On-line консультация |
02.11.2014 20:34 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 30. Москва
Проблема состоит в периодических скачках АД максимум до 150 на 95, снижается само без медикаментов. Ранее (в начале года) нижнее ни когда не превышало 85 , теперь доходит до 95.
Поводом для обращения к врачу стала периодическая боль за грудиной с левой стороны или под левой лопаткой. Боль кратковременная похожа на жгучий прокол или прострел. Остеохондроза грудного отдела нет ( делал МРТ) Шейны имеет место быть.
После снятия ЭКГ доктор сказал, что есть отклонения от нормы и отправил на холтер.
Вот результаты холтера прошу Вас прокомментировать.
http://s010.radikal.ru/i313/1411/dd/4eceaec9cd73.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1411/54/d95c312fa5a9.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1411/75/d6ae20d10305.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1411/3e/04e38f194e70.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1411/c3/db24f6a47e63.jpg
Спасибо
Поводом для обращения к врачу стала периодическая боль за грудиной с левой стороны или под левой лопаткой. Боль кратковременная похожа на жгучий прокол или прострел. Остеохондроза грудного отдела нет ( делал МРТ) Шейны имеет место быть.
После снятия ЭКГ доктор сказал, что есть отклонения от нормы и отправил на холтер.
Вот результаты холтера прошу Вас прокомментировать.
http://s010.radikal.ru/i313/1411/dd/4eceaec9cd73.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1411/54/d95c312fa5a9.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1411/75/d6ae20d10305.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1411/3e/04e38f194e70.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1411/c3/db24f6a47e63.jpg
Спасибо
На холтере все благополучно. А боли по характеру на сердечные не похожи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2014 01:48
03.11.2014 01:48
02.11.2014 20:00 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 50. Россия Смоленск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Сейчас участились случаи смерти в полетах, если сердце больное и сильный страх перед полетом-летать нельзя? На сердце 7 лет назад обнаружили рубцовые изменения,принимаю конкор -5 мг 7 лет,если нужно будет от него отказаться-это сделать уже нельзя будет?
Уважаемая Светлана!
Не понимаю. Откуда у Вас сведения об учащении случаев смерти? Я не знаю такой статистики. Нельзя же ориентироваться на заметки в газетах.Полеты в современных самолетах не предъявляют к сердцу никаких дополнительных требований.Зачем отказываться от конкора? Можно летать, принимая его как обычно. Никакие полеты не требуют отказа от лекарств, в том числе и от конкора.А от страха надо принимать обычные успокаивающие средства или анксиолитики.
Не понимаю. Откуда у Вас сведения об учащении случаев смерти? Я не знаю такой статистики. Нельзя же ориентироваться на заметки в газетах.Полеты в современных самолетах не предъявляют к сердцу никаких дополнительных требований.Зачем отказываться от конкора? Можно летать, принимая его как обычно. Никакие полеты не требуют отказа от лекарств, в том числе и от конкора.А от страха надо принимать обычные успокаивающие средства или анксиолитики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2014 01:43
03.11.2014 01:43
02.11.2014 19:27 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 23. Электросталь
Здравствуйте , я занимаюсь бодибилдингом (без стероидов ) , у меня проблемки с давлением , днем 137/73 в среднем , вечером 145/78 плюс , минус 5 едиинц , давление же меняется. После тяжелой тренировки с большими весами давление 130/80 в среднем , после кардио 120 или 125/67. 2 раза обследовался в стационаре , все в норме ,причина давления не ясна. Вопрос , как влияют силовые нагрузки на мое здоровье при таком давлении , можно ли и дальше тренироваться в таком темпе , ведь давление снижается после тренировок. Смад делали в апреле и октябре , но я ему не верю , в апреле смад показал гипертонию 2 степени риск 3 (среднесуточное было 165) , а сейчас пограничное 1, 2 ст ( 148 среднее) ,я что выздоравливаю ? Мой тонометр и тонометр врача показывают абсолютно другие цифры по сравнению со смадом ( проверяли в спокойном состоянии)
Силовые тренировки вообще не представляются полезными для сердца. А тонометры надо проверить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2014 00:00
03.11.2014 00:00
02.11.2014 18:42 Кардиология / Кардиолог
Владимир Жен., 77. Россия Москва
Здравствуйте Александр Александрович
Больная 77 лет, с диагнозом ИБС стенокардия напряжения была направлена на консультацию в кардиологическое отделение больницы. При осмотре было принято решение на госпитализацию для проведения коронарографии. После проведения соответствующих исследований была выписана с основным диагнозом : «Артериальная гипертензия 1 степени, 2 стадии, средний риск сердечно сосудистых осложнений.»
Симптомы заболевания: Более 5- ти лет лечится от стенокардии, результата нет. При быстрой ходьбе боль верхней части груди, приходится останавливаться. Помогает таблетка валидола под язык. В душных помещениях становится плохо, приходиться выходить на свежий воздух. В последнее время боли верхней части груди стали сильнее и появляются в покое.
Давление измеряется в домашних условиях несколько лет постоянно утром и вечером. Практически стабильные показания 110-120/70-78/70-80. Очень редко было повышение давления до 150\90\90. Диагноз гипертония никогда не ставился, не было причин.
И вдруг после 10 дневной госпитализации в больнице, куда была госпитализирована для уточнения диагноза ИБС стенокардия напряжения, ставится другой диагноз.
На письмо к главному врачу больницы, почему поставили другой диагноз«Артериальная гипертензия 1 степени, 2 стадии, средний риск сердечно сосудистых осложнений» , отличающийся от диагноза «ИБС, Стенокардия напряжения» при поступлении в больницу, получена такая отписка « Диагноз был установлен на основании данных анамнеза, жалоб пациентки , современных дополнительных методов инструментального обследования (подробная выписка выдается пациентам в день выписки из стационара).
Как по вашему мнению , можно обьяснить такую постановку диагноза и ответ главного врача?
У больной много сопутствующих болезней и нам важно знать правильность диагноза, ибо и так много принимается медикаментов.
Прилагаю выписку из больницы, кардиограмму, результат одного из холтеровских мониториваний ЭКГ, дневник измерений давления за неделю.
Буду очень благодарен за ответ и пояснения, Владимир.
http://s020.radikal.ru/i701/1411/3c/e39eb260809b.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1411/e0/cc04e19364c3.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1411/c9/41edc53f744e.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1411/a6/5c261925a845.jpg
http://i008.radikal.ru/1411/e5/b704f44d2d76.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1411/4e/9015cb1c29c8.jpg
http://i079.radikal.ru/1411/81/6dfa9683a113.jpg
Больная 77 лет, с диагнозом ИБС стенокардия напряжения была направлена на консультацию в кардиологическое отделение больницы. При осмотре было принято решение на госпитализацию для проведения коронарографии. После проведения соответствующих исследований была выписана с основным диагнозом : «Артериальная гипертензия 1 степени, 2 стадии, средний риск сердечно сосудистых осложнений.»
Симптомы заболевания: Более 5- ти лет лечится от стенокардии, результата нет. При быстрой ходьбе боль верхней части груди, приходится останавливаться. Помогает таблетка валидола под язык. В душных помещениях становится плохо, приходиться выходить на свежий воздух. В последнее время боли верхней части груди стали сильнее и появляются в покое.
