Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Уважаемые доктора.Уже не первый раз обращаюсь к Вам. Моя история началась год назад. До дого момента ничего не беспокоило.Потом начала заморачиваться на сердце. Прошла исследования ЭКГ и ЭХо, сказали все норма.ПМК 4 мм. Беспокоят след симптомы, головокружение, иногда слабость, одышка, при ходьбе или физ.нагрузке. Я вроде научилась не обращать на это внимания. Ходила к кардиологу, она сказала вегетатика, к терапевту и 2-м неврологам, сказали ВСд, но последнее время меня беспокоят такие явления как трясучка, или внутренняя дрожь. Терапевт посмотрев мои анализы и исследования которые делала в мае сказала «Что ты хочешь у тебя проблемы с соединительной тканью и с тонусом сосудов, смирись и не думай об этом» я попросила расскзаать что это а она меня отправила домой. Скажите, пожалуйста, отчего эта трясучка может быть а еще иногда нарушение координации движений или мутной головы, в глазах как туман.Какаие исслдования нужно пройти?Может посмотреть мозг?И не может ли это быть признаками эпилепсии?Хотя всегда со здоровьем все хорошо никогда никто ничего не находил, тока в детстве и сейчас я впечатлительная. И вообще врожденное ли это заболевание? Спаисбо уважаемые очень жду ответа.
Я думаю, что проблема не в сердце, а в нервной системе. Надо обращаться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 15:04
от РВК дважды делал обследование (имею два акта).
один акт - июль 2010 (по нему ставили кат В)
второй акт - октябрь 2010
из двух разных больниц.
1-й акт. Диагноз: Гипертоническая болезнь 1 ст 2 ст ,конституциально-экзогенное ожирение 2 ст., эпизоды синусовой аритмии и миграции водителя ритма от синусового узла к предсердиям. Эпизоды синусовой тахикардии с макс.частотой сердечных сокращений 191 уд.в.м. Дисфункция вегетативной нервной системы.Ангиопатия сетчатки.
2-й акт. Диагноз: Пролапс митрального клапана 1 ст.без нарушения внутрисердечной гемодинамики (митральная. трискупидальная, легочная регургитация - 1 ст). Переходящая СА-блокада 2 ст. Юношеский гипоталамический синдром с нарушением жирового, углеводного обмена (нарушение толерантности к глюкозе), артериальная гипертония, трофические нарушения кожи. Синусовая аритмия с эпизодами миграции водителя ритма в пределах синусового узла, на этом фоне 1 парная желудочковая экстрасистола. Ангиопатия ретины.

В 15 лет ставили диагноз WPW (сейчас его не находят).

Вопрос такой, что меня ожидает, призовут ли меня в армию.
Если ангиопатия подтверждена документально, то это уже не 1, а 2 стадия гипертонии. А если еще и приступ тахикардии до 191 в минуту записан, то, думаю, что в армию Вас не возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 15:01
Добрый день! Моему сыну (5 лет) в этом году поставили диагноз Феномен wpw. Прошли обследование в нашем детском кардиоцентре (дневной стационар) диагноз подтвердился. Назначили витамины «Панангин», «Магне В6» и полное обследование каждый год. Приступов не было никогда, состояние ребенка оцениваю более чем удовлетворительное. Но во время болезней ОРВ, ОРЗ, ангина стал показывать на левую сторону груди и жаловаться на боль. Слушаю пульс и оцениваю, что в норме (Кардиологи говорили, что при приступе пульс будет зашкаливать за 180 уд.в мин.). Может ли что-то происходить с сердечком при повышенной температуре, во время вирусного заболевания? Как еще кроме учащенного сердцебиения можно определить что случился приступ? Мои первые неотложные действия при этом, после того как вызвала скорую? От чего зависит и можно ли избежать приступы тахикардии?
От чего может возникнуть приступ - непредсказуемо. Витамины и все лекарства ничего не дают, не надо их и принимать. Все неприятные ощущения совершенно не связаны с феноменом WPW. Ни температура, ни вирусное заболевание никакой роли не играют. Избежать приступов нельзя, но чаще всего они и не появляются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 14:57
Здравствуйте, подскажите пожалуйста - можно ли заниматься хоккеем ребенку 6 лет с диагнозом по ЭхоКГ: дисфункция митрального клапана с регургитацией 0,5(+). Рекомендации кардиолога июнь 2009г.: физ. группа основная явка перед школой, ежегодный контроль ЭКГ сидя. Ребенок очень активный, впечатление, что никогда не устает, после интенсивной тренировки 1,5 часа продолжительностью не чувствует усталости, хочет еще играть долго в футбол или кататься на велосипеде. ЭКГ всегда с разным результатом, т.к. ребенок нервничает на процедуре, встает, разговаривает, в общем спокойно не лежит.
Я думаю, что при таких данных и хоккеем заниматься можно, и в футбол играть и на велосипеде кататься. И приучать постепенно, чтобы не нервничал. Он же не кисейная барышня. Ему нервничать ни к чему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 14:52
Доброе утро, уважаемый Эдуард Романович!

