On-line консультация | ![]() |
28.01.2009 11:25 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 22. россия екатеринбург
Здравствуйте. Хотелось бы узнать, у моего мужа врожденный порок сердца. Сейчас чтоб устроится на работу, ему нужно проити специалистов, прошел экг и ему написали, что у него синусовая аритмия 67-78. Сможет ли он с этим заключением устроится на работу шофером-дальнобойщиком?!
Сможет. Синусовая аритмия не является препятствием для такой работы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2009 15:16
28.01.2009 15:16
28.01.2009 11:23 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 45. Россия Оренбург
Мое рабочее давление 130/90! В последних 2 месяца нижнее давление 95-100! Анализы и ЭКГ в норме!Врач прописал локрен-1/4 таблетки в сутки)))Может можно обойтись без таблеток,или принимать другие,так как локрен вызывает ослабление потенции!Заранее спасибо!!!
Нижнее давление 95 - 100 - это уже гипертония. Она сама вызывает ослабление потенции, да и все гипотензивные тоже. Это серьезное побочное действие. Но не леченная гипертония вызывает еще более тяжелые последствия, так что приходится выбирать, искать компромисс. Более щадящими в этом отношении представляются каптоприл, эналоприл, верапамил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2009 15:14
28.01.2009 15:14
28.01.2009 11:14 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 30. россия нижний тагил
Ребенку в 3 мес. поствили диагноз: аортальный порок,2-хстворчатый клапан. Сейчас ребенку 8 лет. Данные последнего УЗИ:раскрытие створок-15мм,раширение восходящей аорты до 29мм(PG-30mm Hg, MG-18mm Hg, Re 1 ст.Левое предсердие 22мм, МЖП-7мм, КДР-38мм,EF-0,67. Нужно ли прводить операцию, какую, СКОЛЬКО СТОИТ И ГДЕ ЛУЧШЕ ПРОВОДИТЬ?
Это вопросы к педиатру и кардио-хирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2009 15:05
28.01.2009 15:05
28.01.2009 11:02 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 30. Луганск
Моему мужу (30 лет) поставили диагноз микро-инфаркт, а лечение толком не назначили. Подскажите чем лечить?
Нельзя лечить диагноз. Надо знать, что с больным. Обращайтесь к лечащему доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2009 15:04
28.01.2009 15:04
28.01.2009 09:23 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 21. Россия Городец
Здравствуйте.
Меня зовут Алексей. Мне 21 год.
Учусь, работаю программистом, неактивный образ жизни, не курю и не употребляю алкоголь вобще, считаю что правильно питаюсь.
Рост 187, вес 95.
Хрон.заболевания: близорукость, бронх-астма (легкая атопическая).
В роду много гипертоников, диабетиков нет.
Три месяца назад почувствовал себя плохо (было переутомление, стресс): идя ночью с работы началась сильная тревога, ощущение сжатия в груди и ощущались удары сердца. Сильно испугался. Пришел домой, вызвал скорую, та приехав померила давление. АД от нормального 130/70 было повышено до 170/90 (с давлением проблем никогда не было).
Была аритмия. Сделали верапамил и еще что-то.
На другой день пошел в больницу - сделали ЭКГ - норма.
Врач выписала пирацетам, аспаркам и милдронат.
Через несколько недель приступы стали повторяться, добавились новые симптомы:
потливость и похоладание кистей рук и стоп на ногах, постоянное чувство тревоги в течении дня, ноющие боли в области сердца.
Направили в областную больницу. Результаты исследований:
ЭХОкг - проляпс митрального клапана с регургитизацией первой степени.
ВЭМ - отсутствие ишемической динамики, торерантность к физ нагрузке средняя, отклонений не выявлено.
Биохимия крови - норма.
Узи органов брюшной полости - хронический бескаменный холицистит.
Анализы на гормоны щетовидной железы - норма.
Диагноз - НЦД по смешанному типу, остеохондроз шейного отдела.
На данный момент (спустя 1,5 мес после обследований) имею:
Ноющую боль в области сердца, с редкими проколами.
Чувство сжатия, давления на грудную клетку (в центре груди или в верхней трети).
Одышка при физ нагрузке (иногда нет).
Иногда боль в груди бывает сильной, однако не связываю её с физ нагрузкой.
Иногда бывает тошнота, шаткость при ходьбе, слабость, потливость, озноб без температуры, боли в области шеи, плеч и затылке, "дурная голова".
АД повышено к вечеру до 140/80, ЧСС 80-100 (в покое), 120-170 при нагрузках.
Недавно снова делал ЭКГ - норма.
