On-line консультация |
27.04.2011 16:39 Кардиология / Кардиолог
sergei Муж., 49. россия екатеринбург
Здрасте!Подскажите пожалуста в 2009г/2011 узи сердца:Аорта3,34/3,6.левое предпл.4,14*5,17/4,1*5,2.
аортал.кл.
2,13/2,1.створ.неизменены,КДР5,93/6,1.КСР3,65/3,75.ФС38%
/39%.ФВ68/68.Меж-ая перегор.0,99/1,1.Задняя стенка 0,99/1,1.Масса миакарда 283/342.ИММЛЖ 138/165.ВИР 100/123.ДТЕ 200/150.Движ.створок М-образное.противофаза есть.Прав.жел.2,46/2,5.Д/ЗМитральная ресургтация 1 ст.Дилатация левых камер сердца.Спортивное сердце кардинация спортивного гемида.леч.предуктал НВ.Занимаюсь спортом каждый день в фитнесе бегаю на дорожке 10км в течении 3 лет.с 2005 г не курю не употребляю алкаголь.с 2005 г сбросил 45 кг.После тренировке чувствую себя другим человеком
АД/120/80 можно мне продолжать бегать и ходить на тренировки.С ув.Сергей
аортал.кл.
2,13/2,1.створ.неизменены,КДР5,93/6,1.КСР3,65/3,75.ФС38%
/39%.ФВ68/68.Меж-ая перегор.0,99/1,1.Задняя стенка 0,99/1,1.Масса миакарда 283/342.ИММЛЖ 138/165.ВИР 100/123.ДТЕ 200/150.Движ.створок М-образное.противофаза есть.Прав.жел.2,46/2,5.Д/ЗМитральная ресургтация 1 ст.Дилатация левых камер сердца.Спортивное сердце кардинация спортивного гемида.леч.предуктал НВ.Занимаюсь спортом каждый день в фитнесе бегаю на дорожке 10км в течении 3 лет.с 2005 г не курю не употребляю алкаголь.с 2005 г сбросил 45 кг.После тренировке чувствую себя другим человеком
АД/120/80 можно мне продолжать бегать и ходить на тренировки.С ув.Сергей
Предуктал не нужен. Бегать и ходить на тренировки можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:53
28.04.2011 01:53
27.04.2011 16:21 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Россия Москва
Здраствуйте у меня такой вопрос. Бывает раза 2-3 на неделе боли в сердце (сжимающие) чаще всего не острые но бывает редко что не продохнуть. Что это может быть. И еще такой вопрос делал ЭКГ оно показало что у меня аритмия и еще что-то врач меня отправил на эхо кг. Не подскажите для чего?
Ну откуда же мне знать, для чего Вас куда-то отправил доктор? А боли, которые не дают передохнуть, с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:51
28.04.2011 01:51
27.04.2011 16:13 Кардиология / Кардиолог
Анжелла Жен., 28. Украина Харьков
Добрый день Эдуард Романович,болею экстрасистолией уже больше года,неделю назад делала повторное мониторирование,врачи говорят,что страшного ничего,когда пила кордарон эс раньше уходили полностью,я вообще забывала,что это такое,пью по 200мг в сутки,но уже как с месяц у меня почему то стали проскакивать перебой и при приёме кордарона,я в отчаянии,что это такое,как быть я уже достала своего кардиолога,он говорит,что это либо нервы(ВСД) либо шейный хондроз,у многих моих знакомых и у мамы они тоже есть,но они как то на это внимания не обращают,а я вот расстраиваюсь,и нормально жить не могу,Невроз уже на протяжении 10 лет,очень мнительная,ставят синдром навязчивости,а ещё у меня на холтере- в вечернее и утреннее время 103 коротких эпизода ускоренного предсердного ритма,по частоте близкого к синусовому,4 наджелудочковых,46 желудочковых,мономорфных,ИПВ более О,85 ночью.При ЧСС свыше110в мин регестрировалась косовосходящая депрессия ST не достигающая знач.диагностической. Как с этим жить,можно ли мне заниматься спортом,я всё время боюсь внезапной смерти,уже устала от этих мыслей,как выпью успокоительное,так легче. Долго ли можно прожить с экстрасистолией. Ипочему мог перестать помогать кордарон. Буду очень признательна,если ВЫ мне ответите!
Кордарон надо бросить. Это препарат не для Вашего возраста и не для лечения ЭС. Он сам вреднее любых ЭС. Спортом заниматься можно. Умереть нельзя категорически и перестаньте выдумывать страшилки для себя. А успокаивающие средства надо принимать постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:49
28.04.2011 01:49
27.04.2011 16:08 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Красноярск
Здравствуйте!! В связи С НЦД постоянно тахикардия и приступы тахикардии до 200 ударов. Принимаю конкор 2.5 мг или 1.25. В связи с низким давлением даже малые дозы действуют на меня очень плохо.мое давление 90 на 60 и 100 на 70. При приеме конкора начинаются очень неприятные ощущения в правой половине головы(Затруднение венозного оттока). Скажите пожалуйста какими средствами лечить тахикардию при низком давлении?(ведь блокаторы снижают и давление).И можно ли пить совместно конкор и винпоцетин или другое лекарство для улучшения мозгового кровотока.?? Иначе получается замкнутый круг. Спасибо Вам за то,что Вы с нами. С уважением!
Приступы тахикардии с частотой до 200 в минуту надо уточнить по ЭКГ или при помощи холтеровского мониторирования. Тогда легче будет подбирать терапию. А пока попробуйте верапамил по 40 мг три раза в день вместо конкора, он меньше понижает давление, чем конкор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:44
28.04.2011 01:44
27.04.2011 15:59 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 27. Россия Тула
Здравствуйте мне 27 лет. Ранее ни чем таким не не болел, да и вообще болею я не знаю! Я устраиваюсь на работы в МЧС России(пожарником). Проходил мед.комиссию по месту жительству и не прошёл Экг! диагноз АС. Значит в спокойном состоянии показало ритм: синусовый ритм, деполяризация: патол.зубец Q в aUF, реполизация: неспецифич. изменение сигмента ST. С нагрузкой: ритм: синус. аритмия(суправентр. экстр.?), деполиризация: патол.зубец Q в отв. :III, реполяризация: нормальная реполизация. И ещё делал я ЭКГ в состоянии усталости, за два дня поспал 5 часов, работал в ночь, могло это повлиять, и когда делаю ЭКГ очень волнуюсь и сердце бьётся что его даже слышу в голове! а работаю я по 4 ночи в подряд, есть такой график, но днём тяжело уснуть, пытаюсь поменять работу, а тут ЭКГ не прошёл! Как мне быть?
Что такое АС я не знаю. Диагноз надо писать по-русски. И получить консультацию у кардиолога, который сможет посмотреть и Вас и пленку ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:33
28.04.2011 01:33
27.04.2011 15:44 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. россия волжск
Здравствуйте, моему сыну 27 лет. Симпы: С неделю назад начал терять сознание, падает в обморок, поднявшись по лестнице до третьего этажа. Бледнеет, выступает пот, приходит в сознание секунд через 30. иногда его рвет. Давление 110 на 40, сегодня сходили сдали анализы мочи , крови, сделали ЭКГ. Жалоб у сына нет никаких ни на что.