В очередной раз вынуждена к Вам обратиться за консультацией, простите
пожалуйста за назойливость.

Понимаю, что это не из области кардиологии, но полагаясь на Ваш многолетний опыт и профессионализм думаю, что Вы мне сможете дать ответ.

Дело в том, что два дня назад у меня был сильный приступ мигрени. Это у меня второй раз в жизни. Первый приступ был ровно год назад, длился три дня. А второй приступ - двое суток. Я прошла в том году все исследования (МРТ, КТ, УЗДГ сосудов шеи и головы, никаких отклонений и бляшек выявлено не было, слава Богу). При этом у меня всегда пониженное давление 100 на 70 и в момент приступа тоже такое же. Но возникает страшная пульсирующая боль в правом виске, что возникает ощущение, что лопнет сосуд.

Скажите пожалуйста, есть ли риск инсульта (ишемического или геморрагического) в момент таких вот приступов? И стоит ли мне сдать анализ на холестерин? Избыточного веса нет, вешу 54 кг. Занимаюсь в спортзале 3 раза в неделю.

Заранее спасибо за ответ и крепкого здоровья!!!!
Уважаемая Олеся!
Никакого риска инсульта от таких головных болей нет. И для анализа крови на холестерин нет никаких оснований. При повторении такого приступа можно принять таблетку от головной боли. Заниматься в спортзале можно и очень полезно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 14:47
В настоящее время болен бронхитом. Принимаю антибиотики «Амоксиклав 875+125» и таблетки от кашля «Коделак». Придя сегодня от врача, мне прописали «Флуимуцил». Также я пожаловался врачу на высокий пуль 115 при давлении 129 х 85. Он выписал таблетки «Эгилок 25». Я конечно ее сразу выпил, но сейчас померил давлений 125 х 86 пульс 121. Я очень заволновался, такого пульса у меня никогда не было. Подскажите, пожалуйста, что принять , чтобы уменьшить пульс. ВЫ ответили:
Не надо уменьшать пульс. Продолжайте лечение бронхита.
Но к вечеру мой пульс стал очень странным: ДВА СОКРАЩЕНИЯ ОДНО ПРОПУСКАЕТСЯ И Т.Д. А.А...А.А...А.А... (схема пульса)
Прибор для измерения давления также фиксирует не регулярность пульса
Показания прибора: 136x75 пульс 65
Посоветуйте, что делать???
Ничего не надо делать с пульсом. Продолжайте лечить бронхит и не вмешивайтесь в работу сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 14:43
Моей дочки 2 года 10 месяцев.В феврале 2009 года нам сделали операцию пластика ДМПП ,после операции у нас дисфункция синусового узла ,брадикардия,а 20/10/2010года мы сделали суточный мониторинг у нас скачет чсс ночью мин 47 средняя 61 макс 103 ,днем мин 52 средняя 80 макс 131.Могут ли быть из за этого после сна судороги.Надо ли ребенку ставить кардиостимулятор?Зарание благодару за ваш ответ.
Нет. Судорог из-за этого быть не может. И ЭКС ставить не надо при такой брадикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 14:41
Здравствуйте! Моему ребенку 1г. 3 м. Предстоит операция по коррекции гипоспадии, будет длиться 2-3 часа под общим наркозом. Ребенок родился недоношенным на 34 неделе беременности, с массой тела 1760 г., месяц лежали в отделении выхаживания недоношенных. Перенес весной тяжелую анемию недоношенных, гемоглобин падал до 55 г/м. Делали переливание крови. Сейчас гемоглобин в норме, 135. ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС - 122 в мин. Нормальное положение ЭОС. Неполная блокада ПНПГ. Нарушение процессов реполяризации. УЗИ сердца: камеры сердца без перегрузки. Септальных дефектов нет. Аномально расположенная хорда с минимальной регуритацией на МК. ФВ - 79%.
Не могли бы вы разъяснить и прокомментировать результаты исследований? Можно ли с такими результатами ложиться на операцию, как ребенок перенесет ее? Кардиолог назначила Милдронат 1/2 капс. 2 р. в день в теч. месяца. Оправдано ли это? Спасибо!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 16:15
Диагноз:дистрофия левой стенки миокарда.Постоянная усталость,трудно дышать,учащённое серцебиение.
Это не диагноз, а недоразумение. Никаких выводов сделать нельзя. Надо обращаться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 02:40
Здравствуйте!
Пишу вам снова с таким вопросом.
Мой муж - 39 лет, 1,8м, вес 97 кг. в июне прошлого года перенес рожу правой ноги. После этого в декабре при очередном медоосмотре у него обнаружили экстрасистолию. Был направлен к кардиологу. Прокапали аспаркам, принимал миоритмил, ремисулид. Экстрасистолия пропала полностью.
В этом году 14 сентября поступил в госпиталь на стационар вот с такими данными:
ЭХО
http://io.ua/15874227p
ЭКГ
http://io.ua/15874345p
http://io.ua/15874346p
http://io.ua/15874347p
Прокапали Панангин, принимал тридуктан, ремисулид, аспекард, престариум по 5мг, миоритмил. Позже миоритмил поменяли на кардарон.
Через три недели был выписан с такими данными:
ЭХО
http://io.ua/16261610p
ЭКГ
http://io.ua/16261611p
http://io.ua/16261612p
http://io.ua/16261613p

