On-line консультация |
14.02.2010 21:12 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 59. Украина Снежное
Здравствуйте,доктор.Может ли АД быть таким разным(лев.-170\100;пр.-120\80)Причина?Это лечится как гипертония?
В июле 2009 скорая привезла в кард. отделение с диагнозом дисгормональная кардиомиопатия с кардиалгией.(У меня АИТ ,диффузный зоб.ТТГ-5.38(0.27-4.20);Ат кТГ-481.3(0-115);Ат к ТПО-7.62(0-63).
ЭКГ-диф. изменения миокарда,гипертрофия Л.Ж.Ишемии нарушения ритма нет.
Эхокардиография:некоторое уплотнение стенок аорты,створок аортального клапана.Уплотнение створок митрального клапана.Небольшая митральная недостаточность.Полости сердца не расширены.Миокард не утолщен.Участки повышенной эхогенности в толще МЖП.Сократимость миокарда удовлетворительная.
Три месяца назад оглохла (ночью внезапно)на правое ухо.Лечилась в ЛОРотд.(нейросенсорная тугоухость 4-й ст.)Потом невролог-ноотропил,предуктал,вазонит,вазокет.
УЗД сосудов гол. мозга: правая ПА малого диаметра(пр.-2.3,лев.-3.6)Деформация хода по правой ПА.Снижение скорости кровотока по сонным артериям.Выраженная асимметрия кровотока по сонным артериям.
Сканирование сосудов гол. мозга: снижение скорости кровотока по всем артериям Вилизиева круга.Паравертебальные венозные сплетения расширены,кровоток ускорен до 45см/сек.
МРТ гол. мозга:паталогии в в-ве гол. мозга не выявлено.Расширение подоболочечных пространств,снижение кровотока по ПА,извитой ход обеих ВСА.Определяется гипертрофия и отёк слизистой оболочки в правой верхнечелюстной пазухе,небольшой отёк слизистой в единичных ячейках решетчатой кости слева и в отделах клиновидной пазухи.
На Rо ОИП-данных за паталогию околоносовых пазух нет.
Ан. крови: эритроциты(RBC)-4.64 10е12/л(3.70-4.10)
лимфоциты-51%(18.00-38.00)
сегментоядерные-33.00%(45.00-70.00)
Остальное-норма.
Внастоящее время продолжаю принимать ноотропил,сермион(по назначению невролога.Ухо не слышит,постоянный шум(временами усиливающийся до немоготы).Тяжесть в голове,ощущение давления воды в ушах.Давление по правой руке до 170\100.Что такое ТИА?
Имеет ли место этот диагноз у меня и как его диагностируют?
Боюсь совсем потерять слух.Посоветуйте как быть,куда ещё обращаться?
Спасибо Вам.Дай Вам бог ЗДОРОВЬЯ!
В июле 2009 скорая привезла в кард. отделение с диагнозом дисгормональная кардиомиопатия с кардиалгией.(У меня АИТ ,диффузный зоб.ТТГ-5.38(0.27-4.20);Ат кТГ-481.3(0-115);Ат к ТПО-7.62(0-63).
ЭКГ-диф. изменения миокарда,гипертрофия Л.Ж.Ишемии нарушения ритма нет.
Эхокардиография:некоторое уплотнение стенок аорты,створок аортального клапана.Уплотнение створок митрального клапана.Небольшая митральная недостаточность.Полости сердца не расширены.Миокард не утолщен.Участки повышенной эхогенности в толще МЖП.Сократимость миокарда удовлетворительная.
Три месяца назад оглохла (ночью внезапно)на правое ухо.Лечилась в ЛОРотд.(нейросенсорная тугоухость 4-й ст.)Потом невролог-ноотропил,предуктал,вазонит,вазокет.
УЗД сосудов гол. мозга: правая ПА малого диаметра(пр.-2.3,лев.-3.6)Деформация хода по правой ПА.Снижение скорости кровотока по сонным артериям.Выраженная асимметрия кровотока по сонным артериям.
Сканирование сосудов гол. мозга: снижение скорости кровотока по всем артериям Вилизиева круга.Паравертебальные венозные сплетения расширены,кровоток ускорен до 45см/сек.
МРТ гол. мозга:паталогии в в-ве гол. мозга не выявлено.Расширение подоболочечных пространств,снижение кровотока по ПА,извитой ход обеих ВСА.Определяется гипертрофия и отёк слизистой оболочки в правой верхнечелюстной пазухе,небольшой отёк слизистой в единичных ячейках решетчатой кости слева и в отделах клиновидной пазухи.
На Rо ОИП-данных за паталогию околоносовых пазух нет.
Ан. крови: эритроциты(RBC)-4.64 10е12/л(3.70-4.10)
лимфоциты-51%(18.00-38.00)
сегментоядерные-33.00%(45.00-70.00)
Остальное-норма.
