On-line консультация |
10.11.2010 13:40 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 38. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович. мне 38 лет и последние полгода стало сильно скакать давление. В 9 утра 100 на 75,а через 2 часа уже 140 на 95. При этом буквально за 10 мин белки глаз становятся малиновыми и опухают веки,кружиться голова и рассеивается зрение.Потом может снизиться до нормального.Также беспокоит учащенное сердцебиение(пульс до 110 без нагрузок)Наблюдаюсь у эндокринолога по поводу аутоимунного тиреоидита,врач сказал,что мои анализы и узи говорят о том,что эти перебои в сердце не связаны с щитовидкой.Кадиолог сдел экг и прописал эгилок и магнерот. Первые три дня было вроде получше,но потом опять скачет давление и отекают глаза.Посоветуйте что предпринять,может какие-то дополнительные анализы. Спасибо.
Уважаемая Юлия!
Изменения со стороны глаз как-то не укладываются в клинику гипертонической болезни. По-видимому, нужна дополнительная консультация окулиста. Вероятно, терапия гипертонической болезни одним эгилоком недостаточна, одно лекарство редко дает оптимальный результат. Нужно с помощью своего доктора искать наиболее индивидуальные комбинации гипотензивных лекарств.
Изменения со стороны глаз как-то не укладываются в клинику гипертонической болезни. По-видимому, нужна дополнительная консультация окулиста. Вероятно, терапия гипертонической болезни одним эгилоком недостаточна, одно лекарство редко дает оптимальный результат. Нужно с помощью своего доктора искать наиболее индивидуальные комбинации гипотензивных лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 17:28
10.11.2010 17:28
10.11.2010 13:39 Кардиология / Кардиолог
Зинаида Жен., 55. Россия Оренбург
Эдуард Романович, здравствуйте!
При Эхо ЭКГ было обнаружено доп. пространство и выпот 70 мл. Это повод обратиться к кардиологу или само рассосется?
Тиреомегалия - при Узи органов брюшной полости.
Никаких жалоб нет, кроме одышки при ходьбе. Ранее диагнозы - тиреотоксикоз, миокардиопатия. с 1 октября мерказолил не принимаю.
Плечо болело - с мая по октябрь принимала аспирин по 1/4 таблетки 2 раза в день. Сейчас плечо на 90 % стало работать, аспирин не принимаю.
С ув. Зинаида Викторовна.
При Эхо ЭКГ было обнаружено доп. пространство и выпот 70 мл. Это повод обратиться к кардиологу или само рассосется?
Тиреомегалия - при Узи органов брюшной полости.
Никаких жалоб нет, кроме одышки при ходьбе. Ранее диагнозы - тиреотоксикоз, миокардиопатия. с 1 октября мерказолил не принимаю.
Плечо болело - с мая по октябрь принимала аспирин по 1/4 таблетки 2 раза в день. Сейчас плечо на 90 % стало работать, аспирин не принимаю.
С ув. Зинаида Викторовна.
Уважаемая Зинаида Викторовна!
Выявленные у Вас особенности по-видимому не представляют опасности. Но в связи с имеющейся одышкой получить очную консультацию кардиолога было бы желательным.
Выявленные у Вас особенности по-видимому не представляют опасности. Но в связи с имеющейся одышкой получить очную консультацию кардиолога было бы желательным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 17:05
10.11.2010 17:05
10.11.2010 13:29 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Украина Днепр
Добрый день.
сегодня во время прогулки сначало пошатывало, а потом резко помутнело в голове, и полная слабость по всему телу, около двух минут. Ощущение, что я вообще не чувствовал свое тело.
Потом пршло, через время повторялось такое состояние, начало трасти. В голове непонячтная давящее ощещение.
АД в левой 124/48 в правоц 136/58
Через время на обеих руках 118/58
пульс 90.
Подташнивает, слабость, дискомфорт во всем теле.
от чего могло возникнуть такое состояние?
В предположении гастрит или язва 12 п к-ки. Может обострение дало о себе знать? Или при проблемах с желудком такие симптомы не бывают?
сегодня во время прогулки сначало пошатывало, а потом резко помутнело в голове, и полная слабость по всему телу, около двух минут. Ощущение, что я вообще не чувствовал свое тело.
Потом пршло, через время повторялось такое состояние, начало трасти. В голове непонячтная давящее ощещение.
АД в левой 124/48 в правоц 136/58
Через время на обеих руках 118/58
пульс 90.
Подташнивает, слабость, дискомфорт во всем теле.
от чего могло возникнуть такое состояние?
В предположении гастрит или язва 12 п к-ки. Может обострение дало о себе знать? Или при проблемах с желудком такие симптомы не бывают?
Непонятно. Проблемы с желудком таких явлений обычно не дают. По описанию очень похоже на приступ гипогликемии - снижение уровня сахара в крови. Может быть Вы в этот день позавтракать не успели?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 16:54
10.11.2010 16:54
10.11.2010 13:24 Кардиология / Кардиолог
Люба Жен., 20. Узбекистан Ташкент
ревмапроба показала положительный результат ,но ревматизма нет,ноги болят с детства реагирует на погоду,периодически боли в сердце тяжело дышать,кардиограмма непонятные слова точками.....
RR«083»-070« За..ие Синусоидовая аритмия с ЧСС 72-85 удв
PQ 013» Полувертикальная позиция с.....
Q... 006« Метаболические изменения
QТ »034« миокарда
принимаем :аспаркам периодически
после гепатита деформация желочного пузыря
правая доля 12,0см
левая доля 4,5см
края ровные
уплотненная -с...
V,portae 9мм
холедох 3мм
V,Lieualis 6мм
размерами не увеличен 65,3 х 30,4мм
стенки утолщены 0,4см
.....застойный
заключение:хр холецистит
что делать спасибо
RR«083»-070« За..ие Синусоидовая аритмия с ЧСС 72-85 удв
PQ 013» Полувертикальная позиция с.....
Q... 006« Метаболические изменения
QТ »034« миокарда
принимаем :аспаркам периодически
после гепатита деформация желочного пузыря
правая доля 12,0см
левая доля 4,5см
края ровные
уплотненная -с...
