On-line консультация |
17.08.2013 21:30 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 51. Россия Пермь
На ВРТ поставили гипертрофию левого желудочка и гипоксию миокарда .Полтора года назад началась тахикардия,немного пила бипрол,пульс 80-90 в покое,бывает и меньше,поэтому посчитала.что можно не пить,недавно стала испытывать давящие боли в сердце.На предыдущих ЭКГ ставили синусовую тахикардию,УЗИ сердца 2 года тому назад было в норме,сейчас чувствую себя намного хуже.гипоксия неизлечима?Что предпринять?Мне очень важна ваша консультация,с огромным к вам уважением,Нина.
Гипоксия вполне излечима. Если ВРТ - это вегетативный резонансный тест, то эти данные вообще нельзя принимать всерьез. Методика не получила подтверждения в солидных исследованиях и не вошла в число обычно применяемых в диагностике заболеваний сердца. Такие ощущения бывают при неврозах, при климаксе. Но конечно нужно исключить возможность стенокардии. Для этого нужна очень подробная детальная беседа с кардиологом для того, чтобы выяснить все особенности этих ощущений и вероятно надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Можно попробовать нитроглицерин или нитроминт в момент такой сдавливающей боли в области сердца и оценить их влияние на боль. Только после установки окончательного диагноза можно будет подбирать адекватное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 02:37
18.08.2013 02:37
17.08.2013 21:03 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 24. Россия Ульяновск
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,на холтере была зафиксирована транзиторная са блокада 2 степени 2го типа(мобитц 2),6 пауз максимальная 1250.
На втором холтере 9 пауз, макс 1300,по поводу блокад уже ничего не написано,но есть эпизоды удлинения интервала qt макс 482,1% времени,длительность 10 минут
Насколько эти изменения серьезны?
беспокоит тахикардия по утрам и при движении,слабость, тяжесть в груди и вверху живота, тяжелое дыхание и чувство замирания сердца в момент засыпания периодически,все это на протяжении 4х месяцев возможен ли невроз(настроение часто подавленное и чувство тревоги)?Имеется хронический тонзилит.
Был у 4х кардиологов,говорят нарушения функциональные и серьезного ничего нет,диагноз всд,синусовая тахикардия.переживаю по поводу мобитц 2 и удлиненного qt.
Сейчас пью кораксан с утра 5 мг.и боярышник
На втором холтере 9 пауз, макс 1300,по поводу блокад уже ничего не написано,но есть эпизоды удлинения интервала qt макс 482,1% времени,длительность 10 минут
Насколько эти изменения серьезны?
беспокоит тахикардия по утрам и при движении,слабость, тяжесть в груди и вверху живота, тяжелое дыхание и чувство замирания сердца в момент засыпания периодически,все это на протяжении 4х месяцев возможен ли невроз(настроение часто подавленное и чувство тревоги)?Имеется хронический тонзилит.
Был у 4х кардиологов,говорят нарушения функциональные и серьезного ничего нет,диагноз всд,синусовая тахикардия.переживаю по поводу мобитц 2 и удлиненного qt.
Сейчас пью кораксан с утра 5 мг.и боярышник
Невроз представляется наиболее вероятной причиной Ваших жалоб. Очень рекомендовал бы не делать больше холтеровского мониторирования. А лечат неврозы психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 02:24
18.08.2013 02:24
17.08.2013 21:00 Кардиология / Кардиолог
Петр Муж., 25. Питер
В связи с экстрасистолией, принимаю конкор 2.5 мг. Пью каждое утро на протяжении десяти дней. До начала лечение Холтер насчитал 11 ЭС, по субъективным ощущениям их было каждый день не более 10 - 15, бывало, что и больше. Ощущались на протяжении всего дня. После приема конкора, первых нескольких дней ЭС не ощущал вообще, сейчас они бывают днем редко (не более 3) и слабо заметны, но зато после 10 вечера, как по будильнику, начинаются приступом раз 10 в мин, длится такое пока не засну. После пробуждения возможны несколько ЭС, после подъема я их снова практически не ощущаю до вечера. Скажите что это может означать и может ли конкор спровоцировать увеличение ЭС? Спасибо
Конкор едва ли мог вызвать или усилить экстрасистолию. А вот что показаний к его приему не было никаких - это точно. И сейчас он Вам не нужен. Из пушек по воробьям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 02:20
18.08.2013 02:20
17.08.2013 20:53 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 37. Россия Ставрополь
Здравствуйте! В июле 2013 года сделала кардиограмму сердца, дали следующее заключение:ЧСС 73-85. Синусовая аритмия отклонена ЭОС влево. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Давление последнее время очень прыгает. Чувствуется головокружение и слабость. Врач назначил пить тинорик, но сильно падает от него давление. Пожалуйста подскажите как поступить, что начать пить и нужно ли лечение? Заранее спасибо.
