On-line консультация |
19.01.2011 14:02 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Омск
Здравствуйте Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Я инструктор по аэробике, примерно месяц назад впервые после небольшого стресса почувствовала во время тренировки экстрасистолы. Стала из-за них переживать еще сильнее и кое-как довела тренировку до конца. Сейчас, после Новогодних праздников тренировки возобновились и ситуация повторяется: перед каждой тренировкой я жду, что они снова появятся и во время тренировки экстрасистолы возникают. По продолжительности я их чувствую примерно минут 20, потом ритм сердца восстанавливается, причем их возникновение не зависит от уровня нагрузки. Летом 2010 проходила УЗИ и ЭКГ сердца, нашли пролапс 1 ст. и неполную блокаду ножки пучка Гисса и плюс к этому лет 5 ставят диагноз ВСД по различным типам. Такой вопрос, о чем может свидетельствовать эта ситуация, нужно ли мне пройти какие-нибудь обследования и можно ли как-нибудь избавиться от этого состояния, не прекращая тренировок? Заранее большое спасибо за ответ!
Уважаемая Елена!
Мне кажется, что ничего серьезного не произошло. Попробуйте две - три недели принимать настой пустырника и таблетки грандаксина по 1 шт. 3 раза в сутки.
Мне кажется, что ничего серьезного не произошло. Попробуйте две - три недели принимать настой пустырника и таблетки грандаксина по 1 шт. 3 раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 18:07
19.01.2011 18:07
19.01.2011 13:48 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 23. Россия Санкт-Петербург
Здрасти!
Меня волнует сердцебиения. Начиная с 11 по 19 января (три приступа) просыпаюсь и сердце колотится или начинает колотиться со сна не понимаю когда именно это начинает происходить . Я в первый приступ приняла анаприлин валокардин, и вызвала скорую( паника страх ужасные) приступ длился почти до приезда скорой. Они сказали вегето-сосудистая дистония, прими лекарство успокаивающее и спи, хотя перед сном я приняла 2 таб. афобазола. Ещё один приступ я налила корвалола и выпила молодой человек меня успокоил и через две минуты тахикардия прекратилась. Сегодня ночью опять я выпила корвалола и через две минуты примерно всё нормально и я дальше спать. В течение дня особенно с утра и до вечера при ходьбе пульс до 110 доходит, сижу вроде номально не больше 90. Скажите от чего это может быть, как лечить, и страшная я ли такая тахикардия по ночам???
спасибо
Меня волнует сердцебиения. Начиная с 11 по 19 января (три приступа) просыпаюсь и сердце колотится или начинает колотиться со сна не понимаю когда именно это начинает происходить . Я в первый приступ приняла анаприлин валокардин, и вызвала скорую( паника страх ужасные) приступ длился почти до приезда скорой. Они сказали вегето-сосудистая дистония, прими лекарство успокаивающее и спи, хотя перед сном я приняла 2 таб. афобазола. Ещё один приступ я налила корвалола и выпила молодой человек меня успокоил и через две минуты тахикардия прекратилась. Сегодня ночью опять я выпила корвалола и через две минуты примерно всё нормально и я дальше спать. В течение дня особенно с утра и до вечера при ходьбе пульс до 110 доходит, сижу вроде номально не больше 90. Скажите от чего это может быть, как лечить, и страшная я ли такая тахикардия по ночам???
спасибо
Ничего страшного нет. По-видимому, это все проявления невроза. Попейте несколько недель настои валерианы и пустырника. если будет недостаточно, обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 18:01
19.01.2011 18:01
19.01.2011 13:48 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 35. Казахстан Астана
Здравствуйте! Моей дочери 5-ти лет год назад поставили диагноз ревмокардит с поражением аортального клапана по типу уплотнения некоронарной створки и передней створки митрального клапана. Незначительная Ао регургитация. МАРС: ПМК 1 ст., ПТК 1 ст., 2 ДХЛЖ. Жалобы у нее были только на боли в коленях, голеностопах и иногда в запястьях, чаще всего по ночам, примерно в течение полугода с 3 до 4 лет, припухлостей или отеков никогда не было, с этим мы и обратились к врачу. Никаких других признаков ревматизма не было выявлено, АСЛО всегда был отрицательный. Тем не менее, нас госпитализировали, прокололи неделю зинацефом , давали диклофенак и предуктал. После выписки мы полгода пили плаквенил и раз в месяц кололи ретарпен. В течение прошедшего года дочь очень-очень редко жаловалась на боли в ножках. И вот теперь при очередном обследовании на ДЭХО КГ выявили двустворчатый аортальный клапан. Все анализы хорошие, про ревматизм уже никто речь не ведет, говорят, просто наблюдайтесь. Подскажите, пожалуйста, чем опасен весь наш «букет»? И, может быть, есть какие-то более точные методы диагностики того же ревматизма?