V,portae 9мм
холедох 3мм
V,Lieualis 6мм
размерами не увеличен 65,3 х 30,4мм
стенки утолщены 0,4см
.....застойный
заключение:хр холецистит
что делать спасибо
Диагноз не ясен. То, что можно понять из Вашего описания по ЭКГ серьезной патологией не является и ничего не объясняет. Смысл приема аспаркама тоже непонятен. Вероятно надо обратиться к другому доктору, послушать "второе" мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 16:26
10.11.2010 16:26
10.11.2010 13:21 Кардиология / Кардиолог
элеонора Жен., 35. москва
Здравствуйте.мне 35 лет.У меня часто повышается арт.давление 140-150 на 100-110.часто отекаю.особенно в области лица и правой ноги.Арт.давление даже если не повышено.то нижнее всё время 95-100. С чем это может быть связано?К какому врачу мне обратится?
Уважаемая Элеонора!
Отечность лица никак не может быть связана с сердечной недостаточностью. Да и отечность одной ноги тоже не может иметь сердечное происхождение. Мне кажется надо прежде всего исключить возможность почечной гипертонии: нефрита или пиелонефрита. Я думаю, что Вам надо обратиться к нефрологу.
Отечность лица никак не может быть связана с сердечной недостаточностью. Да и отечность одной ноги тоже не может иметь сердечное происхождение. Мне кажется надо прежде всего исключить возможность почечной гипертонии: нефрита или пиелонефрита. Я думаю, что Вам надо обратиться к нефрологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 16:21
10.11.2010 16:21
10.11.2010 12:54 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 49. Украина Харьков
Уважаемый Доктор, здравствуйте! Предыдущие 10 дней у меня было ОРЗ и ангина. Я пила антибиотики, жаропонижающие и обезболивающие препараты. Давление у меня было повышенное 130-140/90, ощущение давления в области сердца. Терапевт выписала гидрохлортиазид и коронал. Сегодня я была на приеме у врача. Кардиограмма показала небольшие гипертрофические изменения. Давление 110/80. Врач сказала, что я должна принимать коронал 2.5 мг пожизненно. Это единственный вариант в моем случае?
Я не люблю определять масштабы назначений такими категориями, как "пожизненно". Кто из нас знает, что будет через год? И с нами, и с болезнями, и с методами лечения. Давление почти нормальное. Надо последить за ним, измерять и записывать и только через месяц, анализируя все эти записи можно будет решать есть гипертоническая болезнь или имело место случайное повышение АД. Проверить состояние сосудов глазного дна. И тогда решать нужна ли постоянная гипотензивная терапия или нет. А то: с одного раза и на всю жизнь, как-то не очень убедительно все это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 16:17
10.11.2010 16:17
10.11.2010 12:21 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 19. Россия Москва
Отвечаю на ваш вопрос.За 2 года обращалась к врачу.Все анализы сдавала.Щитовидки не обнаружили.Делала узи сердца,сказали что левый желудочек плохо кровь переобращает,прописали обзидан.Снимки головы делала сказали сосуды плохие,прописали инестенон и танакан
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 16:10
10.11.2010 16:10
10.11.2010 11:53 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 51. Россия г.Норильск
Флюорография: Тяжисты корни и прикорневой легочный рисунок.Аорта уплотнена.Что это значит?
Скорее всего это признаки атеросклероза аорты - типичные возрастные изменения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 16:07
10.11.2010 16:07
10.11.2010 11:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Петровна Жен., 48. Россия Красноярск
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович. Не знаю, что дальше делать... Я -врач-стоматолог. С детства -тахикардия, потливость, частые ангины, состояла на учете у ревматолога.Год назад меня ужалила медуза в Тайланде. Рана на предплечье занимала площадь =80мм*80мм, в течение 4 мес. лечение- клобетазол мазь.
В последний год стала чувствовать перебои в сердце. 8 мес. назад при суточном мониторировании - было выявлено 480 экстрсистол желудочковых, 24 наджелудочковых, тахикардия 146.
Принимаю Конкор по 5 мг в сутки и Кораксан по 7,5мг \ 2 раза в сутки, панангин. аспирин кардио, детралекс. йодомарин. Щитовидную железу проверила - диффузное увеличение на 50 % , гормоны - в норме.
Клинически - одышка при малейшей нагрузке, на 2 этаж -с отдыхом. , перебои в сердце, замирания, иногда повышение АД -до 165 и в это время сильная боль за грудиной. Результаты УЗИ сердца- недостаточность митрального и аортального клапанов с регургитацией 1 степени, загиб аорты. если надо подробно- напишу)
Сегодня результаты Холтеровского обследования -Синусовый ритм с максимальной частотой 99 уд\мин, Вариабельность ритма резко снижена, Циркадный индекс=1,0,желудочковые экстрасистолы 314 ( уменьшились на 166), наджелудочковые экстрасистолы -136 ( увеличились на 112). ЧСС днем ср=70уд\мин,мин=65, макс=99,СС ночью - средняя 68уд\мин. мин=64, макс=81, Эпизоды тахикардии ЧСС более 100:0.5% Эпизоды брадикардии ЧСС менее 60уд.\ мин: 6,9%
На работе в частной стоматологической клинике нахожусь по 10 часов в сутки. Работу свою люблю.
Что мне делать дальше? что меня ожидает? Буду ждать вашего ответа. Спасибо.
С уважением, Татьяна Петровна.
В последний год стала чувствовать перебои в сердце. 8 мес. назад при суточном мониторировании - было выявлено 480 экстрсистол желудочковых, 24 наджелудочковых, тахикардия 146.
Принимаю Конкор по 5 мг в сутки и Кораксан по 7,5мг \ 2 раза в сутки, панангин. аспирин кардио, детралекс. йодомарин. Щитовидную железу проверила - диффузное увеличение на 50 % , гормоны - в норме.