Не вижу диагноза. Лечение по ЭКГ совершенно бессмысленно. "Давление очень прыгает" не дает никакой информации. Вероятно, вопрос к консультанту надо обдумывать и формулировать более четко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 02:17
18.08.2013 02:17
17.08.2013 20:48 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 26. Харьков
Здравствуйте! 12.08.13 я задавал Вам свой вопрос:
Меня беспокоит ЭС. Я очень плохо переношу «толчки» сердца. ЭС бывает одиночная и групповая. Появляется в покое, иногда при ходьбе, при физ.нагрузках часто не ощущается, а при эмоцион.нагрузках наоборот, почти всегда. Перебоев немного, по ощущениям в среднем до 10 в сутки. Последний месяц одиночная ЭС перешла в групповую. Приступы бывают буквально серез день. Из заболеваний имеется нервный тик. Вредных привычек нет. Прошел Холтер - норма (11 ЭС, из них 1 жел. и 10 наджел.), Эхо - ПМК 1 степени. Перебои появились ежедневно с декабря прошлого года, раньше они также были, но очень редко и я на них не обращал внимания. Врачи ставят диагноз ВСД. В связи с этим мне прописали лечение: конкор 5мг, стрезам. Прописали пить конкор 10 дней, стрезам 2 недели, после чего показаться врачу, чтобы он оценил мое самочувствие и продолжил лечение этими же препаратами или заменил другими. Конкор начал принимать по 2.5 мг, потому как он понижал давление и замедлял пульс. Сейчас АД 118/65 в покое (норма 120-130/70), пульс 55 - 67 в покое (норма 60 - 75). Пропил препараты 5 дней. После двух первых дней, ЭС не ощущал вообще, потом ЭС начали проявляться но не так ощутимо, а на 5 день участились и появилась парная ЭС. Также появилась периодическая давящая боль за грудиной, которая иногда проходит при смене положения тела. Очень боюсь групповой ЭС из-за развития других страшных нарушений ритма, постоянная депрессия, чувство страха, невроз появился в связи с этими фобиями. С чем это все связано? Почему не проходит ЭС? Стоит ли просить врача назначить мне Этацизин или просить направление на РЧА? Может быть срок лечение слишком мал, чтобы оценить эффект терапии? Говорит ли это, что моя ЭС более серьезная, чем предполагал врач, так как она не поддается такому лечению? И с чем может быть связана боль за грудиной? Большое Вам спасибо!
Ответ Гуглина Э.Р. : «Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма.
Экстрасистолия - это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Присоединяются страхи, паника, самые различные боли в груди. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Они улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.»
Ответ Ксении Викторовны: «Экстрасистолы не опасны, требует лечения лишь повышенная возбудимость.»
Ответ Мельникова А.Ю.: «Существенных нарушений сердечного ритма, по данным проведённого обследования, у Вас нет. Наблюдение кардиолога и специальное кардиологическое лечение Вам не нужно. Назначение бета-блокаторов (Конкор) можно считать излишним. Зато есть выраженное тревожно-депрессивное расстройство (невроз) с тревожными фиксациями (в том числе на экстрасистолии), которое требует лечения у врача-психотерапевта. При отсутствии лечения или неквалифицированном лечении (типа приёма »успокаивающих« травок) это заболевание может закрепиться и вконец испортить жизнь.»
Ответ Александра Юрьевича: «Посетите психотерапевта.»
У меня к Вам новый вопрос, точнее дополнение к этому вопросу: в связи с экстрасистолией, врач прописал продолжать пить конкор по 2.5 мг утром, стрезам сменить адаптолом и добавил ко всему этому этацизин (пол таблетки 2 раза в день). 1) Можно ли совмещать эти все препараты? 2) Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу этацизина. Уж очень настораживает меня его инструкция к применению и отзывы покупателей в интернете. Смущает также то, что врач не сделала Экг после 10-дневного приема конкора и перед приёмом этацизна. Как мне быть? Спасибо.
Меня беспокоит ЭС. Я очень плохо переношу «толчки» сердца. ЭС бывает одиночная и групповая. Появляется в покое, иногда при ходьбе, при физ.нагрузках часто не ощущается, а при эмоцион.нагрузках наоборот, почти всегда. Перебоев немного, по ощущениям в среднем до 10 в сутки. Последний месяц одиночная ЭС перешла в групповую. Приступы бывают буквально серез день. Из заболеваний имеется нервный тик. Вредных привычек нет. Прошел Холтер - норма (11 ЭС, из них 1 жел. и 10 наджел.), Эхо - ПМК 1 степени. Перебои появились ежедневно с декабря прошлого года, раньше они также были, но очень редко и я на них не обращал внимания. Врачи ставят диагноз ВСД. В связи с этим мне прописали лечение: конкор 5мг, стрезам. Прописали пить конкор 10 дней, стрезам 2 недели, после чего показаться врачу, чтобы он оценил мое самочувствие и продолжил лечение этими же препаратами или заменил другими. Конкор начал принимать по 2.5 мг, потому как он понижал давление и замедлял пульс. Сейчас АД 118/65 в покое (норма 120-130/70), пульс 55 - 67 в покое (норма 60 - 75). Пропил препараты 5 дней. После двух первых дней, ЭС не ощущал вообще, потом ЭС начали проявляться но не так ощутимо, а на 5 день участились и появилась парная ЭС. Также появилась периодическая давящая боль за грудиной, которая иногда проходит при смене положения тела. Очень боюсь групповой ЭС из-за развития других страшных нарушений ритма, постоянная депрессия, чувство страха, невроз появился в связи с этими фобиями. С чем это все связано? Почему не проходит ЭС? Стоит ли просить врача назначить мне Этацизин или просить направление на РЧА? Может быть срок лечение слишком мал, чтобы оценить эффект терапии? Говорит ли это, что моя ЭС более серьезная, чем предполагал врач, так как она не поддается такому лечению? И с чем может быть связана боль за грудиной? Большое Вам спасибо!
Ответ Гуглина Э.Р. : «Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма.
Экстрасистолия - это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Присоединяются страхи, паника, самые различные боли в груди. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Они улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.»
Ответ Ксении Викторовны: «Экстрасистолы не опасны, требует лечения лишь повышенная возбудимость.»