Давление измеряется в домашних условиях несколько лет постоянно утром и вечером. Практически стабильные показания 110-120/70-78/70-80. Очень редко было повышение давления до 150\90\90. Диагноз гипертония никогда не ставился, не было причин.
И вдруг после 10 дневной госпитализации в больнице, куда была госпитализирована для уточнения диагноза ИБС стенокардия напряжения, ставится другой диагноз.
На письмо к главному врачу больницы, почему поставили другой диагноз«Артериальная гипертензия 1 степени, 2 стадии, средний риск сердечно сосудистых осложнений» , отличающийся от диагноза «ИБС, Стенокардия напряжения» при поступлении в больницу, получена такая отписка « Диагноз был установлен на основании данных анамнеза, жалоб пациентки , современных дополнительных методов инструментального обследования (подробная выписка выдается пациентам в день выписки из стационара).
Как по вашему мнению , можно обьяснить такую постановку диагноза и ответ главного врача?
У больной много сопутствующих болезней и нам важно знать правильность диагноза, ибо и так много принимается медикаментов.
Прилагаю выписку из больницы, кардиограмму, результат одного из холтеровских мониториваний ЭКГ, дневник измерений давления за неделю.
Буду очень благодарен за ответ и пояснения, Владимир.
http://s020.radikal.ru/i701/1411/3c/e39eb260809b.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1411/e0/cc04e19364c3.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1411/c9/41edc53f744e.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1411/a6/5c261925a845.jpg
http://i008.radikal.ru/1411/e5/b704f44d2d76.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1411/4e/9015cb1c29c8.jpg
http://i079.radikal.ru/1411/81/6dfa9683a113.jpg
Вопрос повторный. Ответ дан. Но он не удовлетворил автора и теперь он обращается к другому консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2014 23:57
02.11.2014 23:57
02.11.2014 18:38 Кардиология / Кардиолог
Динара Жен., 40. Росиия Казань
Здравствуйте. По результатам анализов врач отправляет маму на операцию «коронарное шунтирование сосудов сердца». Очень не хотелось бы отправлять маму на операцию, возможно ли применить консервативное лечение, неужели сразу на операцию? Очень прошу помочь, заранее благодарю. д
Для ответа на Ваш вопрос нужно очень хорошо и подробно знать состояние, жалобы, анамнез, клиническую картину, результаты исследований, эффект медикаментозной терапии. Вы не представили НИЧЕГО! Даже возраст мамы не указали. Не серьезно это. Я понимаю, что к бесплатной консультации и отношение плевое, но ведь речь идет о здоровье Вашей мамы. Так что плюете Вы на нас обоих.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2014 23:55
02.11.2014 23:55
02.11.2014 18:26 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 52. Астраханка
Уважаемый Эдуард Романович! После восстановления синусового ритма,который срывается у меня 3-4 раза в год,мне назначили сотагексал 2 раза в день по 80 мг.Пульс у меня после того как ритм восстановили, стал 50-55 в покое,при нагрузке до 65.Вместе с сотогексалом мне назначили по 0,5 таб.3 раза в день аллапенин,от которого у меня в течении 1-2 часов после приема кружится голова.Скажите,пожалуйста,можно ли принимать сотогексал если ЧСС 50 уд.,а ночью может быть и 40 уд? Очень благодарна вам за ответы на все мои вопросы!
Комбинация СОТАГЕКСАЛА с АЛЛАПИНИНОМ не представляется удачной. Тем более, что последний вызывает головокружения. Я бы, наверное, его отменил. Степень замедления пульса не критическая и не опасная, но я бы рекомендовал уменьшить разовую вечернюю дозу до 40 мг. То есть утром бы принимал 80 мг, а вечером - 40 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2014 23:49
02.11.2014 23:49
02.11.2014 18:15 Кардиология / Кардиолог
Владимир Жен., 77. Россия Москва
Здравствуйте уважаемые специалисты!
Больная 77 лет, с диагнозом ИБС стенокардия напряжения была направлена на консультацию в кардиологическое отделение больницы. При осмотре было принято решение на госпитализацию для проведения коронарографии. После проведения соответствующих исследований была выписана с основным диагнозом : «Артериальная гипертензия 1 степени, 2 стадии, средний риск сердечно сосудистых осложнений.»
Симптомы заболевания: Более 5- ти лет лечится от стенокардии, результата нет. При быстрой ходьбе боль верхней части груди, приходится останавливаться. Помогает таблетка валидола под язык. В душных помещениях становится плохо, приходиться выходить на свежий воздух. В последнее время боли верхней части груди стали сильнее и появляются в покое.
Давление измеряется в домашних условиях несколько лет постоянно утром и вечером. Практически стабильные показания 110-120/70-78/70-80. Очень редко было повышение давления до 150\90\90. Диагноз гипертония никогда не ставился, не было причин.
И вдруг после 10 дневной госпитализации в больнице, куда была госпитализирована для уточнения диагноза ИБС стенокардия напряжения, ставится другой диагноз.
На письмо к главному врачу больницы, почему поставили другой диагноз«Артериальная гипертензия 1 степени, 2 стадии, средний риск сердечно сосудистых осложнений» , отличающийся от диагноза «ИБС, Стенокардия напряжения» при поступлении в больницу, получена такая отписка « Диагноз был установлен на основании данных анамнеза, жалоб пациентки , современных дополнительных методов инструментального обследования (подробная выписка выдается пациентам в день выписки из стационара).
Как с точки зрения вас специалистов, можно обьяснить такую постановка диагноза т ответ главного врача?
У больной много сопутствующих болезней и нам важно знать правильность диагноза, ибо и так много принимается медикаментов.
Прилагаю выписку из больницы, кардиограмму, результат одного из холтеровских мониториваний ЭКГ, дневник измерений давления за неделю.
Буду очень благодарен за ответ и пояснения, Владимир.
http://s010.radikal.ru/i313/1411/12/2af826801c7e.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1411/a5/e9abb7af3953.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1411/14/c2a9fa4296e8.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1411/98/8d27636a5d77.jpg
http://i067.radikal.ru/1411/b7/058828269193.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1411/de/47700cfd4796.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1411/8d/77c09fbc64c8.jpg
Больная 77 лет, с диагнозом ИБС стенокардия напряжения была направлена на консультацию в кардиологическое отделение больницы. При осмотре было принято решение на госпитализацию для проведения коронарографии. После проведения соответствующих исследований была выписана с основным диагнозом : «Артериальная гипертензия 1 степени, 2 стадии, средний риск сердечно сосудистых осложнений.»
Симптомы заболевания: Более 5- ти лет лечится от стенокардии, результата нет. При быстрой ходьбе боль верхней части груди, приходится останавливаться. Помогает таблетка валидола под язык. В душных помещениях становится плохо, приходиться выходить на свежий воздух. В последнее время боли верхней части груди стали сильнее и появляются в покое.
