Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!
Меня при подъёме по лестнице беспокоить высокий пульс в районе 185-195.
Сделал Холтер 1.5 месяц назад,тогда все было нормально,кроме высокого пульса пря поднятии н 3 этаж(170 пульс).
После лестницы пульс держится в районе 120 где то час /2часа.
Ночью/утром пульс нормальный(65-85).
С чем может быть связано ?
Скорее всего с детренированностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2019 23:50
Немеет рука и сжимающая боль в плече ,которая давит то слабее то сильнее , первый раз так было когда в больнице прощалась с матерью , затем когда сообщили что она умерла , вместе с этим скакнул пульс до 148, а потом после похорон по пути домой была просто дикая сжимающая боль в плече и лёгкая тахикардия ,проходило все от корвалола наверное через некоторое время,что это такое ? Болит так сердце после потресения или вообще так сердце не болит?
Так сердце не болит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2019 23:45
Здравствуйте! Еще совсем ребенком я начала ощущать боли в области сердца, одышку, постоянные головные боли, темнело в глазах, один раз даже потеряла сознание при физической нагрузке (бег).Также лет до 8, при плаче я синела и начинала задыхаться. Лет в 16 я сделала УЗИ сердца и обратилась к врачу, мне поставили диагноз «врожденный пролапс митрального клапана 1 ст». Тогда же началось нарушение ритма сердца. Бывало ощущение, будто оно резко сжимается, а потом также резко начинает биться (более подробно описать не смогу), но такое бывало очень редко.
Сейчас же симптомы усилились:
пульс даже в спокойном состоянии около 100 ударов; лежа на левом боку невозможно дышать; вечером также становится тяжело дышать;
ритм сердца стал нарушаться чаще (несколько раз в неделю, тогда как раньше это бывало раз в полгода может). При этом становится тяжело дышать, внутри (в области сердца) что-то будто сжимается, воздух будто проваливается и я начинаю кашлять; немеет левое плечо и рука; одышка усилилась, я будто дышу на половину, все время необходимо делать глубокий вдох, даже в состоянии покоя.
Анализы крови в отличном состоянии, я даже сдавала кровь на донорство. также, не знаю, имеет ли это значение, но вечером появляется сухость во рту, сахар в норме. Может ли это означать, что степень регургитации увеличилась?
Нет. Все это больше похоже на невроз. Но можно проверить, сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2019 23:38
Здравствуйте, помогите разобраться с ЭКГ.
ЧСС 92 (ЭКГ после катания на роликах примерно минут через 30).
Интервалы: RR 651 mc P 104 mc PR 148 mc QRS 100 mc QT 390 mc QTC 488 mc
Оси: P 53 QRS 80 T 27
P (II) 0.15 mB S (V1) -1.07 mB R (V5) 1.47 mB Sokol. 2.80 mB
Для расшифровки нужна сама ЭКГ, а не её параметры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2019 23:41
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович! 6 лет назад началась жел.экстрасистолия.По холтеру доходило до 5 тыс. в сутки.Была бигимения и тригимения.Обследовали.сказали.что сердце не такое уж плохое.Коронарографию не делали.Э/с сильно мучала.,таблетки не помогали,не знала.что делать.Последовала вашему совету,не стала ничего пить ,вот так и живу.Но у меня почему то во время э/с начинается отрыжка и боль в спине и кол встает.как будьто меж лопаток.Связано ли это с э/с или есть какая то поблема в ЖКТ и из-за нее начинается э/с.Что нужно обследовать. Появились ли новые препараты от этой болезни? Спасибо.
Уважаемая Марина!

