Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романович! С 20 лет жел экстрасистолы мономорфные одиночные, ораники не выявлено, сейчас на конкоре, перебои каждый день только днем (до 40 шт в час)ЭХО норма фв 72% диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу (Вы мне объяснили, что это возрастные изменения кардиосклероз).Очень пугает их учащение при любой физической нагрузке (60-70 в час) прочто встала с дивана, пошла, начинается страшная паника, всю трясет, после 70 кап корвалола все проходит и эктрасистол 5-10 в час. Вопрос: учащение их пр физ нагрузке это проявление кардиосклероза? Становятся ли они опаснее? Я читала что экстр напряжения всегда связаны с органическим заб сердца. Очень прошу обясните мне это явление и чего ждать в дальнейшем. Доброго Вам здоровья и долголетия. Спасибо!!!!
Уважаемая Лариса!
Тут связи между нагрузками и учащением экстрасистолии гораздо более сложные и я бы не стал так прямолинейно связывать такие учащения экстрасистолии с органикой. Уже одно то, что при ходьбе "возникает страшная паника и всю трясет" свидетельствует о нарушениях в нервной системе и требует специального лечения. При нормальной нервной системе такие экстрасистолы проблем не создают и переносятся совершенно спокойно. Доброго и долгого Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2010 15:02
я пенсионерка.63 г.очень волнует высокий пульс,независимо от физической нагрузки или в состоянии покоя или после сна.всегда была гепатоником.уже лет 15 давление скачет.лежала в больнице по поводу высокого давления.сильный остеахандроз.определили плохое кровоснабжение.немеют руки и ноги.периодически делаю уколы и капельницы по назначению врача.мне не все препараты можно употреблять,т.к.у меня сахарный диабет 2ого типа.как регулиовать частоту пульса?
Я не уверен, что Вам нужно регулировать частоту пульса. Из Вашего описания это не вытекает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2010 14:55
Спасибо Эдуард Романович! может быть делать мне и нечего но я не знаю о всех этих подробностях, но боли в сердце беспокоят больше полу года. Вот ещё некая странная запись которую я увы расшифровать не в силах:
А странную запись Вы не привели. Или глюк какой-то.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2010 14:52
Здравствуйте. 2,5 месяца назад у моего мужа (28 лет) после перенесенных стрессов (смерть матери, болезнь отца) начались скачки давления, первый раз на работе давление поднялось до 150/90, самый высокий скачек через 2 недели был до 170/110. Был у кардиолога, сделали экг, узи сердца - все в норме, прописали небилет 1 таблетка 1 раз в день. Принимал данный препарат 1,5 месяца на фоне приема кол-во скачков уменьшилось но они не прекратились полностью, обычно не выше 140/90 по вечерам после работы, через 5-10 минут давление нормализуется, иногда скачки сопровождаются раздражительностью, агрессией, растройствами желудка, паническим страхом. Кардиолог отменил прием небилета и посоветовал обратиться к психотерапевту, а в случае резких скачков посоветовал пить анаприлин.Психотерапевт назначили сенсы психотерапии и фенозипам 2 таблетки в день в течение 2 недель. Сейчас муж постепенно прекращает прием небилета, т.к. резко перестать его принимать нельзя и начал пить фенозепам.
Хотела бы уточнить у вас следующие вопросы:
1. Может ли при данной проблеме помочь психотерапевт или нам следует найти другого кардиолога или какого то другого врача,и попробовать другую терапию?
2. Может ли фенозипам влиять на повышение пульса? (в течение 3х дней приема фенозипама пульс даже в спокойном состоянии держится около 100)
3. Можно ли во время приема фенозипама принимать анаприлин?
Спасибо.
Если под "фенОзИпамом" Вы понимаете феназепам, то он, хотя и очень редко, но может вызывать тахикардию. Кардиолога, который начинает лечение гипертонической болезни с небилета, я бы сменил. А психотерапия может оказаться ценным дополнительным методом лечения. Феназепам и бета-блокаторы, в частности небилет, вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2010 14:50
Уважаемый Эдуард Романович!
Моему сыну 6 месяцев, лежали в больнице с подозрением на пневмонию (диагноз не подтвердился, поставили обструктивный бронхит), там же сделали ЭКГ - нарушение процессов реполяризации. Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно? Нужно ли нам показаться кардиологу? Спасибо.
Нарушение процессов реполяризации - это не серьезно. И к кардиологу обращаться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2010 14:42
Здравствуйте! Хотела бы узнать что это значит. Недавно попала в больницу по гинекологии. Там мне делали общее обследование. В том числе и электрокардиографию, в выписке прочла следующее. 28.11.2010г. электрокардиограмма: ЧСС 82 в мин. PQ 0,14 с. QRS 0,08 QT0,36 с. Ритм правильный. Вольтаж в норме
Ритм синусовый. Нормальное положение элекктричевкой оси сердца. Изменения миокарда верхушечной области. Дрейф изолинии.
Так как мне не провели консульнатию в больнице. хотелось бы узнать, это что-то серьезное или нет? Заранее спасибо. С уважением, Рубанова Ольга.
Ничего серьезного нет. Это все в пределах нормы. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2010 14:36
Здравствуйте Эдуард Романович. Хотел дополнить свое ранее написанное письмо. Состояние в котором нахожусь с февраля месяца, я считаю появилось не спроста. Собственно в компании мне предложили покурить травку (гидрапоника - анаша выращенная на удобрениях), ну и я сделал три затяжки предварительно до этого выпив грамм 200 виски. Так мне стало очень плохо ужасный страх, потемнение в глазах, нимение левой руки, сухость во рту, после нехватка воздуха, затем озноб с мандражом, ну и последний этап - это была немеренная усталость. Этот ужас длился часа 2 думал помру, но при этом скорую не вызывали. Ранее травку не курил, а вот на счет выпивать - выпивал и довольно часто перед ужином грамм по 50 - 100, в выходные мог позволить 150 - 200. С февраля не пью. Только вот разок согрешил, в сентябре был у тещи четыре дня и четыре дня выпивал грамм по 200-250 так в последний день после выпивки сходил в баню и мне стало вновь плохо как в феврале месяце, только менее ярко. Вызывали скорую сказали что сердце норма. С табакокурением тоже пытаюсь покончить, число сигарет выкуриваемых ежедневно сократил, но окончательно не бросил.
В ранее написанном письме не упомянул о курении травы по причине того, что медики говорили, что мое сегодняшнее состояние не связано с курением травы 1 раз.
Сегодня ощущаю какойто дискомфорт, боли в области груди со стороны сердца. Катал ребенка на санках появилась отдышка. В пятницу пришол с работы, сел ужинать и вновь какойто прилив. Очень быстро утомляюсь не смотря на то, что сплю по 8 часов в сутки.
Мог ли я надорвать здоровье курение травки 1 раз? И к каким все же специалиста мне нужно обратиться для решении проблемы???????


