On-line консультация |
26.07.2008 16:28 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 51. Узбекистан Ташкент
Страдаю стенокардией напряжения.Последнее время стало скакать давление.
ОТ160\100 до 80\60. Что делать при повыщеном давлении знаю,а что принимать при пониженом давлении?
ОТ160\100 до 80\60. Что делать при повыщеном давлении знаю,а что принимать при пониженом давлении?
Уважаемый Игорь!
Не надо при стенокардии заниматься примитивным выравниванием сниженного давления. Это плохо кончится. Надо обратиться к врачу, подтвердить истинность гипотонии и выяснить её причины. Только тогда можно будет говорить о лечении.
Не надо при стенокардии заниматься примитивным выравниванием сниженного давления. Это плохо кончится. Надо обратиться к врачу, подтвердить истинность гипотонии и выяснить её причины. Только тогда можно будет говорить о лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2008 17:03
26.07.2008 17:03
26.07.2008 13:55 Кардиология / Кардиолог
дадаш Муж., 44.
добрый день! у меня пулсь часто 85- 90 ударов в минуте,сделал ЭКГ ,обнаружали пролапс митрального клапана первый степени,,как лечиться мне заранее благодарю
Уважаемый Дадаш!
Это случайная находка, врожденная аномалия сердца, вроде родимого пятна, которая не имеет никакого практического значения. Вы прожили с этим пролапсом 44 года, не зная о нем и не задумываясь. Желаю Вам такого же и на следующие 44 года.
Это случайная находка, врожденная аномалия сердца, вроде родимого пятна, которая не имеет никакого практического значения. Вы прожили с этим пролапсом 44 года, не зная о нем и не задумываясь. Желаю Вам такого же и на следующие 44 года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2008 14:14
26.07.2008 14:14
26.07.2008 13:17 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 27.
C 16 лет у меня поставлен диагноз аритмия,предсердная экстрасистолия,при этом особых жалоб у меня не возникало.В период последних 3 месяцев переодически ощущаю в области сердца покалывание с отдачей в левую руку,а последние два дня легкое онемение левой ладони и правой стопы.может ли это онимение быть связано с сердцем.
Нет, дорогая Юлия, онемение левой ладони и правой стопы не связано ни с какими сердечными расстройствами, это какая-нибудь невралгия. Не стоит обращать на неё внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2008 14:08
26.07.2008 14:08
25.07.2008 22:50 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 21.
Здравствуйте сегодня у психотерапевта назначили стимулатон и сомнол у меня тахикардия возникает до 180 примерно ударов- я уже вам писала- скажите это лечение поможет???просто когда был прием он спрашивал у есть какие нить заболевания??? я сказала незнаю есть ВСД и всякие экстросистолы и тахикардии - но вместе с паникой это не вынасимо- и как то все не уверенно :(
Сейчас вроде острых приступов нет но в транспорте это невынасимо- и тошнит и пульс ну неочень быстрый но 120-130 и за время поездки постоянно менялось состояние 5 мин плохо через несколько секунд все отлично хоть пляши- пройдет время опять начинается и в голове ужас просто!!!а сейчас находясь дома в груди так все непряятно- вот даже не обюьяснить- как вы думаете эти лекарста помогут???еще я не могу высоко подыматься запыхиваютсь и тоже приступы тахикардии или экстросистолии начинаются от этого наверно надо тренироватся???помогите разобратся
Сейчас вроде острых приступов нет но в транспорте это невынасимо- и тошнит и пульс ну неочень быстрый но 120-130 и за время поездки постоянно менялось состояние 5 мин плохо через несколько секунд все отлично хоть пляши- пройдет время опять начинается и в голове ужас просто!!!а сейчас находясь дома в груди так все непряятно- вот даже не обюьяснить- как вы думаете эти лекарста помогут???еще я не могу высоко подыматься запыхиваютсь и тоже приступы тахикардии или экстросистолии начинаются от этого наверно надо тренироватся???помогите разобратся
Я думаю здесь нужна работа невропатолога и психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2008 00:06
26.07.2008 00:06
25.07.2008 21:42 Кардиология / Кардиолог
алекс Муж., 38. россия рузаевка
помогите мне понять,что со мной происходит. Мне 38 лет. Алкоголь я последнее время просто не переношу. После выпитого у меня сдавливает грудь, трудно дышать. Прошёл обследование, ничего не обнаружили А в последнее время у меня началась бессонница: вроде хочется спать, ложусь, но сон сразу улетучивается.Засыпаю под утро. Проснувшись, состояние отвратительное. Ноет сердце. Принимаю нитроглицирин начинает болеть голова. Даже не знаю чем лечиться и от чего?
А почему не начать с отказа от алкоголя, если именно прием алкоголя вызывает все эти неприятности?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2008 21:53
25.07.2008 21:53
25.07.2008 15:32 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Россия Санкт- Петербург
Здравствуйте. доктор подскажите пожалуйста сегодня сделала ЭКГ заключение следующее: нарушение метаболизма миокарда, синусовый ритм, тахикардия, неполная блокада правой ножки пучка гиса, к кардиологу записалась на понедельник ,сказали надо идти к эндокренологу вопрос следующий надо ли срочно что то предпринимать или с этим до понедельника я доживу;))). Заранее извените может быть за неккоректный вопрос,но стало как то страшно. Спасибо.
Дорогая Анна!
