On-line консультация | ![]() |
02.03.2010 00:57 Кардиология / Кардиолог
саша Муж., 32. россия ульяновск
здравствуйте,болит левая грудь то кальнёт, то ноет до этого капали кавинтон по 2 ампулы в день это пройдёт или нужно в больницу.
Гадать не умею. Обратитесь к своему участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2010 01:51
02.03.2010 01:51
01.03.2010 22:37 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 47. россия москва
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моей маме 73 года. 4 месяц тому назад кардиолог в Москве назначил ей прием варфарина (в комплексной терапии). Пока она там находилась все было под контролем, но живет мама в Челябинской области, где в поликлиннике по месту жительства не делают анализ на МНО. Сейчас у нее начали появляться синяки на теле (грудь, живот). Она сократила дозировку, новых синяков нет. Участковый фельдшер сказал не принимать варфарин в течение 10 дней. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу дальнейших действий.Спасибо.
Без регулярного контроля за МНО применение варфарина невозможно. По-видимому, единственной альтернативой будет применение препаратов типа кардиомагнил или кардиоАСС. При этом суточные дозы аспирина составляют 75 - 81 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 23:58
01.03.2010 23:58
01.03.2010 21:06 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. Россия Рязань
Здравствуйте!!!! У меня Такая история,и вопрос!В 25 лет я родила второго ребенка,роды были сложные ребенок родился 980гр.В рдах у меня температура и индаметрит. После того как я выписалась из больницы у меня начались проблемы со здоровьем,я не могла понять что сначала ни так.Первым проявлением было мерцание ярких предметов перед глазами,потом начала вскакивать по ночам с сильным сердцебеением,к этому прибавилась белая пелена перед глазами и постояные головокружения с ощущением уходящей земли из под ног,потом начало болень сердце прошла обследование ставят НЦД по смешенному типу,желудочковая эктроссистолия почти не проходит,а лечения особо не назначают,еще раньще были часто панические атаки.Теперь постоянная слабость,перебои в сердце и головокружения постоянно,бросает в жар т холодные руки и ноги!!!Живу с этим уже 6 лет не могу больше не могу нормально жить постоянно устаю,работать нет сил еще и внимание куда то делось.Что надо обследовать? ЧТо попить чтобы голова не кружилась и слпбость хоть стла поменьше????? помогите!!!!!!Спасбо за ранее!!!!
Да, судя по описанию это выраженная форма НЦД с паническими атаками. Здесь основным лечащим доктором должен быть невролог и, может быть, еще и психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 23:55
01.03.2010 23:55
01.03.2010 21:04 Кардиология / Кардиолог
Расуль Муж., 48. Россия Баймак
Здравствуйте,Уважаемый Эдуард Романович!
В декабре прошлого года у меня случился инфаркт, и мне поставили диагноз:
трансмуральный обширный передний инфаркт миокарда левого желудочка,подострая стадия.Осложнение: ХСН 2 А. ФК 2 (ТШХ - 320М) Аневризма левого желудочка. Политопая экстрасистолия.
Меня беспокоит такой вопрос.Какой период нужен для восстановления организма для работоспособности?Могу ли я работать в руководящем составе,так как до болезни я работал директором.На данный момент я занимаюсь ходьбой, в день прохожу по 3-4 км.Во время ходьбы отдышка отсутствует, и исходя из этого хотелось бы надеяться,что коронарные сосуды не так сильно забиты, так как во время обследования в кардиологическом центре в городе Уфе, я чувствовал себя хорошо, и отказался от коронографии.
Мне выписали и выдали в больнице лекарства, такие как, лескол, закардис, карведилол, плавикс на пол года.
Хотелось бы знать,есть ли замена этим препаратам народные средства, т.к. говорят, что постоянное употребление лекарств сажают печень?
Эдуард Романович, имеется ли надежда на улучшение к физическим нагрузкам, т.к. не хочется себя обезнадёживать,потому что люблю физический труд и заниматься лёгким спортом.
И хочу отправить вам свой адрес электронной истории болезни,автоматизация рабочего места доктора Исмагиловой.Э.Ф.
osteon_software@mail.ru
Жду вашего ответа.
С уважением, Расуль Мансурович.
Заранее,спасибо.
В декабре прошлого года у меня случился инфаркт, и мне поставили диагноз:
трансмуральный обширный передний инфаркт миокарда левого желудочка,подострая стадия.Осложнение: ХСН 2 А. ФК 2 (ТШХ - 320М) Аневризма левого желудочка. Политопая экстрасистолия.
