Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
я писала вам поповоду совместимости препарата конкор и тиразол..Меня беспокоит .что тиразол горманальный препарат.Тиразол назначили после биохимического анализа крови .ТТГ-0,00мМЕ\л.при норме-0,23-3,4мМЕ\л ,Т3-2,18нг\мл при норме-1,0-2,8нг\мл.Т4-304,9нг\мл при норме-53-158нг\мл.АТиТГ-6,9 МЕ\мл при норме 0-65МЕ\мл.Как вы думаете стоит ли пить тиразол? .Мне сказали что конкор и верошпирон нужно принимать всю жизнь.так ли это ?.Отеки были, но мне их сняли в стационаре.сейчас нет.Устала пить много таблеток
О необходимости приема ТИРОЗОЛА лучше советоваться с эндокринологом. И КОНКОР и ВЕРОШПИРОН обычно не назначают пожизненно. Лечащий врач определяет время, когда нужно принимать эти лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2014 13:33
Подскажите пожалуйста,последнее время часто замечаю ,что у меня редкий пульс (52-60),но бывает прыгает от 60 до 70! Сегодня в течении дня мой пульс был 52-55-60.Мое давление вообще 110-70. Бывает прыгает от 100 до 130. Но я его сразу начинаю ощущать!Также у меня пролапс митрального клапана,первой степени был,года полтора назад делала эхо. Мне 24 года. У меня двое детей. Что нужно сделать? Какие обследования? Что на ваш взгляд это может быть?
Ничего не надо делать. Живите спокойно. Это все варианты нормы.У Вас просто неправильные представления о нормальных вариациях пульса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2014 13:29
Уважаемый доктор .Я принимаю таблетки Конкор 1\2 вероширон.престариум .От панкреатита в фазе обострения Мезим форте ,нольпаза .урсосан Эндокринолог прописал вчера таблетки терозол.У меня вопрос совместимости данных препаратов .Выпила терозол и меня тошнит .Терозол выписали т.к у меня зоб по типу тиреоидита.Кардиолога в нашем городке нет Назначение писал терапевт когда лежала в стационаре по поводу мерцательной аретмии .а эндокринолог добавил теразол уже после выписки .Можно ли пить одновременно конкор и теразол .
ТИРОЗОЛ и КОНКОР принимать вместе можно. Не зная функции щитовидной железы, нельзя обсуждать целесообразность назначения ТИРОЗОЛА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2014 02:18
Здравствуйте, мне 36 лет ,врач невропатолог назначил мне лечение от повышенного давления в необходимости которого я сомневаюсь
1)АТФ 1%-1мл. в/м 10 дней;
2)Армадин 2,0 в/м 10 дней;
3)Кокарбоксилаза 0,05 в/м 10дней;
4)Коронал 5-1т.;
5)Семлопин 5 -1т.вечером;
6)Буспирон 10 мг 1/2т-3раза в день 10 дней;
7)Билобил 40мг 1т-2р.в день 10дней.
Давление беспокоит уже год наибольшее было 160/100 пью коронал 5 и семлопин5.Пришел к врачу как он рекомендовал на осмотр давление было 130/90 и он назначил это лечение,по окончании которого мне на следующий день стало плохо возникло чувство раздражения , беспокойство,покраснение лица,слабость,пульс участился,потом появилась дрожь,когда нахожусь в квартире чувство нехватки воздуха. Может это синдром отмены?Не знаю есть ли необходимость в таком лечении в мои 36 лет,особенно такие преп. как буспирон и армадин?
Вы правы в своих сомнениях
АТФ, АРМАДИН, КОКАРБОКСИЛАЗА,БУСПИРОН и БИЛОБИЛ для лечения гипертонии не применяются. КОРОНАЛ и СЕМЛОПИН применять можно. Я думаю, что лечение гипертонии лучше проводить под наблюдением терапевта или кардиолога. А Вашего невропатолога лучше обходить стороной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2014 02:13
Здравствуйте, скажите пожалуйста может ли в таком молодом возрасте быть тромбоэмболия??? Очень важно знать.
Тромбоэмболия может быть в любом возрасте. Но у старых людей это бывает чаще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2014 02:04
здравствуйте у меня основной диагноз: Кардиосклероз постмиокардитический с трансформацией в дилатационную кардиопатию.
Частая одиночная, парная, групповая полиморфная желудочковая экстрасистолия.
Короткие самокупирующиеся пароксизмы неустойчивой желудочковой тахикардии.
Частая одиночная, парная, групповая суправентрикулярная экстрасистолия.
Осложнения основного: ХСН II Б ФК III (NYHА). Приступы сердечной астмы Признаки легочной гипертензии (50 мм.рт.ст)
Сопутствующие: Хронический бронхит, вне обострения.
вопрос: можно ли мне для удаления зубов (12 шт) применить общий наркоз? спасибо
В принципе, можно. Но этот вопрос надо обсудить с анестезиологом. И стоматологом. Может быть лучше удалять под местным обезболиванием?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 22:43
Здравствуйте, уважаемые доктора! Обращаюсь к Вам с вопросом, как к опытным специалистам, помогите пожалуйста! Подскажите пожалуйста, стоит ли моей маме проводить коронографию сердца? Недавно мама, ей 63 года, перенесла инфаркт. Поставили диагноз: ИБС, Q-передний инфаркт миокарда левого желудочка. Подострая стадия. Осложнения: ХСН2А. Также у нее имеется сопутствующее заболевание: сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести в ст.декомпенсации. Моя обеспокоенность, по поводу коронографии, обуславливается тем, что данная операция противопоказана людям страдающим сахарным диабетом, кроме этого возможно осложнения, вплоть до разрыва сердца... Подскажите, пожалуйста, что нам делать?
Представлены документы: выписка и ЭХОГК.
Заранее благодарю за помощь.
http://s020.radikal.ru/i701/1411/e8/3fdb04183573.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1411/49/0ff6651440c1.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1411/90/f041f26b0d0a.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1411/d5/34028b60201a.jpg
Вы допустили две, к сожалению обычные, ошибки. 1. Вы представили данные только дополнительных методов исследования. Между тем жалобы, анамнез, оценка общего состояния, образа жизни, физических возможностей, клиническая картина оказались совершенно не отраженными, хотя представляются не менее важными.2. Отправляя картинки, надо оценивать их качество. Протокол ЭхоКГ почти совершенно не читаем, его с трудом удалось расшифровать лишь в отдельных местах. Теперь по существу. Коронарография является чисто диагностическим методом. При наличии стенокардии она позволяет выявить участки с критическими степенями сужения коронарных артерий, где можно улучшить кровообращение за счет установки стентов. При остром инфаркте миокарда она может выявить свежий тромб, закупоривший коронарную артерию и, убрав его, предупредить некроз сердечной мышцы. Но этот этап был упущен. А стентирование имеет смысл только при наличии стенокардии. В диагнозе стенокардия не указана и в Вашем письме Вы это обстоятельство тоже упустили. Поэтому для меня непонятно, в чем смысл коронарографии сейчас?Высказано подозрение на наличие тромба в левом желудочке, однако указано, что датчик очень слабый. Надо повторить ЭхоКГ в другом кабинете с лучшей техникой и может быть более опытным эхокардиографистом. Если этот диагноз подтвердится, надо обсудить с врачами целесообразность начала терапии ВАРФАРИНОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 22:35
Добрый вечер ! Я по назначению врача в течении 5-ти лет принимаю гипотензивные препараты-было стойко повышеное АД и ЧСС. Сейчас принимаю хартил и конкор по 2,5мг-АД и ЧСС в пределах нормы. Помимо у меня ещё ЭС. Знакомый доктор посоветовал попробовать беталок зок вместо конкора - хартил оставит в такой же дозировке. Скажите эффективвнее беталок при ЖЭС чем конкор и если я принимал конкор по2,5мг-по сколько принимать беталок-25 или 50мг? Спасибо!
Александр Александрович! Ваш выход.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 21:59
Здравствуйте Эдуард Романович. Хотел у вас попросить помощи. Я бывший спортсмен с 9 до 19 лет занимался велоспортом, биатлоном, легкой атлетикой. Нагрузки были огромными. лыжи зимой по 30 км в день. Велосипеж летом до 200 км в день. Так же и бег. Все было нормально. До того момента как бросил спорт. После того как бросил спорт здоровье стало немного похуже. Есть гипертрофия левого желудочека как и у всех спортсменов.
Так вот последнее время особенно с весны до конца зимы тревожит невроз. Постоянное напряжение, стали появляться какие то фобии (Например стал бояться компаний своих друзей например сидеть в гостях. Ощущение как будто пьяный, сразу начинает казаться всякое)