И помогите расшифровать кардиограмму сына http://s016.radikal.ru/i337/1104/0a/9fc36a3bffdc.jpg.
Что Вы можете нам посоветовать к каким врачам обратиться, и что за болезнь у него? В каком состоянии его сердце? что видно из кардиограммы? Спасибо.
И помогите расшифровать кардиограмму сына http://s016.radikal.ru/i337/1104/0a/9fc36a3bffdc.jpg.
Что Вы можете нам посоветовать к каким врачам обратиться, и что за болезнь у него? В каком состоянии его сердце? что видно из кардиограммы? Спасибо.
Кардиограмма не раскрывается. Вероятно надо начать с невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:29
28.04.2011 01:29
27.04.2011 15:16 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 22. Россия Усмань
скажите пожалуйста нет ли ничего страшного в том что жжет в области сердца или лучше обратиться к врачу(жжение уже не раз бывало,но очень редко)
Ничего страшного нет. Примите таблетку седуксена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:25
28.04.2011 01:25
27.04.2011 15:13 Кардиология / Кардиолог
фагим Муж., 55. россия оренбург
повышаеться ли давление от пропанорма и что делать 150\90 поднялось после 2 выпетых таблеток
Нет, не повышается. Это случайное совпадение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:23
28.04.2011 01:23
27.04.2011 14:53 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 45. Россия Нижневартовск
Добрый день!
В конце марта был приступ повышения давления до 160/100 и ЧСС 112 уд. Вызвала скорую помощь,обследовали,сделали ЭКГ и сказали,что все нормально,это не сердечное.Нужно обратитбся к невропатологу.Посмотрите пожалуйста ЭКГ, всели там на самом деле нормально. Спасибо!
http://s56.radikal.ru/i153/1104/8e/9c00e865b273.jpg
http://i023.radikal.ru/1104/c8/6d9742d0c679.jpg
В конце марта был приступ повышения давления до 160/100 и ЧСС 112 уд. Вызвала скорую помощь,обследовали,сделали ЭКГ и сказали,что все нормально,это не сердечное.Нужно обратитбся к невропатологу.Посмотрите пожалуйста ЭКГ, всели там на самом деле нормально. Спасибо!
http://s56.radikal.ru/i153/1104/8e/9c00e865b273.jpg
http://i023.radikal.ru/1104/c8/6d9742d0c679.jpg
Действительно, все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:21
28.04.2011 01:21
27.04.2011 14:45 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 22. Россия Калтан
Здравствуйте, полтора года назад мне поставили диагноз ПМС 2 степени, тогда я занимался пауэрлифтингом, плохо себя чувствовал на тренировках, бросил. Не занимаюсь уже год, обследовался. Теперь ПМС 1 степени. Мог ПМС 2 степени быть от больших физ нагрузок?
А что такое ПМС ? Предменструальный синдром или путевая машинная станция? Почему я должен разгадывать Ваши аббревиатуры? Извольте писать нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:18
28.04.2011 01:18
27.04.2011 14:42 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 74. Ленинградская обл
Добрый день, Эдуард Романович! С благодарностью за прошлый ответ пишу новый вопрос. У мамы 74г. 10 марта установлены 2 стента, а 22 марта проведена операция по биопротезированию митрального клапана,Выписана из стационара 8 апреля. Назначена терапия
Фозикард 5мг 2р./день
Лодоз 5мг 1р.утром
Дигоксин 0,25 1р.утром кр. суб. и воскр.
Тромбо Асс 50мг 1р.утром
Плавикс 75мг 1р. вечером
Варфарин 2.5мг 1р.вечером ( т.к. сохраняется фибриляция предсердий)
Железо ( т.к. гемоглобин 94 )
В субботу 16 апреля появились кровянистые выделения на нижнем белье, в понедельник осмотр гинеколога снял подозрения маточного кровотечения, назначена консультация уролога.Обнаружен полип уретры, с удалением которого кардиолог рекомендовал повременить (на фоне кратковременной отмены варфарина кровотечение прекратилось), т.к. с момента операции прошел всего лишь месяц. Теперь у нас новая напасть - на руках стали появляться гематомы подкожные, причем достаточно приличного размера ( 6 штук на одной руке и 3 на другой) - до 4см в диаметре. С чем это может быть
связано и насколько опасно, что с ними делать? И еще вопрос: к вечеру стали отекать ноги - стопы до голеностопного сустава, к утру отеки спадают. Что делать с отеками? (Веса лишнего нет - 55кг при росте 154)
К врачам у нас быстро не доберешься, за 50 км ближайшие специалисты, поэтому Вы у нас как скорая помощь. Огромное спасибо за Ваш труд!
Фозикард 5мг 2р./день
Лодоз 5мг 1р.утром
Дигоксин 0,25 1р.утром кр. суб. и воскр.
Тромбо Асс 50мг 1р.утром
Плавикс 75мг 1р. вечером
Варфарин 2.5мг 1р.вечером ( т.к. сохраняется фибриляция предсердий)
Железо ( т.к. гемоглобин 94 )
В субботу 16 апреля появились кровянистые выделения на нижнем белье, в понедельник осмотр гинеколога снял подозрения маточного кровотечения, назначена консультация уролога.Обнаружен полип уретры, с удалением которого кардиолог рекомендовал повременить (на фоне кратковременной отмены варфарина кровотечение прекратилось), т.к. с момента операции прошел всего лишь месяц. Теперь у нас новая напасть - на руках стали появляться гематомы подкожные, причем достаточно приличного размера ( 6 штук на одной руке и 3 на другой) - до 4см в диаметре. С чем это может быть
связано и насколько опасно, что с ними делать? И еще вопрос: к вечеру стали отекать ноги - стопы до голеностопного сустава, к утру отеки спадают. Что делать с отеками? (Веса лишнего нет - 55кг при росте 154)
К врачам у нас быстро не доберешься, за 50 км ближайшие специалисты, поэтому Вы у нас как скорая помощь. Огромное спасибо за Ваш труд!
Уважаемая Валентина!
Из меня врач скорой помощи плохой, я же не вижу больную. Думаю, что в такой ситуации надо варфарин отменить и оставить маму только на плавиксе и аспирине (тромбоАСС). А с отеками на первый случай можно дать фуросемид по 40 мг 1-2 раза в неделю. А дальше надо смотреть, заочно решать очень трудно.
Из меня врач скорой помощи плохой, я же не вижу больную. Думаю, что в такой ситуации надо варфарин отменить и оставить маму только на плавиксе и аспирине (тромбоАСС). А с отеками на первый случай можно дать фуросемид по 40 мг 1-2 раза в неделю. А дальше надо смотреть, заочно решать очень трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:12
28.04.2011 01:12
27.04.2011 14:33 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 50. Краснодар
Добрый день!
Муж, 50 лет. Находился в кардиологическом отделении с 20.04.2011 по 26.04.2011 г.
ДИАГНОЗ: ИБС. Перенесенный Q-негативный инфаркт миокарда переднее-перегородочной, верхушечной области ЛЖ 21.07.2010 г.Пароксизмальная форма фибрилляции-трепетания предсердий. ХСН IIА ст.IIФК. Гипертоническая болезнь IIIст, риск 4. Ожирение III ст.