Вопросы:
1) Не стенокардия ли это (слышал она бывает и при отсутствии атеросклероза)?
2) Можно ли заниматься физ нагрузкой (лыжи, волейбол, плаванье)?
3) Есть ли вероятность заработать инфаркт в моем возрасте.
4) Нужны ли дополнительные исследования, если да то какие?
5) Можно ли делать контрастный душ по утрам и на ночь?
6) Какие таблетки принимать (сейчас не принимаю ничего, кроме иногда валидола) и какие из них должны быть всегда с собой (ношу валидол и нитросорбид)?
Спасибо вам за ваш ответ!
Меня зовут Алексей. Мне 21 год.
Учусь, работаю программистом, неактивный образ жизни, не курю и не употребляю алкоголь вобще, считаю что правильно питаюсь.
Рост 187, вес 95.
Хрон.заболевания: близорукость, бронх-астма (легкая атопическая).
В роду много гипертоников, диабетиков нет.
Три месяца назад почувствовал себя плохо (было переутомление, стресс): идя ночью с работы началась сильная тревога, ощущение сжатия в груди и ощущались удары сердца. Сильно испугался. Пришел домой, вызвал скорую, та приехав померила давление. АД от нормального 130/70 было повышено до 170/90 (с давлением проблем никогда не было).
Была аритмия. Сделали верапамил и еще что-то.
На другой день пошел в больницу - сделали ЭКГ - норма.
Врач выписала пирацетам, аспаркам и милдронат.
Через несколько недель приступы стали повторяться, добавились новые симптомы:
потливость и похоладание кистей рук и стоп на ногах, постоянное чувство тревоги в течении дня, ноющие боли в области сердца.
Направили в областную больницу. Результаты исследований:
ЭХОкг - проляпс митрального клапана с регургитизацией первой степени.
ВЭМ - отсутствие ишемической динамики, торерантность к физ нагрузке средняя, отклонений не выявлено.
Биохимия крови - норма.
Узи органов брюшной полости - хронический бескаменный холицистит.
Анализы на гормоны щетовидной железы - норма.
Диагноз - НЦД по смешанному типу, остеохондроз шейного отдела.
На данный момент (спустя 1,5 мес после обследований) имею:
Ноющую боль в области сердца, с редкими проколами.
Чувство сжатия, давления на грудную клетку (в центре груди или в верхней трети).
Одышка при физ нагрузке (иногда нет).
Иногда боль в груди бывает сильной, однако не связываю её с физ нагрузкой.
Иногда бывает тошнота, шаткость при ходьбе, слабость, потливость, озноб без температуры, боли в области шеи, плеч и затылке, "дурная голова".
АД повышено к вечеру до 140/80, ЧСС 80-100 (в покое), 120-170 при нагрузках.
Недавно снова делал ЭКГ - норма.
Вопросы:
1) Не стенокардия ли это (слышал она бывает и при отсутствии атеросклероза)?
2) Можно ли заниматься физ нагрузкой (лыжи, волейбол, плаванье)?
3) Есть ли вероятность заработать инфаркт в моем возрасте.
4) Нужны ли дополнительные исследования, если да то какие?
5) Можно ли делать контрастный душ по утрам и на ночь?
6) Какие таблетки принимать (сейчас не принимаю ничего, кроме иногда валидола) и какие из них должны быть всегда с собой (ношу валидол и нитросорбид)?
Спасибо вам за ваш ответ!
Уважаемый Алексей!
1) это не стенокардия;
2) можно заниматься физкультурой;
3) нет возможности заработать ИМ;
4) надо начать с посещения терапевта;
5) можно делать контрастный душ в любое время суток;
6) никаких лекарств до назначения врача принимать не надо;
7) носить с собой валидол и нитросорбид не надо.
1) это не стенокардия;
2) можно заниматься физкультурой;
3) нет возможности заработать ИМ;
4) надо начать с посещения терапевта;
5) можно делать контрастный душ в любое время суток;
6) никаких лекарств до назначения врача принимать не надо;
7) носить с собой валидол и нитросорбид не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2009 15:02
28.01.2009 15:02
28.01.2009 08:26 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 30. Россия Уфа
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! У моего мужа очень часто болит сердце, отнимается левая рука , ломит левая лопатка, неможет вздохнуть! Какое лучше пройти обследование? Говорят ЭКГ не всегда показывает. Спасибо большое!