Ответ Мельникова А.Ю.: «Существенных нарушений сердечного ритма, по данным проведённого обследования, у Вас нет. Наблюдение кардиолога и специальное кардиологическое лечение Вам не нужно. Назначение бета-блокаторов (Конкор) можно считать излишним. Зато есть выраженное тревожно-депрессивное расстройство (невроз) с тревожными фиксациями (в том числе на экстрасистолии), которое требует лечения у врача-психотерапевта. При отсутствии лечения или неквалифицированном лечении (типа приёма »успокаивающих« травок) это заболевание может закрепиться и вконец испортить жизнь.»
Ответ Александра Юрьевича: «Посетите психотерапевта.»
У меня к Вам новый вопрос, точнее дополнение к этому вопросу: в связи с экстрасистолией, врач прописал продолжать пить конкор по 2.5 мг утром, стрезам сменить адаптолом и добавил ко всему этому этацизин (пол таблетки 2 раза в день). 1) Можно ли совмещать эти все препараты? 2) Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу этацизина. Уж очень настораживает меня его инструкция к применению и отзывы покупателей в интернете. Смущает также то, что врач не сделала Экг после 10-дневного приема конкора и перед приёмом этацизна. Как мне быть? Спасибо.
Как я уже писал, считаю что при экстрасистолии нет показания для назначения антиаритмических препаратов, в том числе и этацизина. Думаю, что конкор и адаптол тоже не нужны. Психотерапия может быть полезной. Соображение отдельных консультантов о том, что при "неквалифицированном лечении (типа приёма »успокаивающих« травок) это заболевание может закрепиться и вконец испортить жизнь» считаю абсурдным и свидетельствующим только об упрямстве и недостаточной квалификации. Никогда не видел таких случаев, не слыхал о них и автор вряд ли может привести соответствующие публикации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 02:13
18.08.2013 02:13
17.08.2013 19:52 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 29. Новосибирск
Добрый день! Мне 29 лет, в январе 2012 года была проведена РЧА по поводу пароксизмальной АВ узловой тахикардии. Успешность операции была подтверждена ЧП ЭФИ, приступы тахикардии, обмороки прекратились. Примерно год ничего не беспокоило. Весной текущего года появились головокружения, учащенное сердцебиение, странные толчки в область горла вне ритма (бывало 4-5 р. в день и во время стресса и в покое). Участковый кардиолог решила, что это мерцательная аритмия, хотя ЭКГ не выявлено, ЧП ЭФИ также никаких пароксизмов не выявлено. Результаты холера:
ЧСС в теч. суток в пределах возрастной нормы
Циркадный индекс 1,4
Пароксизмальные НСР не зарегистрированы в начале сна и перед просыпанием отмечается постепенное увеличение частоты синусового ритма с исходного 60 в мин до 150 в мин (ЧСС 150 в мин в течение 1 минуты) с последующим замедлением ЧСС до 80 в мин. 75-90-100-120-150-120-100-90-80 в мин.
Одиночная аберрантная предсердная экстрасистола (всего1)
одиночные С/В экстрасистолы (всего 17)
ускоренный предсердный ритм из 3 к-сов с ЧСС 70 в мин (всего 1, сон)
паузы за счет синусовой аритмии (всего 611, сон 407)
Эпизод депрессии сегмента ST горизонтального характера до (-) 1,4 нижне-боковой стенки. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения 7 мин. Во время ночного сна. пороговая ЧСС 100 в мин.
Наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в теч. 6 мин (1% времени)
Положительный результат оценки альтернации волны Т выявлен в теч. 10 мин 30 сек (3%) из 5 ч 4 мин 50 сек во время которых проводилась оценка. Максимальная длительность участков с положительной альтернацией 1 ммин 30 сек
Максимальное значение альтернации 23,3 мкВ, среднее 7,7мкВ. Максимальное значение отношения сигнал/шум 47,9, среднее 11,4.
Во время холтера никакие препараты не принимала, сильных физ. нагрузок не было. Пожалуйста, подскажите, что всё это значит? Какое необходимо лечение? Заранее благодарю.
ЧСС в теч. суток в пределах возрастной нормы
Циркадный индекс 1,4
Пароксизмальные НСР не зарегистрированы в начале сна и перед просыпанием отмечается постепенное увеличение частоты синусового ритма с исходного 60 в мин до 150 в мин (ЧСС 150 в мин в течение 1 минуты) с последующим замедлением ЧСС до 80 в мин. 75-90-100-120-150-120-100-90-80 в мин.
Одиночная аберрантная предсердная экстрасистола (всего1)
одиночные С/В экстрасистолы (всего 17)
ускоренный предсердный ритм из 3 к-сов с ЧСС 70 в мин (всего 1, сон)
паузы за счет синусовой аритмии (всего 611, сон 407)
Эпизод депрессии сегмента ST горизонтального характера до (-) 1,4 нижне-боковой стенки. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения 7 мин. Во время ночного сна. пороговая ЧСС 100 в мин.
Наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в теч. 6 мин (1% времени)
Положительный результат оценки альтернации волны Т выявлен в теч. 10 мин 30 сек (3%) из 5 ч 4 мин 50 сек во время которых проводилась оценка. Максимальная длительность участков с положительной альтернацией 1 ммин 30 сек
Максимальное значение альтернации 23,3 мкВ, среднее 7,7мкВ. Максимальное значение отношения сигнал/шум 47,9, среднее 11,4.
Во время холтера никакие препараты не принимала, сильных физ. нагрузок не было. Пожалуйста, подскажите, что всё это значит? Какое необходимо лечение? Заранее благодарю.