ОБСЛЕДОВАН:
ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 67 мин. Нормальная ЭОС. Гипертрофия ЛЖ.
ХМ ЭКГ: трепетание предсердий пароксизмальная форма с ЧПС 225-240 в 1 мин. С проведение 2:1 с ЧЖС 110-120 в 1 мин. Максимальная длительность эпизода 6ч 35 мин. 3 сек. Фибрилляция предсердий пароксизмальная форма максимальная длительность эпизода 4 ч. Суправентрикулярная экстрасистология (по критерию преждевременности 20%, одиночные 282, парные 26, наименьший интервал сцепления 304 мс). Желудочковая экстрасистология IV гр. по Lown.(одиночные 534, парные 1, наименьший интервал сцепления 510 мс.).Паузы менее 2,5 сек. или эпизоды урежения ритма:7.
ЭХО-КГ от 08.04.2011 г.Эхо-локация крайне затруднена. Аорта. Восходящий отдел: не расширен 37 мм(N до 38 мм). Аорта: уплотнена, не расширена 35 мм (N до 38 мм). Кольцо АК: с вкраплениями кальция. Створки АК: уплотнены, с вкраплениями кальция. Амплитуда раскрытия АК: нормальная. На стенках АО гиперэхогенные наслоения. Левое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении: 52х67 мм. (N до 40х49 мм). Полость ЛЖ на верхней границе нормы КДР 55 мм (N до 55 мм). Межжелудочковая перегородка утолщена в базальном и среднем сегментах 11-12 мм (N до 10 мм). Задняя стенка ЛЖ не утолщена 9 мм. (N до 10 мм). Общая сократимость миокарда снижена ФВ около 46-47% (N более 55%).Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Гипокинез нижней стенки с акинезом в базальном сегменте. Выраженный гипокинез с участками акинеза верхушечных сегментов. Гипокинез средних сегментов боковой области. Впечатление зон гипокинеза ПС. Эндокард ЛЖ лоцируется нечетко на всем протяжении. Верхушка несколько уширена, закруглена. Повышенная трабекулярность верхушки ЛЖ. На трабекулах нельзя исключить мелкие тромботические наслоения. МК Кольцо МК с включениями кальция. Створки МК уплотнены, с вкраплениями кальция, у основания ЗСМК кальцинат. Противофаза есть. Допплерография МК: Регургитация на МК: +(+/++), Поток на МК с преобладанием ППН. Правое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении 46х57 мм. (N до 40х49 мм). В полости ПП ускоренный поток из полых вен. Полость правого желудочка на верхней границе нормы 30 мм.ТК. Створки уплотнены, слегка утолщены. Допплерография ТК: Регургитация на ТК: + Клапан ЛА без выраженной гипертензии по Д-потоку. Допплерография ЛА: Регургитация на ЛА:+
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Нарушение сократимости миокарда ЛЖ. Дилатация предсердий. Гипертрофия миокарда ЛЖ.Диастолическая дисфункция ЛЖ. Кальциноз АК и МК. Атеросклероз АО.
УЗИ плевральных полостей- Плевральные синусы свободны с обеих строн.
ТС БЦА: стенки артерий уплотнены. КИМ ОСА справа и слева 0,8 мм. Диаметр ПА слева 3,8 мм, ЛСК 50см/сек, устье проходимо. Диаметр ПА справа 2,8 мм (артерия малого диаметра), ЛСК 40 см/сек, устье проходимо. Непрямолинейность хода ПА с обеих сторон.
Рентгенография ОГК легочные поля без очагов и инфильтратов. Корни структурны. Синусы свободны. Сердце, аорта без особенностей.
КАГ (21.04.2011 г.) Кальциноз коронарных артерий. Тип кровоснабжения: правый. Ствол ЛКА: проходим. ПНА стеноз 30% в проксимальном отделе, критический стеноз после отхождения ДВ1, изменена в дистальном отделе со стенозами 30-40%. ОА, ПКА: проходимы. Поглощенная доза: 807 мГр.
Лабораторные анализы:
ОАК: лейк. 8,57х10/л, эр. 5,07х10/л, Hb 146 г/л, тромб. 202х10/л. СОЭ 20 мм/час.
МОР отр.
ОАМ: уд.вес 1,030, Ph 5,5, белок нет г/л, глюкоза отр.
БАК: глюкоза 5,4 ммоль/л, мочевина 7,66 ммоль/л, креатинин 127 мкмоль/л, общий белок 70,64 г/л, билирубин: 15,39ммоль/л, AST 31,0 Е/Л, ALT 43,0 Е/Л, холестерин 3,62 ммоль/л, триглицериды 1,3 ммоль/л.
Коагуллограмма: ПТВ 17,3 сек, МНО 1,84, фибриноген 5,52 г/л.
Гепатит В и С не обнаружен 19.04.2011 г.
22.04.2011 г. Операция: ЧТКА ПНА с имплантацией стента «Xience V» 3,5х23 мм. На контрольной ангиографии просвет сосуда в месте имплантации стента восстановлен без признаков диссекции и дистальной эмболизации. Общая поглощенная доза (КАГ+ЧТКА): 1107 мГр.
Операция проводилась в Краснодарском центре грудной хирургии.
Вес больного на момент инфаркта был 195 кг, на сегодняшний день 155 кг.
Занимается плаваньем 2-3 раза в неделю. Пешие прогулки 1,5- 2 км. в день (начинал со 100 м) без остановки (если нет приступов аритмии). Диета. Выполняет все предписания врачей. Большое желание вернуться к нормальной жизни.
Принимает следующие препараты:
Утро- плавикс 75, беталок Зок 100-200 мг.
День -Атаканд 16 мг
Вечер – Липримар 5 мг, Кардиомагнил 75 мг.
Пробовал следующие антиритмики кордарон в течение 3-х месяцев (ритм не держал), алапинин (в течение 1 месяца, эффекта не было). Полгода принимал Омакор.
Назначена консультация аритмолога через 2 месяца.
Вопросы:
1. Насколько у него критическая ситуация (большой риск) с аритмией. Стоит ли ждать еще 2 месяца? Можно ли эти аритмии устранить. Какой прогноз? (Очень беспокоят желудочковые экстрасистолы такой высокой степени).
2. Чего ожидать дальше с таким состоянием коронарных артерий, ведь поражена самая крупная артерия, которая питает сердце?
3. Не все анализы в норме, беспокоит повышенное СОЭ, креатинин, коагулограмма. В чем может быть причина?
Спасибо за ответ!
Муж, 50 лет. Находился в кардиологическом отделении с 20.04.2011 по 26.04.2011 г.
ДИАГНОЗ: ИБС. Перенесенный Q-негативный инфаркт миокарда переднее-перегородочной, верхушечной области ЛЖ 21.07.2010 г.Пароксизмальная форма фибрилляции-трепетания предсердий. ХСН IIА ст.IIФК. Гипертоническая болезнь IIIст, риск 4. Ожирение III ст.
ОБСЛЕДОВАН:
ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 67 мин. Нормальная ЭОС. Гипертрофия ЛЖ.
