Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здраствуйте у меня уже 1,5 болит в облости сердца ,немеет левая рука, иногда сводит правую ногу(боль адская),иногда кружится голова.И вообще общее состояние плохоё, слабость постоянная, а еще регулярно поднимается температура до 37.5. Ходила к разным врачам но они нечего не могут найти , но у меня есть подозрение что это связанно с сердцем. Подскажите что это может быть и к какому врачу обратится
При самом искреннем уважении к Вашему мнению я бы позволил себе не согласиться с тем, что причинной недомоганий является именно сердце. И "полтора болит", и ногу адски сводит, и регулярная температура до 37,5 по моему делают целесообразным обратиться к неврологу. Здесь более вероятны подозрения на невроз, вегето-сосудистую дистонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2009 14:36
здравствуйте! Около года назад стала ощущать «толчки»,«кувырки» в области сердца или по центру груди, в такой момент меня охватывает чувство страха,холодеют конечности.Обращалась к врачу,прошла обследование ,диагноз:дисгормональная кардиопатия.синдром ранней реполяризации желудочков СН ФК 1НК0. Во время обследования ставили капельницы,но эти «кувырки» повторяются периодически по сей день.Подскажите есть ли какое лечение?Спасибо.
Это, по-видимому, очень доброкачественная и совершенно безопасная форма аритмии - экстрасистолия. Чаще всего её переносимость можно повысить за счет успокаивающих средств _ валерианы, пустырника, синюхи и т. п. При дисгормональной кардиопатии часто помогают малые дозы половых гормонов, мы применяем в таких случаях гормональные противозачаточные таблетки, типа марвелона, овидона, фемодена, нон-овлона и др., но не по целой, а по одной четверти таблетки один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2009 13:43
Эдуард Романович. Меня вот уже более 20 лет беспокоят экстрасистолы. Диагноз в основном НЦД. Частенько заглядываю на вашу страничку вопрос-ответ. Очень вам благодарна за ваши консультации( ответы на вопросы) Вы поразительным образом способны силой слова, а возможно своей энергетикой поддержать в трудную минуту. Если у меня обостряется заболевании , я первым делом заглядываю на Вашу страничку. И знаете, психологически помогает. Спасибо Вам огромное за Ваше чуткое отношение к больным. Вы настоящий профессионал и как я думаю замечательный человек. Желаю вам здоровья, прекрасного, позитивного настроения . СПАСИБО!
Спасибо за добрые слова и пожелания. Доброго и долгого Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2009 13:35
Моя жена беременная уже на 6-ом месяце.У неё повышенное давление.Утром обычно бывает 160/100 иногда поднимается до 190/110,она обычно принимала из лекарств Допегит и настойку валерианы,боярышника и пустырника.Недавно ей врач прописал ещё из лекарств Конкор и Норваск.Как Вы думаете не повредит эти 3 лекарства на беременность ? Заранее благодарю за ответ.
Для снижения повышенного давления в период беременности мы обычно применяем допегит и лабеталол. Конкор и норваск представляются менее желательными препаратами. Если этого окажется недостаточным мы добавляем маленькие дозы гипотиазида (по 12,5 мг один раз в сутки). Считается допустимым уровень давления от 150/100 и ниже
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2009 13:26
Добрый день. Хотела бы получить совет, доктор. Больна гипертонией 10 лет. пять лет лечусь у кардиолога.Три года пила метопролол +гидрохлоротиазид в дозе 50/12,5.Ппрекрасно себя чувствовала (ушли головные боли, появилась активность, никакой усталости). Но давление стало повышаться и появилась боль в груди давящая, по утрам, по дороге на работу, особенно в холодную погоду. В такие моменты тяжело дышать, приходилось останавливаться. Кардиолог назначила другой бета-блокатор: бисопролол 10 мг, и лизиноприл 20 мг. В течение года это сочетание не помогло, давление стабильно держалось 160/100 до 180/100.Добавили еще лизиноприл 20 мг вечером. Никакого эффекта, только сон теперь не более 4-5 часов, и уснуть не могла. Две недели назад кардиолог добавила гидрохлоротиазид 25 мг( не назначали ранее, так как на пальцах рук наросли веретенообразные наросты). После 5-ти дней приема данной комбинации препаратов: бисопролол 10, диротон 40 и добавленный гидроххлортиазид 25) давление впервые за 5 лет нормализовалось: 120/80 или 130/90. Но появилась серьезная проблема: приступы боли в сердце стали не только по утрам в холодную погоду, а несколько раз на дню и даже в состоянии покоя. Я стала задыхаться, а сегодня и ночью схватило, такая боль давящая за грудиной, что страшно за свою жизнь.