Правильно говорят, ЭКГ не всегда показывает. Надо начинать не с ЭКГ, а с обычной консультации участкового терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2009 14:53
28.01.2009 14:53
28.01.2009 07:53 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 58. Россия Ярославль
лечение параксизмальной аритмии, причины приступов
Это не консультация, а ликбез. Надо взять книжку и почитать. Или посмотреть в интернете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2009 14:46
28.01.2009 14:46
28.01.2009 02:02 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 21.
Здравствуйте
Мне 21 год. Муж. Учусь и одновременно работаю.
Может ли прием нитросорбида за 3 часа до ВЭМ и ЭХО повлиять на их результаты?
Итог исследований: проляпс митрального клапана, все остальное в норме.
Холестерин в норме. АД в норме.
Мучают ежедневные боли за грудиной (в центре), возникающие как при ходьбе так и в покое, иногда отдает в шею как справа так и слева, в зубы, причем и в верхние тоже. ЧСС 80-100.
Подскажите, если это не стенокардия (помогает нитросорбид), тогда что?
Спасибо за ваш труд
Мне 21 год. Муж. Учусь и одновременно работаю.
Может ли прием нитросорбида за 3 часа до ВЭМ и ЭХО повлиять на их результаты?
Итог исследований: проляпс митрального клапана, все остальное в норме.
Холестерин в норме. АД в норме.
Мучают ежедневные боли за грудиной (в центре), возникающие как при ходьбе так и в покое, иногда отдает в шею как справа так и слева, в зубы, причем и в верхние тоже. ЧСС 80-100.
Подскажите, если это не стенокардия (помогает нитросорбид), тогда что?
Спасибо за ваш труд
На стенокардию не похоже. Да и откуда в 21 год может взяться стенокардия? А что это такое - надо разговаривать, смотреть, т.е. обратиться к доктору. Нитросорбид на ВЭМ и ЭхоКГ отразится не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2009 02:59
28.01.2009 02:59
28.01.2009 01:11 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 59. Украина Николаев
Уважаемый Эдуард Романович, помогите пожалуйста подобрать табтетки, понижающие АД, но не уряжающие пульс
Уважаемая Татьяна!
Из всех гипотензивных пульс урежают только бета-блокаторы. Другие гипотензивные: ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл и др.), дипуретики (гипотиазид), блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, норваск) таким действием не обладают и из них можно составить много хороших схем комплексной терапии гипертонии, которые не будут урежать пульс.
Из всех гипотензивных пульс урежают только бета-блокаторы. Другие гипотензивные: ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл и др.), дипуретики (гипотиазид), блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, норваск) таким действием не обладают и из них можно составить много хороших схем комплексной терапии гипертонии, которые не будут урежать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2009 01:47
28.01.2009 01:47
27.01.2009 23:43 Кардиология / Кардиолог
Султан Муж., 20. Россия Москва
Здравствуйте!!! Я боксер, перед крупными турнирами мы проходим диспанцер! У меня ни когда не было жалоб на сердце и перед очередными боями пошли проверяться и на ЭКГ показало что то не то, мне назначили холтер . Показания холтера: за время мониторирования: мин.ЧСС-35 мах. -125 ударов в минуту, распечатка ЧСС по часам прилагается; на фоне синусовой аритмии, не полная S-A блокада 2cт. 2типа 2:1; редкая предсердная паросистолия; частая экстросистольия из A-V соединения с предшествующим возбуждением желудочков и аберрацией QRS комплексов, временами 2подряд по типу бигеминии, тригеминии; редкая парасистолия из A-V соединения с одновременным возбуждением предсердий и желудочков; частая желудочковая экстрасистолия эпизода 2-подряд "Лаун высоких градаций", по типу тригеминии; Изменения ST-T вероятно обусловлены тахикардильным синдромом. После этого врач сказала 2 месяца снизить нагрузки и принимать Панангин и МагнийB6 я все сделал и пришел на повторный холтер и опять та же картина! Мне не дают справки и не допускают до боев! СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО ЭТО И КАК ЭТО СЕРЬЕЗНО?? Я чувствую себя отлично! Огромное СПАСИБО ЗАРАНЕЕ!
Все эти изменения вполне доброкачественны и не создают риска для продолжения спортивной карьеры. Панангин и Магний Б6 принимать не нужно, они ничего не дают. Врачи диспансера в какой-то степени занимаются перестраховкой, но тут я ничего не могу сделать. Если есть возможность, хорошо бы обратиться к другому доктору или в другой диспансер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2009 01:42
28.01.2009 01:42
27.01.2009 23:25 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 42.