Живите спокойно и долго. Ничего страшного Вам не написали. Это все совершенно невинные электрокардиграфические феномены, которые сами по себе не имеют никакой практической значимости. Не очень опытные кардиолги в так случаях глубокомысленно назначают рибоксин, кокарбоксилазу, витамины, еще какую-нибудь ерунду, которая оказывает психотерапевтическое действие.
Живите спокойно и долго. Ничего страшного Вам не написали. Это все совершенно невинные электрокардиграфические феномены, которые сами по себе не имеют никакой практической значимости. Не очень опытные кардиолги в так случаях глубокомысленно назначают рибоксин, кокарбоксилазу, витамины, еще какую-нибудь ерунду, которая оказывает психотерапевтическое действие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2008 15:43
25.07.2008 15:43
25.07.2008 14:21 Кардиология / Кардиолог
Бакин Евгений Владимирович Муж., 46. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Помогите советом.
Несколько дней имею проблему. Тяжесть в груди в области сердца. Тяжесть постоянная (может несколько часов быть, несколько часов не быть или быть меньше), не приступами, неострая, неменяющаяся при небольших физических нагрузках, не привязана к времени суток, к положению тела. Прием валидола ничего не меняет, нитроглицерин не пробовал. Тяжесть на сердце сопровождается небольшой слабостью (легким онемением) пальцев левой руки. Бывает слабость пальцев без тяжести на сердце и наоборот. Давление и пульс - нормальные (хотя в системе - не измерял). Шейный остеохондроз имеется, в данный момент не беспокоит. Два года назад проходил полное кардиологическое обследование. Заключение врача - все нормально, но будете продолжать малоподвижный образ жизни, лет через пять начнутся проблемы. Образ жизни, правда, сильно не изменился. Месяц назад лечился от боррелиоза, вызванного укусом клеща. Боррелиоз выявили через две недели после укуса, прошел двухнедельный курс антибиотиков в стационаре, заключение врача - проверяйтесь, но, скорее всего, больше Вы об этой проблеме не вспомните, если снова не укусят. В том же стационаре (месяц назад) делали ЭКГ - все нормально.
Вопрос - по чьей части скорее всего эта проблема? Поскольку - если по кардиологической - нужно срочно бежать к врачу, если по части невропатолога - можно пока полечиться изменением образа жизни.
заранее большое спасибо
Несколько дней имею проблему. Тяжесть в груди в области сердца. Тяжесть постоянная (может несколько часов быть, несколько часов не быть или быть меньше), не приступами, неострая, неменяющаяся при небольших физических нагрузках, не привязана к времени суток, к положению тела. Прием валидола ничего не меняет, нитроглицерин не пробовал. Тяжесть на сердце сопровождается небольшой слабостью (легким онемением) пальцев левой руки. Бывает слабость пальцев без тяжести на сердце и наоборот. Давление и пульс - нормальные (хотя в системе - не измерял). Шейный остеохондроз имеется, в данный момент не беспокоит. Два года назад проходил полное кардиологическое обследование. Заключение врача - все нормально, но будете продолжать малоподвижный образ жизни, лет через пять начнутся проблемы. Образ жизни, правда, сильно не изменился. Месяц назад лечился от боррелиоза, вызванного укусом клеща. Боррелиоз выявили через две недели после укуса, прошел двухнедельный курс антибиотиков в стационаре, заключение врача - проверяйтесь, но, скорее всего, больше Вы об этой проблеме не вспомните, если снова не укусят. В том же стационаре (месяц назад) делали ЭКГ - все нормально.
Вопрос - по чьей части скорее всего эта проблема? Поскольку - если по кардиологической - нужно срочно бежать к врачу, если по части невропатолога - можно пока полечиться изменением образа жизни.
заранее большое спасибо
Уважаемый Евгений Владимирович!
Мне кажется, что это скорее для невропатолога. На кардиологию очень не похоже. Но лучше исключить. ЭКГ в покое стенокардию не показывает. Нужна проба с нагрузкой (стресс-тест) на велоэргометре или тредмиле. Это несложно.
Мне кажется, что это скорее для невропатолога. На кардиологию очень не похоже. Но лучше исключить. ЭКГ в покое стенокардию не показывает. Нужна проба с нагрузкой (стресс-тест) на велоэргометре или тредмиле. Это несложно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2008 15:51
25.07.2008 15:51
25.07.2008 10:22 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Россия Новосибирск
Добрый день. У меня беременность 20 недель. Пульс в спокойном состоянии (утром после сна) 80-84 уд.мин.
ЭКГ (после 1 часа в душной очереди в поликлинике :-)) 107 уд/мин. Учащенное сердцебиение было всегда.
Вопрос: Есть ли риск для ребенка, риск для меня при родах? Дайте пожалуйста какие-нибудь рекомендации.
Огромное Спасибо
ЭКГ (после 1 часа в душной очереди в поликлинике :-)) 107 уд/мин. Учащенное сердцебиение было всегда.
Вопрос: Есть ли риск для ребенка, риск для меня при родах? Дайте пожалуйста какие-нибудь рекомендации.
Огромное Спасибо
Уважаемая Наталья!
Я не вижу в этой тахикардии никакого риска ни для Вас, ни для малыша, живите спокойно. Успехов Вам!