Внастоящее время продолжаю принимать ноотропил,сермион(по назначению невролога.Ухо не слышит,постоянный шум(временами усиливающийся до немоготы).Тяжесть в голове,ощущение давления воды в ушах.Давление по правой руке до 170\100.Что такое ТИА?
Имеет ли место этот диагноз у меня и как его диагностируют?
Боюсь совсем потерять слух.Посоветуйте как быть,куда ещё обращаться?
Спасибо Вам.Дай Вам бог ЗДОРОВЬЯ!
Такая разница в давлении на разных руках может образоваться за счет атеросклероза аорты и атеросклеротической бляшки в восходящем отделе аорты, частично суживающей ствол левой подключичной артерии. Правильным следует считать величины АД только на правой руке и на них ориентироваться при подборе и приеме гипотензивной терапии.
В отношении слуха и шума в ушах стоит получить консультацию оториноларинголога.
В отношении слуха и шума в ушах стоит получить консультацию оториноларинголога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 21:31
14.02.2010 21:31
14.02.2010 21:10 Кардиология / Кардиолог
margarita Жен., 28. kemerovo
Беспокоит головная боль в левой стороне головы именно в одном месте чуть выше уха и одновременно пульсация в левом виске все это имеенно по вечерам почемуто.Давлением высоким не страдаю обычно 120,110\\80,70.Скажите что это может быть, не опасно ли.Надеюсь что не внутречерепное давление .
Если будет повторяться - обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 21:15
14.02.2010 21:15
14.02.2010 20:29 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 27. Воронеж
Здравствуйте, меня последние дни беспокоят частые удары в груди, сегодня было два подряд и много одиночных. Они были и раньше но редко или долгое время не было вообще и всегда один удр иногда сильный иногда нет. А сегодня и вчера очень част такого раньше не было, особенно напугали сразу две подряд. Так как в этот момент буквально не смог ни вдохнуть и ощущение что из груди вырвали кусок и там пустота. Я заметил что это началось после прекращения курса (20 дней фенибут), который мне прописала невропатолог, ещё ингода на ночь принимаю сибазон, сейчас выписали тенотен, но от него ничего положительного не происходит. Я понимаю что скорее всего это из-за нервов, но меня тревожат именно эти удары и главное двойные, это ведь опсно насколько я знаю. Но и лечить их вроде как говорят не стоит так как может быть хуже. Посдкажите что делать, стоит ли срочно идти к кардиологу . Потму как был неавно но она сказала в твоем возрасте с сердцем ничего плохого быть не может послушала сказала это все от нервов, ничего страшного с тобой не будет. Но я местным не доверяю. Подскажите, насколько это серьезно? Да ещё забыл скзаать часто болит спина где левая лопатка и по ребрам слева. И часто ятжело дышать, но это скорее всего нервные спазмы.
Все, что Вы описываете, больше всего похоже на неврастению. Кардиолог Вам не нужен, обращайтесь к невропатологу. Эти двойные "удары" совершенно не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 20:58
14.02.2010 20:58
14.02.2010 20:10 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 23. Когалым
После сильного испуга появилось учащенное сердцебиение пульс 80-150 в покое успокаивается а стоит начать работать или после курения сильно учащается в последнее время стало покалывать и ныть. Терапевт направил на ЭКГ суточную мониторирование Тахикардия подтвердилась. Эндокринолог направил на узи щитовидной железы анализ на гормоны все оказалась в порядке. Терапевт после назначил пустырник с магнием 3 таб. в день Но мне лутше не становится.
Если терапевт помочь не смог, надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 20:55
14.02.2010 20:55
14.02.2010 20:00 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 87. Россия Пензенская обл
Уважаемый Эдуард Романович! Обащаюсь к Вам по поводу здоровья моей мамы. В январе этого года она лежала в терапевтическом отделении из-за нарастющей отдышке и гипертонии. Назначили Канкор, Верошпирон. Сопутствующие заболевания: холецистит, ИБС. После больницы пропал аппетит, появились запоры, наблюдалось вздутие живота. Были вынуждены положить ее в хирургическое отделение из-за подозрение на непроходимость кишечника. Сделали рентген и узи брюшной полости. Поставили асцит, нарушение функций всего пищеварительно тракта и выписали домой без назначений. Сейчас беспокоит сильная отдышка, перебои, отсутствие аппетита. Чтобы Вы могли бы посоветовать в данной ситуации? Местные врачи помощи не оказывают.
Уважаемая Надежда!
Лечить такую тяжелую больную без помощи местных врачей, практически, невозможно. Гипертония, сильная одышка и асцит, скорее всего свидетельствуют о сердечной недостаточности. Основным лекарством здесь являются мочегонные. Верошпирон очень слабое мочегонное, он показан при сердечной недостаточности, но его одного мало. Надо добавить фуросемид по 1 таблетке (40 мг) один раз в день по утрам на протяжении нескольких дней. Он может уменьшить асцит и одышку. Но для контроля, ведения мамы и дальнейших назначений надо пригласить кого-то из местных врачей.