Ранее написанное Вам письмо!

(С февраля этого года чувствую себя не очень хорошо, а именно: головокружения, боль области сердца, помутнение рассудка, раздражительность, нестабильный пульс в течении дня и скачущие давление от 110-70 до 140-90. В связи с данным состоянием обратился к кардиологу в марте месяце, сделали эхокардиографию с допплерографией. Заключение: физиологическая регургитация на клапане легочной артерии и трикуспидальном клапане. Кардиолог уверил, что данное заключение норма и причина не в сердце, а причина в остеохондрозе нажал мне в область шеи и появилась сильная боль. Был у невропатолога, назначил врач УЗИ сосудов головы и шеи, регент шейного отдела и МРТ головного мозга (в юности занимался спортом, были ушибы неи и сотрясении головного мозга), на этом сменил работу и назначения невропатолога по части обследования не выполнил. Буквально в октябре было плохо, пульс 120 все вышеперечисленные симптомы повторились только еще добавилось чувство страха, еле дошел до дома, вызвали скорую. Скорая сделала ЭКГ сказали что у вас вегетосасудистая дистония, сделали фаназипам и мне полегчало.
Вопрос: Заключение кардиолога написанное выше действительно ли является нормой и прокомментируйте пожалуйста мое состояние. Куда обратиться и с чего начать. Устал от данного состояния. Кстати забыл упомянуть что у меня межреберная невралгия, к врачам по этому поводу особо не обращался, лечусь прогреванием.
Заранее благадарю!!!!!!!!!!
27.11.2010 21:41)

Полученный ответ.

