On-line консультация |
25.10.2009 19:29 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 21. Россия Брянск
Здравствуйте! Моей дочери один год, проходили плановое обследование, сделали ЭКГ. Нам сказали, что у нее нарушение реполяризации миокарда, во время проведения ЭКГ она плакала, вырывалась. Педиатр сказала, что в принципе это не страшно, но все-таки скажите, пожалуйста, что значит нарушение реполяризации миокарда и насколько это опасно?!
Спасибо!
Спасибо!
Это нисколько не опасно, чисто ЭКГ-феномен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2009 20:51
25.10.2009 20:51
25.10.2009 19:13 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 17. Казахстан Кустанай
Здравствуйте, у меня был кашель на протяжении месяца, была и у терапевта и у пульмонолога все чисто, отправили к кардиологу он сказал что это сердечный кашель. Мне прописали дигоксин и предуктал.Нельзя кушать после 6-7 и меньше жидкости,до литра.Меня в детстве в 4 годика оперировали на сердце,дефект межжелудочковой перегородки и недостаточность ортального клапана.Мама беспокоиться, что за кашель и вообще как он появился и что теперь нам делать, как лечиться? И лечиться ли это?
Предуктал вообще ни для чего не нужен. Дигоксин нужен при сердечной недостаточности, но вы о ней ничего не пишите. Кашель не может быть её единственным симптомом, да и про него надо рассказать гораздо более подробно. И сердечную недостаточность одним дигоксином не лечат. И обследование надо пройти, сделать ЭхоКГ и ЭКГ. А пока даже впечатления о диагнозе нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2009 20:50
25.10.2009 20:50
25.10.2009 19:01 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 23. ташкент
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. У меня вопрос не по кардиологии, но так как вы высококвалифицированный специалист, может быть вы мне сможете помочь. Дело в том , что при волнительных ситуациях у меня возникает сухость во рту, которая быстро проходит. Недавно у меня был стресс и после него эта сухость держится у меня уже месяц. Пью за сутки жидкости примерно 1.5-1.8 литра, соответственно хожу в туалет до 10 раз в день. Я очень боюсь. не сахарный ли это диабет? Или такое состояние может быть после стресса? Спасибо. Надеюсь на ваш ответ.
ну, конечно, прежде всего надо исключить сахарный диабет. Проверить анализы: кровь и суточную мочу на сахар.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2009 20:44
25.10.2009 20:44
25.10.2009 18:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 26. Москва
Здравствуйте! У меня сегодня весь день болит спина и ребра сжимает, больно дышать. Пошла в магазин и там схватило, еле добралась до дома. Болит спина на грудном участке и сжимает ребра, дышать очень больно и при ходьбе болит. У меня раньше бывала межреберная невралгия, но не так сильно, сердце ведь не может так болеть? Меня бабушка напугала, сказала. что так может болеть сердце. Заранее благодарю!
Нет, бабушка ошиблась, сердце так болеть не может. Это может быть простуда, миозит, обострение той же межреберной невралгии. Хорошо помогают диклофенак, ибупрфен, пироксикам, индометацин и др., а также различные обезболивающие мази.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2009 18:52
25.10.2009 18:52
25.10.2009 16:22 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 31. россия серпухов
низкое давление и маленький гемаглобин
Это нехорошо. Лаконично, но недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2009 17:33
25.10.2009 17:33
25.10.2009 16:14 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 45. Россия Чита
Здравствуйте,Эдуард Романович!Прошу у Вас консультации.26.08.2009 прошел ЭКГ и Эхокардиографию с допплерографией.Заключение ЭКГ:синусовый ритм,умеренные диффузные изменения в миокарде.Заключение ЭхоКГ:умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка с признаками диастолической дисфункции по промежуточному типу ,умеренное расширение левого предсердия,митральная регургитация 1 степени.Атеросклеротическое уплотнение стенок аорты,аортальных и митральных створок.Признаки диастолической дисфункции правого желудочка по гипертрофическому типу,расширение правого предсердия.Ложные хорды в левом желудочке.На основании этих данных кардиологом был поставлен д-з:Основной-Гипертоническая б-нь 2 ст,артериальная гипертензия.Риск3-высок дополнительный риск.Осложнение основного-ХСН Н2А 2ФК;Атеросклероз аорты,мозговых сосудов,клапанного аппарата.;Сопутствующий-ИБС,стабильная стенокардия напряжения ФК2. Назначено:эскордикор 2,5 мг утром постоянно и предуктал 35 мг по 1таб 2 раза в день 90 дней,2 курса в год.Лечился больше месяца,давление не понизилось ,постоянно не ниже 160 на 100 и еще появились боли в области сердца.2 октября снова пошел к доктору.Прошел ЭКГ.Заключение:Синусовый ритм.Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса;Умеренные диффузные изменения в миокарде.Тактику лечения доктор поменял.Назначил :Леркамен 20 утром постоянно,Sol.Mildronate 10%-5мл в\в медленно №10,Sol Mexidol 5% 2,0 в\м №10,далее tab Mildronat 250 мг 1 кап 2 раза в день,20 дней,2 раза в год.Пролечился 23 дня ,улучшений нет,АД не уменьшается и еще есть шум в ушах.Доктор,посоветуйте что -нибудь.Спасибо.