Меня беспокоит такой вопрос.Какой период нужен для восстановления организма для работоспособности?Могу ли я работать в руководящем составе,так как до болезни я работал директором.На данный момент я занимаюсь ходьбой, в день прохожу по 3-4 км.Во время ходьбы отдышка отсутствует, и исходя из этого хотелось бы надеяться,что коронарные сосуды не так сильно забиты, так как во время обследования в кардиологическом центре в городе Уфе, я чувствовал себя хорошо, и отказался от коронографии.
Мне выписали и выдали в больнице лекарства, такие как, лескол, закардис, карведилол, плавикс на пол года.
Хотелось бы знать,есть ли замена этим препаратам народные средства, т.к. говорят, что постоянное употребление лекарств сажают печень?
Эдуард Романович, имеется ли надежда на улучшение к физическим нагрузкам, т.к. не хочется себя обезнадёживать,потому что люблю физический труд и заниматься лёгким спортом.
И хочу отправить вам свой адрес электронной истории болезни,автоматизация рабочего места доктора Исмагиловой.Э.Ф.
osteon_software@mail.ru
Жду вашего ответа.
С уважением, Расуль Мансурович.
Заранее,спасибо.
Уважаемый
Расуль Мансурович!
Вам
назначены хорошие, разумные препараты. При правильном лечении и систематическом
контроле печень они не «посадят». Полноценной замены их народными средствами не
существует, там больше рекламы и шарлатанства.
При стабильно хорошем состоянии и
удовлетворительных показаниях ЭКГ, ЭхоКГ и стресс-теста примерно через месяц Вы
могли бы приступить к работе. Все нагрузки надо увеличивать очень постепенно и
при признаках ухудшения делать перерыв и потом медленнее снова повышать
нагрузки. Вопрос о целесообразности и
возможности хирургического лечения аневризмы левого желудочка должен быть решен
совместно Вашими кардиологами и кардиохирургами с достаточным опытом таких
вмешательств.
Надежда
на улучшение переносимости и физических и психологических нагрузок, безусловно,
есть. Здесь очень важно не перебарщивать с темпами нагрузок и постоянно
находится под контролем своего лечащего врача.
Мне к сожалению, не удалось раскрыть Вашу электронную историю болезни и познакомиться с клиническими и остальными данными.
Расуль Мансурович!
Вам
назначены хорошие, разумные препараты. При правильном лечении и систематическом
контроле печень они не «посадят». Полноценной замены их народными средствами не
существует, там больше рекламы и шарлатанства.
При стабильно хорошем состоянии и
удовлетворительных показаниях ЭКГ, ЭхоКГ и стресс-теста примерно через месяц Вы
могли бы приступить к работе. Все нагрузки надо увеличивать очень постепенно и
при признаках ухудшения делать перерыв и потом медленнее снова повышать
нагрузки. Вопрос о целесообразности и
возможности хирургического лечения аневризмы левого желудочка должен быть решен
совместно Вашими кардиологами и кардиохирургами с достаточным опытом таких
вмешательств.
Надежда
на улучшение переносимости и физических и психологических нагрузок, безусловно,
есть. Здесь очень важно не перебарщивать с темпами нагрузок и постоянно
находится под контролем своего лечащего врача.
Мне к сожалению, не удалось раскрыть Вашу электронную историю болезни и познакомиться с клиническими и остальными данными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 23:51
01.03.2010 23:51
01.03.2010 20:35 Кардиология / Кардиолог
Даниил Муж., 18. Российская Федерация Новороссийск-Москва
здравствуйте
мне 18 лет,беспокоят боли в сердце.начались еще с 14 лет,тогда случались реже и продолжались недолго(секунд 10 максимум).в последний раз при обычной ходьбе по улице в спокойном темпе началось сильное покалывание,сильнее чем раньше,на малейшем вдохе-выдохе боль становилась острее,даже дыхание задержал, продолжалась около минуты,что и дало повод для беспокойства.после почти сразу все прошло,немного неприятное ощущение осталось и все.экг делал в ноябре,выявляли незначительные шумы и вроде как несущественную аритмию,сказали ничего страшного.лечения никакого не назначали.спортом занимаюсь с детства,но даже при очень сильных физнагрузках сердце никогда так не болело
буду очень благодарен,если расскажите что может быть причиной боли?насколько серьезно?заранее большое спасибо
мне 18 лет,беспокоят боли в сердце.начались еще с 14 лет,тогда случались реже и продолжались недолго(секунд 10 максимум).в последний раз при обычной ходьбе по улице в спокойном темпе началось сильное покалывание,сильнее чем раньше,на малейшем вдохе-выдохе боль становилась острее,даже дыхание задержал, продолжалась около минуты,что и дало повод для беспокойства.после почти сразу все прошло,немного неприятное ощущение осталось и все.экг делал в ноябре,выявляли незначительные шумы и вроде как несущественную аритмию,сказали ничего страшного.лечения никакого не назначали.спортом занимаюсь с детства,но даже при очень сильных физнагрузках сердце никогда так не болело
буду очень благодарен,если расскажите что может быть причиной боли?насколько серьезно?заранее большое спасибо
По-видимому, какие-то невротические явления. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 20:55
01.03.2010 20:55
01.03.2010 20:34 Кардиология / Кардиолог
антон Муж., 35. россия сыктывкар
ДОБРЫЙ ДЕНЬ . сегодня вдруг начались не понятные боли в животе. в верху при надавливании в область эпигастрии больно. также боль слева и справа при пальпации. сухость во рту. живот дуется. тянет затылок. не понятки в глазах. тянушие боли под левой лопаткой и левой руке. боль в позвоночнике грудного отдела. резь в глазах.
