On-line консультация |
28.04.2020 10:45 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 69. Спб
Здравствуйте! Получила вчера данные Холтер ЭКГ. Озадачили данные ЧСС мин. 11 уд/мин. днем, ЧСС 10 уд/мин ночью. Ранее принимала Беталог Зок 25 мг, сейчас сотогексал 40 мг утром, 40 мг вечером. Препарат был назначен без учета того, что интервал PQ бывает до 244 мс, интервал QT до 533 мс. Так как на прием пока не попасть, то самостоятельно отменила вчера вечерний прием, оставила 40 мг утром. Что можно мне посоветовать? Часто ли у больных бывает такая ЧСС и чем это грозит? Спасибо.
https://c.radikal.ru/c18/2004/6f/ba9743bbc348.jpg
https://c.radikal.ru/c18/2004/6f/ba9743bbc348.jpg
28.04.2020 08:06 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 65. спб
На фоне ВСД возникает экстросистология, иногда появляется и мерцательная аритмия,обе эти аритмии не замечаю.Принимаю варфарин пожизненно по 2,5таблетки
уже 7 лет.Однако последнее время от него нарушилась слизистая желудка и принимать его не могу.Хочу перейти на прадаксу.
Как и в какой дозе ее принимать?
уже 7 лет.Однако последнее время от него нарушилась слизистая желудка и принимать его не могу.Хочу перейти на прадаксу.
Как и в какой дозе ее принимать?
27.04.2020 23:26 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 30. Екатеринбург
Добрый день! Женщина, 30 лет. Аневризма мпп, брадикардия, гастрит, всд. Принимаю Мексидол и магне б6. Наблюдаюсь у кардиолога по поводу аневризмы мпп и брадикардии (ночью пульс 42). Но вот уже несколько дней мучает тахикардия. Такого никогда не было! Сидя пульс 90, стоя 115. После еды становится еще быстрее, до 125. А давление 100/70. Принимаю 40 капель корвалола, немного становится лучше. Оак в январе- гемоглобин в норме. В январе гормоны щитовидки были в норме. Подскажите, какие обследования нужно пройти? УЗИ сердца делала в марте, аневризма мпп, пролапс митрального клапана, доп хорды. ЭКГ тоже в марте, ритм синусовый, 67 ударов в минуту. ( тогда ещё тахикардии не было). Холтер ЭКГ делала осенью того года. По холтеру эпизоды синусовой аритмии, миграция водителя ритма по предсердиям. Из лечения был назначен только кудесан
27.04.2020 19:57 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 29. Россия Москва
Добрый день. Подскажите интересует вопрос низкого пульса лежа. Заметил эту информацию по часам которые измеряют постоянно пульс. В сидячем/стоячем положении пульс всегда 70+ и выше, достаточно лечь и полежать какое то время, после чего пульс начинает снижаться к значениям 55-60. Ночью чаще всего пульс в районе 45-47 (среднее значение в районе 50), но иногда зафиксированы значения в 41-42 удара (чаще всего утром в 6-7 часов утра), является ли это отклонением от нормы, или такой пульс во время отдыха допускается? Спрашивал у терапевта тот сказал, что пульс ниже 50 не должен опускаться.
27.04.2020 16:53 Кардиология / Кардиолог
Юрий Михайлович. Муж., 30. Брянск
Здравствуйте, пару недель назад заболело горло, все прошло, но температура 37 осталось. Появилось нехватка воздуха, сердцебиение не равномерно, то замерает, то бьётся быстро. при нагрузке появляется одышка, не могу вздохнуть полной грудью. В области сердца ощущение неспокойное, тяжесть.
В состоянии покоя, в области сердца напряжение.
Делал холтер, желудочковая Экстросисталия - 2556. Общ. ан. крови в порядке, единственное эозинофилы понижены, у меня 1, а норма 2-4%.
Чем можно полечится?
В состоянии покоя, в области сердца напряжение.
Делал холтер, желудочковая Экстросисталия - 2556. Общ. ан. крови в порядке, единственное эозинофилы понижены, у меня 1, а норма 2-4%.
Чем можно полечится?
27.04.2020 15:15 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Россия Санкт Петербург
Доброго времени суток уважаемые консультанты. Столкнулся с такой проблемой. Около 3-х недель назад заметил что практически каждый день ощущаются перебои в работе сердца. Т.е. помимо основных ударов проскакивают лишние, из-за чего пульс становится нестабильным и какими то рывками. Периодически возникает боль в области сердца и в груди со стороны спины. Сердечные удары ощущаю достаточно сильно. Если встать с кровати, то чувствуются мощные толчки сердца. Ну и сами перебои возникают как в состоянии покоя, так и в момент физической активности. Перебои не постоянные, но появляться могут на протяжении всего дня. Очень беспокоюсь по этому поводу. Когда только начались перебои на работе сделали кардиограмму, но в момент записи ритм я ощущал нормальный, поэтому кардиограмма ничего не записала. Сегодня сделал узи, вот результат:
Полости сердца не расширены. Патологические потоки не выявлены. Толщина стенок миокарда в пределах нормы. Нарушения локальной сократимости нет. Глобальная сократительная способность миокарда достаточная. Добавочные хорды в базальной, средней, апикальной трети левого желудочка. Перегородки прослеживаются на всём протяжении, транссептального шунтирования не выявлено. Аорта не расширена. Аортальный клапан сформирован как трехстворчатый. Створки аортального клапана не изменены. Створки митральньго клапана неоднородной эхогенности. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени. Митральная регургитация 0-1 степени. Створки трикуспидального и пульмонального клапанов интактны. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Легочная артерия не расширена. Признаков легочной гипертензии не выявлено. Рассчетное давление в ЛА = 26мм. рт.ст. Перикард без особенностей.