Я только накануне отправил Вам ответ. Нельзя лечить гипертонию одним леркаменом. Все остальные лекарства к лечению гипертонии отношения не имеют. Ни капли, ни в/в ни в/м инъекции тоже не нужны. Сегодня применяют бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики, блокаторы кальциевых каналов в различных сочетаниях. Хорошо подобрать конкретную оптимальную индивидуальную схему лечения, оттитровать дозы может только лечащий (очный) врач. А его, судя по предыдущим назначениям, хорошо бы заменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2009 17:31
25.10.2009 17:31
25.10.2009 15:24 Кардиология / Кардиолог
Таня Жен., 37. Санкт-Петербург
У меня началось с того что в 2002 году тахикардия случилась внезапно в автобусе...когда я пришла в поликлинику пульс был 130...с этого момента при любой даже малой нагрузке пульс зашкаливает...делали экг много раз синусовая тахикардия..узи ..пролапс 1 степени.А сейчас от малейшей нагрузки начинает трясти...поднимается пульс..давление становится выше,особенно нижнее...слабость...к сердцу врачи не придираются,а что это может быть??..с 2007 года страдаю головокружениями..3 месяца назад шумом в ушах...ставят вбн,но допплер показал умеренные изменения кровотока,ещё у меня гипотериоз...ттг 11,6,но я боюсь принимать тироксин из-за тахикардии,раньше спасалась перед дорогой эгилоком...он держал давление и пульс...без него при ходьбе начинало трясти,слабость и пульс стучит,дышать тяжело становилось..подскажите с чего начать и что можно делать чтоб легче переносить нагрузки,сейчас эгилок принимаю когда приступы,потому что в сидячем положении и т.д бывает пульс 79 и давление низкое..спасибо за ответ!
Слишком много разнообразных симптомов. Это тема для спокойного вдумчивого распроса и разговора, а не для заочной консультации на основании обрывков с многоточиями. Надо искать хорошего очного доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2009 17:19
25.10.2009 17:19
25.10.2009 15:18 Кардиология / Кардиолог
мила Жен., 44. США Кливленд
Сердце «прыгает» и «переворачивается». Небольшая боль в области сердца. Пульс с пропусками. Общая слабость.
Симптомы не постоянны. Могут продолжаться в течении нескольких часов.
Какое заболевание или заболевания имеют такие симптомы?
Спасибо.
Симптомы не постоянны. Могут продолжаться в течении нескольких часов.
Какое заболевание или заболевания имеют такие симптомы?
Спасибо.
Можно. Скорее всего это экстрасистолы. Симптом совершенно неспецифический, они могут возникать при здоровом сердце и при самых разнообразных заболеваниях сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2009 17:12
25.10.2009 17:12
25.10.2009 15:02 Кардиология / Кардиолог
Линда Жен., 27. Саратов
Уважаемый Эдуард Романович! Можно ли вам прислать на емайл сканированные снимки кардиограммы?
Очень хотелось бы узнать ваше мнение по поводу проблем с сердцем у моей бабушки...
Заранее очень благодарна!
Очень хотелось бы узнать ваше мнение по поводу проблем с сердцем у моей бабушки...
Заранее очень благодарна!
Можно. mguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2009 17:09
25.10.2009 17:09
25.10.2009 11:38 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 68. Россия Москва
здравствуйте
мне выписали препарат от давления теаветен плюс, но у меня иногда падает давление 110 на 66, могу ли я принимать этот препарат.
спасибо
мне выписали препарат от давления теаветен плюс, но у меня иногда падает давление 110 на 66, могу ли я принимать этот препарат.
спасибо
110/66 - это нормальные величины артериального давления. Препарат принимать можно. Хотя выбор препарата довольно странный, он очень дорогой, около 1600 рублей в месяц. Это можно понять только при выраженной непереносимости других аналогичных препаратов. В действительности мы назначаем его только в тех случаях, когда выявляется непереносимость ингибиторов АПФ: эналаприла, лизиноприла, фозиноприла, рамиприла и т. п.) в виде сильного сухого кашля. А если этого нет, то нет никаких основаниий предпочитать его названным столь же эффективным и гораздо более доступным по цене препаратам. Все они очень хорошо сочетаются с диуретиками типа арифон, гипотиазид. Кстати арифон дороже гипотиазида, хотя совсем не лучше его. А комбинация эналаприл+гипотиазид дает еще лучший эффект при гипертонии. Можно просто давать эти две таблетки вместе, а можно купить комбинированный препарат - энап Н, энап НL, ко-ренитек, энафрил, в котором содержатся оба эти вещества, или комбинацию лизиноприл+гипотиазид (липразид, синорезид, листрил плюс) или комбинацию амиприлан (рамиприл+гидрохлоротиазид). Комбинированные препараты обычно несколько дороже, чем просто комбинация из двух его составляющих. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2009 12:38
25.10.2009 12:38
25.10.2009 11:14 Кардиология / Кардиолог
Луиза Жен., 24. Россия Балашиха
Здравствуйте. С недавнего времени меня стали беспокоить спонтанные, тянущие боли в области сердца.
Бывает, что на протяжении всего дня периодически появляются, а бывает, целый день не беспокоят. Сделала ЭКГ, в заключении написали незначительное нарушение желудочковой проводимости левого желудочка в задней стенке, и направили на контроль через 10 дней. Скажите, пожалуйста, с чем это связано и насколько опасно?? Как это нарушение лечится?
Бывает, что на протяжении всего дня периодически появляются, а бывает, целый день не беспокоят. Сделала ЭКГ, в заключении написали незначительное нарушение желудочковой проводимости левого желудочка в задней стенке, и направили на контроль через 10 дней. Скажите, пожалуйста, с чем это связано и насколько опасно?? Как это нарушение лечится?