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Заключение кардиолога представляется правильным. Заболевания сердца у Вас нет. Отнюдь не предопределяя диагноза, могу отметить, что чаще всего описанная Вами картина бывает при алкоголизме или употреблении наркотиков.
Уважаемый Марат!
Надо обращаться к наркологам. Я этими проблемами не занимаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2010 14:39
очент тяжело переношу приступы экстросистолии-кружится голова, начинает нехватать воздуха. Экстросистолы как желуд-е, так и наджел-е. Скажите, я немного не понимаю, экстросистолы и перебои это одно и тоже? Перебои тоже есть, продолжительные, даже анаприлин не всегда помогает. На фоне синусовой тахик-и все кажется вообще кошмарным. Подскажите, как справиться с нескончаемыми перебоями и замиранием, может еще что попить...
Практически перебои и экстрасистолы - это одно и то же. Уж если от этого такой кошмар, возьмите бета-блокатор продленного действия и на одну-две недели курсом, а не по случаю, например эгилок-ретард.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2010 14:34
Здравствуйте Эдуард Романович.. Я читал Ваши рекомендации и заметил, что Вы часто рекомендуете амитриптилин при экстросистолиях. Мой кардиолог узнав что я начал принимать амитриптплин посоветовала мне отказаться от этого препарата, мотивируя это тем, что амитриптилин кардиотоксичен. Правда ли это? Спасибо.
Вы меня с кем-то путаете. Я очень редко применяю амитриптилин при экстрасистолиях. А его кардиотоксичность очень невелика. На практике я с нею никогда не сталкивался, раньше при депрессиях мы им часто пользовались. А теперь перешли на другие препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2010 14:30
Здравствуйте Эдуард Романович.Спасибо большое за ответ. Меня на данный момент волнует следующие. Сегодня из-за неприятных ощущений сделал экг. Врач сказала, что есть незначительная синусовая аритмия. ЧСС 75-90. По результатам многочисленных экг, она появилась с июня месяца. Скажите пожалуйста, она может прогрессировать или нет?Скажите пожалуйста что означает митаболические изменения задней стенки миокарда и опасно ли это? Можно ли считать это нормой. Спасибо! ( у меня д\з ВСД)
Уважаемый Карим!
Есть такие мало осмысленные, очень наукообразные, а в действительности ничего не обозначающие термины. "Метаболические изменения" относятся к их числу. По сути это фантазия врача ЭКГ на тему о каких-то непонятных, неизвестных ему изменениях в виде деформации волны Т а III отведении. И ни о какой трактовке этих изменений, без привлечения всей клинической картины, не может быть и речи. Врач ЭКГ, как правило, диагноз не ставит, это прерогатива лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2010 03:40
Моему мужу (60 лет),Диагноз - подагрический артрит.Прописали гиполипидемическую диету.Подскажите какие продукты надо исключить?
"Принцип
гиполипидемической диеты заключается в значительном снижении потребления
холестерина и легкоусвояемых углеводов, а для больных с избыточным весом - и в
существенном снижении калорийности питания. Данная диета носит общий характер;
при различных нарушениях липидного обмена врач вносит существенные поправки. Очень
важным является отказ от приема пищи позднее 19 часов, при этом ужин должен
состоять из продуктов, содержащих большое количество клетчатки и совершенно не
содержащих холестерин (овощи, фрукты).



НЕЛЬЗЯ употреблять
продукты, содержащие большое количество насыщенных жиров. К ним относятся следующие:

Молоко и молочные продукты (сгущенное молоко, сливки, сметана, сливочное масло, сыр, творог, кефир, простокваша, йогурт, мороженное, молочный коктейль), а также молочные каши. Свиной и кулинарный жир, маргарины, кокосовое и пальмовое масло. Свинина, баранина (соответственно, ветчина, бекон, грудинка, окорок, карбонат, шейка), сало и соответственно те продукты, в которые они могут входить (копченые и вареные колбасы, сосиски, сардельки, котлеты, бифштексы, фрикадельки, мясные консервы, мясо в желе), жирные мясные бульоны. Печень (соответственно, паштеты) и другие субпродукты (почки, легкие, мозги). Красное мясо птицы, кожа. Осетрина, икра рыб, печень рыб, раки, крабы, креветки, моллюски. Яйца (соответственно, майонез). Хлеб высшего качества, сухари их него, кондитерские изделия (торты, печенье, пирожные, бисквиты), так как они содержат молоко, яйца, сахар. Макаронные изделия. Какао, шоколад, кофе в зернах. Сахар, мед Холодные напитки сладкие газированные (Фанта, Пепси...). Алкогольные напитки: пиво, сладкие крепленые вина, ликеры.


МОЖНО употреблять в
умеренном количестве (не чаще 2 раз в неделю либо чаще, но в ограниченных
количествах, оговоренных врачом) следующие продукты:

Белое мясо птицы без кожи, постная говядина. Предпочтительный способ приготовления - варка, гриль, обработка в микроволновой печи. Нежелательно - тушение, жарка. Вторичный бульон из постной говядины и нежирной курицы. Речная рыба, в том числе и красная. Хлеб из отрубей и ржаной муки, сухарики их него. Гречневая крупа (варить без добавления масла). Картофель, выдержанный в воде в очищенном виде не менее часа. Предпочтительный способ приготовления - варка. Допускается несильное поджаривание на растительном масле Грибы. Несладкий кетчуп, горчица, соевый соус, соус ткемали, аджика, уксус, специи, пряности. Чай, растворимый кофе без сахара. Жев. резинка без сахара. Грецкие и миндальные орехи, фундук. Алкогольные напитки - водка, коньяк, виски, сухое вино.


