Уважаемая Аня!


Я думаю, что это прямое следствие того, что понервничали. Эти ощущения и сами пройдут довольно быстро, но если попринимать валериану, то еще быстрее.

Может быть, при столь четкой причинной связи, проще всего перестать выпивать? И не надо будет переживать.

Уважаемый Станислав!


Все, что Вы описываете, больше всего похоже на невроз. Пролапс митрального клапана тут не при чем, про него можно забыть. А ВСД - вегето-сосудистая дистония - это тот же невроз, с акцентом на вегетатику. Может быть хватит обследоваться и принимать лекарства, тем более, что толка от них Вы не видите. Не надо глотать японца. Попробуйте переключиться на какие-нибудь другие интересы. Если не удасться, обратитесь к психоневрологу, а не к кардиологу.

Уважаемая Анна!


Открытое овальное окно это врожденный порок, кстати очень частый. Он у Вас уже 17 лет. А боли в области сердца всего 2 месяца. Значит, эти события друг с другом не связаны. Пока не было узи тысячи людей спокойно жили, не зная об этом пороке. Часто это окно закрывается само по себе, я не понимаю, почему Вам определили, в качестве контрольного, именно 6-месячный срок, а не 8- или 12- или 24-месячный. Для того, чтобы решить, может ли это отверстие помешать беременности и родам, надо знать величину (размеры) дефекта и степень шунта (сброса) крови из однго предсердия в другое. Все это должно быть в протоколе эхокардиограммы.

При вегето-сосудистой гипертонии такие небольшие подъемы давления возможны. Надо последить в динамике, иногда это прелюдия к гипертонической болезни. Обычно препараты пустырника, боярышника и валерианы хорошо помогают в таких случаях. Если этого недостаточно, надо обсудить с Вашим доктором целесообразность добавления других лекарств. И папаверин, и дибазол в Вашем случае представляются неподходящими средствами. Есть большой выбор более показанных препаратов.


спасибо за ответ Эдуард Романович! Я уточню, то есть такое давление как 139/80 считается не очень высоким и не опасным(кроме гипертонии)?!!!! а как последить эту динамику? каждый день измерять давление? Теймураз


Уважаемый Теймураз!
Вы правильно поняли: не очень высокое и не опасное. Измерять и записывать давление раз в несколько дней на протяжении нескольких недель, а потом эти записи показать своему лечащему доктору.

Может, Катя, может. Но это не опасно.. Примите валерианы и все пройдет.

Ничего опасного в этом нет. Это может быть вариантом нормы. Попробуйте регулярную гимнастику, физические упражнения. Если головокружения, как Вы написали, появляются только при измерении давления, то есть очень простой способ их избегать. Новым Годом Вас и доброго здоровья!


Большое вам спасибо! С Новым Годом Вас!!!! Александр

Уважаемая Елена!


Основное: лечить гипертоническую болезнь. Ваш доктор поможет подобрать оптимальную комбинацию гипотензивных средств. Все остальное не представляет существенной необходимости в лечении. Это тот нередкий случай, когда диагноз кажется гораздо более устрашающим, чем само состояние зоровья. Здоровья, покоя и счастья Вам в Новом году!

Хороший эффект валерианы подтверждает их неврогенный, доброкачественный, неопасный характер.

150 - это тахикардия. Наверное, наджелудочковая (суправентрикулярная), самая доброкачественная из всех форм пароксизмальной тахикардии. И с экстрасистолией она непосредственно не связана. А 60 - 70 сокращений в минуту - это действительно норма. Как долго продолжаются такие приступы? Может быть можно в это время вызвать скорую помощь и снять ЭКГ во время приступа. Да и холтер можно повторить через два года еще раз. Посколько есть страхи, какие-то невротические проявления, успокаивающие средства могут оказать положительное действие, тут можно поговорить и с психотерапевтом. Могут оказать помощь и бета-блокаторы, но без доктора начинать и проводить лечение ими нельзя.

Катя, я не вижу ничего страшного ни в синусовой, ни в пароксизмальной тахикардии. Судя по Вашему рассказу, в этих сердцебиениях больше от нервов, чем от сердца. Но Вы не ответили даже на те несколько вопросов, которые я задал, а надо задать еще в 10 раз больше. Что Вы подразумеваете под тахикардией: 100 ударов в минуту или 200? Ну что можно подсказать при такой неконкретности? Найдите терапевта или кардиолога, с которым можно спокойно обсудить эту проблему.

Уважаемая Катя!