ХМ ЭКГ: трепетание предсердий пароксизмальная форма с ЧПС 225-240 в 1 мин. С проведение 2:1 с ЧЖС 110-120 в 1 мин. Максимальная длительность эпизода 6ч 35 мин. 3 сек. Фибрилляция предсердий пароксизмальная форма максимальная длительность эпизода 4 ч. Суправентрикулярная экстрасистология (по критерию преждевременности 20%, одиночные 282, парные 26, наименьший интервал сцепления 304 мс). Желудочковая экстрасистология IV гр. по Lown.(одиночные 534, парные 1, наименьший интервал сцепления 510 мс.).Паузы менее 2,5 сек. или эпизоды урежения ритма:7.
ЭХО-КГ от 08.04.2011 г.Эхо-локация крайне затруднена. Аорта. Восходящий отдел: не расширен 37 мм(N до 38 мм). Аорта: уплотнена, не расширена 35 мм (N до 38 мм). Кольцо АК: с вкраплениями кальция. Створки АК: уплотнены, с вкраплениями кальция. Амплитуда раскрытия АК: нормальная. На стенках АО гиперэхогенные наслоения. Левое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении: 52х67 мм. (N до 40х49 мм). Полость ЛЖ на верхней границе нормы КДР 55 мм (N до 55 мм). Межжелудочковая перегородка утолщена в базальном и среднем сегментах 11-12 мм (N до 10 мм). Задняя стенка ЛЖ не утолщена 9 мм. (N до 10 мм). Общая сократимость миокарда снижена ФВ около 46-47% (N более 55%).Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Гипокинез нижней стенки с акинезом в базальном сегменте. Выраженный гипокинез с участками акинеза верхушечных сегментов. Гипокинез средних сегментов боковой области. Впечатление зон гипокинеза ПС. Эндокард ЛЖ лоцируется нечетко на всем протяжении. Верхушка несколько уширена, закруглена. Повышенная трабекулярность верхушки ЛЖ. На трабекулах нельзя исключить мелкие тромботические наслоения. МК Кольцо МК с включениями кальция. Створки МК уплотнены, с вкраплениями кальция, у основания ЗСМК кальцинат. Противофаза есть. Допплерография МК: Регургитация на МК: +(+/++), Поток на МК с преобладанием ППН. Правое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении 46х57 мм. (N до 40х49 мм). В полости ПП ускоренный поток из полых вен. Полость правого желудочка на верхней границе нормы 30 мм.ТК. Створки уплотнены, слегка утолщены. Допплерография ТК: Регургитация на ТК: + Клапан ЛА без выраженной гипертензии по Д-потоку. Допплерография ЛА: Регургитация на ЛА:+
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Нарушение сократимости миокарда ЛЖ. Дилатация предсердий. Гипертрофия миокарда ЛЖ.Диастолическая дисфункция ЛЖ. Кальциноз АК и МК. Атеросклероз АО.
УЗИ плевральных полостей- Плевральные синусы свободны с обеих строн.
ТС БЦА: стенки артерий уплотнены. КИМ ОСА справа и слева 0,8 мм. Диаметр ПА слева 3,8 мм, ЛСК 50см/сек, устье проходимо. Диаметр ПА справа 2,8 мм (артерия малого диаметра), ЛСК 40 см/сек, устье проходимо. Непрямолинейность хода ПА с обеих сторон.
Рентгенография ОГК легочные поля без очагов и инфильтратов. Корни структурны. Синусы свободны. Сердце, аорта без особенностей.
КАГ (21.04.2011 г.) Кальциноз коронарных артерий. Тип кровоснабжения: правый. Ствол ЛКА: проходим. ПНА стеноз 30% в проксимальном отделе, критический стеноз после отхождения ДВ1, изменена в дистальном отделе со стенозами 30-40%. ОА, ПКА: проходимы. Поглощенная доза: 807 мГр.
Лабораторные анализы:
ОАК: лейк. 8,57х10/л, эр. 5,07х10/л, Hb 146 г/л, тромб. 202х10/л. СОЭ 20 мм/час.
МОР отр.
ОАМ: уд.вес 1,030, Ph 5,5, белок нет г/л, глюкоза отр.
БАК: глюкоза 5,4 ммоль/л, мочевина 7,66 ммоль/л, креатинин 127 мкмоль/л, общий белок 70,64 г/л, билирубин: 15,39ммоль/л, AST 31,0 Е/Л, ALT 43,0 Е/Л, холестерин 3,62 ммоль/л, триглицериды 1,3 ммоль/л.
Коагуллограмма: ПТВ 17,3 сек, МНО 1,84, фибриноген 5,52 г/л.
Гепатит В и С не обнаружен 19.04.2011 г.
22.04.2011 г. Операция: ЧТКА ПНА с имплантацией стента «Xience V» 3,5х23 мм. На контрольной ангиографии просвет сосуда в месте имплантации стента восстановлен без признаков диссекции и дистальной эмболизации. Общая поглощенная доза (КАГ+ЧТКА): 1107 мГр.
Операция проводилась в Краснодарском центре грудной хирургии.
Вес больного на момент инфаркта был 195 кг, на сегодняшний день 155 кг.
Занимается плаваньем 2-3 раза в неделю. Пешие прогулки 1,5- 2 км. в день (начинал со 100 м) без остановки (если нет приступов аритмии). Диета. Выполняет все предписания врачей. Большое желание вернуться к нормальной жизни.
Принимает следующие препараты:
Утро- плавикс 75, беталок Зок 100-200 мг.
День -Атаканд 16 мг
Вечер – Липримар 5 мг, Кардиомагнил 75 мг.
Пробовал следующие антиритмики кордарон в течение 3-х месяцев (ритм не держал), алапинин (в течение 1 месяца, эффекта не было). Полгода принимал Омакор.
Назначена консультация аритмолога через 2 месяца.
Вопросы:
1. Насколько у него критическая ситуация (большой риск) с аритмией. Стоит ли ждать еще 2 месяца? Можно ли эти аритмии устранить. Какой прогноз? (Очень беспокоят желудочковые экстрасистолы такой высокой степени).
2. Чего ожидать дальше с таким состоянием коронарных артерий, ведь поражена самая крупная артерия, которая питает сердце?
3. Не все анализы в норме, беспокоит повышенное СОЭ, креатинин, коагулограмма. В чем может быть причина?
Спасибо за ответ!