Подскадите Пожалуйста Эдуард Романович.Я ощущаю экстрасистолы,то дергается , то в горло отдает.Нужно ли проводить их лечене,принимать антатимические препараты?Или сараться не обращать внимание,пить пустырник?Спасибо
Я думаю, не надо лечения, не надо никаких антиаритмических препаратов. А валериана или пустырник - это хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 23:47
27.01.2009 23:47
27.01.2009 22:28 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 25.
Добрый день, хотелось бы услышать ваше мнение.
У меня в 16 лет выявили отклонения в сердце, которые потом вылились в диагноз: полная блокада правой ножки и задней левой ножки пучка Гиса.
Через 3 года прошёл ещё раз обследование, диагноз не изменился. Также у меня постоянно повышенное верхнее давление:
при покое 130/70 - 140/80. Но когда устаю или нагрузки, то и до 150 может подниматься.
Врачи говорят немного разное, одни что не обращать внимание на всё, другие говорят что надо очень беречь себя.
Скажите ваше мнение можно ли по утрам совершать пробежки, делать зарядку, небольшие нагрузки(приседания отжимания)?
У меня в 16 лет выявили отклонения в сердце, которые потом вылились в диагноз: полная блокада правой ножки и задней левой ножки пучка Гиса.
Через 3 года прошёл ещё раз обследование, диагноз не изменился. Также у меня постоянно повышенное верхнее давление:
при покое 130/70 - 140/80. Но когда устаю или нагрузки, то и до 150 может подниматься.
Врачи говорят немного разное, одни что не обращать внимание на всё, другие говорят что надо очень беречь себя.
Скажите ваше мнение можно ли по утрам совершать пробежки, делать зарядку, небольшие нагрузки(приседания отжимания)?
Я думаю, что блокады ножек никакого отношения к давлению не имеют. И беречь себя не надо. Живите спокойно с пробежками, зарядкой, нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 23:45
27.01.2009 23:45
27.01.2009 19:38 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 40.
Уважемый Эдуард Романович. Мне кардиолог обьяснил,что электросистолию надо лечить,если ее ощущаещь.Я стараюсь не обращать внимание на нее и надеюсь когда нибудь она пройдет.Так ли это?. И еще подскажите пожалуйста,сколько допустимо електросистелов в сутки?. С уважением Ваша пациентка.Здоровья Вам.
Я думаю, что Ваш кардиолог прав. Экстасистолия, действительно, чаще всего очень доброкачественна, особенно тогда, когда ей не предшествуют органические заболевания сердца. Количественные "нормы" очень относительны, но обычно считается, что до 30 экстрасистол в час можно считать совместимым с полным здоровьем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 20:46
27.01.2009 20:46
27.01.2009 19:06 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 44. россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! подскажите пожайлуста, предсердные экстрасистолы, и наджелудочковые экстрасистолы они чем то отличаются друг от друга.Спасибо.
Практически это одно и тоже. Предсердные, наджелудочковые, справентрикулярные - термины разные, а смысл один.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 19:13
27.01.2009 19:13
27.01.2009 18:16 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 43.
Здравствуйте. Моему ребёнку в детском саду делали ЭКГ. Была выявлена патология:
1100 Синусовый ритм
2420 RSR (QR) в отв. V1/V2, возможно нарушение проведения в системе правой ветви п. Гиса
4012 Депрессия сегмента ST.
Дочке 5 лет. Хотелось бы узнать насколько это серьёзно.
1100 Синусовый ритм
2420 RSR (QR) в отв. V1/V2, возможно нарушение проведения в системе правой ветви п. Гиса
4012 Депрессия сегмента ST.
Дочке 5 лет. Хотелось бы узнать насколько это серьёзно.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 18:33
27.01.2009 18:33
27.01.2009 17:40 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 65. pф Москва
Добрый день! В 1995 г после эхок-мы поставлен диагноз гидроперикард- 200мл жидкости .В 2007 г жидкости 500мл. Ощущаю невыносимую тяжесть под левой лопаткой .Периодически после эхо назначают мочегонные(без успеха). Была в диагностическом центре ЮАО, на Рубл. шоссе, у ревматолога в 1 Градской. Такое впечатление ,что первый раз слышат . Где найти специалиста?Спасибо Татьяна
Судя по Вашему описанию, наличие жидкости в полости перикарда определяется уже не менее 14 лет (с 1995 года). Непонятно, кто и как решил, что это именно гидроперикард, т.е. транссудат, а не экссудат? Как исключили хронический перикардит? Я думаю, что следует сделать прокол сердечной сумки, взять жидкость на анализы и сделать биопсию перикарда. А вот где это сделать в Москве - я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 17:56
27.01.2009 17:56
27.01.2009 17:12 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Россия Тула
Помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму. Лаборат побежала показывать результаты врачу, даже не сняв с меня присоски, а доктор говорит все нормально.