Лечить такую тяжелую больную без помощи местных врачей, практически, невозможно. Гипертония, сильная одышка и асцит, скорее всего свидетельствуют о сердечной недостаточности. Основным лекарством здесь являются мочегонные. Верошпирон очень слабое мочегонное, он показан при сердечной недостаточности, но его одного мало. Надо добавить фуросемид по 1 таблетке (40 мг) один раз в день по утрам на протяжении нескольких дней. Он может уменьшить асцит и одышку. Но для контроля, ведения мамы и дальнейших назначений надо пригласить кого-то из местных врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 20:52
14.02.2010 20:52
14.02.2010 19:48 Кардиология / Кардиолог
нина Жен., 26. россия череповец
Здравствуйте . У меня в последнее время скачет давление то 150\110 то 100\40 это нормально ?
Обычно так не скачет. Проверьте тонометр и свое умение определять АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 20:59
14.02.2010 20:59
14.02.2010 19:17 Кардиология / Кардиолог
Natalia Жен., 52. Russia Saint Petersburg
Больной 78 лет попал в больницу на обследование,т.к. в последнюю неделю жаловался на тяжесть дыхания и отечность лица . По природе был очень здоровым, крепким,не страдал гипертонией никогда, анализ крови при поступлении был хорошим, сахар, холестерин в норме. При поступлении было повышенное давление 180. После 2-х дней лечения в кардиологии развилась блокада . пульс 30.. Есть подозрение, что ему не подошли лекарства.. Врачи избегают отвечать, что ему кололи.. Переведен в реанимацию, поставили кардиостимулятор, состояние тяжелое...Какие лекарства могут вызвать А В блокаду 3 степени ?
Бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, большинство антиаритмических препаратов при завышенной дозировке или повышенной чувствительности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 19:22
14.02.2010 19:22
14.02.2010 18:59 Кардиология / Кардиолог
Ангел Муж., 16. Россия п.Новый Мир
1. 16 лет
2. Поставили после рождения диагноз: добавочная хорда, наблюдались до 6 лет у кардиолога.
3. Периодические головные боли, носовые кровотечения ночью.
4. При медосмотре врач зафиксировал давление 130, синусовая аритмия, появилась синяя сетка каппиляров на подбородке.
5. Кардиограмму на руки не дали, детский кардиолог находится в городе за 60км.
6. нет
7. -
8. какой прогноз развития аномалии, можно обойтись без лечения, нужно ли обследоваться дальше?
2. Поставили после рождения диагноз: добавочная хорда, наблюдались до 6 лет у кардиолога.
3. Периодические головные боли, носовые кровотечения ночью.
4. При медосмотре врач зафиксировал давление 130, синусовая аритмия, появилась синяя сетка каппиляров на подбородке.
5. Кардиограмму на руки не дали, детский кардиолог находится в городе за 60км.
6. нет
7. -
8. какой прогноз развития аномалии, можно обойтись без лечения, нужно ли обследоваться дальше?
Добавочная хорда не дает никаких симптомов, ничем не проявляется. Аномалия не развивается, никакой динамики и осложнений не дает и ни на что не влияет. Не нужно никаких обследований и никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 19:05
14.02.2010 19:05
14.02.2010 18:19 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 44. россия петрозаводск
меня зовут юрий. мой сын в армии не выходит из госпиталей ему ставят диагноз; НЦД по кардиальному типу.какие проблемы могут возникнуть проблемы во время службы и служат ли при таком заболевании? заранее спасибо.
Больные с НЦД хуже переносят физические нагрузки и стрессовые состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 19:01
14.02.2010 19:01
14.02.2010 17:51 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня пульс все время 85 ударов при измерении сидя. Стоит ли мне беспокоится. ? Не вредит ли это сердцу? Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!
Нет причин для беспокойства. И сердцу это не повредит. Будьте здоровы!
Нет причин для беспокойства. И сердцу это не повредит. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 18:59
14.02.2010 18:59
14.02.2010 17:04 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 37. Россия Оленегорск
У моего мужа аортальная недостаточность
Это нехорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 17:14
14.02.2010 17:14
14.02.2010 16:57 Кардиология / Кардиолог
Эльнур Муж., 23. Russia Набережные Челны
Здравствуйте,
Мне 23 года в 2007 году мне поставили диагноз параксизмальная тахикардия в этом же году мне сделали микро операцию (катетерную аблацию) после этого я стал очень эмоциональным изза пустиков у меня бывает болит сердце и слегка подскакивает пульс, время отвремени появлятся приступы как до катетерной аблации (ощущение как будто они начанаяются и резко прекращаются) Сегодня у меня было такое же ощущение но продолжалась несколько секунд и я испугался...
подскажите пожалуйсто есть ли какието рекомендаци?