Поскольку все проведенное обследование никаких существенных нарушений ритма не выявило, остается думать о чисто невротических ощущениях. Пробу с нагрузкой при такой клинике у женщины 29 лет я бы рекомендовать не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 01:59
18.08.2013 01:59
17.08.2013 19:46 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 18. Россия омск
здравствуйте если у меня повышается пульс то и температура тоже почему то. недавно вообще переволновался пульс стал 104 а температура поднялась до 38. что это такое? веь же не должно быть так. кардиорграмму делал всё в норме
Пульс от волнений всегда учащается, а температура обычно не повышается. Попробуйте продемонстрировать эту Вашу индивидуальную особенность доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2013 01:53
18.08.2013 01:53
17.08.2013 17:45 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 56. Украина Криввой Рог
Где то год назад начал наблюдать кратковременное 2-5 минут онемение участков тела или конечностей.
Надо обратиться к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2013 22:24
17.08.2013 22:24
17.08.2013 17:03 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 18. Россия Москва
Жалобы на приступы тахикардии, особенно в положении стоя, когда лежу, то пульс в норме - 62-70. Прошла все обследования, назначили анаприлин 3 раза в день, афобазол и магний Б6. Давление у меня свое 110/70 и крайне редко выше 120 бывает, а эти препараты еще и понижают его. Вообще анаприлин довольно пугающий препарат. Можно ли продолжать принимать эти препараты вместе?
Вы не написали, что такое приступы тахикардии. А их надо описать подробно: как и когда начинаются, сколько продолжаются как заканчиваются. Какие обследования прошли и каковы их результаты? Афобазол - средство от страха, на частоту пульса он не влияет, а про страх Вы ничего не написали. Магне В6 - пустышка, тахикардию тоже не снимает. Надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и посмотреть, что представляет собой эта тахикардия. Можно снять ЭКГ в положении стоя. То есть оценить тахикардию, а потом уже подбирать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2013 22:22
17.08.2013 22:22
17.08.2013 16:45 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. Россия Омутнинск
Мне 29 лет.Высокое давление меня мучает давно с 18 лет.Было время что поднималось каждый день.Потом несколько лет очень редко раз в пол года.Три месяца назад стало уже чаще за неделю примерно раза два.Но особенно тяжело стало последние семь ночей вспаподряд поднимается давление до 160/90.Пульс доходит до 120 становится очень плохо.Пью энам 5мг и пол таблетки атенолола.Весь следующий день давление 110/70 а ночью подскакивает резко.Последние два дня решила пить энам поздним вечером часов 10 что бы к ночи быть«под дозой»,но последнюю ночь ничего не получилочь.Выпила таблетку в 10,уснула,а в час ночи проснулась от того что сердце выскакивает.Три недели назад была у кардиолога на приеме здала анализы на сахар на холистерин и еще много на что я не поняла,общий кровь и моча врач сказала всё в норме,ЭКГ норма поставили гипертоническая болезнь 1-ой степени посоветовали пить энам 5 мг утром и вечером.Утром его пить невозможно давление и так 110/70 а после таблетки вообще падает ощущение такое что пьяная.Мой вопрос заключается вот в чём,почему давление только по ночам?Что сделать что бы это прекратилось?И почему так получается что после приема энама уже через три часа(а если верить инструкции то через 3-4 часа консентрация энама самая высокая)давление всё равно давит до высоких цифр.Может попринимать что нибудь другое.
Очень странная гипертония. Постоянная связь её с тахикардией обычно не встречается. За 11 лет должны бы были появиться какие-то дополнительные симптомы: гипертрофия левого желудочка, ангиопатия глазного дна. Не исключена возможность вторичной, симптоматической гипертонии. И прежде чем подбирать какую-то новую комбинацию гипотензивных средств, надо исключать патологию почечных артерий, надпочечников и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2013 22:16
17.08.2013 22:16
17.08.2013 16:03 Кардиология / Кардиолог
Ахмет Муж., 17. Казахстан Алмата
Здарствуйте меня зовут Ахмет мне 17 уменя проблема сердечным зобаливанием. Я не курю не пью много не ем антибиотиков когда зуб, голова болит вот тогда принимаю а атак вообще не принимаю. Наверное уже год болит раньше так часто не болел вот уже месяц часто болит каждый день. Почему болит? Можете помочь ?!
Нет. не могу. Смотреть надо. Обратитесь к своему терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2013 20:36
17.08.2013 20:36
17.08.2013 14:43 Кардиология / Кардиолог
света Жен., 21. Россия Тула
3 дня назад начала болеть голова,потом появился треск в носу,когда ложусь. Сейчас голова болит и кружится,подташнивает,время от времени темнеет в глазах,периодически болит желудок ,поногс и треск не прекратился! Что это такое??
Треск в носу и понос - это что-то непонятное. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2013 20:32
17.08.2013 20:32
17.08.2013 13:44 Кардиология / Кардиолог
Матвей Муж., 26. Петрозаводск
Здравствуйте доктор! Пишу вам уже не первый раз.. Благодарен вам что вы помогаете людям... У меня к вам серьезный вопрос который очень волнует... У меня поставлен астенический синдром, ВСД, депрессия.. Сам ощущаю наличие того же невроза.. Зациклен на дыхании и сердце... Стал раздражителен и так далее... Оббегал кучу врачей которые называли ипохондриком, отправляли к психотерапевту, который сказал явное наличие ПА, и невроза ... Но недавно ночью у меня резко онемела часть правая лица и челюсти... Потом немного отпустило.. Затем пропала также чувствительность в районе указательного и большого пальца... За одну ночь это три раза повторилось.. Я очень испугался инсульта... После этого я неделю примерно частично не чувствовал эти места. Потеря чувствительности сохранилась какое то время. И теперь периодически по ночам.. Чаще именно по ночам.. Начинаются мурашки в ногах(парастезии) .. Затем начинает неметь почти вся нога преимущественно у пальцев, затем бывает что присоединяется снова часть лица правая. То есть щека, челюсть... Но не язык! Как сказал врач при инсульте язык бы тоже немел. Потом может и макушка головы тоже неметь.. Не чувствую ее несколько минут.. Пока не встану и не попаникую(( и теперь в обычные дни не знаю ощущение это или на самом деле, но такое чувство что правая сторона челюсти и щека так и потеряна частично чувствительность... Дело в том что стиптоматика у меня большая... но это больше всего беспокоит! Что это может быть? Что-то все же с сердцем или неврологическое? Большое спасибо!