Подскажите что делать дальше? Холтер на данный момент сделать нет возможности. Спасибо
Полости сердца не расширены. Патологические потоки не выявлены. Толщина стенок миокарда в пределах нормы. Нарушения локальной сократимости нет. Глобальная сократительная способность миокарда достаточная. Добавочные хорды в базальной, средней, апикальной трети левого желудочка. Перегородки прослеживаются на всём протяжении, транссептального шунтирования не выявлено. Аорта не расширена. Аортальный клапан сформирован как трехстворчатый. Створки аортального клапана не изменены. Створки митральньго клапана неоднородной эхогенности. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени. Митральная регургитация 0-1 степени. Створки трикуспидального и пульмонального клапанов интактны. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Легочная артерия не расширена. Признаков легочной гипертензии не выявлено. Рассчетное давление в ЛА = 26мм. рт.ст. Перикард без особенностей.
Подскажите что делать дальше? Холтер на данный момент сделать нет возможности. Спасибо
27.04.2020 15:02 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 32. Россия Петрозаводск
Добрый день! Помогите мне, пожалуйста!
01.04.20 Произошло нарушение ритма по типу пароксизма ФА, медикаментозная кардиоверсия кардароном - приступ купирован.
После приступа было сделано
ЭХОКС: ГЛЖ нет, в полости ЛЖ дополнительная верхушечная хорда, СДЛА 30 мм рт ст ТР 1 ст., уплотненна передняя створка МК.
ЭКГ: ЧСС 72 в минуту. Признаки вегетативных влияний
ХМ ЭКГ (фотографии ниже):
https://c.radikal.ru/c14/2004/a8/83fd598d4b23.jpg
https://c.radikal.ru/c26/2004/86/8350da644abe.jpg
https://b.radikal.ru/b13/2004/c1/f2d98e57a923.jpg
https://b.radikal.ru/b06/2004/92/ee6a36204613.jpg
https://c.radikal.ru/c34/2004/7c/0f1e27972cd2.jpg
https://a.radikal.ru/a18/2004/0e/1aa256217d75.jpg
https://c.radikal.ru/c31/2004/90/c0d444b85317.jpg
https://a.radikal.ru/a36/2004/ce/9f14c166418d.jpg
https://a.radikal.ru/a30/2004/94/ce7b7ca98199.jpg
https://d.radikal.ru/d04/2004/85/33fd7772a1c4.jpg
https://a.radikal.ru/a26/2004/ae/5db4e298736f.jpg
Сейчас принимаю:
1. Прадакса - 2 раза в день (в течении месяца)
2. Беталок зок 25 мг 1/2 таблетки - 1 раз с утра
3. Омакор 0.1 - 1 таблетка с утра.
Ответе, пожалуйста, на вопросы, не могу найти себе место:
1. Случился первый приступ, значит будут повторяться в будущем? Что делать для не повторения приступов?
2. Нужно ли мне проводить хирургические вмешательства?
3. Опасно ли для жизни данные проблемы?
4. Насколько все серьезно со здоровьем сердца? (перечитал много информации в интернете, стало плохо)
До приступа из вредных привычек был алкоголь(не часто) и курение. Сейчас с этим всем делом завязал.
Работа сидячая, сам по натуре импульсивный.
01.04.20 Произошло нарушение ритма по типу пароксизма ФА, медикаментозная кардиоверсия кардароном - приступ купирован.
После приступа было сделано
ЭХОКС: ГЛЖ нет, в полости ЛЖ дополнительная верхушечная хорда, СДЛА 30 мм рт ст ТР 1 ст., уплотненна передняя створка МК.
ЭКГ: ЧСС 72 в минуту. Признаки вегетативных влияний
ХМ ЭКГ (фотографии ниже):
https://c.radikal.ru/c14/2004/a8/83fd598d4b23.jpg
https://c.radikal.ru/c26/2004/86/8350da644abe.jpg
https://b.radikal.ru/b13/2004/c1/f2d98e57a923.jpg
https://b.radikal.ru/b06/2004/92/ee6a36204613.jpg
https://c.radikal.ru/c34/2004/7c/0f1e27972cd2.jpg
https://a.radikal.ru/a18/2004/0e/1aa256217d75.jpg
https://c.radikal.ru/c31/2004/90/c0d444b85317.jpg
https://a.radikal.ru/a36/2004/ce/9f14c166418d.jpg
https://a.radikal.ru/a30/2004/94/ce7b7ca98199.jpg
https://d.radikal.ru/d04/2004/85/33fd7772a1c4.jpg
https://a.radikal.ru/a26/2004/ae/5db4e298736f.jpg
Сейчас принимаю:
1. Прадакса - 2 раза в день (в течении месяца)
2. Беталок зок 25 мг 1/2 таблетки - 1 раз с утра
3. Омакор 0.1 - 1 таблетка с утра.
Ответе, пожалуйста, на вопросы, не могу найти себе место:
1. Случился первый приступ, значит будут повторяться в будущем? Что делать для не повторения приступов?
2. Нужно ли мне проводить хирургические вмешательства?
3. Опасно ли для жизни данные проблемы?
4. Насколько все серьезно со здоровьем сердца? (перечитал много информации в интернете, стало плохо)
До приступа из вредных привычек был алкоголь(не часто) и курение. Сейчас с этим всем делом завязал.
Работа сидячая, сам по натуре импульсивный.
27.04.2020 09:57 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 39. Россия Киров
Здравствуйте, у меня гипертоническая болезнь 2 степень и фибриляция предсердий, постоянно принимаю препараты конкор по 1,25 утром. Когда происходит срыв ритма принимаю варфорин, атакан, но они перестали помогать. Можно ли увеличить дозировку или порекомендуйте другой препарат.