Клинически - одышка при малейшей нагрузке, на 2 этаж -с отдыхом. , перебои в сердце, замирания, иногда повышение АД -до 165 и в это время сильная боль за грудиной. Результаты УЗИ сердца- недостаточность митрального и аортального клапанов с регургитацией 1 степени, загиб аорты. если надо подробно- напишу)
Сегодня результаты Холтеровского обследования -Синусовый ритм с максимальной частотой 99 уд\мин, Вариабельность ритма резко снижена, Циркадный индекс=1,0,желудочковые экстрасистолы 314 ( уменьшились на 166), наджелудочковые экстрасистолы -136 ( увеличились на 112). ЧСС днем ср=70уд\мин,мин=65, макс=99,СС ночью - средняя 68уд\мин. мин=64, макс=81, Эпизоды тахикардии ЧСС более 100:0.5% Эпизоды брадикардии ЧСС менее 60уд.\ мин: 6,9%
На работе в частной стоматологической клинике нахожусь по 10 часов в сутки. Работу свою люблю.
Что мне делать дальше? что меня ожидает? Буду ждать вашего ответа. Спасибо.
С уважением, Татьяна Петровна.
Уважаемая Татьяна Петровна!
Частота экстрасистолии сравнительно не большая, она не требует дополнительного лечения и не объясняет имеющейся степени одышки. За давлением стоит последить, может быть это начало гипертонической болезни. Не исключена возможность невроза с вегетативными сдвигами. В том числе и климакса или преклимактерического синдрома. Может быть попробовать гормональную заместительную терапию малыми дозами гормонов? Я не предвижу в Вашем состоянии никаких серьезных осложнений, а консультация с неврологом может оказаться полезной.
Частота экстрасистолии сравнительно не большая, она не требует дополнительного лечения и не объясняет имеющейся степени одышки. За давлением стоит последить, может быть это начало гипертонической болезни. Не исключена возможность невроза с вегетативными сдвигами. В том числе и климакса или преклимактерического синдрома. Может быть попробовать гормональную заместительную терапию малыми дозами гормонов? Я не предвижу в Вашем состоянии никаких серьезных осложнений, а консультация с неврологом может оказаться полезной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 16:06
10.11.2010 16:06
10.11.2010 11:19 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Россия ----
Доброго Вам времени суток!
Я Вам уже писал. Но повторюсь. Занимаюсь тяжёлой атлетикой. Было переутомление. После этого физ нагрузки стал плохо переносить. После тренировок мучает экстрасистолия. Кружиться голова. Делал УЗИ все показатели в норме толщина желудочков. Клапаны работают норма. Всё вобщем в норме. Экстрасистолы утумили честное слово. Делал год назад холтер врач сказал Э. в пределах нормы. Экг тоже всё в норме. Но Э. продолжаются. Ходил к кардиологу опять сказала кардиомиопатия. Хотя другой кардиолог говорит миокардодистрофия. Другой УЗИ делал сказал, что миокардодистрофии нет. Так как всё в норме. И на кардиомиопатию не похоже. Кому верить не знаю щас сам изучаю кардиологию, так врачи в нашем городе заочники наверно. Подскажите чем сможите....Спасибо.
Я Вам уже писал. Но повторюсь. Занимаюсь тяжёлой атлетикой. Было переутомление. После этого физ нагрузки стал плохо переносить. После тренировок мучает экстрасистолия. Кружиться голова. Делал УЗИ все показатели в норме толщина желудочков. Клапаны работают норма. Всё вобщем в норме. Экстрасистолы утумили честное слово. Делал год назад холтер врач сказал Э. в пределах нормы. Экг тоже всё в норме. Но Э. продолжаются. Ходил к кардиологу опять сказала кардиомиопатия. Хотя другой кардиолог говорит миокардодистрофия. Другой УЗИ делал сказал, что миокардодистрофии нет. Так как всё в норме. И на кардиомиопатию не похоже. Кому верить не знаю щас сам изучаю кардиологию, так врачи в нашем городе заочники наверно. Подскажите чем сможите....Спасибо.
Боюсь, что самоизучение кардиологии - метод не очень надежный. Диагноз миокардиопатии мало вероятен, если он не мешает занятиям тяжелой атлетикой. Миокардиодистрофия - это вообще не диагноз. А экстрасистолия может выступать и в качестве самостоятельного диагноза. Может быть, все дело просто в перетренированности и надо на какое-то время сделать перерыв для хорошего отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 15:54
10.11.2010 15:54
10.11.2010 11:16 Кардиология / Кардиолог
natali Жен., 35. россиия абрамыс
Здравствуйте!Меня зовут Наталья, мне 35 лет.Беременность 27 недель.С первых дней сильно отекали конечности,не ноги,а столбы,обувь никакая не подходит.Вернувшись с отпуска,встала на учет по б-ти и началось.Сначала причину искали в почках, не нашли.переключились на сердце и вот заключения ЭХО,ЭКГ и кардиолога.
основной диагноз по МКБ:I10.
Артериальная гипертония 2 стадии,риск 3.ВПС.Открытое овальное окно.ХСН-2а ст.Следы жидкости в перикарде.Анемия.
После клинической смерти в 76 г (Ляренготрахеит 2 степени), стояла на учете у кардиолога до 15 лет.Потом как то все запустила.
Врач в ж/к вторично не направляет на КС., хотя 1 ая бер-ть закончилась экстренным КС из за сердца.
Вы не могли бы все заключения перевести? И полагается ли мне плановое КС?Может быть врач в ж/к просто в понятиях заключений не разбирается?
Еще момент, у меня почему то постоянно повышенная температура тела.Мне всегда душно, если в помещении душно, и не открыть окно, начинает болеть сердце и трудно вздохнуть полной грудью.В квартире все «закаляются», мерзнут, при открытом балконе и форточках. А я хорошо себя чувствую и даже не мерзну.По мимо этого, вроде бы нет гайморита, но при высмаркивании , выделяется слизь вместе с не обильной кровью.
И сердцебиение не опускается ниже 102.При измерении давления , термометр показывает, по мимо давления(повышенного) сердцебиение
основной диагноз по МКБ:I10.
Артериальная гипертония 2 стадии,риск 3.ВПС.Открытое овальное окно.ХСН-2а ст.Следы жидкости в перикарде.Анемия.
После клинической смерти в 76 г (Ляренготрахеит 2 степени), стояла на учете у кардиолога до 15 лет.Потом как то все запустила.
Врач в ж/к вторично не направляет на КС., хотя 1 ая бер-ть закончилась экстренным КС из за сердца.
Вы не могли бы все заключения перевести? И полагается ли мне плановое КС?Может быть врач в ж/к просто в понятиях заключений не разбирается?