Результаты:
Интервалы:
RR 955 мс
P 98 мс
PR 114 мс
QRS 78 мс
Qt 354 мс
QTC 365 мс
Оси:
P 0
QRS 23
T 9
P (II) 0.09 мВ
S (V1) -0.95 мВ
R (V5) 1.13 мВ
AT -1 V 2.05
Результаты:
Интервалы:
RR 955 мс
P 98 мс
PR 114 мс
QRS 78 мс
Qt 354 мс
QTC 365 мс
Оси:
P 0
QRS 23
T 9
P (II) 0.09 мВ
S (V1) -0.95 мВ
R (V5) 1.13 мВ
AT -1 V 2.05
Интервалы нормальные. Но кроме интервалов существует картинка, морфология волн, зубцов, расположение сегментов. Без неё оценка не имеет смысла. Надо обратиться к доктору, который послал Вас на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 17:23
27.01.2009 17:23
27.01.2009 16:35 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 22. Украина
Всем добрый день!
На регулярном проф.отборе при прохождении ЭКГ обнаружена аритмия. Обращался к нескольким врачам. Из того что делали: ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ щитовидной железы, анализ крови. Все в норме, кроме ЭКГ. Самый адекватный кардиолог (по моей субъективной оценке) поставил диагноз "желудочковая экстрасистолия". А зав.кард.отделения моей поликлиники на приеме вела себя немного грубо, сказала, что все "очень плохо" и настояла на лечении Кордароном и приеме Панангина. В течении 1 недели понял, что это лечение болезни, которая меня не беспокоит, в буквальном смысле угробит меня, перестал принимать Кордарон, т.к. за эту неделю на ЭКГ нет улучшений, или "выраженной положительной динамики", как это говорят врачи, а самочувствие немного "исказилось" (может это только субьективно по психологическим причинам). А Панангин принимать продолжил, как я понимаю, это просто минеральный препарат с калием и еще чем-то. Другие кардиологи и мой терапевт посоветовали не лечить, а просто принимать витамины, минералы, качественно питаться и жить нормальной жизнью. То же самое нашел в интернете, суть одна - если жалоб нет, то лечение экстрасистолии кроме вреда ничего не приносит.
Жалоб изначально нет.
Хронических заболеваний нет (или я о них еще не знаю)
Вредных привычек нет.
Умеренно занимаюсь спортом.
Суть вопроса:
Действительно ли не стОит лечить экстрасистолию?
Каким образом можно проходить проф.отбор, если экстрасистолия на ЭКГ не считатся нормой?
На регулярном проф.отборе при прохождении ЭКГ обнаружена аритмия. Обращался к нескольким врачам. Из того что делали: ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ щитовидной железы, анализ крови. Все в норме, кроме ЭКГ. Самый адекватный кардиолог (по моей субъективной оценке) поставил диагноз "желудочковая экстрасистолия". А зав.кард.отделения моей поликлиники на приеме вела себя немного грубо, сказала, что все "очень плохо" и настояла на лечении Кордароном и приеме Панангина. В течении 1 недели понял, что это лечение болезни, которая меня не беспокоит, в буквальном смысле угробит меня, перестал принимать Кордарон, т.к. за эту неделю на ЭКГ нет улучшений, или "выраженной положительной динамики", как это говорят врачи, а самочувствие немного "исказилось" (может это только субьективно по психологическим причинам). А Панангин принимать продолжил, как я понимаю, это просто минеральный препарат с калием и еще чем-то. Другие кардиологи и мой терапевт посоветовали не лечить, а просто принимать витамины, минералы, качественно питаться и жить нормальной жизнью. То же самое нашел в интернете, суть одна - если жалоб нет, то лечение экстрасистолии кроме вреда ничего не приносит.
Жалоб изначально нет.
Хронических заболеваний нет (или я о них еще не знаю)
Вредных привычек нет.
Умеренно занимаюсь спортом.
Суть вопроса:
Действительно ли не стОит лечить экстрасистолию?
Каким образом можно проходить проф.отбор, если экстрасистолия на ЭКГ не считатся нормой?