Я думаю, что психотерапевт с этим не справится. Здесь, кроме внушений, нужна серьезная лекарственная терапия. Этим занимаются психиатры и Вам к ним надо обратиться. А к сердцу все это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2013 16:29
17.08.2013 16:29
17.08.2013 13:15 Кардиология / Кардиолог
ЛЮДМИЛА Жен., 28. РОССИЯ ПЕРМЬ
ЗДРАСТВУЙТЕ СКАЖИТЕ МОЖНО ЛИ ПИТЬ АЛКОГОЛЬ НЕ МНОГО ПАРУ БУТЫЛОК ПИВА ? ЕСТЬ ТАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ И ЕЩЕ ВСД БЫВАЕТ ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ ДАВЛЕНИЕ БЫВАЕТ 140 НА 100 РЕДКО ВО ВРЕМЯ СТРАХА ЧЯСТОЕ МОЧЕСПУСКАНИЕ КОГДА ПОВЫШАЕТСЯ ДАВЛЕНИЕ НУ И БЫВАЕТ ПРОСТО ПУЛЬС 100 ДАВЛЕНИЕ В НОРМЕ .
да когда я пила пол года назад часто да такие приступу были часто на сейчас за пол года их не было но иногда хочется в праздник выпить как думайте если бутылку пива то не чего не будет ?
да когда я пила пол года назад часто да такие приступу были часто на сейчас за пол года их не было но иногда хочется в праздник выпить как думайте если бутылку пива то не чего не будет ?
Я уверен, что это вредно. А отгадать какое действие произведут на Вас пол-бутылки, она бутылка, две бутылки и т. д., раз в месяц или еженедельно - не возьмусь. Хотите пить - берите весь риск на себя и не ищите индульгенций у врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2013 17:45
17.08.2013 17:45
17.08.2013 13:06 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 67. Россия Астрахань
Год назад начало прыгать давление до 220.Кардиолог поставил диагноз-ИБС
стенокардия напряжения,ФК-2 гипертония-3 стадии атеросклероз.
Назначили лечение-утром-индапамид2,5 эгилок-ретард50 диротон10
обед-леркамен2,5 мертенил5 вечер-эгилок50 диротон10. Начался кашель.
Диротон заменили на лозап утро-50 и вечер-50.Через 2месяца появилась
как бы тяжесть в горле.Кроме того при замене диротона на лозап иногда
появляются неприятные ощущения на сердце.Прошу Вас подсказать что можно
изменить в лекарствах.С уважением к ВАМ и вашему громадному опыту !Спасибо.
стенокардия напряжения,ФК-2 гипертония-3 стадии атеросклероз.
Назначили лечение-утром-индапамид2,5 эгилок-ретард50 диротон10
обед-леркамен2,5 мертенил5 вечер-эгилок50 диротон10. Начался кашель.
Диротон заменили на лозап утро-50 и вечер-50.Через 2месяца появилась
как бы тяжесть в горле.Кроме того при замене диротона на лозап иногда
появляются неприятные ощущения на сердце.Прошу Вас подсказать что можно
изменить в лекарствах.С уважением к ВАМ и вашему громадному опыту !Спасибо.
Вы забыли написать, как изменилось давление после назначенного лечения. Эгилок ретард и лозап действуют в течение суток. Поэтому их назначают обычно один раз в день, чаще с утра. При стенокардии обычно назначают пролонгированные нитраты типа кардикета, эфокс-лонга, оликарда, молсидомин, кораксан. Схему и дозы надо согласовать с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2013 17:39
17.08.2013 17:39
17.08.2013 12:49 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 51. Россия Ставрополь
Добрый день!
Сыну 14,5 лет. Результаты эхокардиографии: КДР 5,0; КСР 3,57; МЖПд 0,86; ЗСЛЖд 0,86; АО 2,59; АК 2,0; ЛП 2,4; ПЖ 2,1; ЛА 2,18; ФВ 56%; ПМО 5,62 (№); ПП 3,9 * 4,2; ЧСС 61 в мин.
Доплеранализ:
Трансмитральный - ламинарный 67 степень 1-2
Транстрикуспидальный - ламинарный 57 степень 1-2
Выносящий тракт ЛЖ - «« 93
Нисходящая аорта - »« 147
Легочная артерия - »« 71 степень 1-2
Структурные изменения: уплотнение митрального клапана по свободному краю ; (не четкая запись) какое-то эхо»«дивное образование в полости левого желудка.
Заключение: Снижение глобальной сократительной способности левого желудочка
Краевое уплотнение митрального клапана в рег. 1-2 степени
Дисфункция тр»««синадального клапана и клапана 1А
Дополнительная хорда в полости левого желудочка
Нарушений ритма не выявлено.
Сын сильно вырос за последний год, серьезно занимается спортом (прыжки в высоту), музыкой. Чем все это нам грозит, можно ли и как лечить и какие нагрузки возможны?