НУЖНО ежедневно, в
большом количестве употреблять следующие продукты:

Растительное масло (подсолнечное, кукурузное, салатное, оливковое, соевое, рапсовое, хлопковое). Все овощи (свежие, замороженные, консервированные без сахара, сухофрукты) с кожурой. Морковь, свекла, капуста, репа, редиска, редька, кабачки, патиссоны, баклажаны, помидоры, огурцы, цветная капуста. Горошек, фасоль, соя, кукуруза. При приготовлении винегрета растительное масло не должно быть избыточно (т.е. оставаться на дне посуды). Полезен холодный вегетарианский борщ. Все фрукты и ягоды с кожурой. Лук, чеснок, травы (петрушка, сельдерей, укроп, кинза, базилик, салат, черемша, шпинат, щавель и др.). Морская рыба (треска, хек, навага, ледяная, пикша, килька) в том числе и жирная (палтус, сельдь, тунец, сардины). Способ приготовления - варка, запекание, жарка на растительном масле, под маринадом. Морская капуста. Овсяная каша (из неочищенной овсяной крупы или геркулеса), сваренная на воде. Холодные напитки - минеральная вода, фруктовые соки и морсы без сахара.


При умеренном
весе разрешается употребление небольшого количества макаронных изделий, риса."
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2010 03:33
Забыла написать в предыдущем сообщении,извините.
Когда мне ставили холтер летом,там было желудчковых 3экстрасистолы и 164 предсердных и 1 предсердная бигемения . Сейчас начала просматривать эти данные и напряглась откуда эта бигемения,это страшно???а когда ставили холтер месяц назад там нет никаких бигемений,что это значит???
И еще в последнее время есть какое-то давление в грудине,иногда могут быть покалывания,сжатия,это сердце???
Сердце проверено перепроверено,но все равно немного переживаю. И когда мне теперь снова надо ставить холтер и делать экг подскажите пожалуйста!
Благодарю за ответ Вас!
Нет никаких обязательных сроков для повторения холтера и ЭКГ. Можно и вообще их не делать. Бигеминия, как и отдельные экстрасистолы - это не страшно. И делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2010 14:26
Здравствуйте. Мне 22 года. У меня СПКЯ, сейчас принимаю утрожестан и голдлайн (для сброса веса). Последние 2 года испытываю мигрень (без ауры). (Мигрень с 6 лет, прошла когда мне исполнилось 17, и появилась снова в 20 лет, у моих сестер тоже самое). Недавно (в четверг) ближе к вечеру, когда ложилась спать почувствовала дискомфорт в левой части груди, подумала, что как-то неудобно легла и забыла про это. В пятницу боль повторилась, и в субботу тоже, но уже не когда я ложилась спать, а когда просто прилегла почитать книжку. Боль появилась когда я перевернулась на бок и не проходила минут 30, боль тупая, ноющая, усиливающаясь при вдохе. Пошла на спад когда приняла Корвалол. У мамы недавно был микро-инфаркт, поэтому я перепугалась. (маме 50 лет). Может ли это быть, что-то серьезное?
Нет, это не серьезное. Скорее всего мышечное или невралгия какая-то.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2010 14:23
Здравствуйте. Родились 14.02.2010, вес 4550рост 57. На 4 день услышали шум. Поставили ВСП.
11.03.2010
Эхо-кардиограмма показала что виализируется высокий дмжп 5-6 мм и общеполостное овальное окно, межпредсердная перегородка не изменена
14.05.2010
Консультация профессора НЦССХ им Бакулева С.В. Горбаевского: ВСП ДМЖП 5,5 - контроль через год.
04.10.10
ВПС перимембранозпый дефект межжелудочковой перегородки. Межпредсердное сообщение. Умеренный стеноз легочной артерии. нко. 4,5 мм, вес 9 кг, рост 70
Последнюю неделю стала замечать что щечки розовеют. Других изменений не заметила. Сейчас нам 9,5 мес. нормально прибавляем в весе, развиваемся согласно возрасту, начинаем ходить. Ни разу не замечала посинений. Очень активный ребенок, зубки растут.