Я думаю, что Ваши неприятные ощущения в области сердца никак не связаны с местными нарушениями проводимости, обнаруженными на ЭКГ. Да и их связь с сердцем вызывает очень большие сомнения. А для ответа на Ваши вопросы надо посетить терапевта, пусть он посмотрит с чем они связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2009 12:25
25.10.2009 12:25
25.10.2009 10:18 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 72. Россия Краснодар
Добрый день,Эдуард Романович!Подробно писать обо всех болезнях не буду,это ишемия,гипертония и т.д.Основное,что меня очень беспокоило это стенокардия.Очень частые приступы и не всегда связанные с нагрузкой.Лечение нитросорбитом только снимало приступы,но,даже пролонгированного действия не уменьшало частоту возникновения.Сейчас лечащий кардиолог назначила новый препарат Депренорм МВ,пропил месяц.Очень хороший эффект!Вопрос в том можно ли его пить постоянно? Во вкладыше об этом не сказано.Извините,если вопрос не по адресу.
Если хорошо помогает, можно пить постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2009 12:21
25.10.2009 12:21
25.10.2009 09:58 Кардиология / Кардиолог
Леночка Жен., 29. Москва
Здравствуйте, вот уже третий день я ощущаю монотонное давление, тяжесть на сердце, как буд то бы положили камень на него, боли нет, но уж очень дискомфортно от этого. Стоит ли к этому отнестись серьёзно, врачу показаться или само собой всё пройдёт, может это реакция на погоду или реакция организма на мои личные переживания?
На погоду вряд ли, на личные переживания - скорее. Попробуйте попить валериану несколько дней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2009 12:14
25.10.2009 12:14
25.10.2009 01:20 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Россия апшеронск
Здравствуйте доктор!Можно мне вам задать такой глупый вопрос?...У меня очень разшатана нервная система,очень частые ПА с приступами тахикардии до 180уд и повышением давленияя,проходит при успокоении,и болит в области печени и желудка, во рту горечь,часто одышка или даже задышка какая-то(Скажите пожалуйста,от проблемного желудка может быть эта одышка или нет?При нормальном пульсе просто задыхаюсь..бывает часа 2 а бывает и весь день неделю.И ещё,будьте добры,скажите пожалуйста,если организм долгое время находится в состоянии стесса,ну ПА и т.д мысли пугающие ,которые не поддаются логике,и понимая это я пугаюсь ещё сильнее:(....вызвать сердечный приступ или справоцировать серьёзное заболевание,например рак или ещё что-то в этом роде?Я конечно понимаю что от ПА не умирают...умирают от сердечного приступа,а как определить умер человек от сильного волнения или просто схватило сердце,или это было ПА...ведь там уже не разберёшь...
Можно, конечно, почему не задать?
Все, что вы описываете, больше всего похоже на чисто невротические явления. "Проблемный желудок" - термин очень непонятный, но такая одышка и от него быть не должна. Никакой стресс, ПА, пугающие мысли ни смерти, ни рака вызвать не могут, зря Вы так себя накачиваете, это "развлечение" вредное только для нервной системы.
Все, что вы описываете, больше всего похоже на чисто невротические явления. "Проблемный желудок" - термин очень непонятный, но такая одышка и от него быть не должна. Никакой стресс, ПА, пугающие мысли ни смерти, ни рака вызвать не могут, зря Вы так себя накачиваете, это "развлечение" вредное только для нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2009 01:42
25.10.2009 01:42
25.10.2009 00:54 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 20. Москва
Доброй ночи,Эдуард Романович!
я вам писала несколько дней назад, вот наша переписка:
Эдуард Романович, добрый вечер!
Сегодня проснулась в 4:30 утра от того что сердце бьется со скоростью света просто. наверное ударов 150-200 в минуту было. До того как проснулась снился сон как будто я 4 чашки кофе крепкого выпила и врач говорит что будет сердце болеть 2 недели после этого кофе и я просыпаюсь от сердцебиения. очень перепугалась что так сильно оно бьется. начало не хватать воздуха. выпила корвалол. буквально минут через 10 раздышалась и сердечко успокоилось ударов наверное до 80-90 в минуту. (приблизительно говорю по состоянию)
у меня самой по себе иногда экстрасистолы бывают. и поставлена синусовая тахикардия год назад. ВСД. ПМК и регургитация 1 степени.
вчера вечером был стресс много плакала.
последнюю неделю на ночь пью корвалол 20 капель и мешаю его с валерианой или пустырником.
очень перепугалась сегодняшнего состояния. могло ли это быть изза сна?или у меня какая нибудь пороксизмальная тахикардия развивается?
заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Алена!
И сон мог сыграть свою отрицательную роль, и стресс накануне вечером. Думаю, что никакого отношения к пароксизмальной тахикардии все это не имеет. Просто обычные последствия сильной нервной реакции. Продолжайте принимать те же лекарства и, по возможности, не нервничайте и не плачьте к ночи. Днем, за всякими делами и суетой, которые позволяют отвлечься, все неприятности легче переносятся, а уж в ночь все на них концентрируется.
___________
5 дней назад я сходила сделала повторное ЭКГ.
8 месяцев его не делала. Результаты я так понимаю одни и теже. (сравнила по цифрам с предыдущим 8 мес давности)
РО 0,14
ОРС 0,09
ОРСТ 0,36
ЧСС 75 уд
ЭОС вертикальное, ритм синусовый.
