Изокет и оликард хорошо только для предупреждения приступов стенокардии. В лечении гипертонии они самостоятельной ценности не имеют. Бронхиальная астма исключает использование бета-блокаторов, по крайней мере заочные рекомендации попытаться подобрать препараты и дозы. Милдронат и мексикор столь же не серьезны, как и предложение обойтись без аптек, кроме материальной заинтересованности в них ничего нет.
В итоге для лечения гипертонии остается один верапамил? Не густо. Следует попытаться подобрать эналаприл или лизиноприл, добавить к ним гипотиазид. Эту комбинацию можно сочетать с верапамилом или нифедипин-ретардом, а может быть в них и не будет нужды. С учетом тахикардии я бы добавил к нитратам кораксан (ивабрадил). Изокет или оликард или другой пролонгированный нитрат стоит принимать постоянно, если приступы стенокардии повторяются. И, наверное, надо подумать о статинах.

Вы уже обращались и я Вам все объяснил. Чего Вам еще надо? Вы здоровый человек, я подробно рассказал, что можно ждать после 40 лет.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Уважаемая Вероника!

Пожалуйста, не выдумывайте глупостей. "ЭОС промежуточный!!!??? это что промежутками бьется?". Надо же такое сочинить!
ЭОС - Электрическая Ось Сердца, находится в промежуточном положении - это чисто электрокардиографическое понятие, обозначающее нормальное положение полей работающего сердца, а ритм синусовый, то есть нормальный, с частотой 68 в минуту. И все цифры, которые вы приводите, в пределах вариантов нормы. Если бы сердце работало все время с одинаковой частой, я бы сказал, что у Вас там в груди часы вместо сердца, Вам это надо? Никаких данных о заболевании сердца в Вашем письме я не нашел. Пожалуйста!

Нет оснований для беспокойства. Это все в пределах нормы. Можно жить спокойно.

Ерунду какую-то написали!

ХСН-0 это Хроническая Сердечная Недостаточность нулевой степени. То есть нет никакой сердечной недостаточности. А перед этим поставили "умеренная недостаточность". Одно исключает другое. Не говоря уже о том, что термина умеренная недостаточность в медицине нет. Это кто-то дурака валяет. А мне эти глупости зачем пересылать?

Уважаемый Александр!

160/90 - это много

Дозу инхибейс можно увеличить вдвое до 5 мг один раз в сутки. Я бы добавил еще гипотиазид по 12,5 или по 25 мг один раз в сутки. Есть возможность перейти на большие дозы изосорбит-мононитрата: или перейти к ретардным формам моночинкве или удвоить дозу. При постоянном приеме нитратов чувствительность организма к ним снижается, надо раз в месяц делать перерыв на одну неделю, заменяя его на это время сиднофармом по 1-2 мг два раза в сутки. Иногда лучше, чем амлодипин (нормодипин) действуют пролонгированные препараты нифедипина (ретард-формы по 20 мг два раза в сутки).

Это смотреть надо, для заочной консультации слишком мало данных.

Нет, это совсем не опасно. Но обращаться надо все-таки к детскому врачу.

По Вашему описанию можно думать об экстрасистолии. Это не серьезно и из-за них не надо отменять поход в бассейн. Никакой опасности нет. Купайтесь на здоровье!

Нет. В том, что Вы перечислили, нет убедительных признаков заболевания сердца. Может быть лучше проверить, насколько адекватно подобраны дозы заместительной гормональной терапии.

Нет, с ложными хордами ничего не может быть связано. Это случайная находка, которая не имеет никакого значения. Думаю, что у кардиологов Вам делать нечего.

Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Конкор нельзя заменить кардилом, это совершенно разные лекарства. Возможно, что панангин помогает написанию диссертаций, это ноу-хау, но единственное его достоинство. Феноптина не знаю, может быть Вы так называете финоптин (верапамил)? Он замедляет пульс, но тоже не заменяет конкора.

ХСН-0 = Хроническая Сердечная Недостаточность нулевой степени. То есть нет сердечной недостаточности. Если такую формулировку можно считать диагнозом, то с нею можно лететь и в космос.

Кордафлекс, к сожалению, довольно часто вызывает головные боли. С учетом выраженного замедления пульса (брадикардии) можно попробовать заменить его комбинацией ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла и т.п.) и гипотиазида. Их можно приобрести по отдельности (это подешевле) или купить комбинированный препарат ( энап Н, энап HL, ко-ренитек, липразид, синорезид, листрил плюс, амприлан, нолипрел и т. д.), все они подороже.

Старая мудрость гласила, что если после посещения врача, больному не становилось лучше, то это плохой врач. Может быть не все старое плохо?
То, что Вы описываете, совсем не похоже на стенокардию. ЭКГ в покое, то есть обычная стандартная ЭКГ стенокардию не выявляет. Для её выявления надо сделать стресс-тест, ЭКГ при дозированной нагрузке на велоэргометре или тредмиле. Энап от давления хорошо, если он полностью и постоянно нормализует давление, часто к нему приходится добавлять гипотиазид (энап Н или энап HL или ко-ренитек, они различаются дозами эналаприла и гипотиазида). Отжимания от пола может быть не самый подходящий вид упражнений, а бег и ходьба - вполне подходящие. И самое тяжелое, но и самое действенное - есть все-таки поменьше. Успеха Вам!