Вопрос в другом чувствую я себя обсалютно здоровым работаю на стройке по дому не устаю практически. Но тревожит постоянно какие то страхи какие то ощущения. Немного трясуться руки. Ощущение напряжения в теле.
Уже пробывал и отдыхать не работать не помогает. Восновном такое бывает когда идут например в гости и начинаю вспоминать что в прошлый раз мне было не по себе и мне сново становится не по себе и тд. Появляется желание просто уйти. Когда уйдешь все сразу становится на свои места.

Подскажите как быть!? Может попить какие то таблеточки или витамины. Может сново заняться спортом?! Лыжи зимой бег летом. Само что удивительно то что меня ничего не тревожит ничего не болит ничего не тревожит. Но вот все от головы идет(.
Уважаемый Евгений!
Я не возьмусь давать советы по лечению невроза. Это серьезная проблема и её надо решать профессионально. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вам надо обратиться к психиатру или к психотерапевту.Неврозы лечат они. Психологически к психотерапевту обратиться легче и проще. Но психиатры используют и психотерапевтические приемы, а психотерапевты редко обходятся без лекарств из арсенала психиатров. И психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты, как правило, за деньги. Даже на нашем бесплатном сайте они ухитряются размещать только свою бесплатную рекламу на платные услуги. Теоретически, я с большим уважением отношусь к психотерапии. Но сложилось, так,
что эта отрасль оказалась вне русла официальной медицины. Жизнь была не легкой. Неврозы считались "панской хворобой". Нашим организаторам здравоохранения постоянно было не до неё. Психотерапия была необязательной и стала платной. И туда
хлынули полчища не самых грамотных, квалифицированных психиатров. Их оттеснили
более хваткие, пробивные, жадные и пронырливые люди. И то, что мне годами пишут
десятки и сотни больных со всех концов России и бывшего СССР сильно снизило
доверие и уважение к этой специальности.