Давление измеряется в домашних условиях несколько лет постоянно утром и вечером. Практически стабильные показания 110-120/70-78/70-80. Очень редко было повышение давления до 150\90\90. Диагноз гипертония никогда не ставился, не было причин.
И вдруг после 10 дневной госпитализации в больнице, куда была госпитализирована для уточнения диагноза ИБС стенокардия напряжения, ставится другой диагноз.
На письмо к главному врачу больницы, почему поставили другой диагноз«Артериальная гипертензия 1 степени, 2 стадии, средний риск сердечно сосудистых осложнений» , отличающийся от диагноза «ИБС, Стенокардия напряжения» при поступлении в больницу, получена такая отписка « Диагноз был установлен на основании данных анамнеза, жалоб пациентки , современных дополнительных методов инструментального обследования (подробная выписка выдается пациентам в день выписки из стационара).
Как с точки зрения вас специалистов, можно обьяснить такую постановка диагноза т ответ главного врача?
У больной много сопутствующих болезней и нам важно знать правильность диагноза, ибо и так много принимается медикаментов.
Прилагаю выписку из больницы, кардиограмму, результат одного из холтеровских мониториваний ЭКГ, дневник измерений давления за неделю.
Буду очень благодарен за ответ и пояснения, Владимир.
http://s010.radikal.ru/i313/1411/12/2af826801c7e.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1411/a5/e9abb7af3953.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1411/14/c2a9fa4296e8.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1411/98/8d27636a5d77.jpg
http://i067.radikal.ru/1411/b7/058828269193.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1411/de/47700cfd4796.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1411/8d/77c09fbc64c8.jpg
Не вижу я ошибок в диагностике. Нормальные величины давления на фоне приема двух гипотензивных препаратов ( бета-блокатора и амлодипина) никак не исключают наличия гипертонической болезни.Стенокардия сомнительна. Валидол вообще при стенокардии не помогает, тем более через 15 минут. Результаты двукратного нагрузочного теста и коронарографии не подтверждают диагноз стенокардии.И я плохо понимаю, чем Вы недовольны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2014 23:43
02.11.2014 23:43
02.11.2014 15:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Москва
Добрый день, подскажите пожалуйста, Персен и Пустырник влияет на давление, просто у меня низкое давление, что из них мне еще не понизит?
ПЕРСЕН и ПУСТЫРНИК на давление существенного влияния не оказывают. Это успокаивающие средства. Если давление поднимается за счет психоэмоциональных напряжений, волнений, то успокаивающие средства могут оказать помощь. А давление они не понижают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2014 21:49
02.11.2014 21:49
02.11.2014 15:10 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. россия минеральные воды
здравствуйте уважаемый доктор! в 19 лет мне была сделана комбинированная флебэктомия от паха до щиколотки ,сейчас на той же ноге надутые вены.я работал c 2014г сутки через сутки невысыпался плюс были сильные стрессы,не выдержал уволился и буквально недавно были сильные стрессы и плюс ко всему я отравился салатом из супермаркета прополоскал желудок 2 раза марганцовкой слабым раствором, поднялась темп39 выпил 2 парацетамола и поехал в больницу,меня осмотрели сделали литическую , на следующий день я заметил что мне тяжеловато дышать в груди дискомфорт сделал экг - выявили экстросистолы редкие,кардиолог на больничном я пошел к терапевту терапевт меня послушал сказал что я болею невростенией,пневмонией я ему сказал что у меня в легких нету макроты и признаки пневмонии отсутствуют,он меня направил на анализы (в норме), эхокардиографию с доплеровским анализом,заключение все в норме кроме дисфункции клапана ЛА регургитация 1-2 ст,пришел к терапевту он сказал что это от дисфункции клапана и тд, сказал жди кардиолога и выписал мне пустырник аспирин кардио и тридаметазидин я пью и все равно не проходит тяжесть покалывания в груди в разных местах сердце как то напряжно работает я быстро устаю,Скажите пожалуйста что со мной происходит хотябы приблизительно пока кардиолог в отпуске может быть это от сосудов больных на ноге или от дисфункции клапана ла или это нервное или инфекционное заболевание я не курю алкоголь тоже не употребляю. спасибо!с уважением Александр
Думаю, что дисфункция клапанов легочной артерии - это случайная находка, а Ваши жалобы к ней не имеют никакого отношения. ТРИМЕТАЗИДИН принимать не стоит, не тратьте на него деньги. Мне кажется, что надо искать другого терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2014 21:44
02.11.2014 21:44
02.11.2014 15:00 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 66. Украина Одесса
Мне 66 лет, годом раньше стала трястись левая рука и при ходьбе левая нога плохо подымалась. В августе этого года поставили диагноз хроническая дисциркуляторная энцефалопатия (атеросклеротического и вертеброгенного генеза с нарушением гемодинамики в вертебробазилярном бассейне с венозной дисгемией. Синдром Паркинсона Хроническая вертеброгенная цервикалгия с выраженным мышечно-тоническим синдромом.
Давление было в норме. Сердце не болело.
Препараты от Паркинсона не принимаю, только два месяца принял лечение улучшающее кровоснабжение мозга.На данный момент пью только росторопшу.
Неделю назад ощутил пульсацию в висках, затылочную боль, тошноту, измерение давления показало- 176 на 110 пульс 96. Принял что было дома под рукой: Боярышник, валерьяну, чай с калиной и клюквой. Грелку в ноги. Спустя час давление упало -160 на 100,пульс 89. Принял четвертую часть таблетки Теннорик и опять чай с калиной. Через час давление - 150 на 90, пульс 60. Боли в сердце не было. На протяжении последней недели давление держалось в пределах от нормы до 156 на 99.
ЭКГ от 28.10.14г -режим синусовый 81 в\м. Нормальное положение ЭОС.Изменение миокарды.Частичная блокада правой ветви и Гиса.
Эхокардиографии- полость левого желудочка КДР -54мм, КСР-37 мм. Задняя стенка левого желудочка 12 мм,межжелудочковая перегородка -12 мм,правый желудочек(передне-задний размер) - 24 мм, левое предсердие:ПЗР в сист.желудочков-42 мм,аорта(уровень за клапаном)-38 мм. Сократимость миокарда левого желудочка - удовлетворительная. Зоны ассинергии- не выявленны. Аортальный клапан:створки-б\особ., амплитуда раскрытия -22 мм. Митральный клапан,створки-б\особ.. Противофаза-есть.Трикуспидальный клапан и легочной арт.-б\особ. Доплер-патологические потоки в полостях сердца не выявлены. Показатель гемодинамики по Тейчхольцу:УО -82 мл. МО - ,ФВ -58 %.
Заключение-уплотнение аорты, МЖП,ЗСЛЖ. Гипертрофия ЛЖ.Расширение полости ЛП.Гемодинамика по гипокинетическому типу.
УЗИ почек в норме, общ.анализ мочи - в норме.
Липидограмма: холестерин общ.-5,22 ммол\л(5,2 нормал.зн.),триглицериды -1,18 ммоль(1,7 норм.зн.),ЛПВП -1,64 ммоль(<0.90 повыш.риск),ЛПНП-3,05 ммоль(<3,4 -риск отсуствует),коэфициент атерогенности-2,18 ммоль(2,86-4,46).