Вопросы:
1. Розовые щечки это нормально? (температура в доме на 2-4 градуса ниже чем обычно)
2. Очень часто стала замечать что ножки и ручки очень холодные. Это из-за порока?
3. Почему порок не диагностировали во время беременности? (Я неоднократно делала узи в конце беременности в связи с тем что ребенок крупный)

Заключения делали разные врачи. Заранее извиняюсь за возможные ошибки. Лексика врачей не всегда мне понятна.
Эти вопросы надо решать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2010 21:42
Здравствуйте!
У моей дочери при обследовании реоэнцефалография выявила гипертензию малого круга кровообращения!Кроме того при флюорографии обнаружили гипертрофию левого желудочка!

Систолическое артериальное кровенаполнение:
правое значение повышено 1,21
левое-0,97

Эластичность магистральных артерий:
правое норма-0,15
левое-0,14 снижено

Тонус региональных артерий всех калибров:
правое-13,5 норма
левое-33,3 повышено

Тонус региональных артерий крупного и среднего калибра:
правое-6,2 норма
левое-25,6 повышено

Скорость наполнения артерий:
правое-2,07 повышено
левое-1,17 норма

Минутное артериальное кровенаполнение:
правое-37 норма
левое-38 норма

Венозный отток:
правое-0,74 сохранён
левое-0,57 сохранён

Очень прошу Вас разьяснить,опасно ли это?Что это за болезнь?(Врач так и не сказал мне,что это такое).Какие меры и рекомендации надо выполнять?Методы лечения?Очень переживаю за дальнейшую судьбу доченьки,помогите!
Заранее Вам благодарна!
С уважением,Татьяна Николаевна!
Реоэнцефалография - это изучение кровообращения мозга и заниматься анализом этих данных должны неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2010 21:38
Здравствуйте!
Хотела бы получить вашу консультацию.у меня уже лет 5 всд,в последнее время очень напрягает сердце,постоянно переживаю за него.Прислушиваюсь к нему постоянно,бывают экстрасистолы,когда ложусь сильнее чувствуются и ближе к вечеру они появляются,иногда ощущение что идут групповые,тяжко их переношу.4 раза делала холтер,там все нормально,120 предсердных экстрасистол и на последнем холтере было 0 желудочковых.Делала тредмил ,там тоже все хорошо,толькотврач сказала,что немного отрицательный зубец T ,но как она сказала это и вариант нормы тоже. Сказали сдать анализ на перенесенный миокардит,сдала,его не нашли,нету его.
Вопросы :
1) мне можно перестать думать о сердце и переживать по этому поводу?
2) как справляться с ощущениями экстрасистол?
3) надо ли попробовать поймать на холтере эти мои ощущения групповых экстрасистол?или раз их не было,они могли появиться?когда вообще надо делать повторное ЭКГ и холтер?
4) слегка отрицательный зубец T -это страшно?врач сказала все нонрмально,но я переживаю,что это он отрицательный?!
Заранее благодарю за скорый ответ. Большое спасибо за внимание к проблеме.
1. Можно перестать думать о сердце. И переживать по этому поводу.2. Лучше всего, выполняя пункт 1.3.По-моему, не стоит.4.Отрицательные зубцы Т в ряде случаев - это варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2010 21:32
Здравствуйте! Прошел эхокардиограмму сердца по поводу лечения гипертонии.Вот данные: ЛЖ не увеличен. Миокард утолщен. Локальных нарушений сократимости не найдено. Глобальная сократимость сохранена. ЛП не увеличено.Аорта не расширена. Стенки яркие. Клапан-створки яркие. Нарушений кровотока не найдено. Створки МК обычные. Митральная регургитация 1 ст. Правые отделы сердца не расширены.Пульмональный и трехстворчатый клапаны обычные. Нарушений кровотока не найдено.Межпредсердная перегородка в средней и верхней третиях истончена, гиперподвижная, в средней трети четко не видна на протяжении 4мм.Заключение: Гипертрофия стенок и нарушение диастолической функции левого желудочка.Дисфункциональная минимальная митральная регургитация.Признаки уплотнения стенок аорты и створок аортального клапана без нарушения их функции. Нельзя исключить межпредсердную коммуникацию. Рекомендуется контрастная эхокардиография. Скажите, пожалуйста, насколька опасна нарушение межпредсердной перегородки? Спасибо.
Думаю, что практически безопасно. Если на протяжении 48 лет это сообщение между предсердиями ничем себя не проявляло, вряд ли оно будет более заметным в следующие 48 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2010 21:26
У моей мамы такая проблема:она болеет неврастенией и часто случаются боли в области сердца,ничего не помогаем.А прошлой ночь случился и вообще кошмар она периодически теряла сознание немогла сама встать за таблеткой(валидол) и говорит что останавливалось периодически сердце и непрощупывался пульс!Скажите пожалуйста что делать в таких случаях,из за чего это может быть?И чем безопасно можно разжижать кровь?