Уважаемый доктор, подскажите правильно ли меня лечат. Обследоваия: ЭКГ, УЗИ почти в норме (увеличение левого желудочка). Высокий холестерин был (вокруг цифры 7), но после приема 10 г крестора ежедневно, снизился до 5.
Терапия, по-моему, подобрана удачная. Бисопролол+диротон+гипотиазид. И давление стало хорошим. И крестор дал хороший эффект. Но есть еще и стенокардия, причем одной только нормализации давления оказалось недостаточным, для её купирования. Вероятно надо проверить эффект нитроглицерина в таблетках во время таких приступов (или спрея нитроминта) и, если они снимают приступы, переходить на постоянный прием пролонгированных нитратов из группы изосорбид-мононитратов: оликард, монизид, монокет, изомонат и др. или изосорбид-динитратов: нитросорбид, кардикет, кардикет-ретард.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2009 13:18
Добрый день!
Будьте добры,помогите с расшифровкой мониторного наблюдения.На сколько это серьезно и что делать дальше. Муж проходил мед комиссию и не прошел.
Вот данные.
1-групповая желудочковая экстосистолия(всего 14 от 0 до 3,в средн. 1 в час,днем 10, ночью 4, в ср. 1 в час)

2- одиночная желудочковая эксросисит с предэктопическим интервалом от 289 до 3984 ( средний 563)мсек
Всего 9049.(от 72 до 604,в среднем 502 в час). Днем 7005 (674 в час)Ночью 2044 (268 в час)

3-парная желудочков. экстосист.с предэктопическим интервалом от 273 до 554 (средний 470) мсек
всего 150 ( от 0 до 28 , в средн. 8 в час ) Днем 118 (11 в час) Ночью 32 ( 4 в час)

В течении времени наблюдения 3 физ нагрузкимощностью от 89 до 113 ( ср. 100 вт)Объем выполнен. работы 1728 кг.мс чсс от 121 до 131 (ср. 127), что соответств. 77-83 от максимм. для данного возраста.Субмаксимальная ЧСС достигнута в 3 случаях. Толерантность к нагрузке средняя.

Снижение ЧСС ночью в пределах нормы. Одиночные желудочковые экстросистолы в резко патологическом колличестве , эпизоды бигеминии, парных, групповых.

Ишимических изменений ST-T не обнаружено.

Будем ждать ваших советов. Спасибо.
Объектом консультации может быть больной человек. При заочной консультации описание, рассказ, изложение жалоб, истории заболевания, состояния. Вместо всего этого Вы описали результаты холтеровского мониторирования и ждете каких-то советов. Не вижу ни смысла, ни цели, ни возможности. Извините.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2009 12:41
Эдуард Романович Вы сказали ,что при отеках и одышке есть сердечная недостаточность,а если холестерин в норме и никогда не был повышен давление всегда 140\90.130\80.,но с учетом приема конкора уже2 года а миокардиосклероз поставили несколько лет назад? начала принимать арифон-ретард. Отеки небольшие только тяжесть в груди мучает ужедавно лет 7.Вес большой 95кг рост162 никак не могу сбросить и мучаюсь от этого.Какой пргноз?Уменя дочери 12 лет без меня она погибнет.Хотя бы до 18 лет поднять.Хотя что это я веддь вы не бог,а если как врач?
Я не утверждал, а только предположил про наличие сердечной недостаточности, исходя из того, о чем Вы мне написали. С весом все совершенно однозначно: мучайтесь, не мучайтесь, но если Вы в еде себя ограничивать не будете, похудания не будет. И никакие ухищрения тут не помогут. Арифон-ретард - мочегонное довольно слабенькое, лучше пару раз принять фуросемид по одной таблетке через день и отеки сразу уменьшатся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2009 12:33
После употребления курительного микса,также известного как легальный наркотик,появилось учащённое сердцебиение,головокружение, состояние близкое к потере сознания! Вот уже на протяжении почти 3х неднль не прекращается головокружение и неприятное, ноющие ощущение в области сердца, иногда учащённое сердцебиение! Электрокардиограмма нормальная, эхокардиоскопия не выявила поталогий! Подскажите к кому мне обратиться, врачи говорят что всё в порядке,но тогда почему я себя так не хорошо чувствую,может стоит сдать какие-то анадизы? И если это интоксикация,то как долго она продлится?