Продолжал принимать Престариум 5мг, кордарон, аспекард, мексикор, ангео-инъель в/м 2 раза в неделю.
Последние данные

ЭХО:
http://io.ua/16259882p

ЭКГ (27.10.10)
http://io.ua/16261696p
http://io.ua/16261697p
http://io.ua/16261698p
http://io.ua/16261699p
http://io.ua/16261700p
http://io.ua/16261702p

Давление у мужа во все время протекания болезни в более -менее норме - 120/70, 136/84
Скажите, пожалуйста, пройдет ли данная аритмия? Правильно ли лечение? Возможно что-то можно добавить? Какие прогнозы?
Слишком много картинок. Масштаб не удобен, расположить их для анализа динамики неудобно, язык чужой, Совсем нет клинических данных. Надо консультировать на месте в очном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 02:38
Что со мной?
Шутить изволите? Ну-ну.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 00:47
Здравствуйте Эдуард Романович!
Холтеровское мониторирование ЭКГ показало что ЦИ составляет 1,11 ,так же зарегистрировано - 49 эпизодов синусовой тахикардии. Макс. эпизод в 0:37:23-2,ЧСС=140, 1ч 01м 51с; - на фоне тахисестолии более 120уд/мин - нарушение процессов реполяризации в миокарде желудочков в виде косонисходящей депрессии STV3, реже STV5, с глубокими асиммитричным з.TV3 и сглаженными или слабо (-) з.TV5. На фоне макс. ЧСС=183уд/мин з.TV5,V3 (+)
В интернете нашла что если ЦИ меньше 1,2 то это может привести к серьезным болезням и даже к внезапной смерти!!
Бывает глубока вдохнуть немогу из-за того, что в сердце как гвоздь воткнут. Разок был адский приступ в 2-3 захода когда ощущение было, что сердце просто рвёт на части. Ощущение не из лучших. Ни стоять ни сидеть а от боли прям серьёзно выла и орала...
С уважением Мария!
Заранее спасибо))
Уважаемая Мария!


Есть категория больных, которых под
страхом казни нельзя подпускать к интернету. Они находят мазохистское
удовольствие от всяких пугалок и страшилок, с удовольствием прикладывают их к
себе, примеряют, разглядывают, проникаются, а потом, напуганные до смерти,
бегут к докторам.