Это все вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 18:03
19.01.2011 18:03
19.01.2011 13:24 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 32. климовск
Здравствуйте.У меня по утрам давление 100/50 пульс 50-55 бывает с перебоями,рабочее давление было115-65 пульс 65-70.Ощущение бывает что сердце остановиться.Длиться это 2 недели.В течении дня при активном образе пульс 60-69 давление 105-65/120-70/ рост у меня 176 вес 50.Скажите пожалуйста нужно мне делать Холтер-монитор если по экг и эхо-кардиограмме ничего не находят,прописали мексидол и глицин, и не повредит ли бокал,два красного вина.
Существенно не повредят, но не помогут тоже. Зачем мексидол - не понял. А холтер сделать можно, если перебои есть а на ЭКГ их не зафиксировали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 17:56
19.01.2011 17:56
19.01.2011 13:04 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 20. Нижний Новгород
Здравствуйте! 5 дней назад проснулся с аритмией и странными неясными ощущениями в сердце, которые продолжаются и по сей день. Одышки нету, на нагрузки вроде бы нормально реагирую, температуры нету тоже, давление в основном 120\70, хотя вчера вечером было 120\60. Когда ложусь спать ощущаю сердцебиение. Самочувствие нормальное, хотя возможно утомляемость несколько повышена. Ощущения в средце не очень приятны и весьма напрягают , в основном потомучто я не знаю что это. Летом мучался с тонзиллитом, ничего не помогало, постоянная слабость была, темпреатура 37, и краснющее горло и обложеные налётами гланды. Стали болеть почки, была микрогематруия, но как только гланды в августе удалили всё прошло и гломерулонефрит не подвердился. С тех пор не болел вобще ничем.
Что кроме ревматического миокардита у меня еще может быть с сердцем?
Что кроме ревматического миокардита у меня еще может быть с сердцем?
Кроме ревматического миокардита возможны еще 101 болезнь. Перечислять и описывать все или по частям?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 17:53
19.01.2011 17:53
19.01.2011 12:44 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия г.Дзержинск
моему сыну 16 лет при обследовании для призывной комиссии в ЭКГ написали: Вертикальная эл.ось сердца, синдром укороченного PQ. Ритм синусовый, правильный.ЧСС 66 в/м« Значит ли это, что есть повод обратиться к кардиологу?
Укорочение PQ представляется достаточно серьезным поводом для обращения к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 17:50
19.01.2011 17:50
19.01.2011 12:32 Кардиология / Кардиолог
Элеонора Жен., 41. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте! «Пробежала почто всю Вашу переписку с потенциальными пациентами», многие вопросы отпали сами собой и вот какой я вывод сделала....
Принимаю «Эксфорж», присутствуют два отрицательных момента :цена и отёки лодыжек (к вечеру сапоги одеваются с трудом). Хочу попробовать заменить входящий в состав «Эксфоржа» амлодипин - леркаменом в той же дозировке (10мг), а валсартам другим ингибитором АПФ (например диротом или эналаприлом). На сколько это с моей стороны разумно ??? И насколько ожидаем тот же эффект, как от «Эксфоржа» ???
Принимаю «Эксфорж», присутствуют два отрицательных момента :цена и отёки лодыжек (к вечеру сапоги одеваются с трудом). Хочу попробовать заменить входящий в состав «Эксфоржа» амлодипин - леркаменом в той же дозировке (10мг), а валсартам другим ингибитором АПФ (например диротом или эналаприлом). На сколько это с моей стороны разумно ??? И насколько ожидаем тот же эффект, как от «Эксфоржа» ???
Оба Ваши предложения представляются очень разумными. Комбинировнные препараты, как правило, значительно дороже, чем их составные части. Все антагонисты рецепторов ангиотензина II значительно дороже ингибиторов АПФ и мы используем их лишь в тех нечастых случаях, когда имеется непереносимость ингибиторов АПФ (обычно из-за сухого кашля).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 17:49
19.01.2011 17:49
19.01.2011 12:25 Кардиология / Кардиолог
валя Жен., 28. россия новотроицкая
сыну пять летсделали экг а там умеренная синусовая брадиаритмия с чсс 83-1100 в 1 мин вертикальное положение э.о.с. что это такое сильное ли наше отклонение
Судя по представленным данным нет там никакой брадикардии - брадиаритмии. А вообще надо обращаться к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 17:40
19.01.2011 17:40
19.01.2011 12:09 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 21. Украина Лисичанск
Добрый день!Моей дочери 2 месяца,ЭКГ-нарушение реполяризации.Обьясните пожалуйста,что это за диагноз.врач назначила пить лекарство: магне В6 10,0 по 0,7 х 2 раза в день, мамордика композитум 2,2 по 0,5 в/м и пить по 0,5 раз в день, рибоксин по 1/3 табл.з раза в день.Спасибо.