Я полагаю, что лучше всего обратиться к наркологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2009 12:24
Здравствуйте! Меня беспокоит сердце. Иногда появляются неприятные ощущения в области сердца (именно под левой грудью и чуть правее), бывают ощущения как будто нервного тика (в основном в лежачем положении) в том же месте, боли (сжатие). Иногда темнеет в глазах, повышается пульс до 110 ударов в минуту. Иногда появляются головные боли и слабость. Я человек мнимый и блико всё принимаю к сердцу. На сколько я знаю, мама давно говорила, у меня имеется дополнительная хорда и то ли она расположена не так, то ли что я не помню. Ну помню, что они разного расположения. В лет 14 мне ставили диагноз гипертония. Но после сердце так не беспокоило. Что сейчас это может быть? Подскажите, пожалуйста!
Скорее всего это проявления невроза, вегето-сосудистой дистонии. Дополнительная хорда никакого отношения ко всем этим ощущениям не имеет. Может быть стоит проконсультироваться у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2009 00:30
Здравствуйте.
В подростковом возрасте были утомляемость, сильные головные боли, боли в области сердца. Невропатолог ставила диагноз ВСД, кардиолог на ЭКГ ничего «плохого» не видел. Со временем головные боли прошли, всё нормализовалось. С 21 годо у меня периодически (несколько месяцев длятся потом на год-полтора пропадают)проявляются такие симтомы: слабость, головокружение и обморок. Тонометр показывает пониженное давление (например 90 на 55) и аритмию. Градусник показывает пониженную температуру (35,5). Иногда это происходит плавно, сначала слегка кружится голова, потом я не педаю, а как-бы «плыву» держась за стенку. Иногда резко, минуту назад всё было хорошо, и вдруг падаю. Иногда просто кружится голова, до обморока дело не доходит. Два раза мне было так плохо, что дело доходило до вызова «скорой». Меня осматривали, давление пониженное, температура понижена, везли в больницу. Мне становилось лучше и я уже сама шла домой.
Больше у меня ничего не болит и не беспокоит. Ребёнок, 6 мес., кормлю грудью. Во время беременности обнаружиль проляпс метрального клапана 1 ст.
Подскажите что это и какие обследования мне надо пройти?
Спасибо. До свидания.
Я думаю, дело не в обследовании, а в консультации хорошего вдумчивого невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2009 23:39
Добрый вечер.
Меня часто беспокоят экстрасистолы.3 раза делала холтер. мониторирование на 1-ом было 11 экстрасистол,
на 2-ом 1 желудочковая и 438 наджелудочковых( одиночных 498 и парных18 групповых 5), на 3-ем 548 наджелудочковых(парных 5) и две желудочковые.
Динамика чсс без особенностей, ишемических изменений не выявлено, отмечаются ритмозависимые ST-T изменения, причём большее колво аритмий ночью 466 а днём 82.По УЗИ пролапс митрального клапана и регургитация 1 степени, мед головка папил. мышц МК умерен. удлин. с очагами уплотнения в местах фиксации хорд, сократительная функция левого желудочка сохранена, остальное всё в норме.По ЭКГ в основном бывает эктопический ритм и нарушение проводимости по Правому пучку Гисса.ЭКГ делаю очень часто, по последним плёнкам всё в норме, а состояние далеко не из лучших.
3 года назад был стресс умерла мама.Принимаю анаприлин при приступах в течении 3,4 лет, но не постоянно, на ночь по 1 или 2 таб. по 0,1 мг.С другими органами всё в норме, только диффузный зоб 1 ст., а гормоны в норме.
Была на приёме у нескольких кардиологов, один сказала, что по сердцу у вас ничего нет идите к терапевту, но другой кардиолог сказала, что эти экстрасистолы выше нормы и могут завести, что-то более опасное и их причиной может являться мой пролапс, что это далеко не норма, тем более с регургитацией. Вообще эти экстрасистолы и ещё тахикардия (от95 до 110)доставляют дискомфорт и страх, особенно, когда сердце замирает, кажется, что всё.Подскажите, что может быть причиной этих экстрасистол и тахикардии? Как их убрать , т. к. я хочу забеременнеть( может быть уже беременна) и нельзя принимать никакие лекарства. Вообще опасны ли они для жизни,именно такое кол-во , которое у меня зарегистрировано.
