечно-диастолический размер: в парастернальной позиции см 4,85, конечно-систолический размер: в парастернальной позиции см 3,2
Толщина межжелудочковой перегородки, задней стенки в диастолу мм 7, ложные хорды к МЖП в полости ЛЖ, объемные.
Показатели левого желудочка: конечно-диастолический объем куб см. 78, конечно-систолический объем куб. см. 31. Левое предскердие не расширено, см 3,2
Аорта: без изменений, диаметр корня аорты см 3,0
Клапанный аппарат: без значит счтруктурных изменений
Нижняя полая вена нормальных размеров. Правый желудочек: без изменений. Мтвол легочной артерии: давление мм РТ ст 23
Перикард-сипарации листков не выявлено
Допплер ЭХОКГ: незначительная МР, ТР
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: небольшой степени гипокинезия МЖП, ФВ в норме, толщина стенок миокарда в норме
МСКТ-коронароангиография: без паталогии существенной, сократимость в норме.
ХМЭКГ: син ритм, ЧСС 44-114, изменения ST нет
Меня интересует, можно ли беременеть, и через какое время после перенесенного миокардита? Спасибо за ответ!

Ответы докторов:
09.03.2011 13:29

Агарков Сергей Валерьевич. кардиолог, врач функциональной и ультразвуковой диагностики, сайт ваш-кардиолог.рф

Здравствуйте. Светлана.
На мой взгляд, беременность в Вашем случае в настоящее время возможна.
Диагноз миокардита поставлен по непонятным мне причинам.
Акцентирую Ваше внимание на 2 цитатах :
Толерантность (устойчивость) к нагрузке высокая (а беременность и есть нагрузка в том числе для сердца)
Фракция выброса 62% (абсолютная норма), это главный показатель насосной функции сердца.
Все остальные показатели либо в норме, либо ничего плохого не значат.

Время создания: 09 Марта 2011 18:13
Гуглин Эдуард Романович

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Я в миокардит так же не поверил, как в инфаркт миокарда. Хватит тратить время и силы на обследования сердца. Оно в хорошем состоянии. Займитесь лучше беременностью. »

МОЙ ВОПРОС В НАСТОЯЩИЙ МОМЕНТ:
Я сейчас планирую беременность. Все эти три года принимала конкор 5 мг каждое утро. Перед планированием была у кардиолога, которая мне сказала, что конкор нельзя принимать при беременности, и нужно его прекращать принимать. Я сбавляла постепенно, по четвертинки, сбавляла раз в полторы недели, то есть сначала пила 3,75 мг, потом через полторы недели сбавила до 2,5 мг, потом через полторы недели до 1,25 мг. И когда я начала принимать конкор 1,25 мг, у меня началась тахикардия, пульс от 85 до 105 ( на конкоре всегда был до 70), кратковременно (на полчаса)повысилось давление (до 145 на 80), тревожность, одышка. Начала принимать пумпан, плюс заваривать валериану, стало легче намного, но пульс все равно до 85-90 поднимается. Когда была на приёме (перед отменой контора), я спросила у кардиолога, если вдруг будет пульс повышаться и давление, что делать, она ничего не ответила, повторила, что нужно отменять. Как мне быть? Можно ли оставить дозу 1,25 мг контора и пумпан и беременеть ? Или чем-то заменить? Я очень переживаю, боюсь кардиологов, после тех ужасов, что пережила, когда ставили инфаркт. Подскажите, пожалуйста, как поступить.

Вот моя плохая кардиограмме, на фоне которой ставили инфаркт:
http://s018.radikal.ru/i503/1309/99/ce3b390d3d05.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1309/32/ddd6d589a787.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1309/4e/8da71101ab03.jpg

Как Вы думаете, что это было? Правда, миокардит, или нет?
Хочу добавить, что кардиограмма становилась лучше после приёма транквилизатора - атаракс, мне его назначили, так как была вся на нервах из-за диагноза.