27.04.2020 07:31 Кардиология / Кардиолог
Александ Муж., 27. Россия Волгоград
Что значит на Холтер нарушение процессов репозоляции в виде отрицательного зубца Т в отведении aVL(84 эпизода). Все эпизоды во время сна . Длительность эпизодов от 00:15 до 30:20(м:с).Общая :продолжительность эпизодов 02:44:25-12% от всей записи. Максимально отрицательный Т 3,4мм в отведении aVL 23:58:35 . Чсс 65 . Пороговая чсс при возникновении эпизодов 42. Надо ли делать велоэргометрию для исключения ишемии ? Насколько это опасно ?
27.04.2020 06:58 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 29. Россия Владивосток
Здравствуйте уважаемые Врачи!
Кардиолог назначил мне принимать Престанс 5/5, т.к. У меня повышенное АД ( бывает иногда до 150/80 доходит),в основном 140/70.
До этого принимал Лористу, поначалу препарат хорошо держал давление, но потом давление снова начало скакать.
Престанс держит давление отлично.. 125 на 65, но появилось сильное сердцебиение, до 90 уд в минуту. Обычно, у меня, пульс 55-60 уд в минуту и мне так комфортно, а во время тренировкок и некоторое время после них у меня пульс как раз 90-100.
С появлением повышенного пульса, появилось ощущение тревоги и ночью стал хуже засыпать от сильного сердцебиения.
Такое впечатление, как будто я только что пришёл с тренировки и организм всё ещё возбужден и не может успокоиться.
Подскажите пожалуйста, может ли такое быть от Престанса?
Может стоит поменять препарат на другой?
Спасибо.
Кардиолог назначил мне принимать Престанс 5/5, т.к. У меня повышенное АД ( бывает иногда до 150/80 доходит),в основном 140/70.
До этого принимал Лористу, поначалу препарат хорошо держал давление, но потом давление снова начало скакать.
Престанс держит давление отлично.. 125 на 65, но появилось сильное сердцебиение, до 90 уд в минуту. Обычно, у меня, пульс 55-60 уд в минуту и мне так комфортно, а во время тренировкок и некоторое время после них у меня пульс как раз 90-100.
С появлением повышенного пульса, появилось ощущение тревоги и ночью стал хуже засыпать от сильного сердцебиения.
Такое впечатление, как будто я только что пришёл с тренировки и организм всё ещё возбужден и не может успокоиться.
Подскажите пожалуйста, может ли такое быть от Престанса?
Может стоит поменять препарат на другой?
Спасибо.
27.04.2020 00:13 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте, мне 29 лет, месяц назад мне был поставлен диагноз тиреотоксикоз, были сильные перебои в сердце, эндокринолог выписал Анаприлин 10 мг по 1 таблетке 2-3 раза в день, пью его вместе с Тирозолом 5 мг 3 раза в день, первые недели 3 все было хорошо, но в последнее время стала замечать замирание сердца, пульс по ночам падает до 51 удара, чувствую трепыхание и перебои в течение дня, по ночам просыпаюсь от того что как будто сердце перестало биться, ощущение сдавливания в груди. Так же сильнейшая слабость, сильное головокружение, постоянно штормит (преимущественно с утра и к вечеру). Сначала Анаприлин пила по 1 таблетке 3 раза в день, после вышеперечисленных симптомов сократила прием до 2 таблеток в день. Подскажите пожалуйста что это может быть?
26.04.2020 19:29 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Россия Д. Летнево
Можно ли беременнеть с экстрасистолиией? Не опасно ли это? Присутствуют наджелудочковые, желудочковые, парные желудочковые, ранние желудочковые, выраженная синусовая аритмия, паузы на фоне синусовый аритмии. Всё это плохо переношу, пугаюсь, бывают приступы по часу, по три часа. Если будет беременность, то будет кесарево сечение, можно ли его делать, наркоз, это всё страшно. Проконсультируйте пожалуйста.
26.04.2020 18:50 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 31. Санкт-Петербург
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, можно ли заниматься.
Возраст 31
Вес 67-68
Рост 174
Пролапс митрального клапана 1 ст. без НКО
ВСД
Суточный мониторинг год назад носила: вроде ничего серьёзного не было, кардиолог сказала явления ВСД.
Вопрос заключается в следующем: дома занимаюсь спортом. Как правило, это упражнения на растяжку + 3*20 приседания, 3*20 пресс + упражнения на спину. Во время тренировки самочувствие нормальное, ничего необычного. Насторожили показания пульсометра (часы), они показали пульс 184 во время тренировки, ориентировочно во время приседаний. Провела дома тест с приседаниями (один подход 20 раз). Пульс в покое был 71, сразу после приседаний 124, через полторы минуты 68. Можно ли заниматься? Насторожил такой показатель пульсометра.
Спасибо заранее за ответ.
Возраст 31
Вес 67-68
Рост 174
Пролапс митрального клапана 1 ст. без НКО
ВСД
Суточный мониторинг год назад носила: вроде ничего серьёзного не было, кардиолог сказала явления ВСД.
Вопрос заключается в следующем: дома занимаюсь спортом. Как правило, это упражнения на растяжку + 3*20 приседания, 3*20 пресс + упражнения на спину. Во время тренировки самочувствие нормальное, ничего необычного. Насторожили показания пульсометра (часы), они показали пульс 184 во время тренировки, ориентировочно во время приседаний. Провела дома тест с приседаниями (один подход 20 раз). Пульс в покое был 71, сразу после приседаний 124, через полторы минуты 68. Можно ли заниматься? Насторожил такой показатель пульсометра.
Спасибо заранее за ответ.