ладони потные . голени потные отекшие. лицо под глазами отек. в животе груди боль. руки как немноо дрожжат. окраска на руках мраморная.
из сопотствуюших заболеваний-гипотиреоз. гастрит.гэрб. остеохондроз. пульс слабый не четкий.
подскажите еще работать всю ночь а страх огромный. как это может связанно с сердцем.
ладони потные . голени потные отекшие. лицо под глазами отек. в животе груди боль. руки как немноо дрожжат. окраска на руках мраморная.
из сопотствуюших заболеваний-гипотиреоз. гастрит.гэрб. остеохондроз. пульс слабый не четкий.
подскажите еще работать всю ночь а страх огромный. как это может связанно с сердцем.
Думаю, что за сердце волноваться не стоит. С ним это не связано. Судя по описанию это неврастения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 20:53
01.03.2010 20:53
01.03.2010 20:27 Кардиология / Кардиолог
Ираида Александровна Жен., 70. россия Арзамас Нижегородской области
10 лет назад пернесла микроинфаркт.Сейчас давление сачет ,но в основном повышенное.При понижении давления частое сердце биение4 удара подряд промежуток и опять4раза и т.д.Сегодня давление 150/100 чатота сердцебиения 51 один удар в минуту.Обратилась в поликлиннику сдала кардеограмму выписали индапамиди лизиноприл на ночь тромбоАСС улучшений нет.Что мне делать и чем лечиться ?
Из-за брадикардии назначение бета-блокаторов не желательно. Можно дополнить терапию адельфан-эзидрексом, амлодипином, нормодипином, леркаменом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 20:34
01.03.2010 20:34
01.03.2010 20:16 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 60. Москва
Была сделана операция по замене аортального клапана(механический). Пью варфарин, МНО 1,8-1,9, хотя дозу уже увеличили до 3,5 таб.диету соблюдаю строго. Как можно поднять МНО? может ли влиять на это щитовидка, и вообще почему может быть такое?
Дозу надо указывать не в таблетках, а в мг. Попробуйте увеличить дозу до 10 мг в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 20:32
01.03.2010 20:32
01.03.2010 19:34 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 25. Миасс
К вопросу №237143.Мне 25лет,беременность первая,срок 22 недели. Ставят диагноз:ГБ2 степени,ПМК1 степени,ХСН1.Как это может повлиять на дальнейшее протекание беременности и роды? Давление поднимается до 165/95. Мне ставят риск 3 степени,с возможным прерыванием беременности. Стоит ли с этим соглашаться?
На 22 неделе уже можно проводить лечение. Есть лабеталол, есть метилдопа (допегит) - хорошие препараты от гипертонии, которые разрешены во время беременности, надо пытаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 19:58
01.03.2010 19:58
01.03.2010 18:47 Кардиология / Кардиолог
Оксана Муж., 28. Оксана Оренбург
Мальчик, 3 года
Овальное окно с рождения большое.
Плохо дышит нос (аденоиды)
Пили в декабре Q10
Уже третье ЭКГ не в норме (так говорит кардиолог). часто простудными заболеваниями. Результаты последнего : Вертикальная ЭОС, синусовая аритмия до умеренной брадикардии. неполная блокада правой... п.бисса(неразберу). Косвенные признаки нагрузки на миокард левого желудочка.
Уважаемый, доктор, скажите что делать?
Овальное окно с рождения большое.