Думаю, что при таком анамнезе и клинической картине стабильно синусового ритма ожидать не приходится. Мерцательная аритмия, скорее всего, перейдет в постоянную форму и надо будет только контролировать частоту ритма желудочков с помощью бета-блокаторов. Они же будут в какой-то степени уменьшать частоту экстрасистолии. От применения других антиаритмических средств я бы воздержался. Критический стеноз был только в первой диагноальной ветви передней нисходящей артериии. Его хорошо расширили стентом. Сейчас больше ничего расширять не надо.Изменения в анализах небольшие. Я бы заниматься этим сейчас не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:03
28.04.2011 01:03
27.04.2011 14:03 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 31. Запорожье
Инна, жен, 31. Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! С прошедшим праздником Пасхи Вас поздравляю, здоровья вам и везения во всех делах. Неоднократно с Вами общаюсь. Хочу у Вас спросить сново. Я ночью часто просыпаюсь где то около 2-х и такое чувство в сердце будто оно не ровно бьётся, будто с остановкой, начинают проскакивать экстраситолы. Думаю может вина выпила больше нормы на праздники. Так уже от этого устала. Все кажется что щас оно остановится. Беру Валидол, считаю пульс и пытаюсь заснуть дальше. ЭКГ делаю постоянно, сердце впорядке. Может мне надо сделать это ЭХОкардиограму?? Так боюсь умереть. Но это я заметила не всегда такое происходит. Бывает и спокойно сплю. Как вы думаете что это может быть.Скажите еще пожалуйста, если у меня хорошая ЭКГ сердце же не может просто так остановится ? Извините что морочу Вам голову. Но вот незнаю что со мной. Все время такое чувство что если есть ЭС в сердце то оно остановится. Жду очень вашего ответа и мнения.
Уважаемая Инна!
Ну никак оно не может просто так взять и остановиться. Ни без экстрасистол, ни с экстрасистолами. Что же оно, без соображения? Не надо делать ЭхоКГ, там обязательно что-нибудь найдут, важное или неважное, но запишут и у Вас появится новый повод для беспокойства. И ЭКГ не надо так часто делать, это же не зеркало. А ЭС практически бывают у всех людей, в том числе совершенно здоровых, так что ни в каком отношении их бояться не надо. Живите спокойно и не думайте о них.
Ну никак оно не может просто так взять и остановиться. Ни без экстрасистол, ни с экстрасистолами. Что же оно, без соображения? Не надо делать ЭхоКГ, там обязательно что-нибудь найдут, важное или неважное, но запишут и у Вас появится новый повод для беспокойства. И ЭКГ не надо так часто делать, это же не зеркало. А ЭС практически бывают у всех людей, в том числе совершенно здоровых, так что ни в каком отношении их бояться не надо. Живите спокойно и не думайте о них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 00:37
28.04.2011 00:37
27.04.2011 13:59 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 34. Россия Ковров
Здравствуйте, меня зовут Наталья, мне 33 года.У меня в последние полгода периодически увеличивается пульс(беспричинно) до 100-110 уд/мин,а когда так увеличивается пульс, то сразу поднимается давление до 140/90.А в обычное время у меня пульс 80 уд. Как определить с чем это связано и что делать?И может ли это быть связано с шейным защемлением вены(диагноз поставил невролог)?
Нет. С шейным защемлением вены это не может быть связано. Скорее всего это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 22:17
28.04.2011 22:17
27.04.2011 13:45 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 19. иваново
добрый день,хочу узнать про Желудочковую тахикардию потому что мне кажется что она у меня есть!жалобы у меня на одышку(при чем постоянную),не четкое зрение,приступы при которых пульс бьется так сильно что не возможно посчитать,боль за грудиной и под лопаткой,замирание сердца,неровный ритм.Пару месяцев назад делала ЭКГ оно в норме,но я про читала что ЭКГ надо делать во время приступа так оно не чего не покажет.Как вы думаете стоит ли мне беспокоится?
Для желудочковой тахикардии не характерны ни замирания сердца, ни неровный ритм. И пытаться самой себе установить этот диагноз без ЭКГ - это вообще не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 20:08
27.04.2011 20:08
27.04.2011 13:20 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 38. Украина Кривой рог
Мне 38лет,родила 4х детей,с сердцем проблем не было,но еще с детства у меня были шумы в сердце,но диагноза не ставили,затем и сняли с учета.
Сейчас я беременная 26нед 5-м ребенком,терапевт услышал опять шумы и направил на Узи сердца(в предыдущую беременность в 2006г Узи тоже делала-потологии не выявили)
Сейчас по результатам Узи :в н/з МПП деффект d-0.5cм с минимальнім сбросом слева направо
Уплотнение стенок аорты,створок МК.Пролапс МК1ст с регургитацией в стровках.ВПС:ДМПП.
ЭКГ-ритм синусовый,число сокр 69,вольтаж достаточный,положение электр оси +53
Заключение нагрузка на левые отделы сердца
Вот заключение Ехокардиографии еще в другом центре
Деффект межпредсердечной перегородки вторичный(Dдефекта ,7см)
фиброз корня Ао и створок АК.
Умеренная недостаточность створк аортального клапана,регургитация в створках АК(1ст)
Фиброз створок МК.Регургитация до фиброзного кольца МК(1ст)
Умеренная недостаточность створок трикуспидального клапана:регургитация до крыши правого предсердия(3 ст)
Полости сердца не увеличены.
Сократительная функция миокарда удовлетворительная.
При тканевой доплерографии нарушений диастолииической функции не выявлено.
При тканевой доплерографии снижения глобальной и сегментарной систолической функции ЛЖ не выявлено. Данных за ПМК нет.
Жалоб у меня ранее не было,но сейчас инногда ноет в левой части груди-но єто появилось только после того как сделала УЗИ и поставили такой д-з-наверное это психологический фактор
у меня также еще варикозная болезнь нижних конечностей
Прошу вас скажите как мне это все лечить(после родов рекомендуют операцию).
Как лучше рожать??Очень переживаю,Что делать??
Копии УЗИ и ЭКГ
http://s55.radikal.ru/i148/1104/01/35acc54dce81.jpg
http://s48.radikal.ru/i120/1104/ac/33965631291a.jpg
http://i016.radikal.ru/1104/fa/5c505ab19ebe.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1104/1b/7909175a6674.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1104/f9/f6520f674423.jpg
Сейчас я беременная 26нед 5-м ребенком,терапевт услышал опять шумы и направил на Узи сердца(в предыдущую беременность в 2006г Узи тоже делала-потологии не выявили)
Сейчас по результатам Узи :в н/з МПП деффект d-0.5cм с минимальнім сбросом слева направо
Уплотнение стенок аорты,створок МК.Пролапс МК1ст с регургитацией в стровках.ВПС:ДМПП.
ЭКГ-ритм синусовый,число сокр 69,вольтаж достаточный,положение электр оси +53
Заключение нагрузка на левые отделы сердца
Вот заключение Ехокардиографии еще в другом центре
Деффект межпредсердечной перегородки вторичный(Dдефекта ,7см)
фиброз корня Ао и створок АК.
Умеренная недостаточность створк аортального клапана,регургитация в створках АК(1ст)
Фиброз створок МК.Регургитация до фиброзного кольца МК(1ст)
Умеренная недостаточность створок трикуспидального клапана:регургитация до крыши правого предсердия(3 ст)
Полости сердца не увеличены.
Сократительная функция миокарда удовлетворительная.
При тканевой доплерографии нарушений диастолииической функции не выявлено.
При тканевой доплерографии снижения глобальной и сегментарной систолической функции ЛЖ не выявлено. Данных за ПМК нет.
Жалоб у меня ранее не было,но сейчас инногда ноет в левой части груди-но єто появилось только после того как сделала УЗИ и поставили такой д-з-наверное это психологический фактор
у меня также еще варикозная болезнь нижних конечностей
Прошу вас скажите как мне это все лечить(после родов рекомендуют операцию).
