Уважаемая Ирина!

Калчек (амлодипин) - один из многих препаратов для снижения повышенного артериального давления. Ничего особенного, исключительного в нем нет. Его совершенно свободно и безболезненно можно заменить другими гипотензивными препаратами. Дозу гипотиазида 12,5 мг можете оставить прежнюю, доза лизиноприла 20 мг в сутки, наверное маловата, я бы увеличил её до 40 мг, но стал бы давать его один раз в сутки. К этом надо добавить конкор кор, там в таблетке 2,5 мг один раз в сутки. Через неделю дозу конкора кор можно удвоить, т.е. давать по 2 таблетки один раз в сутки. Можно заменить конкор кор конкором, там таблетки по 5 и по 10 мг, так будет удобнее. Вот такая комбинация: конкор+лизиноприл+гипотиазид скорее всего окажется достаточной. Хотя в некоторых, наиболее упорных случаях мы к этой тройной комбинации добавляем еще и калчек. На фоне конкора, который хорошо снимает сердцебиения, наверное, и калчек окажется вполне переносимым. А может быть он окажется и не нужным. Гипертрофия миокарда - это естественная реакция сердечной мышцы на повышенную нагрузку.

По-моему, не стоит. Принудительной ЭКГ у нас в стране вроде бы нет. Хотя отравить Вам жизнь наши чиновники из-за отсутствия какой-нибудь бумажки, вероято, смогут.

Уважаемый Николай!

Я же не гадалка все-таки.

Не знаю такого оперативного метода. Разве что заменить сердце.

Наверное, надо обратиться к очному доктору.

Совершенно невозможно сравнивать приступы по таким упоминаниям и еще пытаться делать какие-то выводы.

Я не уверен в точности измерения артериального давления после нагрузки. Но в любом случае это гипертония, причем цифры очень высокие. Я думаю, что с таким давлением нужна срочная госпитализация, комплекс мер для снижения давления, обследование для определения причины гипертонии и подбор средств для нормализации давления. А пока суть да дело надо принять (положить в рот) таблетку нифедипина 10 мг и, под контролем АД через полчаса повторять это 2-3 раза до значительного снижения давления.

Ничего не значит. Все это в пределах вариантов нормы.

Блокада правой ножки пучка Гиса - это нарушение проводимости на определенном участке проводящей системы сердца. Возбуждение обходит блокированный участок с другой стороны, это не вызывает никаких симптомов и практически не нарушает работу сердца. Можно жить спокойно.

Уважаемый Михаил!

Вы правильно понимаете. Все, что выше желудочков, это наджелудочковое. Возбуждение начинается в синусовом узле, это считается самой высокой точкой и распространяется вниз на предсердия и потом на желудочки. Наджелудочковая тахикардия может быть синусовой и предсердной, при этом и предсердия и желудочки сокращаются с одинаковой частотой. Такая тахикардия вредна для сердца, но не смертельна. Если она продолжительна, может развиться сердечная недостаточность.

Совершенно абсурдная постановка вопроса. Надо выяснить, что с сердцем, определить диагноз, уточнить функциональное состояние и исходя из этого подбирать лечение. Не надо пытаться выполнить работу в области, где Вы ничего не понимаете. Кесарю кесарево. А так ведь и навредить можно. Надо отвезти папу к доктору или привезти доктора к папе.

Я думаю, что все это чисто нервное, фактические проявления ВСД. Есть невроз, который вызывает все эти боли и страхи. Судя по описанию проведенных обследований сердце в хорошем состоянии. Мне кажется, что Вам надо лечить именно нервную систему, обратиться к неврологу, подобрать анксиолитики, антидепрессанты и все понемножку выровняется.

Не нужно больше повторять ЭКГ. Все нарушения реполяризации у Вас это варианты нормы.

Никакого отношения Ваши ощущения к ЭКГ не имеют. Все, что Вы написали про ЭКГ тоже не имеет никакого практического значения. А уж от сдавления с дребежжанием можно только поплакать.

Можно попробовать попить успокаивающие, валериану, пустырник.

С этим вопросом, пожалуйста, к педиатру.

Перестать принимать папазол, он не помогает. Валосердин тоже давление не снижает. Надо подбирать полноценные гипотензивные из групп бета-блокаторов, диуретиков, ингибиторов АПФ и составлять из них комбинации с помощью терапевта или кардиолога.

От приступов пароксизмальной тахикардии обычно не умирают. Но я не уверен, что стремиться к стрессовым ситуациям - это самая разумная тактика. Из каждого правила бывают исключения.

Сердце не может булькать. Булькание может быть в желудке или в пищеводе. Сильно сомневаюсь, что это сердечные боли. Надо найти врача, который согласится провести обследование.