Плохо дышит нос (аденоиды)
Пили в декабре Q10
Уже третье ЭКГ не в норме (так говорит кардиолог). часто простудными заболеваниями. Результаты последнего : Вертикальная ЭОС, синусовая аритмия до умеренной брадикардии. неполная блокада правой... п.бисса(неразберу). Косвенные признаки нагрузки на миокард левого желудочка.
Уважаемый, доктор, скажите что делать?
Это вопрос к педиатру или детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 18:57
01.03.2010 18:57
01.03.2010 18:33 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 37. Украина Олевск
Здравствуйте,Эдурд Романович!Полгода назад после обследования мне поставили диагоноз:пролапс МК 1 ст,НЦД,синусовая тахикардия,пролечилась.Так как жизнь и работа у меня довольно нервная,у меня есть небольшая слабость, вечером я выкуриваю 1-2 сигареты(не более),при этом возникают сдавливающие боли в сердце и под лопаткой.Объясните пожалуйста, это что-то с сердцем или от нервов. Спасибо.
Вы же сами понимаете, что при такой картине надо бросать курить. Тут по-моему и советы излишни. А чего тут больше: от нервов или от сердца - я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 18:56
01.03.2010 18:56
01.03.2010 18:25 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 25. Миасс
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня беременность 22 недели,ставят диагноз: ГБ 2 степени,ПМК 1 степени, ХСН 1 , АГ2. Как это может повлиять на дальнейшее течение беременности и роды?
Скорее всего - никак. Но следить за динамикой АД, записывать эти величины и показывать доктору при очередной консультации надо обязательно. Потому что без конкретных цифр разговор совершенно беспредметен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 18:54
01.03.2010 18:54
01.03.2010 18:18 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 33. россия мелеуз
появились боли в верхней части груди с левой стороны боль переходит в левую руку .появилась одышка прошла экг врач выписала укол рибоксин ккб и нимесил
Ну и что вы от меня хотите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 18:51
01.03.2010 18:51
01.03.2010 18:17 Кардиология / Кардиолог
татьянаP Жен., 27. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! На экг с 15 лет - диффузное снижение процессов реполяризации. Вчера сделали экг - улучшение процессов реполяризации. Врач говорит - необходимо 2 раза в год проводить курс уколов рибоксина , панангина и т.п. Могу ли я обойтись без такого лечения или оно обязательно?
Изменение процессов реполяризации не требует никакого лечения. Ни раз, ни два раза в году не надо проводить никаких курсов лечения. "Уколы" рибоксина и панангина совершенно не нужны, они никакого влияния на процесс реполяризации не оказывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 18:50
01.03.2010 18:50
01.03.2010 18:03 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 31. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Моему отцу 57 лет, проблемы с сердцем (аритмия) + высокое давление. В январе был госпитализирован с диагнозом «мерцательная аритмия». Находился в больнице на лечении 3 недели. После выписки, по словам врачей - хорошо себя чувствует. По словам моего отца - самочувствие неважное (перебои остались; ЧСС, в основном, в норме - 70 ударов; иногда ночью случаются приступы с бросанием в холодный пот (мокрый, как из душа), с затруднением дыхания, ЧСС - 120, жуткими перебоями(в течение февраля было 3 приступа). Приходит домой с работы еле живой, почти в таком же состоянии уходит на работу. Участковый врач читает выписку, данную ему в больнице и не предпринимает никаких действий, говорит, не морочьте голову - Вы здоровы... Талон к кардиологу дали на середину марта. Обращались в платную клинику к кардиологу - тот посоветовал меньше пить... притом что мой отец вообще не пьет и никогда не пил... Слышать такое от врача крайне неприятно.... Ниже привожу выписку из больницы:
Клинический диагноз: ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных артерий, аорты. Гипертоническая болезнь 11 ст, высокого риска. Пароксизм мерцательной аритмии неизвестной давности (купирован). Суправентрикулярная эксрасистолия. НК 1 ст. Язвенная болезнь 12 перстной кишки, вне обострения.
Осмотр в отделении жалуется на сердцебиение;
Anamnesis morbi В течение 5 лет отмечает подъемы АД. Максимальные цифры АД 200/120. Адаптирован к АД 180/80. ОИМ, ОНМК, боли в грудной клетке отрицает. Принимает конкор, арифон. Ухудшение в течение 2 недель, когда появилось неритмичное сердцебиение, к врачу не обращался. 12.01.10 обратился в МСЧ №119, на ЭКГ выявлена мерцательная аритмия. Госпитализирован СМП. На госпитальном этапе терапия не проводилась.