Когда-то при
каждом критическом высказывании нас грозно одергивали: «Не обобщать!».
Советский подход. Я затрудняюсь определить, что здесь является правилом, а что
исключением. Но деньги в медицине всегда привлекали не самых лучших. Так что
приходится надеяться не на рекламу, особенно на саморекламу, а на рекомендации,
заслуживающие доверия, или на везение. Пусть Вам повезет!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 21:58
Уважаемый Эдуард Романович, прошу Вашей консультации!
(я вчера посылала Вам вопрос, но не загрузились фото, посмотрите их пожалуйста, там результаты обследования)
В 2001 году мне сделали 2-ды эндокардиальное эфи РЧА дополнительного соединения по поводу синдрома ВПВ. Эффект операции положительный ДС устранено, дельта волна исчезла. Спровоцировать параксизмы тахикардии различными видами стимуляции не удалось.
До операции: синдром ВПВ правый-тип В) Проводимость по ДС 190 имп. в мин.. Беспокоили параксизмы реципрокной орто и антидромной АВ тахикардии.
После операции стали беспокоить желудочковые экстрасистолии. Ежегодно прохожу эхо сердца, холтер. Приступов параксизмов нет. Но последнее время стали очень беспокоить экстрасистолы. У меня день на день не приходится. Вот последние результаты холтера: Основной ритм синусовый, полная блокада правой ножки пучка гиса, частая желудочковая экстрасистолия (предэктопический интервал 477, одиночные экстрасистолы 882, (0,88%), бигеминии 6, тригемении 3), Эпизоды АВ блокады 1 степени, и АВ блокады 2 степени типа мобитц 2, чаще ночью... Блокады у меня - это последствия РЧА, как объяснили при облации были затронуты основные проводящие пути. Экстрасистол в день проведения холтера было посубъективным ощущениям не очень много. Бывют дни когда жкстрасистолы через несколько нормальных ударов на каждом 4, 5 нормальном ударе в течении нескольких часов. В районе кардиолог назначил бесопролол 10Х 1 раз в день. Другой врач сказал, что с моими блокадами нельзя бисопрол, а можно ритмонорм 1т. 2 р. в день. Я боюсь в домашних условиях переходить на ритмонорм. И нужны ли мне антиритмики в моём случае. Хотя экстрасистолы меня напрягают и мешают жить (когда они частые). Я не знаю что их провоцирует. Высылаю Вам свою ЭКГ и результаты эхо и прошу Вашей консультации по поводу состояния моего сердца, и лечения

http://s019.radikal.ru/i623/1411/85/bd73b99ad58f.jpg
http://s50.radikal.ru/i127/1411/63/ca57affc8333.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1411/f0/eb3e361a3660.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1411/99/537cadb06661.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1411/cb/da3da9517233.jpg
Уважаемая Елена!
Посмотрел все Ваши картинки. Они в принципе не меняют того мнения, которое я Вам высказал вчера. Сердце в хорошем состоянии. Блокада правой ножки никаких неприятностей причинять Вам не может. А с экстрасистолией придется мириться. Можно попробовать провести курс АМИТРИПТИЛИНА в течение 3-4 недель. Начните с 25 мг на ночь и постепенно доведите до 100 мг в сутки, по 25 мг утром и днем и 50 мг на ночь. Иногда это помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 19:32
Здравствуйте! Незнаю что происходит с моим сердечком. Меня беспокоят непонятные кувырки или толчки в сердце. Стою ли я, лежу ли я, часто их ощущаю. Никогда такого не было. И поэтому меня это пугает. Делала кардиограму в скорой на пленке ничего нет. А они чувствуются и очень часто в мин 4-6 раз. С 2000 года мне поставили диагноз пароксизмальная тахикардия WPW синдром. Приступы редкие снимаются без таблеток. Собираюсь сделать РЧА но в сомнениях стоит ли? А то что сейчас происходит с этими толчками понять не могу. Скажите что это? Как лечить или уменьшить. Имею шейной грудиной остеохондроз, частые головные боли. Спасибо.
Кувырки и толчки в сердце скорее всего связаны с экстрасистолией. Это совершенно не опасное нарушение ритма, его не надо пугаться. Оно не требует лечения.А редкие короткие приступы пароксизмальной тахикардии, которые проходят даже без лечения, могут и не требовать врачебного вмешательства, если они не причиняют беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 18:01
высокое давление лержиться несколько дней.экг показало:нерегулярность ритма 21%,85 уд в мин,нормальный синусовый ритм,индекс массы левого желудочка 140,минимальные нарушения внутрижелудочковой проводимости.какой диагноз может быть?заранее спасибо
Сообщенных данных совершенно недостаточно для заключения. При таком неумении изложить подробно жалобы, анамнез, клиническую картину, результаты исследований надо обратиться к очному врачу, который сможет детально расспросить Вас обо всем этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 17:54
Здравствуйте,мне 55 лет,страдаю гипертонической болезнью на протяжении 19 лет. Имеется гипертрофия миокарда левого желудочка,более серьезных изменений на ЭКГ нет. Практически всегда с утра высокое давление (160/100 и выше), в течении дня после приема таблеток приходит в норму(препараты принимаю регулярно вне зависимости от показателей АД) Также кардиолог-хирург ставит стил-синдром,который окончательно не подтвержден. Возможна ли гипертония из-за этого синдрома?
Собираюсь летом в Грецию(жаркий,влажный климат), как это может сказаться на моем состоянии и не противопоказан ли мне такой климат и перелеты?
Подскажите! Заранее спасибо!
Сохранение такой стабильной утренней гипертонии свидетельствует о недостаточности комплексной гипотензивной терапии. Надо искать возможности или изменения доз или добавления дополнительных средств. Такой подбор возможен только при тщательном анализе эффективности всей принимаемой терапии.А перелеты в современных самолетах особой опасности для гипертоников не представляют. Так же, как и пребывание в Греции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 17:51
ваш ответ: «Информация для диагностики недостаточная. Тахикардией такие приступы объяснить нельзя. Что такое гипертония, при которой давление не повышается? Фото не пришло.»