Циркадный индекс при анализе результатов
холтеровского мониторирования в статье, которая Вас так напугала, представлен в
виде средних величин, степень сигмальных отклонений нигде не указана, а судя по
средней ошибке среднего квадратичного отклонения его разброс в пределах даже
двух, не говоря уже о трех средних квадратичных отклонений выходит далеко за
пределы отмеченных средних индексов. Авторы пишут: «Как видно из проведенных
нами расчетов, тесная зависимость данного показателя от исходного уровня ЧСС,
высокая вариабельность при возрастных и физиологических колебаниях среднего
значения ЧСС (синусовая брадикардия или тахикардия), даже у здоровых обследуемых,
приводят к отсутствию устойчивых нормативных стандартов в оценке, что не
позволило ему пока найти широкого применения на практике». Иначе говоря,
эти показатели могут работать только в достаточно большой когорте, а каждое
отдельное, единичное наблюдение, один человек, может выходить далеко за пределы
прокрустова ложа средних статистических показателей. Проще говоря, Ваш
уважаемый ЦИ практически никакого значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 02:18
помогите!!!! в июле 2010 через 2-3 нед после лающего кашля с мокротой и температурой 37.6, появились признаки ХСН: сердечная астма, умеренные отеки ног, на ЭХО-- ФВ 22-30 %, расширение всех полостей. антител к миокарду не могли определить, лечили гормонами, НПВС, ИАПФ, В-влок, дигоксин, мочегон. без эффекта..... в окт. 2010 на ЭХО КДР7.5 см, ФВ 38%, «текут» ВСЕ клапаны --регургитация 4, появилась щель в межпредсердной перегородке.....клинически-ХСН 3 ФК, АД 100-120\80, ЧСС70-120. принимает кораксан 7.5-2р, карведилол 12.5 -2, престариум 5 мг,верошпирон50 мг, аспирин.......подскажите, пожалуйста, есть ли смысл сейчас сдавать кровь на антитела к миокарду, какие именно?? что еще добавить в лечении????
По-видимому, лечение надо продолжить. Сдавать кровь на антитела смысла нет. А в лечении я бы, наверное, предпочел вместо кораксана удвоить принимаемую дозу карведилола. Но еще до этого увеличил бы диуретики ( фуросемид) для уменьшения симптомомв.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 01:08
Здравствуйте.У меня если лежать,или сидеть,а потом встать перепирает что то в груди,ближе к шее и начинает биться сердце-не быстро,а сильно(((что это может быть?сердце проверял-Эхо,экг много раз-только пролапс 1 ст и все..И еще часто в груди какие-то неприятные ощущения-напряженность)))
У меня нет ни возможности, ни желания отвечать на каждый Ваш чих.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2010 22:02
Добрый день, Доктор!Посоветуйте , что делать.Заключение ЭКГ ЧСС 68,PQ 0,36;QRS O,08 ;QT 0,36, нормальное положение электрической оси сердца.Сжатие в левой части грудины,боли,не хватает иногда воздуха , хочется отдышаться после нагрузки, даже малой.
Заранее сердечно благодарю за помощь.
Все Ваши неприятные ощущения не имеют никакого отношения к предсердному ритму. Судя по описанию это явления невротического порядка и лечить их надо как невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2010 21:39
Я обращаюсь к Вам за консультацией, пожалуйста, помогите. Мой диагноз: идиопатическое нарушения ритма сердца. Пароксизмальная АВ-узловая тахикардия. НК1.
3.03.2010 года мне была сделана операция радиочастотная аблация пароксизмальной АВ-узловой тахикардии (ПАВУРТ). До операции в течении 10 лет врачи выписывали мне бета- блокаторы: атеналол 50 мг или конкор 5 мг – пила из постоянно, без перерыва как и было мне рекомендовано. Перед тем как пить бета-блокаторы синусовый ритм у меня был в покое 60 ударов. Приступы тахикардии в момент приступа 200 ударов. Через 10 лет наконец-то был поставлен правильный диагноз и сделана операция.
Перед операцией хирург меня предупредил о возможных осложнениях – в частности об АВ-блокаде. Сказал, что если она возникнет мне будет поставлен кардиостимулятор. К сожалению, через 3 месяца после операции при обследовании ХМ ЭКГ была обнаружена АВ-блокада 2 степени 1-го типа. Хирург сказал что это побочное действие конкора, нужно сократить дозу с 5 мг до 2,5 мг, что я и сделала. Блокаторы хотели отменить мне сразу после операции, но в отделении сделав мне повторное ХМ ЭКГ и обнаружив синусовую тахикардию от 88 ударов до 142 ударов без всякой физической нагрузки, мне назначили конкор или караксан. Караксан вообще не помогал мне, и мне оставили блокаторы – конкор: 5 мг. На ХМ ЭКГ как и сейчас и раньше были зарегистрированы экстрасистолы желудочковые, предсердные.
Через 2 месяца было сделано еще одно суточное мониторирование и обнаружили уже
600 эпизодов АВ- блокады 2 степени 1-го типа.
В ЦГХ в отделении аритмологии я была проконсультирована зав.отделением – хирургом, который и делал мне эту операцию. Он сказал, что кардиостимулятор ставить не надо, но так как у меня сильная синусовая тахикардия, что несмотря на инструкцию по приему конкора, где указано что при АВ-блокаде 2 степени пить его нельзя. он мне разрешил принимать конкор в дозе 2,5 мг. Вернувшись к себе в город я обратилась в кардиоотделение к врачу которая меня наблюдала долгое время. Она сказала, что конкор все-таки надо постепенно бросить в течении 10 дней – 2,5 мг и выписала караксан по 5 мг 2 раза в сутки. Через 10 дней приема караксана порекомендовала сделать ХМ ЭКГ. Была зарегистрирована АВ-блокада – 1 эпизод, был зарегистрирован короткий пароксизм предсердной тахикардии с ЧСС 169 ударов в минуту – 2 секунды. Средняя ЧСС – 88 ударов в минуту, максимальная ЧСС – 141 – это во время медленной ходьбы, небольшой уборки в доме. Во время мониторирования вечером я почувствовала себя плохо – сердцебиение усилилось, приехала скорая. Пульс 124 удара. Но помощи по снижению ЧСС не оказали, т.к. при АВ-блокаде 2 степени 1 типа нельзя, опасно применять лекарства типа обзидана, анаприлина и др. Сделали укол феназепама и уехали. Эффект от феназепама я не получила. С ритмом 124 удара я сидела 3 часа. Потом он постепенно сократился до 96 ударов.
На следующий день я опять обратилась в кардиоотеделение, где мне было СРОЧНО выписано направление в город Краснодар в ЦГХ на госпитализацию. Приехав в ЦГХ, обратившись к зав.аритмологического отделения (он делал мне операцию), ознакомившись с предоставленными данными написал заключение – эпизоды АВ-блокады 2 степени 1-го типа (норма после РЧА ПАВУРТ), эпизодов ПАВУРТ не зарегистрировано, назначена седативная терапия. В имплантации ЭКС не нуждается.