Anamnesis Vitae Особенности развития отсутствуют. Наследственность не отягощена. Профессиональные вредности отрицает. Привычные интоксикации отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Эпид.анамнез: тифы, малярию, гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Урологический анамнез без особенностей. Лекарственная непереносимость не выявлена. Противопоказания к терапии антикоагулянтами отсутствуют.
Status praesens Состояние средней тяжести. Положение в постели активное, с низким изголовьем. Сознание ясное. Ориентация в обстановке полная. Ответы на вопросы своевременные. Телосложение нормастеническое . Подкожно-жировая клетчатка развита нормально. Кожные покровы обычной окраски, обычной влажности, на ощупь теплые, тургор сохранен. Периферические отеки отсутствуют. ЧДД 18. При перкуссии Звук с коробочным оттенком. При аускультации Слева дыхание жесткое. Хрипов нет. Справа дыхание жесткое. Хрипов нет. При аускультации Сердечные тоны аритмичные, приглушенные. ЧСС – 86. Пульс неправильный, с частотой (ударов в мин) 86. Артериальной давление 130/80 мм рт с. Язык чистый, влажный. Зев чистый. Живот безболезненный, мягкий, участвует в дыхании. Стул в норме. Печень не увеличена безболезненная. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурические расстройства отсутствуют. Реакция на свет живая. Язык по средней линии. Нистагм отсутствует. Менингеальные симптомы отсутствуют. Парезы, параличи отсутствуют.
Состояние при выписке: удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. ЧСС 60 в мин. АД 120/80 мм рт ст
Проведено лечение в соответствии с Московскими городскими стандартами стационарной медицинской помощи. Warfarini 2,5 мг 21/2 т.веч, Dirotoni 20 мг ½ т утром, Arifoni retard 1.5 мг 1 т утром, Sol. Glucosae 5%-200+ Sol.K chloride 4% 30,0 + S Actrapidi 4 ed в/в кап, Heparini 5.000 ЕД п/к 4 раза, Cordaroni 0,2 по схеме, омез
Код МЭС 069.190 Шифр по МКБ 1 40.8
Результаты клинико-диагностического обследования:
Лабораторные показатели:
Кровь: Общий анализ Гемоглобин – 154 г/л, Эритроциты – 4,87 млн в 1 мкл, Цветовой показатель – 0,95 ед, Тромбоциты – 213 тыс в 1 мкл, Лейкоциты – 5,6 тыс в 1 мкл, Нейтрофилы Палочкояд – 0%, Нейтрофилы Сегмент – 56%, Эозинофилы – 3%, Базофилы – 1%, Моноциты – 5%, Лимфоциты – 40%, СОЭ – 3 мм/ч.
Кровь: Биохимический анализ: Общий белок – 66 г/л, Мочевина – 7,1 ммоль/л, Креатинин – 112 мкмоль/л, Билирубин – 12,5/05 мкмоль/л, Холестерин – 5,93 ммоль/л, Триглицериды – 2,42 ммоль/л, Калий – 3,92 ммоль/л, Натрий – 150 ммоль/л, Кальций – 1,03 ммоль/л, КФК – 129 ед/л, ЛПВП – 0,97 ммоль/л, ЛПНП – 3,86 ммоль/л, КА – 6,12, глюкоза – 6,4, альбумин – 43.
Моча: Общий анализ: Цвет – ж, Относит плотность – 1019, Прозрачность – не полн, Реакция – кисл, Белок – нет, Глюкоза – нет, Эпителей нет в поле зрения, Лейкоциты – ед в поле зрения, Эритроциты – ед в препарате, Цилиндры – 0 в препарате, Бактерии – нет.
Анализ по Нечипоренко 18.01.10: прозр-неполная, лейк – 3000, эр – 1250, ц – 0.
Анализ по Нечипоренко: 26.01.10: прозр – полная. Лейк – 500, эр – 0, ц – 0.
HCV, HbS, ВИЧ, серологическая микрореакция на сифилис отрицательно от 18.01.10
Коагулограмма: протромбин – 92%, фибриноген – 200.МНО-2.2
ЭКГ при поступлении: мерцание предсердий. Частота сердечных сокращений (в минуту) 85. Вольтаж без особенностей.