Нарушения реполяризации - это электрофизиологический феномен, который не проявляет себя клинически и не требует никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 17:38
19.01.2011 17:38
19.01.2011 11:50 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 24. Россия Тула
Здравствуйте, поясните ,пожалуйста, данные кардиограммы.
QRS 94 мс
QT/QTcBaz 338.370 мс
PQ 134 мс
P 106 мс
RR/PP 830/833 мс
P/QRS/T 76/78/15 град
Спасибо.
QRS 94 мс
QT/QTcBaz 338.370 мс
PQ 134 мс
P 106 мс
RR/PP 830/833 мс
P/QRS/T 76/78/15 град
Спасибо.
Все у Вас нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 17:36
19.01.2011 17:36
19.01.2011 10:47 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 18. Россия Кострома
Здравствуйте! Хочется спросить, что из себя представляет синдром WPW? мне 18 лет. С 15 лет мне ставили ВСД по смешанному типу, в прошлом году по кардиограмме выявили данный синдром. В настоящее время наблюдается аритмия, от её симптомов избавляюсь успокоительными. и еще беспокоят частые головные боли в весочной области. проходила курс препаратов: фезам и аспаркам (осенью и весной), болезненные ощущения и дискомфорт не прошли. какие могут быть ограничения физической нагрузки в даннной ситуации?
Про синдром WPW надо взять книжку и почитать. Переписывать из книжки для Вас слишком утомительно и скучно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 17:58
19.01.2011 17:58
19.01.2011 10:37 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 45. Россия Республика Саха (Якутия) г.Мирный
Здраствуйте Эдуард Романович, я инвалид 3 группы по слуху с детства, после операции на сердце (трикуспидальный клапан), должны давать 2 группу, но мне не дали, предложили идти на легкую работу, ни на какую работу не принимают из-за слуха. Я работаю уборщицей, на работе много нагрузки, может быть из-за того что принимаю много нагрузки на работе, у меня боли в сердце и иногда немеет левая рука? Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Римма!
Инвалидность – это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывет: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
В том тексте, который
Вы прислали, именно эта сторона дела представлена наиболее бледно. В Вашем
списке функциональных оценок нет. Ни состояния после операции на сердце, ни степени снижения слуха. А без них никакой диагноз для комиссии не работает.
Инвалидность – это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывет: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
В том тексте, который
Вы прислали, именно эта сторона дела представлена наиболее бледно. В Вашем
списке функциональных оценок нет. Ни состояния после операции на сердце, ни степени снижения слуха. А без них никакой диагноз для комиссии не работает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 17:35
19.01.2011 17:35
19.01.2011 10:37 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 36. Россия Ростов-на-Дону
Уважаемый Эдуард Романович!
Месяц назад делал ЭКГ в комплексе обследования по поводу незначительно повышенного давления. Заключение: «Ритм синусовый, ЧСС 85, электрическая ось сердца горизонтальная, неполная блокада правой ножки п. Гиса, нельзя исключить синдром Бругада, умеренные нарушения реполяризации». Кардиолог говорит, что такого синдрома у меня нет, а аритмолог - что вероятность такого синдрома у меня мала.
Прошу посмотреть запись ЭКГ (ссылки прилагаю) и высказать свое авторитетное мнение.
У меня есть пролапс митрального клапана, если это имеет значение. Обмороков у меня не было, родители живы, внезапных смертей в семье не было (аритмолог об этом спрашивал).
Заранее благодарен.
Ссылки на ЭКГ
http://files.mail.ru/FVGLWE
http://files.mail.ru/7EAQ3S
Месяц назад делал ЭКГ в комплексе обследования по поводу незначительно повышенного давления. Заключение: «Ритм синусовый, ЧСС 85, электрическая ось сердца горизонтальная, неполная блокада правой ножки п. Гиса, нельзя исключить синдром Бругада, умеренные нарушения реполяризации». Кардиолог говорит, что такого синдрома у меня нет, а аритмолог - что вероятность такого синдрома у меня мала.
Прошу посмотреть запись ЭКГ (ссылки прилагаю) и высказать свое авторитетное мнение.
У меня есть пролапс митрального клапана, если это имеет значение. Обмороков у меня не было, родители живы, внезапных смертей в семье не было (аритмолог об этом спрашивал).
Заранее благодарен.
Ссылки на ЭКГ
http://files.mail.ru/FVGLWE
http://files.mail.ru/7EAQ3S
Уважаемый Дмитрий!
Судя по присланным ЭКГ, картина очень похожа на синдром Бругады. А такие случаи, без обмороков или случаев внезапной смерти, то есть только с изолированной ЭКГ симптоматикой встречаются, хотя и не очень часто.