Скажите пожалуйста это нормальные результаты или у меня возможна параксизма какая то? Просто до ЭКГ я зашла к терапевту и рассказала свои ощущения изза чего я хочу провериться: экстрасистолия, ВСД, ПМК 1, параксизма - это она мне написала по моим словам в направлении и отпрвила на ЭКГ. а результаты экг выше.
у меня на самом деле стало иногда почаще сердце биться быстро быстро я пугаюсь оно начинает биться еще быстрее я пью валосердин и валериану оно вроде успокаивается. сегодня я чуть в обморок не упала не понятно изза чего. давление померила 96/66. хотя нормальное 110-120/80-70 у меня.
но через полчаса померила еще. оно восстановилось само по себе.
Эдуард Романович, толи мне уже мои настои не помогают толи я больная какая то...не могу никак себя успокоить...постоянные экстрасистолы которые меня очень пугают...теперь еще сказали про параксизму возможную...скажите пожалуйста это опасно? от этого возможно умереть? как справиться с собой? и ответьте пожалуйста на главный вопрос который меня мучает, возможно мне станет спокойней самой по себе: как отличать боли которые у меня идут от нервов от ВСД, от болей сердца...ведь все время колит то сердце то лопатка...тут еще экстрасистолы возникнут...вобщем я в замешательстве. извините за сумбур. пожалуйста помогите чем нибудь, подскажите что сделать в такой ситуации...я уже спать боюсь ложиться, т.к. вдруг проснусь от параксизмальной тахикардии или еще что нибудь...
заранее спасибо за ответ!
я вам писала несколько дней назад, вот наша переписка:
Эдуард Романович, добрый вечер!
Сегодня проснулась в 4:30 утра от того что сердце бьется со скоростью света просто. наверное ударов 150-200 в минуту было. До того как проснулась снился сон как будто я 4 чашки кофе крепкого выпила и врач говорит что будет сердце болеть 2 недели после этого кофе и я просыпаюсь от сердцебиения. очень перепугалась что так сильно оно бьется. начало не хватать воздуха. выпила корвалол. буквально минут через 10 раздышалась и сердечко успокоилось ударов наверное до 80-90 в минуту. (приблизительно говорю по состоянию)
у меня самой по себе иногда экстрасистолы бывают. и поставлена синусовая тахикардия год назад. ВСД. ПМК и регургитация 1 степени.
вчера вечером был стресс много плакала.
последнюю неделю на ночь пью корвалол 20 капель и мешаю его с валерианой или пустырником.
очень перепугалась сегодняшнего состояния. могло ли это быть изза сна?или у меня какая нибудь пороксизмальная тахикардия развивается?
заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Алена!
И сон мог сыграть свою отрицательную роль, и стресс накануне вечером. Думаю, что никакого отношения к пароксизмальной тахикардии все это не имеет. Просто обычные последствия сильной нервной реакции. Продолжайте принимать те же лекарства и, по возможности, не нервничайте и не плачьте к ночи. Днем, за всякими делами и суетой, которые позволяют отвлечься, все неприятности легче переносятся, а уж в ночь все на них концентрируется.
___________
5 дней назад я сходила сделала повторное ЭКГ.
8 месяцев его не делала. Результаты я так понимаю одни и теже. (сравнила по цифрам с предыдущим 8 мес давности)
РО 0,14
ОРС 0,09
ОРСТ 0,36
ЧСС 75 уд
ЭОС вертикальное, ритм синусовый.
Скажите пожалуйста это нормальные результаты или у меня возможна параксизма какая то? Просто до ЭКГ я зашла к терапевту и рассказала свои ощущения изза чего я хочу провериться: экстрасистолия, ВСД, ПМК 1, параксизма - это она мне написала по моим словам в направлении и отпрвила на ЭКГ. а результаты экг выше.
у меня на самом деле стало иногда почаще сердце биться быстро быстро я пугаюсь оно начинает биться еще быстрее я пью валосердин и валериану оно вроде успокаивается. сегодня я чуть в обморок не упала не понятно изза чего. давление померила 96/66. хотя нормальное 110-120/80-70 у меня.
но через полчаса померила еще. оно восстановилось само по себе.
Эдуард Романович, толи мне уже мои настои не помогают толи я больная какая то...не могу никак себя успокоить...постоянные экстрасистолы которые меня очень пугают...теперь еще сказали про параксизму возможную...скажите пожалуйста это опасно? от этого возможно умереть? как справиться с собой? и ответьте пожалуйста на главный вопрос который меня мучает, возможно мне станет спокойней самой по себе: как отличать боли которые у меня идут от нервов от ВСД, от болей сердца...ведь все время колит то сердце то лопатка...тут еще экстрасистолы возникнут...вобщем я в замешательстве. извините за сумбур. пожалуйста помогите чем нибудь, подскажите что сделать в такой ситуации...я уже спать боюсь ложиться, т.к. вдруг проснусь от параксизмальной тахикардии или еще что нибудь...
заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Алена!
Все параметры на ЭКГ совершенно нормальные. И умереть от этих чисто невротических явлений Вы никак не сможете, даже если очень будете стараться. Все эти ощущения могут быть неприятны, но никак не опасны. А колющие боли они всегда не от сердца, могут быть от нервов, иногда от простуды какая-нибудь межреберная невралгия, тоже нехорошо, но тоже не страшно.