26.04.2020 16:33 Кардиология / Кардиолог
Boris Жен., 66. РФ Москва
Жена. гипертоник: 5 лет назад АКШ. Сёйчас пьёт Коаправель 300 х 25, Вершпирон 25 х20, L Тироксин 75 , Карведилол 25 мг.( замена конкора 2,5 на приёме у кадрилога) Аторис 30 Аспирин кардио - 100 мг Всё по 1 таблетке в день. Всё было вроде неплохо давление 120/135 -65/70 . пульс 70/75 Но последние три недели и включая сегодняшний день 26,04. 2020 - давление резко падает 65 или75 на 40 пульс 85. Сильная слабость и темно перед глазами. (И так почти каждый день в районе 13-14 часов) Даю огурцы солёные селёдку кофе и укладываю в кровать. К вечеру вроде всё восстанавливается. Посоветуйте, что ещё можно предпринять в этой ситуации , когда из дома ни ногой ни рукой. Благодарен за совет.
26.04.2020 13:56 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Россия Летнево
Почему от экстрасистол кидает в жар сразу, такое ощущение что сидишь в парилке, поднимается давление? Даже если нет испуга. Прошла экстрасистол и сразу пульс и давление вверх.
26.04.2020 13:47 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 19. Россия Тюмень
Здравствуйте, помогите мне пожалуйста понять.Занималася спортом и спустя пол года начались эти приступы и держаться давольно долго. Меня мучают боли в нижней части левой груди. У меня постоянно чувство будто сердце плохо работает или вот вот откажет. Бывают боли в нижней части левой груди, иногда болит с боку левой груди где подмышка. Когда наступает ночь у меня повышается давление, голова под круживается. Бывают приступ как будто что то дергается в левой груди( в основном дёргается внизу левой груди) Делал ЭКГ 3 раза все в норме. Когда случается такое подёргивание меня кидает в жар и становиться страшно. Мне говорят что у меня неврология. И что это не сердце но я хочу достоверно убедиться. Надеюсь у меня не оно болит.
26.04.2020 11:15 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Россия Д. Летнево
Какое количество экстрасистол опасно?
И какие опаснее?
И какие опаснее?
25.04.2020 22:01 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте. Сегодня пошла прогуляться. Шла неспешно.Через минут 5-7 я почувствовала сильную слабость ,сердцу было очень тяжело ,будто я пробежала огромную дистанцию.Внутри посередине была раздирающая боль и трудно было дышать, кружилась голова.Я терпела это минут 15,хотелось опереться на что-то или сесть.Придя домой я измерила давление-140-80,через 2 минуты 112-70,пульс 100.Я прилегла и в груди ,по всей поверхности начала нарастать ломящая боль,я положила сверху руку,боль слегка облегчилась ,и начала нарастать с новой силой.Далее выбросился адреналин ,давление поднялось до 140 снова ,пульс 123.Я вызвала скорую ,жду уже второй час.Сейчамс чувствую то же ощущение посередине ,ломит,раздирает но не сильно и ближе к солнечному сплетению.Во время этого эпизода начало давить правую часть изнутри и рука правая будто не слушалась.Сейчас также присутствует тошнота .Скажите пожалуйста какова вероятность стенокардии,месяц назад был ночной обморок и после этого все началось ..
25.04.2020 19:31 Кардиология / Кардиолог
Мунир Муж., 42. Россия Уфа
Здравствуйте!!! Скажите пожалуйста, я сделал УЗИ сердца, диагноз написали гипертрофия мжп, давление бывает играет 120 на 91 или же 114 на 87 и при этом пульс до 53 ударов и показывает аритмию на электронном танометре! Принимаю конкор 1,75 мг, терапевт прописал лориста н, но от неё побочные есть сразу после приёма, боль груди и пульс 90!какое лекарство будет лучше и как опасно такой диагноз гипертрофия мжпhttps://b.radikal.ru/b40/2004/0f/49e3e0db6de6.jpg
25.04.2020 18:40 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Россия Лысково
1.Скажите правда ли что если не лечить экстрасистолы, повышается риск внезапной остановки от наджелудочковые и желудочковых экстрасистол?
2.Опасны ли парные и ранние экстрасистолы?
2.Опасны ли парные и ранние экстрасистолы?
25.04.2020 18:33 Кардиология / Кардиолог
Krep Муж., 34. Россия Нижний Новгород
Мой рост 189 см. вес в настоящий момент 107 кг. В течение последних 8 лет, вес периодически колебался от 95 до 120 кг. Образ жизни - умеренные физ. нагрузки (езда на велосипеде, легкий бег, ходьба в среднем темпе). Не курю, ранее алкоголь употреблял умеренно по праздникам и иногда в выходной. Ранее имелись ощущения, что при принятии горизонтального положения, чувствовались замирания сердца.
В 2018 году почувствовал себя не хорошо, кардиограмма выявила синусовую тахикардию с чсс 107 уд. мин.
Было повышено давление до 140/80.
Дополнительно сделал узи сердца, которым установлено - левое предсердие и правые отделы на верхней границе нормы. Утолщение ЛЖ. МЖП с мелко-очаговым фиброзом. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Передняя створка МК пролабирует в полость ЛП. Доплероэхокрдиография: нарушений диагностической функции ЛЖ не выявлено. Е/А 1,49 митральная регургитация 1 со. Трикуспидальная регуритация 1 ст. гр. Р -18,4 мм. рт.ст. Систолическое давление в ЛА - 23,4 мм. рт.ст. Эхо признаки - пролапса митрального клапана с регургитацией 1 ст.
После консультации кардиолог выписал Кокор 2,5 мг. утром на протяжении месяца. В последующий год самочувствие было нормальное, особых жалоб не было.
Летом 2019 года почувствовал себя плохо, накануне употреблял алкоголь. Случился приступ паники, сердцебиение участилось, был страх смерти.
Вызвал скорую, была сделана ЭКГ, врач сказал что есть тахикардия чсс 104 уд. мин.
Было повышено давление до 150/80.