Такие состояния на фоне неврастении требуют очень тщательного анализа, который заочно проводить невозможно. А безопасного способа разжижать кровь быть не может, все они чреваты кровотечениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2010 21:22
У меня на протяжении многих лет, можно сказать с юношеских лет, иногда возникают экстрасистолии в сердечном ритме. За это время сделано много электрокардиограмм, посетил многих кардиологов. И все они сходятся во мнении, что они в основном имеют неврогенный характер. Конечно сейчас в силу моего возраста могут возникнуть и др. причины.
Но вопрос мой такой : может ли провоцировать паховая грыжа, которая у меня вот уже на протяжении 3 лет, экстрасистолии, которые очень участились в последнее время? До появления грыжи они были нечастыми.
Особенно экстрасистолии появляются во время еды, ходьбы, повороте туловища, наклонах. Не оперирую грыжу т.к. на ночь она вправляется. Вот так и тяну с операцией.
Благодарю за ответ.
Связь экстрасистолии с паховой грыжей представляется мало вероятной. Но доказать эту мифическую связь можно только одним способом: прооперировать грыжу и посмотреть, что будет с экстасистолами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2010 20:58
Добрый вечер. Я принимаю препарат конкор 5мг четвертый год. Последний год у меня начались проблемы с потенцией. В описании препарата написано что такое возможно но очень редко. Скажите пожайлуста на какой препарат можно заменить конкор не потеряв эффективонсти и не имея таких побочных эффектов. И возможно сейчас вастановить потенцию. Большое спасибо.
Если Вы принимаете конкор без других препаратов, то такой эффект нетрудно было предположить заранее. А чтобы думать о заменителях, надо, как минимум, знать от какой болезни Вы его принимаете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2010 20:40
Уважаемый Эдуард Романович, благодарю за столь скорый ответ.
Еще один вопрос к Вам: Всегда ли (должен ли) нозологически ПМК быть связан с дисплазией соединительной ткани. Может ли ПМК появиться в результате ВСД. Извините за беспокойство!
Уважаемая Алена!
Связь ПМК с дисплазией соединительной ткани обычно предполагается но ведь это чисто умозрительная, спекулятивная концепция. А вот с ВСД ПМК никак не связан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2010 20:34
здравствуйте!очень нужна ваша консультация.У моего мужа, сергея 38лет,артериальная гипертензия 3ст.риск 4.этот диагноз выставили давно.принимал гипотензивные средства такие как индап,эналоприл,канкор и т.д.результата в лечении не было видно.помимо повышеного давления присоединились такие симптомы как одышка,даже в состоянии покоя приступообразного типа,боль за грудиной можно сказать всегда только временами сильная,нитроглицерином снимается.находился на стац.лечении в нашем городе,как лег в стационар с АД220/110рт.ст. так и выписался.посети врачей г.Астаны сначала региональную больницу там назначили лечение канкор и хартил.понижения АД тоже не увидели.затем посетили национальныймед.центр там тоже прошел обследование назначили ко-диован/лозап плюс,панангин,изоптин,курантил,фуросемид.АД снижается до 180/100 рт.ст.ниже не снижается,одышка,боль за грудиной.а теперь результаты обследовании УЗИ почек в норме,эхокардиография незначительные изменения за счет повышеного АД,лабороторные исследования крови все в норме и холестирин и сахар и др.показатели.прошел исследование на гармоны все в норме.УЗИ щетовидной железы в норме.ЭКГ ритм синусовый откл.влево,гипертрофия левого желудочка с сист.перегрузкой и левого предсердия.Сопутствующие заболевания бронхит хр.,излишнии вес,не курит,не употр.алкоголь.Помогите в постановке диагноза,а главное в назначении препаратов.Мужчина потерял смысл жизни,как таковое повышеное давление его не беспокоет,больше беспокоет одышка,что даже ночью спит сидя.Как начал принимать гипотензивные средства ,появились проблемы по мужской линии.Он всегда в состоянии утомлености,нет желания что либо делать.Спасибо!
Как всегда в таких случаях, возникает вопрос: насколько полным и тщательным было проведенное обследование, исключили ли стеноз почечной артерии, феохромоцитому, коарктацию аорты. Панангин, изоптин, курантил, по-моему не очень нужны, надо добавлять бета-блокаторы ( конкор, эгилок, беталок ЗОК) и блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, норваск, леркамен). С мужскими проблемами придется на некоторое время смириться, почти все лекарства, снижающие давление, угнетают и эрекцию и либидо. Как и сама гипертония впрочем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2010 20:31
Уважаемый Эдуард Романович!