Все параметры на ЭКГ совершенно нормальные. И умереть от этих чисто невротических явлений Вы никак не сможете, даже если очень будете стараться. Все эти ощущения могут быть неприятны, но никак не опасны. А колющие боли они всегда не от сердца, могут быть от нервов, иногда от простуды какая-нибудь межреберная невралгия, тоже нехорошо, но тоже не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2009 01:35
25.10.2009 01:35
24.10.2009 23:48 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 30. Россия Краснодар
Здравствуйте! Мне 30 лет, сейчас у меня 30 недель беременности, в 23 недели на УЗИ плода обнаружили экстрасистолы, сделав кардиограмму сердца (моего) подтвердилось. Я прошла полное обследование в кардиоцентре, сделала УЗИ щитовидной железы, почек, ЖКТ, сдала анализы на электролиты, белок и т.д. – все в норме. При УЗИ ЖКТ подтвердился диагноз – хронический холецистит, камень в желчном пузыре 23 мм – данный диагноз уже более 3 лет. Давление в норме 110\70. Мне назначили Конкор 2,5 мг по 1\2 таб., но в аннотации я прочла, что при приеме данного препарата снижается кровоток в плаценте и это влияет на развитие плода. Что делать? Насколько опасны экстрасистолы при беременности для меня и ребенка? И какова опасность при кесаревом сечении, т.к мне предстоит данная операция? Заранее спасибо
А зачем Вы принимаете конкор? Вас что-то беспокоит? Насколько сильно? Зачем Вам нужно хоть в малейшей степени рисковать здоровьем ребенка, если про жалобы вы вообще не написали ни слова? Забыли написать? Значит, не очень беспокоит.Действительно не беспокоит, и волнует только запись на УЗИ? И только ради этого? Экстасистолы - вещь совершенно безобидная, так на них и надо смотреть. А чем меньше лекарств, тем малышка будет здоровее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 23:58
24.10.2009 23:58
24.10.2009 21:57 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 30. Украина Луганск
Здравствуйте! У меня часто бывает ощущение, что мне не хватает воздуха. Т.е. я вдыхаю полной грудью, но воздух как будто доходит до определенного места и не дальше не идет. В отличии от астмы, у меня легкие полностью наполняются воздухом, а вот кислорода из них в организм попадает очень мало. Я чувствую сильный дискомфорт, приходится вздыхать раз по пять (где-то на пятый раз получается вздохнуть нормально). Эти ощущения усиливаются осенью зимой и весной, летом их почти нет (вообще они у меня с детства). Бывают дня, когда дышу нормально целый день, а бывает - вообще не могу нормально дышать. Еще недавно у меня быдо странное чувство, что сквозь мое сердце прошла струйка холодной воды (2 раза). Аллергии у меня вроде нет, зато есть миозит и зоб. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Я очень переживаю.
Я думаю, что это неврастения. Попробуйте поговорить об этом с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 22:30
24.10.2009 22:30
24.10.2009 21:55 Кардиология / Кардиолог
Рудольф Литвер Муж., 73. Израиль Беэр-Шева
Здравствуйте! Я репатриировался в Израиль из Баку в сентябре с.г. Страдаю стенокардией движения, в Баку мне помогал кораксан, а в Израиле такого лекарства нет, чем можно его заменить?
С уважением, Рудольф
С уважением, Рудольф
Международное название кораксана - ИВАБРАДИН. Если и его нет, можно взять изосорбид- динитраты или изособид- мононитраты. Особенно в комбинации с бета-блокаторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 22:28
24.10.2009 22:28
24.10.2009 20:48 Кардиология / Кардиолог
ВЛАДИМИР Муж., 54. россия челябинская область с, Октябрьское
Здравствуйте. Владимир, 54 года. Симптомы возникли лет 20-25 назад. 5 лет назад, поставлен диагноз VPV. Лечение- КОНКОР-5МГ, ПРЕСТАРИУМ-4МГ. Купирование приступа- КОРДАРОН внутривенно. Время вывода около часа.
Подскажите эффективный способ купирования амбулаторно и если мед.учереждение недоступно, какими препаратами воспользоваться.
Заранее СПАСИБО. Владимир.
Подскажите эффективный способ купирования амбулаторно и если мед.учереждение недоступно, какими препаратами воспользоваться.
Заранее СПАСИБО. Владимир.
Лучше всего АТФ внутривенно. А если без уколов, таблетками, то можно кордароном, пропафеноном, соталолом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 21:28
24.10.2009 21:28
24.10.2009 20:44 Кардиология / Кардиолог
Nastya Жен., 21. Самара
Здравствуйте. Мне 21 год, примерно год как стала мучаться следующими проблемами: высокий пульс даже в состоянии покоя до 120 уд/мин. Давление 110/70 или 110/60. Пульс обсалютно не ритмичен. Очень часто головные боли, но причину не выявили, возможно их причина в противозачаточных таблетках. Но врачи говорят что кардиограмма не показывает ничего страшного, но меня это очень мучает. Однажды было очень трудно дышать, хрип появился, пульс померила - 126. Не пойму что причина, а что следствие. 2 раза не ходила на работу, на столько ужасно себя чувствовала, буквально слышу как бьется сердце. Какие бы вы посоветовали сделать анализы или процедуры? Кроме кардиограммы пока врач ничего не предложила. Спасибо.