То, о чем Вы рассказываете, больше всего похоже на пароксизмальную аритмию. Надо посчитать частоту сердцебиений во время приступа и вне его, определить, ритмично ли сокращается сердце, толчки в сердце связаны ли с нарушением ритма. Надо сделать ЭКГ вне приступа и во время него. Вероятно для этого надо будет пройти холтеровское мониторирование. Это Вам привяжут к телу маленький аппаратик и он автоматически будет записывать ритм и все его нарушения в течение суток. Возможно, что Ваш врач прав, многие такие приступы действительно не опасны. Но надо точно определить диагноз и только тогда решать вопросы о лечении.

Уважаемая Екатерина!


Такая небольшая разница давления на разных руках встречается очень часто, это нормальное явление. При повторных измерениях даже на одной руке давление тоже слегка меняется. При вегето-сосудистой дистонии эти колебания особенно характерны. Ничего опасного в этом нет, я бы посоветовал перестать измерять давление.

Думаю, что все это в рамках обычного невроза. Постараться не обращать внимания и все само пройдет.

Уважаемый Ренат Алимджанович!


Вы пишите про "липлемар". Я не знаю такого лекарства. Может быть вкралась описка и речь идет о "липримаре"? Но и липримар и аторек являются синонимами - это разные названия одного статина - аторвастатина. Цен на российском рынке статинов я не знаю. Но доза аторека, который Вы принимаете, представляется недостаточной. Её стоит удвоить, как Вы договорились с Вашим лечащим доктором, и может быть через месяц-другой удвоить еще раз, т.е. довести до 40 мг в сутки. вот тогда можно будет оценить все достоинства аторека по существу.


При той разнице в величинах артериального давления на правой и левой руках надо ориентироваться только на более высокие цифры. Не надо никаких среднеарифметических, надо просто измерять давление всегда и только на правой руке.

Уважаемая Наталья!


То, что Вы рассказываете о болях в области сердца, заставляет очень сильно сомневаться в их сердечном происхождении. Единственно возражение - хороший эффект нитроглицерина. Непонятно, Вы принимаете его 2-3 раза в сутки в момент болей или по расписанию, как быстро после приема таблетки исчезает боль? Думаю, что решать этот серьезный вопрос методом заочной переписки не оптимально. Надо обратиться к хорошему кардиологу.

Уважаемая Наташа!


При мерцательной аритмии не все пульсовые волны достигают периферии, некоторые столь слабы, что и опытный врач не все уловит. И тогда при подсчете возникает ложное впечатление об очень редком пульсе. При мерцательной аритмии частота сердцебиений может не соответствовать частоте пульса. Разница между ними закономерна и называется "дефицитом пульса". Истинным является число сокращений сердца. Его надо подсчитывать не по руке, а по сердцу, выслушивая и подсчитывая число сердцебиений за какой-то отрезок времени, например за 30 секунд, не забыв потом умножить на два. Лучше это делать с помощью фонендоскопа.


Спасибо большое вам за консультацию!!!

Уважаемая Екатерина!


Надо полностью исключить возможность симптоматической гипертонии и продолжать подбор гипотензивных средств не по одиночке, а в комбинациях из двух-трех препаратов разных фармакологических групп. Делать это следует по указаниям Вашего кардиолога и под его контролем.

Уважаемая Юлия!


Рассеянность и заторможенность не характерны в качестве побочного действия для всех перечисленных препаратов, кроме ципролета, который у старых людей, с атеросклерозом мозговых сосудов может вызывать различные нежелательные реакции со стороны центральной нервной системы. Может быть быть при необходимости продолжения курса антибиотика заменить его менее токсичным препаратом.

Креатинфосфокиназа (КФК) не лечится. Нужно, как минимум, знать диагноз, а хорошо бы и подробности.

Думаю, ничем. Но этот вопрос надо преадресовать педиатрам.

Уважаемый Игорь!


Величины Вашего давления свидетельствуют о наличии гипертонии. Независимо от наличия или отсутствия головных болей или других проявлений Вам надо обязательно пройти обследование у кардиолога.

Уважаемая Ольга!


Пролапс - состояние хроническое. А как давно появились приступы, которые вы называете аритмией, хотя пишите не об аритмии, а только об учащении пульса. И сколько времени продолжаются эти периоды, и от чего они возникают, и как и от чего прекращаются, и какими еще явлениями сопровождаются? Надо, чтобы доктор посмотрел и послушал сердце вовремя такого учащения, хорошо бы сделать кардиограмму в это время. Судя по тому, что кардиолог направил вас к невропатологу, он не считает, что эти сердцебиения связаны с пролапсом. Митральный пролапс - это очень частое явление, и чаще всего с ним, действительно, ничего не надо делать.

Уважаемая Наташа!