Я не вижу в этой тахикардии никакого риска ни для Вас, ни для малыша, живите спокойно. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2008 15:54
25.07.2008 15:54
24.07.2008 23:18 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. россия владимир
подскажите норальные кретерие моей сердечной деятельности
давление в течение дня может скокать
от 110 на 65
до 135 на 85
пульс тоже скачет то 95уд\мин без причинно, то наоборот когда ложусь в кровать может быть 55 уд\мин а то может и еще меньше, проход холдер два месяца назад там минимальный пульс был 43уд\мин.
бывало что пульс подскакивал до 130уд\мин всего лишь из за того что прошел два лесничных пролета медленным темпом!
резко реагирую учищением пульсом на любую нестандартную ситуацию!
так же реагирую на смену погоды, общим состоянием и давлением, пару раз было 14150 на 90-95
есть ли причины для беспкойства!?
Заранее Благодарю!
давление в течение дня может скокать
от 110 на 65
до 135 на 85
пульс тоже скачет то 95уд\мин без причинно, то наоборот когда ложусь в кровать может быть 55 уд\мин а то может и еще меньше, проход холдер два месяца назад там минимальный пульс был 43уд\мин.
бывало что пульс подскакивал до 130уд\мин всего лишь из за того что прошел два лесничных пролета медленным темпом!
резко реагирую учищением пульсом на любую нестандартную ситуацию!
так же реагирую на смену погоды, общим состоянием и давлением, пару раз было 14150 на 90-95
есть ли причины для беспкойства!?
Заранее Благодарю!
Нет причин для беспокойства. надо прекратить измерять пульс и давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2008 23:26
24.07.2008 23:26
24.07.2008 21:10 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 28. РФ Петербург
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, можно ли пить противозачаточные таблетки "Ярина" Если у меня врожденный порок сердца (ДМПП)?
Уважаемая Наталья!
"Ярина" повышает риск тробообразования и тромбоэмболий. При пороках сердца этот риск тоже существует. Так что имеет место наслоение двух факторов риска. Стоит ли? Кто, кроме Вас, может решить этот вопрос?
"Ярина" повышает риск тробообразования и тромбоэмболий. При пороках сердца этот риск тоже существует. Так что имеет место наслоение двух факторов риска. Стоит ли? Кто, кроме Вас, может решить этот вопрос?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2008 22:04
24.07.2008 22:04
24.07.2008 16:26 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович, спасибо за ответ. Мое заболевание определили в поликлинике в 5 лет. Мы с мамой поехали в Москву в институт им. Бакулева. Ответили, что мы неоперабельны из-за высокой легочной гипертензии. Сейчас езжу только во 2 городскую б-цу на консультацию на пульмонологическое отделение. Говорят, что мне нужна пересадка легких и сердца, а у нас такие операции не научились делать. Так я и живу с надеждой, только не знаю на что. Эдуард Романович, может быть Вы мне что-то сможете посоветовать, подсказать, помочь! Спасибо.
Уважаемая Наталия!
К сожалению, это не та ситуация, когда я могу заочно решать вопросы дальнейшей тактики Вашего лечения и предлагать какие-то другие варианты. Обычно в таких случаях мы рекомендуем проконсультироваться еще с каким-то независимым специалистом, получить дополнительное, иное мнение. Доброго Вам здоровья! Набирайтесь терпения, медицинская техника быстро прогрессирует.
К сожалению, это не та ситуация, когда я могу заочно решать вопросы дальнейшей тактики Вашего лечения и предлагать какие-то другие варианты. Обычно в таких случаях мы рекомендуем проконсультироваться еще с каким-то независимым специалистом, получить дополнительное, иное мнение. Доброго Вам здоровья! Набирайтесь терпения, медицинская техника быстро прогрессирует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2008 01:48
25.07.2008 01:48
24.07.2008 12:10 Кардиология / Кардиолог
роман Муж., 33. россия
здравствуйте. при измерении пульса бывает чувствую работу сердца где удары ровные все одинаковой силы и хорошо прослушиваются и буквально через некоторое время они одинаковой паузы но менее слабые.пульс может быть в состоянии покоя 70-100 эти явления происходят волнообразно. подскажите что это может быть.
Зачем гадать? Надо просто пойти к доктору, чтобы он посмотрел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2008 16:01
24.07.2008 16:01
23.07.2008 22:00 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 59. Германия Gannover
Уважаемый Эдуард Романович ! У меня всю жизнь было давление 90,95 на 55,60 пульс был 55,60 вдруг стало подыматся давление 115,125 пульс 90,100. Чувствую постоянно душащие спазмы, которые здавливают горло .ЭК нормальная. Врачь выписал бета блокер, не хочу принимать . Мучаюсь недели три . Принимаю по 30 капель 3 раза в день настойку из равных частей валерианы,боярышника и пустырника .Особенно не помогает .Пульсируют виски ,шум в ушах ,тяжелая голова. Посоветуйте , что нибудь натуральное ,возможно акупунктурные точки. С уважением Марина
Уважаемая Марина!
Я не являюст специалистом ни в акупунктурных точках, ни в спкцифических натуральных продуктах. Вам лучше обратиться к представителям нетрадиционной, альтернативной медицины.
Я не являюст специалистом ни в акупунктурных точках, ни в спкцифических натуральных продуктах. Вам лучше обратиться к представителям нетрадиционной, альтернативной медицины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2008 18:06
24.07.2008 18:06
23.07.2008 03:34 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 25. россия москва
Моей дочери 5 лет, у неё открытое овальное окно в сердце. Насколько это опасно? Нужно ли что-нибудь делать? Чем это грозит?Нужен ли щадящий режим?