Но если пульс абсолютно аритмичен ("ОбсАлютно" - как-то хуже смотрится), то на ЭКГ не могли найти, что все нормально. Проверьте функцию щитовидной железы и сделайте холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 21:24
24.10.2009 21:24
24.10.2009 20:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 79. россия москва
Подскажите пожалуйста бабаушке 79 лет, прыгает давление до 230 на 100, именно по ночам , в районе 3 часов ночи. Ее рабочее 160.80. Ставят диагноз: Артериальная гипертония 3 стадия , хронический бронхит, с бронхиальной астмой., сахарный диабет. Принимает: Энам по 20 мг - 2 раза в день. верапомил 40 мг -2 раза в день, коринфар 10 мг-2 раза в день, манинил 3,5 - 2 раза в день. Выписали из больницы, правильно ли идет терапия . Подскажите, может быть какого- то лекарства не хватает?? Спасибо.
Лечение гипертонии и диабета в принципе правильное. Лечение хронического бронхита и бронхиальной астмы вообще не проводится. На этом примере хорошо видно, что пытаться определить конкретное лечение на основании формальных диагнозов - это совершенно бесперспективная и глупая задача. Возмите для примера диабет. Какого типа, какой тяжести? Инсулиночувствительность, инсулинорезистентность? Осложнения:почки, сосуды, ноги, голова, кода? Степень компенсации? Полнота? Характер питания? Без ответа на эти и десятки других вопросов попытка оценить правильность и достаточность терапии абсурдна. Так не лечат даже кошек, ветеринары подходят к лечению гораздо основательнее. А Вы спрашиваете не про кошку, а про бабушку. Гипертоническая болезнь. "Рабочее давление" 160/80. А что вы подразумеваете под рабочим давлением? Это термин не общепринятый, я консультант заочный, и обращаясь ко мне, Вы должны продумывать каждое слово, добиваясь того, чтобы я мог понять его однозначно. 160 - это много! Это нехорошо. А наличие прыжков до 230/100 свидетельствует о том, что лечение гипертонии никуда не годится. Сердечные проявления? Мозговые проявления? Выраженность атеросклероза? Периферические сосуды? Материальное положение - сколько денег Вы можете тратить в месяц на лечение бабушки? Без ответа на эти вопросы все советы будут носить приблизительный и примитивный характер, они похожи на помощь, как пересушенная вобла на живую рыбу. У Бидструпа есть картинка: воспитательница с малышами на прогулке прижалась к дереву, обхватила его руками и ногами и говорит: "А так, дети, выглядит белочка". Вот и первая фраза моего ответа так же похожа на серьезную консультацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 21:19
24.10.2009 21:19
24.10.2009 18:53 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 60. Москва
Эдуард Романович!
просьба, посмотрите эту ситуацию на ХМ:
- одиночных ЖЭС - 4408
- бигемения - 32194
- куплетов - 6
- пробежек - 0
Все это на фоне:
- конкор 2.5
- аллапинин 25
Кардилоги разводят руками:-(
Длится уже несколько месяцев с лета.
Собственно диагноз ЭС поставлен с 2005г
С почтением
просьба, посмотрите эту ситуацию на ХМ:
- одиночных ЖЭС - 4408
- бигемения - 32194
- куплетов - 6
- пробежек - 0
Все это на фоне:
- конкор 2.5
- аллапинин 25
Кардилоги разводят руками:-(
Длится уже несколько месяцев с лета.
Собственно диагноз ЭС поставлен с 2005г
С почтением
Не понимаю проблемы. Можно не делать ХМ и проблем не будет и несчастным кардиологам не придется разводить руками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 19:50
24.10.2009 19:50
24.10.2009 18:19 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 52. Россия Тверь
Принимаю корвитол 5лет, 1/4т на ночь и препараты аспиринового ряда ( тромбо АСС или кардиомагнил).
Леч.врач поликлиники рекомендует отказаться от корвитола ( слишком долго его пью) и перейти на предуктал ( ремикор). Знаю,что от бетоблокаторов нельзя отказываться. Что мне делать? Параллеельно с корвитолом принимать предуктал ?
У меня нормальная ЭКГ, хороший холестерин и гемоглобин, нет лишнего веса, я не курю и редко выпиваю.
Леч.врач поликлиники рекомендует отказаться от корвитола ( слишком долго его пью) и перейти на предуктал ( ремикор). Знаю,что от бетоблокаторов нельзя отказываться. Что мне делать? Параллеельно с корвитолом принимать предуктал ?
У меня нормальная ЭКГ, хороший холестерин и гемоглобин, нет лишнего веса, я не курю и редко выпиваю.
Корвитол, как и другие бета-адреноблокаторы, можно принимать очень долго. Никаких предельных сроков для них не существует. Привыкания к ним нет. Отношение к предукталу разное. Я лично в него не верю, оригинального в этом ничего нет, вся американская кардиология не признала никакой ценности этого препарата. В России он сейчас очень моден.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 18:49
24.10.2009 18:49
24.10.2009 16:54 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 45. Россия ЧИТА
Д-з ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОСНОВНОЙ: гипертоническая болезнь 2 ст,артериальная гипертензия.Риск 3. ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО:ХСН Н2А 2ФК атеросклероз аорты,мозговых сосудов,клапанного аппарата;СОПУТСТВУЮЩИЙ: ИБС , стабильная стенокардия напряжения ФК 2; нАЗНАЧЕН ЭсКордиКор и Предуктал ,пролечился полтора месяца,улучшений нет А.Д 160 НА 100.При повторной консультации назначено Леркамен 20,Милдронат 10%-5мл 10 иньекции,Мексифин 5% 2,0 10 иньекций ,далее Милдронат 250 мг 1кап 2раза в день.Лечусь 3 недели.давление все равно не понижается,надеюсь на Вашу помощь.Спасибо.