Добрый день!
1. Женщина, 56 лет
2. Гипертония, перед болезнью орви и сильный кащель
3. Месяц назад начались приступы, сердце сильно сжимает, тошнит, давление и пульс не повышаются (пульс 60-70), сильный страх, один раз был обморок
4. 1-8 октября подобная картина, лежали в больнице, с 1 ноября опять все повторяется
5, 6. Анализы делали в больнице, выписка в фото
7. Приступы начались снова после небольшой физической активности (совпадение?)
8. Сейчас терапевт ставит тахикардию, может ли это давать подобную картину? Сказали что УЗИ и кардиограмма в норме. Что еще это может быть?

http://s015.radikal.ru/i333/1411/11/8941eafa016a.jpg

http://s50.radikal.ru/i130/1411/2e/566fb2b7e951.jpg
От повторения вопроса информация не увеличилась. Текст на фото не читаем. Думаю, что надо обращаться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 14:33
Добрый день, обращаюсь к Вам за советом по поводу перебоев в работе сердца, появляющейся в интервалы от двух -трех раз в день, до одного-двух раз в неделю,выражающихся в стуке в области груде, перебоев в пульсе и перебиванием дыхания от нескольких секунд до нескольких минут, обследовался неоднократно, ЭКГ без патологий, ЭКГ велометрия без изменений, повышен холестерин 6,2 и билирубин 28, остальные анализы в норме.
Недавно на фоне опять появившегося приступа аритмии обратился в клинику, провели суточное мониторирование холтером, 33 часа 21 минуту, результат: синусовый ритм 99 %, синусовая аритмия 1 %, наджелудочковые экстрасистолы - 4 из которых изолировано 4, желудочковые - 3 из которых изолировано 3,недостоверное колебание зубца Т по второму каналу записи без связи с ЧСС.
Анализ крови ALT 28.7 AST 19.4 билирубин общий - TB 28.2
Глкоза 5,2 Холестерин общий 6,5 ЛПВП 1,13 ЛПНП 4,49 Триглициды 1,73 коэфф. атерогенности 4,75.
давление в среднем за неделю наблюдения 135/85
Кардиолог сказал что аритмию лечить не надо, а как ее терпеть если не часто но периодические приступы случатся? и посоветовал торвакард и рамиприл, это как я понял статины.
Подскажите пожалуйста есть ли необходимость в приеме статин, нельзя ли обойтись чем то другим, как бороться хоть и с редкими но и имеющими место приступами аритмии и снизить холестерин, тем более что статины дурно влияют на печень, а у меня были проблемы с печенью и желчным пузырем по причине интоксикации от лекарств во время сильной ангины, и после этотго не редкий дискомфорт в области печени и желчного пызыря, иногда принимаю гепатопротекторы, заранее спасибо!
В Вашем описании не вижу сердечной патологии. На эти перебои можно и нужно просто перестать обращать внимание. Они достаточно безвредны и не нуждаются в лечении. Гепатопротекторы - это специфическая особенность российской медицины, нигде в мире этим не занимаются. Не вижу смысла в применении статинов только на основании нескольких цифр в анализах, а никаких других обоснований Вы не приводите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 14:07
Здравствуйте, доктор! Мне 32 года, ранее писала вам по поводу вегетососудистой дистонии и скачков давления,последнее время давление 100(110) на 60(70), при моем нормальном 120 на 80, панических атак давно не было, но при малейшем волнении пульс и давление повышается, а этой ночью проснулась от сильного сердцебиения(страха не было), померяла давление,150 на 70, но пульс зашкаливал, точно не скажу, тонометр механический, выпила барбовал 10 кап, и пустырник, через пол часа прошло, но сильно тошнило, и вот под утро слабостиь и ттошнота, это связано с болезнью сердца, очень страшно
Во всем том, что вы описали, нет никакой болезни сердца. АД 100 и 110 и 120 являются совершенно нормальными величинами. А если по ночам вместо того, чтобы спать, начинать измерять себе давление, цифры всегда будут скакать. Это невроз с повышенной лабильностью пульса и давления и никакого отношения к патологии сердца это не имеет. И все Ваши страхи - это тоже признак невроза. Его и надо лечить. А кардиология тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 14:00
Здраствуйте , хотелось бы узначть что это такое , бывает не приятное ощущение в горле и потом кашель и при это если пульс проверить то пульс какой то странный , сначала обычный 1 удар потом либо два удара либо три приглушеных , и так по кругу ,через 2 -3 таких комбинации пульс востанавливается в обычный ритм
Скорее всего это экстрасистолия. На неё можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 14:09
Уважаемый Эдуард Романович, прошу Вашей консультации!
В 2001 году мне сделали 2-ды эндокардиальное эфи РЧА дополнительного соединения по поводу синдрома ВПВ. Эффект операции положительны ДС устранено, дельта волна исчезла. Спровоцировать параксизмы тахикардии различными видами стимуляции не удалось.
До операции: синдром ВПВ правый-тип В) Проводимость по ДС 190 имп. в мин.. Беспокоили параксизмы реципрокной орто и антидромной АВ тахикардии.