Вот моя последняя кардиограмма от 12.08.2013 года (перед отменой конкора, когда была на консультации о беременности). Кардиолог сказала, кардиограмме по сравнению с 2012 годом (я тогда делала предпоследнюю ЭКГ), без динамики. На кардиограмме пульс большой, так как сильно нервничала.
http://s019.radikal.ru/i606/1309/3b/bb46ab23d76b.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1309/e0/d14a1a67ee0b.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1309/64/d73eb233d50c.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1309/4e/c8f98cb73740.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1309/b9/f3d693c6e383.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1309/f1/fad99ab3f72d.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1309/e8/54a77c6843de.jpg
http://s59.radikal.ru/i163/1309/0f/adbb164e2463.jpg

Как Вы оцениваете кардиограмму? Хорошая ли она?
Спасибо Вам большое за помощь!
С сердцем все в порядке. ЭКГ хорошая. Нет причин для откладывания беременности и для продолжения конкора. Такой степенью тахикардии можно пренебречь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2013 18:06
Здравствуйте, помогите пожалуйста определится с лечением, мне с детства ставили диагноз ВПС, ПМК 1 ст. с регургитацией 1 ст., в последнее время, возможно после перенесенной накануне простуды стала беспокоить экстрасистолия, ощущаю сердцебиение, перебои в работе сердца, толчки, отдышку, иногда боли в сердце давящего характера. Прошел обследование в Ростовской областной больницы №2, были сделаны ЭКГ, ЭХОКС, Холтеровское мониторирование ЭКГ, биохимия крови, кровь на Антистрептолизин О. Вот данные обследования: 1) ЭКГ
Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

2) Холтеровское мониторирование ЭКГ
Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

3) УЗИ сердца (ЭХОКС) в настоящее время
Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

и предыдущее в 2010г.
Кликните для увеличения

4) Биохимия крови-норма, Кровь на Антистрептолизин -190 ме/мл (норма до 250)
5) Консультация аритмолога, зав. отделением ХЛНРС Ростовского областного кардиологического центра по поводу WPW на холтере
Кликните для увеличения

В итоге врач кардиолог поставил диагноз: Постмиокардический кардиосклероз, ПМК 1 ст. с регургитацией 1-2 ст. Нарушение ритма по типу частой желудочковой экстрасистолии, бигемении и тригемении.
Назначено лечение: 1) Кардарон 1 неделю 200 мг- 3 раза в день, 2 неделю 200мг -2 раза в день, 3 неделю- 200мг- 1 раз в день. 2) Магнерот 1т. 3 р. в день.- 6 месяцев 3) Мексикор 1т. 3 р. в день-1 месяц 4) Персен 1т. 2 р. в день.
Аритмолог же сказал, что он не рекомендовал бы мне кардарон, потому что это сильный препарат, с кучей побочных действий и посоветовал бы Омакор.
Как вы считаете насколько у меня опасное заболевание и необходим ли мне антиаритмик или нет, кардиолог сказала, что если не лечить экстрасистолию сердце увеличится, консультировался с терапевтом по месту жительства она сказала, что вместо кардарона можно попробовать эгилок 25 мг по 1/4 т 2 р в день 2 недели, затем 1/2 т. 2 р. в день недели. Подскажите пожалуйста как поступить правильно.
20.09.2013 22:20

[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Ответов: 2; Комментариев: 2
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кордарон не нужен. Мексикор тоже. Ничего опасного у Вас нет. От такой экстрасистолии сердце не увеличится. Омакор не помогает. А эгилок попробовать можно.

Сапасибо за оперативный ответ! Эдуард Романович, а в какой дозировке посоветуете принимать Эгилок и как долго, не сильно ли он снижает АД? И еще вопрос один из кардиологов считает, что у меня хроническая ревматическая болезнь сердца и чтобы частые простуды не вызывали осложнение на сердце 1 раз в месяц колоть антибиотик, необходимо ли это?
21.09.2013 13:54

[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Ответов: 2; Комментариев: 5

Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Хроническая ревматическая болезнь сердца должна была бы вызвать формирование порока. ПМК к ревматизму не имеет никакого отношения. Это малая врожденная аномалия сердца, которая практического значения не имеет. И на чем базируется, основывается диагноз «Хронического ревматизма сердца» совершенно непонятно. Поэтому никаких оснований для ежемесячного введения антибиотика я тоже не вижу. Можно попробовать ЭГИЛОК по 25 мг два раза в сутки на 2-3 недели. Думаю, что сильного снижения АД не будет, иначе придется уменьшить дозу в два раза.