В интернете нашли правильное указание: "То же самое нашел в интернете, суть одна - если жалоб нет, то лечение экстрасистолии кроме вреда ничего не приносит". Ни панангин, ни минералы, ни витамины в данном случае не нужны. Кордарон применять бы не стал. Экстрасистолию, действительно, лечить не стОит. А при профотборе для каждой специальности свои нормы и правила.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 17:19
27.01.2009 17:19
27.01.2009 15:43 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Панова Жен., 26. Россия Кемерово
ЭХОКГ Систолическая функция ЛЖ удовлетворителтная. ЭКГ Ритм-синусовая (дыхательная) аритмияЧСС-75-100 в мин.Электрическая ось сердца- вертикальная. ЭКГ без патологии Суточный холтер. монитор; симптоматика за сутки:с/биение, перебои в работе сердца при физ. нагрузке( ходьба, уборка) В течении всего периода регистрировался синусовый ритм. Макс. ЧСС-110 уд. в мин. ЧСС-84. Средняя ЧСС-88 уд. в мин. Одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы-17 за сутки, преобладание днем. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы 2, преобладание днем. Парные наджелудочковые экстрасистолы 1, преобладание днем. У меня 9 неделя беременности, сердце по ощущениям просто из груди выпригивает, частые ощущения замирания, раньше экстросистолы были раз в месяц теперь каждый день, подскажите пожалуйста опасно ли мое заключение в дальнейшем? заранее багодарю.
Нет, ничего опасного нет. И лучше в этот период обойтись без лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 17:13
27.01.2009 17:13
27.01.2009 15:18 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 29. Россия Москва
Подскажите пожалуйста, какой бы Вы поставили предварительный диагноз исходя из следующей ситуации, а именно: мне 29 лет, в последнее время (месяца 3-4) начинает беспокоить нехватка кислорода. Это происходит в основном сутра как проснулся (после зарядки), после приёма пищи (как ни странно в обед), курения. Данная нехватка кислорода (не могу надышаться) сопровождается тяжестью в районе сердца. Становится лучше после приёма алкоголя, а также (заметил) после брызганья носовых капель "Эвказолин АКВА". После капель (спрей) такое чувство, что вновь задышал с полноценным наполнением кислородом лёгких. После курения такое чувство, что нос забивается и наполнение лёгких кислородом происходит не на 100%. Я понимаю, что необходимо обратиться к врачу, но перед этим хотел бы выслушать Ваше мнение!!!
не надо ждать моего мнения или предварительного диагноза, не надо ставить телегу впереди лошади. Обратитесь к обычному доктору, пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 17:12
27.01.2009 17:12
27.01.2009 15:05 Кардиология / Кардиолог
Настасья Жен., 32. РФ Уфа
У нас беременность 15 недель. Кардиолог отправил на холтэр. Результаты холтэра ему очень не понравились, боее того, гинеколог пугал необходимостью прервать беременность.
Не могли бы Вы посмотреть мои результаты и дать свое заключение, может быть требуется какое-то лечение с учетом моей беременности.
Начало амбулаторной Холтеровской записи в 21.01.2009 9:11:11 продолжительность 23:53:36 часов.
Ритм синусовый с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям в ночное время. Средняя ЧСС 90 уд./мин. в дневное время, 73 уд./мин. в ночное время и 84 уд./мин. за весь период регистрации. Максимальная ЧСС 137 уд./мин. в 08:08:04. Минимальная ЧСС 53 уд./мин. в 04:02:07.
Эпизоды синусовой тахикардии с максимальной частотой ритма 144 уд/мин. С 09:11 до 21:00 и с 01:00 до 09:00 очень частые одиночные узловые экстрасистолы, в т.ч. аберрантные, с эпизодами би- и тригеминии в количестве от 71 до 1297 экстрасистол в час, в остальное время суток редкие, всего за период
наблюдения зарегистрировано 12574 узловые экстрасистолы.
Сегмент ST без существенной динамики.
Заранее благодарю.
Не могли бы Вы посмотреть мои результаты и дать свое заключение, может быть требуется какое-то лечение с учетом моей беременности.
Начало амбулаторной Холтеровской записи в 21.01.2009 9:11:11 продолжительность 23:53:36 часов.
Ритм синусовый с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям в ночное время. Средняя ЧСС 90 уд./мин. в дневное время, 73 уд./мин. в ночное время и 84 уд./мин. за весь период регистрации. Максимальная ЧСС 137 уд./мин. в 08:08:04. Минимальная ЧСС 53 уд./мин. в 04:02:07.
Эпизоды синусовой тахикардии с максимальной частотой ритма 144 уд/мин. С 09:11 до 21:00 и с 01:00 до 09:00 очень частые одиночные узловые экстрасистолы, в т.ч. аберрантные, с эпизодами би- и тригеминии в количестве от 71 до 1297 экстрасистол в час, в остальное время суток редкие, всего за период
наблюдения зарегистрировано 12574 узловые экстрасистолы.