Судя по присланным ЭКГ, картина очень похожа на синдром Бругады. А такие случаи, без обмороков или случаев внезапной смерти, то есть только с изолированной ЭКГ симптоматикой встречаются, хотя и не очень часто.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2011 01:56
20.01.2011 01:56
19.01.2011 10:27 Кардиология / Кардиолог
Лиза Жен., 28. Усинск
Здравствуйте! Прошла кардиограмму. Описание: «ритм синусовый с ЧСС 65, после нагрузки ритм синусовый с ЧСС 99! Метаболические изменения в миокарде». Что это означает? Вычитала что такой диагноз вовсе не является диагнозом, а понятие очень обширное. Зачем его тогда вообще писать? Не понимаю. На сердце никогда не жаловалась. А сейчас проходить врачебную комиссию, боюсь что «забракуют». Заранее Вам благодарна.
Согласен, что выражение "метаболические изменения в миокарде" обширно и бессмысленно. Будем протестовать вместе? А предугадывать решения комиссии мне не дано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 17:08
19.01.2011 17:08
19.01.2011 10:27 Кардиология / Кардиолог
oleg Муж., 66. Litva Visaginas
boljshe po utram-tachikardija,ekstrasistolija--kak-to sviazannaja s dichaniem [mne kazetsia],-prinimaju Zofistar-15mg.-posle obeda.[uze god], -pojavliaetsia trevoga-vipjiu kapli Pustirnika ili Bojarishnika--idu na obchod [la vrach]-vrode prochodit. Zapisal EKG-edin. zelud. ekstrasistoli---vse analizi, biochimija - N.,chutj povishen CHOL-6.44H i TRI-2.20H. I TAK uze paru mesjacev!
Найдите русскую клавиатуру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 17:04
19.01.2011 17:04
19.01.2011 10:15 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 48. Россия Челябинск
Здравствуйте.
У меня с периодичностью 1 раз в 2 - 3 года случаются приступы параксизмальной тахикардии. приступ купирует бригада скорой помощи. терапевт и кардиолог критических отклонений не выявили. обычно все заканчивается рекомендацией вести более подвижный образ жизни и тренировать сердце. в принципе я с ними согласен. для поддержки был рекомендован прием аритела 5 мг и 20 капель волокардина на ночь. что я и выполняю. в дальнейшем арител было рекомендовано заменить на конкор, а потом конкор на небилет. насколько я могу судить, все препараты относятся к одной группе. но вот по цене они отличаются в разы (стоимость небилета сейчас до 950 руб за 28 таблеток) Ваше личное мнение: в данном случае действительно, цена определяет качество? Спасибо.
У меня с периодичностью 1 раз в 2 - 3 года случаются приступы параксизмальной тахикардии. приступ купирует бригада скорой помощи. терапевт и кардиолог критических отклонений не выявили. обычно все заканчивается рекомендацией вести более подвижный образ жизни и тренировать сердце. в принципе я с ними согласен. для поддержки был рекомендован прием аритела 5 мг и 20 капель волокардина на ночь. что я и выполняю. в дальнейшем арител было рекомендовано заменить на конкор, а потом конкор на небилет. насколько я могу судить, все препараты относятся к одной группе. но вот по цене они отличаются в разы (стоимость небилета сейчас до 950 руб за 28 таблеток) Ваше личное мнение: в данном случае действительно, цена определяет качество? Спасибо.
Нет, цена не определяет качество, они примерно одинаковы по силе действия и Вы можете выбирать из этих трех любое, в зависимости от цены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 17:01
19.01.2011 17:01
19.01.2011 10:13 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 38. Россия Пермь
Здравствуйт, доктор! Ребенку 15 лет. Диагноз ВПС по типу ООО, синусовая брадикардия . После обследования с физ. нагрузкой (БЕГОВАЯ ДОРОЖКА) в заключении уазали, что у него высокая толерантность. Хорошо это или плохо при его диагнозе. Жалоб особых у ребенка нет, занимается 5-ый год плаванием. стоит ли продолжать заниматься. Со стороны аритмолога претензий нет, но контроль каждые полгода оставляет. На узи увеличен правый поджелудочек 39*50 много это или нет по нормам. Что посоветуете? Спасибо заранее.