Еще момент, у меня почему то постоянно повышенная температура тела.Мне всегда душно, если в помещении душно, и не открыть окно, начинает болеть сердце и трудно вздохнуть полной грудью.В квартире все «закаляются», мерзнут, при открытом балконе и форточках. А я хорошо себя чувствую и даже не мерзну.По мимо этого, вроде бы нет гайморита, но при высмаркивании , выделяется слизь вместе с не обильной кровью.
И сердцебиение не опускается ниже 102.При измерении давления , термометр показывает, по мимо давления(повышенного) сердцебиение
Вопросы ведения беременности при гипертонической болезни 2 стадии с выраженным отечным синдромом и необходимость кесарева сечения надо решать не в заочном формате, а после тщательного осмотра и обследования, имея полную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы. Я думаю, что возможность гиперфункции щитовидной железы Вы исключили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 15:47
10.11.2010 15:47
10.11.2010 11:01 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Россия Еманжелинск
Когда я чуствую слабость и прошу измерить мне давление то чаще всего давленние пониженное, а сердцебиение повышенное пульс 119, что меня и беспокоит. Прислушавшись к своему организму иногда я слышу сердцебиение. Скажите что у меня. С жалобами в больницу я не обращалась. А симптомы эти возникли после вторых родов, которые произошли в этом году.
Для ответа на этот вопрос нужны очная консультация и обследование. Запишитесь к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 15:38
10.11.2010 15:38
10.11.2010 10:51 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 32. Россия Астрахань
Здравствуйте меня зовут Наташа . Мне 32 года. У меня ВСД и грудной остеохондроз. Появились боли в области груди, головокружения. Первый раз сделали ЭКГ оно показало. Синусовая тахикардия. ЭОС отклонена влево. Дистрофические изменения миокарда задней стенки. Возможна гипертрофия левого желудочка.
R,сек. 0.09 RR макс RR мин 0.64-0.58
PQ сек 0.13 R-R сек 0.62
QRS сек 0.10 AQRS град -5
QT/QT
R,сек. 0.09 RR макс RR мин 0.64-0.58
PQ сек 0.13 R-R сек 0.62
QRS сек 0.10 AQRS град -5
QT/QT
Изменения, отмеченные в описании ЭКГ не серьезные. Они не могут объяснить ни болей в груди, ни головокружений. Скорее всего и то, и другое связано с неврозом, с вегето-сосудистой дистонией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 15:36
10.11.2010 15:36
10.11.2010 10:39 Кардиология / Кардиолог
Гаянэ Жен., 29. Россия Московская область
Добрый день!
Скажите пожалуйста, решила пойти в качалку, там персональный тренер, но нет врача. Мучает такой вопрос: у меня бывает учащенное сердцебиение, кардиограмму не делала. Можно ли заниматься ?
Скажите пожалуйста, решила пойти в качалку, там персональный тренер, но нет врача. Мучает такой вопрос: у меня бывает учащенное сердцебиение, кардиограмму не делала. Можно ли заниматься ?
Наверное перед тем, как начать качаться, стоит сделать ЭКГ и проверить свое сердце у терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 15:33
10.11.2010 15:33
10.11.2010 10:02 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 25. Москва
Здравствуйте! У меня такой вопрос делала экг врач написал в заключении: измененмя миокарда передне-перегородочной области и верхушки и отправил делать Эхо. Сделала там в заключении написали: дополнительная хорда в полости левого желудочка ПМК 1ст.Регургитация на МК 0-1.,ЛК мин ст.,ТК0-1ст.Полости сердца не расширены. Насосная функция левого желудочка удовлетворительная,диастолическая функция не нарушена.Внутрисердечногосброса крови не выявлено.Незначительное количество жидкости в полости перикарда.Скажите пожалуйста что все это значит и надо ли как-то это лечить?Спасибо большое!
Нет. Ничего серьезного у Вас не нашли, Все это малые аномалии развития сердца (МАРС), которые ничем себя не проявляют и не имеют практического значения. И никакого лечения Вам не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 15:31
10.11.2010 15:31
10.11.2010 09:54 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 43. Россия Королев
Здравствуйте, доктор! У моего сына при прохождении приписной комиссии, возраст 16 лет, результат ЭКГ: синусовая ЧИ 58-75, брадиаритмия, выраженная систолическая аритмия миокарда. Диагностируется левожелудочковая экстрасистолия (интерполированная). Нельзя исключить наличия вставочной суправентрикулярной экстрасистолии с аберантным комплексом и блокадой правой ножки Гиса. Насколько все серьезно? Сын хочет поступать в военное училище. Возможно ли это? Если не примут, то призовут ли в армию? Заранее благодарю за ответ.
Все зависит от частоты экстрасистолии (ЭС). Более 1 ЭС в минуту в армию, скорее всего не возьмут. Могут забраковать и при поступлении в военное училище. Надо сделать холтеровское мониторирование и тогда будет видна вся объективная картина ЭС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 15:27
10.11.2010 15:27
10.11.2010 09:42 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 25. Россия Барнаул
Здравствуйте.Я к Вам уже, наверно сотый раз, за советом обращаюсь. С переходного возраста беспокоили кратковременные потери сознеания до 10 раз в день. Ставили эпилепсию, но со временем диагноз сняли. Я родила здорового ребёнка, и спустя 4 года (ему), меня снова настигла эта проблема. Постоянное недомогание, головокружение, иногда также потери сознания на какие-то секунды. При этом сначала слабость мгновенная, затем просто не чувствуешь себя в своем теле, иногда кажется вот упаду, но раз, пробъет жаром и все нормально. Иногда немеет левая рука, точнее ладонь, пальцы и верхняя губа немеет.Иногда как-то поддергивает как из нутри толчком, как судорога большая. После либо все проходит, либо резко пульс до 125-205.Все обследования по невралогии хорошие, все абсолютно. Сначала и по кардиологии не за что было зацепиться, то стали пароксизмальную желудочковую, то наджелудочковую клинически. Ну вот теперь на холтеровском ( отходила без проблем) показало небольшие паузы до 1274мс за счет блокады СА 2 степени. Тест на СССУ отр. У кардиолога еще не была *(Он в отпуске), но аритмолог прописал беллатаминал по1 2р. в д. и сказал что если таблетки не помогут ( если с ними будет также головокружение и потеря сознания), то кардиостимулятор ставить нужно. Прочитала аннотацию таблеток, помоему они мне в моей проблеме не помогут. И после 2 дней приема, мне как не лучше, а наоборот чаще предобморочное состояния стали, и покалывания силильнее. Неужели со времение без кардиостимулятора не обойтись, если приступы потери сознания и головокружения не пройдут???