Коагулограмма: ПТИ-90,3 (75,0-110,0%),INR-1,14 (0,9-1,3),Тромбиновое время-23,4 (15-30 сек),АЧТЧ-42.3 (25-43 сек),фибриноген-2,2 (2-4 г\л).
Какое из этих обследований показывает причину повышения давления? обращаться в дальнейшем для нормализации давления - к кардиологу или невропатологу? Очень буду признательный за ваш ответ.
Давление было в норме. Сердце не болело.
Препараты от Паркинсона не принимаю, только два месяца принял лечение улучшающее кровоснабжение мозга.На данный момент пью только росторопшу.
Неделю назад ощутил пульсацию в висках, затылочную боль, тошноту, измерение давления показало- 176 на 110 пульс 96. Принял что было дома под рукой: Боярышник, валерьяну, чай с калиной и клюквой. Грелку в ноги. Спустя час давление упало -160 на 100,пульс 89. Принял четвертую часть таблетки Теннорик и опять чай с калиной. Через час давление - 150 на 90, пульс 60. Боли в сердце не было. На протяжении последней недели давление держалось в пределах от нормы до 156 на 99.
ЭКГ от 28.10.14г -режим синусовый 81 в\м. Нормальное положение ЭОС.Изменение миокарды.Частичная блокада правой ветви и Гиса.
Эхокардиографии- полость левого желудочка КДР -54мм, КСР-37 мм. Задняя стенка левого желудочка 12 мм,межжелудочковая перегородка -12 мм,правый желудочек(передне-задний размер) - 24 мм, левое предсердие:ПЗР в сист.желудочков-42 мм,аорта(уровень за клапаном)-38 мм. Сократимость миокарда левого желудочка - удовлетворительная. Зоны ассинергии- не выявленны. Аортальный клапан:створки-б\особ., амплитуда раскрытия -22 мм. Митральный клапан,створки-б\особ.. Противофаза-есть.Трикуспидальный клапан и легочной арт.-б\особ. Доплер-патологические потоки в полостях сердца не выявлены. Показатель гемодинамики по Тейчхольцу:УО -82 мл. МО - ,ФВ -58 %.
Заключение-уплотнение аорты, МЖП,ЗСЛЖ. Гипертрофия ЛЖ.Расширение полости ЛП.Гемодинамика по гипокинетическому типу.
УЗИ почек в норме, общ.анализ мочи - в норме.
Липидограмма: холестерин общ.-5,22 ммол\л(5,2 нормал.зн.),триглицериды -1,18 ммоль(1,7 норм.зн.),ЛПВП -1,64 ммоль(<0.90 повыш.риск),ЛПНП-3,05 ммоль(<3,4 -риск отсуствует),коэфициент атерогенности-2,18 ммоль(2,86-4,46).
Коагулограмма: ПТИ-90,3 (75,0-110,0%),INR-1,14 (0,9-1,3),Тромбиновое время-23,4 (15-30 сек),АЧТЧ-42.3 (25-43 сек),фибриноген-2,2 (2-4 г\л).
Какое из этих обследований показывает причину повышения давления? обращаться в дальнейшем для нормализации давления - к кардиологу или невропатологу? Очень буду признательный за ваш ответ.
Никакой из этих анализов не показывает причин повышенного давления. Гипертрофия левого желудочка, вероятно, свидетельствует о том, что гипертоническая болезнь появилась не сейчас, а раньше, хотя и не была замечена. Лечение гипертонической болезни лучше всего проводить под наблюдением кардиолога. Проводимое домашнее лечение недостаточно и не оптимально. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2014 21:33
02.11.2014 21:33
02.11.2014 13:38 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 76. казахстан Тайынша
здравствуйте .Скажите пожалуйста прием нитроглицерина возможен при всех сердечных приступах?Принимаю от давления индап престариум и кардиомагнил на ночь.Сегодня давление понизилось 110\50..Думаю .что престариум 10 для меня много я делила таблетку на 2 части.А нитроглецирин кажется понижает давление.меня смущает нижнее давление Почему оно такое низкое и что это значит?плохо себя чувствую.Специалиста у нас нет.и еще можно ли делить таблетку престариум
Таблетку ПРЕСТАРИУМА делить можно. Нитроглицерин, действительно, понижает давление, но от гипертонии его не принимают. Он снимает не все приступы, а только стенокардию. На нижнее давление можно не обращать внимания, а верхнее держать около 120-130 мм рт. ст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2014 18:01
02.11.2014 18:01
02.11.2014 13:08 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 69. Реутов
5 лет принимал алапинин, приступы повторялись. Новый кардиолог назначил дигоксин. Аритмия теперь постоянная и пульс повышенный. Стоит ли принимать это лекарство?
Так ответить нельзя. Надо знать, какая аритмия? Они бывают разными. Какова частота пульса? Есть ли дефицит пульса? Полный диагноз? Состояние? Сердечная недостаточность? Дигоксин - лекарство серьезное, без врачебного контроля им пользоваться нельзя. Оно может и очень помочь, и очень навредить. Очень важно подобрать индивидуальную дозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2014 17:47
02.11.2014 17:47
02.11.2014 10:23 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 23. Москва
Здравствуйте, мне 23 года. Рост 170, вес 62. последнее время каждый день беспокоят неприятные колющие боли в области сердца. ЭКГ сделали врач говорит все нормально а тогда из за чего такие ноющие боли?? иногда боль отдает на левую руку, под лопатку.
HR - 90/min
RR - 666 ms
QRS - 92 ms
QT - 352 ms
P - 90 ms
PQ(PR) - 134 ms
ось Р - 48
ось QRS - 47
ось T - 42
синусовый ритм.
HR - 90/min
RR - 666 ms
QRS - 92 ms
QT - 352 ms
P - 90 ms
PQ(PR) - 134 ms
ось Р - 48
ось QRS - 47
ось T - 42
синусовый ритм.
Чаще всего это боли невротические. Но иногда бывает невралгия, миозит после переохлаждения, какой-то микротравмы, растяжения мышц и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2014 14:53
02.11.2014 14:53
02.11.2014 10:04 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 25. РФ Воронеж
Здравствуйте Эдуард Романович. Посмотрите пожалуйста узи. Скажите что там, очень серьезно? Я Вам вчера писал. Сегодня сделал фото еще раз для более ясной картины. Ночью опять была нехватка воздуха. Облазил весь интернет и накрутил что теперь трясет. Бывает что покалывает грудную клетку и при потягивании хрустит. Ответе пожалуйста что делать и как быть? Ограничил себя во всем.
Спасибо Вам
http://f-picture.net/lfp/s012.radikal.ru/i320/1411/6d/8dff93e6c423.jpg/htm
http://f-picture.net/lfp/s020.radikal.ru/i708/1411/3d/dcc1043d5085.jpg/htm
Спасибо Вам
http://f-picture.net/lfp/s012.radikal.ru/i320/1411/6d/8dff93e6c423.jpg/htm
http://f-picture.net/lfp/s020.radikal.ru/i708/1411/3d/dcc1043d5085.jpg/htm
Уважаемый Михаил!