ЭКГ при выписке: ритм синусовый. Частота сердечных сокращений (в мин) 52. Вольтаж без особенностей. SVE. PQ-0.20 c.QT-0.33c
ЭХОКГ: КДО – 146, КСО – 62, ФВ – 57%, масса миокарда – 347, МЖП – 1,27, ЗС – 1,23, ЛП – 42, Да -40, РАС-20, ПП-35, ПЖ-30.Спектральные допплеровские исследования: Аортальный клапан: V max – 1,6, PGRAD – 10.0 Митральный клапан: V max – 0.7. Кальциноз фиброзного кольца аорты. Створки МК уплотнены. Умеренная дилятация ЛП. Глобально систолическая функция сохранена. Зон гипокинезов не выявлено. Гипертрофия миокарда ЛЖ. ДКГ: МР-0-1 ст, АР-0-1 ст.
УЗИ щитовидной железы: УЗ патологии щит.железы не выявлено.
ЭГДС: язвенная болезнь луковицы 12 перстной кишки (0,5 см в диаметре) в стадии рубцевания.
ХМ-ЭКГ 02.02.10: ритм синус, ср ЧСС 67 в мин, макс ЧСС 80 в мин, мин ЧСС-53 в мин. НЖЭ – 7921. пауз более 2 сек нет. Изменений сегмента ST нет.
Консультации:
Окулист: артериолосклероз 11 ст
За время лечения и наблюдения самочувствие больного улучшилось. Гемодинамика стабильная. Явления недостаточности кровообращения не нарастают. Синусовый ритм восстановился самопроизвольно 25.01.10. Выписан с улучшением. Трудоспособность восстановлена полностью.
Рекомендации:
Лекарственные препараты: 1) Варфарин 2,5 мг 2 т вечером под контролем МНО (рекомендуемые значения 2,0 – 3,0) до 25.02.10, затем тромбоасс 1 т вечером. 2) Диротон 10 мг 1 т утром; 3) арифон ретард 1,5 мг 1 т утром. 4) кордарон 200 мг 1 т 1 раз (сб и вс перерыв). 5) омез 20 мг 1 т вечером в течение 2 недель
Диета: ограничение соли и животных жиров
Диспансеризация и наблюдение врачами-специалистами: кардиологом, терапевтом по м/ж
Подскажите, пожалуйста, опасно ли для жизни его состояние? Те ли лекарства он принимает? Какие обследования Вы рекомендуете пройти?
Благодарю Вас,
С уважением,
Екатерина
Прошу извинить за столь длинное письмо.
Моему отцу 57 лет, проблемы с сердцем (аритмия) + высокое давление. В январе был госпитализирован с диагнозом «мерцательная аритмия». Находился в больнице на лечении 3 недели. После выписки, по словам врачей - хорошо себя чувствует. По словам моего отца - самочувствие неважное (перебои остались; ЧСС, в основном, в норме - 70 ударов; иногда ночью случаются приступы с бросанием в холодный пот (мокрый, как из душа), с затруднением дыхания, ЧСС - 120, жуткими перебоями(в течение февраля было 3 приступа). Приходит домой с работы еле живой, почти в таком же состоянии уходит на работу. Участковый врач читает выписку, данную ему в больнице и не предпринимает никаких действий, говорит, не морочьте голову - Вы здоровы... Талон к кардиологу дали на середину марта. Обращались в платную клинику к кардиологу - тот посоветовал меньше пить... притом что мой отец вообще не пьет и никогда не пил... Слышать такое от врача крайне неприятно.... Ниже привожу выписку из больницы:
Клинический диагноз: ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных артерий, аорты. Гипертоническая болезнь 11 ст, высокого риска. Пароксизм мерцательной аритмии неизвестной давности (купирован). Суправентрикулярная эксрасистолия. НК 1 ст. Язвенная болезнь 12 перстной кишки, вне обострения.
Осмотр в отделении жалуется на сердцебиение;
Anamnesis morbi В течение 5 лет отмечает подъемы АД. Максимальные цифры АД 200/120. Адаптирован к АД 180/80. ОИМ, ОНМК, боли в грудной клетке отрицает. Принимает конкор, арифон. Ухудшение в течение 2 недель, когда появилось неритмичное сердцебиение, к врачу не обращался. 12.01.10 обратился в МСЧ №119, на ЭКГ выявлена мерцательная аритмия. Госпитализирован СМП. На госпитальном этапе терапия не проводилась.
Anamnesis Vitae Особенности развития отсутствуют. Наследственность не отягощена. Профессиональные вредности отрицает. Привычные интоксикации отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Эпид.анамнез: тифы, малярию, гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Урологический анамнез без особенностей. Лекарственная непереносимость не выявлена. Противопоказания к терапии антикоагулянтами отсутствуют.