Эдуард Романович, а подскажите, если при ПМК выслушивается как пишут врачи систолический шум на верхушке, особенно при волнении, как выражается врач «как скрип колеса» это плохо? В 11 лет мне ставили диагноз «Инфекционно-аллергический миокардит, ПМК 1 степени», назначали антибиотики, АТФ, ККБ. Возможно поэтому врач и предполагает ревматическую болезнь? И еще физические нагрузки мне не противопоказаны, потому что один врач говорит «полный покой, без физ, нагрузок», другой- « что можно, но без фанатизма», я сам ощущаю, что при допустим подтягивании иногда возникает отдышка, сильное сердцебиение. Ответьте пожалуйста, если не трудно.
22.09.2013 09:26

[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Ответов: 1; Комментариев: 1

Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Гадать, что предполагает Ваш доктор, мне не интересно. А если при физических упражнениях возникают сильные сердцебиения, то надо сделать перерыв.

Эдуард Романович, ответьте пожалуйста шумы в сердце при ПМК это нормально?
Да, это совершенно нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2013 20:50
Здравствуйте!

Сколько себя помню, мой пульс в спокойном состоянии был всегда завышен (80-90). Много раз делали ЭкГ. Ничего особенного не выявляли. Ставили ВСД. 2 года назад появились панические атаки, в момент которых пульс поднимался до 150, но после всего опять спадал к 80-90.

Год назад во время беременности пульс был частенько 142 в течении 2 недель, но потом вернулся к 90.

После родов после сильнейшего нервного напряжения опять вернулись панические атаки, но теперь они сопровождались поднятием давления до 170 на 110 и пульсом 72!! Меня стали обследовать. Всё в норме и щитовитка тоже. Только зацепились за 1 ЭКГ, где проявилось пограничное значение PQ. Вот последние ЭКГ и ЭХО
Вот данные последних 2 ЭКГ:
1) предпоследняя
Ритм синусовый. ЧСС 88 ударов в мин
Интервал PQ=0,120
Интервал QRS=0,094
QRS I,II,III не деформирован. Вольтаж не снижен
R(S) T сегмент I,II,III изоэлектричен
Продолжительность систолы QRST=368\428
ЗАключение: Ритм синусовый с ЧСС 88 уд.\мин. ЭОС-нормальное положение.Пограничное укорочение PQ.
2) а это сделано через неделю в момент после приступа
Ритм синусовый. ЧСС 40-70ударов в мин
Интервал PQ=0,120
Интервал QRS=0,09
QRS I,II,III не деформирован. Вольтаж не снижен
R(S) T сегмент I,II,III изоэлектричен
Продолжительность систолы QRST=0,42
ЗАключение: Синусовая аритмия с ЧСС 40-70 уд\мин. ЭОС - нормальное положение
3) Заключение ЭХО-кг:Гемодинамически незначимы ПМК 0-1 степени. ООО с минимальным сбросом слева направо (впервые его нашли у меня в беременность на 3 триместре и то, он уже подзатянулся)

После этого 1 кардиолог поставил под вопрос диагноз ВПВ. И я сделала холтер. Вот заключение: ритм синусовый с частотой в среднем 92 удара в минуту. Мин. ЧСС 50, макс 167 (о время ходьбы в горку). Средняя ЧСС днём 100 уд. в мин, ночью 71 уд. в мин. Наибольшая склонность к тахикардии в дневное время. Одна С.В экстрасистола. Форма Э.КГ существенно не меняется.