Очень благодарен Вам за возможность консультации по кардиологическим вопросам, честно говоря не очень знаешь в трудных ситуациях как себя вести до визита к врачу.

Болезни: в 16 лет по кардиограмме поставили неполную блокаду правой ножки Гиса, но никаких проявлений не было. Чуть позже (в 24г.) иногда стало болеть сердце, прошел обследование в медцентре, сказали что все в порядке, ничего не назначали. Кроме того, остеохондроз.

Симптомы болезни: в начале недели появилась боль в глазах не острая, скорее ноющая. Чуть позже начались боли в сердце, тоже не острые, скорее ноящая переодическая боль. Потом голова начала болеть. А вчера был приступ - на работе начал терять сознание, вызвали скорую - они обследовали - давление 150/80 + пульс 110, написали Артериальное гипертензия. Дали таблетку под язык, давление немного снизилось, пульс не очень. Кроме того сделали кардиограмму, сказали что все нормально по сердцу + сахар был 10.3.

Но, сахар недавно делал по гастроэнтерологии (утром, натощак) был 4.7.

Сейчас чувствую себя хорошо, приступов слабости нет, только сердце бьется сильно чувствуется. Измерил давление - 150/70 + 110 пульс.

Что настораживает - ВСЕГДА было 120/80. Непонятно, почему сейчас повысилось давление и что можно предпринять до визита к врачу? Скорее всего, смогу пойти к врачу только в понедельник.

Или нужно срочно искать возможность показаться врачу?

Вопросы: 1. Что пить? 2. Насколько (в целом) опасная ситуация? 3. Идти просто на прием к кардиологу или на ЭХО сердца? 4. К кому идти, кроме кардиолога?

Спасибо Вам большое!
Уважаемый Владислав!
Если сейчас чувствуете себя хорошо, то никакой спешки не надо. И принимать из лекарств я бы ничего не стал. Живите обычной жизнью, отдыхайте. Опасности в этой ситуации я никакой не вижу. ЭхоКГ заранее не нужна, надо пойти просто к кардиологу, а там уж по его рекомендации. Хотя ЭКГ можно сделать заранее, без неё все равно не обойтись. И кроме кардиолога, Вам, по-моему, никто не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2010 20:17
Здравствуйте Эдуард Романович. Я страдаю всд уже год. Проскакивают неприятные экстроситолы. Сегодня из-за неприятных ощущений сделал экг. Врач сказала, что есть незначительная синусовая аритмия. ЧСС 75-90. По результатам многочисленных экг, она появилась с июня месяца. Скажите пожалуйста, она может прогрессировать или нет? Можно ли считать это нормой. Экстроситолы то же замучили. Спасибо!
Экстрасистолия непредсказуема, она может и прогрессировать и уменьшаться, исчезать и появляться снова. Попробуйте на них не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2010 20:10
Здраствуйте, я уже весной както спрашивал консультации увас, вообще у меня с 15 лет примерно диагноз взд сердце бьеться учащенно гдето 85-100 в покое и 100-120 иногда и больше при хотьбе по городу. Я испытывал ощущение какбы переворота сердца периодически весной они участилися делал холтеровское обследование экстроситол необнаружили да и серьезных нарушений тоже, делал узи сердца нашли Пролапс мейтрального клапана 2 ст. Хотя мне в 15 лет делали узи и нечего не обнаруживали, конкретно таблеток от серца за это время я особо не пил иногда АТФ ЛОНГ, вот летом попил АУРОКАРД.

Сейчас у меня уже больше недели беспокоят перебои вработе сердца, сердце то пропустит удар то оскратиться както не так как должно, на глубокий вдох бьеться быстрее на выдох медленее иногда даже пропускает удар. Такое и ранше было но могло беспокоить 2-3 дня а тут уже неделю. Голова уменя не крутиться слабости нет, делаю физ нагрузки, но если опять сильно ошушаю ети пропушеные удары то прекрашаю.

К врачу немагу пойти так как только утроился на работу а график непозволяет опасть в поликленику, падскажит пажалуйста насколько это серьезно и может ли это быть следсвием просстуды которую я сейчас переношу(я просто такое в интернете прочитал).