Никаких новых препаратов от экстрасистолии не появилось. Мы их по-прежнему сараемся никакими лекарствами не подавлять. Но те боли, которые Вы описываете, для экстрасистолии совершенно не характерны. Надо посоветоваться  с гастроэнтерологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2019 19:26
Здравствуйте, уважаемые кардиологи.
43 года.,, мужчина, присутствуют невроз и ПА, мнительность.
Из поставленных диагнозов Присутствует- остеохондроз -2ст( кифоскалиоз,дорсопатия шейно-грудного отделов ).,гипотиреоз ( л тироксин 150), хр гастрит скользящая гпод.
Стараюсь вести здоровый образ жизни, Сейчас 115 при росте 178.
Что беспокоило и беспокоит-боли ноющие или давящие в грудине то спереди то слева. Но чаше слева. Может без болей но ныть левая рука с отдачей в пальцы ( указательный,большой,мизинец) кроме этого отдает ноющая боль по всей руке, редко шея и плечо.
остро-ноющая боль под левой лопаткой и ноющая боль в грудном отделе позвоночника сзади те между лопаток.
Но что очень очень беспокоит !!!!!!!Последнюю неделю ноющие боли и жжение как бы в точке диаметром 0.5 см , вверх от соска левого на 2-3 с.м. Боли долгие. И они в основном лёжа когда ложусь спать. ВЫ спросите причина возникновения ( стресс, нагрузки ) –ответ нет сами . вот опа и началось.
было ли такое раньше-наверно да было. Конечно был у терапевта. терапевт говорит наверно не сердечное. Кардиолог он же терапевт назначала обследования –прошел,
.я прочитал ведь при неврологии боли острые и возникают при движении ,а у меня ноет давит. При движении корпусом конечно боли сзади в позвоночнике и шее есть и меняются, но меня то очень интересуют боли те что в сердце!


Вопросы, собственно, следующие:

1. Есть ли опасность в этих болей

2. Может ли подобное чувство как у меня слабости, растерянности,сонливости быть чем то сердечным или это остеохондроз, или еще что то третье?

3. Вопрос насчет АД. Постоянно принимаю валз 80 и кон коор 2.5мг. Обращал внимание, что есть подъёмы давления . в среднем150-100. , В течении дня обычно все нормализуется. Терапевт советует сменить Валз на амлодипин но тут отеки . Или вполз пить перед сном...


https://b.radikal.ru/b41/1909/7b/6227f8e4a5fb.jpg

https://b.radikal.ru/b26/1909/27/aae2b05e80a8.jpg

ЭКГ без отклонений. В
Не похоже это на сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2019 00:01
Здравствуйте! Женщина, 55 года. У меня последнее время сильные боли в области сердца, давящие, жгучие. Отдают в лопатку. Ужасная одышка, удушье. Сильное головокружение, даже лежа, тошнота бывает, пошатывание, предобморочное состояние, шум в ушах, временами сильные головные боли. Не могу жить полноценно. Постоянно приступы стенокардии.
Как только встаю и что то делаю, даже просто хожу по квартире, становится очень плохо, сильно поднимается пульс, а давление верхнее- опускается, нижнее - поднимается. Например - 95/78, 70/50, а пульс до 140 без физической нагрузки. Самое низкое давление было 60/40 и 74/38.

Диагноз:
ИБС Прогрессирующая стенокардия
Нарушение ритма по типу с/l э/систолии пароксизмальной полифокусной НЖТ. Н 1-2 А (2 ФК NYHA)
Гипертоническая болезнь 2 стад. риск 3
Атеросклероз аорты
Диастолическая дисфункция левого желудочка

Появились признаки легочной гипертензии
Тропонин высоко чувствительный 1.400 нг/мл.
Прошла Велоэргометрию, УЗИ сердца, ЭКГ.