В заранее спасибо!!!
Мне 23 года в 2007 году мне поставили диагноз параксизмальная тахикардия в этом же году мне сделали микро операцию (катетерную аблацию) после этого я стал очень эмоциональным изза пустиков у меня бывает болит сердце и слегка подскакивает пульс, время отвремени появлятся приступы как до катетерной аблации (ощущение как будто они начанаяются и резко прекращаются) Сегодня у меня было такое же ощущение но продолжалась несколько секунд и я испугался...
подскажите пожалуйсто есть ли какието рекомендаци?
В заранее спасибо!!!
Возобновление приступов тахикардии надо подтвердить или исключить по ЭКГ и холтеровскому мониторированию. А явления невроза следует лечить у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 17:13
14.02.2010 17:13
14.02.2010 16:43 Кардиология / Кардиолог
МАРИНА Жен., 47. РОССИЯ П.ВИДИМ
МОЕМУ МУЖУ 51 ГОД.РАБОТА ТЯЖЕЛАЯ ФИЗИЧЕСКИЙ ТРУД.ЗА ПОСЛЕДНИЙ МЕСЯЦА ДВА БЫЛО ДВА ПРИСТУПА .БОЛЬ ПОДНИМАЕТСЯ ОТ ЖЕЛУДКА ВВЕРХ ПО ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ К ПЛЕЧАМ И СВОДИТ НИЖНИЕ ЗУБЫ.ПО КАРДИОГРАММЕ СДЕЛАННОЙ В СЕЛЬСКОЙ АМБУЛАТОРИИ СИНУСОВЫЙ РИТМ.ВОЗМОЖЕН ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОФИБРОЗ ЗАДНЕ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ДЕПРЕССИЯ СЕГМЕНТА ST ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЭКГ.НАСКОЛЬКО ЭТО ОПАСНО.БОЛЬНИЦУ НЕ ПРИЗНАЕТ КАТЕГОРИЧЕСКИ.СТРАДАЕТ ГИПЕРТОНИЕЙ 1 СТ.ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНА .
Надо обратиться за очной консультацией к кардиологу, сделать ЭхоКГ. Заочно ни подтвердить, ни исключить бывший инфаркт миокарда и стенокардию не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 17:09
14.02.2010 17:09
14.02.2010 16:30 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Россия Забайкальск
Здравствуйте,Роман Эдуардович!Мне 26 лет (в марте будет 27), первая беременность, желанный ребенок. Алкоголь не употребляю, не курю.На сроке 23-24 недели сделана эхокордиография с допплерографией плода: ось сердца не смещена, правое предсердие не увеличено (размер 9 мм, ВПВ 2,9мм;НПВ 3,1 мм)левое предсердие не увеличено (размер 9 мм;левые легочные вены:кровоток четко не регистрируется;правые легочные вены:кровоток четко не регистрируется).Атриовентрикулярное соединение сформировано правильно, клапан овального отверстия функционирует;диаметр межпредсердного сообщения 3,8 мм.Правый желудочек не увеличен (размер 9 мм), левый желудочек не увеличен (размер 8,5 мм)Межжелудочная перегородка толщина 2,7 мм, в мемранозной части при ЦДК регистрируется лево-правый шунт 1,5 мм. Аорта не изменена, диаметр фиброзного кольца 4 мм, восходящий отдел 5,3 мм;перешеек 3 мм, грудной отдел 4,9 мм;клапан не изменен. Легочная артерия не изменена;диаметр фиброзного кольца 5 мм;диаметр ствола 6мм;правая ветвь 2,7 мм;левая ветвь 2,7 мм;клапан не изменен.Диаметр артериального протока 2,7 мм.Отношение ЛА/ЛО 1,13. Ход магистральных артерий правильный. Митральный клапан не изменен, диаметр фиброзного кольца 5,6 мм. Трикуспидальный клапан не изменен, диаметр фиброзного кольца 6,2 мм. Допплерография vpeak AO 92 см/сек; vpeak ЛА 68 см/сек;Е/А митр 0,66;Е/А mp 0,60;Amp/Ф митр 1,07.Ритм сердца плода правильный с чсс 145в 1 мин.
Заключение:По ЭХОкг плода подозрение на малый мембранозный дефект межжелудочковой перегородки.
Это опасно?И вообще есть ли вероятность, что срок беременности не очень большой, что перегородка еще срастется?Очень беспокоюсь.Спасибо.
Заключение:По ЭХОкг плода подозрение на малый мембранозный дефект межжелудочковой перегородки.
Это опасно?И вообще есть ли вероятность, что срок беременности не очень большой, что перегородка еще срастется?Очень беспокоюсь.Спасибо.
С этими вопросами надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 17:05
14.02.2010 17:05
14.02.2010 16:26 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 52. Россия Киров
дравствуйте. В сентябре 2008 была операция(синдром wpw) убирали тахикардию.