Сделал узи сердца которым было установлено - межжелудочковая перегородка утолщена 13/18 мм;
Сократимость левого желудочка нормальная по контурам.
ПЖ 31 мм. не увеличен; ЛП 42/53 увеличено; ПП 35 мм. не увеличено; аортальный клапан 3 створки тонкие, кольцо 26 мм. восходящий отдел 33 мм., Макс. Градиент 7 мм. рт. ст.; регургитация ст.
Легочная артерия - створки тонкие диаметр 26 мм. макс. градиент 11 мм. рт. ст. регургитация 0-1 ст. Расчетный градиент на ЛА 20 мм. рт. ст.
Митральный клапан - площадь открытия 4,3 см2, регургитация 1 ст. Подклапанные структуры не изменены.
Трикуспидальный клапан - створки тонкие, регургитация- 0-1 ст. Зон гипокинезия и акинезии не выявлено. Патологических внутриполостной образований не выявлено.
Заключение: осмотр на тахикардии. Сократимость равномерная, удовлетворительная. ФВ 67% . Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа. Гипертрофия миокарда левого желудочка, правого желудочка. Макс. систолический градиент на легочной артерии 11 мм. рт. ст. Полость перикардита не расширена.
В день узи сделал ЭКГ заключение по которой было - синусовый ритм 90 уд. мин. тип 3 S. Замедление внутрисердечной проводимости, нарушение внутрижелудочковой проводимости, во всех указ. отв lll AVF RS двухгорб., с зазубр. Гипертрофия правого предсердия (за счёт тахикардии ?) P больш в отв. ll.
Гипертрофия правого желудочка.
Был у кардиолога, он прописал небилет, магнерот, адаптол.
Дополнительно посетил эндокринолога и здал анализы на:
кортизол (580,7 нмоль/о);
метанифрин (35,75 пг/моль);
Норметанифрир (70,90 пг/моль);
ТТГ (1,8 мкМе/мл);
Т4 свободный (15,2 пмоль/л);
Анти - ТПО (1,5 МЕ/мл).
Сдавал анализы крови и мочи, в т.ч. биохимия крови на мочевину, креатинин, калий, натрий, хлор- норма.
Сдал анализы на липидный Спектор: все в норме, только повышен коэффициент атеррогенности - 3,28.
Делал узи органов брюшной полости и почек - норма.
Посетил местный кардиоцентр, прописали небилет.
Прошёл холтеровское мониторирование по результатам которого - за время мониторирования регистрировался синусойдный ритм с ЧСС 46 уд/мин. зафиксировано 27 наджелудочковых экстрасистол, в том числе 4 пары. Другая патологическая аритмия не наблюдалась. В ночное время выявлено 2 паузы больше 2 сек., связанные с SA - блокадой. Максимальный интервал RR составил 2,28 сек, в 02:33. ST - без диагностически значимой динамики.
Сделал дуплексное сканирование сосудов шеи и головы - норма.
Был у невролога, пропил курс препаратов для нормализации нервной системы.
Сделал МРТ головного мозга и шеи. На шее выявлены 5 протрузий. Заключение по МРТ головы - единичные мелкоочаговые изменения белого вещества и косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
Был ещё у одного кардиолога, заключили гипертоническую болезнь 2 стадии, 1 ст. риск 3. Прописали небилет и Лазорин постоянно.
После последнего эпизода плохого самочувствия, общее состояние не очень хорошее. Постоянно прислушиваюсь к работе сердца, периодически чсс повышается до 90. Есть дискомфорт в области левой лопатки, реже правой лопатки, в левой стороне груди. Редко в момент засыпания перехватывает дыхание, от чего просыпаюсь. Присутствуют эпизоды сдавленность дыхания. Иногда бывают эпизоды некого импульса в груди, как при езде на аттракционах, когда адреналин в кровь выбрасывается. Иногда кажется, что сердце бьется чаще, даже из-за смены положения тела, когда лежу.
Иногда при смене положения из вертикального в горизонтальное, кружится голова и сердце замирает, а потом бьется чаще.
За давлением слежу, выше 130 не поднимается, чаще от 118 до 127.
По результатам изложенного вопросы:
1. Насколько серьезные изменения сердца по результатам УЗИ и ЭКГ.
2. Свойственны ли описанные мной состояния для ишемической болезни или предынфарктного/постинфпрктного состояния?
3. Могут ли указанные симптомы быть психосаматикой.
В 2018 году почувствовал себя не хорошо, кардиограмма выявила синусовую тахикардию с чсс 107 уд. мин.
Было повышено давление до 140/80.
Дополнительно сделал узи сердца, которым установлено - левое предсердие и правые отделы на верхней границе нормы. Утолщение ЛЖ. МЖП с мелко-очаговым фиброзом. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Передняя створка МК пролабирует в полость ЛП. Доплероэхокрдиография: нарушений диагностической функции ЛЖ не выявлено. Е/А 1,49 митральная регургитация 1 со. Трикуспидальная регуритация 1 ст. гр. Р -18,4 мм. рт.ст. Систолическое давление в ЛА - 23,4 мм. рт.ст. Эхо признаки - пролапса митрального клапана с регургитацией 1 ст.
После консультации кардиолог выписал Кокор 2,5 мг. утром на протяжении месяца. В последующий год самочувствие было нормальное, особых жалоб не было.
Летом 2019 года почувствовал себя плохо, накануне употреблял алкоголь. Случился приступ паники, сердцебиение участилось, был страх смерти.
Вызвал скорую, была сделана ЭКГ, врач сказал что есть тахикардия чсс 104 уд. мин.
Было повышено давление до 150/80.
Сделал узи сердца которым было установлено - межжелудочковая перегородка утолщена 13/18 мм;
Сократимость левого желудочка нормальная по контурам.