Могут ли быть их причиной очаги на сердце? Но почему они не выявляются на УЗИ.
Заранее спасибо за ответ.Доброго Вам здоровья!!!
Мне показалось из Вашего письма, что вы придаете экстрасистолам (Э) слишком много внимания. Они этого явно не заслуживают. Это очень частая, самая безопасная и доброкачественная форма аритмии , лежащая в зоне между нормой и патологией. До тысячи Э за сутки вообще считается в пределах нормы и часто отмечается у самых здоровых людей. Я не понял, что Вы называете "очагами в сердце" и почему Вы решили что на ЭхоКГ они должны выявляться? Какие такие очаги Вы у себя ищите? По-моему Ваш первый кардиолог совершенно правильно решил, что делать Вам у него нечего. Эта повышенная чувствительность к внутренним ощущениям, повышенное внимание к ним является наиболее характерной чертой неврастении, лечить которую больше пристало неврологу, а не терапевту или кардиологу. И Вам доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2009 23:05
Почему кровь слишком густая?(ставили предварительный диагноз- Васкулит,но при васкулите плохая свёртываемость крови) Как это может быть связано с сильными головными болями,ломотой в суставах,появлением синяков на теле и красных точечных пятен(подкожных кровоподтёков),спазмами в области сердца,головы,рук и ног,головокружением,обильными длительными менструациями(более7-8дней)?
Слишком путанное нагромождение симптомов. При таком неумении связно рассказать всю историю надо идти к очному врачу, который путем наводящих вопросов сможет вытянуть из Вас членораздельный рассказ. Единственная относящаяся к кардиологии деталь "спазмы в области сердца", причем совершенно непонятно, какой смысл Вы вкладываете в это представление. Вероятно, надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2009 00:26
Атеросклероз аорты с переходом на АК
Ну и что?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2009 21:06
Ууважаемый Эдуард Романович проблемы с сердцем уже давно-АГ-2 кардиосклероз боли тяжело дышать тяжесть в груди очень беспокоит с наступлением осени стало хуже .Недавно опять раздуло как мячик в верхней части живота очень раздувает и были отеки на ногах нажимаю -ямки потом прошли есть хр холицистит скажите наверное может дуть и от сердца ...?принимаю конкор 2 годаПринимать пожизненно? сПАСИБО
При гипертонической болезни какие-то гипотензивные средства надо принимать постоянно. Это может быть конкор, могут быть и другие средства. А появление отеков, вместе с раздуванием верхней части живота могут быть проявлениями сердечной недостаточности, которая может развиваться при кардиосклерозе с гипертонией. Она требует отдельного лечения, в первую очередь применения мочегонных средств, но проводить её без постоянного наблюдения своего очного врача нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2009 21:05
Предыдущая переписка с Эдуардом Романовичем!
ВОПРОС:
Здравствуйте мне 27 лет вредных привычек не имею три года назад у меня начались неприятные ощущения в области сердца как бы внезапные толчки и пропуски в ритме сердца, я сначала не мог понять что это происходит, решил сходить в местную поликлинику к терапевту, послушав меня и сделав ЭКГ он направил меня в область в кардиоцентр где собственно я стою на учете у кардиохирурга с 3-х месячного возраста диагноз: умеренный стеноз легочной артерии (оперативное лечение не показано), там мне сделали УЗИ и еще раз ЭКГ и назначили суточное мониторирование, все эти процедуры я прошел кардиохирург сказал, что у меня желудочковая экстрасистолия (1040 экстрасистол в час) но сразу заверил, что это не связано со стенозом легочной артерии, но что приводит к нарушению ритма он не сказал, сказал что будем выяснять назначил антиаритмические препараты (пропанорм, анаприлин), а так же панангин, магне В6 срок приема один месяц после чего опять сделали мониторирование изменений непроизошло, проверили щетовидку все в норме назначил актовегин и еще ряд препаратов улучшений нет, это уже все идет на протяжении трех лет а аритмия меня не оставляет в покое принимаю анаприлин утром одну таблетку и вроде на протяжении всего дня аритмия отступает ну я бы так сказал «щадящий режим» но если в каком то случае я забуду его принять то тут уж начинается такая аритмия что угрожающая потери сознания, сдавливание грудной клетки, учащение пульса, жар, приняв анаприлин (одну таблетку утром и одну вечером и на протяжении 3-х дней чтоб купировать приступ) потом все проходит и принимаю по одной в день.