На вопрос что делать с синусовой тахикардией, как от нее избавиться – порекомендовал на словах пить конкор, объяснив, что в моем городе врачи это запрещают т.к. это очень опасно для меня, сказал что в принципе мне вообще никакие лекарства не нужны, а высокая частота пульса – это психологическая зависимость от бета-блокаторов. Но я уже много лет употребляю седативные препараты и на синусовый ритм они совсем не действуют. Я бы не назвала себя слишком эмоциональным человеком с психологическими отклонениями. Я же не могу быть совсем роботом. Если бы я чувствовала себя хорошо я бы близко не подошла ни к одному врачу. Но мне очень плохо – сильные сердцебиения, от этого сильная слабость, утомляемость, потеря работоспособности – состояние - глубокого инвалида. Пожалуйста, подскажите, что мне делать дальше. В своем городе Армавире я осталась фактически без медицинской помощи и от ЦГХ тоже. Проконсультируйте меня. Можно ли действительно мне обходиться без ЭКС при АВ-блокаде 2 степени 1-го типа. Можно ли принимать бета-блокаторы, которые единственные восстанавливали нормальный синусовый ритм. Как избавиться от синусовой тахикардии? Какие могут быть причины возникновения этих сердцебиений. Все врачи вроде бы с очень хорошей репутацией, но – мнения у них прямо противоположные. Кого слушать? А главное – как избавиться от сильных сердцебиений, слабости, усталости восстановить работоспособность.
Дисфункция щитовидной железы не выявлена, гормоны в норме , анемии нет.