Опасен ли высокий тропонин и легочная гипертензия? Что это значит? Спасибо за ответ.
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2019 01:43
Подскажите пожалуйста ,берут ли в армию синусовой тахикардии устойчивой + ПМК первой степени с регугиртацией первой степени и гипертензивной реакцией на физические нагрузки на ВЭМе, учитывая ,что уже на самом тесте стало не очень хорошо и принесли водички ,положили на кушетку и субмаксимальгая проба не была достигнута ? Не является ли это опасным для здоровья?
Думаю, что берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2019 16:50
Здравствуйте! У меня тревожное расстройство очень давно. Был и пульс 170 и приступы сердцебиений в перемешку с экстрасистолами. Если не высыпаюсь, то прям весь день могут экстрасистолы идти. 4 года назад проверяла сердце (Холтер, стресс-тест) было в норме все. Сейчас у меня ребёнок 6 месяцев, кормлю грудью. И произошло сильное потрясение, 5 месяцев назад умер муж мой, после этого сердце начало замедляться. При смехе, при наклоне урежается пульс. Пошла к кардиологу, экг и Узи сердца в норме. Холтер не стали вешать, так как ребёнок постоянно со мной, его надо таскать и побоялись, что будут помехи на холтере. Сегодня повела ребёнка старшего в садик, а там лестница большая, так у меня при подъеме начались экстрасистолы прям кувыркания одна за одной и появилось чувство дурноты, головокружения. Испугалась, что упаду в обморок сейчас. До этого я с маленьким ребёнком висящим в эргорюкзаке на мне поднималась и на 9 этаж, и вообще хожу очень много, ничего такого не было. А тут я испугалась, что у меня закружилась голова при этих множественных кувырканиях и при подъеме на лестницу. Добавлю, что я не высыпаюсь, постоянно уставшая. Скажите-это невроз всё или уже что-то серьезное совсем? До этого было несколько раз в течение секунд 15 экстрасистолы кувырками прям подряд, сердце в течение 15 секунд кувыркалось без остановки.
Я думаю, что все это может появляться в рамках невроза. Ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2019 03:48
Здравствуйте страдаю неврозом давно вот такой вопрос изнашивает ли сердце невроз то ускорятся пульс то приходит в норму постояно его ускоряю то приходит в норму то опять увеличиваю часто не даю сердцу работать в ритме как надо может это навредить ему привести к остановке экг в норме
Все изнашивается с годами. А вот что неврозы укорачивают жизнь, это пока не доказано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2019 00:24
Раньше холестерин был в норме.что по анализам можете сказать?смотрю ЛПВП низкий,что мне делать,что ждёт,врач прописал статины я их боюсь .бегаю плаваю не курю за последнее время похудел а он

вырос.заранее спасибо! Гипертония со стажем, принимаю престанс 10/10, коронал 5мг.давление в норме.ЭКГ -ЭОС влево, неполная блокада пучка Гиса.УЗИ все показатели в норме, есть гипертрофия незначительная.мочевая кислота повышеная принимаю аллопуринол.не смог загрузить анализы.общий холестерин 6,лпнп 3,5 ,лпвп 0,97,триглицериды 2,64
Можно жить спокойно и без статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2019 00:21
Раньше холестерин был в норме.что по анализам можете сказать?смотрю ЛПВП низкий,что мне делать,что ждёт,врач прописал статины я их боюсь .бегаю плаваю не курю за последнее время похудел а он поднялся

вырос.заранее спасибо! Гипертония со стажем, принимаю престанс 10/10, коронал 5мг.давление в норме.ЭКГ -ЭОС влево, неполная блокада пучка Гиса.УЗИ все показатели в норме, есть гипертрофия незначительная.мочевая кислота повышеная принимаю аллопуринол.
Ну и живите спокойно без статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2019 00:19
Эдуард Романович, Доброго времени суток!
Обращаюсь к Вам как к специалисту.
Происходят приступы боли, сдавливания в груди в области средостения, становится трудно дышать. Такое состояние может длиться несколько часов! Был госпитализирован службой спасения в клиническую больницу №1 им. Н.И. Пирогова в реанимационное отделение с предварительным диагнозом: Нестабильная стенокардия, Острый коронарный синдром без подъема ST.
Были проведены лабораторные и инструментальные исследования:
ЭХОКГ: Общая систолическая функция миокарда левого желудочка удовлетворительная (ФБ 60%). Зон нарушения локальной сократимости не выявлено (в местах доступных исследованию), полости левого желудочка не увеличены. Стенки ЛЖ не утолщены, патологические регургитации не выявлены. Признаков легочной гипертензии не выявлено.
Тредмил-тест: В ходе нагрузки достигнута субмаксимальная ЧСС 163 уд/мин (90% от максимальной возрастной ЧСС). Депрессии сегмента ST не выявлено. Тест на ишемию миокарда отрицательный. Толерантность к физической нагрузке низкая. Реакция АД на нагрузку по нормотионическому типу. Нарушения ритма и проводимости не индуцированы.
Мониторирование ЭКГ по Холтеру: Базовый ритм синусовый. ЧСС средняя в течение исследования составляла 70 уд/мин, минимальная 52 уд/мин в 04:17, максимальная в 128 уд/мин в 11:47. ЧСС средняя в активный период 79 уд/мин, минимальная 55 уд/мин в 17:47, максимальная 128 уд/мин в 11:47.
ЧСС средняя в пассивный период 65 уд/мин, минимальная 52 уд/мин в 04:17, максимальная 90 уд/мин в 00:32.
ЦИ 1,22 (Норма 1,24-1,44).
Зарегистрировано- ЖЭС-0.
НЖЭС-6.
PQ в пределах нормы. QTc в пределах нормы. Ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
Диагноз при выписке: G90.9 Нейроциркуляторная астения с кардиалгией.
В результате достаточно полного обследования ИБС у Вас исключили . Надо думать, что эти боли связаны с неврозом.
 Этот диагноз Вам и поставили, хотя и в несколько другой формулировке.
 Ищите хорошего психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2019 00:17
Эдуард Романович скажите пожалуйста может ли в приступе пароксизмальной мерцательной аритмии пульс быть равномерным и четким как у здорового человека? С уважением!
Иногда такую аритмию можно и не заметить. Это же все очень субъективно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 21:38
Здравствуйте, краткая предистория. Установлен кардиостимулятор ~6 лет назад по причине АВ блокады третей степени врожденной. Сейчас мне 20, последние 3 года страдаю неврозами и ПА, синусовая тахикардия.
Пол года назад были 2 не большие операции: камень вышел с почки и застрял в мочеточнике (дробили), а так же через 3 недели доставали шунт в мочеточнике под наркозом. После операций приступы волнения участились.