Так вот у меня вопрос? что же делать мне дальше как долго будет продолжаться аритмия чем еще ее можно лечить и как долго можно принимать анаприлин ???, я его уже три года принимаю.
ОТВЕТ:
Предельных сроков для применения бета-адреноблокаторов, в частности анаприлина, не существует. Панангин, Магне В6 и актовегин при экстрасистолии не помогают. А как долго будет продолжаться аритмия, кроме бога, никто не знает. И я его не замещаю, даже временно.
НОВЫЙ ВОПРОС:
1. Значит по вашему мнению анаприлин мне принимать придется всю жизнь но я боюсь за побочные эффекты, слышал что он может «посадить» почки, тогда может Вы посоветуете, менее опасный препарат и более эффективный или может мне уже нужен кардиостимулятор ?
2. Я обращаюсь к Вам не как к богу, а как к кардиологу с таким стажем видевшему столько разных нарушений ритма и разных методов лечения, что может Вы по моему описанию проблемы поможите в ее решении. Ведь прием антиаритмических средств это не выход из положения. Если описания проблемы мало то я могу написать конкретнее напишите мне вопросы какие вас интересуют и я постараюсь по моим заключениям кардиологов или по моему самочувствию ответить на них.
Если я правильно Вас понимаю, то проблема заключается в очень плохой переносимости частой желудочковой экстрасистолии (Э). Хотя все описываемые симптомы (угрожающие потери сознания, сдавливание грудной клетки, учащение пульса, жар) для экстрасистолии представляются необычными, избыточными, характерными скорее для вегето-сосудистой дистонии, чем для Э. Постоянный прием бета-адреноблокаторов не выглядит таким страшным, он не "сажает" почки и может продолжаться годами. Прогнозировать, когда Э. кончатся и кончатся ли вообще, я не могу. Может быть лучше вместо анаприлина применять более пролонгированный препарат, типа эгилока или конкора, действие которых при однократном приеме более равномерно распределяется на протяжении целых суток. Если все Э. на ЭКГ выглядят моноформными (т.е. имеют совершенно одинаковую конфигурацию) и можно предполагать, что все они исходят из одного участка миокарда можно провести ЭФИ - электрофизиологическое исследование, обнаружить эту точку и с помощью РЧА (радио-частотной абляции) подавить её активность раз и навсегда. О кардиостимуляторе речь не идет, он никак не прекратит Э.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2009 20:59
Здравствуйте.Ответьте пожалуйста если в спокойном состоянии пульс 90 при малейшем движении например при спокойной ходьбе 120-130 и начинаю задыхаться.Становится страшно.И между ритмичными ударами проскакивают очень сильные резкие удары то часто то не очень.Вообще могу ли я пойти учиться автовождению или эта тема навсегда закрыта для меня?Можно ли принимать анаприлин он помогает от тахикардии но давление у меня 110на 70 от него не будет ли ниже?
Анаприлин может уменьшить тахикардию, уменьшить или снять аритмию, но он может и снизить давление тоже. Надо очень аккуратно подобрать индивидуальную дозу. И наверное все-таки лучше обратиться к кардиологу, чтобы выяснить причины сердцебиений и одышки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2009 17:36
Здравствуйте доктор моему сыну 3 месяца,педиатр услышала шум в 2 мес и 20 дней и отправила нас на экг,результат плохой,сейчас сказали сделать узи,под вопросом врожденный порок сердца.Проблема в том,что в городе нет детского кардиолога.Помогите расшифровать кардиограмму:P-0,05 RR-04 438-436 PQ-0,08-007 Qf-0,26. зачеркнуты буквы, но цифры видно-0,06.Ритм синусовый, чсс-150-166,умеренная аритмия. эос расположен вертикально преобладают потенциалы правого желудочка укорочен нит PQ/? возможно,неспецифические изменения в нижн.ст. (сглажен з Г II,AV/-.Г/-III/СМ. УЗИ В ДИНАМИКЕ.Заранее Вам благодарна
При отсутствии детского кардиолога надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2009 17:30
Уважаемый Эдуард Романович!

У моей мамы давление всегда было в норме 100\110-60\70 сегодня она пожалавалась на головокружение мы померили оказалось 160-110,понятно что надо будет посещать врача,но что вы можете посоветовать в данный момент?можно ли как-то понизить давление,может есть какие-то первоначальные меры?