Как лучше рожать??Очень переживаю,Что делать??
Копии УЗИ и ЭКГ
http://s55.radikal.ru/i148/1104/01/35acc54dce81.jpg
http://s48.radikal.ru/i120/1104/ac/33965631291a.jpg
http://i016.radikal.ru/1104/fa/5c505ab19ebe.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1104/1b/7909175a6674.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1104/f9/f6520f674423.jpg
С учетом Вашего предыдущего опыта можно предполагать, что роды пройдут нормально. Отверстие в межпредсердной перегородке маленькое, сброс незначительный - все это опасений не вызывает. Возникнет ли после родов необходимость в операции - сомневаюсь, но тогда и будет время об этом подумать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 18:25
27.04.2011 18:25
27.04.2011 12:48 Кардиология / Кардиолог
Кирилл89 Муж., 22. Россия ижевск
Здраствуйте Эдуард Романович!
Подскажите пожалуйста, недавно сделал электрофизиологическое исследование сердца. Врач поставил диагноз: ДИСФУНКЦИЯ СИНУСОВОГО УЗЛА, ВЕРОЯТНО, ВЕГЕТАТИВНОГО ГЕЛИЗА. Хотелось бы узнать, что означает этот диагноз..
Исходные показатели ЧСС- 40 , т. waw- 120 имп/мин., ВВФСу - 177\мс, КВВФСУ 271мс
P.S. серьезно занимаюсь лыжными гонками (10 лет). Заранее спасибо!
Подскажите пожалуйста, недавно сделал электрофизиологическое исследование сердца. Врач поставил диагноз: ДИСФУНКЦИЯ СИНУСОВОГО УЗЛА, ВЕРОЯТНО, ВЕГЕТАТИВНОГО ГЕЛИЗА. Хотелось бы узнать, что означает этот диагноз..
Исходные показатели ЧСС- 40 , т. waw- 120 имп/мин., ВВФСу - 177\мс, КВВФСУ 271мс
P.S. серьезно занимаюсь лыжными гонками (10 лет). Заранее спасибо!
Уважаемый Кирилл!
"ГЕЛИЗА" - это неправильно переписанный термин "ГЕНЕЗА", что значит "происхождения". Вегетативное происхождение - значит нет органических причин, нет заболевания. ВВФСу - время восстановления функции синусового узла. Степень дисфункции не велика. Нет причин для беспокойства. Можно продолжать занятия лыжным спортом.
"ГЕЛИЗА" - это неправильно переписанный термин "ГЕНЕЗА", что значит "происхождения". Вегетативное происхождение - значит нет органических причин, нет заболевания. ВВФСу - время восстановления функции синусового узла. Степень дисфункции не велика. Нет причин для беспокойства. Можно продолжать занятия лыжным спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 18:12
27.04.2011 18:12
27.04.2011 12:42 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 56. Смоленщина
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! У меня АГ-3ст., риск 4 ( 30лет), (с помощью антигипертинзивной терапией давление последнее время в норме), БА, ДН-2ст., ИБС, НК-2А-Б, ХПН -1-2ст. Третий день тошнота, полное отсутствие аппетита, а давление с утра нормальное, но потом сразу же начинает снижаться до 80/50, с утра на следующий день АД опять в норме, затем начинает опять снижаться ( правда, меряю АД лежа, так как все время лежу, сил нет), пульс в норме, в глазах темно, голова при вставании кружится. К врачу идти в таком состоянии проблематично, да и, простите, «не повезло с участковым терапевтом». В том году уже такое было пару раз - само проходило за неделю. Анализы крови общий и биохимию недавно сдавала - сносные. Передозировки препаратов от давления нет. В данный момент вообще ничего не принимаю. Как определить причину? И что делать? Спасибо за внимание.
Уважаемая Валентина!
Писать в такой форме диагноз (БА, ДН-2ст., ИБС, НК-2А-Б, ХПН -1-2ст) - это издевательство. Вместо того, чтобы думать над болезнью, я должен разгадывать эти дурацкие сокращения!"В данный момент вообще ничего не принимаю". Сколько времени продолжается "данный момент". Предположение о передозировке гипотензивных препаратов сразу не отбросить, здесь надо наблюдать одну-две недели. И второе: следует исключить возможность транзиторной ишемии мозга, надо пригласить домой невролога, пусть он посмотрит.
Писать в такой форме диагноз (БА, ДН-2ст., ИБС, НК-2А-Б, ХПН -1-2ст) - это издевательство. Вместо того, чтобы думать над болезнью, я должен разгадывать эти дурацкие сокращения!"В данный момент вообще ничего не принимаю". Сколько времени продолжается "данный момент". Предположение о передозировке гипотензивных препаратов сразу не отбросить, здесь надо наблюдать одну-две недели. И второе: следует исключить возможность транзиторной ишемии мозга, надо пригласить домой невролога, пусть он посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 17:59
27.04.2011 17:59
27.04.2011 12:36 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 42. Россия Березники
Здравствуйте доктор. Я работаю машинистом электровоза ежесменно прохожу предрейсовый медосмотр давление, пульс, трубка на алкоголь. Последнее время (2 года) почти постоянно пульс завышен 95, давление всегда в норме 120-80, очень стал опасаться этого,говорят,что сердце быстрее изнашивается. При прохождении комиссии на кордиограмме пишут синусоидная брадикардия. Принимаю аспаркам,рибоксин по назначению терапефта, у кадиолога никогда не был, не назначали. Следует ли обратиться на прием к кардиологу?
По-моему, не стоит. "Брадикардия" - это когда пульс замедлен, а у Вас, по-видимому, тахикардия. Синусовая - это значит физиологическая, нормальная. От такой степени, как у Вас, быстрее изнашиваться сердце не будет, это напрасные страхи. Аспаркам и рибоксин Вам не нужны, на частоту сердца они никак не влияют. Да и кардиолог Вам, по-моему, не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 17:46
27.04.2011 17:46
27.04.2011 12:11 Кардиология / Кардиолог
Комиссарова Светлана Жен., 40. Россия Барнаул
сын является призывником. Ему поставили диагноз: Нейроциркуляторная дистония по смешанному (кардинальному и гипотоническому) типу. ХСНо. что это значит? Дает ли отсрочку или освобождение от армии? спасибо.
ХСНо - это Хроническая Сердечная Недостаточность нулевой степени, то есть нет у него никакой сердечной недостаточности, он здоров. И от армии это не освобождает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 17:41
27.04.2011 17:41
27.04.2011 11:15 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 22. Москва
Здравствуйте!
Я лечусь от невроза уже третий месяц, чувствую улучшения, раньше не могла вообще встать с кровати, были перебои в сердце, страх. Сейчас все прошло, осталось только головокружение и экстрасистолии редко. Успокоилась, потому что поняла, что перебои ниче страшного не несут для здоровья. Тахикардия стала не так заметна, перестала уделять ей внимание.