Каждый день пью 0.125 Небитенз ежедневно (из-за синусовой тахикардии). Так же пью Audistim (в основном витамины групы B и мелатонин) уже 3 месяца - витамины которые назначил доктор из-за шума в правом ухе - была тимпанопластика на обеих ушах 4 года назад и на правом ухе (там где шумит) послаблен нерв + нормализует сон. Шум сильнее после волнения и плохо сна и меньше если хорошо поспал и нормально рано проснулся.
Месяц назад сдал биохимию крови и испугался результатов (есть воспаление в гландах после ангины) холестерина и гемоглобина:
- Холестерин - 5.58 ммоль (
Общий холестерин мало информативен. Важнее фракции - липидограмма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 21:36
Здравствуйте уважаемые доктора. Почему когда я меряю давление 1 раз -оно 140/85 к примеру. Через 5- 6 минут - 130/76. Но ,если перемеряю не через 5 рекомендованных минут ,а через 10 мин,то давление опять примерно 138/83 ? О чем это говорит? Спасибо
 Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 19:25
Добрый день! У меня проблемы с засыпанием и тревожные состояния. Сильное сердцебиение, когда ложусь спать. По суточному мониторингу у меня эпизоды ав блокады 1 степени, преимущественно в период сна, синусовый ритм, с эпизодами синусовой аритмии, 4 желудочковых экстрасистолы мономорфные, одиночные. Была на приёме у психотерапевт, она прописала мне адаптол 500 мг*2 днем, а на ночь атаракс пол таблетки. Когда купила атаракс, прочитала инструкцию, там написано про удлинение интервала и аритмию. Пью по четвертинке на ночь. Вчера после приёма таблетки, решила померить пульс на запястье, некоторые удары были громкими, а некоторые тихими, еле прощупывались. Это связано с приёмом атаракса? Можно ли мне его принимать?
Надо повторить мониторинг на фоне приема АТАРАКСА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 19:22
Здравствуйте! Я пенсионерка, гипертоник. Удалось подобрать лекарства и нормализовать давление. Пью 5 мг ЭНАП HL утром и 5 мг амлодипина на ночь. Давление было в норме, 100-120 на 70-80. В последнее время, где то раз в неделю и непосредственно сегодня, давление утром было 140 на 90. Потом снизилось. Днем 90-100 на 60. Прям не знаю. что и делать. Энап повысить не могу, тк днем низкое. Может амлодипин повысить на ночь. Давление у меня с ночи поднимается. Пульс всегда низкий 50-60. Почему такое происходит? Почему давление так скачет? Как еще можно отрегулировать? Спасибо!
Попробуйтк ЭНАП HL заменить на ЭНАП Н и увеличить дозу АМЛОДИПИНА  до 10 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 19:12
День Добрый. В 2012 году я стал злоупотреблять алкоголем, потерял близких людей. Очень много нервов, и стресса. Случился первый приступ, пошел с женой в магазин утром, резко накрыло, за трясло, резкая боль в сердце, почти потеря сознания. Дошли ели, до дома, теща вызвала скорую, сделали экг сказали у вас всд и синусовая тахикардия, ниче страшного, прописали Конкордия, препараты какие-то еще, для поддержки сердца, и травки. Я бросил постепенно курить, пить, здоровый образ жизни, начал вести. В 2013 году начинаються проблемы дома, снова стрессы, я начинаю снова злоупотреблять алкоголем, очень сильно, начинаються сильные отходняк, мне становиться очень плохо дикая паника приезжает скорая давление 190 на 110,и после этого я снова перестаю пить, но паническая атака преследует меня везде, я даже на улице не могу нормально находиться, страх, паника, постоянная тяжесть, в груди при нагрузке. Это длиться до 2014 года, в это время я занялся полностью собой, не пью не курю, здоровое питание нашел хорошую работу, наладил жизнь и все это длилось до 2015 года, потом умирает мама, я снова начинаю пить, но понимаю что это все надо пережить, жить дальше, вообщем меня кладут в больницу, в терапию 2 недели капают, успокаивающие таблетки, и отпускают. 2016,2017 года, я работаю, плюю на все болячки выпиваю как все, нахожу новую жену, состояние на протяжении 2 ух лет не очень хорошее если честно, паника, часто накрывает, но я терплю, в итоге в 2018 году я кадируюсь, инплантант вливаются мне, я начинаю потихоньку заниматься спортом, все просто отлично, хорошая работа, я добился начальника смены на производстве. Не пью, не курю тягаю гантели, на протяжении полтора года, активно работаю, работа правдо нервная. И тут на работе сильно понервничать и психанув, у меня прихватывает сердце резко, паника, слабость и меня отвозят в больницу, и врач ставит диагноз ИБС сердце, но неоканчательный. Говорит экг плохая, а узи сердце хорошая, я не пойму что это, все конец, приговор? (((Я только начал жить нормально, и тут на такое. Боль на протяжении 2 ух недель, в левой части груди, после нитроглецерина не проходит, то сжимала, щас покалывает, состояние нормальное, небольшое волнение, врач сказал по лестнице не подниматься, потому что давит грудь. Мне 30 лет рост 185 вес 82 спортивное телосложение, до сих пор не пью не курю, помогите прошу вас!
Вы описываете картину выраженного невроза с частыми паническими атаками. Это не сердце. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 19:07
Здравствуйте, посмотрите мои эхокардиографии ,первое 2 года,а второе сегодняшний,у меня в пределах нормы или плохо там? я год прим.катаюсь на велосипеде,мне казалось что теперь результат будет лучше,так ли это,эхо сделал из за экстрасистол!

URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d22/1909/be/ede72eb358b6.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d27/1909/89/52d8f4757fe3.jpg[/IMG][/URL]
Изменений на ЭхоКГ нет. А экстрасистолию надо смотреть на ЭКГ, а не на ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2019 15:11
Уважаемые доктора!
Недавно снова начала беспокоить экстрасистолия.
Решил повторить холтер (сделал трёхдневный) и по результатам получил довольно тревожное заключение.
При непрерывном мониторировании ЭКГ продолжительностью 67 часов 05 мин выявлено:
1) Синусовый ритм с ЧСС=43-145 уд в мин, среднее ЧСС=67 уд. в мин. Субмаксимальная ЧСС не достигнута (для пациента 162 уд. в мин). Циркадный индекс в пределах нормы.

2) Неустойчивый ускоренный наджелудочковый ритм с ЧСС=86-90 уд. в мин. - всего 6 эпизодов.

3) Одничная наджелудочковая экстрасистолия в непатологическом количестве (всего 55, максимально в час 27)
4) Одиночная полиморфная желудочковая экстрасистолия в непатологическом количестве - всего 3.
5) Парная политопная желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия в непатологическом количестве - всего 1.
6) Синдром укороченного интервала PQ.

Хотел спросить:
1) Насколько опасны появившиеся впервые «неустойчивые ускоренные эпизоды наджелудочкового ритма»?
2) Насколько опасно то, что количество экстрасистол не просто увеличилось, а появились часы, когда их реально много (вот как сейчас 27 в час было)?
3) Не может ли это всё перейти в более тяжёлые формы аритмии, во всякие пробежки и т.д.?
4) Что делать в моем случае, нужны ли дополнительные исследования (на узи - ПМК 3,7 мм и регургитация 1 ст.) и как лечиться?
ВОПРОС ПОВТОРНЫЙ. оТВЕТ ДАН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2019 18:50
Здравствуйте, уважаемые доктора! Сдал анализ общего холестерина. Результат: 3,1 ммоль/л. Ниже нормы. Что посоветуете?
Ничего. Живите и радуйтесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 15:22
Добрый день!
На фоне приема онкологических препаратов Герцептин и Перьета у меня ухудшились показатели сердца.
3 месяца назад экстрасистолы составляли 12000, ФВЛЖ - 52.
2 месяца назад экстрасистолы - 14000, ФВЛЖ - 50.
В настоящее время экстрасистолы - 16000, ФВЛЖ - 49.
Дальнейшее онкологическое лечение отменено.
Беспокоит сильная одышка, слабость, трудно лежать на спине. Жидкость в плевре - 280 мл.
Назначение кардиолога не помогает (Кардиомагнил 75 мг 1 р/д, Верошпирон 25 мг 1 р/д, Диувер 5 мг 1 р/нед, Атаканд 8 мг 1 р/д, Конкор 2,5 мг 1 р/д, Предуктал 80 мг 1 р/д, Панангин 3 р/д, Рибоксин 3 р/д.).
Через 1 месяц лечения экстрасистолы увеличились с 14000 до 16000.
Подскажите, пожалуйста, как снизить экстрасистолы. Благодарю!
Химиотерапию отменили не из-за экстрасистол, а из-за снижения фракции выброса. Кардиомагнил,ПРЕДУКТАЛ, ПАНАНГИН И РИБОКСИН можно  отменить. Остальное принимать. Химиотерапию следует продолжить. С экстрасистолами ничего делать не надо. А ухудшение самочувствия связано не с сердцем и не с экстрасистолами, а основным заболеванием и химиотерапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 03:16
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, чем заменить снятый с производства препарат Атаканд. Спасибо!
АТАКАНД  -представитель группы АРА - антагонистов реценпторов ангиотензина II.
 ВАЛЗ, ЛОЗАРТАН, ЛОРИСТА   могут заменить АТАКАНД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 03:21
Здравия вам, Доктор!
Взываю о помощи. Постараюсь подробнее описать свою проблему и начну с небольшой предыстории.
С детства у меня при каждом ОРВИ/Гриппе появлялся кашель, впрочем как и у всех. Проходил обследования и ничего серьезного ни разу не обнаруживали, ставили диагноз - Бронхит/Хронический бронхит.