Иногда сино-аурикулярная блокада бывает связана с повышенным тонусом вагуса - блуждающего нерва. В этом случае её можно снять или уменьшить ваголитиками, препаратами снижающими тонус вагуса, например белладонной или её производными, например беллатаминалом. По-видимому, у Вас этого эффекта не получилось и блокада носит органическую, а не функциональную природу. Вероятность установки постоянного ЭКС не исключена, но решать такие важные вопросы надо не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 15:16
10.11.2010 15:16
10.11.2010 09:35 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 42. москва
Здравствуйте Эдуард Романович 07.04.2010 отрезли щитовитку 13.07.2010 произошел энфаркт, причем я его практический непочувствовал просто после тренеровки как то сердце начало биться не ретмично и я решил проверить и меня сразу положили.диагноз энфаркт миакардф с порожением 10%. 13.09 2010 мне ставят стент но ком непроходит. врач проводит тест под нагрузкой. заключение.вэм:ПТ-125 Вт. проба отрицательная,прекрощена при достижение субмаксимальной ЧСС (159 уд/мин) На ЭКГ-достоверных признаков ишемии миакарда ЛЖ,нарушении ритма не выевленно.ЧСС исходно 96 уд/мин.,ЧСС мах-153 уд/мин. Ад исходно- 120/70мм.рт.ст., Ад мах-150/90мм.рт.ст. высокий порог толерантности к физической нагрузке. проба проведена 30.09.2010... но ком переодическии появляется и меня направили к психотерапевту. не футболят ли меня или может что не договаривают? Эдуард Романович пишу вам иследование коронарографии от 16.07.2010.Заключение:Правый тип кровоснобжения миокарда.Ствол ЛКА короткии, не поражен.Отмечается особеность развития:ПМЖА в дистальной трети слабо развита,верхушка ЛЖ питается крупной ДА.ПМЖА стеноз в проксимальной трети 40%, стеноз в средней трети 90%.ДА стеноз в проксимальной трети 40%.ОА стеноз в средней трети 50%,окклюзирована в дистальной трети .АТК устевой стеноз 40%. ПКА стеноз в проксимальной трети 40%,стеноз в средней трети 50%. Перетоки в ОА. И еще заключение радионуклидной диагностики от 30.09.2010. Заключение: Сцинтиграфические признаки рубцовых изменений с гибернированным миокардом в облости задне-боковой стенки(частично все уровни)Зона рубцового поражения порядка 10%. Убедительных данных за наличие стресс-инцудированных нарушении перфузий миокарда ЛЖ в рубцовой и околорубцовой зонах,а также в басейне стентированной ПМЖВ не получено.Сократительная способность миокардаЛЖ удовлетворительная:ОФВ-60%Признаки умеренного снижения регионального систолического утолщения в области задне-боковой стенки без снижения глобальной функции ЛЖ. что это значит? и еще , при нагрузке у меня ком уходит после 7-9 км хотьбы. спасибо
Ответ отослан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 20:40
10.11.2010 20:40
10.11.2010 09:16 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 50. Красноярск
В мае 2010 г. мне была сделана операция, радиочастотная аблация при выписке поставили диагноз «идиопатическая постоянная форма фибрелляции - трипетание предсердий, тахисистолический вариант. XCH I ст., ФК II (NYHA).» Может ли этот диагноз со временем изменится в лудшую сторону, а если нет могу ли я работать сним шлифовщиком?
(профвредность: прил.1 п 5.4, п 6.2.2, п 3.5, п 3.6, п 3.7.4, п 3.7.5 алмазы природные, искуственные производственный шум от 81 до 99 дБА зрительно - напряженные работы с объектом различия от 0,3 до 1 мм аэрозоли металлов и их сплавов, образовавшиеся в процессе сухой шлифовки)
(профвредность: прил.1 п 5.4, п 6.2.2, п 3.5, п 3.6, п 3.7.4, п 3.7.5 алмазы природные, искуственные производственный шум от 81 до 99 дБА зрительно - напряженные работы с объектом различия от 0,3 до 1 мм аэрозоли металлов и их сплавов, образовавшиеся в процессе сухой шлифовки)
Судя по формулировке диагноза при выписке, абляция оказалась неудачной. Если это так, то шансов на спонтанное восстановление синусового ритма мало. Надо готовиться к тому что мерцательная аритмия останется постоянной и следует только контролировать частоту ритма сердца с помощью бета-адреноблокаторв, дигоксина, верапамила или их различных комбинаций. Это уже дело для Вашего доктора. Производственные шумы и напряжение зрения на мерцательную аритмию не влияют, а о допустимости работы в этих условия при мерцательной аритмии я не знаю, это слишком специфично, надо узнавать в МСЧ или поликлинике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 15:00
10.11.2010 15:00
10.11.2010 06:44 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 28. Алматы
Доброе утро, уважаемый Эдуард Романович!
Четыре дня назад выздоровела после гнойной ангины (болела неделю). Терапевт сказал, что после выздоровления обязательно сдать общий анализ крови, мочи и сделать ЭКГ, чтобы посмотреть есть ли какие-нибудь отклонения.
Сейчас вернулась с больницы. Анализы крови и мочи будут готовы завтра, а ЭКГ сделала. Вот ее результаты. Кардиолог который делал, сказал что все нормально вроде, берегите себя от простуд. Хотела бы чтобы и Вы тоже посмотрели на результаты, поскольку Вашему мнению я доверяю больше, точнее сказать, только Вашему мнению и доверяю.
Спасибо большое заранее и крепкого Вам здоровья!