Предуктал, милдронат, мексифин при гипертонической болезни не помогают. Эскордикор не знаю. Кордикор и леркамен – лекарства аналогичные, вроде как масло с маслом. Да и менять одно на другое не имеет смысла. Надо использовать комбинацию бета-блокаторов (эгилок, конкор), ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл), диуретиков (гипотиазид). Инъекциями гипертонию не лечат. У Вашего доктора странные взгляды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 17:27
24.10.2009 17:27
24.10.2009 16:47 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 23. ставрополь
Здраствуйте! Мне 23 года, год ысокое давление от 140/100 до 190/130 пью физиотенз и эгилок. поставили диагноз стеноз почечной артерии и чревного ствола по результатам (уже обнаружили при госпитализации) дуплексного сканирование и мультиспирального кт с внутривенным контрастированием. 26 октября назначена ангиография через прокол в бедренной артерии. хирург предлогает полостную операцию для устранения двух болезней, или балон, но говорит что после него многие возвращаются так как возникает рестеноз. они сторонники хирургического вмешетельства Я высокая и худенькая, нет склонности к полноте астеническое строение, ничего не беспокоит только гипертонические кризы. ПОдскажите из вашего опыта, что может быть лучше и какие последсвия могут возникнуть. Очень тяжело решится и сделать выбор. полостная опрерация с шунтированием еще из ноги возьмут для почечной артерии протез. решится на то чтобы разрезать себя а потом восстановление шрам на се тело, и неизвестные последствия. Очень вас прошу скажите свое мнение!!! ОЧень, ОЧЕНЬ прошу. Заранее спасибо.
Я думаю, что в данном случае стоит прислушаться к мнению хирурга и давать согласие на полостную операцию. Шрам - это ерунда, если удасться полностью ликвидировать стеноз и избавиться от ренальной гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 17:14
24.10.2009 17:14
24.10.2009 16:24 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 26. Россия п.Кадошкино
Здраствуйте,Эдуард Романович. В моем возрасте у меня по
вышенное {АД} Я догадываюсь,что это пошло от выпивки потому-что я раньше много употреблял спиртного.
Все начелось в 2008г. первый скачек давления 180/110, (с похмелья) принял Энап и Корволол нормализовалось.Перестал пить, все было нормально,потом резко опять начал пить, второй скачек довел меня до больничной койки, там меня прокололи, УЗИ показал « Пролапс митрального клапана 1ой степини.
После выписки чувствовал себя отлично, но осенью, как обострение на меня нашло. Я стал чувствовать приблежение непогоды(дождя снега) мне становилось плохо.АД повышалось. В одной из газет нашел народное средство которое делалось из шиповника,клюквы,лимона, и меда. Принимал каждое утро на тощак. Вы знаете, помоглою АД было 150/85 а стало 130/80 это мое нормальное давление.
Я хотел-бы узнать почему от приближения неполгоды у меня повышалось АД?/. И пролапс митрального клапона это
страшно? Можно-ли при повышенном АД пить хотя-бы винцо?
вышенное {АД} Я догадываюсь,что это пошло от выпивки потому-что я раньше много употреблял спиртного.
Все начелось в 2008г. первый скачек давления 180/110, (с похмелья) принял Энап и Корволол нормализовалось.Перестал пить, все было нормально,потом резко опять начал пить, второй скачек довел меня до больничной койки, там меня прокололи, УЗИ показал « Пролапс митрального клапана 1ой степини.
После выписки чувствовал себя отлично, но осенью, как обострение на меня нашло. Я стал чувствовать приблежение непогоды(дождя снега) мне становилось плохо.АД повышалось. В одной из газет нашел народное средство которое делалось из шиповника,клюквы,лимона, и меда. Принимал каждое утро на тощак. Вы знаете, помоглою АД было 150/85 а стало 130/80 это мое нормальное давление.
Я хотел-бы узнать почему от приближения неполгоды у меня повышалось АД?/. И пролапс митрального клапона это
страшно? Можно-ли при повышенном АД пить хотя-бы винцо?
Торговаться со мной не надо. Я высказал свое мнение, а Вы можете пить, сколько хотите. Я и это переживу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 16:59
24.10.2009 16:59
24.10.2009 16:23 Кардиология / Кардиолог
аня Жен., 18. Беларусь минск
выраженные нарушения процессов реполяризации в задне-нижней стенке???
1) муж. 19 лет
2)нет
3)возникли недавно, ярко выраженных нет
4)удов
5)ЭКГ
6)нет
7)с таким диагнозом забирают ли на службу в армию?
1) муж. 19 лет
2)нет
3)возникли недавно, ярко выраженных нет
4)удов
5)ЭКГ
6)нет
7)с таким диагнозом забирают ли на службу в армию?
С таким заключением в армию забирают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 16:56
24.10.2009 16:56
24.10.2009 14:29 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 21. Украина Ровно
Здраствуйте! У моей бабушки(ей 65 лет) высокое давление, в месной поликлинике ей приписали гилоба, предуктал, оксибрал и уколы милидронат итиоцетам, она этим все начала лечится с понедельника и в пятницу ей стало плохо была обессилина очень трусило,сегодня субота вроде полегчало(с пятницы таблетки не принимала), плиз подскажыте что делать, насколько всё серйозно, я её уговариваю показаться врачу может лечение нужно поменять, а она говорит что таблетки допет и уколы доделает тогда, мне страшно за неё, потомчто прочла про всякие гипертонические кризисы....Заранее спасибо.