Диагностирован правый парагиссиальный п Кента. Проведена деструкция ДПП.Тахикардия
устранена.Сохраняется феномен WPW.Экг феномен WPW,ритм синусовый с ЧСС68 уд. мин.В
последнее время чувствую перебои экстрасистолы.Прошел мониторинг .Редкие желудочковые
и наджелудочковые экстрасистолы..Принимал конкор 5мг по 1/2 и аспаркам по 1т 3р в
день. Помогало но слабо.Хирург назначил Атенолол 0,25 по 1/2 2р.д.Стало лучше, даже
от аспаркама смог отказаться, но полностью от экстрасистол не избавился.Заметил что
после еды появляются чаще .Но меня беспокоит боль в грудине, даже при нажатии на межреберное соединение ощущаю небольшую боль и в положении лежа на спине Посетил мед. центр, смотрели на компьютере, сердце наполовину красное(сомнительная программа), диагноз- ИБС(сказали неуверенно).Как по вашему это ИБС. Спасибо
Диагностирован правый парагиссиальный п Кента. Проведена деструкция ДПП.Тахикардия
устранена.Сохраняется феномен WPW.Экг феномен WPW,ритм синусовый с ЧСС68 уд. мин.В
последнее время чувствую перебои экстрасистолы.Прошел мониторинг .Редкие желудочковые
и наджелудочковые экстрасистолы..Принимал конкор 5мг по 1/2 и аспаркам по 1т 3р в
день. Помогало но слабо.Хирург назначил Атенолол 0,25 по 1/2 2р.д.Стало лучше, даже
от аспаркама смог отказаться, но полностью от экстрасистол не избавился.Заметил что
после еды появляются чаще .Но меня беспокоит боль в грудине, даже при нажатии на межреберное соединение ощущаю небольшую боль и в положении лежа на спине Посетил мед. центр, смотрели на компьютере, сердце наполовину красное(сомнительная программа), диагноз- ИБС(сказали неуверенно).Как по вашему это ИБС. Спасибо
Признаков ИБС в Вашем описании не обнаружил. Экстрасистолия не опасна, нет смысла подавлять её бета-адреноблокаторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 17:03
14.02.2010 17:03
14.02.2010 16:07 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 54. Россия Псков
Моей маме 84 года, часто бывает низкий пульс (сейчас был 34, через минуту 57). Давление 140/80. Что нужно делать?
Проверить, не принимает ли лекарств, замедляющих пульс. Если есть, попробовать отменить их. Сделать ЭКГ, проверить характер ритма. Показать кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 17:00
14.02.2010 17:00
14.02.2010 15:56 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 24. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. На 37 неделе беременности резко изменилось самочувствие: постоянная слабость, когда встаю и иду начинается сильное сердцебиение (120-150 уд/мин), одышка и повышается АД (до 125/80 примерно), но как только посижу минуты 2-3 всё проходит и пульс нормализуется до 70-80 уд/мин (даже как-то очень резко уменьшается и слегка с ритма сбивается) и АД до 110/70. Ещё периодически в обеих ладонях ощущения покалывания и потеют ладони и стопы. Вот так и сижу целыми днями на диване, встать боюсь. Скажите это как-то связано с сердцем, может сердечная недостаточность, хотя не отёков, не хрипов нету. ЭКГ и ЭХО в апреле 2009, всё в норме, хронических заболеваний не имею, избыточного веса тоже.
Нет, это не сердечная недостаточность а особенности адаптации организма к последним фазам беременности. Лекарственного лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 16:56
14.02.2010 16:56
14.02.2010 15:31 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 69. Россия Иркутск
Здравствуйте. Мне 69 лет, 70 кг, вредных привычек нет, вел здоровый образ жизни. В последние месяцы замучила АГ и аритмия. ДЗ: ИБС Безболевая ишемия миокарда. ПИК ( не уточ давности) НК-1 ст. Гипертоническая болезнь 111 ст, корриг, риск 4 (АГ, ГЛЖ, ИБС, Избыток массы тела, дислипидемия) НК- 1 ст. Желудочковая экстрасистолия 11 класс по Лауну.Назначен Конкор, индапамид, тенокс утро, престариум вечер, аторис ф/лечение, ИРТ, массаж.
Хотелось узнать Ваше мнение относительно следующих вопросов. У меня при повышении систолического давления в малой степени повышается диастолическое. Пульсовое давление бывает тоже большим, достигает 60 единиц и более. В чем основная причина этого и поддается ли корректировке такая ситуация, что для этого надо делать? Также проблемы с ЧСС. Иногда сердце сокращается в ритме менее 50 ударов, то есть 46-44 и даже ниже 40 (ночью). Это видно из данных суточного мониторинга. Но от природы у меня ЧСС редкая, в молодости было 48 ударов. Сейчас это связано с гипертонией и аритмией. Моя аритмия хорошо устраняется конкором, половинка таблетки снимает аритмию и на ЭКГ нет экстрасистол. Но проходит время и экстрасистолы начинаются снова. К сожалению, я не могу употреблять постоянно конкор, так как он урежает ЧСС. У нас не ведет прием аритмолог и сильные противоаритмические препараты пока не хотелось бы употреблять без наблюдения врача, к тому же у них много побочных действий.