ПЖ 31 мм. не увеличен; ЛП 42/53 увеличено; ПП 35 мм. не увеличено; аортальный клапан 3 створки тонкие, кольцо 26 мм. восходящий отдел 33 мм., Макс. Градиент 7 мм. рт. ст.; регургитация ст.
Легочная артерия - створки тонкие диаметр 26 мм. макс. градиент 11 мм. рт. ст. регургитация 0-1 ст. Расчетный градиент на ЛА 20 мм. рт. ст.
Митральный клапан - площадь открытия 4,3 см2, регургитация 1 ст. Подклапанные структуры не изменены.
Трикуспидальный клапан - створки тонкие, регургитация- 0-1 ст. Зон гипокинезия и акинезии не выявлено. Патологических внутриполостной образований не выявлено.
Заключение: осмотр на тахикардии. Сократимость равномерная, удовлетворительная. ФВ 67% . Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа. Гипертрофия миокарда левого желудочка, правого желудочка. Макс. систолический градиент на легочной артерии 11 мм. рт. ст. Полость перикардита не расширена.
В день узи сделал ЭКГ заключение по которой было - синусовый ритм 90 уд. мин. тип 3 S. Замедление внутрисердечной проводимости, нарушение внутрижелудочковой проводимости, во всех указ. отв lll AVF RS двухгорб., с зазубр. Гипертрофия правого предсердия (за счёт тахикардии ?) P больш в отв. ll.
Гипертрофия правого желудочка.
Был у кардиолога, он прописал небилет, магнерот, адаптол.
Дополнительно посетил эндокринолога и здал анализы на:
кортизол (580,7 нмоль/о);
метанифрин (35,75 пг/моль);
Норметанифрир (70,90 пг/моль);
ТТГ (1,8 мкМе/мл);
Т4 свободный (15,2 пмоль/л);
Анти - ТПО (1,5 МЕ/мл).
Сдавал анализы крови и мочи, в т.ч. биохимия крови на мочевину, креатинин, калий, натрий, хлор- норма.
Сдал анализы на липидный Спектор: все в норме, только повышен коэффициент атеррогенности - 3,28.
Делал узи органов брюшной полости и почек - норма.
Посетил местный кардиоцентр, прописали небилет.
Прошёл холтеровское мониторирование по результатам которого - за время мониторирования регистрировался синусойдный ритм с ЧСС 46 уд/мин. зафиксировано 27 наджелудочковых экстрасистол, в том числе 4 пары. Другая патологическая аритмия не наблюдалась. В ночное время выявлено 2 паузы больше 2 сек., связанные с SA - блокадой. Максимальный интервал RR составил 2,28 сек, в 02:33. ST - без диагностически значимой динамики.
Сделал дуплексное сканирование сосудов шеи и головы - норма.
Был у невролога, пропил курс препаратов для нормализации нервной системы.
Сделал МРТ головного мозга и шеи. На шее выявлены 5 протрузий. Заключение по МРТ головы - единичные мелкоочаговые изменения белого вещества и косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
Был ещё у одного кардиолога, заключили гипертоническую болезнь 2 стадии, 1 ст. риск 3. Прописали небилет и Лазорин постоянно.
После последнего эпизода плохого самочувствия, общее состояние не очень хорошее. Постоянно прислушиваюсь к работе сердца, периодически чсс повышается до 90. Есть дискомфорт в области левой лопатки, реже правой лопатки, в левой стороне груди. Редко в момент засыпания перехватывает дыхание, от чего просыпаюсь. Присутствуют эпизоды сдавленность дыхания. Иногда бывают эпизоды некого импульса в груди, как при езде на аттракционах, когда адреналин в кровь выбрасывается. Иногда кажется, что сердце бьется чаще, даже из-за смены положения тела, когда лежу.
Иногда при смене положения из вертикального в горизонтальное, кружится голова и сердце замирает, а потом бьется чаще.
За давлением слежу, выше 130 не поднимается, чаще от 118 до 127.
По результатам изложенного вопросы:
1. Насколько серьезные изменения сердца по результатам УЗИ и ЭКГ.
2. Свойственны ли описанные мной состояния для ишемической болезни или предынфарктного/постинфпрктного состояния?
3. Могут ли указанные симптомы быть психосаматикой.
25.04.2020 17:32 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 47. Россия Владикавказ
Здравствуйте,Александр Александрович,Скажите пожалуйста,у меня невроз обострился в связи с короновирусом,появилось как бы затруднённое дыхание,сделала все обследования сердца и флюорографию,я Ваших выслала тогда,они все в идеальной норме,и одышка за последнюю неделю вроде успокоилось,но вчера ночью просыпалась в течении часа раз пять от того стотинка дышу и в сердце тоже были неприятные ощущения толи толчок то ли команда проснуться,и у меня был страх заснуть,потом выпила половинку феназепама и заснула,Скажите пожалуйста,это не опасно и что мне делать?Спасибо
25.04.2020 09:38 Кардиология / Кардиолог
Elena Жен., 35. РФ Екатеринбург
Добрый день! Пугают групповые экстросистолы, сделала ЭКГ - синусовая тахикардия и не полная блакада правой ножки пучка гиса. Очень страшно поя вилась паника как мне с этим справиться, и опасно ли это?
25.04.2020 03:40 Кардиология / Кардиолог
Julia Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Мне 29 лет, девушка.
Пишу Вам потому, что сегодня, 24. 04.20 вечером у меня случился приступ (или спазм) с сердцем. Вечером я понервничала, вспотела (за 10-15 минут до этого два раза сбегала в магазин и принесла пятилитровые бутыли с водой) и дома мне не хватало кислорода в атмосфере (через два часа пошел дождь). Я хотела еще раз выйти на улицу, но вдруг почувствовала, как сердце вдруг сбилось с ритма, начало хаотично «трепетать» или «переворачиваться» в грудной клетке, как будто оно билось отдельно от ритма вдоха-выдоха. Руки и тело задрожали от испуга за жизнь. Я думала, я прямом смысле умираю, такого страха за жизнь я не испытывала никогда! Мысли были, что скорая просто не успеет доехать. Сразу стала очень глубоко-глубоко дышать. Болей в сердце не было, и таких приступов тоже.