Спасибо.
Сыну 14,5 лет. Результаты эхокардиографии: КДР 5,0; КСР 3,57; МЖПд 0,86; ЗСЛЖд 0,86; АО 2,59; АК 2,0; ЛП 2,4; ПЖ 2,1; ЛА 2,18; ФВ 56%; ПМО 5,62 (№); ПП 3,9 * 4,2; ЧСС 61 в мин.
Доплеранализ:
Трансмитральный - ламинарный 67 степень 1-2
Транстрикуспидальный - ламинарный 57 степень 1-2
Выносящий тракт ЛЖ - «« 93
Нисходящая аорта - »« 147
Легочная артерия - »« 71 степень 1-2
Структурные изменения: уплотнение митрального клапана по свободному краю ; (не четкая запись) какое-то эхо»«дивное образование в полости левого желудка.
Заключение: Снижение глобальной сократительной способности левого желудочка
Краевое уплотнение митрального клапана в рег. 1-2 степени
Дисфункция тр»««синадального клапана и клапана 1А
Дополнительная хорда в полости левого желудочка
Нарушений ритма не выявлено.
Сын сильно вырос за последний год, серьезно занимается спортом (прыжки в высоту), музыкой. Чем все это нам грозит, можно ли и как лечить и какие нагрузки возможны?
Спасибо.
Судя по присланному описанию, ничего серьезного нет. Лечения в настоящее время не требуется. Любительский спорт возможен, профессиональный нежелателен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2013 16:34
17.08.2013 16:34
17.08.2013 12:44 Кардиология / Кардиолог
Долгов Михаил Муж., 60. Россия Новороссийск
Стараюсь вести активный образ жизни.НЕ пью, не курю, каждый день ( если не чувствую себя неважно) около часа делаю зарядку с отягощениями.Две недели назад появилась боль в районе сердца.Такое было и раньше, но она сама проходила.Сейчас не проходит.Болит не сильно, но постоянно.От физ.нагрузки не зависит.Поставили диагноз: АВ блокада 1 степени, синдром торакалги, гиперт. болезнь 2 стадии.Что это значит? Как избавиться от боли? Можно ли продолжать интенсивные нагрузки? Заранее благодарен, большое спасибо.Всего самого доброго Вам и вашим близким.
Ни АВ блокада, ни гипертоническая болезнь сами по себе таких болей в груди не вызывают. "Торакалгия" - это не диагноз. В переводе на русский язык обозначает: "боли в груди".Прежде всего я бы отменил все "отягощения" при зарядке. Потом надо показаться терапевту или кардиологу и исключить все возможности болей за счет самой грудной клетки: охлаждения, микротравмы, сдавления, перенапряжение грудных мышц. Все прощупать, искать болевые точки. Очень тщательно надо разобрать все особенности этих болей. И обязательно надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2013 17:19
17.08.2013 17:19
17.08.2013 12:24 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 25. Россия Екатеринбург
Добрый день!! Хотелось бы понять результаты холтера. Скажите, синусывый ритмс эпизодами водителя ритма по предсердиям во время сна опасен? А так же в течении суток наблюдалосьудлиние корригированного qt интвервала свыше 450 мс в течении 1 часа 9 минут (5 процентов от всего времени) это в пределах нормы?? Я занимаюсь спортом и моего тренера да и меня тоже беспокоит сильно завышенный пульс, при быстрой хотьбе на дорожке 180 ударов в минуту. От чего бывает не по себе, дискомфорт, головокружения, узи сердца в норме, только пролапс, но я так понимаю это норма. Сон нарушен часто выбрасывает из сна и чувствую дискомфорт в сердце...
Ничего опасного в этом нет. А склонность к тахикардии вероятно свидетельствует о недостаточной тренированности организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2013 17:09
17.08.2013 17:09
17.08.2013 12:09 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 55. Россия егорьевск
Уважаемые доктора ! прошу совета!
Собираюсь в сентябре в отпуск в Крым. Диагноз - Гипертония 1ст. Давление поднималось до 160/90. Пять лет пью Арифон-ретард 1,5 мг + Эгилок. Последний год давление держится в норме.Экг - норма.ЭХО-КГ -норма.
Переживаю,что там поднимется давление. Посоветуйте, может взять с собой более сильное лекарство (на всякий случай,для собственного успокоения),чтобы там не бегать по аптекам. Если да,то какое.
Спасибо
С уважением Людмила
Собираюсь в сентябре в отпуск в Крым. Диагноз - Гипертония 1ст. Давление поднималось до 160/90. Пять лет пью Арифон-ретард 1,5 мг + Эгилок. Последний год давление держится в норме.Экг - норма.ЭХО-КГ -норма.
Переживаю,что там поднимется давление. Посоветуйте, может взять с собой более сильное лекарство (на всякий случай,для собственного успокоения),чтобы там не бегать по аптекам. Если да,то какое.
Спасибо
С уважением Людмила
Странно! Почему на отдыхе у Вас предполагается повышение давления? Возьмите с собой на всякий случай эналаприл или лизиноприл или нолипрел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2013 17:07
17.08.2013 17:07
17.08.2013 10:37 Кардиология / Кардиолог
Виктор Васильевич Муж., 53. РФ Орел
Здравствуйте, при переломе руки назначено лечение: кальций меджик (MAGICAL) и магнитотерапия(полюс2) при наличии аортального ИКС, могу я полноценно провести это лечение. Интернет как только не трактует. Спасибо.