Status praesens Состояние средней тяжести. Положение в постели активное, с низким изголовьем. Сознание ясное. Ориентация в обстановке полная. Ответы на вопросы своевременные. Телосложение нормастеническое . Подкожно-жировая клетчатка развита нормально. Кожные покровы обычной окраски, обычной влажности, на ощупь теплые, тургор сохранен. Периферические отеки отсутствуют. ЧДД 18. При перкуссии Звук с коробочным оттенком. При аускультации Слева дыхание жесткое. Хрипов нет. Справа дыхание жесткое. Хрипов нет. При аускультации Сердечные тоны аритмичные, приглушенные. ЧСС – 86. Пульс неправильный, с частотой (ударов в мин) 86. Артериальной давление 130/80 мм рт с. Язык чистый, влажный. Зев чистый. Живот безболезненный, мягкий, участвует в дыхании. Стул в норме. Печень не увеличена безболезненная. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурические расстройства отсутствуют. Реакция на свет живая. Язык по средней линии. Нистагм отсутствует. Менингеальные симптомы отсутствуют. Парезы, параличи отсутствуют.
Состояние при выписке: удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. ЧСС 60 в мин. АД 120/80 мм рт ст
Проведено лечение в соответствии с Московскими городскими стандартами стационарной медицинской помощи. Warfarini 2,5 мг 21/2 т.веч, Dirotoni 20 мг ½ т утром, Arifoni retard 1.5 мг 1 т утром, Sol. Glucosae 5%-200+ Sol.K chloride 4% 30,0 + S Actrapidi 4 ed в/в кап, Heparini 5.000 ЕД п/к 4 раза, Cordaroni 0,2 по схеме, омез
Код МЭС 069.190 Шифр по МКБ 1 40.8
Результаты клинико-диагностического обследования:
Лабораторные показатели:
Кровь: Общий анализ Гемоглобин – 154 г/л, Эритроциты – 4,87 млн в 1 мкл, Цветовой показатель – 0,95 ед, Тромбоциты – 213 тыс в 1 мкл, Лейкоциты – 5,6 тыс в 1 мкл, Нейтрофилы Палочкояд – 0%, Нейтрофилы Сегмент – 56%, Эозинофилы – 3%, Базофилы – 1%, Моноциты – 5%, Лимфоциты – 40%, СОЭ – 3 мм/ч.
Кровь: Биохимический анализ: Общий белок – 66 г/л, Мочевина – 7,1 ммоль/л, Креатинин – 112 мкмоль/л, Билирубин – 12,5/05 мкмоль/л, Холестерин – 5,93 ммоль/л, Триглицериды – 2,42 ммоль/л, Калий – 3,92 ммоль/л, Натрий – 150 ммоль/л, Кальций – 1,03 ммоль/л, КФК – 129 ед/л, ЛПВП – 0,97 ммоль/л, ЛПНП – 3,86 ммоль/л, КА – 6,12, глюкоза – 6,4, альбумин – 43.
Моча: Общий анализ: Цвет – ж, Относит плотность – 1019, Прозрачность – не полн, Реакция – кисл, Белок – нет, Глюкоза – нет, Эпителей нет в поле зрения, Лейкоциты – ед в поле зрения, Эритроциты – ед в препарате, Цилиндры – 0 в препарате, Бактерии – нет.
Анализ по Нечипоренко 18.01.10: прозр-неполная, лейк – 3000, эр – 1250, ц – 0.
Анализ по Нечипоренко: 26.01.10: прозр – полная. Лейк – 500, эр – 0, ц – 0.
HCV, HbS, ВИЧ, серологическая микрореакция на сифилис отрицательно от 18.01.10
Коагулограмма: протромбин – 92%, фибриноген – 200.МНО-2.2
ЭКГ при поступлении: мерцание предсердий. Частота сердечных сокращений (в минуту) 85. Вольтаж без особенностей.
ЭКГ при выписке: ритм синусовый. Частота сердечных сокращений (в мин) 52. Вольтаж без особенностей. SVE. PQ-0.20 c.QT-0.33c
ЭХОКГ: КДО – 146, КСО – 62, ФВ – 57%, масса миокарда – 347, МЖП – 1,27, ЗС – 1,23, ЛП – 42, Да -40, РАС-20, ПП-35, ПЖ-30.Спектральные допплеровские исследования: Аортальный клапан: V max – 1,6, PGRAD – 10.0 Митральный клапан: V max – 0.7. Кальциноз фиброзного кольца аорты. Створки МК уплотнены. Умеренная дилятация ЛП. Глобально систолическая функция сохранена. Зон гипокинезов не выявлено. Гипертрофия миокарда ЛЖ. ДКГ: МР-0-1 ст, АР-0-1 ст.