Ничего серьезного там нет. И все жалобы не сердечные, а невротические. Значит, можно спокойно жить дальше. И нечего себя во всем ограничивать. Все эти опасения почвы под собой органической не имеют. Это только невроз. Будьте здоровы!
Ничего серьезного там нет. И все жалобы не сердечные, а невротические. Значит, можно спокойно жить дальше. И нечего себя во всем ограничивать. Все эти опасения почвы под собой органической не имеют. Это только невроз. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2014 14:42
02.11.2014 14:42
02.11.2014 06:35 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 76. казахстан тайынша
мне в аптеке вместо принидоприл дали пристариум 10 .Я делила таблетки на 2 части .Прочитала что делить нельзя врач прописала по 1 таблетки принидоприла 2 раза в день.Что делать пить таблетки целиком давление 140\60.и еще прописан препарат индап 2..5.,а у меня после удаления желчного пузыря 7 лет назад проблемы с печенью
ПРЕСТАРИУМ бывает по 5 и по 10 мг в таблетке. ПЕРИНДОПРИЛ по 4 и 8 мг в таблетке. Это одно и то же лекарство. И таблетки делить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2014 14:00
02.11.2014 14:00
02.11.2014 04:56 Кардиология / Кардиолог
Cветлана Жен., 45. Россия Котельнич
Нужно ли принимать диротон 5 вечером если давление 130 на 80? Утром бывает 170 на 80. Терапевт выписала по таблетке утром и вечером. Но вечером не всегда бывает выше 140 верхнее давление. Боимся сильно понизить! Папа привык жить постоянно с высоким давлением. От давления ничего не принимал. Ему 80 лет.
Привычка к высокому давлению - плохая привычка.ДИРОТОН действует сутки, его не надо принимать два раза день. Он гораздо сильнее действует на повышенное давление. Лучше совмещать его с диуретиками (КО-ДИРОТОН или КО-РЕНТЕК).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2014 13:50
02.11.2014 13:50
02.11.2014 04:25 Кардиология / Кардиолог
Лера Жен., 41. Россия Ульяновск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я к Вам уже обращалась. Вот это обращение.«Здравствуйте! По результатам Холтера выявлены наджелудочковые экстрасистолы одиночные-12, парные нжэ-2, групповые нжэ-1, одиночные мономорфные желудочковые-3, эпизоды неустойчивого ускоренного предсердного ритма-2. Синусовый ритм, ЧСС среднедневная 70, ЧСС ночью-51. Циркадный индекс-137. В описании есть фраза «регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц». Аритмию я плохо переношу. Пью успокоительные сборы и тенотен, но они все равно ощущаются. При измерении давления автоматич.тонометром часто выскакивает значок аритмии. Была у кардиолога. Врач говорит, что нужно попить магний В6. Переживаю, что идет аритмия, и беспокоит часто появляющийся на тонометре значок аритмии, хотя я в это время не чувствую перебои в сердце. Что означает фраза в описании? Насколько это серьезно, как реагировать на показатели тонометра и что делать дальше? Спасибо заранее за ответ.
Фраза, которая Вас смутила, принадлежит автомату, программе для анализа, заложенная в каждом современном аппарате ЭКГ. И практического значения не имеет, так же как значок аритмии, который выскакивает на тонометре. Можно спокойно все это проигнорировать и перестать заниматься аритмией совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2014 13:23».
Спасибо за Ваш ответ, Ваши слова меня успокоили. Но вчера первый раз пошла в бассейн. Очень волновалась перед этим. Перебоев в бассейне было много. Затем после бассейна я тоже чувствовала частые перебои, причем их количество было больше, чем обычно. А особенно меня пугает такое состояние: при повороте с одного бока на другой в положении лежа начинается перебой- сердце бьется очень часто несколько ударов подряд-это длится 1-2 сек., потом возвращается нормальный ритм. Такое было уже дважды, что опять меня сильно напугало. Когда было холтеровское мониторирование, такое перебоя не было. Насколько это серьезно и что необходимо делать дальше? Спасибо заранее Вам за помощь.
Фраза, которая Вас смутила, принадлежит автомату, программе для анализа, заложенная в каждом современном аппарате ЭКГ. И практического значения не имеет, так же как значок аритмии, который выскакивает на тонометре. Можно спокойно все это проигнорировать и перестать заниматься аритмией совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2014 13:23».
Спасибо за Ваш ответ, Ваши слова меня успокоили. Но вчера первый раз пошла в бассейн. Очень волновалась перед этим. Перебоев в бассейне было много. Затем после бассейна я тоже чувствовала частые перебои, причем их количество было больше, чем обычно. А особенно меня пугает такое состояние: при повороте с одного бока на другой в положении лежа начинается перебой- сердце бьется очень часто несколько ударов подряд-это длится 1-2 сек., потом возвращается нормальный ритм. Такое было уже дважды, что опять меня сильно напугало. Когда было холтеровское мониторирование, такое перебоя не было. Насколько это серьезно и что необходимо делать дальше? Спасибо заранее Вам за помощь.
Совершенно не серьезно. Экстрасистолы, которые появляются при повороте с боку на бок, при любых изменениях положения тела, являются рефлекторными и совершенно безопасными. Можно продолжать плавать в бассейне.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2014 13:46
02.11.2014 13:46
01.11.2014 20:38 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Добрый вечер Александр Александрович! Я несколько лет принимаю хартил+конкор по 2,5мг-конечно по назначению врача (было стойко повышеное АД и ЧСС), позже появились и ЖЭ. Сейчас я принимаю ещё тромбо-асс по 100мг-но у меня частые обострения гастрита. Скажите обязательно ли при ЖЭ принимать тромбо-асс или есть другие препараты подобного рода? Спасибо!
----------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2014 02:35
02.11.2014 02:35
01.11.2014 19:16 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 23. Россия Урал
Доктор мне поставили в мае диагноз всд.Тогда беспокоило то что пульс был то низкий(38 во сне) 52 в покое) то высокий 10 в покое 150 при ходьбе.
Терял сознание сказали что то типо вагус
Имею хронический пиелонефрит
Полгода каждый день плохо,спутанное сознание иногда
нечеткость зрения ставновится дурно предобморочное состояние как будто все хана
давление мое 120 70 стало то падать 100 45 то подниматся на несколько минут 140 70 130 80 пульс вроде норма сейчас около 89
но с сентября беспокит другое,болит поясница временами дня по 4 часто и обильно писаю каждые 20 минут
сдал мочу в момент такого приступа сказали анализ норма
2 дня сейчас болит поясница очень дурно становится даже лежа горячая голова хотя и температура 36 9 37 2,
хоть вопрос и не сердцечный опасно ли все это?
Терял сознание сказали что то типо вагус
Имею хронический пиелонефрит
Полгода каждый день плохо,спутанное сознание иногда
нечеткость зрения ставновится дурно предобморочное состояние как будто все хана
давление мое 120 70 стало то падать 100 45 то подниматся на несколько минут 140 70 130 80 пульс вроде норма сейчас около 89
но с сентября беспокит другое,болит поясница временами дня по 4 часто и обильно писаю каждые 20 минут
сдал мочу в момент такого приступа сказали анализ норма
2 дня сейчас болит поясница очень дурно становится даже лежа горячая голова хотя и температура 36 9 37 2,
хоть вопрос и не сердцечный опасно ли все это?