Высокая толерантность - это высокая приспособляемость. Это достоинство, а не недостаток. Плаванием заниматься можно. А вообще пока он ребенок - обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 16:47
19.01.2011 16:47
19.01.2011 09:24 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия г.Новокузнецк
Здравствуйте доктор! Мне 34 года ,диагноз синдром ВПВ поставили 11 лет назад,сказали не лечится,Назначили В1,В6,АТФ.Три года назад кардиолог сказал пить панангин,я пью панангин 2раза в день,но сердце переодически колотится при беге, может даже просто колотится,когда сижу,мерию давление 130/100,пульс 90, еще под левой лопаткой иногда как иголочками покалывает.Скажите пож.при синдроме впв есть какое-то лечение или всетаки нужно делать операцию,эффективна ли операция.Как она делается
Судя по Вашему описанию, синдрома WPW у Вас нет. Есть феномен WPW, который отличается от синдрома отсутствием приступов пароксизмальной тахикардии. Те ощущения, которые Вы описали, не имеют к синдрому никакого отношения. Вывод: ничего делать не надо. Лекарственного лечения при синдроме WPW не существует, надо делать операцию, при которой пережигаются дополнительные проводящие пути, распространение импульсов по которым и вызывает приступы. Но к Вам это не относится, живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 16:44
19.01.2011 16:44
19.01.2011 08:15 Кардиология / Кардиолог
Элеонора Жен., 41. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте!По результатам УЗИ на фоне абсолюно нормальных всех показателей выявили признаки недостаточности аортального клапана 1 степени. В больницу поступила с повышенным давлением. Сейчас пью Эксфорж по 1 таблетке в день утром, по поводу сердца никаких рекомендаций не дали. Нужно ли что-то делать?
Нет. надо продолжать лечение гипертонической болезни. Недостаточность клапанов аорты 1 степени никакого самостоятельного дополнительного лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 16:38
19.01.2011 16:38
19.01.2011 08:10 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. Москва
Здравствуйте. Помогите пожалуйста, ночью проснулась и почувствовала что-то странное в груди. Накатил необъяснимый страх, стало покалывать в верхней половине тела, сердце учащенно билось, в голове такое ощущение будто кровь отхлынула, дрож в теле.
Накатывает такое состояние на полминуты-минуту, потом все проходит. Через некоторое время снова.
Месяц назад уже было точно такое же в течение одной ночи, не смогла уснуть, потом днем легкое недомогание, следущей ночью опять приступы, но уже слабее намного, а потом прошло.
С чем это может быть связанно?
Накатывает такое состояние на полминуты-минуту, потом все проходит. Через некоторое время снова.
Месяц назад уже было точно такое же в течение одной ночи, не смогла уснуть, потом днем легкое недомогание, следущей ночью опять приступы, но уже слабее намного, а потом прошло.
С чем это может быть связанно?
Это какие-то проявления невроза. Если будут повторяться, вероятно стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 16:35
19.01.2011 16:35
19.01.2011 07:29 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 45. Казахстан Темиртау
Здравствуйте Эдуард Романович! Помогите,пожалуйста разобраться!У меня сестра,ей 49 лет.Последние полгода чувствовала себя очень плохо.Резкие скачки АД.Ранее была гипотоником(АД-90-110/70-90) Сейчас АД,практически всегда высокое:130-150/80-110, иногда поднимается до 160-180/120-140.Чувствует себя очень плохо.Постоянно болит сердце,нет сил,головокружение,затруднённое дыхание,как результат:потеря сознания,обиороки.В декабре была на б/л-15 дней.Сказали плохая кардиограмма.Лечение:Кавинтон 1/3;кардофен 1/3;верошперон 1/1;предуктал 1/2 .Несмотря на лечение,состояние не улучшилось. Сейчас постоянное ощущение что, что-то не так с сердцем.То оно «повёрнуто на 180%,то на 90, то бьётся, то нет его ....и т.д.» Частота сердцебиений:43-48 ударов/*в минуту.Что бы Вы посоветовали нам?Доктора,почему то считают,что обращаются к ним только лишь за б/л листом.Нам же нужна помощь в нашем состоянии.Молодая женщина хочет не болеть. Спасибо! Извините за беспокойство
Уважаемая Ольга!
По-видимому,
речь идет о гипертонической болезни. Назначенное лечение (кавинтон, кардофен,
верошпирон, предуктал мне не нравится. В самом общем виде схему лечения
гипертонической болезни надо представить так: Комбинации
ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе
комплекной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс
дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал,
деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид,
амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор,
беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск,
леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Хотя его назначения в данном случае вызвали у меня определенные сомнения, скажем так.
По-видимому,
речь идет о гипертонической болезни. Назначенное лечение (кавинтон, кардофен,
верошпирон, предуктал мне не нравится. В самом общем виде схему лечения
гипертонической болезни надо представить так: Комбинации
ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе
комплекной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс
дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал,
деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид,
амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор,
беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск,
леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Хотя его назначения в данном случае вызвали у меня определенные сомнения, скажем так.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 16:34
19.01.2011 16:34
19.01.2011 06:28 Кардиология / Кардиолог
Лана Жен., 43. Украина Донецк
Уважаемый Эдуард Романович, спасибо за комментарий капилара.Я прислушалась к Вашему мнению.А есть ли БАДы ,по Вашему мнению, которые можно принимать в качестве профилактики?Для меня Ваши ответы очень значимы! Я даже не могла предположить, что на расстоянии можно так действенно помогать людям!Огромное Вам спасибо за Ваш бесценный труд!С уважением Лана.
Уважаемая Лана!
Я таких БАДов не знаю.