ЧСС 74/мин
Ритм синусовый
Норм ЭОС
Интервалы:
RR 814 мс
P 98 мс
PR 140 мс
QRS 82 мс
QT 366 мс
QTC 407 мс
Оси: P (II) 0.07 мВ
P 36 S (V1) -0.70 мВ
QRS 56 R (V5) 0.82 мВ
T 32 Sokol. 2.07 мВ
Четыре дня назад выздоровела после гнойной ангины (болела неделю). Терапевт сказал, что после выздоровления обязательно сдать общий анализ крови, мочи и сделать ЭКГ, чтобы посмотреть есть ли какие-нибудь отклонения.
Сейчас вернулась с больницы. Анализы крови и мочи будут готовы завтра, а ЭКГ сделала. Вот ее результаты. Кардиолог который делал, сказал что все нормально вроде, берегите себя от простуд. Хотела бы чтобы и Вы тоже посмотрели на результаты, поскольку Вашему мнению я доверяю больше, точнее сказать, только Вашему мнению и доверяю.
Спасибо большое заранее и крепкого Вам здоровья!
ЧСС 74/мин
Ритм синусовый
Норм ЭОС
Интервалы:
RR 814 мс
P 98 мс
PR 140 мс
QRS 82 мс
QT 366 мс
QTC 407 мс
Оси: P (II) 0.07 мВ
P 36 S (V1) -0.70 мВ
QRS 56 R (V5) 0.82 мВ
T 32 Sokol. 2.07 мВ
Уважаемая Олеся!
Судя по присланным параметрам у Вас с сердцем все в порядке. А беречься от простуд всегда полезно. Будьте здоровы!
Судя по присланным параметрам у Вас с сердцем все в порядке. А беречься от простуд всегда полезно. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 15:06
10.11.2010 15:06
10.11.2010 00:52 Кардиология / Кардиолог
Влада Жен., 27. Орел
Здравствуйте, уважаемый доктор! Меня уже около 4 лет беспокоят «перебои» в сердце, день на день не приходится, их может быть много, а может штук 20 за день. Я делала Холтер неоднократно, выявили ЖЭС-234 одиночные, НЖЭС-2, нерегулярный син. ритм с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям, вплоть до установления эктопического ритма. косонисходящая депрессия сегм. ST с образ. отр.Т. По ЭКГ- часто укорочение PQ до 10.0 и нарушение процессов реполяризации. Эхо- в порядке,не считая ПМК1ст. Я очень переживаю из-за таких данных, чувствую себя часто плохо, кардиологов много обошла, кто говорит, что депрессия-это вообще предвестник ИМ, а укорочение PQ-предвестник возникновения аритмии(тахикардии). Экстрасистолы бывают настолько частыми, что иногда перехватывает дыхание и хочется кашлять, слабоость и ,конечно, скачки АД. Я знаю, многие люди, страдающие аритмиями, эмоционально лабильны, самовнушение тут не помогает, по себе знаю. Пожалуйста, подскажите я дико измаялась проблемой сердца и не могу вести нормальный образ жизни(спорт, баня) а очень хочется. Не являются ли противопоказанием данные аритмии к вышеуказанному времяпрепровождению?? И каков прогноз??
Экстрасистолия,
сама посебе достаточно доброкачественная форма аритмии, которая не вызывает тех
явлений, что Вы описали и не причиняет таких страданий. Все, что вы так
подробно описали, это результат невроза, а вовсе не экстрасистолии.
Экстрасистолы постоянно бывают и всех здоровых людей, просто в условиях
нормальной, хорошо сбалансированной нервной системы ощущения от них не доходят
до коры головного мозга и не воспринимаются сознанием. Я совсем не уверен, что
по такому несерьезному поводу надо сразу хвататься за бета-блокаторы. Чем
больше Вы себя к ним приучите, тем труднее будет потом отвыкать от них. Их
у Вас совсем не много, такое количество
можно найти почти у каждого здорового человека и не надо делать из этого
трагедию.
Я считаю, что в
таких ситуациях надо все внимание направить на
лечение невроза. И лучше всего это делать под наблюдением невролога.
Самой частой ошибкой таких больных является то, что они причину принимают за
следствие и старательно пытаются лечить именно экстрасистолию всякими
антиаритмическими средствами, которые зачастую приносят больше вреда, чем сама
экстрасистолия. Можно заниматься спортом, можно ходить в баню. И чем меньше
обращать на них внимания, тем здоровее Вы будете себя чувствовать.
сама посебе достаточно доброкачественная форма аритмии, которая не вызывает тех
явлений, что Вы описали и не причиняет таких страданий. Все, что вы так
подробно описали, это результат невроза, а вовсе не экстрасистолии.
Экстрасистолы постоянно бывают и всех здоровых людей, просто в условиях
нормальной, хорошо сбалансированной нервной системы ощущения от них не доходят
до коры головного мозга и не воспринимаются сознанием. Я совсем не уверен, что
по такому несерьезному поводу надо сразу хвататься за бета-блокаторы. Чем
больше Вы себя к ним приучите, тем труднее будет потом отвыкать от них. Их
у Вас совсем не много, такое количество
можно найти почти у каждого здорового человека и не надо делать из этого
трагедию.
Я считаю, что в
таких ситуациях надо все внимание направить на
лечение невроза. И лучше всего это делать под наблюдением невролога.
Самой частой ошибкой таких больных является то, что они причину принимают за
следствие и старательно пытаются лечить именно экстрасистолию всякими
антиаритмическими средствами, которые зачастую приносят больше вреда, чем сама
экстрасистолия. Можно заниматься спортом, можно ходить в баню. И чем меньше
обращать на них внимания, тем здоровее Вы будете себя чувствовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 02:45
10.11.2010 02:45
10.11.2010 00:16 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 20. Minsk
Добрый день, Эдуард Романович. Как-то я Вам уже писал. У меня ПМК 5,4 мм без регургитации. С недавнешнего времени невротическая реакция на физ. нагрузки (до этого 5 лет занимался каратэ при любых нагрузках). Из-за этого разные «тараканы» в голове и мысли, которые также заставили меня сделать холтеровское исследование. Вот результаты. Что можете сказать? Все ли отлично? Есть ли причины беспокоиться? Можно ли мне заниматься при любых физ. нагрузках?