Сегмент ST без существенной динамики.
Заранее благодарю.
Наличие экстрасистол не требует прерывания беременностим. Это Ваш гинеколог занимается элементарной перестраховкой. Если они не очень беспокоят Вас, я бы предпочел их вообще не лечить. В противном случае попробуйте попринимать валериану или пустырник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 17:09
27.01.2009 17:09
27.01.2009 14:33 Кардиология / Кардиолог
Лиля Жен., 26. Россия Выборг
Здравствуйте Эдуард Романович!
Моей бабушке (70 лет) после стационарного лечения летом 2008 г. прописали гипотезивный препарат "Норваск". Он достаточно дорогой. При повторном профилактическом осмотре порекомендовали менее дорогой препарат, но она потеряла бумажку на которой записала название. Подскажите, пожалуйста, эквивалент(ты) препарату "Норваск", если это возможно.
Заранее благодарна.
Моей бабушке (70 лет) после стационарного лечения летом 2008 г. прописали гипотезивный препарат "Норваск". Он достаточно дорогой. При повторном профилактическом осмотре порекомендовали менее дорогой препарат, но она потеряла бумажку на которой записала название. Подскажите, пожалуйста, эквивалент(ты) препарату "Норваск", если это возможно.
Заранее благодарна.
Уважаемая Лиля!
Норваск - это одно из наименований амлодипина. Этих препаратов довольно много.
Другие препараты с действующим веществом Амлодипин (Amlodipine)
Аронар
Амлодипина бесилат
Амлодипин
Амлодил
Амловас
Амло
Акридипин
Веро-Амлодипин
Кардилопин
Калчек
Корвадил
Нормодипин
Норваск
Норвадин
Омелар Кардио
Стамло
Тенокс
Это все вполне эквивалентные препараты. Однако полноценное лечение гипертонии обычно проводится не одним, а несколькими гипотензивными препаратами, кроме норваска применяют бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики. Здесь есть масса возможностей подобрать оптимальную комбинацию и по эффекту и по цене. Надо только, чтобы доктор захотел помочь Вам в этом разобраться.
Норваск - это одно из наименований амлодипина. Этих препаратов довольно много.
Другие препараты с действующим веществом Амлодипин (Amlodipine)
Аронар
Амлодипина бесилат
Амлодипин
Амлодил
Амловас
Амло
Акридипин
Веро-Амлодипин
Кардилопин
Калчек
Корвадил
Нормодипин
Норваск
Норвадин
Омелар Кардио
Стамло
Тенокс
Это все вполне эквивалентные препараты. Однако полноценное лечение гипертонии обычно проводится не одним, а несколькими гипотензивными препаратами, кроме норваска применяют бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики. Здесь есть масса возможностей подобрать оптимальную комбинацию и по эффекту и по цене. Надо только, чтобы доктор захотел помочь Вам в этом разобраться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 17:05
27.01.2009 17:05
27.01.2009 12:58 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 32. Беларусь Гомель
Расшифруйте, пожалуйста, заключение эхо КГ ребенка возраст 1 год 9 мес., девочка
МПП аневризматически прогибается в полость правого предсердия (13,2х4,5мм). В области овального окна определяется минимальный поток в полость правого предсердия до 3,0 мм.
Заключение:
Функционирующее овальное окно, гемодинамически малозначимое. Аневризма МПП. Дополнительные хорды ЛЖ (в области верхушки и средней трети). Камеры сердца не расширены. Сократительная способность миокарда в норме.
Спасибо.
МПП аневризматически прогибается в полость правого предсердия (13,2х4,5мм). В области овального окна определяется минимальный поток в полость правого предсердия до 3,0 мм.
Заключение:
Функционирующее овальное окно, гемодинамически малозначимое. Аневризма МПП. Дополнительные хорды ЛЖ (в области верхушки и средней трети). Камеры сердца не расширены. Сократительная способность миокарда в норме.
Спасибо.
Это вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 16:53
27.01.2009 16:53
27.01.2009 12:41 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 49. Россия Санкт-Петербург
Моей дочке 23 года, у нее приступ сильного сердцебиения и боль при дыхании! Что это может быть? Хотела бы личить ее гомеопатией.