После операции стали беспокоить желудочковые экстрасистолии. Ежегодно прохожу эхо сердца, холтер. Приступов параксизмо нет. Но последнее время стали очень беспокоить экстрасистолы. У меня день на день не приходится. Вот последние результаты холтера: Основной ритм синусовый, полная блокада правой ножки пучка гиса, частая желудочковая экстрасистолия (предэктопический интервал 477, одиночные экстрасистолы 882, (0,88%), бигеминии 6, тригем5нии 3), Эпизоды АВ блокады 1 степени, и АВ блокады 2 степени типа мобитц 2, чаще ночью... Блокады у меня - это последствия РЧА, как объяснили при облации были затронуты основные проводящие пути. Экстрасистол в день проведения холтера было посубъективным ощущениям не очень много. Бывют дни когда жкстрасистолы через несколько нормальных ударов на каждом 4, 5 нормальном ударе в течении нескольких часов. В районе кардиолог назначил бесопролол 10Х 1 раз в день. Другой врач сказал, что с моими блокадами нельзя бисопрол, а можно ритмонорм 1т. 2 р. в день. Я боюсь в домашних условиях переходить на ритмонорм. И нужны ли мне антиритмики в моём случае. Хотя экстрасистолы меня напрягают и мешают жить (когда они чаастые). Я не знаю что их провоцирует. Высылаю Вам свою ЭКГ и результаты эхо и прошу Вашей консультации по поводу состояния моего сердца, и лечения
[IMG]http://s017.radikal.ru/i422/1411/a5/8d9b06f77849.jpg[/IMG]
[IMG]http://s017.radikal.ru/i405/1411/1c/65574b1c185f.jpg[/IMG]
[IMG]http://s020.radikal.ru/i707/1411/74/1da336301ffe.jpg[/IMG]
[IMG]http://s019.radikal.ru/i641/1411/b4/39eb9c169c31.jpg[/IMG]
[IMG]http://s57.radikal.ru/i157/1411/15/ee20e731559c.jpg[/IMG]
Приступы WPW представляли определенную опасность. И то, что Вам удалось от них избавиться, это огромное достижение. А экстрасистолия совершенно безобидна. На фоне существующих блокад я бы не стал применять антиаритмические лекарства. По-моему, они могут быть вреднее, чем сами экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 02:44
скажите пожалуйста у меня в последние пол года можно сказать
Беспокоит то, что во время малейшей физической
Нагрузки у меня начинается биться сердце так сильно
Как будто шас шас выпрыгнет и дыхание захватывает
Делала ЭКГ нормально
Чаще всего такие проявления появляются при детренированности организма. Вы вообще физкультуру любите? Начните со спокойных прогулок и постепенно наращивайте дистанцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 02:27
Здравствуйте, уважаемые кардиологи!
У меня кардиофобия и это усугубляет мое положение. В покое сердцебиение нормальное, но стоит подняться по лестнице, так сердце стучит буквально во всем теле и пульс увеличивается до 100 ударов в минуту. В покое, лежа на боку, беспокоят экстрасистолы, от 3 в день, до 1 в неделю. Узи сердца делала, все в норме, регургитация 1 ст кл легочной артерии и то же самое касается трикуспидального клапана. Экг делала, все нормально, холтер пока не делала, планирую. Вы, вероятно, не поймете мое беспокойство, но меня действительно эта проблема гложет и не дает спокойно жить. Итак, вопросы.
1. Не опасно ли такое регулярное учащение ритма, даже при поднятии из положения лежа (в этот момент кстати комок к горлу поднимается)
2. Один раз у меня были групповые ЭС, друг за другом около 7 штук. Стоит ли мне волноваться настолько, чтоб бежать к кардиологу уже сейчас?
Огромное спасибо за потраченное время!
Нет. Такие учащения ритма совершенно не опасны.Волноваться не нужно. Нет серьезной причины. К кардиологу бежать тоже не нужно. Есть легкий невроз, для этого не нужен кардиолог. Попробуйте мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 00:09
Лет с 33 после панической атаки давление 160/90 . Скорая приезжала поставили укол.прописался можно сказать у врачей. Проверили все органы.голову все хорошо. Давление 140/90. Сделали снимок шеи небольшой остеохондроз. Звон в ушах как будь то лампы пишат в старых телевизорах. Лечили от давления. Угнетенное состояние.звон, давление не проходили. Пока не попал к кардиологу молодому и тот сказал что у меня спазмы сосудов по причине страха. И назначил нормодепин. Он мне реально помогал в течении 13 лет. И вот все вернулось. Паническая атака 160/110. Страх. Скорая. И тут уже добавился и поясничный остеохондроз и песок в почках. Работа у меня больше сидячая. Но иногда приходится что то резко таскать и бывает помногу. Торговля. С остеохондрозом положили в больницу. Давление было 130/80, 130/90. Приписали какой то андидепресант наряду с капельницами и физиопроцедурами. Три дня было хорошо, потом начался тремор, сердцебиение, давление скакнуло до 150/100 . отменили антидепрессант. Тремор прошёл давление нижнее осталось. При замерах давление 150/100, 145/95/ , 120/100. Дают эгилок, капотен и принимаю нормодепин, регулярно. 5мг утром. Звон в ушах, ощущение не чёткости ишатания, хотя все тесты проходу на ура, коснуться носа, пройти по линии ит.д.. Заранее спасибо.
Складывается впечатление о недостаточно тщательно подобранной терапии. Ту важны и дозы и сочетания препаратов. Возможности достаточно большие. Но это все надо индивидуально подбирать. Это не одномоментное лечение, а процесс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 00:05
Здравствуйте.мне 26 вес 75 рост 185.курю.алкоголь не употребляю.