С уважением и надеждой к ВАМ Ирина.
Тахикардии вследствие психологической зависимости от бета-адреноблокаторов не бывает.При АВ блокаторах 2 степени 1 типа кардиостимулятор, действительно, не показан. Но применение бета-блокаторов представляет некоторую опасность. Постоянный прием седатиков вполне может вызывать слабость и усталость. В тех эпизодах аритмии, которые были зарегистрированы, если их правильно классифицировали, нет ничего угрожающего. Однако, если они так плохо переносятся, то возможное решение заключается в том, чтобы установить ЭКС и тогда спокойно и без всякого страха пользоваться теми дозами бета-блокаторов, которые будут надежно устранять тахикардию. Возможно, стоит договориться о консультации в каком-то другом медицинском учреждении для получения второго мнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 01:22
Здравствуйте. Мееня зовут Татьяна,мне 20 лет. Не когда не жаловалась на сердце,а тут последнее время я начала ощущать своё сердце биение,раньше как то не оброщала на это внимания...часто болит голова,головокружения бывают,часто спать хочется,иногда бывает повышенный пульс.. Дело в том что когда я ощущаю свой пульс,я начинаю паниковать, мне становиться страшно. делала ЭКГ врачь сказал что всё в норме. Как быть подскажите пожалуйста?! врачь прописал мне магнесол пить..скажите пожалуйста,что со мной происходит
По-моему, тут сердце не при чем. надо лечить невроз. А магнесолом мы обычно пользуемся после злоупотребления слабительными средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2010 20:39
В заключении по ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 78 в мин. замедление проводимости по правой н.п. гиса. нельзя исключит наличие атипичного варианта предвозбуждения желудочков. Можно прокомментировать, что посоветуете(личение) в данном случае???
"Нельзя исключить наличие" - это не диагноз. Надо обратиться в ближайший кардиологический центр, пройти электрофизиологическое исследование, установить точный диагноз, а тогда уже начинать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2010 20:15
Здравствуйте, вы знаете около 5ти месецев назад мне стало плохо резко встал с кровати и закружилась голова и была пильсация по всему телу смерили давление было 160.80. потом реские подьёмы давления были каждый день и продалжатся сейчас. дело выглядит так: при положении лёжа давление при измерении механическим тонометром 110.60 - 120.70 а при положении сидя сперва 140.80 через сикунд 10 при выдохи 120.70 и при любой физ нагрузки учащается пульс. я заметил что когда еду за рулём и вижу гаишников сразу начинается волнение но стоит ему меня остановит в груди сердце как будто кувыркаетс я и сбивает дыхание иногда. в это время повышается давления. при любой эмоцианальной нагрузки повышается резко давления и начинается нехватка воздуха и жуткое волнение. ВСЕХ врачей я обьездил в своём городе по 5 раз все онализы тоже сдал по 10 раз и нечего не выявили не поставили диагноз. ставят невропатолаги НЦД и говорят что это из за нервов. Скажите пожалуйста может быть такое от нервов? и какой лутше тонометр использовать? потому что на эликтроном у меня показывает на много выше... например на мех показывает 120.70 а на эликтронном все 160.90. и еше хочу заметить что медикаменты снижающие АД не особо помогают по внутри все не пройдет и не пройдёт волнение.
Я показателям механического тонометра доверяю больше. Чем больше электроники, тем выше частота ошибок. Судя пао описанию, это действительно невроз, так называемая НЦД. И лечить её лучше всего под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2010 20:11
здравствуйте ЭДУАРД РОМАНОВИЧ! мне 28 лет, беспокоят боли в области сердца ноющего колющего щемящего характера, проделала множество кардиограмм - норма, монитор Холтер - в целом норма кроме одной парной предсердной экстрасистолы в сутки, эхо кг - пмк гемодинамически не значимый, вэм проба - отрицательная, анализы крови и мочи тоже все в порядке, из чего сделала вывод что у меня невроз. 19 октября 2010 года решила сходить в центр здоровья при поликлинике, там что то не так показал компьютер - вообщем поставили мне передний инфаркт, гипертрофию ЛЖ, в этот же день переделала ЭКГ в другом месте: когда ложилась на стол, закрепляли электроды, почувствовала что сердце несколько раз ударилось как то не правильно оч. сильные удары были как будто выпрыгивает из груди, захотелось сразу встать, успели зафиксировать одиночную желудочковую экстрасистолу, но врач-диагност сказал что их было несколько подряд по принципу бигеминии кажется 3 штуки. Пошла к кардиологу: прописали конкор 1 таб утром. кардиолог сказала что нарушение ритма, что если не буду принимать конкор, то нет гарантии что мое сердце не остановиться если возникнет еще раз такой приступ. всю ситуацию перед возникновением приступа я объяснила врачу. ранее подобного не было и пока не повторялось. при этих экстрасистолах - ощущение страха, которое длиться до сих пор. Могли бы Вы объяснить что со мной было при отсутствии заболевания сердца (мне никто не ставил диагноза) и нужно ли действительно принимать конкор и правильно ли мне сказала кардиолог по поводу остановки сердца. может есть альтернатива лечения не таблетками. заранее благодарна за ответ.
P.S. мое ад 110\70, вес 52, рост 164. вся диагностика проводилась с середины июня 2010 года.
Уважаемая Елена!
Ну, нет слов в пределах нормативной лексики, а другой я не владею. Люди не всегда получаются умные, и врачи выпускаются из того же сырья. Вам не повезло, Вы столкнулись с таким "браком".Все неправда, все бред. Экстрасистолы не предвещают смерть, иначе человечество давно бы уже вымерло. Конкор принимать не надо, да и другие сердечные лекарства не нужны. Если эти эскулапы нагнали на Вас страх, то чтобы избавиться от него может быть надо попить настои валерианы и пустырника, они обычно хорошо успокаивают нервную систему. Если страх не проходит, может быть недели две попринимать афобазол, это анксиолитик, лекарство против страха. И не обращайте больше внимания на экстрасистолы, они вполне доброкачественны и не заслуживают этого. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2010 20:04
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться в ситуации: Мне 24года, 2 года назад случился первый (сосудистый криз) после этого всё чаще и чаще, состояние стало стабильно плохим, боль в груди, трудно дышать,потеют ладони, немеют руки и ноги, часто бывают предобморочные состояния (мозг отключается) бывают сильные экстрасистолы.
Сделал обследование: выявили синдром Жильбера (увеличена печень и повышен билирубин).,ПМК 1ст.,увеличена щитовидка( 1-2 ст, без изменений, гормоны все в пределах нормы)
Все врачи разошлись во мнениях, одни сказали ВСД,НЦД невроз...а другие сказали что это из-за печени.
В итоге не знаю что лечить:
1-печень прописали : эсенсеале форте, милдронат, корвалол каждый день в течении месяца+витамины.
2-невроз прописали : феназепам, циталопрам Опра.
Сейчас меня очень беспокоят скачки пульса...лёжа 60-70, сидя 60-80..стоя 110-140( без нагрузок, давление при этом обычно падает до 100\110-70\80)