[URL=http://radikal.ru/F/i082.radikal.ru/1011/19/3e023de51dbe.jpg.html][IMG]http://i082.radikal.ru/1011/19/3e023de51dbet.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s53.radikal.ru/i141/1011/fc/997d64c0bc30.jpg.html][IMG]http://s53.radikal.ru/i141/1011/fc/997d64c0bc30t.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s012.radikal.ru/i321/1011/55/a293c18a90e9.jpg.html][IMG]http://s012.radikal.ru/i321/1011/55/a293c18a90e9t.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s006.radikal.ru/i213/1011/b8/f5506faa5938.jpg.html][IMG]http://s006.radikal.ru/i213/1011/b8/f5506faa5938t.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s008.radikal.ru/i306/1011/8d/dfd6134f75d4.jpg.html][IMG]http://s008.radikal.ru/i306/1011/8d/dfd6134f75d4t.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s54.radikal.ru/i143/1011/b0/e122d1a04aad.jpg.html][IMG]http://s54.radikal.ru/i143/1011/b0/e122d1a04aadt.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s011.radikal.ru/i318/1011/82/9af120ef1abe.jpg.html][IMG]http://s011.radikal.ru/i318/1011/82/9af120ef1abet.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/i082.radikal.ru/1011/19/3e023de51dbe.jpg.html][IMG]http://i082.radikal.ru/1011/19/3e023de51dbet.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s53.radikal.ru/i141/1011/fc/997d64c0bc30.jpg.html][IMG]http://s53.radikal.ru/i141/1011/fc/997d64c0bc30t.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s012.radikal.ru/i321/1011/55/a293c18a90e9.jpg.html][IMG]http://s012.radikal.ru/i321/1011/55/a293c18a90e9t.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s006.radikal.ru/i213/1011/b8/f5506faa5938.jpg.html][IMG]http://s006.radikal.ru/i213/1011/b8/f5506faa5938t.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s008.radikal.ru/i306/1011/8d/dfd6134f75d4.jpg.html][IMG]http://s008.radikal.ru/i306/1011/8d/dfd6134f75d4t.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s54.radikal.ru/i143/1011/b0/e122d1a04aad.jpg.html][IMG]http://s54.radikal.ru/i143/1011/b0/e122d1a04aadt.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s011.radikal.ru/i318/1011/82/9af120ef1abe.jpg.html][IMG]http://s011.radikal.ru/i318/1011/82/9af120ef1abet.jpg[/IMG][/URL]
Вопрос повторный, ответ уже отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 02:36
10.11.2010 02:36
10.11.2010 00:08 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 30. Новомосковск
Здравствуйте!!! Меня беспокоит неприятные ощущения за грудиной... Практически постоянно. Огромная тяжесть,какое-то трепыхание,тупая непонятная и неописуемая боль,всё время какое-то учащённое дыхание,как полувдох-полувыдох,вроде и отдышкой это не назовёшь,но дышать тяжеловато. Подкатывает это ощущение к самому горлу. Высокий пульс 90-120 ПОСТОЯННО!!! Что делать-не знаю,но такое состояние просто не даёт мне жить... Пью конкор кор 2 месяца по 1,25,от него вроде чуть легче. Начала курс пустырника и валерианы в травах. В июне была у кардиолога,ничего страшного не нашли.Но со временем мне только хуже... Может ещё обследоваться? Чувства тревоги,страха вроде нет,как это бывает при ВСД... Если только за своё состояние. Посоветуйте мне,пожалуйста,что мне делать? Так у меня примерно с год уже. Я могу умереть? Похоже ли моё состояние на начало развития сердечного заболевания? Может,врач что не заметил? Вы знаете,бывает у мужа проверю пульс,у него выше,чем мой,но он его не чувствует,а у меня аж грудь как будто ходуном. Ну почему же так? Спасибо Вам! Вроде всё описала.
Ваше заболевание совершенно не похоже ни на какое сердечное заболевание. За год при заболевании сердца какие-то признаки его поражения выступили бы наружу. А у Вас все только в ощущениях. Я бы попробовал обратиться к невропатологу или к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 02:35
10.11.2010 02:35
09.11.2010 23:41 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Украина Ровно
Сыну 15 лет. Установили диагноз: ВСД с нарушением ритма и транзиторная СА блокада 2 ст. Рекомендованное лечение АТФ лонг 20мг - 2 р/д, Магне В6 1т - 3 р/д, Рибоксин 1т - 2 р/д, Тиатриазолин 2,0 в/м. Меня пугает такое колличество препаратов.
ВОПРОСЫ:
1. Нужно ли освобождать от посещения уроков физкультуры в школе?
2. Назначили повторное обследование через 10 дней и возможно обследование в клинике. Обязательно?
3. Каким должно быть прибывание на солнце? Ребенок каждое лето отдыхает у бабушки в Крыму. Какие могут быть ограничения?
4. Нужно ли дополнительное питание?
5. Какие могут быть последствия?
ВОПРОСЫ:
1. Нужно ли освобождать от посещения уроков физкультуры в школе?
2. Назначили повторное обследование через 10 дней и возможно обследование в клинике. Обязательно?
3. Каким должно быть прибывание на солнце? Ребенок каждое лето отдыхает у бабушки в Крыму. Какие могут быть ограничения?
4. Нужно ли дополнительное питание?
5. Какие могут быть последствия?