Пока можно принять нифедипин (коринфар) 10 мг 2-3 раза в день и обязательно идти к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2009 17:27
Сыну 18 лет.У него определили синдром ранней реполяризации желудочков,вертикальное положение эл.оси сердца,синусовую аритмию(55-85уд.).Анализы крови и мочи в норме,щитовидка не увеличена,АД 120/80,жалоб на сердце нет,только при быстром беге задыхается.В детстве занимался спортом,сейчас ведет малоподвижный образ.Насколько опасен диагноз,разрешены ли физ.нагрузки(в армии) и что Вы посоветуете для лечения?Спасибо.
Синдром ранней реполяризации это не диагноз, а ЭКГ-феномен. И лечить его не надо. И в армию он может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 00:45
Добрый день. Моему сыну 10 лет. До этого момента ЭКГ всегда была в норме, а недавно в заключении врач написала: выраженная синусовая брадикардия, нормальное направление оси, чсс 55 52 в мин. У меня в его возрасте было что-то подобное, а сейчас,в 25 лет блокада 1 или 2 степени, под вопросом порок сердца. Врачи не могут поставить точный диагноз. Сына сердце не беспокоит. Результаты ЭКГ: интервалы- RR 1139мс, P 82мс, PR 128мс, QRS 90 мс , QT 402 мс, QTC 379мс. Оси: P 39 QRS 69 T 42. Подскажите пожалуйста, стоит ли беспокоиться из-за ЭКГ сына или в его возрасте это может быть вариантом нормы? И лечиться ли эти заболевания, если да, то как?
Это вопросы к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2009 17:25
Добрый день!
Моей бабушке 82 года,с 60-ти лет она гипертоник, а года 3 назад -даление стало низким 100/55,90/60, а в ночь поднимается до 180/90,«сидит» на предуктале,( ИБС, стенокардия, нарушение сердечного ритма,), препарат назначен участковым врачом,т. же принимает пикамилон, аевит, панангин, но такое ощущение, что предуктал не всегда работает,если не сказать больше., т.к давление скачет.Доктор сказал продолжать принимать предуктал.Как Вы считаете, целесообразно ли это?На что можно заменить данный препарат?Спасибо.
Как неоднократно писал на этом сайте, я считаю предуктал абсолютно никчемным и неэффективным препаратом. Считаю, что это совершенно бессмысленная трата денег. Знаю, что не все кардиологи разделяют эту позицию, но в серьезной кардиологии предуктал не применяется вовсе. Пикамилон, аевит, панангин столь же не серьезны. При подъемах давления с теми "добавками", о которых Вы упоминаете наверное я бы попробовал конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки, или энап HL (т.е. комбинацию эналаприла с гипотиазидом). В случае необходимости их можно сочетать друг с другом. К сожалению, эту терапию нельзя проводить без постоянного контроля Вашего лечащего врача, а судя по сделанным назначениям, он предпочитает выписывать всякую безопасную ерунду. Ему так спокойнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2009 16:43
Могут ли меня забрать в армию с данным заболеванием
В мирное время не возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2009 17:23
Здравствуйте Эдуард Романович. Моему мужу 43 года. У него жалобы на боли, жжения в области сердца. Со слов мужа боли имеют хар-р покалываний, кольнет секунду другую отпустит и становиться ему плохо появляется страх, тревога подъем АД, и.т.д. И так по несколько раз в день в протежении полу года. Жжения (не изжога) бывают почти каждый день. Жжения переходят с одной стороны в другую т.е. сегодня справа, завтра слева, потом по середине. Жжения не сильные но неприятные. Это все с него на протежении более полу года. Были сделаны масса ЭКГи один раз во время жжении, и в ни одном не обнаружено патологии. Два раза СМ ЭКГ, в марте и в июне, обнаружено 5 одиночных наджелуд и 3 одиноч желудоч экстрасистол, 3 эпизода наджелуд эктопичeского ритма, 6 эпизодов наджелуд ускоренного ритма, 1 Пароксизм наджелуд тахикардии продолж. З сек при ЧСС 115у.м. Сначало очень плохо переносил эти экстрасистолы потом и ним привык и относится и ним более спокойно хотя и сопровождаются они полным набором сопутствующими признаками. Его более беспокоят боли и жжение в груди, стал очень нервным и мнительным Попробовал пить Нитраглицирин но от него ему стало хуже участилось сердцебиение, головная боль, вреда больше чем пользы и жжение не прошло. Эти ощущения с него почти каждый день. Холертерин 5. 8 Сахар 4.6 Гемоглабин 125 Гормоны ЩЖ в норме. Лечение ни какого не получает. Скажите пожалуйста могут ли эти покалывания жжение быть приступами стенокардии или другими заболеваниями сердца. И что можно принимать чтобы устранить эти приступы они очень мешают ему жить и чувствовать себя здоровым.