вопросы:
1. На сколько опасна такая тахикардия стоя от 110- 140, чем она может быть вызвана?!
2. Какой курс лечения более на Ваш взгляд правильный ,(оба курса сразу меня пугают, сказали что феназипам и корвалол не желательно вместе пить, да и общее кол-во таблеток многовато)
Заранее Спасибо за помощь!
Такая степень тахикардии опасности не представляет. Объекта приложения для кардиолога в данном случае не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2010 17:57
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня гипертрофия левого желудочка, отдышка при быстрой ходьбе и беге, плавании. Посоветуйте, пожалуйста, можно ли заниматься этими видами спорта по-немногу, так как у меня еще и лишний вес и не двигаться мне нельзя. Но боюсь за сердце. Еще у меня повышен холестерин вдвое и протромбин, взаимосвязано ли это с гипертрофией. Можно ли избежать дальнейшего разрастания и уплотнения мышечной ткани если я буду успешно снижать холестерин и протромбиновый индекс. Давление у меня часто повышается до 150 на 100. Сейчас мне назначен Симгал по 10 мг. и тромбо асс (только начала принимать), еще я принимаю энам по 2,5.
Какой курс лечения Вы мне посоветуете?
С уважением, Нина.
Спортом по-немного заниматься можно. Одного энама в такой малой дозе может оказаться недостаточно, может быть лучше энап HL или энап Н? Все остальное очень разумно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2010 17:54
извините за некоректный вопрос
реконализация протока после операции
если в первые дни остался шунт 1 мм это неквалифициронность врача
или допустимо
этот вопрос задаю с интересом на поторную операцию определиться в какую клинику обратиться
Я бы порекомендовал обратиться в другую клинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2010 17:48
Добрый день! Я беременна, 30 недель. Скажите, пожалуйста, от чего может возникать давящая боль в верхней части живота (а скорее в груди справа или посередине), длится обычно нескольно минут, проходит или ослабевает в результате смены положения тела. Связано ли это с тем что ребенок давит на диафрагму или с чем-то другим?

Заранее благодарна
Это вопросы для акушера. К кардиологии отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2010 17:47
В настоящее время болен бронхитом. Принимаю антибиотики «Амоксиклав 875+125» и таблетки от кашля «Коделак». Придя сегодня от врача, мне прописали «Флуимуцил». Также я пожаловался врачу на высокий пуль 115 при давлении 129 х 85. Он выписал таблетки «Эгилок 25». Я конечно ее сразу выпил, но сейчас померил давлений 125 х 86 пульс 121. Я очень заволновался, такого пульса у меня никогда не было. Подскажите, пожалуйста, что принять , чтобы уменьшить пульс
Не надо уменьшать пульс. Продолжайте лечение бронхита.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2010 17:45
Здравствуйте! У дочери 2000 г.р. на протяжении года появились боли в области сердца, головные боли, иногда тошнота, головокружение.
Вот последняя ЭКГ: ЧСС 82 уд/мин
Интервалы:
RR 730 (660-803) мс
QRS 74.8 мс
PQ 125.3 мс
QT 323.3 мс
QTc 378.4 мс
Оси:
QRS 34.4°
T 59.5°
P 72.1°
Лечение не проводилось. Результаты УЗИ ЖКТ: без патологий.
Очень хотелось бы знать Ваше мнение. Спасибо.
Интервалы нормальные. Надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2010 17:44
Здравствуйте!
О себе: 25 лет, рост 178, вес 92 кг. (3 года занимаюсь
Бодибилдингом)
С детства увлекаюсь различными видами спорта, с 9-11 лет занимался спортивным ориентированием (бег/лыжи), постоянно играл в футбол, хоккей. Когда проходил медосмотр лет в 17, врачам не понравилась моя ЭКГ и отправили меня на УЗИ сердца. Пороков сердца не было найдено, но что-то там было не так, прописали витамины для лечения. Через пол года должен был пройти повторное обследование. Меня перевели во взрослую поликлинику, потеряли мою карту (нет возможности сравнить ЭКГ), в итоге, на обследование я попал только 19 августа 2010 года.
Занимаюсь в тренажерном зале 3 года, иногда катаюсь на велосипеде, лыжах (тем не медленный).
Сделали ЭКГ, по словам врачей оно просто ужасно, через месяц повторили ЭКГ и сделали УЗИ сердца, после чего кардиолог выписал Беталок ЗОК 25 мг утром и Предуктал 35 мг утро+вечер по 1 таб. на 2 месяца, и сказал через месяц сделать повторное ЭКГ. Категорически запретил тренажерный зал, разрешил только ходьбу и беговые лыжи (в «щадящем» режиме).
Отсканированные ЭКГ и результаты ЭХОКГ можно скачать по ссылке
http://files.mail.ru/BRU66K