Но недавно я сделала суточный холтер сердца, где написано, что регистрировались эпизоды депрессии сегмента ST до 2-х мм, возникающие при физической нагрузке. УЗИ сердца пока не делала. Не могу до сих пор бегать или делать какие то нагрузки, потому что сразу начинаются перебои в сердце и становится плохое самочувствие (слабость). Кардиолог написала результат признаки ишемии и направила на УЗИ. Я просто очень переживаю на данный момент, а до УЗИ еще не скоро, подскажите, как определить могут ли быть эти эпизоды из-за невроза и серьезно ли это. Или это все-таки признаки ИБС?
Спасибо!
Я лечусь от невроза уже третий месяц, чувствую улучшения, раньше не могла вообще встать с кровати, были перебои в сердце, страх. Сейчас все прошло, осталось только головокружение и экстрасистолии редко. Успокоилась, потому что поняла, что перебои ниче страшного не несут для здоровья. Тахикардия стала не так заметна, перестала уделять ей внимание.
Но недавно я сделала суточный холтер сердца, где написано, что регистрировались эпизоды депрессии сегмента ST до 2-х мм, возникающие при физической нагрузке. УЗИ сердца пока не делала. Не могу до сих пор бегать или делать какие то нагрузки, потому что сразу начинаются перебои в сердце и становится плохое самочувствие (слабость). Кардиолог написала результат признаки ишемии и направила на УЗИ. Я просто очень переживаю на данный момент, а до УЗИ еще не скоро, подскажите, как определить могут ли быть эти эпизоды из-за невроза и серьезно ли это. Или это все-таки признаки ИБС?
Спасибо!
Никаких признаков ИБС или ишемии у Вас быть не может и нет. Это абсурд. Такое заключение - это результат неграмотного использования холтеровского мониторирования (ХМ). оно предназначено для контролем за ритмом сердцебиений и только. Все попытки использовать ХМ для диагностики ишемии совершенно несостоятельны. Это все равно что измерять температуру по часам или по весам. И УЗИ здесь ничего не даст, ЭхоКГ не выявляет ни ИБС, ни ишемии. Но что-нибудь они там обязательно отметят и у Вас появится новый повод для беспокойства. Надо активно и последовательно бороться с детренированностью организма, заниматься гимнастикой, прогулками, велосипедом и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 17:38
27.04.2011 17:38
27.04.2011 10:53 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 64. Россия Солнечногорск
В течении года на «Радио России» проводится рекламная компания по продаже аппарпта для корректировки состояния биологически активных зон методом обратной связи. Прибор нормализует давление, очищает сосуды, повышает защитные силы организма и вообще лечит практически всё. Что думают специалисты по поводу этого «чуда» ?
Шарлатанство!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 17:25
27.04.2011 17:25
27.04.2011 10:45 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 28. Россия Воронеж
Уважаемый Эдуард Романович !
Моему отцу (возраст-59 лет) лечащий врач назначил постоянно употреблять конкор (по 5 мг утром перед едой). Но отец на работе частенько выпивает в коллективе. Может ли это привести к неблагоприятным последствиям ?
Спасибо за ответ.
Моему отцу (возраст-59 лет) лечащий врач назначил постоянно употреблять конкор (по 5 мг утром перед едой). Но отец на работе частенько выпивает в коллективе. Может ли это привести к неблагоприятным последствиям ?
Спасибо за ответ.
Употребление алкоголя всегда приводит к неблагоприятным последствиям. Конкор на эти последствия не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 17:24
27.04.2011 17:24
27.04.2011 10:04 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Ростов
Эдуард Романович, здравствуйте! Для прохождения ВВК сделала кардиограмму, в покое все в норме, а после нагрузки написали диагноз: нарушение реполяризации верхушки, нижне-боковых отделов миокарда левого желудочка... На сколько это серьезно и может повлиять на решение ВВК при приеме на работу (Бумажная работа). Могло ли повлиять на результат то, что я на момент прохождения исследования сильно болеле ангиной?
Уважаемая Елена!
Обнаруженные явления не имею никакого практического значения. И ангина тут не при чем. И работе это никак не помешает. Про все это можно забыть и жить спокойно.
Обнаруженные явления не имею никакого практического значения. И ангина тут не при чем. И работе это никак не помешает. Про все это можно забыть и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 17:22
27.04.2011 17:22
27.04.2011 10:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 72. Краснодар
Здравствуйте, Эдуард Романович. Я Вам уже писала. Речь идет о моей маме, ей 72 года, у нее гипертония, в том числе повышенный сахар- (7), узлы на щитовидке.
По Вашему совету она принимала нолипрел - (5мг), конкор кор- (½), с апреля 2010г. по настоящее время. Сейчас эти лекарства перестали ей помогать:
утром давление - 183/94 (54)
вечером - 194/100 (50)
От конкора очень падает пульс падает - до 47.
Пожалуйста, подскажите, что нам делать дальше.?
Крепкого здоровья Вам и Вашим близким.
С уважением, Елена.
По Вашему совету она принимала нолипрел - (5мг), конкор кор- (½), с апреля 2010г. по настоящее время. Сейчас эти лекарства перестали ей помогать:
утром давление - 183/94 (54)
вечером - 194/100 (50)
От конкора очень падает пульс падает - до 47.
Пожалуйста, подскажите, что нам делать дальше.?
Крепкого здоровья Вам и Вашим близким.
С уважением, Елена.
Уважаемая Елена!
Надо удвоить дозы нолипрела. Такая удвоенная доза содержится в нолипрел-форте. И попробуйте добавить адельфан по 1 таблетке в день и/или амлодипин по 5 мг один раз в сутки.
Надо удвоить дозы нолипрела. Такая удвоенная доза содержится в нолипрел-форте. И попробуйте добавить адельфан по 1 таблетке в день и/или амлодипин по 5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 17:18
27.04.2011 17:18
27.04.2011 09:41 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 31. Россия Черкесск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Прошу разъяснить мне результаты Холтеровского мониторирования ЭКГ.
Диагноз: на протяжении всего исследования регистрировался синусовый ритм со среднесуточной ЧСС - 75 уд. в мин., максимальная ЧСС - 162 уд.в мин., минимальная ЧСС - 45 уд.в мин. Тенденция к синусовой тахикардии.
Зарегистрировано патологическое количество преимущественно моно-морфных желудочковых экстрасистол, общим количеством 5933 за сутки, в том числе парные, периодически ритмированные по типу тригеминии.
Зарегистрировано 56 одиночных и парных суправентрикулярных экстрасистол.
Выявлены 17 эпизодов депрессии сегмента ST (до 2,5 мм) в отведениях, характеризующие потенциалы передне-боковой стенки левого желудочка.
Это обследование было проведено в довольно спокойный день, без особых нагрузок.
Два года назад проводила УЗИ сердца.
Результаты: уплотнение створок митрального клапана. Дисфункция обоих АВ-клапанов с регургитацией I-II степени в обоих случаях. Дисфункция клапана легочной артерии. Легочная регургитация II-степени.
Может это норма и не следует беспокоиться?
Заранее благодарю за Ваш ответ и рекомендации.
Прошу разъяснить мне результаты Холтеровского мониторирования ЭКГ.
Диагноз: на протяжении всего исследования регистрировался синусовый ритм со среднесуточной ЧСС - 75 уд. в мин., максимальная ЧСС - 162 уд.в мин., минимальная ЧСС - 45 уд.в мин. Тенденция к синусовой тахикардии.