на основании всего это мне подтвердили ВПВ и рекомендовали ЭФИ и РЧА. Я в замешательстве. Прожила 21 год, исследовали часто с ног до головы, но такого даже не предполагали. Могло ли это проявиться только сейчас, после родов? неужели так характерно выражен ВПВ? я всегда думала, что моя тахикардия - следствие частых стрессов. если я спокойна и не живу в бешенном темпе, то и пульс около 70-80. а т.к. я постоянно в движении, теперь с ребёнком бегаю, да ещё и переживаю по поводу ВПВ - мой пульс теперь 90-100. Подскажите, пожалуйста, как мне поступить дальше
Не вижу достаточных оснований для проведения ЭФИ и тем более РЧА. Сердце здоровое. А невротическое расстройство не требует таких серьезных вмешательств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2013 18:19
Здравствуйте.меня очень сильно мучает аритмия.Диагноз:пролапс митрального клапана,мр1ст.тн1ст.Аневризма мпп,экстросист.аритмия,преходящая ав блокада2ст мобиц 1.постоянно давление 110/70 пульс 45-65.А тут давление было 100/78 пульс 100,скажите такой пульс опасен?
Нет, не опасен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2013 18:00
о себе 28 лет без вредных привычек. Делал эхокг недавно пмк 1 ст без регургитации. Гемоглобин около 160. Холестерин от 5,6 до 6.4. Ттг еще не делал. Чувствую в течении дня перебои. Опасно ли то что обнаружили на холтере? И надо ли это лечить?
аключение холтера: При проведении суточного
мониторирования продолжительностью 20 часов 18
минут регистрировался базовый синусовый ритм,
который прерывался синусовой аритмией. Частота
ритма в период бодрствования от 50 (подготовка ко сну) до 144 (эмоциональтный стресс). Средняя ЧСС 82
уд/мин. Частота ритма в ночные часы от 49 до 127.
Средняя ЧСС 78 уд/мин. Циркадный индекс примерно
1,05 (снижен) за счет недостаточного урежения ЧСС
в ночное время.
За сутки выявлено: 1. Выраженная синусовая аритмия (короткие
эпизоды синусовой тахикардии 92-97 в минуту)
сменяются синусовой брадикардией (46-58-55 в
минуту) на 2-4 комплекса, затем снова короткие
эпизоды синусовой тахикардии (4-5 комплесов).
2. Тенденция к синусовой тахикардии в дневное время.
3. Единичная предсердная парасистолия. Всего 5 за
сутки.
4. Единичная желудочковая экстрасистолия
(ранняя). Всего 2 за сутки.
5. Выявлено 6 эпизодов синоатриальной блокады 2:1 (в 20.04, 20.05, 23.26, 23.55, 00.03, 1.24).
Диагностически значимых именений ST не выявлено.
Не вижу серьезной патологии. Лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2013 15:02
Здравствуйте, помогите пожалуйста определится с лечением, мне с детства ставили диагноз ВПС, ПМК 1 ст. с регургитацией 1 ст., в последнее время, возможно после перенесенной накануне простуды стала беспокоить экстрасистолия, ощущаю сердцебиение, перебои в работе сердца, толчки, отдышку, иногда боли в сердце давящего характера. Прошел обследование в Ростовской областной больницы №2, были сделаны ЭКГ, ЭХОКС, Холтеровское мониторирование ЭКГ, биохимия крови, кровь на Антистрептолизин О. Вот данные обследования: 1) ЭКГ
Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

2) Холтеровское мониторирование ЭКГ
Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

3) УЗИ сердца (ЭХОКС) в настоящее время
Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

и предыдущее в 2010г.
Кликните для увеличения

4) Биохимия крови-норма, Кровь на Антистрептолизин -190 ме/мл (норма до 250)
5) Консультация аритмолога, зав. отделением ХЛНРС Ростовского областного кардиологического центра по поводу WPW на холтере
Кликните для увеличения