Жалобы:лабильность пульса,иногда замирания сердца,при малейшем волнении сердце выскакивает(на всех экг так),общая тревога,напряженность мышц,бывает повышенный пульс 90-100,но я его ощущаю всем телом.Нехватка воздуха.Не могу вздохнуть полной грудью.

Таблетки не пью и не пил,кроме легких успокоительных...


Данное состояние длится лет 5.То затихает,то обостряется...В принцепи что то похожее было с детства,например повышенный пульс при волнениях,поднимается давлени..Но видимо не замечал или не обращал внимание на это..В школе занимался футболом..к нагрузкам относился и переносил хорошо.Ездил на соревнования по бегу,футболу..

Обследования: 1)Эхо 3 года назад..Заключение Пролапс передней створки мк 5 мм и подклапанная регургитация 1 ст,камеры сердца не расширены,сократительность сохранена.2)эхо тоже 3 года назад ..Заключение Камеры сердца не расширены.Глобальная сократительность ЛЖ сохранена метральная регургитация 1 ст..

Вообще Пмк мне поставили еще в лет 12-14..Но вроде сказали это особенность строения.не мешал мне ничем,да и не вспоминал я о нем)ПМК 1 степени.

3)мониторинг 3 года назад в стационаре ,куда меня забрали по скорой с Приступом не контролируемого страха(вроде па)шел по улице и сердца начало замирать через раз.Испугался.Давление поднялось 170 на 100 и пульс бешенный.Заключение.Мин чсс 50 макс 88.миграция водителя ритма по предсердиям(ритм синусовый эктопический),нарушений ритма,проводимости не выявлено.Экстросистол нет.Вариабильность ритма сохранена.ПРОВОДИЛОСЬ на фоне приема белатаминала и анаприлина.
4)3 года назад Анализы на кровь,мочи,гликемический профиль норма

5)узи почек,ренген органов грудной клетки,изи внутренних органов и щитовидки,флюерография без поталогий..
6)Экг раз 10..Кроме моего ЛЮБИМОГО большого пулься от 100-143 везде без поталогий.
7)делал месяц назад Мониторинг .Заключение ритм синусовый от 57 до 140.мин 57 во время сна.Макс 140 во время быстрой хотьбы.среднее 87.Эктопическая активность в норме(обнаружена одна левожелудочковая эс).ПАузы макс до 1300 мс за счет синусовой аритмии преимущественно в ночное время.Всего пауз за счет синусовой аритмии 217.днем 75 ночью 142.Сегмент СТ в том числе на нагрузках без изменений.Выполнена лестничная проба поднятия на 5 этаж.На начало поднятия пульс 92 на конец 138.Толерангтность к нагрузкам высокая.Укорочение QTнтервала менее 340 мс в течении 10% времени.Вариабильность ритма сохрангена .ЦИ в норме.Ав проводимоть в норме.
8)месяц назад экг у этого же кардиолога.Заключение ТАхикардия чсс 126.Без поталогий QT 402.Pq 116/QRS 72/

9)гормоны ттг и т4 в норме(месяц назад)

10)месяц назад элекролиты крови..Mg 0.85//холестерин 3.71//Na+ 142///CL-102.26///Ca2+ 1.35 при норме 1.30///K+ 4.3..Не много повышен кальций..