1)Может быть посоветуете как отличить наклонность организма к брадикардии естественной (данной от природы) и приобретенной. Существует ли какая-то медицинская методика для этого?
2) Можно ли найти лекарство, равное по эффективности конкору в борьбе с аритмией сердца и в то же время не влияющее на ЧСС, то есть не урежающее их?
3) Существует ли в современной медицине методика, которая на 100% определит этиологию аритмии. Лечащий врач настаивает на том, что у меня проявление склеротической болезни коронарных сосудов, от них появляется ИБС и потом аритмия сердца. Но после приема конкора больные коронарные сосуды остались, ИБС тоже, однако аритмии вообще не чувствуется и на ЭКГ ее тоже нет. Можно ли по действию лекарственных средств судить в какой-то степени о причинах аритмии сердца. Поясните, пожалуйста.
4) Обычно, чтобы придать силу сердечной мышце ее снабжают калием и магнием. Я самостоятельно подбирал диету, которая не способствовала бы брадикардии. И нашел много материалов о том, что снабжение организма калием и магнием за счет диеты и введения внутривенных систем ведет к брадикардии. А у кого брадикардия, тому противопоказаны и в диете и внутривенно калий, магний, панангин. Если это так, то каких ограничений и норм придерживаться? Мне назначают и калий и магний и панангин. Разъясните пожалуйста, а то из питания я уже больше половины исключил, отказался от систем с калием и магнием, так как ночью ЧСС бывает 39 и опасаешься себе навредить.
С уважением.
Хотелось узнать Ваше мнение относительно следующих вопросов. У меня при повышении систолического давления в малой степени повышается диастолическое. Пульсовое давление бывает тоже большим, достигает 60 единиц и более. В чем основная причина этого и поддается ли корректировке такая ситуация, что для этого надо делать? Также проблемы с ЧСС. Иногда сердце сокращается в ритме менее 50 ударов, то есть 46-44 и даже ниже 40 (ночью). Это видно из данных суточного мониторинга. Но от природы у меня ЧСС редкая, в молодости было 48 ударов. Сейчас это связано с гипертонией и аритмией. Моя аритмия хорошо устраняется конкором, половинка таблетки снимает аритмию и на ЭКГ нет экстрасистол. Но проходит время и экстрасистолы начинаются снова. К сожалению, я не могу употреблять постоянно конкор, так как он урежает ЧСС. У нас не ведет прием аритмолог и сильные противоаритмические препараты пока не хотелось бы употреблять без наблюдения врача, к тому же у них много побочных действий.
1)Может быть посоветуете как отличить наклонность организма к брадикардии естественной (данной от природы) и приобретенной. Существует ли какая-то медицинская методика для этого?
2) Можно ли найти лекарство, равное по эффективности конкору в борьбе с аритмией сердца и в то же время не влияющее на ЧСС, то есть не урежающее их?
3) Существует ли в современной медицине методика, которая на 100% определит этиологию аритмии. Лечащий врач настаивает на том, что у меня проявление склеротической болезни коронарных сосудов, от них появляется ИБС и потом аритмия сердца. Но после приема конкора больные коронарные сосуды остались, ИБС тоже, однако аритмии вообще не чувствуется и на ЭКГ ее тоже нет. Можно ли по действию лекарственных средств судить в какой-то степени о причинах аритмии сердца. Поясните, пожалуйста.
4) Обычно, чтобы придать силу сердечной мышце ее снабжают калием и магнием. Я самостоятельно подбирал диету, которая не способствовала бы брадикардии. И нашел много материалов о том, что снабжение организма калием и магнием за счет диеты и введения внутривенных систем ведет к брадикардии. А у кого брадикардия, тому противопоказаны и в диете и внутривенно калий, магний, панангин. Если это так, то каких ограничений и норм придерживаться? Мне назначают и калий и магний и панангин. Разъясните пожалуйста, а то из питания я уже больше половины исключил, отказался от систем с калием и магнием, так как ночью ЧСС бывает 39 и опасаешься себе навредить.
С уважением.