Кашель является достаточно типичным побочным действием кордарона. Тем более, что Вы принимаете его более двух лет. Кашель скорее связан с кордароном, чем с конкором. Для чего Вы принимаете кордарон, Вы вообще не написали. Откуда идет такая тяга к гипотензивным средствам второй линии - моэксу, тарке, микардису - не понятно. Я бы отменил кордарон хотя бы на месяц и посмотрел, что будет с кашлем. И попробовал бы комбинацию конкора кор по 2,5 мг с гипотиазидом по 12,5 мг один раз в сутки. Делать это надо под контролем врача.

Одышка при ходьбе и боли в сердце не могут быть обусловлены пролапсом МК 1 ст. Скорее всего это результат детренированности. А дадут ли такую справку и что вы собираетесь с нею делать - это вопросы не ко мне.

Скорее всего, просто ушиб мягких тканей. Тогда рассосется за одну-две недели. Если не пройдет, придется обратиться к доктору, вероятно к травматологу.

Да. Могут.

Уважаемая Эвелина!
Тут возможны три направления.
Первое. Мерцательная аритмия установилась сразу или был период перемежающего ритма: то синусовый ритм, то пароксизмы мерцательной аритмии. Если был период перескоков, то, скорее всего, восстановить стабильный синусовый ритм не удастся. В противном случае можно попытаться восстановить синусовый ритм после чрезпищеводной ЭхоКГ и курса антикоагулянтов.
Второе. При постоянной форме мерцательной аритмии основной задачей является контроль за частотой ритма. При тахиформе мерцательной аритмии самочувствие значительно хуже. Кроме дигоксина можно добавить малые дозы бета-адреноблокаторов, которые существенно замедляют ритм (конкор, эгилок, беталок Зок) и постепенно увеличивая дозы подобрать оптимальную, переведя тахиформу в нормо- или брадиформу с частотой ритма в 70 или 60 сокращений в минуту. Считать число сердцебиений в минуту надо не по руке, а по сердцу, может быть для этого использовать фонендоскоп.
Третье. С учетом возраста не исключена возможность преклимактерического периода. Он может начаться еще на фоне сохранившихся месячных. Тогда стоит проконсультироваться с гинекологом и начать ЗГТ (заместительную гормональную терапию), хотя бы гормональными контрацептивами. Для этой цели я обычно назначаю дозы в четыре раза меньше стандартных, т. е. по одной четверти таблетки вместо целой один раз в сутки.

Уважаемая Наталья!

Давайте дождемся результата анализа на метанефрин. Я обычно для повышения точности результата одновременно, кроме метанефрина прошу определить в моче концентрации адреналина и норадреналина (т.е. катехоламинов), с целью повышения эффективности диагностики. А тогда уже можно будет заняться и психикой. И еще, дозу небилета я бы удвоил и принимал по 2,5 мг один раз в сутки, может быть лучше на ужин, к вечеру.

Уважаемая Виктория!

По-моему, у Вас здоровое сердце. На нарушения реполяризации можно спокойно не обращать внимания, как и на "диффузные изменения в миокарде". От панангина и предуктала толку никогда не бывает, это пустышки, хотя за предукталом стоит довольно солидная французская фирма. Но тут они сжульничали. А американцы его отвергли полностью. Мне кажется, что Вы очень разумно начали восстанавливать физическую форму, только не спешите, не увлекайтесь темпами прироста нагрузок, не ставьте никаких рекордов. Я не вижу необходимости в приеме для Вас лекарств. И будьте здоровы!

При проведении чрезпищеводного ЭхоКГ исследования определение количества створок аортального клапана обычно не возникает. Но из Вашего письма я не понял, делали Вам самому ЧП ЭхоКГ или только Вашей приятельнице. Если не делали - надо сделать.

Двустворчатый аортальный клапан является распространенной аномалией клапанного аппарата сердца с возникновением осложнений в старшем возрасте. С высокой частотой двустворчатый аортальный клапан ассоциируется с аномалиями коронарного кровообращения: аномальное отхождение левой коронарной артерии от правого синуса Вальсальвы, коронарная фистула, единая коронарная артерия.
Двустворчатый клапан еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии симптоматики у людей в течение первых сорока лет жизни, самого пристального внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) – самая частая врожденная аномалия сердца среди взрослых. Канадские ученые провели длительное наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов (4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и размерами аорты.
При отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ рекомендуется делать раз в два года.
Каких либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.

Я думаю, что лучше удвоить дозу крестора и принимать его по 20 мг один раз в сутки.

Могут. Заключение будет определяться функциональным состоянием сердечной мышцы.

Если синдром WPW доказан, как и пароксизмы наджелудочковой тахикардии, то при такой тяжелой переносимости надо делать ЭФИ и РЧА. А потом уже смотреть, что останется от панических атак, может быть провести курс лечения антидепрессантами.