Примерно через полминуты сердечный ритм стал выравниваться, я легла и выпила пустырник, но была дрожь в теле, я плакала. Также, до сих пор дёграется верхнее веко.
Проблем с сердцем никогда не было. Страдаю вегето-сосудистой дистонией, часто нервничаю, постоянная нехватка кислорода, иногда повышается давление. В прошлом году делала кардиограмму, все было нормально. Мучаюсь сердцебиением при давлении, изменении погоды.
До этого замечала непродолжительные колебания сердца, но такой приступ первый раз. Подскажите, это опасно!?? Я очень боюсь повторения.....Спасибо большое. Жду ответ.
Пишу Вам потому, что сегодня, 24. 04.20 вечером у меня случился приступ (или спазм) с сердцем. Вечером я понервничала, вспотела (за 10-15 минут до этого два раза сбегала в магазин и принесла пятилитровые бутыли с водой) и дома мне не хватало кислорода в атмосфере (через два часа пошел дождь). Я хотела еще раз выйти на улицу, но вдруг почувствовала, как сердце вдруг сбилось с ритма, начало хаотично «трепетать» или «переворачиваться» в грудной клетке, как будто оно билось отдельно от ритма вдоха-выдоха. Руки и тело задрожали от испуга за жизнь. Я думала, я прямом смысле умираю, такого страха за жизнь я не испытывала никогда! Мысли были, что скорая просто не успеет доехать. Сразу стала очень глубоко-глубоко дышать. Болей в сердце не было, и таких приступов тоже.
Примерно через полминуты сердечный ритм стал выравниваться, я легла и выпила пустырник, но была дрожь в теле, я плакала. Также, до сих пор дёграется верхнее веко.
Проблем с сердцем никогда не было. Страдаю вегето-сосудистой дистонией, часто нервничаю, постоянная нехватка кислорода, иногда повышается давление. В прошлом году делала кардиограмму, все было нормально. Мучаюсь сердцебиением при давлении, изменении погоды.
До этого замечала непродолжительные колебания сердца, но такой приступ первый раз. Подскажите, это опасно!?? Я очень боюсь повторения.....Спасибо большое. Жду ответ.
25.04.2020 00:12 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 30. Краснодар
У меня последние несколько дней как заколит под левой грудью, как будто прострел или спазм резкий и очень неприятный. И может быть череда нескольких таких приступов .В этот момент пытаюсь поменять положение тела, на вдохе меняются ощущение. Потом через пару мин таких прострелов проходит. Пальцем примерно могу нащупать из какой точки, то есть боль локализованная. Обычно такое начинается после долгой статичной позы. Уже давно такое у меня бывало, но не так часто и выражено беспокоило. Имеется грудной остеохондроз. Сейчас карантин, в больницу не попасть. Мало двигаюсь
Это может быть сердечные боли?
Несколько месяцев назад делала экг, УЗИ . Без отклонений
Это может быть сердечные боли?
Несколько месяцев назад делала экг, УЗИ . Без отклонений
24.04.2020 18:30 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 43. РОССИЯ СПБ
Здравствуйте, у меня постоянная тахикардия, после длительных хождений по врачам. С 2013г., мне делали УЗИ сердца, холтер, раз 100 ЭКГ, всегда синусовая тахикардия, на гормоны и узи щитав. железы норма, гемоглобин 150. Есть язва 12 п. к, ГПОД и ГЭРБ. Я очень плохо переносила пульс в покое 90, присоединился невроз, ПА но когда я попала в кардиологию мне назначили кораксан по 7, 5мг. я его пила с 2015 до прошлой осени, решила попробовать слезть. В покое было 75-80, стоя 100 и было нормально. И вот в марте началось с тахи после еды, потом постоянно, присоединились ПА. Сразу стала пить кораксан заново + альпрозалам по 0,5 утром и вечером. Но ощущение, что кораксан плохо помогает, тахи при пробуждении с ПА. Главное даже если пульс не большой сердце слышно и в голову отдаёт. Мне кардиолог советует пересесть на корведилол, а психиатр добавить на ночь феназепам пол таблетки, чтоб хоть спала нормально. Попутно работаю с психотерапевтом. Остаётся понять невроз от тахикардии или тахикардия от невроза, кого слушать кардиолог а и садится на бета локатор или психиатра, оставить кораксан и добавить к альпрозоламу феназепам. Причину тахикардии так и не нашли, но она вылезает и жить мешает полноценно, вызывая невроз. Ещё не могу физически сейчас делать ничего, слабость. Есть не могу ничего кроме супа овощного,фруктов, на остальную еду тахикардия начинается через 20 минут. Что посоветуете? Какого врача мне слушать? И что в результате принимать?