Такая степень брадикардии и такая форма аритмии достаточно доброкачественны и никакого лекарственного лечения не требуют. При нормальном питании контроль за содержанием магния и калия не нужен. Все диететические ухищрения практически брадикардию не изменяют и заниматься этим смысла нет. На 1,2 и 3 вопросы ответ отрицательный. Не нужно придерживаться никаких ограничений и норм в отношении калия и магния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 16:53
14.02.2010 16:53
14.02.2010 14:50 Кардиология / Кардиолог
Валентин Муж., 50. С-Петербург
Здравствуйте, мою жену беспокоят внезапно возникающие боли в области сердца, отдающие под лопатку и в левое плечо, сопровождающиеся сильным сердцебиением, ощущением жара внутри, при этом сильная слабость, бросает в пот, потом наооборот наступает чувство холода в руках и ногах, дрожь в теле, ощущение спазмов внутри кишечника.Также это сопровождается (особенно накануне ухудшения) сильной жаждой и ощущением сухости слизистых оболочек. При этом в течение нескольких дней ощущаются боли в левом подреберье. Ей 50 лет, из болезней - проблемы урологического характера (предположительно, нейрогенного (по мнению врачей) свойства,), остеохондроз шейного отдела позвоночника, повышенная возбудимость, также вегетососудистая дистония)
На прошлой неделе был сильный приступ боли в области сердца, усиливающийся при ходьбе, сопровождающийся кашлем, по неотложке сделали ЭКГ (без нагрузки), взяли анализ крови - ничего не обнаружили, врачи предположили защемление внутренних мышц или нервов, прописали парацетомол, в качестве обезболевающего, четыре дня принимали - стало лучше, боли прошли, а сегодня опять ночью приступ, очень сильный, вчера весь день она ничего не ела, только пила воду и принимала активированный уголь(если бы не боли в области сердца, то ощущения очень похожи на какую-то кишечную инфекцию). На следующей неделе опять к врачу, не знаем точно, на что обратить его внимание. Связано ли это с сердцем, сосудами, нервами или что-то другое.
На прошлой неделе был сильный приступ боли в области сердца, усиливающийся при ходьбе, сопровождающийся кашлем, по неотложке сделали ЭКГ (без нагрузки), взяли анализ крови - ничего не обнаружили, врачи предположили защемление внутренних мышц или нервов, прописали парацетомол, в качестве обезболевающего, четыре дня принимали - стало лучше, боли прошли, а сегодня опять ночью приступ, очень сильный, вчера весь день она ничего не ела, только пила воду и принимала активированный уголь(если бы не боли в области сердца, то ощущения очень похожи на какую-то кишечную инфекцию). На следующей неделе опять к врачу, не знаем точно, на что обратить его внимание. Связано ли это с сердцем, сосудами, нервами или что-то другое.
Судя по описанию на заболевание сердца это мало похоже. Скорее всего надо пройти обследование у гастроэнтеролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 14:56
14.02.2010 14:56
14.02.2010 14:37 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 33. россия соликамск пермский край
подскажите пожалуйста как такое может? у ребёнка при рождении не нашли ооо,а к 7годам проходили обследование к школе (узи,экг) и там на узи дырочка 2,5мм , экг в норме. какие причины могли повлиять на открытие дырочки и может ли она полностью зарости ?
ребёнок мальчик болел только орз.
ребёнок мальчик болел только орз.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 14:43
14.02.2010 14:43
14.02.2010 14:11 Кардиология / Кардиолог
Анжела Жен., 37. Россия Учалы
возможно ли укрепить пролапс митрального клапана с помощью физичкских упражнений?
Невозможно и не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 14:42
14.02.2010 14:42
14.02.2010 14:08 Кардиология / Кардиолог
emma Жен., 70. Москва
Возможно ли применить метод ударно-волновой терапии для лечения больных после обширного инфаркта?
Пока метод применяется в основном в ортопедии. Применение ударно-волновой терапии при хронических формах ИБС носит единичный и полуэкспериментальный характер. Об использовании этого метода после инфарктов миокарда не слыхал. Скудные опубликованные данные считаю недостаточными для клинического использования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 14:41
14.02.2010 14:41
14.02.2010 13:46 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 18. Россия Омск
Здравсвуйте , Эдуард Романович.у меня в состоянии покоя вздрагивает вся грудная клетка на каждый удар сердца и под левой грудью видно участок где отчётливо видно удары сердца.как вы считаете это нормально?благодарю за ответ.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Наверное нормально, Но покажитесь доктору.
все показатели сердца в норме кардиолог поставила только ВСД.если выпрямиться то всё нормально стоит только согнуться сидя появляються выше перечисленые явления.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Наверное нормально, Но покажитесь доктору.
все показатели сердца в норме кардиолог поставила только ВСД.если выпрямиться то всё нормально стоит только согнуться сидя появляються выше перечисленые явления.
Наверное так оно и есть. Не обращайте внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 13:48
14.02.2010 13:48
14.02.2010 13:37 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 18. Россия Омск
Здравсвуйте , Эдуард Романович.у меня в состоянии покоя вздрагивает вся грудная клетка на каждый удар сердца и под левой грудью видно участок где отчётливо видно удары сердца.как вы считаете это нормально?благодарю за ответ.