То, что вы описываете, не является признаками сердечного заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 23:52
01.11.2014 23:52
01.11.2014 17:53 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 50. Ставрополь
Виктория
Жен., 50 лет.
Россия Ставрополь
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Здравствуйте! В течении 2-3 дней после ОРВИ участились экстрасистолы. Проявляются при ходьбе,несколько раз подряд. При физической нагрузке( занимаюсь спортом) никаких неприятных ощущений нет. Страдаю метеоризмом. Могут ли неполадки с кишечником влиять на сердце. Сердце обследовала год назад, существенных патологий не выявлено.
18.06.2014 13:08
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Ответов: 2; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
При вздутии живота может подниматься левый купол диафрагмы и вызывать рефлекторную экстрасистолию. Ничего опасного в этом нет. И лечения не нужно.
Время создания: 18 Июня 2014 17:56
Виктория
Жен., 50 лет.
Россия Ставрополь
Здравствуйте Эдуард Романович.Опять обращаюсь к Вам за помощью. Некоторое время назад опять появились экстрасистолы при ходьбе. На каждом шаге. Пыталась не обращать внимания, но это невозможно. Очередной раз пошла к кардиологу. Сделали ЭКГ - врач говорит все идеально, а на суточном ужас какой-то ( это слова доктора). СМ ЭКГ - ритм синусовый 46-138 в мин.,желудочковая зктопическая активность 1645, наджелудочковая - 8. Заключение: НЦД, одиночные наджелудочковые ЭС, желудочковая ЭС 2 градации по Лауну. ПМК - 1ст, дополнительная хорда в полости ЛЖ, неполная блокада правой ножки ПГ. Врач говорит, что все нормально и почему столько экстрасистол не понятно. Прописала Конкор 2,5 мг - постоянно, Магнерот 500мг 3 раза в сутки.Мексикор или Мексидол. Начала принимать Конкор, правда, в половинной дозе, дней 10 экстрасистолы были слабее и намного реже, а теперь опять «достают» и именно при ходьбе по при подъеме на этаж все нормально). Надо ли принимать все эти препараты и стоит ли увеличить дозу Конкора. И неужели надо его принимать постоянно?
Жен., 50 лет.
Россия Ставрополь
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Здравствуйте! В течении 2-3 дней после ОРВИ участились экстрасистолы. Проявляются при ходьбе,несколько раз подряд. При физической нагрузке( занимаюсь спортом) никаких неприятных ощущений нет. Страдаю метеоризмом. Могут ли неполадки с кишечником влиять на сердце. Сердце обследовала год назад, существенных патологий не выявлено.
18.06.2014 13:08
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Ответов: 2; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
При вздутии живота может подниматься левый купол диафрагмы и вызывать рефлекторную экстрасистолию. Ничего опасного в этом нет. И лечения не нужно.
Время создания: 18 Июня 2014 17:56
Виктория
Жен., 50 лет.
Россия Ставрополь
Здравствуйте Эдуард Романович.Опять обращаюсь к Вам за помощью. Некоторое время назад опять появились экстрасистолы при ходьбе. На каждом шаге. Пыталась не обращать внимания, но это невозможно. Очередной раз пошла к кардиологу. Сделали ЭКГ - врач говорит все идеально, а на суточном ужас какой-то ( это слова доктора). СМ ЭКГ - ритм синусовый 46-138 в мин.,желудочковая зктопическая активность 1645, наджелудочковая - 8. Заключение: НЦД, одиночные наджелудочковые ЭС, желудочковая ЭС 2 градации по Лауну. ПМК - 1ст, дополнительная хорда в полости ЛЖ, неполная блокада правой ножки ПГ. Врач говорит, что все нормально и почему столько экстрасистол не понятно. Прописала Конкор 2,5 мг - постоянно, Магнерот 500мг 3 раза в сутки.Мексикор или Мексидол. Начала принимать Конкор, правда, в половинной дозе, дней 10 экстрасистолы были слабее и намного реже, а теперь опять «достают» и именно при ходьбе по при подъеме на этаж все нормально). Надо ли принимать все эти препараты и стоит ли увеличить дозу Конкора. И неужели надо его принимать постоянно?
Уважаемая Виктория!
"Ужас какой-то" - говорит доктор.
Я приведу только один пример.В одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли желудочковую экстрасистолию (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий».
Так это были спортивные нагрузки у людей, имеющих более 2 тысяч ЖЭ в сутки.
ПМК 1 ст., дополнительная хорда и неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это все варианты нормы.
Дозу КОНКОРА на 1-2 месяца можно и увеличить, а потом целесообразнее отказаться от него совсем. Магнерот, Мексикор и Мексидол вообще пустышки и принимать их нет смысла.
"Ужас какой-то" - говорит доктор.
Я приведу только один пример.В одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли желудочковую экстрасистолию (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий».
Так это были спортивные нагрузки у людей, имеющих более 2 тысяч ЖЭ в сутки.
ПМК 1 ст., дополнительная хорда и неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это все варианты нормы.
Дозу КОНКОРА на 1-2 месяца можно и увеличить, а потом целесообразнее отказаться от него совсем. Магнерот, Мексикор и Мексидол вообще пустышки и принимать их нет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 23:15
01.11.2014 23:15
01.11.2014 15:13 Кардиология / Кардиолог
ЕЛЕНА Жен., 25. рф БОРОДИНО
подскажите вот еще что. весь день чувство нехватки воздуха
в груди какой то дискомфорт и как будто в горле еще что то мешает. постоянно хочется откашляться. и отрыжка воздухом. не сердце ли это. ощущение как будто горло сдавило.
заранее спасибо
в груди какой то дискомфорт и как будто в горле еще что то мешает. постоянно хочется откашляться. и отрыжка воздухом. не сердце ли это. ощущение как будто горло сдавило.
заранее спасибо
Нет. на сердце это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 20:56
01.11.2014 20:56
01.11.2014 14:17 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 56. Россия Москва
Добрый день.у нас сегодня ночью случилось проишествие с дочкой.Ей 26 лет,давление у неё пониженное ,так она говорит.Сегодня в 2 часа ночи она пошла в туалет,а потом слышим шарит и не может попасть в двери,мы сключили свет,она не видит свет,потом через 1 - 2 минуты зркние стало восстанавливаться.Говорит,что было такое 2 года назад и днём,а не ночью.Давление померяла у неё 78 на 55,потом 76 на 46 ,третий раз тоже не выше.Пульс 77 ,вся холодная и не помню,но якобы потная.Сидит у компа днями (играет) и на работе тоже у компа.Носит люнзы,зрение - 5 .В детстве были судороги на высокую температуру,черепное давление потом прошло, её лечила до 16 лет,была очень болезненая,сейчас спортом не занимается,вот сидит у компа( после развода с мужем год уже прошёл),сама по себе замкнутая,ничего не говорит,я серцебиение было 77 ударов,видимо испугалась.Я очень переживаю,что и какие анализы нужно пройти?спасибо.