Дорогая Катя!
Диагноз, сам по себе, почти ничего не определяет. Надо знать, есть у девочки какие-либо симптомы, какова величина сброса крови через отверстие? Без этих данных ни на один из Ваших вопросов ответить невозможно. Лучше всего пришлите полный протокол ЭхоКГ.
Диагноз, сам по себе, почти ничего не определяет. Надо знать, есть у девочки какие-либо симптомы, какова величина сброса крови через отверстие? Без этих данных ни на один из Ваших вопросов ответить невозможно. Лучше всего пришлите полный протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2008 03:53
23.07.2008 03:53
22.07.2008 18:58 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 42. Россия Москва
Здравствуйте.
У меня желудочковая экстрасистолия. По холтеру около 11000 за сутки. При этом на "велосипеде" экстрасистол не наблюдается. Подскажите в чем причина экстрасистолии?
Спасибо.
У меня желудочковая экстрасистолия. По холтеру около 11000 за сутки. При этом на "велосипеде" экстрасистол не наблюдается. Подскажите в чем причина экстрасистолии?
Спасибо.
Чаще всего у конкретного больного мы не можем определить причину экстасистолии. Все "причины" носят вероятностный характер и достаточно условны. Утешайте себя тем, что после физической нагрузки они исчезают - это хороший симптом, который свидетельствует об их доброкачественности. Да и частота не столь велика, чтобы надо было что-то делать. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2008 20:58
22.07.2008 20:58
22.07.2008 18:14 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Россия Димитровград
Здравствуйте! Моему 16 летнему сыну поставили диагнозы: аневризма межпредсердной перегородки,дисплазия сердца, анамалия хордового аппарата, проллапс митрального клапана, ООО, ВСД.
себя чувствует пока нормально, с такими диагнозами нужна ли операция? Можно ли заниматься спортом, какой образ жизни лучше вести, будет ли служить в армии?
заранее спасибо.
себя чувствует пока нормально, с такими диагнозами нужна ли операция? Можно ли заниматься спортом, какой образ жизни лучше вести, будет ли служить в армии?
заранее спасибо.
При такой врожденной сочетанной аномалии сердца для прогноза очень важны результаты изучения гемодинамики: степень сброса, регургитации, состояние камер сердца и т.д. Судя по тому, что мальчик чувствует себя нормально, ни о какой операции сейчас вопрос стоять не будет. Некоторые ограничения в спорте я бы рекомендовал, надо исключить подводные виды спорта, нагрузки на выносливость и ограничиться обычной физкультурой без элементов соревнований. В остальном образ жизни нормальный, может быть раз в один-два года повторять ЭхоКГ. От службы в армии скорее всего освободят, но это надо уточнить в призывной комиссии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2008 21:11
22.07.2008 21:11
22.07.2008 16:27 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте! Моей матери 47 лет, у нее сильная зависимость от лекарств: седал, седалгин, волосердин. Говорит, что ей они помагают успокоится и "утолить" боль в ногах. Но при этом сильные отеки на ногах (опухшие до колен). Опухоль не спадает даже в лежачем положении. Координация движения переодически нарушается. Провалы в памяти. К врачам обращаться отказывается. Помогите, пожалуйста советом с профессиональной точки зрения.
Отказ от обращения к врачу нельзя заменить заочной консультацией. Увы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2008 16:45
22.07.2008 16:45
22.07.2008 14:53 Кардиология / Кардиолог
Владимир Иванович Муж., 60. Россия Санкт-Петербург
Эдуард Романович! Мне врач прописала Верогалид 240 (у меня переодически 1 раз в 2-3 месяца возникают приспупы мерцательной аритмии), в аптеке я приобрел Верапамил т.к. верогалида не было, но врач мне сказала, что это не совсем одно и тоже и советует принимать все-таки верогалид. Поэтому я и задал вопрос. Так как мне быть? Ваш ответ привожу ниже. Заранее благодарю.
21 Июля 2008 19:17
Гуглин Эдуард Романович Доцент. Пенсионер. www.guglin.ru
Верогалид и верапамил - это одно и тоже лекарство.
21 Июля 2008 19:17
Гуглин Эдуард Романович Доцент. Пенсионер. www.guglin.ru
Верогалид и верапамил - это одно и тоже лекарство.
Уважаемый Владимир Иванович!
В инструкции написано:
"Торговое наименование:
Верогалид ЕР 240 мг
Международное наименование:
Верапамил (Verapamil)
Групповая принадлежность:
БМКК (блокаторы медленных кальциевых каналов)
Описание действующего вещества (МНН):
Верапамил".
В инструкции написано:
"Торговое наименование:
Верогалид ЕР 240 мг
Международное наименование:
Верапамил (Verapamil)
Групповая принадлежность:
БМКК (блокаторы медленных кальциевых каналов)
Описание действующего вещества (МНН):
Верапамил".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2008 15:28
22.07.2008 15:28
22.07.2008 14:48 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 55. 55
У моего отца было два инфаркта за год.
первый крупноочаговый, второй слабее(как вырозились врачи)
Скажите, пожалуйста, какую группу обязана определить комиссия?
Спасибо!
первый крупноочаговый, второй слабее(как вырозились врачи)
Скажите, пожалуйста, какую группу обязана определить комиссия?
Спасибо!
Дорогая Марина!