Извините, но гомеопатией не занимаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 16:49
27.01.2009 16:49
27.01.2009 12:00 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 55. Россия Пятигорск
Добрый день Эдуард Романович! Прошу дать совет. Сразу после операции еще в больнице сахар кровуи поднялся до отметки 20. В больнице измеряли регулярно и кололи инсулин в дозах в зависимости от показателя. Сейчас на этот показатель внимания не обращают, в основном интересует врача МНО, но я чувствую во рту те же ощущения какие были при повышенном сахаре. Стараюсь соблюдать диету.Может мне сдать анализ на сахар и обратиться к врачу другой квалификации. Поскольку диабета до операции у меня не было подскажите кто занимается этими вопросами.
Уважаемая Вера!
Раньше сахарным диабетом занимались терапевты. Последние лет 60 диабетом в основном занимаются эндокринологи. В крупных городах кое где из них выделились диабетологи, врачи, которые занимаются только диабетом и его осложнениями. 20 ммоль/л - это много. надо обязательно встать на учет у эндокринолога или диабетолога, определить тип и дозы нужного инсулина, оформить документы на получение бесплатного инсулина, уточнить диету, количество и распределение углеводов в течение дня, строго соблюдать диету и регулярно вводить инсулин под контролем сахара крови.
Раньше сахарным диабетом занимались терапевты. Последние лет 60 диабетом в основном занимаются эндокринологи. В крупных городах кое где из них выделились диабетологи, врачи, которые занимаются только диабетом и его осложнениями. 20 ммоль/л - это много. надо обязательно встать на учет у эндокринолога или диабетолога, определить тип и дозы нужного инсулина, оформить документы на получение бесплатного инсулина, уточнить диету, количество и распределение углеводов в течение дня, строго соблюдать диету и регулярно вводить инсулин под контролем сахара крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 16:47
27.01.2009 16:47
27.01.2009 11:29 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 30. Россия
Здравствуйте! Моему отчиму поставлен диагноз- полная блокада правой ножки пучка Гиса,ему 53 года.Родители в панике, уже напридумавали, что надо срочно делать какую-то операцию.Огромная просьба- поясните пожалуйста- назначают ли в данной ситуации операцию, либо применяется медикаментозное лечение?
Для паники нет никаких оснований. С полной блокадой правой ножки пучка Гиса можно спокойно и долго и счастливо жить. Никакой операции не надо и ,чаще всего, медикаментозного лечения тоже не требуется. А вот консультация кардиолога, который посмотрит, что к чему и все объяснит - не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 15:12
27.01.2009 15:12
27.01.2009 11:23 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 22. россия
здравствуйте! у меня после приёма пищи учащается сердцебиение и появляется ощущение как бы нехватки воздуха,у меня вегето-сосудистая дистония!может ли при дистонии быть такая симптоматика связанная с приёмом пищи?
Может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 15:09
27.01.2009 15:09
27.01.2009 10:37 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Россия
Здравствуйте уважаемый доктор!У меня знакомая умерла от красной волчанки.Скажите пожалуйста,как определить есть ли в организме аутоимунный процес?обычные анализы это покажут или это специально надо здать на имунитет?Я очень переживаю,умолю скажите как узнать что у тебя этого нет...Огромное спасибо!
Уважаемая Ольга!
Не надо заниматься самодеятельностью. Надо пойти к терапевту, пусть поговорит, посмотрит, есть ли основания для Ваших опасений и подозрений. Может быть проверит кровь на LE- клетки.
Не надо заниматься самодеятельностью. Надо пойти к терапевту, пусть поговорит, посмотрит, есть ли основания для Ваших опасений и подозрений. Может быть проверит кровь на LE- клетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 15:08
27.01.2009 15:08
27.01.2009 10:28 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 56.
У меня в течении года понижается пульс , доходит 45.46.47.50
Что это может быть и что нужно делать?
Что это может быть и что нужно делать?
Надо обратитьсмя к кардиологу, сделатьЭКГ. Проверить, не принимаете ли Вы лекарств, которые сами замедляют ритм. Исключить авритмию, типа бигемении, когда до периферии доходит тольтко каждое второе сокращение сердца, и СССУ - СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА. В зависимости от результата можно будет определять тактику лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 15:05
27.01.2009 15:05
27.01.2009 02:21 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 23.
Доброй ночи Доктор хотелось бы узнать у вас одну непонятную мне вещь и надеюсь получить от вас ответ! У меня вот уже месяца 2 непонятные ощущения в области сердца похожие на щекотку или небольшое ммм сверление чтоли даже незнаю что это может быть и хотелось бы узнать ваше компетентное мнение спасибо!!!
Понятия не имею. Надо разговаривать, смотреть, слушать. Заочно, не имея никакой информации, даже гадать не о чем. Надо просто обратиться в поликлинику к своему участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 02:30
27.01.2009 02:30