Может Вы сможете дать какой-нибудь дельный совет, просто врачи при слове «качалка» сразу всё на неё валят, категорически запрещают заниматься.
Заранее, спасибо!
У Вас серьезное заболевание сердца. Причем, судя по тексту Вашего письма, степень этой серьезности Вы не понимаете и относитесь к болезни крайне легкомысленно. Попробуйте на минутку поверить, что Ваши врачи понимают в этих вопросах больше Вас. Я понимаю, что это крайне обидно для самолюбия, но может быть они, действительно, в этих вопросах умнее. Выполняйте все назначения. У Вас нет другого выхода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2010 17:42
Уважаемые кардиологи объясните пожалуйста что это может быть и к какому врачу лучше обратиться в последнее время на скачке давления синеют руки причем сильно у меня кардиомиопатия гипертония 2степени и удалена матка и яичники принимала 10 лет гормоны эстрогены сейчас их отменили временно в связи с синевой назначили принимать детралекс тромблесс гель это назначил ангеохирург своего заболевания он не обнаружил еще принимаю конкор 5мл курантил 50мг кардиолог назначила престариум 5мг на ночь но никто ничего не объясняет и что делать дальше тоже а меня беспокоит синева рук она не проходит от их лечения. Помогите что мне делать?
Надо искать других очных консультантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2010 17:16
У моего папы по утрам повышенное давление, но большой промежуток, например 160/90. Он может не пить таблетки, подвигаться, даже сходить на базар и к обеду оно само падает. До недавего времени его рабочее давление было 120/80, из хронических заболеваний - простатит. Ведет здоровый образ жизни, обливается холодной водой, ежедневно совершает пешие прогулки, велосипедные мы ему запретили, после жалоб на головокружение. И еще низкий показатель гемоглобина 87. Не могли бы Вы хоть высказать предположение - что это может быть. Лечащий врач только разводит руками.
Нет, не могу. Данных совершенно недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2010 17:14
Эдуард Романович, примите мои искренние пожелания Вам здоровья и всех благ.Вы один из тех профессионалов своего дела, каких мало было и каких врядли когда-нибудь будит много. Я не доктор, но последние 10 лет, ухаживая за родителями, многому научилась, так как поняла, что реальных профессионалов своего дела мало, а общие схемы лечения не всегда подходят на индивидуальном уровне и поэтому самой приходилось, не без помощи интернета, подбирать нужные дозировки лекарств и их комбинации. Поставила папу на ноги после 2 инфарктов и 2 инсультов и он смог прожить ещё 8 лет...Маме 7 лет назад лучшие доктора сказали, что с такой сердечной недостаточностью люди не живут. Слава Богу мама жива, но, естественно, постоянная терапия всеми необходимыми препаратами. Теперь о главном. Я гипертоник, видимо наследственный. Уже 4 года принимаю ТЕВЕТЕН+АРИФОН. Эта схема прекрасно работала всё это время. Рабочий пульс по жизни низкий: 50-60. ЭХО и кардиограмма в пределах возрастных изменений. Живу в постоянных стрессах и, к сожалению, ничего изменить нельзя. Хроническая бессонница уже больше года. Раз в год сдаю почечные пробы, калий, кальций, натрий. На что обратила внимание: креатинин с каждым годом увеличивается. Сегодня-105. Остальные показатели в норме, УЗИ почек, ОАМ-в норме. Давление уже месяц повышено на фоне привычной терапии и я сейчас пытаюсь подобрать себе новую группу препаратов. Не ругайте, что без помощи очных кардиологов. За 10 лет я была на приёмах у лучших кардиологов Киева....Так вот, моя дочь сейчас живёт в США, только закончила мединститут по специальности врач-физиотерапевт. Она имеет «допуск» к многим исследованиям в области медицины. Сказала мне, что действительно последние исследования показывают, что тиазидные диуретики при длительном применении( более 5 лет) у 5-7 процентах больных могут понизить скорость клубочковой фильтрации. Бета блокаторы принимать не могу-брадикардия, ингибиторы АПФ-сухой кашель. Пробую сейчас физиотенз, но он «не держит» давление на постоянном уровне и даже в дозе 0,2 вечером пульс 46 почему-то. Вот решила попробовать лозап в дозе пока 25 мг утром, а вечером леркамен в дозе 5 мг??? Что посоветуете, уважаемый доктор ??? Какие из препаратов, исходя из Вашей огромной практики, менее всего влияют на развитие ХПН ???? Очень прошу извинить за отнятое у Вас время моими долгими рассуждениями....
Уважаемая Елена!







Спасибо за добрые
слова в мой адрес.



Из Вашего описания я
не уловил фатальной необходимости отказаться от комбинации таветен плюс арифон.
Во всяком случае комбинация лозап плюс будет ему полоценной заменой. Вопрос о
повышенном уровне креатинина трубет отдельного рассмотрения. Во-первых, степень
этой гиперкреатинемии очень невелика: норма креатинина в крови женщин: 53—97 мкмоль/л.
Во-вторых, необходимо определить величину клубочковой фильтрации. В-третьих, попробуйте
вдуматься в сообщение Вашей дочки: тиазидные диуретики при длительном
применении( более 5 лет) у 5-7 процентах больных могут понизить скорость
клубочковой фильтрации. То есть за 5 лет применения у 97-95% больных
скорость клубочковой фильтрации не уменьшается! Это у подавляющего большинства
больных. И, наконец, в комплексном лечении гипертонической болезни мы применяем
очень малые дозы гипотиазида, обычно 12,5 мг один или два раза в сутки – это совершенно
безопасно.



Вы можете попробовать
вариант лозап плюс или один лозап, но в комбинации с адельфан-эзидрексом 1 или
2 раза в сутки. Можно попробовать и ваше предложение: лозап плюс леркамен. Сравните эффект, что Вам подойдет больше. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2010 17:08
0