Если Вы спрашиваете о группе инвалидности, то она определяется не столько диагнозом, сколько степенью утраты трудоспособности. При этом учитываются и профессия, и характер выполняемой работы и функциональное состояние организма после перенесенного заболевания, и результаты реабилитации.
Если Вы спрашиваете о группе инвалидности, то она определяется не столько диагнозом, сколько степенью утраты трудоспособности. При этом учитываются и профессия, и характер выполняемой работы и функциональное состояние организма после перенесенного заболевания, и результаты реабилитации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2008 15:18
22.07.2008 15:18
22.07.2008 13:47 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 51. Беларусь Минск
Уважаемый Эдуард Романович, я гипертоник с 5-летним стажем. На ЭКГ всегда была брадикардия, может потому что в студенчекские годы занимался бегом. Последний год принимал моноприл -5, амлодипин -5, давление при этом было в пределах -145/95, пульс-60-70. Из литературы понял, что бета-блокаторы предпочтительнее чем антоганисты кальция.
Стал принимать моноприл -5, конкор -2,5 (при приеме конкора 5 пульс упал до 44 утром, днем-58). Сейчас давление -140/85, пульс-52 утром, днем 58-65.
Как Вы считаете нужно ли из-за низкого пульса вернуться к амлодипину?
Крепкого Вам здоровья и всего наилучшего!
Стал принимать моноприл -5, конкор -2,5 (при приеме конкора 5 пульс упал до 44 утром, днем-58). Сейчас давление -140/85, пульс-52 утром, днем 58-65.
Как Вы считаете нужно ли из-за низкого пульса вернуться к амлодипину?
Крепкого Вам здоровья и всего наилучшего!
Уважаемый Михаил!
По-моему, Вы подобрали хорошую комбинацию моноприла и конкора. Может быть я бы еще добавил гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки. В этой степени брадикардии ничего угрожающего нет. Конкор надо сохранить, А выбор между моноприлом и амлодипином стоит проверить: что лучше переносится, дает лучшие показатели давления. Можно спокойно продолжать такую терапию под контролем АД. И доброго Вам здоровья!
По-моему, Вы подобрали хорошую комбинацию моноприла и конкора. Может быть я бы еще добавил гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки. В этой степени брадикардии ничего угрожающего нет. Конкор надо сохранить, А выбор между моноприлом и амлодипином стоит проверить: что лучше переносится, дает лучшие показатели давления. Можно спокойно продолжать такую терапию под контролем АД. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2008 14:39
22.07.2008 14:39
22.07.2008 13:11 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 17. Украина Киев
Здравствуйте уважаемые врачи!Ну вообщем мне 17 лет.У меня очент низкий пульс!в пол восьмого утра холтинг зафиксировал 30 ударов в минуту!но днём пульс ниже 44 не опускаеться!Ну и давление у меня 100 на 65!С 12 до 15 я занимался усилено футболом.Я чё хотел спросить!Почему у меня такои пульс и опасен ли он!Просто я при таком пульсе себя прелестно чувствую"""А обратил внимание я на сердце после экстрасистол которые получил после стреса!!!!ПО результатам холтинга!средняя частота 50 и есть эизоды СА блокады 3 степени.Что мне делать????Опасно ли это
А почему бы не спросить об этом у доктора, который назначил и проводил обследование? Несерьезно как-то.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2008 14:24
22.07.2008 14:24
22.07.2008 01:51 Кардиология / Кардиолог
Рена Жен., 72.
Эдуард Романович! Огромное спасибо за отклик. Я обращалась к Вам по поводу своей мамы. Простите за сумбурное изложение диагноза, я -не врач. Если позволите, я кое-что проясню.
Сейчас у нее наблюдается некоторая положительная динамика. Уровень сахара снизился до 227% после приема амарила. Частота приступов снизилась. Сегодня был один слабый. Обошлись без нитроглицерина. Я не сказала о высоком протромбине. Во время 1-го приступа кровь сворачивалась за 2мин. У мамы гипертония средней тяжести. Сейчас держится на уровне 140 на 80 Принимает по 1/2 таб амлипина в день.
А также:
ATORVIM - 20 - atorvastatin calcium;
KARDIN - 60 - SR - trimetazidine dihydro - chloride;
в/в - рибоксин, кокорбаксилаза,В6
в/м - В3
Мама также попутно принимала KONKOR - bisoprolola fumarat, ETOSHINE - 90 - etoricoxib.
Помимо онемения,боли в руках особенно сильно беспокоят по ночам.Причем, боль переходит с одной руки на другую и носит ревматический характер. Это уже продолжается 7 месяцев, а приступы стенокардии - несколько дней назад.
Мне также хотелось бы спросить по поводу диеты. Сейчас она , в основном есть творог, зелень, груши.
По поводу госпитализации: она никогда не лечилась в больнице, у нее панический страх, она категорически отказывается. Мы пытаемся, что возможно делать дома.
Буду Вам очень признательна, если ответите.
Здоровья Вам и долгих лет!
С уважением, Рена.
Боли в руках по характеру не могут быть связаны с заболеваниями сердца. Скорее всего они действительно являются осложнением диабета. Это боли особого типа (нейропатия), они плохо поддаются обычным обезболивающим, в том числе сравнительно новому классу коксибов (эторикоксибу). Более специфично применение препаратов типа «ЛИРИКА».