Можете проводить полноценное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2013 17:03
17.08.2013 17:03
17.08.2013 10:16 Кардиология / Кардиолог
петр Муж., 63. калининград
Добры день! Мне кардиолог прописал и я пью престариум,но таблетки должны вскоре закончится и до получения очередных таблеток( я федеральный льготник) можно ли временно принимать амлодипин.
Спасибо.
Спасибо.
Это совершенно разные лекарства. И ничего не зная о Вашей болезни, я не могу рекомендовать замену одного лекарства совсем другим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2013 16:57
17.08.2013 16:57
17.08.2013 07:55 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 45. россия москва
Здравствуйте доктор.у меня экстрасистолия уже 6 лет на фоне артериальной гипертензии .принимала препараты конкор5мг и индапамид2.5мгэкстрасистолы особо не беспокоили.но в последнее время экстрасистолы стали донимать.сделала холтер всего584 ж экстрасистолы из них изолированные 542,тригимини31,бигемини3 , R on T 8,суправентрикулярных 6. На эхо возрастные изиенения без органических поражений.эндокринология норма. назначено конкор1.25мг,этацизин1/2т 3 р д.+диета(похудела на 25кг и продолжаю,давление ушло),а экстрасистолы нет. Не мала ли доза конкора и нужен ли при такой экстрасистолии этацизин (а то начиталась про него всяких ужасов).Спасибо.
Я считаю, что лекарственное лечение экстрасистолии антиаритмическими средствами вообще не нужно. Этацизин не показан. А дозу конкора следует увеличить до 2,5 - 5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2013 17:00
17.08.2013 17:00
17.08.2013 06:19 Кардиология / Кардиолог
Достык Муж., 25. Казахстан Семипалатинск
Почему вы говорите что пмк не лечиться? 6лет назад у меня было пмк 1степени врач мне назначил магний в6 и я его пил течение год и оно у меня прошло потом через 2годо начал через чур много бегал и начался слева справа были боли пашол к врачу врач назначил уколы и боли прошли и назначил магний в6
Я высказал свое мнение. Оно не оргигинально. Влияния Магне В6 и витаминов на пролапс не установлено. Все это чушь зеленая. И пройти пролапс не мог, просто один раз его могли и не заметить. А во что Вы хотите верить или не хотите - это дело только Ваших пристрастий и склонностей. никакого отношения к действительности оно не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2013 16:42
17.08.2013 16:42
17.08.2013 01:40 Кардиология / Кардиолог
one2 Муж., 28. Россия Moscow
Можно ли заниматься дайвингом при Пролапсе митрального клапана
При пролапсе 1 степени и регургитации не больше 1 степени - можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2013 16:36
17.08.2013 16:36
17.08.2013 01:29 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 24. россия черкесск
Здравствуйте!Подскажите надо ли в моем случии обратиться к врачу?.У меня частые головные боли, появилась возможность померить давление электронным тонометром давление 124/86 пульс 101,,, 128/76 пульс 103..При головной боли в затылочной части пульс всегда от 101 до 103...Так же измеряла давление когда не было головной боли пульс такой же, один раз был 109 при хорошем самочувствие. В положении лежа перед сном пульс от 75 до 86 бывает и 95-99...Иногда не могу уснуть так как слышу своё сердцебиение.Сердце при этом не болит, а только не приятное ощущение. Такое чувство что ему мало место, оно как бы мешается.
Я думаю, что сердце тут вообще не при чем. Это чисто невротические наслоения, которые и надо лечить, если вы сами с ними справиться не можете. А прекратить измерения пульса и давления - это самое полезное в данном случае. Неужели Вам больше заняться нечем?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2013 16:26
17.08.2013 16:26
16.08.2013 23:50 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 27. беларусь минск
Здраствуйте! Раньше уже задавала вам вопрос тут,были жалобы на то что чувствовала учащенное сердцебиение в голове и груди почти каждый день при этом перехватывало дыхание.мне отвечали что скорей всего это нервное.но нужно сделать узи,ЭКГ,и холтер. Сделала. Узи и ЭКГ в норме,а холтер в заключении написали миокардиодистрофия и желудочковая экстросистолия (1986 сокращений,из которых 8 находились в куплетах ,1653 в одиночных ПЖС, 316 относились к одиночным желудочковым сокращениям,9 относились к тригеминиии. Сердечный ритм 6 ч 41 мин тахикардии. Средняя частота сердечных сокращении 100 уд в мин.минимальная 61 уд в мин.максимальная 179 уд.в мин. Суправентикулярная экстрасистолия состояла из 51 сокращений, из кот 25 являлись поздними ( обусловленны миграцией супровентикулярного водителя ритма),26 были одиночными ППС. Максимальный интервал R-R равнялся 1,3 секунд,максимальный интервал N-N равнялся 1,3 секунд. Усредненный интервал QT -352 мс. Усредненный интервал QTc - 450 мс за период мониторинга.максимальный интервал QT - 392 мс,максимальный интервал QTc -576 мс.минимальный интервал QT - 258 мс,минимальный интервал QTc - 399 мс. Процент усредненных интервалов QTc ,продолжительностью более 450 мс равнялся 35%.).Помогите пожалуйста понять что это и насколько это серьезно??