Вопросики..1)Про пмк мой.Что с ним делать?каких нагрузок остерегаться?
2)Можно ли после проведенных обследований с вероятностью 100% сказать что это нцд(которое мне выставили 3 года назад)??Состояние улучшается с каждым годом по сравнением с тем,когда все началось..Но меня останавливает тольлко мысль,а вдруг что пропустили и это какая то болезнь...Может ли при долгом течении перерасти в проьлемы с сердцем?(ибс,тромбы и тд)СПАСИБО
1. С ПМК ничего делать не надо. Вся симптоматика с ним не связана. Нагрузок остерегаться не надо.2. Со 100% вероятностью мы не работаем. Каждый человек - достаточно сложная машина и делается не на конвейере, а индивидуально. Но думаю, что тут ничего не пропустили. А неврозы обычно с годами уменьшаются.3. от ИБС никто не застрахован, так же от тромбов и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2014 00:01
Эдуард романович здраствуйте. Помогите пожалуйста не знаю что и делать,постепенно схожу сума.началось все это год назад,легла спать и как будто сердце начало переворачивался,страх лицо красное жутко вызвала скорую не дождалась сама побежала,прибежала сделали экг норма, на следующий день опять тоже побежала тоже экг норм.и тут начались пони веские отаки слабость была не было аппетита спать не могла думала что умру,жить не хотелось мысли о суицидент даже были.началась ходьба по врачам,аналезы все что можно узи сердца два раза делала фракция выброса 75% многочисленные экг еденичная желудочкавая экстросистолия,узи мозгов тоже норм узи брюшной полости норм кроме желочного пузеря в котором камни,он не воспален.сердце не когда не болело и не болит проверяла на 10этаж без отдышки. Был только один путь психиатор,удивительно но он мне помог я справилась со своими страхами,и систолами которых я не замечала а может быть их и не было,работала как все люди.и вот опять и сон все сначала только без панических отак,систолы чувствую 20штук в день я их считаю,каждый день думаю что конец,все кордиологи в один голос это кардиофобия,потому что опять стала бегать по врачам за пять минут экг была зафиксирована одна систола желудочкавая одиночная.помогите пожалуйста опасны ли они если нет органических повреждений в сердце,я наверное правильно думаю что опять нужен мне психиатор, неужели опять эта лаврированая дипресия спасибо извините.
Уважаемая Наталья!
Все это очень похоже на ларвированную депрессию. Думаю, что Вам нужно снова обратиться к психиатру, тем более, что предыдущий курс так хорошо помог. А на экстрасистолы можно просто не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 23:53
уважаемые врачи бывают такие странные приступы всегда в покое резко наступает чувство сжатия толи сдавленности как воздух встаёт по середине груди также при этом мутнеет голова, голову и горло как бы сдавливает что ли в этот момент перехватывает дыхание мне сложно сказать что в этот момент как будто жизнь в организме останавливается на секунду боли нет происходят они редко раз в три месяца бывает долго нет длятся секунду после них лёгкая слабость и страх. бывают экстрасистолы редко залом часто бывает чувство перехвата дыхания
делала эхокг весной все хорошо
По монитору 4 года назад было пять экстрасистол.
По мониторингу 6 лет назад 200 экстрасистол миграция водителя ритма какие то паузы.
врачи в основном ставят дистанцию.
подвержена неврозам.
что это может быть экстрасистолы? или не ужели нервы
Незнаю что и делать не ужели опять мытарства по врачам помогите советом ?
Скорее всего, невроз. На заболевание сердца не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 23:49
Добрый день!
1. Женщина, 56 лет
2. Гипертония, перед болезнью орви и сильный кащель
3. Месяц назад начались приступы, сердце сильно сжимает, тошнит, давление и пульс не повышаются (пульс 60-70), сильный страх, один раз был обморок
4. 1-8 октября подобная картина, лежали в больнице, с 1 ноября опять все повторяется
5, 6. Анализы делали в больнице, выписка в фото
7. Приступы начались снова после небольшой физической активности (совпадение?)
8. Сейчас терапевт ставит тахикардию, может ли это давать подобную картину? Сказали что УЗИ и кардиограмма в норме. Что еще это может быть?
Информация для диагностики недостаточная. Тахикардией такие приступы объяснить нельзя. Что такое гипертония, при которой давление не повышается? Фото не пришло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 23:44
Страдаю гипертонией в течении 6-ти лет.Последний раз сделал Узи и вот результаты.АО 3,6см ЛП 5.11 Полость ЛЖ КДР 6.35 КСР 4.42 ФВ 57%, ТМЖП 1.1 Задняя стенка левого жел.1.0 см Аортальный клапан створки уплотнены, кальциноз створок и кольца нет, амплитуда раскрытия нормальная, АК 2,2 см. Митральный клапан створки уплотнены,кальциноза нет.Диастолический поток турбулентный V-1,55м.с и что-то непонятное. ПЖ не расширен 2.7 см. П.П-4.4-5.9 см. Признаки легочной гипертензии нет На ТК рег. 2 ст. Тромбоз левого жел. нет. Выпот в полость перикарда есть Расхождения листиков перикарда до 3- см.в диастолу 0.37 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Общая и локальная сократимость миокарда ЛЖ не нарушена.Дилатация обеих предсердий,ЛЖ .Эксцентрическая гипертрофия ЛЖ .Уплотнение створок МК с формированием приобретенного сочетанного порока легкого стеноза.(Рg 0 .5 ммhg Sm.o 2.20-2.40 см в кв. и умеренной недостаточности 2-й ст. МТК Какой-то выпот(непонятно) в полости перикарда.Уплотнение аорты. Мне было назначено лечение. Эксфорж 5/160 ,кардиомагнил и роксера.т.к был повышен холестерин. У меня к вам следующие вопросы. 1. Я очень переживаю,прошу прокомментировать,если вам это не сложно мои данные УЗИ. 2.По поводу порока МК.Кардиолог мой сказала,чтобы я про него забыл,что он не представляет для меня угрозы.Но все же? 3.После назначенного лечения у меня к вечеру поднимается давление 170/ 80.И насколько верно назначено лечение.Я прочитал в аннотации,что у валсартана есть противопоказание -стеноз МК. А у меня порок.Может быть нужно принимать ингибиторы АПФ?И тем боле что есть дилатация обеих предсердий и ЛЖ.
1 и 2 и 3. Данные Узи вполне благоприятны. Ваш доктор прав, порок очень небольшой и с ним можно не считаться. Отсюда: и валсартан принимать можно. Давление поднимается без всякой связи с лечением. Поскольку Вы принимаете ВАЛСАРТАН, то ингибиторы АПФ не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 23:36
Здравствуйте.
Я Вам задавала несколько дней назад вопрос по поводу ЧПЭС. Сегодня мне её провели.
Результаты меня очень расстроили, понаходили того, чего раньше не было.
Вкратце опишу что меня беспокоит:
Ни с того, ни с сего начинает резко «кувыркаться» или « трепетать» сердце, при этом, не хватает воздуха, в груди чувство пустоты, пульс еле-еле прощупывается( при том что ЧСС высокая), слабость, потоотделение, ватными становятся ноги и руки.
Происходят примерно с частотой- раз в 3-4 недели. Бывает что таких пробежек по несколько за сутки, бывает несколько дней подряд, но в основном раз в 3 недели. Длительность от 2 до 15 секунд. Почти всегда приступы по секунд 7, но пару раз ( за год) было по 15 секунд.
По УЗИ ПМК 1 ст, регургитация на ТК, МК, ЛК 1 ст, ложно хорда.
Несколько раз делала ХМ, там несколько десятков НЖЭ, и 8-10 политопных ЖЭ.
И вот результаты сегодняшних тестов:
http://s45.radikal.ru/i107/1411/10/6b6d0a1e8a31.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1411/51/bb50fb366ff0.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1411/9e/96406bd1a004.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1411/5f/26196640ecd3.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1411/41/78550043abd3.jpg
http://i008.radikal.ru/1411/b2/6f3e4c99bbd3.jpg
Откуда взялось диффузное изменения ЛЖ? его же буквально пол года назад не было. И ХСН 1 ст???
Плюс меня конечно расстроил этот пароксизм трепетания предсердий.Плюс прописала сотолол, а я его боюсь пить, начиталась уже про это лекарство.
Сердце в итоге как не у 20 летней, а как старухи((((
Подскажите пожалуйста, это действительно всё серьёзно и как с этим дальше жить?
Диффузных изменений миокарда не вижу. Сама ЭКГ совершенно нормальная. Диагноз ХСН 1 ст (хронической сердечной недостаточности) тоже ничем не обоснован, не подкреплен и взят с потолка.При электрической стимуляции Вашего сердца удалось вызвать неустойчивый пароксизм чего-то, что может быть и трепетанием предсердий. Но это не спонтанный приступ, он был вызван (спровоцирован) стимуляцией сердца. Из этого совершенно не вытекает, что Ваши кувыркания вызваны именно этим. Поэтому диагноз трепетания предсердий не правомочен. Искусственным вмешательством (электростимуляцией) можно вызвать все, что угодно, но нельзя же это писать в диагноз как спонтанную аритмию. Я бы в этой ситуации сСОТАЛОЛ рекомендовать не стал . СПИРОЛАКТОН и АСПИРИН тоже не нужны. Так что все это совсем не так страшно. И сердце именно двадцатилетней. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 19:42
Здравствуйте. У моей подруги пролапс митрального клапана первой степени с регургитацией. Также есть тахикардия. Ей почти месяц назад исполнилось 19 лет. Она очень волнуется по поводу приема лекарств и их дозировки. Скажите, пожалуйста, какие лекарства и в каких дозах ей можно принимать? Какие препараты ей ни в коем случае нельзя принимать?
Пролапс митрального клапана - это малая врожденная аномалия. Он не дает никаких симптомов и не требует никакого лечения. Никаких лекарств от ПМК принимать не надо, никакими препаратами изменить это состояние нельзя. Это как родимое пятно, с ним человек рождается, с ним и умирает. А смысл второго вопроса мне вообще непонятен. Пролапс не накладывает запреты ни на какие лекарства, если они, действительно, нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 23:02
Спасибо, доктор за ответ. Правильно ли я понимаю что прием Энапа 20 утром и Эгилока100 на ночь это все же не является комбинированной терапией?
И ответьте пожалуйста ее наш терапевт пытался перевести на Лористу-Н утром и Лористу вечером, она пропила какое-то время, бросила и вернулась к своему любимому Эгилоку. Может все таки убедить ее попробовать еще раз пропить курс Лористы?