Поскольку вопрос о госпитализации отпадает, необходимо назначить что-то из нитратов удлиненного действия (изосорбид-динитрат, изсорбид-мононитрат), в комбинации с конкором стенокардия обычно хорошо поддается такому лечению. Когда возникают приступы стенокардии, не надо обходится без нитроглицерина. Наоборот, его надо давать при первых же признаках сдавления в груди, на нем не надо экономить, не надо ждать и терпеть – может быть приступ пройдет сам – это гораздо вреднее. И пусть свежие таблетки нитроглицерина будут под рукой всегда.
Величины давления вполне приличные и амлипин в тех же дозах следует продолжать.
Я уже писал, что по моему мнению мама получает много лишних, ненужных лекарств (кокарбоксилаза, рибоксин, предуктал (кардин), витамин В6. Не понимаю смысла в даче В3 , поскольку о гипертриглицеридемии Вы опять не упоминаете.
Очень серьезен вопрос о компенсации диабета. 227 мг% немного лучше, чем 300 мг%, но это не радикальное решение. Думаю, что без инсулина полноценную компенсацию получить будет нельзя, а она совершенно необходима. В случае начала инсулинотерапии вопрос диеты надо будет очень тщательно обговорить с эндокринологом, она принципиально иная, чем без инсулина. Успеха Вам!
Сейчас у нее наблюдается некоторая положительная динамика. Уровень сахара снизился до 227% после приема амарила. Частота приступов снизилась. Сегодня был один слабый. Обошлись без нитроглицерина. Я не сказала о высоком протромбине. Во время 1-го приступа кровь сворачивалась за 2мин. У мамы гипертония средней тяжести. Сейчас держится на уровне 140 на 80 Принимает по 1/2 таб амлипина в день.
А также:
ATORVIM - 20 - atorvastatin calcium;
KARDIN - 60 - SR - trimetazidine dihydro - chloride;
в/в - рибоксин, кокорбаксилаза,В6
в/м - В3
Мама также попутно принимала KONKOR - bisoprolola fumarat, ETOSHINE - 90 - etoricoxib.
Помимо онемения,боли в руках особенно сильно беспокоят по ночам.Причем, боль переходит с одной руки на другую и носит ревматический характер. Это уже продолжается 7 месяцев, а приступы стенокардии - несколько дней назад.
Мне также хотелось бы спросить по поводу диеты. Сейчас она , в основном есть творог, зелень, груши.
По поводу госпитализации: она никогда не лечилась в больнице, у нее панический страх, она категорически отказывается. Мы пытаемся, что возможно делать дома.
Буду Вам очень признательна, если ответите.
Здоровья Вам и долгих лет!
С уважением, Рена.
Боли в руках по характеру не могут быть связаны с заболеваниями сердца. Скорее всего они действительно являются осложнением диабета. Это боли особого типа (нейропатия), они плохо поддаются обычным обезболивающим, в том числе сравнительно новому классу коксибов (эторикоксибу). Более специфично применение препаратов типа «ЛИРИКА».
Поскольку вопрос о госпитализации отпадает, необходимо назначить что-то из нитратов удлиненного действия (изосорбид-динитрат, изсорбид-мононитрат), в комбинации с конкором стенокардия обычно хорошо поддается такому лечению. Когда возникают приступы стенокардии, не надо обходится без нитроглицерина. Наоборот, его надо давать при первых же признаках сдавления в груди, на нем не надо экономить, не надо ждать и терпеть – может быть приступ пройдет сам – это гораздо вреднее. И пусть свежие таблетки нитроглицерина будут под рукой всегда.
Величины давления вполне приличные и амлипин в тех же дозах следует продолжать.
Я уже писал, что по моему мнению мама получает много лишних, ненужных лекарств (кокарбоксилаза, рибоксин, предуктал (кардин), витамин В6. Не понимаю смысла в даче В3 , поскольку о гипертриглицеридемии Вы опять не упоминаете.
Очень серьезен вопрос о компенсации диабета. 227 мг% немного лучше, чем 300 мг%, но это не радикальное решение. Думаю, что без инсулина полноценную компенсацию получить будет нельзя, а она совершенно необходима. В случае начала инсулинотерапии вопрос диеты надо будет очень тщательно обговорить с эндокринологом, она принципиально иная, чем без инсулина. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2008 01:55
22.07.2008 01:55
21.07.2008 23:07 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 57. AUSTRALIA Melbourne
Уважаемый Эдуард Романович, я сделала тест на беговой дорожке, после этого я чувствую себя плохо, У меня боли в области сердца и повысилось давление.Я принимаю ежедневно таблетки для регулирования давления. Наверное, мне нужно было отказаться от теста.
С уважением, Людмила.
С уважением, Людмила.
Уважаемая Людмила!
Может быть Вы не зря подвергли себя этому неприятному испытанию. Этот результат может определить дальнейшую тактику врачей. При определенных особенностях болей и появившихся изменениях на ЭКГ, эти результаты могут склонить врачей к проведению ангиокоронарографии с последующим стентированием, что обычно приводит к значительному и стойкому улучшению коронарного кровоснабжения и положительным изменения в течении и прогнозе ишемической болезни сердца.
Может быть Вы не зря подвергли себя этому неприятному испытанию. Этот результат может определить дальнейшую тактику врачей. При определенных особенностях болей и появившихся изменениях на ЭКГ, эти результаты могут склонить врачей к проведению ангиокоронарографии с последующим стентированием, что обычно приводит к значительному и стойкому улучшению коронарного кровоснабжения и положительным изменения в течении и прогнозе ишемической болезни сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2008 23:43
21.07.2008 23:43
21.07.2008 19:12 Кардиология / Кардиолог
Владимир Иванович Муж., 60. Россия Санкт-петербург
Верогалид и варапамил - это одно и тоже или есть отличия. Спасибо.