В итоге врач кардиолог поставил диагноз: Постмиокардический кардиосклероз, ПМК 1 ст. с регургитацией 1-2 ст. Нарушение ритма по типу частой желудочковой экстрасистолии, бигемении и тригемении.
Назначено лечение: 1) Кардарон 1 неделю 200 мг- 3 раза в день, 2 неделю 200мг -2 раза в день, 3 неделю- 200мг- 1 раз в день. 2) Магнерот 1т. 3 р. в день.- 6 месяцев 3) Мексикор 1т. 3 р. в день-1 месяц 4) Персен 1т. 2 р. в день.
Аритмолог же сказал, что он не рекомендовал бы мне кардарон, потому что это сильный препарат, с кучей побочных действий и посоветовал бы Омакор.
Как вы считаете насколько у меня опасное заболевание и необходим ли мне антиаритмик или нет, кардиолог сказала, что если не лечить экстрасистолию сердце увеличится, консультировался с терапевтом по месту жительства она сказала, что вместо кардарона можно попробовать эгилок 25 мг по 1/4 т 2 р в день 2 недели, затем 1/2 т. 2 р. в день недели. Подскажите пожалуйста как поступить правильно.
20.09.2013 22:20

[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Ответов: 2; Комментариев: 2
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кордарон не нужен. Мексикор тоже. Ничего опасного у Вас нет. От такой экстрасистолии сердце не увеличится. Омакор не помогает. А эгилок попробовать можно.

Сапасибо за оперативный ответ! Эдуард Романович, а в какой дозировке посоветуете принимать Эгилок и как долго, не сильно ли он снижает АД? И еще вопрос один из кардиологов считает, что у меня хроническая ревматическая болезнь сердца и чтобы частые простуды не вызывали осложнение на сердце 1 раз в месяц колоть антибиотик, необходимо ли это?
21.09.2013 13:54

[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Ответов: 2; Комментариев: 5

Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Хроническая ревматическая болезнь сердца должна была бы вызвать формирование порока. ПМК к ревматизму не имеет никакого отношения. Это малая врожденная аномалия сердца, которая практического значения не имеет. И на чем базируется, основывается диагноз «Хронического ревматизма сердца» совершенно непонятно. Поэтому никаких оснований для ежемесячного введения антибиотика я тоже не вижу. Можно попробовать ЭГИЛОК по 25 мг два раза в сутки на 2-3 недели. Думаю, что сильного снижения АД не будет, иначе придется уменьшить дозу в два раза.