(Моя мама (75 лет) гипертоник со стажем и очень долгое время принимала Эгилок-25, который ей держал давление 140/70. Последние 1,5года давление стало подниматься. Она планомерно увеличила дозу сначала до 50, потом до 100. Давление поднимается до 180/90 ночью. Она перешла на Эгилок-ретард и перенесла прием лекарства на вечер, но давление все равно ночью поднимается. Еще она утром пьет Энап-20.)
Сочетание ЭГИЛОКА и ЭНАПА конечно является вариантом комбинированной терапии. А замена ЭНАПА ЛОРИСТОЙ особого значения не имеет, они очень близки по эффекту, особенно если сравнивать ЭНАП Н и ЛОРИСТУ Н.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 19:49
здравствуйте. мне 56 лет и у меня следующий диагноз: Основной: Кардиосклероз постмиокардитический с трансформацией в дилатационную кардиопатию.
Частая одиночная, парная, групповая полиморфная желудочковая экстрасистолия.
Короткие самокупирующиеся пароксизмы неустойчивой желудочковой тахикардии.
Частая одиночная, парная, групповая суправентрикулярная экстрасистолия.
Осложнения основного: ХСН II Б ФК III (NYHА). Приступы сердечной астмы Признаки легочной гипертензии (50 мм.рт.ст)
Сопутствующие: Хронический бронхит, вне обострения.
всвязи с этим мой вопрос: надо ли мне периодически ложиться в клинику для профилактики и осмотра и если да, то как часто. спасибо
Это зависит только от Вашего состояния и самочувствия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2014 19:44
0