Надо начинать не с анализов, а с консультации хорошего терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 20:55
01.11.2014 20:55
01.11.2014 14:12 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 50. Волгоград
Добрый день!
Мне 50 лет, 2 года назад начались проблемы с высоким давлением. Утром чаще всего давление нормальное, к обеду поднимается. Начинает болеть голова, слабость, ком в горле подкатывает (тошнота). В среднем давление 140 на 95, бывает поднимается 150 на 100. Врач назначал несколько препаратов, одни влияли на потенцию, от других свинцовая тяжесть в голове. Отменяли, назначали другие. Сейчас уже год пью утром и вечером кораксан 7,5 мг, и утром физиотенз 0,4 мг. Но не помогает, давление все равно поднимается, пью несколько раз в неделю еще и андипал, иногда по 2 таблетки. Сейчас врач назначил еще арифон по утрам, а физиотенз днем. Но пока улучшений никаких. Добавили еще тенокс на ночь, но от него стало хуже, голова свинцовая уже после 2 таблеток.
Посоветуйте пожалуйста, правильно ли мне назначили лечение, или может другие препараты, потому что устал уже и жизнь не радует.
С уважением, Александр.
Мне 50 лет, 2 года назад начались проблемы с высоким давлением. Утром чаще всего давление нормальное, к обеду поднимается. Начинает болеть голова, слабость, ком в горле подкатывает (тошнота). В среднем давление 140 на 95, бывает поднимается 150 на 100. Врач назначал несколько препаратов, одни влияли на потенцию, от других свинцовая тяжесть в голове. Отменяли, назначали другие. Сейчас уже год пью утром и вечером кораксан 7,5 мг, и утром физиотенз 0,4 мг. Но не помогает, давление все равно поднимается, пью несколько раз в неделю еще и андипал, иногда по 2 таблетки. Сейчас врач назначил еще арифон по утрам, а физиотенз днем. Но пока улучшений никаких. Добавили еще тенокс на ночь, но от него стало хуже, голова свинцовая уже после 2 таблеток.
Посоветуйте пожалуйста, правильно ли мне назначили лечение, или может другие препараты, потому что устал уже и жизнь не радует.
С уважением, Александр.
Лечение гипертонической болезни является длительным и очень индивидуальным процессом. Для каждого больного приходится подбирать оптимальные комбинации лекарств. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Удачи Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 20:52
01.11.2014 20:52
01.11.2014 13:50 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 39. Москва
Добрый день! Подскажите пожалуйста, тяжело дышать, слабость, руки ноги холодные и мокрые, это может быть проблема с сердцем?
Нет. Скорее всего это проблемы с нервной системой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 20:48
01.11.2014 20:48
01.11.2014 13:26 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 39. Беларусь Орша
Добрый день! Мне на УЗИ написали заключение «Фиброз некоронарной створки аортального клапана». Насколько это плохо и что это вообще такое? Я обратилась к кардиологу с жалобами на неровное сердцебиение,одышку(даже в состоянии покоя),постоянную тупую боль с левой стороны за грудиной,иногда боль бывает острой и кратковременной,в это время мне очень больно дышать,но минуты через 2-3 отпускает.Иногда сердце «замирает» на несколько секунд,а затем я ощущаю сильный толчок,удар изнутри и ритм постепенно восстанавливается. В эти моменты я испытываю настоящую панику. В июле этого года меня на скорой отвезли в больницу-была сильная тахикардия,буквально не могла стоять на ногах-сразу становились «ватными»ноги,дышать было нечем,слабость во всем теле,темнело в глазах. Лежала в терапии,где мне вливали глюкозу с аспаркамом и ещё давали 2 таблетки(названия не помню,но врач сказала,что одна «успокаивающая»,вторая-«сердечная»).Выписали не потому,что мне стало лучше,а потому что прошло положенных 2 недели,хотя анализы были плохие,самочувствие тоже,давление низкое-к вечеру могло упасть до 70 на 60. Консультации кардиолога за 2 недели так и не дождалась.Поставили на учет,до сих пор не знаю с каким диагнозом.При выписке врач сказала принимать успокаивающие и постараться попасть на пием к психотерапевту,возможно,у меня есть какой-то скрытый стресс,который довел меня до этого состояния(???) Месяц назад пошла к кардиологу,он направил на кардиограмму и УЗИ,но был недоволен,что я вообще к нему пришла,мол ,он принимает «только тяжелых больных»(у кого были инфаркты,кому нужна операция и т.д.),а я попросту отнимаю время. Но с болями в сердце к кому мне было обращаться? После того,как прочел результат УЗИ,сказал,что «с этим живут»,надо 2 раза в год принимать курсами препарат «ТРИ-ЗИДИН» и ежегодно повторять УЗИ и ЭКГ. С этим меня и отправил восвояси.Чувствую себя плохо,постоянная слабость,перепады давления,боль в области сердца.Помогите разобраться в заключении УЗИ и посоветуйте,что делать,как лечиться? Вот что написано в документе,который мне выдали: АОРТА: диаметр на уровне аортального клапана-28,в восходящем отделе-26,стенка А=8 мм,ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: передне-задний размер-31,в 4-камерной позиции-36/25 мм,ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:размер конечно-диастолический-44,конечно-систолический-28.ПОКАЗАТЕЛИ ЛЖ: М-режим - ФВ 66%, Толщина МЖП(д)-9мм, (с)-12мм,амплитуда движения 7 мм,Толщина ЗС: (д)-8мм,(с)-13мм,амплитуда движения-7 мм. Систолический градиент в выходном отделе ЛЖ 4,1 мм. Состояние створок-фиброз есть,макс.скорость систола-1,5,макс.градиент систола-9,2. ОСОБЕННОСТИ:расхождение створок 17мм,диаметр легочной артерии 21 мм,МИТРАЛЬНЫЙ клапан-фиброза нет, Е-0,68 м/ А 0,45 м/с,Е/А >1. Макс градиент (диастола0 1,9 мм.ОСОБЕННОСТИ:расп.створок-33 мм,М-образный. Трикуспидальный клапан-Состояние створок-фиброза нет. Е-0,5,А-0,36,Е/А >1. Перикард: не изменен. Посоветуйте что-нибудь,потому что на своих врачей надежды мало,ехать в областную больницу пока нет возможности,да и направление туда ещё нужно «выбить».Наш доктор считает,что со мной все нормально.