Вся назначенная терапия выглядит очень не убедительно. Я бы не давал ничего, но я не педиатр.1. Освобождать от уроков физкультуры не нужно.2. Повторное обследование через 10 дней не обязательно.3. Пребывание на солнце свободное, ограничений не надо.4. Допольнителного питания не требуется.5. Не будет никаких последствий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 02:23
10.11.2010 02:23
09.11.2010 22:49 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 42. москва
Здравствуйте Эдуард Романович 07.04.2010 отрезли щитовитку 13.07.2010 произошел энфаркт, причем я его практический непочувствовал просто после тренеровки как то сердце начало биться не ретмично и я решил проверить и меня сразу положили.диагноз энфаркт миакардф с порожением 10%. 13.09 2010 мне ставят стент но ком непроходит. врач проводит тест под нагрузкой. заключение.вэм:ПТ-125 Вт. проба отрицательная,прекрощена при достижение субмаксимальной ЧСС (159 уд/мин) На ЭКГ-достоверных признаков ишемии миакарда ЛЖ,нарушении ритма не выевленно.ЧСС исходно 96 уд/мин.,ЧСС мах-153 уд/мин. Ад исходно- 120/70мм.рт.ст., Ад мах-150/90мм.рт.ст. высокий порог толерантности к физической нагрузке. проба проведена 30.09.2010... но ком переодическии появляется и меня направили к психотерапевту. не футболят ли меня или может что не договаривают? спасибо
История очень странная. Я так и не понял, был инфаркт или его в ходе последующего наблюдения отвергли. Обычно инфаркты процентами не измеряются и как их Вам определяли не понятно. И про ком непонятно, он когда появился, связан ли он с физической нагрузкой, расценивают ли его Ваши врачи, как стенокардию? Если он с нагрузкой не связан, то одно из двух: или стент поставлен очень хорошо или инфаркта вообще не было. В любом случае сейчас ишемии нет. Может быть посоветоваться с другим доктором, послушать "второе" мнение. Особенно если этот доктор может подробно разговаривать с больным, а не просто направлять на очередные исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 02:18
10.11.2010 02:18
09.11.2010 22:49 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Украина Донецк
Уважаемые специалисты, доброго вечера!
На протяжении трех лет часто замечаю разницу в давлении на руках.
На левой 110/70, на правой 140/90
При этом чувствую себя не очень хорошо.
От чего такая разница и опасны ли такие состояния?
Прошу написать подробный ответ!
Спасибо и всего наилучшего!
На протяжении трех лет часто замечаю разницу в давлении на руках.
На левой 110/70, на правой 140/90
При этом чувствую себя не очень хорошо.
От чего такая разница и опасны ли такие состояния?
Прошу написать подробный ответ!
Спасибо и всего наилучшего!
Разница между величинами давлений
справа и слева встречается довольно часто. Она зависит от анатомических особенностей
кровоснабжения правой и левой руки, которые закладываются еще в эмбриональном
периоде. Важно знать что давление в аорте точнее отражает та рука, на которой
эти величины выше. Поэтому каждому человеку надо однажды потратить несколько
минут, выяснить на какой руке АД выше и в дальнейшем всегда измерять давление только на этой руке
и именно эти величины АД считать истинными. 140/90 это величины пограничные, не
исключено и начало гипертонической болени. При таких показателях надо регулярно
в одинаковых условиях определять и
записывать эти цифры и через несколько недель показать записи своему терапевту
или кардиологу.
справа и слева встречается довольно часто. Она зависит от анатомических особенностей
кровоснабжения правой и левой руки, которые закладываются еще в эмбриональном
периоде. Важно знать что давление в аорте точнее отражает та рука, на которой
эти величины выше. Поэтому каждому человеку надо однажды потратить несколько
минут, выяснить на какой руке АД выше и в дальнейшем всегда измерять давление только на этой руке
и именно эти величины АД считать истинными. 140/90 это величины пограничные, не
исключено и начало гипертонической болени. При таких показателях надо регулярно
в одинаковых условиях определять и
записывать эти цифры и через несколько недель показать записи своему терапевту
или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 02:02
10.11.2010 02:02
09.11.2010 22:32 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 21. Россия Красноуральск
Здравствуйте. Уже неделю замечаю что у меня при поднимании предметов(напр. сумки с продуктами 3-5 кг. или если обопрусь обо что то рукой) синеет левая рука, с правой такого не происходит!!! Что это может быть? И к кому можно обратиться? Заранее спасибо!!!
PS: Ранее никаких заболеваний, переломов и даже вывихов не было!
PS: Ранее никаких заболеваний, переломов и даже вывихов не было!
Мне кажется, что с такими жалобами надо обратиться к сосудистому хирургу, прежде всего исключить тромбоз глубоких вен плеча и предплечья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 01:46
10.11.2010 01:46
09.11.2010 22:10 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 25. Россия Москва
Здравствуйте!Неделю назад проснулась утром и почувствовала давление, померила-134/90,приняла таблетку анаприлина, спало. На следующий день также было с утра на работе, пока доехала до больницы давление спало до 100/60, 3 дня лежала дома, не было сил и аппетита, потом потихоньку стало лучше, давление начинаю мерить-135/90, начинаю переживать. На работе отвлекаешься вроде получше,иногда слабость ужасная, не понимаешь, что делаешь и сердце не много ноет или чешется, но походишь немного и все пройдет. Очень боюсь, что это что-то серьезное. Подскажите, что это может быть?
Ни на что серьезное не похоже. Скорее всего какие-то невротические сдвиги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2010 23:51
09.11.2010 23:51
09.11.2010 22:07 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Украина Киев
Ребенку 15 лет УЗИ показало ВПС функционально двустворчатый аортальный клапан, его умеренная недостаточность 1ст. недостаточность трискупидального клапана. пролапс передней створки митрального клапана 1ст., гемодинамически незначительный.
насколько это опасно и может ли понадобиться операция. на что обращать внимание в его самочувствии
насколько это опасно и может ли понадобиться операция. на что обращать внимание в его самочувствии
Обычно такие пороки до 40-50 лет совершенно не сказываются на самочувствии и не требуют соблюдения никакого особого режима. После этого срока имеется склонность к формированию стеноза или недостаточности аортального клапана и тогда может встать и вопрос об операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2010 23:47
09.11.2010 23:47
09.11.2010 21:21 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Мытищи
Здравствуйте, мне 35 лет.Постоянно высокое давление ( 150 на 100 и выше ) , которое я не чувтсвую , заставило меня прибегнуть к регулярному приему лекарств для его нормализации.После консультации с кардиологм был выбран препарат лозап- плюс. В результате давление снизилось ,но беспокоит частое сердцебиение - 110-120 ударов.При чем ,чем меньше цифры давления- тем выше пульс. На какой препарат можно перейти или этот симптом может пройти?
Мне непонятен выбор именно лозапа, обычно препараты этой группы мы используем только при непереносимости ингибиторов АПФ, а вы об этом ничего не пишите. Если гипотензивный эффект таких прпепаратов сопровождается тахикардией мы обычно прибавляем бета-блокатор (конкор, эгилок, метопролол, беталок ЗОК). Часто при этом доза лозапа может быть уменьшена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2010 23:43
09.11.2010 23:43