Миокардиодистрофию по холтеру видеть невозможно, не говоря уже о том, что это вообще очень неопределенный и неофициальный термин. Так что это фантазия остается на совести врача, который описывал этот холтер.А экстрасистолия не заслуживает серьезного внимания. Частота около 2 тысяч в сутки не вызывает никаких нарушений гемодинамики и не требует специального лечения. Проявления невроза, который усиливает чувствительность к этим экстрасистолам можно попробовать снять с помощью успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2013 16:17
17.08.2013 16:17
16.08.2013 23:35 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 25. Калуга
Здравствуйте доктор. У меня такой вопрос. При резком вставании или наоборот при резком приседании на корточки, чувствую в груди как пульс сначала на несколько секунд учащается, а потом наоборот замедляется. А если такие движения (резкие делаю при обострении гастрита, когда тяжесть в желудке), то ощущения тяжести возникает и в грудной клетке. Хотела спросить нормально ли что при резких движениях происходит учащение пульса, а потом его снижение. А если задержать дыхание на некоторое время например когда пить очень хочется пьешь, а потом когда начинаешь дышать сразу тяжесть в груди, ком, а потом даже бывает кувырок, потом несколько ударов и опять кувырок сердца.Я уже боюсь резких движений, вдруг опять будут кувырки, стараюсь вставать и приседать потихоньку, чтобы не было этой тяжести и кувырков в груди. Что это может быть? О себе ПМК 1 ст, холтер 30 надж.экстрасистол, анемия. И как мне с этим бороться?
Скорее всего это экстрасистолия. Бороться с ней не надо. Может быть надо подлечить анемию. Может быть заняться регулярной зарядкой, постепенно нарастающими прогулками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2013 04:36
17.08.2013 04:36
16.08.2013 23:30 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Украина Запорожье
День добрый! в узи написано признаки умеренной гипертрофии и всё! и пролабс 4мм 1 ст! там сказали ничего страшного! что с этим делать? как лечит если надо? и нужно ли дальше крутить педали на велосипеде с этим? или лучше лежать на диване чтобы уменьшелась? чем она грозит? и читал много про смерти внезатные! у меня в роду некогда небыло сердечников ни у отца по линии не у материи ни гипертоников! проблемы с долучным передались! после того что в нете начитался побаиваюсь!
В том, что вы написали, действительно, нет ничего опасного или серьезного. Внезапные смерти Вам не грозят. Можно дальше крутить педали. И лечить ничего не надо. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2013 04:31
17.08.2013 04:31
16.08.2013 23:01 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 2. Россия нижневартовск
Здравствуйте!Расшифруйте пожалуйста кардиограмму дочки,ей 1,6года : Синусовый водитель ритма.
Миграция водителя ритма.
Нормосистолия,ритм с резко выраженной нерегулярностью,ЧЧС=113, RR : 0,44-0,82.
Феномен укороченного PQ.
Форма PQRST- отклонение от нормы.
Нормальное положение электрической оси сердца.
Поворот сердца верхушкой кпереди.
Электрическая альтернация желудочковых комплексов.
Нарушение процессов реполяризации(снижение или инверсия зубца Т) : -умеренное в боковых верхушечных и задне- диафрагмальных отделах.
Дело в том что раньше мы делали ЭКГ в месяц и в год было всё в норме,но с 7,5 месяцев у нас появились фебрильные судороги,было 4 раза,из них 3 раза около 2 мин.,а последний раз 30-40мин.,но я связываю эту длительность с тем что перед судорогами она ела и непосредственно перед ними сосала грудь,и когда приехала скорая поставили реланиум и поехали в больницу,там врач реаниматолог сказал что нос был забит чем то белым,они отсасали это всё спец.прибором и дали кислород,после чего судороги прекратились.Скажите пожалуйста может ли этот приступ быть связан с изменением ЭКГ,какое обследование нам ещё нужно пройти чтоб дефференцировать другие заболевания сердца и какое необходимо лечение.
Миграция водителя ритма.
Нормосистолия,ритм с резко выраженной нерегулярностью,ЧЧС=113, RR : 0,44-0,82.
Феномен укороченного PQ.
Форма PQRST- отклонение от нормы.
Нормальное положение электрической оси сердца.
Поворот сердца верхушкой кпереди.
Электрическая альтернация желудочковых комплексов.
Нарушение процессов реполяризации(снижение или инверсия зубца Т) : -умеренное в боковых верхушечных и задне- диафрагмальных отделах.
Дело в том что раньше мы делали ЭКГ в месяц и в год было всё в норме,но с 7,5 месяцев у нас появились фебрильные судороги,было 4 раза,из них 3 раза около 2 мин.,а последний раз 30-40мин.,но я связываю эту длительность с тем что перед судорогами она ела и непосредственно перед ними сосала грудь,и когда приехала скорая поставили реланиум и поехали в больницу,там врач реаниматолог сказал что нос был забит чем то белым,они отсасали это всё спец.прибором и дали кислород,после чего судороги прекратились.Скажите пожалуйста может ли этот приступ быть связан с изменением ЭКГ,какое обследование нам ещё нужно пройти чтоб дефференцировать другие заболевания сердца и какое необходимо лечение.
Это все вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2013 04:28
17.08.2013 04:28
16.08.2013 22:38 Кардиология / Кардиолог
Аркадий Муж., 30. Дзержинск
Здравствуйте! Мне 30 лет. Не пью и не курю, и никогда этого не делал. Веду здоровый образ жизни. У меня 2 тонометра. Один запястный, другой на плечо. Запястный показывает давление в норме, а плечевой всегда на 20-30 единиц выше верхнее, а нижнее примерно на 10 ниже. Самое интересное, что супруга меряет свое давление, у нее и на том и на другом примерно одинаковое давление.
Какому тонометру верить? Чувствую себя хорошо.
Какому тонометру верить? Чувствую себя хорошо.
Чего-то Вы нарушаете в технике самого измерения. Обратитесь к врачу, который сможет проверить Ваши данные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2013 04:27
17.08.2013 04:27