Печатайте слова аккуратнее. Столько описок, что иногда не понять, какое лекарство вы имели в виду, гадать надо. Гилоба, предуктал, оксибрал, милдронат и пирацетам - это лекарства, которыми гипертония не лечится. Надо менять врача и терапию тоже. Высокое давление - это всегда серьезно, а в 65 лет - тем более.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 16:49
24.10.2009 16:49
24.10.2009 14:00 Кардиология / Кардиолог
неля Жен., 54. муром
Добрый день! 5 дней назад мне сделали операцию - катетерная аблация добавочного левостороннего скрытого предсердно-желудочкого пучка. ЭКГ при выписке: синусовый ритм с ЧСС 69 в 1 мин. Неспецифичные диффузные нарушения реполяризации.
Дана рекомендация принимать Диротон 2,5 мг.( так как иногда у меня повышается давление), Конкор 2,5 мг, Панангин. В аптеке мне выдали Конкор Кор. После принятия этого препарата у меня резко упало давление 108/66 (иногда еще ниже). ЧСС 50 в 1 мин иногда 46 в 1
мин. Как мне поступить в данной ситуации? Заранее благодарю за ваш ответ.
мин.
Дана рекомендация принимать Диротон 2,5 мг.( так как иногда у меня повышается давление), Конкор 2,5 мг, Панангин. В аптеке мне выдали Конкор Кор. После принятия этого препарата у меня резко упало давление 108/66 (иногда еще ниже). ЧСС 50 в 1 мин иногда 46 в 1
мин. Как мне поступить в данной ситуации? Заранее благодарю за ваш ответ.
мин.
Вам правильно выдали конкор кор, в одной таблетке этого лекарства содержится ровно 2,5 мг, как Вам было назначено. Однако эта доза оказалась для Вас велика, индивидуальная чувствительность к бета-адреноблокаторам резко вариирует. Попробуйте уменьшить дозу вдвое и принимать по полтаблетки конкора кор один раз в сутки. А может быть придется потом перейти и на четвертинку от таблетки. В конце концов можно и отказаться от бета-блокаторов и надежно контролировать свою гипертонию диротоном или каким-либо другим ингибитором АПФ (эналаприл, лизиноприл, фозиноприл) одним или в комбинации с гипотиазидом. Смысла в приеме панангина я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 14:39
24.10.2009 14:39
24.10.2009 12:20 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Гавр. Жен., 27. Россия Волгоград
20.06.08- первый раз стало плохо с сердцем,приехала скоря сняла ЭКГ,показала ж/экстросистолию,вкололи новокомед и уехали.На след.день был поставлен «Холтер»-выявлено 57наджелудочковых экстросистолий.Потом после нового года т.е февраль 2009г. я почувствовала ухудшение в области сердца прошла обследование в кардиоцентре. Диагноз:ложные хорды в полости ЛЖ,НЦД по смешаному типу,транзисторные предсердные экстросистолы-их1755шт/сутки,желудочковые-353шт/сутки. Назначили эгилок по 6,25/утром и вечером. В апреле 2009г.-было сделано повторное мониторирование и выявлено след.:желудочковых аритмий одиночных 1116шт/сутки,наджелудочковых-22шт,из них 2парные и 6 пробежек.Я продолжала принимать эгилок. Сделали анализы на гормоны все в норме. Сейчаст.е октябрь 2009г я опять почувствовала себя плохо,тем более я беременная и мне опять поставили «Холтер», при этом утром я еще приняла эгилок,а в ночь я отменила его по совету врача,в связи с беременностью. Результаты мониторирования: 1800н.экстросистол,по типу тригемении -217шт;полиморфорных желудочковых экстросистолий -3910шт,из них по типу бигемении -9 ,по типу тригемении 54,и поставили 5 градацию по Лауну. Вопросы:1. Какая причина может быть такого ухудшения, может ли такое быть из-за того что, я на ночь не приняла 6,25 эгилока? 2.Может ли так беременность повлиять?(беременность у меня правда всего 3 недели.)3.Вообще насколько это опасно для жизни. 4.Можно ли рожать , и вляние эгилока на плод, просто после получения результатов я самостоятельно опять начала принимать эгилок.5. Что означает понятие 5 градация по Лауну.Заранее спасибо.
Беременность на экстрасистолию в таком периоде не влияет. Эгилок в период беременности не желателен, тем более в первом триместре. Классификаций экстрасистол по Лауну уже не пользуются - устарела. А раньше применяли:
Классификация желудочковых экстрасистол (ЭС) по Лауну:
1 градация - монотопные ЭС с частотой менее 30 в час
2 градация- монотопные ЭС с частотой более 30 в час
3 градация - политопные ЭС
4-А градация - парные ЭС
4-Б градация три и более ЭС (неустойчивая желудочковая тахикардия)
5- градация - ранние ЭС типа" R на T"
Считалось, что ЭС типа "R на Т" особо опасные, а потом убедились, что это не так и в теперешних классификациях этот тип вообще не выделяется.
Классификация желудочковых экстрасистол (ЭС) по Лауну:
1 градация - монотопные ЭС с частотой менее 30 в час
2 градация- монотопные ЭС с частотой более 30 в час
3 градация - политопные ЭС
4-А градация - парные ЭС
4-Б градация три и более ЭС (неустойчивая желудочковая тахикардия)
5- градация - ранние ЭС типа" R на T"
Считалось, что ЭС типа "R на Т" особо опасные, а потом убедились, что это не так и в теперешних классификациях этот тип вообще не выделяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2009 13:22
24.10.2009 13:22