Судя по описанию не похожи эти боли и жжения ни на стенокардию, ни на какое другое заболевание сердца. Скорее всего надо думать о вегето-сосудистой дистонии, как об одной из форм невроза и для лечения обратиться к неврологу. Сами по себе экстрасистолы совершенно не опасны и на них надо привыкнуть не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2009 14:40
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!У меня проблема такого характера!Два месяца назад стал замечать,что стал неадекватно реагировать(вздрагивать) от резкого звука телефонного звонка,яркого света,голоса!Появляется волнение,беспричинный страх,ЧСС поднимается до 110,давление 140-150/85-95!При попытки промерять частоту пульса иногда прослушивается пропадание одного удара,что меня очень пугает!В среднем каждый 20 удар пропадает!Долго не могу успокоиться!По мере успокоения, пропадание пульса уреживаеться!Бывает,что удар пропадает в среднем один раз в 5-10 минут!А потом и вообще затихает!А чувствовать пропадания удара научился по комочку,который появляеться в подложечковой зоне и пульсирует в тот момент когда выпадает удар!Обращался к врачу,прошел ЭКГ(синусная тахикардия 109 ударов),прошел ултразвуковое обследование сердца и всех органов,суточный мониторинг-все в норме!Может анализ крови поможет определить причину-гемоглобин-156 г/л,эритроциты-4,7 г/л,лейкоциты-9,2 г/л,сахар-4,5 ммоль/л,холестерин-5,2 ммоль/л,билирубин-44 ммоль/л,АЛТ-0,6 ммоль/ч,АСТ-0,2 ммоль/ч!Врач прописал принимать корвалтаб или флорисед-но ти то,ни другое не приносит облегчения!Может это невроз или что-то в этом роде?Помогите пожалуйста!Заранее большое спасибо!
Судя по описанию, это самая настоящая неврастения. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2009 14:35
ребёнку 9 лет.пятый год занимаемся художественной гимнастикой.в прошлом году появились колики в сердце,длящиеся 3-5 сек,возникающие несистематино,и в состоянии покоя,и в движении.Спортивные врачи выписывают панангин и элькар.Всё это помогает временно. Теперь мы должны начать пить всё это постоянно? СПАСИБО.
По-моему, ни панангин, ни элькар не помогают от колик в груди. Но вообще это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2009 14:33
Доброго дня Эдуард Романович! в 21 год у меня начались приступы тахикардии начинавшиеся с толчка в грудь. Сколько раз вызывали скорую и просто обращались к врачам - никто ничего не находил. В конце концов назначили соталекс и отправили подальше. На препарате я прожила шесть лет. Недавно начались сильнейшие экстрасистолы, я пошла к врачу, мне сказали от соталекса, назначили эгилок по 12,5мг/2 р.в день. Ровно через неделю приема эгилока случился приступ тахикардии, который удалось запечатлеть на экг. Врач говорит надо делать РЧА. Страшно очень... Нельзя ли обойтись без этого? Заранее спасибо.
Вы знаете, уважаемая Екатерина, это в действительности совсем не страшно. Метод не новый, давно отработан, проверен на многих тысячах больных и, как правило, дающий прочный и полный успех. Тема более в СПб, где, наверное, так много великолепных кардиологов, такие старые хорошие школы. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2009 14:31
Уважаемый Эдуард Романович как бороться с холестерином? чем очистить сосуды (по общему анализу крови холестерин - 7.2) и с помощью каких бадов или народных средств поддерживать его в норме? (есть проблемы с щитовидкой - вырабатывается много гармонов)
Никакие БАД'ы или народные средства не помогают при гиперхолестеринемии. Доказательно снижают уровень холестерина только статины ( аторвастатин, симвастатин, крестор, ловастатин, флювастатин, липримар, закор и т. п.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2009 14:25
здравствуйте,прокомментируйте пожалуйста экг моего сына,ему 3 мес:ритм синусовыйчсс 150-160 уд умеренная аритмия.эос расположен вертикально.преобладают потенциалы правого желудочка,укорочен нит P/Q? Возможно неспецифич.изменения в нижн.ст.(сглажен згII avк,г/-III см.узи в динамике.