Эдуард Романович, а подскажите, если при ПМК выслушивается как пишут врачи систолический шум на верхушке, особенно при волнении, как выражается врач «как скрип колеса» это плохо? В 11 лет мне ставили диагноз «Инфекционно-аллергический миокардит, ПМК 1 степени», назначали антибиотики, АТФ, ККБ. Возможно поэтому врач и предполагает ревматическую болезнь? И еще физические нагрузки мне не противопоказаны, потому что один врач говорит «полный покой, без физ, нагрузок», другой- « что можно, но без фанатизма», я сам ощущаю, что при допустим подтягивании иногда возникает отдышка, сильное сердцебиение. Ответьте пожалуйста, если не трудно.
Гадать, что предполагает Ваш доктор, мне не интересно. А если при физических упражнениях возникают сильные сердцебиения, то надо сделать перерыв.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2013 14:44
у меня такие проблемы: порой возникает одышка и сердцебиение после незначительных физ.нагрузок или в покое и после этого возникает чувство нехватки воздуха после чего может произойти ощущение боли в груди. так же может возникнуть нехватка воздуха при разговоре в течении примерно 10 секунд а во время смеха ощущение будто начинаю сразу задыхаться и после этого некоторое время не могу вдохнуть полной грудью. однажды от испуга почувствовал сильную колющую боль в груди на несколько секунд. некоторое время до этого были приступы сходные с ВСД и сделано два эхо, два холтера и примерно 10 экг с биохимией ,щитовидной и флюрографией. и выявлено «горизонтальное положение ЭОС», «замедление проведения по ПНПГ» и несколько наджелудочковых экстрасистол.(по холтеру). залез в интернет, за информацией чтобы успокоиться, прочитал про фибриляцию желудочков и ВОС. теперь страдаю кардиофобией. начал ходить к психотерапевту. Был пока только один раз но продолжу ходить дальше.
И собственно вопросы: могут ли возникнуть какие проблемы с сердцем на нервной почве? О чем может говорить проблематичное дыхание, кратковременные боли,частый дискомфорт в сердце? обязательно ли это сердечный невроз? если да то чем они чреваты? И какие еще можно сделать обследования на сердце кроме экг,узи и холтера чтобы убедиться на 120% что с сердцем никаких проблем нет и что проблемы только с психикой и лечить нужно только ее при этом физически себя ни в чем не ограничивать, а то я даже отжаться боюсь.
Огромное спасибо за внимание и понимание.
По-моему, сердце тут вообще не при чем. Это психопатия и лечить её нужно у психотерапевтов и психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2013 14:39
ЭКГ во время приступа у меня есть! Блокировали сердце с помощью веропомила в/в. Сейчас пью магний В6.
Я извиняюсь, что достаю Вас вопросами, но для меня это важно еще и потому,что сходила к разным кардиологам и мнения их по поводу РЧА разошлись: один говорит делать другой не делать!!
Может ли быть, что приступ возникает из-за камня в желчном пузыре, он у меня 2.5 см?
И еще мне сказали что невозможно выносить ребенка с такими приступами! Что если во время беременности произойдет приступ, то ребенка потеряю..Так ли это?
Приступы пароксизмальной тахикардии от камней не зависят. И беременность можно выносить при таких приступах тоже.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2013 14:36
Здравствуйте! Моему сыну 7 лет. С 4 лет занимались хоккеем не профессионально. А сейчас хотим отдать его в специализированную хоккейную школу. Прошли узи сердца и вот диагноз- Незначительно уплотнены створки АК. Аортальная регургитация 1 степени. Камеры сердца не расширены. Стенки не гипертрофированы. Регургитация на клапане ЛА 1 степени. Скажите, пожалуйста, можно ли заниматься спортом?
Можно, конечно, если родители считают, что это разумно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2013 14:31
Здравствуйте,Эдуард Романович! Мне 50 лет, с детства ощущаю периодическое учащение сердцебиения, такие, что трудно дышать, сердце «выпрыгивает». Справляюсь с восстановлением ритма с помощью глубокого дыхания. Родила двоих детей, была с мужем на Памире и Дальнем Востоке. Приступы бывают не часто, специально не лечилась, лекарств от аритмий не принимала. Недавно была направлена на ЧЭПС, где был поставлен диагноз: манифестирующий WPW-синдром. паросизмальная форма фибриляции предсердий с провед. по ДПЖС. Рекомендовано проведение инв.ЭФИ с РЧА ДПЖС. Скажите, пожалуйста, действительно ли необходима РЧА?
Заранее благодарна за ответ. С уважением Елена
Уважаемая Елена!
Именно такая форма пароксизмов при синдроме WPW представляет опасность для жизни. Я считаю, что ЭФИ с РЧА , действительно, необходимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2013 04:00