Фиброз одной створки аортального клапана не имеет никакого значения и никакого отношения к Вашим недомоганиям. Согласно представленным данным я не вижу сердечной патологии. Все, что Вы описываете, вполне укладывается в представление о неврозе с обострениями в виде панических атак. Пребывания в терапевтических или кардиологических отделениях может только усилить и закрепить этот невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 20:47
01.11.2014 20:47
01.11.2014 13:15 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 25. Россия Воронеж
Фото плохого качества были. Ват еще
http://i068.radikal.ru/1411/2d/6bcced5584fb.
http://s014.radikal.ru/i328/1411/fa/260f1eb6231b.jpg
http://i068.radikal.ru/1411/2d/6bcced5584fb.
http://s014.radikal.ru/i328/1411/fa/260f1eb6231b.jpg
Это тоже очень плохого качества. Читать невозможно. Надо при сканировании подбирать режим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 20:28
01.11.2014 20:28
01.11.2014 13:03 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 25. Россия Воронеж
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста узи. Скажите что там, очень серьезно? Я Вам вчера писал. Сегодня сделал фото для более ясной картины. Ночью опять была нехватка воздуха. Облазил весь интернет и накрутил что теперь трясет. Бывает что покалывает грудную клетку и при потягивании хрустит. Ответте пожалуйста что делать и как быть?http://s40.radikal.ru/i087/1411/2e/077d6615edd1.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1411/dc/2940151fd7a2.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1411/dc/2940151fd7a2.jpg
Снимки маленькие, не четкие, да Вы еще ухитрились повернуть картинку набок, чтобы читать было совсем неудобно. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 20:34
01.11.2014 20:34
01.11.2014 12:37 Кардиология / Кардиолог
ЕЛЕНА Жен., 25. рф БОРОДИНО
дОБРЫЙ ДЕНЬ! ПОЯВИЛИСЬ ЧАСТЫЕ ПЕРЕБОИ СЕРДЦА С ЧУВТСОВМ ЗАМИРАНИЯ. СДЕЛАЛА ЭКГ, ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА.
ПРИЧЕМ ДАННЫЕ БЕЗ НУЛЯ ВЕЗДЕ НАПИСАНЫ.ДУМАЮ ПРАВИЛЬНО ОНИ ТАК ПИШУТСЯ!
RR- 0.725
PR-0.136
QRS-0.104
QT-0.350
QTC-0.411
RV5-1.04
SV1-0.99
R S 2,03
ОСЬ 57 ГРАД
СЕРДЕЧНЫЙ РИТМ 14
ПРИЧЕМ ДАННЫЕ БЕЗ НУЛЯ ВЕЗДЕ НАПИСАНЫ.ДУМАЮ ПРАВИЛЬНО ОНИ ТАК ПИШУТСЯ!
RR- 0.725
PR-0.136
QRS-0.104
QT-0.350
QTC-0.411
RV5-1.04
SV1-0.99
R S 2,03
ОСЬ 57 ГРАД
СЕРДЕЧНЫЙ РИТМ 14
Вы не прислали саму ЭКГ. А перечень параметров совершенно недостаточен. И какие ноли Вас не устраивают. Все величины представлены в миллисекундах, то есть в тысячных долях секунды. Да и описать перебои можно гораздо подробнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 20:25
01.11.2014 20:25
01.11.2014 12:24 Кардиология / Кардиолог
Nastya Жен., 20. Казахстан Костанай
Здравствуйте,мой отец перенес инфаркт миокарда уже давно,но сейчас его периодически мучают боли жгучего характера в области грудной клетки на предложение вызвать скорую или сходить к врачу отказывается.помогите пожалуйста составить курс препаратов по данной причине
Нельзя составить "курс препаратов" при столь малой информации. Попробуйте уговорить отца, объясните, что он делает большую глупость, отказываясь от очных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 20:20
01.11.2014 20:20
01.11.2014 12:23 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 33. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемые кардиологи.
33 года, мужчина, присутствуют невроз и ПА, мнительность, ипохондрия и тп.
Присутствует остеохондроз.
По результатам обследований сердце в порядке. И ЭКГ, и ЭХО, и стрессЭХО.
Стараюсь вести здоровый образ жизни, худеть. Сейчас 80 при росте 170.
Последнюю неделю практически совсем не ходил пешком - так получилось, и вот сегодня выйдя из дома достаточно быстрым шагом почувствовал, что начали проскакивать экстросистолы - как пропуски ударов. на каждом из таком аж дыхание перехватывало.
Через некоторое время вроде «разошелся» - прекратились.
Потом немного поносил сына на руках - примерно 14 кг, потолкал коляску с ним.
Через некоторое время появилось какое-то новое ощущение скованности в груди и спине. Как обручем опоясали. Даже не понял откуда началось с груди или со спины. Тут же подумал о стенокардии - стало еще хуже ))
Собственно, продолжалась эта скованность некими приступами при увеличении скорости. Развилось некое подобие ПА. Пережил ее - вроде отпустило, но страх при этом сохраняется и теперь даже как то боюсь увеличивать скорость при ходьбе.
Вопросы, собственно, следующие:
1. Есть ли опасность в подобной экстросистолии, или это результат нервозности и он не опасен и не нужно на него обращать внимание?
2. Может ли подобное чувство скованности быть чем то сердечным или это остеохондроз, или еще что то третье?
3. Вопрос насчет АД. Постоянно принимаю Лозап 50мг. Обращал внимание, что есть подьемы давления по утрам, НО... когда просыпаюсь - давление в норме от 115 до 125. Через некоторое время после «включения» головы иногда начинаются подьемы до 150/90. В течении дня обычно все нормализуется. Может ли это быть гипертонией или это все невроз проклятущий? ))
Всем спасибо.
33 года, мужчина, присутствуют невроз и ПА, мнительность, ипохондрия и тп.
Присутствует остеохондроз.
По результатам обследований сердце в порядке. И ЭКГ, и ЭХО, и стрессЭХО.
Стараюсь вести здоровый образ жизни, худеть. Сейчас 80 при росте 170.
Последнюю неделю практически совсем не ходил пешком - так получилось, и вот сегодня выйдя из дома достаточно быстрым шагом почувствовал, что начали проскакивать экстросистолы - как пропуски ударов. на каждом из таком аж дыхание перехватывало.
Через некоторое время вроде «разошелся» - прекратились.
Потом немного поносил сына на руках - примерно 14 кг, потолкал коляску с ним.
Через некоторое время появилось какое-то новое ощущение скованности в груди и спине. Как обручем опоясали. Даже не понял откуда началось с груди или со спины. Тут же подумал о стенокардии - стало еще хуже ))
Собственно, продолжалась эта скованность некими приступами при увеличении скорости. Развилось некое подобие ПА. Пережил ее - вроде отпустило, но страх при этом сохраняется и теперь даже как то боюсь увеличивать скорость при ходьбе.
Вопросы, собственно, следующие:
1. Есть ли опасность в подобной экстросистолии, или это результат нервозности и он не опасен и не нужно на него обращать внимание?
2. Может ли подобное чувство скованности быть чем то сердечным или это остеохондроз, или еще что то третье?
3. Вопрос насчет АД. Постоянно принимаю Лозап 50мг. Обращал внимание, что есть подьемы давления по утрам, НО... когда просыпаюсь - давление в норме от 115 до 125. Через некоторое время после «включения» головы иногда начинаются подьемы до 150/90. В течении дня обычно все нормализуется. Может ли это быть гипертонией или это все невроз проклятущий? ))
Всем спасибо.
1. Опасности в экстрасистолии никакой нет.2. Поскольку сохраняется страх неприятных ощущений при увеличении скорости движений и какие-то явления "скованности" стоит провести стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. 3. на гипертонию это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2014 13:40
01.11.2014 13:40