Я таких БАДов не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 16:25
19.01.2011 16:25
19.01.2011 04:50 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 1. Россия Якутск
Добрый день. К специалисту попадем только через пару недель, прошу успокойте мать. ЭКГ пишут - синусовый ритм, изменение зубца Т, возможна ишемия передней стенки, вольтажные критерии ГЛЖ, возможен вариант нормы, укороченный интервал QTc
жел.ритм 115 уд/м
PR инт. 132 мс
QRS длит. 70 мс
QT/QTC инт. 280/348 мс
P/QRS/T ось 33/ 38/ 25
RV5/SV1 амп. 2,175/0,320 мВ
RV5+SV1 амп. 2,495 мВ
Ребенок ничем не болеет, за год даже серьезных простуд не было. Во время снятия ЭКГ не плакал. в семье никто на сердце не жаловался. Перед ЭКГ немного ходил и бегал в коридоре, много новых впечатлений и людей. Во время беременности паталогий не было, все исследования плода в норме. Это серьезные отклонения? Стоит ли делать дополнительные исследования?
жел.ритм 115 уд/м
PR инт. 132 мс
QRS длит. 70 мс
QT/QTC инт. 280/348 мс
P/QRS/T ось 33/ 38/ 25
RV5/SV1 амп. 2,175/0,320 мВ
RV5+SV1 амп. 2,495 мВ
Ребенок ничем не болеет, за год даже серьезных простуд не было. Во время снятия ЭКГ не плакал. в семье никто на сердце не жаловался. Перед ЭКГ немного ходил и бегал в коридоре, много новых впечатлений и людей. Во время беременности паталогий не было, все исследования плода в норме. Это серьезные отклонения? Стоит ли делать дополнительные исследования?
Обращайтесь, пожалуйста, к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 16:23
19.01.2011 16:23
19.01.2011 04:05 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 28. Луганск
Уважаемый Эдуард Романович,а могло действительно за год так увеличиться предсердие? скажите, чем это опасно? может переделать ЭХО у другого врача,в этом месте мне делала молодая врач.И почему врач не обратил на это внимание.
Я все сказал. Обращайтесь к другим врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 16:21
19.01.2011 16:21
19.01.2011 02:12 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 29. Россия Волгоград
Здравствуйте, моему сыну в месяц от рождения сделали УЗИ, которое выявило у него ложную хорду левого желудочка, при прослушивании у кардиолога она у него не слышна. Сказали прийти в 6 месяцев и всё. Скажите, пожалуйста, что означает это заключение, как влияет на качество жизни, какими видами спорта и с какого возраста ему можно, а может и нужно заниматься? И почему вообще у него образовалась это дополнительная хорда, в следствии чего? Заранее спасибо вам!
Это врожденная аномалия, которая не имеет практичского значения, она не является основанием для того, чтобы ограничивать активность ребенка и делать с ней ничего не надо. А откуда они берутся, эти аномалии - вопрос философский. Когда появиться досуг я начну размышлять об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 16:20
19.01.2011 16:20
19.01.2011 02:10 Кардиология / Кардиолог
юля Муж., 28. Луганск
Эдуард Романович, я извиняюсь за повтор, но хотелось дополнить, в первый раз делали ЭХОЭКГ без доплера,а во-второй раз с доплером.Первый раз делали ЭХо и показало ЛП-2,7 в систолу, а в этот раз они не указали в ссистолу или диастолу.Может в этом,какие-то расхождения.
19.01.2011 00:32 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 28. Луганск
Здравствуйте Эдуард Романович.Скажите пожалуйста, видно ли на Экг расширение левого предсердия? и ответьте пожалуйста,как такое может быть: год назад прошла ЭхоЭкг в том году ЛП было 2,7,делала опытный врач, прошла вчера ЭХО ЭКГ ЛП 4,5,скажите,как такое может быть,могло ли левое предсердие увеличится за столь короткое время?И что самое интересное, врач делавший ЭХО сказала,что патологий нет.Гичего не понимаю. Чем это опасно? Куда мне обратиться? Может ли это быть ошибкой?Пожалуйста помогите.
19.01.2011 00:32 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 28. Луганск
Здравствуйте Эдуард Романович.Скажите пожалуйста, видно ли на Экг расширение левого предсердия? и ответьте пожалуйста,как такое может быть: год назад прошла ЭхоЭкг в том году ЛП было 2,7,делала опытный врач, прошла вчера ЭХО ЭКГ ЛП 4,5,скажите,как такое может быть,могло ли левое предсердие увеличится за столь короткое время?И что самое интересное, врач делавший ЭХО сказала,что патологий нет.Гичего не понимаю. Чем это опасно? Куда мне обратиться? Может ли это быть ошибкой?Пожалуйста помогите.