24.04.2020 15:03 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 44. Россия Рычково
Здравствуйте Уважаемые доктора. Несколько дней назад, ночью случилась дикая ижжога, возник сразу страх началось сердцебиение. Через два часа после выпитой минералки все прошло. Приехав домой с работы я не мог ничего есть, только пил воду. И вроде бы все ничего, но на третий день в середине дня померил температуру, она была 37. И так как у меня множество диагнозов относительно нервной системы. Это и Астенно-Невратический синдром, невроз, ВСД, остеохондроз шейного отдела позвоночника я начал сразу думать, что какая то болячка приклеилась, но до вечера более менее успокоился выпил Феназепам и уснул. Сегодня с утра встал и у меня опять началось сердцебиение примерно100-110 ударов, но соответственно и страх смерти и остановки сердца. Сейчас на работе випил ещё Феназепам 1мг. Никаких болей нет. Что вообще это может быть? Делал ЭКГ полгода назад,кардиолог сказал, что эта ЭКГ даже лучше пятилетней давности. Температуру сейчас померил на работе 37 ровно. Что это может быть, может отравился. Нервы или сердце. Присутствует тошнота. Попью кефира и полегче. В тот день перед ижжогой ел грибной суп и салат с грибами, может быть они чего дали. Но сейчас беспокоит больше сердцебиение, ну и соответственно страх. Может с сердцем все плохо, но никак не могу успокоится.
24.04.2020 08:24 Кардиология / Кардиолог
Мария Муж., 69. Cаранск
жалобы на давящие боли за грудиной при подъеме по лестнице на 1 этаж, иррадиирующие в левую лопатку, левую руку. Боли проходят после 3-5 минутного отдыха или приема нитроглицерина. Пациента беспокоят частые перебои в работе сердца, одышка после незначительной физической нагрузки; отеки стоп и голеней, периодические головные боли в теменной области, «мелькание мушек перед глазами».
Повышение АД впервые было зарегистрировано в возрасте 46 лет. Стойкое повышение АД отмечает на протяжении последних 10 лет. 6 лет назад перенес инфаркт миокарда, после чего стали беспокоить одышка при незначительной физической нагрузки, частые перебои в работе сердца, периодически отмечает отеки голеней. Постоянно принимает нитроглицерин, метопролол, периодически - фуросемид.
https://d.radikal.ru/d41/2004/b4/edf6b69ff712.jpg
https://c.radikal.ru/c13/2004/72/7848f417507c.jpg
https://c.radikal.ru/c26/2004/5b/142acd6a9a45.jpg
https://d.radikal.ru/d04/2004/07/a1db679fc93c.jpg
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d41/2004/b4/edf6b69ff712.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c13/2004/72/7848f417507c.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c26/2004/5b/142acd6a9a45.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d04/2004/07/a1db679fc93c.jpg[/img][/url]
Повышение АД впервые было зарегистрировано в возрасте 46 лет. Стойкое повышение АД отмечает на протяжении последних 10 лет. 6 лет назад перенес инфаркт миокарда, после чего стали беспокоить одышка при незначительной физической нагрузки, частые перебои в работе сердца, периодически отмечает отеки голеней. Постоянно принимает нитроглицерин, метопролол, периодически - фуросемид.
https://d.radikal.ru/d41/2004/b4/edf6b69ff712.jpg
https://c.radikal.ru/c13/2004/72/7848f417507c.jpg
https://c.radikal.ru/c26/2004/5b/142acd6a9a45.jpg
https://d.radikal.ru/d04/2004/07/a1db679fc93c.jpg
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d41/2004/b4/edf6b69ff712.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c13/2004/72/7848f417507c.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c26/2004/5b/142acd6a9a45.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d04/2004/07/a1db679fc93c.jpg[/img][/url]
24.04.2020 08:15 Кардиология / Кардиолог
Клим Муж., 29. Россия Красноярск
Здравствуйте! Беспокоят перебои в сердце, на протяжении нескольких дней. Сделал холтер вчера, пришли результаты. Также прилогаю результаты ЭХО. К врачу пока нет возможности попасть. Прокомментируйте пожалуйста результаты. Насколько это опасно? Очень страшно.
https://d.radikal.ru/d21/2004/e3/cbe987c2f7c8.jpg
https://b.radikal.ru/b39/2004/ea/dc702430b1fe.jpg
https://a.radikal.ru/a04/2004/f1/6ce0810492e7.jpg
https://d.radikal.ru/d31/2004/18/60f5c9240052.jpg
https://b.radikal.ru/b38/2004/fd/e6a5949b5cb3.jpg
https://a.radikal.ru/a10/2004/33/2f254c8f0fb3.jpg
https://c.radikal.ru/c17/2004/46/ffae62cca4ee.jpg
https://d.radikal.ru/d21/2004/e3/cbe987c2f7c8.jpg
https://b.radikal.ru/b39/2004/ea/dc702430b1fe.jpg
https://a.radikal.ru/a04/2004/f1/6ce0810492e7.jpg
https://d.radikal.ru/d31/2004/18/60f5c9240052.jpg
https://b.radikal.ru/b38/2004/fd/e6a5949b5cb3.jpg
https://a.radikal.ru/a10/2004/33/2f254c8f0fb3.jpg
https://c.radikal.ru/c17/2004/46/ffae62cca4ee.jpg
23.04.2020 22:38 Кардиология / Кардиолог
Михаил Жен., 71. Россия Москва
Моя мать перенесла двусторонний инсульт на фоне участившихся приступов мерцательной аритмии в сентябре 2017 г. Приобрела потерю кратковременной памяти и потерю ориентации в пространстве. 3 группа инвалидности. Последний год участились приступы аритмии. Длятся по 1-2 дня. С частотой раз в 3-4 дня. В августе и октябре по скорой госпитализировалась в стационар с диагнозом ВБН. Любые больницы воспринимает крайне нервозно, собственно как и вызов скорой. Из-за нестабильной психики раскачивает себе давление. Средняя норма у неё 130 на 70. Пульс 50-60. Однако второй день 170 на 95. Пульс 50. Сегодня давал Капотен 25 два раза через 30 мин. Не берет... Ежедневно принимает: Ксарелта 15 - 1 раз в день. Сотагексал 160 - 2 раза в день. Лозап 12,5 - 2 раза вдень. Как ей нормализовать давление? Последние 3 вызова скорой врачи диагностировали стенокардию. Редкие Жалобы на боли в сердце.