Верогалид и верапамил - это одно и тоже лекарство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2008 19:17
21.07.2008 19:17
21.07.2008 17:53 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 32. россия москва
Здравствуйте Эдуард Романович - Вас беспокоит сергей. сегодня во второй половине дня мне как то стало не по себе .пульс частый около 100 уд/м+лишние удары то паузы.по всему телу был пот и кидало то в жар то в холод. слева в передней части груди ноющая боль. появилась слабость в ногах да и по всему телу. давление около 140/90.особенно сильно потели руки.давяших итп болей в груди нет.раза 2 было непонятное урчание в районе сердца. принял конкор и пустыпник вроде как прошло.а ноющая боль переодически появляется .и все это длится уже около 6 месяцев. то есть то нету.
пожалуйста подскажите есть ли тут осложнения со стороны сердца.
пожалуйста подскажите есть ли тут осложнения со стороны сердца.
Вам лучше обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2008 18:21
21.07.2008 18:21
21.07.2008 16:29 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Украина Кривой Рог
Давно мечтала о поездке в карпаты и всё-таки вырвалась....но, по приезде, стала замечать оттечность на кистях рук....такого у мну раньше не было, а там просто изо дня в день....после возвращения в Крирвбасс - все прошло. Чё эт можеть быть? Связано ли это с работой сердца и высотой над уровнем моря??? (до этой поездки патологий не было) ;-) мож мне вообще в горы нельзя??? :-((
Отеки на кистях рук не могут быть связаны с работой или болезнями сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2008 17:34
21.07.2008 17:34
21.07.2008 11:57 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Россия Нижегородская обл.
Здравствуйте Эдуард Романович -это Вас беспокоит Елена по поводу пролапса митрального клапана у девочки 9 лет! Врач которая смотрела мою дочь сказала что ни чего страшного нет, нужно просто часто проверяться хотя-бы раз в год. Я просто напугалась ни зная этого недуга и решила подстраховаться и узнать у Вас, у меня ведь дочь пока одна и я очень переживаю, к таму же дочь занимается спортом. И хотелось бы знать нагрузки ей не опасны? Вот что написано в эхокардиографии: Аорта Ао на уровне створок 3,0 см; восходящая 3,2 см, не изменена. Аортальный клапан: Ак 1,6 см не изменён. Левое предсердие ЛП 3,2, полость левого желудочка КДР 4,5 см, КСР 2,7 см.Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная, снижена-фракция выброса (ФВ_67_% N-50-55%) МЖП 0,6 см ЗСЛЖ 0,7 см . Митральный клапан не изменён, движение створок МК разнонаправленное, систолический прогиб створок МК (ПС 1,2 ,3 С) нет.Правый желудочек: ПЖ 2,2 см, ПП: 3,2 см ЛА: 1,8 см. Признаки лёгочной гипертензии нет. Жалоб в принципе нет только что на жаре белеет кожа над верхней губой и по бокам носа, у меня то же самое, поэтому не можем ходить в баню становится плохо. Правда у меня давление маленькое 100/70 а вес у меня 80 кг. всё это происходит из-за давления или? Спасибо
Дорогая Елена!
Мне кажется, что Ваш доктор совершенно прав, ничего страшного у девочки нет, это совершенно невинная врожденная аномалия, которая не требует никаких ограничений. И фракция выброса у неё нормальная, в отличие от записи в протоколе. Пусть учится драться дальше. Доброго вам обеим здоровья!
Мне кажется, что Ваш доктор совершенно прав, ничего страшного у девочки нет, это совершенно невинная врожденная аномалия, которая не требует никаких ограничений. И фракция выброса у неё нормальная, в отличие от записи в протоколе. Пусть учится драться дальше. Доброго вам обеим здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2008 13:24
21.07.2008 13:24
21.07.2008 11:22 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 47. Россия Калининград
Здравствуйте! Я бывший спортсмен- профи. бодибилдер, всегда соблюдал диету, года 2 назад стал есть все подряд, сдал кровь уровень 7 ммоль, ссмогу ли я диетой снизить уровень,Если нет то порекомендуйте медикоментозное лечение. С уважением блогадарен!
Уважаемый Александр !
Я не думаю, что одна только диета обеспечит нормализацию уровня холестерина. Чаще всего кроме диеты нужны и лекарства. Хорошо бы сделать липидограмму, определить профиль фракций холестерина, весь спектр: холестерин липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридов. Тогда можно будет точнее подобрать необходимые лекарства (статины, витамин В3 и т.д.).