Наверное нормально, Но покажитесь доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 13:41
14.02.2010 13:41
14.02.2010 13:06 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 58. Россия с.Бобровка
По ночам приступы тахикардиию. Принимаю веропамил, от давления энам н.
Хорошо. Ну и что?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 13:35
14.02.2010 13:35
14.02.2010 11:42 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 57. Россия Ликино -Дулево Моск обл
часто стало повышаться по утрам АД Бывают голокружения Шум в ушах в виде шума высоковольтных столбов
Скорее всего это связано с гипертонической болезнью. Надо проконсультироваться с кардиологом, уточнить диагноз и подобрать оптимальное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 13:32
14.02.2010 13:32
14.02.2010 11:34 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 52. Россия Ставрополь
Здравствуйте.
Переодически отекает лицо и в это же время отдышка.
В кадиограмме только дифузные изменения миокарда левого желудочка и тахикардия.
Переодически отекает лицо и в это же время отдышка.
В кадиограмме только дифузные изменения миокарда левого желудочка и тахикардия.
Отеки лица с заболеваниями сердца никак не связаны. Я бы проверил почки, сначала общий анализ мочи и обратиться к участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 13:29
14.02.2010 13:29
14.02.2010 11:10 Кардиология / Кардиолог
tania Жен., 39. украина николаев
что нам делать?
Обратиться к очному доктору. Пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 13:27
14.02.2010 13:27
14.02.2010 06:58 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 42. россия енисейск
Эдуард Романович, Здравствуйте.У меня такой вопрос: Делала ЭХО мониторинг, выявлено: визуализация снижена. Симметричная гипертрофия стенок левого желудочка. Сократительная и диастолическая функции не нарушены. Раньше наблюдались частые скачки АД, цифры доходили до 170/120, ЧСС до 150. Сейчас в течение 3 месяцев постоянно принимаю эналаприл 10 мг. и конкор 5 мг. Довление нормализовалось, но бывают несильные и непродолжительные (от 1 мин. до 10 мин.) боли в области сердца. При приеме валидола боли проходят. Скажите пожалуйста на сколько это опасно, как повлияет на качество жизни? Спасибо!
Уважаемая Татьяна!
Результаты обследования хорошие. Очень хорошо, что удалось справиться с гипертонией. Ни в коем случае не прекращайте проводимую терапию. А боли, судя по описанию, совсем не страшные. На качество жизни они не повлияют. Доброго Вам здоровья!
Результаты обследования хорошие. Очень хорошо, что удалось справиться с гипертонией. Ни в коем случае не прекращайте проводимую терапию. А боли, судя по описанию, совсем не страшные. На качество жизни они не повлияют. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 13:25
14.02.2010 13:25
14.02.2010 00:31 Кардиология / Кардиолог
Мирослава Жен., 29. Украина Киев
Год назад я весила 97 кг при росте 170см и постоянно страдала от повышенного давления - 140/95 - 150/100, в течении месяца я похудела на 10 кг, а потом постепенно - еще на 7 кг. Я не сидела на строгой диете, не голодала, просто перешла на раздельное питание.
С тех пор мой организм стал сильно реагировать на внешние факторы (изменение погоды, повышение температуры воздуха и т.д.) понижением давления до отметки 110/90 - 100/63, при этом я очень плохо себя чувствую - головокружение, головная боль в области висков и над глазами, несколько раз теряла сознание.
Обращалась к кардиологу, на консультации он сказал что эти показания не являются опасными и нужно лечить симптоматически. Я не очень поняла что но имел ввиду, но на мою просьбу обьяснить он пустился в длинное описание опасных симптомов, а в заключении сказал что у меня их нет, поскольку кардиограмма и узи не показали никаких отклонений.
Подскажите, пожалуйста, не опасны ли эти показания, и какие симптомы мне надо лечить, чтобы избавится от гипотензии?
С ув. Мирослава
С тех пор мой организм стал сильно реагировать на внешние факторы (изменение погоды, повышение температуры воздуха и т.д.) понижением давления до отметки 110/90 - 100/63, при этом я очень плохо себя чувствую - головокружение, головная боль в области висков и над глазами, несколько раз теряла сознание.
Обращалась к кардиологу, на консультации он сказал что эти показания не являются опасными и нужно лечить симптоматически. Я не очень поняла что но имел ввиду, но на мою просьбу обьяснить он пустился в длинное описание опасных симптомов, а в заключении сказал что у меня их нет, поскольку кардиограмма и узи не показали никаких отклонений.
Подскажите, пожалуйста, не опасны ли эти показания, и какие симптомы мне надо лечить, чтобы избавится от гипотензии?
С ув. Мирослава
Вы приводите нормальные величины АД, но по ошибке называете и считаете их пониженными. Их ничем не надо лечить.Надо регулярно проводить физические тренировки, постоянно заниматься утренней гимнастикой, больше двигаться на свежем воздухе, преодолевать детренированность организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2010 01:00
14.02.2010 01:00