Я уже отвечал на этот вопрос вчера. Если Вы ответ не получили, его можно прочесть на моем сайте в разделе консультации он-лайн. А разница за счет измерения расстояний во время систолы и диастолы могла быть достаточно заметной.И об определении по ЭКГ я Вам тоже написал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 16:15
19.01.2011 16:15
19.01.2011 01:02 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 19. Россия Ярославль
Здравствуйте Эдуард Романович. Такой вопрос, регулярно, ближе к вечеру возникают давящие боли за грудиной, сопровождающиеся тахикардией примерно до 140-150 в мин, и чувством тревоги. Консультировался у знакомого кардиолога, делал экг, он сказал что никаких изменений нет, да и на момент осмотра ничего не беспокоило. Возможны ли такие симптомы при остеохондрозе шейного отдела? И еще, насколько знаю, что боли за грудиной могут быть при гастроэзофагальном рефлюксе(он у меня есть) но тогда откуда тахикардия?? Скажите пожалуйста что это может быть, и какие исследования можно и нужно сделать. Заранее большое спасибо!
При шейном остеохондрозе врад ли. При пищеводном забрасывании может быть. А вообще смотреть надо, слишком краток анамнез, слишком обедненно выглядит вся симптоматика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 03:57
19.01.2011 03:57
19.01.2011 00:32 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 28. Луганск
Здравствуйте Эдуард Романович.Скажите пожалуйста, видно ли на Экг расширение левого предсердия? и ответьте пожалуйста,как такое может быть: год назад прошла ЭхоЭкг в том году ЛП было 2,7,делала опытный врач, прошла вчера ЭХО ЭКГ ЛП 4,5,скажите,как такое может быть,могло ли левое предсердие увеличится за столь короткое время?И что самое интересное, врач делавший ЭХО сказала,что патологий нет.Гичего не понимаю. Чем это опасно? Куда мне обратиться? Может ли это быть ошибкой?Пожалуйста помогите.
Уважаемая ЮЛЯ!Да, по-видимому в одном из этих измерений была допущена ошибка. Нормальный размер левого предсердия до 4,0 см и если определили 4,5 см то это уже увеличение, в причинах которого надо разбираться отдельно. На ЭКГ об увеличении левого предсердия можно судить по косвенным признакам и это менее точно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 03:54
19.01.2011 03:54
19.01.2011 00:16 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 16. Украина Луганск
№389550 Аритмия
Светлана
Жен., 16 лет.
Украина Луганск
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru Моей дочери 16 лет, занимается гандболом, естественно каждый день тренировки В феврале 2010г. нам ставят диагноз транзиторная АВ-блокада 2 степени(мобитц-1). Умеренная дисфункция синусового узла (вегетативная). В декабре 2010г. - Ра фоне синусового ритмас адекватной частатой-периоды синусовой брадикардии(ЧСС-менее 50 в мин. в утренние часы), редкая еденичная наджелудочковая экстрасистолия, синусовая аритмия, эпизоды АВ-диссоциации. На сколько это опасно для здоровья при ее образе жизни (занятиях спортом) . С уважением, Светлана.
18.01.2011 19:06 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Думаю, что опасности не представляет, а польза (тренировки, закаливание) - совершенно реальная.
Время создания: 18 Января 2011 23:04
Спасибо. Подскажите пожалуйста, тогда чем вызван запрет спортивного врача на тренировки и соревнования. Если Вас не затруднит просмотрите пожалуйста установки ЭКГ
Брадикардия(при ЧСС) 2000мс
Тахикардия(при ЧСС>) 120 уд/мин Критерий R на Т 400мс
Интервал сцепления 650мс
Сердечный ритм Весь период День Ночь(23.00-7.00)
Комплексов QRS 97291 68263 29030
Средняя ЧСС 79 уд/мин 83 65
Циркадный индекс 1.27
Минимальная ЧСС 44 в 08:16 44 в 08:16 49 в 02:51
Максимальная ЧСС 157 в 11:36 157 в 11:36 108 в 02:11
Минут анализа 1387 907 480
Минут брадикардии 18 17 1
Минут тахикардии 11 11
Интервал P-Q 176мс
Желудочковая экстрасистолия
Общее количество 454 (5 на 1000 НВ)
Изолированных 363
R на Т 104
Пар и триплетов 74+9
Бигеминий нет
Тригеминий нет
Серий 17
SТ сигмент Канал А Канал В
Минут элевации 1258 0
Максимум элевации(мкВ) 239(14:55) -
Минут депрессии 0 297
Макисмум депрессии(мкВ) -- -246(10:54)
Наджелудочковая экстрасистолия
Общее кол-во 471 (5 на 1000 НВ)
Изолированных 401
Парных 18
Серий 52
Пауз нет
С уважением, Светлана
Светлана
Жен., 16 лет.