Я не думаю, что одна только диета обеспечит нормализацию уровня холестерина. Чаще всего кроме диеты нужны и лекарства. Хорошо бы сделать липидограмму, определить профиль фракций холестерина, весь спектр: холестерин липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридов. Тогда можно будет точнее подобрать необходимые лекарства (статины, витамин В3 и т.д.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2008 13:12
21.07.2008 13:12
21.07.2008 09:26 Кардиология / Кардиолог
Рома Муж., 21. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Меня зовут Роман мне 21 год . Рост 172 ,вес 59 кг. Уже пол года меня беспокоят скачки давления (от 100/70 до 150/100) и учащённый пульс (в покое от 70 до 120 .Причём пульс поднимается без причинно. По мимо этого есть другие симптомы. Это периодическое головокружение, отдышка, боли в области сердца , холодеют руки ( могут обе руки быть холодными и может быть одна холодная другая тёплая ) , в руках и ногах периодически бывают ощюшения мурашек , также очень болит шея и при повороте ей хрустит ,Присутствует чувство страха . И уже последние 2 месяца это всё обострилось . Проходил обследование и дневной стационар .По анализам ничего не нашли .На дневном стационаре кололи (милдронат , панангин ,глюкозу ) поставили диагноз Вегето-сосудистая дистания по гипертоническому типу.Дорсопатия позвоночника с преимущественным поражением шейного отдела , ангиоцефалгический синдром, синдром артерии вертебрализ .После этого смотрел Кардиолог и сказал что это ничего такого всё лечиться ,хотя я жаловася ему чтобы он положил меня на обследование в больницу так как я уже немогу даже учиться .Так ка на учёбе тоже бывали такие приступы .
Назначили пить лекарство Адаптол 500мг и Фитоновосед. После того как я прошёл дневной стационар . Давление не поднимается так как прежде колеблется от 110/70(75) до 120(130)/70(75). Но всеровно остались прежние симптомы такие как учащённый пульс ,боль в шеи и т.д . Не так давно я шёл по улице и мне стало плохо Закружилась голова и участился пульс я присел возле подъезда и попытался позвать кого нибудь что что бы помогли вызвать скорую . Из подъезда вышла женщина и сказала что у них в подъезде есть врач . Она его позвала он меня посмотрел спросил что я ощющаю потом взял за мою голову и повернул её что она хруснула и потом в другую сторону также хрустнула . После этого мне стало легче когда приехала скорая померили давление было 130/80. Сказали что это от жары и уехали . Тот врач который мне помог сказал что это у меня защемляется артерия в области шеи. Помогите
что мне делать и к какому врачу можно обратиться
Назначили пить лекарство Адаптол 500мг и Фитоновосед. После того как я прошёл дневной стационар . Давление не поднимается так как прежде колеблется от 110/70(75) до 120(130)/70(75). Но всеровно остались прежние симптомы такие как учащённый пульс ,боль в шеи и т.д . Не так давно я шёл по улице и мне стало плохо Закружилась голова и участился пульс я присел возле подъезда и попытался позвать кого нибудь что что бы помогли вызвать скорую . Из подъезда вышла женщина и сказала что у них в подъезде есть врач . Она его позвала он меня посмотрел спросил что я ощющаю потом взял за мою голову и повернул её что она хруснула и потом в другую сторону также хрустнула . После этого мне стало легче когда приехала скорая померили давление было 130/80. Сказали что это от жары и уехали . Тот врач который мне помог сказал что это у меня защемляется артерия в области шеи. Помогите
что мне делать и к какому врачу можно обратиться
Дорогой Роман!
Судя по Вашему описанию, у Вас действительно вегето-сосудистая дистония. Несмотря на некоторые "сердечные" симптомы, я думаю, что кардиолог Вам не нужен и лучше обратиться к невропатологу.
Судя по Вашему описанию, у Вас действительно вегето-сосудистая дистония. Несмотря на некоторые "сердечные" симптомы, я думаю, что кардиолог Вам не нужен и лучше обратиться к невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2008 13:01
21.07.2008 13:01
20.07.2008 22:57 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Россия
Очень нужна помощь. С 4.04 у меня держится температура 37.4-37.7, не постоянно,а скачет 12-14 раз в день. А вечерами сердце учащается и иногда колит.Лежала в инфекционном отделении,т.к. за 2 суток до темпер. был жидкий стул. Через 10 дней выписали с диагнозом ОРЗ. Сделала узи-ЖКБ камень 4.7 см. киста левой почки,положили в хирургию. Там сказали-температура не от камня,ищите причину,потом прооперируем. Дальше были походы к теропевту 64 дня больничный с разными диагнозами. Сделала УЗИ щитовидной железы-перешеек 0.5, левая доля 1,5+2,4+4,1 правая 1,4+2,3+3,4. Общий анализ крови в норме только РОЭ 17, ЭКГ-эл.ось серая горизонтальная синусов .... гле 99 в реполяризация нулевого в миакарде. Возножно не точно написала, почерк неразобрать. Сдала кровь на гармоны и инфекции, результат через 10 дней. Подскажите пожалуйсто что мне делать?
Уважаемая Юлия!
К сожалению, не могу Вам помочь. Трехмесячная лихорадка для выявления диагноза требует очень большого объема достоверной информации, представить которую заочному консультанту Вы не можете. Попытки реконструировать записи, сделанные нечитаемым врачебным почерком приводят к абсурдным результатам ("серая электрическая ось", "нулевая реполяризация" и т.п.). Надо искать доктора, который сможет изучить и состояние Вашего организма и всю имеющуюся документацию.
К сожалению, не могу Вам помочь. Трехмесячная лихорадка для выявления диагноза требует очень большого объема достоверной информации, представить которую заочному консультанту Вы не можете. Попытки реконструировать записи, сделанные нечитаемым врачебным почерком приводят к абсурдным результатам ("серая электрическая ось", "нулевая реполяризация" и т.п.). Надо искать доктора, который сможет изучить и состояние Вашего организма и всю имеющуюся документацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2008 23:57
20.07.2008 23:57