Отцу 79 лет. Практически не болел никогда. 25 лет назад бросил курить. Постоянно вел активный образ жизни. Еще год назад давление постоянно 120 на 80. Нормальный пульс. Мог спокойно поднять мешок с картошкой на 3 этаж. Год назад умер его старший брат. Переживал. Потом заметили, что снизился пульс до 40-42 уд. Потом выровнялся, потом опять снизился. Шумы в голове (после восстановления пульса они проходили). Сделали ЭКГ, врачи сказали. что блокада сердца. Рекомендовали ставить кардиостимулятор. Два раза лежал по 2 недели в кардиологическом диспансере. Пульс восстанавливался. Вместе с пульсом восстанавливалось давление (около 120 на 80, пульс 60-70). Делали анализы, УЗИ сердца - все хорошо, сердце здоровое. Говорили что-то о синусоидальном узле, но после лечения все восстанавливалось. Врачи объяснить причины падения пульса не могут. Лекарства, мне кажется, не главная причина выздоровления. После выписки пульс падал и через 1-2 недели сам восстанавливался (перед восстановлением пульса наблюдались скачки давления). Вместе с пульсом восстанавливается давление и прежняя физическая сила.
Возможно, у отца и раньше иногда были проблемы с пульсом (иногда говорил о головокружении).
Отец всегда очень сильно храпел с большими остановками дыхания. Сейчас начали бороться с этим - заставляем спать на боку. Возможно в этом причина? Говорил врачам, но они говорят, что храп от редкого пульса происходит (мне кажется, наоборот).
Отец ставить кардиостимулятор не хочет. Для него это будет психологическая травма. Говорит, само наладится. Так оно и происходит. Но сейчас пульс уже больше месяца держится на уровне 30-35 (было и 20 уд. в течение несколько часов). Давление 160 на 60, 170 на 58, 150 на 57...
Неужели нужно ставить кардиостимулятор, если врачи не знают в чем причина?
Возможно ему нужны какие-либо дыхательные упражнения, водные процедуры, массаж, изменить питьевой режим (после того как начал болеть пьет мало воды - около 0,5-0.7 литра в день). Посоветуйте, пожалуйста, что делать.
Суважением, Виктор
Блокады бывают разными. При некоторых, действительно, нужен кардиостимулятор. Но для этого надо вначале видеть ЭКГ, возможно провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. По описанию нельзя исключить и СССУ - синдром слабости синусового узла. При храпе с остановками дыхания во сне возможно имеет место СОАС - синдром обструктивного апное во сне. Надо приучить больного спать на боку с приподнятым изголовьем, похудеть при избыточной упитанности, обеспечить носовое дыхание и использовать домашние приборы для дыхания кислородом под постоянным положительным давлением (СРАР - терапия). Обычно лечением таких состояний занимаются пульмонологи или специально - сомнологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2013 03:54
Здравствуйте. меня беспокоят периодические провалы в сердце или толчки...после них меня кидает в жар и страх одолевает..опасно ли это?????я вам писала всю свою проблему раньше......может ли от этого остановится сердце? как дальше с этим жить?
Периодические провалы и толчки - это, скорее всего, преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы. Они не представляют опасности. Но их надо точно определить. Для этого следует снять ЭКГ или провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. В лечении они не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2013 02:52
Здравствуйте,уважаемые доктора!
В последнее время очень часто бывают ощутимые сердцебиения, возникают боли в области сердца,отдающие под лопатку и в руку,возникают боли за грудиной давящие и режущие.Бывают ощущения тепла за грудиной.Кардиограмма такая:небольшое нарушение проводимости реполяризации,неполная блокада правой ножки пучка Гиса(кардиограмма июньская).
Заключение холтер:синусовый ритм с чсс-77 уд/мин,минимальная чсс52 уд/мин,максимальная чсс 143 уд/мин(хотьба по лестнице)На фоне данного ритма зарегистрирована редкая одиночная суправентрикулярная экстрасистолия с дневным типом распределения экстрасистол,в т.ч с абберантным проведением,парная супрасуправентрикулярная экстрасистолия(13 пар),2 коротких по 6 сек пароксизма суправентикулярной тахикардии с чсс 153/уд в мин. единичная желудочковая экстрасистола.значимых пауз,эпизодов ишемического смещения сегмента ST не зарегистрировано.Но меня испугало вот это-674 наджелудочковых экстрасистолы.У врача не была ещё.Скажите пожалуйста,что у меня и как лечить если можно!Спасибо!
Очень плохо, когда больную больше всего пугают результаты исследования. Это какая-то недоработка местных врачей. Все-таки наиболее общей задачей является то, что больным надо помогать, а не запугивать их. В такой экстрасистолии на самом деле нет ничего опасного. Их даже не надо лечить. И уж тем более не надо заниматься подсчетами экстрасистолий - это прямая дорога к неврастении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2013 23:46
0