Совсем недавно(года полтора назад) я пережил невроз на фоне тревожного расстройства. Подозреваю, что сие проблема случилась после того, как я пришел на прием к терапевту с гриппом, или сильным ОРВИ и у меня было учащенное сердцебиение, давление 150/80. В общем запугали меня до чертиков. Появились навязчивые мысли, постоянное измерение пульса и давления. На том и дошел до того, что логическим завершением стало истощение нервной системы. Дальше ПА, куча симптомов, одним из них стали экстрасистолы. В общем сейчас меня уже довольно долгое время мучает кашель. Начитался множество информации, что кашель может быть и сердечный! Обследования еще год назад проходил, вроде бы все в пределах нормы...
Я ничего не понимаю, расскажите, сталкивались ли вы в своей практике с таким, или нет? Что характерно для сердечного кашля, сердечной недостаточности? Экстрасистолы у меня бывают, учащенный пульс после прогулки в жару и не сразу все приходит в норму. Болей в сердце при кашле нет, только ощущение, что от бронхов к горлу что-то подходит и хочется это выкашлять, извиняюсь...но мокрота то бывает, то нет. Легкие проверял, ничего серьезного.
Извините, но у меня нет возможности по желанию больных переписывать для них  отделы или главы учебников. Невротики часто обращаются с такими просьбами. Но тут есть четкая закономерность. Чем больше они выискивают, вычитывают и выслушивают такие сведения, тем больше углубляются в состояние депрессии и невроза. Уверен, что это опасная и вредная затея.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 02:51
Здравствуйте прокомментируйте пожалуйста анализ, сдавал чтобы исключить возможные риски инсульта инфаркта. Обьясните что означает пониженный Протромбин по Квику?(
https://c.radikal.ru/c04/1909/40/cf1ea076e1f0.jpg
Уровень протромбина никак не определяет вероятность инфаркта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2019 18:53
Здравствуйте.Прошу вашей помощи,разобраться что со мной происходит?Диагнозы:нцд с выраженными функциональными расстройствами,астенно невротический синдром,грудной остеохондроз.Обследования:екг- синусовая тахикардия,ехокг-без отклонений,холтер- единичные жел.екстрасистолы,вем-отр.во время пробы сердцебиение,напряжение в груди,одышка,без изменений на екг-,восстановление замедленно по чсс,снижена толерантность к физ.нагрузкам.Анализи в норме.Беспокоят давящие,сжимающие боли в груди при малейших нагрузках и емоциях.Например,открыть бутылку воды новую и начинает сжимать в груди и животе,немеют руки и ноги,тяжёлое сердцебиение,слабость,тревога.Может это стенокардия?Был у многих кардиологов,ставят ВСД,остеохондроз,депрессия.Уважаемые доктора как вы думаете,что со мной?Помогите пожалуйста,уже схожу с ума.Спасибо
Вы не сходите с ума, это просто невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 00:26
Добрый вечер. Мне 34 года . С детства ВПС дефект межжелудочковой перегородки 3 мм. Беспокоят боли в области сердца, шея очень болит, ребра с двух сторон, как будто опоясывает всю грудную клетку. Дышать тяжело, дергает что то. Прошла ЭКГ синусовая тахикардия 100 больше ничего. ЭХОКГ также ВПС ДМЖП 3 мм гемодинамически незначим. Перегрузок нет. Скажите пожалуйста что это может быть? Сердечные ли это боли? Болит постоянно, т.е. каждый день. И что можно сказать про ВПС? Консультировалась в Бакулева сказали здорова, забыть про ВПС. Сколько ни ходила по врачам все в один голос остеохондроз и невроз. Сейчас пью Мидокалм таблетки от боли в мышцах. Может мне еще что то нужно пройти. И достаточно ли ЭКГ и ЭХО для исключения сердечных болей. Работа нервная, и постоянно холодно на работе, может от переохлаждения болит все. Заранее Вам спасибо
Я думаю, что это боли не сердечные. И что к пороку сердца они не имеют никакого отношения. Надо искать какую-то другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2019 21:32
Добрый день, Доктор!