Синдром WPW, в основе которого лежит врожденная аномалия в виде дополнительных проводящих путях между предсердиями и желудочками, может протекать в двух формах. Одна из них проявляется только ЭКГ особенностями, её иногда называют феноменом WPW. Она не дает никакой симптоматики. И вторая, которая проявляется периодически наступающими пароксизмами наджелудочковой тахикардии или мерцательной аритмии. Из Вашего описания я не понял, что у ребенка есть пароксизмы. А все остальное никакого отношения к этому синдрому не имеет. Если пароксизмов нет, то и делать ничего не нужно, ребенок практически здоров. Если будут возникать пароксизмы, современным методом лечения является радио-частотная абляция - разрушение дополнительных путей проведения, после которой наступает полное выздоровление. А консультироваться можно в любом кардиоцентре, где есть хорошая электрофизиологическая лаборатория.

Нет. Не может. Ищите другую, внесердечную, причину.

Уважаемая Елена!

Если приступ тахикардии продолжается 2-3 часа, то вполне можно успеть вызвать кардиологическую скорую помощь, снять ЭКГ и посмотреть, что это за приступы. Если возникает потребность в обзидане и, тем более, он оказывает помощь, значит дозы конкора недостаточны. Есть таблетки конкор кора по 2,5 мг, есть таблетки конкора по 5 и по 10 мг. Может быть маме нужно увеличить дозу. Конкор препарат пролонгированный, он действует на протяжении суток, в отличие от более короткодействующего обзидана, хотя и тот и другой, в принципе, очень близки по действию, являясь разными представителями одного класса препаратов - бета-адреноблокаторов. Панангин здесь вряд ли помогает, я бы не стал его давать. Можно добавить маме кораксан (ивабадил), он хорошо уменьшает тахикардию именно при ИБС. Вопрос об опасности тахикардии носит несколько абстрактный характер, любая тахикардия после ИМ, да еще в таком возрасте, опасна, никогда не знаешь, чем она закончится. И если можно попытаться предупредить такие приступы, конечно, это надо делать.

Нет. Конечно, нельзя. Холтеровское мониторирование не предназначено для выявления ИБС. Это как по часам измерять температуру. И ИБС - диагноз клинический, никакие ЭхоКГ его не определяют, как и диагноз гипертонии тоже.

Врачи смотрели, проверяли, обследовали, решали. И теперь, спрятав все факты, всю информацию, вы спрашиваете у меня, совершенно постороннего и ничегошеньки про Вас и Вашу болезнь не знающего, надо ли делать радиочастотную абляцию? Более легкомысленного подхода к вопросам собственного здоровья я уже давно не встречал.

В этом периоде беременности все лекарства представляются нежелательными. На их использование можно соглашаться лишь при крайней необходимости. Все, что "показала" ЭКГ не носит серьезного характера. И степень тахикардии совсем не страшная. Самое серьезное, это "безумный страх смерти", который является просто одним из симптомов этого невроза и в действительности не предвещает никакой опасности. Может быть стоит провести несколько сеансов с психотерапевтом.

Экстрасистолы не стоят ни Вашего внимания, ни тем более беспокойства. Это вполне
безобидная форма аритмии. Они не могут вызвать ни остановки сердца, ни инфаркта. Кто-то совершенно напрасно Вас напугал. Лекарства, которыми Вы пользуетесь хорошие, они вполне подходят и совершенно достаточны. Я не уверен, что надо делать холтеровское мониторирование, но если очень хочется, вреда от него не будет.

Ничего опасного в этом диагнозе нет. ПМК 1 ст. - это вообще вариант нормы. Сильно сомневаюсь, что надо было освобождать девочку от физкультуры, что девочке действительно нужны перечисленные препараты. Может быть все эти "оздоровительные" мероприятия для здоровья вреднее, чем само заболевание. Посоветуйтесь еще с каким-нибудь другим врачом, может быть регулярная утренняя гимнастка, прогулки, велосипед, бассейн окажутся более полезными для её экстрасистолии.

По-моему, ничего страшного у Вашего ребенка не нашли. Я бы не стал давать ему ни элькар, ни кудесан. Но лучше, конечно, обратиться к детскому врачу.

170/120 - это достаточно высокая гипертония. Она может вызывать все те явления, которые Вы описали. Это может быть гипертоническая болезнь, хотя по возрасту это несколько необычно. Это может быть вторичная гипертония, которая развивается при некоторых заболеваниях почек, надпочечников, аорты и т. д. Надо обратиться к кардиологу, пройти клиническое обследование, определить причину гипертонии. После чего можно будет составлять план лечения, подбирать соответствующие лекарства или методы.

Вы совершенно правильно сделали, что записались на ЭхоКГ. А задавать вопросы до её проведения совершенно бессмысленно. Надо смотреть, а потом уже обращаться, но к педиатру, может быть исключать врожденный порок сердца.

Это не хорошо. Сочувствую.

Экстрасистолия, которую у Вас обнаружили, совсем не страшная. Вы можете спокойно выносить и родить здорового малыша. Успеха Вам!

Вы можете заниматься любым видом спорта. И беременность, и роды переносятся совершенно нормально. Успехов и удачи Вам!

Уважаемая Нина Петровна!

Я думаю, что дело не в отдельных препаратах, а именно в их наиболее удачных сочетаниях. такую комбинацию для каждого больного надо подбирать индивидуально, это беда, когда доктору некогда. У Вас препараты как раз из наиболее кусачих. А изменения на допплерэхокардиографии и ЭКГ небольшие и совсем не страшные.