Зарегистрировано патологическое количество преимущественно моно-морфных желудочковых экстрасистол, общим количеством 5933 за сутки, в том числе парные, периодически ритмированные по типу тригеминии.
Зарегистрировано 56 одиночных и парных суправентрикулярных экстрасистол.
Выявлены 17 эпизодов депрессии сегмента ST (до 2,5 мм) в отведениях, характеризующие потенциалы передне-боковой стенки левого желудочка.
Это обследование было проведено в довольно спокойный день, без особых нагрузок.
Два года назад проводила УЗИ сердца.
Результаты: уплотнение створок митрального клапана. Дисфункция обоих АВ-клапанов с регургитацией I-II степени в обоих случаях. Дисфункция клапана легочной артерии. Легочная регургитация II-степени.
Может это норма и не следует беспокоиться?
Заранее благодарю за Ваш ответ и рекомендации.
Уважаемая Татьяна!
Ничего не надо делать. Эти экстрасистолы не требуют никакого лечения. Живите спокойно!
Ничего не надо делать. Эти экстрасистолы не требуют никакого лечения. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 17:11
27.04.2011 17:11
27.04.2011 08:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 17. Россия Новокузнецк
В 8-м классе мне поставили диагноз- тахикардия, сейчас я в 11, но до сих пор не знаю как и чем её лечить: она мне очень мешает... Я побовала всё: и худеть, и есть продукты с содержанием необходимых для сердца витамин и элементов.... Но , я думаю, это не порок. У нас никого с таким диагнозом в родне нет...
Тахикардия - это не диагноз и не болезнь. Не надо никаких витаминов или добавок. Живите спокойно и не обращайте внимания!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 17:08
27.04.2011 17:08
27.04.2011 01:06 Кардиология / Кардиолог
Алёна Муж., 31. Россия Одинцово
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня ВСД. Год назад были ПА. Давление поднималось 150/110, пульс был 130-140 и сильный страх смерти. Я прошла обследование, всё в норме. Делала МРТ мозга, узи сердца, печени, почек показало всё нормально. Недавно сделала ЭКГ мне написали синусовая брадикардия, пульс показал 51 удар в минуту. Стала дома измерять на электронном давлении пульс каждый день, показывает от 53 до 58 ударов, и это максимально, хотя раньше пульс всегда был не менее 70 ударов в минуту. И давление сейчас снизилось, в основном 100/70. Спортом я не занимаюсь, не могу понять, почему такой пульс???
Доктор, подскажите пожалуйста, к какому врачу мне обратиться по поводу низкого пульса, меня это очень беспокоит........
С Уважением, Алёна.
Доктор, подскажите пожалуйста, к какому врачу мне обратиться по поводу низкого пульса, меня это очень беспокоит........
С Уважением, Алёна.
Уважаемая Алёна!
Нет никаких причин для беспокойства. Такая частота пульса лежит в пределах нормы, она не связана ни с каким заболеванием и сама по себе не может вызывать никаких неприятностей. Не надо обращаться ни к какому врачу. Живите спокойно!И не надо обижаться на доктора Кудрявцева. Когда можно прорекламировать свои платные услуги он не может удержаться. А в детстве его не научили, что читать чужие письма неприлично и влезать в чужую переписку - непорядочно. Какая к черту порядочность, когда надо ловить потенциальных клиентов, его можно понять.
Нет никаких причин для беспокойства. Такая частота пульса лежит в пределах нормы, она не связана ни с каким заболеванием и сама по себе не может вызывать никаких неприятностей. Не надо обращаться ни к какому врачу. Живите спокойно!И не надо обижаться на доктора Кудрявцева. Когда можно прорекламировать свои платные услуги он не может удержаться. А в детстве его не научили, что читать чужие письма неприлично и влезать в чужую переписку - непорядочно. Какая к черту порядочность, когда надо ловить потенциальных клиентов, его можно понять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 16:51
27.04.2011 16:51
26.04.2011 22:43 Кардиология / Кардиолог
ТАМАРА Жен., 56. МОЛДОВА КОМРАТ
Добрый день.Мне 56 лет,вес 77 кг.18.08.10 года обследована в кардиоинституте, установлен диагноз:Эссенциальная гипертония третьей ст.,высокий риск.Гипертрофированное сердце,сердеч. недостаточность, менопаузальный синдром, вертебробазилярная нестабильность.Экстрасистолия.Принимаю: кардиомагнил 0.75 мг.Максогамма0.2 2 раза в день,В обед нормодипин 10 мг.Также принимала 7 месяцев рексетин,и при приступах паники и сердцебиения лексотан.В настоящее сремя на ночь,что бы спать пью «5 настоек»(пион,валериана,пустырник,мята,эвкалипт и 10 столбиков гвоздики.20.04.11 сделалаЭКГ:Ритм синусовый,ЧСС 67 уд,ЭОС горизонтальной.ПризнакиГЛЖ,диффузное нарушение процесса реполяризации миокарда Л.Ж.Доктор,скажите,пожалуйста можно ли заниматься йогой для начинающих,китайской гимнастикой?И чем еще можно поддержать и укрепить сердечную мышцу.Мы с мужем воспитываем внука и надо пожить,чтобы поднять его.Пожалуйста ответьте на мое письмо.Суважением Тамара
Судя по тому, что Вы не привели ни одной цифры АД, с гипертонией Вы успешно справляетесь. ЭКГ хорошая, отмеченные особенности беспокойства не вызывают. Йогой и китайской гимнастикой заниматься можно. Все средства для поддержания и укрепления сердечной мышцы, по-моему, ничего не дают. А "5 настоек" хорошо успокаивают нервную систему и уменьшают сердцебиения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 04:14
27.04.2011 04:14
26.04.2011 22:32 Кардиология / Кардиолог
вера Жен., 62. Эстония Кохтла- Ярве
Уважаемый Эдуард Романович!
Появилась экстрасистолия, сделано ЭКГ, давление 130/80, общее нервное состояние ужасное, все раздражает, все время хочется плакать, хотя объективных причин для расстройства нет. Экстрасистолия усиливается в положении лежа на спине. Назначили препарат Магний 6 и все. Неужели этого достаточно?Приступы не частые, в основном связаные с нервным состоянием, но пугают... от этого настроениее ухудшается
Заранее благодарна за ответ
Появилась экстрасистолия, сделано ЭКГ, давление 130/80, общее нервное состояние ужасное, все раздражает, все время хочется плакать, хотя объективных причин для расстройства нет. Экстрасистолия усиливается в положении лежа на спине. Назначили препарат Магний 6 и все. Неужели этого достаточно?Приступы не частые, в основном связаные с нервным состоянием, но пугают... от этого настроениее ухудшается
Заранее благодарна за ответ
Уважаемая Вера!
Вы перечисляете признаки невроза. Магне В6 - это вообще пустышка, он может помочь только при недостатке в организме магния, а Вы его не проверяли. Надо лечить не сердце, а нервную систему.
Вы перечисляете признаки невроза. Магне В6 - это вообще пустышка, он может помочь только при недостатке в организме магния, а Вы его не проверяли. Надо лечить не сердце, а нервную систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 04:04
27.04.2011 04:04