Вы опять страшно скупы на информацию. Ну кто Вас так ограничивает? Чем меньше подробностей Вы сообщаете, тем более неопределенными будут мои соображения. Что за тромбоз был в апреле: спонтанный (сам по себе) или после прокола подключичной вены, введения туда сосудистого катетера, оставления его на несколько суток, на сколько?


Есть ли данные о характере инсульта? Преходящий - термин очень неопределенный.Он мог быть геморрагическим (тем более у гипертоника), тогда варфарин вообще противопоказан, или, скорее всего ишемическим. Вот тогда, при наличии мерцательной аритмии, варфарин показан для уменьшения риска повторных инсультов . Но в любом случае доза этого препарата, при которой международное нормализационное отношение (МНО) составляет 1,0 - 1,2 показывает, что применяемая доза совершенно недостаточна. Она не вызывает нужного уменьшения свертываемости крови. Нужная степень гипокоагуляции наступает при повышении МНО до 2 - 2,5. Но подобрать конкретную дозу, оценить возможные эффекты от совмещения варфарина с другими лекарствами, которые принимает Ваша мама, может только лечащий врач. Если Ваши доктора не знают МНО и не привыкли повседневно работать с ним, я не представляю себе, как Вы справитесь с этим. Ни в коем случае не беритесь подбирать дозу сами, это слишком опасно.


14 января 2008 года


Здравствуйте Эдуард Романович! Получила сегодня ваше письмо по брадикардии. К сожалению 8 января мою маму в очередной раз парализовало. Она сейчас в больнице - в сознание не приходит. Скорее всего она умрет. Спасибо вам за консультацию. С глубоким уважением к Вам Наталья.


14 января.


К сожалению, бессилен чем-нибудь помочь.
С искренним сочувствием и уважением. Эд. Ром.

Уважаемая Наташа!


Варфарин не входит в число лекарств, которые постоянно принимают после инфаркта миокарда. Может быть у Вашей мамы были дополнительные факторы, о которых Вы не рассказали, и которые потребовали постоянного приема варфарина. Результаты всех исследований МНО показывают, что у Вашей мамы сохраняется нормальная свертываемость крови, то есть что варфарин никакого эффекта не оказывает, и зачем мама его принимает - непонятно. Я не вижу смысла в продолжении приема варфарина в таких дозах. А для чего он нужен вообще - Вы не написали.

Уважаемая Ольга!


Боли в груди у сына, о которых Вы пишите, что они зависят от вдоха и выдоха, не имеют отношения к сердцу. Электрокардиограмма тоже не выявила ничего опасного, синусовая тахиаритмия - это значит, что при вдохе сердце сокращается немного чаще, а при выдохе - реже. так и должно быть, просто у одних это выражено больше, а других меньше.


Я бы не стал ничего предпринимать. Успокойте сына и себя тоже. Не надо никаких лекарств, никакого специального лечения, все пройдет само, естественным путем.

Уважаемая Роксана!
Инфаркт миокарда в 23 года – событие настолько редкое, что без подтверждающих документов я бы в него не поверил. Понятия «третий клапан» в кардиологии нет. По электрокардиограмме ни один врач не мог сказать об отказе клапана. О какой пересадке идет речь: клапана, сердца, друга? Думаю, что кто-то решил над Вами подшутить или Вам просто морочат голову.

Уважаемая Анна!


Ответ на Ваш вопрос может быть только предположительным. Острое нарушение кровообращения в вертебро-базиллярной системе могло явиться следствием длительной многочасовой операции. Но в 77 лет, при наличии атеросклероза мозговых и внечерепных артерий тромбоз, эмболия, ограниченный ишемический инсульт могли дать такие же проявления. То, что этот синдром развился сразу после операции позволяет предполагать причинную связь между этими событиями, но доказать это невозможно. Если в течение двух месяцев нет никакого уменьшения, обратного развития появившихся симптомов, надежды на полное восстановление вестибулярных функций и слуха мало. Однако систематическим лечением можно попытаться уменьшить степень этих расстройств.

Уважаемый Евгений!


Холестерины бывают разные. Они обычно связаны с белками и в таком виде называются липопротеидами. Мы различаем липопротеиды высокой плотности ("хорошие") и низкой плотности ("плохие"). Оценить значение общего уровня без разделения на эти и некоторые другие фракции невозможно. Надо знать весь спектр. В России принято величину холестерина и липопротеидов определять в ммолях на литр, в США мы пользуемся другими единицами - мг на 100 мл.


Наследственность играет некоторую роль в повышении отдельных фракций холестерина, одних больше, других меньше. Для того, чтобы подобрать лекарства, нужно знать за счет каких именно фракций он повышен. Однократному определению я бы не очень доверял, надо повторить два или три раза и хорошо бы в разных лабораториях.