С этим надо обращаться к детскому кардиологу или педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2009 14:17
Здравствуйте доктор!Сегодня очень сильно напугалась,легла днём поспать и так крепко уснула что мама не могла добудиться,глаза открою и просто не могу встать.Померила давление а оно у меня 66 на 45,я очень сильно напугалась,встала потихонечку пошла на кухню,почувствовала сильную слабость и подташнивало,такое ощущение что упаду в обморок,даже в пот бросило,померила опять 90 на 57,ничего не понимаю.то па с сильным повышением 160 на 110,то вот так падает.На сколько опастны такие перемены в давлении доктор?И такая же беда с пульсом,то 170,то 57,по экг часто раньше сдавала кроме синусовой тах-и ничего не находили.Спасибо вам большое за ваш труд!
Колебания АД слишком резкие и, поэтому, не вполне убедительные. Может быть барахлит Ваш аппарат? И с глубиной сна это едва ли связано. Столь же непонятны и беспричинные измененения частоты сердцебиений. Вероятно надо обратиться к кардиологу и проверить все эти изменения на месте стоя и лежа, в условиях покоя и дозированных нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2009 02:04
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
История такова: маме 58 лет, летом «случайно» померили давление - оказалось 220/140. Мама давление никак не ощущала. Врач назначила престариум 5 мг один раз в сутки, индапамид 2,5 мг раз в сутки, амлотоп 2,5 мг вечером (если престариум и индапамид снизят недостаточно). И атенолол 25 мг один раз - маму беспокоит учащённое сердцебиение, особенно по вечерам, в спокойном состоянии. ЭКГ, по словам врача-терапевта, показала «типичные для вашей гипертонии и возраста изменения, левый желудочек увеличен, ничего страшного».
Назначенная схема помогала примерно два месяца, давление снижалось до 120/95, 130/95. Обходились даже без амлотопа, только престариумом и индапамидом. Но сердцебиение не прекратилось, даже после увеличения дозы атенолола до 50 мг раз в сутки.
В последнее время препараты перестали помогать - давление с утра 160/100, 180/110. После приёма лекарств снижается максимум до 155/95, 170/100.
Скажите, пожалуйста, как можно изменить схему? Целесообразно ли вообще при учащённом сердцебиении назначение ингибиторов АПФ? Как справиться с сердцебиением? Нужно ли посетить кардиолога и эндокринолога - терапевт не дала к ним направления, мотивировав тем, что у мамы всё «возрастное» и «не страшно». Мама считает, что проблемы с сердцем и давлением могут быть из-за щитовидки - лет 10 назад ей диагностировали там узлы, но она не лечилась. (Сейчас, по результатам общего анализа крови, гормоны щитовидной железы в норме).
Заранее благодарю Вас за ответ!
Уважаемая Евгения!

Мне кажется, что комбинация престариум + индапамид, в принципе хорошая, оказалась, в данном случае, недостаточной. Дозу престариума надо было увеличить в два раза или заменить другим ингибитором АПФ (эналаприлом по 20 мг один раз в сутки, лизиноприлом по 20-40 мг один раз в сутки). Гипотензивное действие индапамида, по моим наблюдениям, менее стойкое, чем гидрохлоротиазида (гипотиазида) и я чаще назначаю его в дозе 12,5 - 25 мг один раз в сутки. Есть масс готовых комбинаций ингибиторов АПФ + диуретики (энап HL или энап Н, ко-ренитек, липразид, энафрил, синорезид, листрил плюс). Сда относится и нолипрел, который практически принимала Ваша мама. Тахикардию эта комбинация не вызывает. А добавить к ней в качестве третьего компонента бета-блокатор и для усиления гипотензивного действия и для уменьшения тахикардии очень стоит. Я предпочитаю не атенолол, а более длительно действующие конкор, эгилок, беталок ЗОК, метапролола сукцинат или тартрат, топрол, небилет). Эта тройная комбинация дает хороший эффект у большинства больных. И лишь иногда, при наиболее упорном течении приходится добавлять четвертым компонентом амлотоп (амлодипин, норваск ), обычно не по 2,5, а по 5-10 мг раз в сутки.
Терапевты, при всем к ним уважении, все-таки ведут гипертоников хуже, чем кардиологи, я бы изыскал возможность находится под наблюдением кардиолога. Хотя это не исключает возможности встретить хорошего терапевта и плохого кардиолога. Доброго здоровья Вашей маме и Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2009 01:57
0