Ответьте, пожалуйста, на такой вопрос.

В одну группу лекарств от гипертонии могут входить лекарства с разными действующими веществами.

Например, в группу антагонистов рецепторов ангиотензина II входят:
- Атаканд с действующим веществом Кандесартан;
- Апровель с действующим веществом Ирбесартан;
- Козаар с действующим веществом Лозартан.

Правильно ли я понимаю, что, хотя все эти лекарства входят в одну группу и механизм их действия одинаков, тем не менее, для конкретного человека одно из них может подходить больше другого? К примеру, Апровель снизит давление лучше, чем Атаканд. Или лучше всех окажется Козаар. Возможно такое?
Возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2019 19:07
Здравствуйте. У меня последний месяц проблемы с нервами и сердцем. Целыми днями ощущаю сердцебиение , экстрасистолы, т.е сильные удары и немножко нормальных. В состоянии спокойствия. Стоит немного разволноваться, испугаться (часто не из за чего, просто на ровном месте) или проявить небольшую физическую активность, сразу начинается тахикардия с сильными ударами. Часам к 21.00 проходит. Плаксивость и страх присутствуют. Слабость и внутренняя дрожь, одышка. Пью Ново-Пассит, и когда нет терпения-анаприлин. Иногда сама себя успокаиваю, иногда не получается. Гормоны щитовидной железы и гемоглобин в норме. очень вспыльчивая. Что со мной? Очень переживаю за сердце! Что еще из успокоительного попить? Спасибо большое!
В таких случаях часто помогают мягкие растительные успокаивающие, такие как   валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Хорошо помогает психотерапия, хотя это значительно дороже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2019 20:02
0