Огромное спасибо зарание.
Это не серьезно и к врачу можно не торопиться. А дыхательная аритмия, которую Вы описали - это нормальное явление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2010 18:37
Доброго времени суток, Вам! 34 года, пол женский. в июне этого года в процессе ультразвукового исследования (Могилев, Беларусь) был выявлен ПМК с митральной регургитацией 1 степени. Чувствовала себя очень плохо (тахикардия, неполный вздох-НЦД), экг показало отклонение оси вправо, неполную блокаду правой ножки пучка Гиса. В октябре в Германии прошла еще раз ЭХОКГ с доплером-ни митральной регургитации ни ПМК обнаружено не было, ЭКГ показывает отклонение вправо, но врачи говорят, что это из-за худобы. Подскажите пожалуйста, может ли пройти ПМК или это скорее всего ошибка при у/з исследовании. Заключению каких врачей можно доверять больше? Правда ли, что у людей с ПМК внезапная смерть происходит чаще?
Спасибо за ответ!
ПМК ни на что не влияет, ни на длительность жизни, ни на внезапную смерть. Живите спокойно и не накручивайте себя сами всякой ерундой. А если ПМК очень маленький, на уровне предела видимости, то одни врачи его замечают, а другие нет. Это только подчеркивает его незначительность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2010 18:34
Здравствуйте!
У меня ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, СН1, гипертоническая болезнь второй степени с поражением сердца, экстрасистолярная аритмия.

Принимаю: Корвазан 12,5*2раза, Индап, Кардиомагнил, Этацизин 0,5таб.*3р в день.

Этацизин принимаю 8 месяцев. Врач предложила перейти на Кордарон - 0,5 таб. 1 раз в день. Принимаю его так 2 дня - постоянно ощущаю аритмию.

Вопросы:
1. Можно ли принимать одновременно Кордарон и бета-блокаторы (в инструкции написано с осторожностью).

2. Можно ли принимать Кордарон и Этацизин вместе?

3. Как правильно осуществить замену Этацизина на Кордарон? (может быть начать с большей дозы? или может быть не стоит заменять вообще?)
Кордарон с другими антиаритмиками лучше не применять. Я бы в этой ситуации с этацизина на кордарон переходить бы не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2010 18:28
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Я очень хочу сказать Вам огромное спаибо , за Ваши знания. за Ваше терпение с которым Вы отвечаете на наши впросы, за Ваше понимание нас, ведь порой пишем в паническом состоянии. Спасибо, что находите время для разьяснений. В моей ситуации, если бы не Ваши ответы на мои вопросы, я бы точно уже присмерти была. \ Показала результат ЭХОКТ врачу, где было написано: НПВ коллабирует на 50% на вдохе\ , врач говорит:Вам нужна операция. Я спрашиваю, что так все серьезно. Он мне отвечает: У вас вена закрыта на половину и за счет этого нарушено кровообращение в серце. У вас ишемия, вам нужно делать коронарографию.\/ Хотя и стресс-тест делала-отрицательный, и Холтер в норме.\ Вот чесное слово , без преувеличения. Я естественно в панике. Пришла ни жива ни мертва. Если бы не Ваш ответ,что это нормально. Я бы не выжила. Спасибо за то , что Вы есть. Огромное,огромное спасибо Вам за все. Доброго Вам здоровья.
Уважаемая Галина!
Спасибо за теплые слова в мой адрес. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2010 18:25
Эдуард Романович, здравствуйте!

Напомню о себе. У меня при дуплексном сканировании в шее (по-моему, в СА) обнаружили локальную бляшку (20-25%). Невролог никакого лечения не назначил, т.к. холестирин последний раз был 4,7. От давления пью капозид (1/4) и кон-кор (2.5), в среднем держится 110/70, иногда к вечеру может повысится до 135/90 , потом само опускается. Как Вы считаете нужно еще какое-то лечение? Я очень боюсь, что образуется тромб и это приведет к смерти. Что мне делать? Можно ли летать самолетом и заниматься активно спортом (бег и плавание). В интернете пишут, что от физ.нагрузок может оторваться тромб. Что делать? Климакса пока нет, с горманами все нормально, вес 63, рост 164.
Уважаемая Ольга!
По-моему, Вам очень аккуратно подобрали адекватное лечение и ничего больше не надо. Опасения тромба совершенно неосновательны. Вам можно летать самолетами, заниматься и бегом, и плаванием. Ни к каким отрывам мифических тромбов это не ведет. И доброго Вам здоровья при полноценной активной жизни!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2010 18:11
зддравствуйте! сегодня ходила на эхо-кг сердца. сказали тахикардия, остальное всё в норме. страшно ли это?
Нет. Не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2010 16:42
0