Украина Луганск
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru Моей дочери 16 лет, занимается гандболом, естественно каждый день тренировки В феврале 2010г. нам ставят диагноз транзиторная АВ-блокада 2 степени(мобитц-1). Умеренная дисфункция синусового узла (вегетативная). В декабре 2010г. - Ра фоне синусового ритмас адекватной частатой-периоды синусовой брадикардии(ЧСС-менее 50 в мин. в утренние часы), редкая еденичная наджелудочковая экстрасистолия, синусовая аритмия, эпизоды АВ-диссоциации. На сколько это опасно для здоровья при ее образе жизни (занятиях спортом) . С уважением, Светлана.
18.01.2011 19:06 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Думаю, что опасности не представляет, а польза (тренировки, закаливание) - совершенно реальная.
Время создания: 18 Января 2011 23:04
Спасибо. Подскажите пожалуйста, тогда чем вызван запрет спортивного врача на тренировки и соревнования. Если Вас не затруднит просмотрите пожалуйста установки ЭКГ
Брадикардия(при ЧСС) 2000мс
Тахикардия(при ЧСС>) 120 уд/мин Критерий R на Т 400мс
Интервал сцепления 650мс
Сердечный ритм Весь период День Ночь(23.00-7.00)
Комплексов QRS 97291 68263 29030
Средняя ЧСС 79 уд/мин 83 65
Циркадный индекс 1.27
Минимальная ЧСС 44 в 08:16 44 в 08:16 49 в 02:51
Максимальная ЧСС 157 в 11:36 157 в 11:36 108 в 02:11
Минут анализа 1387 907 480
Минут брадикардии 18 17 1
Минут тахикардии 11 11
Интервал P-Q 176мс
Желудочковая экстрасистолия
Общее количество 454 (5 на 1000 НВ)
Изолированных 363
R на Т 104
Пар и триплетов 74+9
Бигеминий нет
Тригеминий нет
Серий 17
SТ сигмент Канал А Канал В
Минут элевации 1258 0
Максимум элевации(мкВ) 239(14:55) -
Минут депрессии 0 297
Макисмум депрессии(мкВ) -- -246(10:54)
Наджелудочковая экстрасистолия
Общее кол-во 471 (5 на 1000 НВ)
Изолированных 401
Парных 18
Серий 52
Пауз нет
С уважением, Светлана
Я думаю, что ничего кроме обычной перестраховки здесь нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 00:20
19.01.2011 00:20
19.01.2011 00:08 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 28. Россия Королев
Евгения Жен., 28. Россия Королев
Здравствуйте доктор. сегодня делала экг,сказали обратиться к кардиологу, скажите пожалуйста у меня что то не так?
чсс 55 уд. в мин.
R-R 1012 MC
P-R 119 MC
QRS 97 MC
QT 419 MC
QT c 416
ОСЬ 52 ГРАД
RV5 1.75 mV
SV1 1.38 mV
R+S 3.13 mV
Заключение: синусовая брадикардия чсс-55 уд. в мин. Нормальное направление эл.оси сердца.Синдром укороченного PQ ( 0.12) признаки электрической активности левого желудочка
Компьютерная программа анализа ЭКГ, заложенная в современные аппараты, зарегистрировала укорочение интервала PQ на одну тысячную секунды (в норме до 0,120, а у Вас 0,119). Формально - это уже патология. А на самом деле машина не учитывает, что у Вас исходно замедлен ритм сердца (число сердечных сокращений 55 в минуту), поэтому эта особенность никакой роли не играет.
то есть это нормально? мне не нужно переживать? делать дополнительные обследования и обращаться к кардиологу? Успокойте пожалуйста, а то уж очень страшно! огромное вам спасибо. здоровья Вам
Здравствуйте доктор. сегодня делала экг,сказали обратиться к кардиологу, скажите пожалуйста у меня что то не так?
чсс 55 уд. в мин.
R-R 1012 MC
P-R 119 MC
QRS 97 MC
QT 419 MC
QT c 416
ОСЬ 52 ГРАД
RV5 1.75 mV
SV1 1.38 mV
R+S 3.13 mV
Заключение: синусовая брадикардия чсс-55 уд. в мин. Нормальное направление эл.оси сердца.Синдром укороченного PQ ( 0.12) признаки электрической активности левого желудочка
Компьютерная программа анализа ЭКГ, заложенная в современные аппараты, зарегистрировала укорочение интервала PQ на одну тысячную секунды (в норме до 0,120, а у Вас 0,119). Формально - это уже патология. А на самом деле машина не учитывает, что у Вас исходно замедлен ритм сердца (число сердечных сокращений 55 в минуту), поэтому эта особенность никакой роли не играет.
то есть это нормально? мне не нужно переживать? делать дополнительные обследования и обращаться к кардиологу? Успокойте пожалуйста, а то уж очень страшно! огромное вам спасибо. здоровья Вам
Я думаю, что у Вас все нормально и к кардиологу Вам не надо обращаться. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2011 00:13
19.01.2011 00:13