УЗИ щитовидной железы: УЗ патологии щит.железы не выявлено.
ЭГДС: язвенная болезнь луковицы 12 перстной кишки (0,5 см в диаметре) в стадии рубцевания.
ХМ-ЭКГ 02.02.10: ритм синус, ср ЧСС 67 в мин, макс ЧСС 80 в мин, мин ЧСС-53 в мин. НЖЭ – 7921. пауз более 2 сек нет. Изменений сегмента ST нет.
Консультации:
Окулист: артериолосклероз 11 ст
За время лечения и наблюдения самочувствие больного улучшилось. Гемодинамика стабильная. Явления недостаточности кровообращения не нарастают. Синусовый ритм восстановился самопроизвольно 25.01.10. Выписан с улучшением. Трудоспособность восстановлена полностью.
Рекомендации:
Лекарственные препараты: 1) Варфарин 2,5 мг 2 т вечером под контролем МНО (рекомендуемые значения 2,0 – 3,0) до 25.02.10, затем тромбоасс 1 т вечером. 2) Диротон 10 мг 1 т утром; 3) арифон ретард 1,5 мг 1 т утром. 4) кордарон 200 мг 1 т 1 раз (сб и вс перерыв). 5) омез 20 мг 1 т вечером в течение 2 недель
Диета: ограничение соли и животных жиров
Диспансеризация и наблюдение врачами-специалистами: кардиологом, терапевтом по м/ж
Подскажите, пожалуйста, опасно ли для жизни его состояние? Те ли лекарства он принимает? Какие обследования Вы рекомендуете пройти?
Благодарю Вас,
С уважением,
Екатерина
Прошу извинить за столь длинное письмо.
Уважаемая Екатерина!
Спасибо за подробное и очень обстоятельное письмо. "Приходит домой с работы еле живой, почти в таком же состоянии уходит на работу. Участковый врач ...говорит, не морочьте голову - Вы здоровы...". Как-то это плохо соответствует одно другому. Вероятно надо показать папу еще какому-нибудь кардиологу, дополнительное обследование не нужно, просто нужна еще одна умная голова. Не все же будут подозревать его в алкоголизме. И еще я бы попробовал добавить ему небольшие дозы бета-блокаторов, например конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки.
Спасибо за подробное и очень обстоятельное письмо. "Приходит домой с работы еле живой, почти в таком же состоянии уходит на работу. Участковый врач ...говорит, не морочьте голову - Вы здоровы...". Как-то это плохо соответствует одно другому. Вероятно надо показать папу еще какому-нибудь кардиологу, дополнительное обследование не нужно, просто нужна еще одна умная голова. Не все же будут подозревать его в алкоголизме. И еще я бы попробовал добавить ему небольшие дозы бета-блокаторов, например конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 18:47
01.03.2010 18:47
01.03.2010 17:38 Кардиология / Кардиолог
Галина Милованова Жен., 63. Россия д.Пушкино п/о Крюково Калужская
Какими препаратами можно снизить диастолическое давление? Порой бывает 145/115, а 140/95-100 почти постояннно. Назначения6 утром кон-кор и арифон, вечером - плендил и альбарел, все по 1 таблетке.
Таблетки-то все разные и дозы разные могут быть при одном и том же названии. А когда не знаешь доз - трудно давать советы. Кон кор - доза 2,5 мг, может быть мала, увеличьте до 5 мг один раз в сутки. Почему альборел - непонятно, это препарат не первой линии и очень дорогой. И доза опять-таки неизвестна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 17:56
01.03.2010 17:56
01.03.2010 17:18 Кардиология / Кардиолог
ОЛЕСЯ Жен., 27. РОССИЯ САНКТ ПЕТЕРБУРГ
Что можно принимать во время беременности при учащённом сердцебиении ???
Утром пульс был 110 уд./мин.,ни с того ни с сего.А вообще почти всегда держится около 90 уд./мин..
Посоветуйте пожалуйста какое обследование можно пройти в моём положении,чтобы решить эту проблему.
Спасибо ))))))))))))))
Утром пульс был 110 уд./мин.,ни с того ни с сего.А вообще почти всегда держится около 90 уд./мин..
Посоветуйте пожалуйста какое обследование можно пройти в моём положении,чтобы решить эту проблему.
Спасибо ))))))))))))))
Может быть не надо ничего дообследовать.? Терпите понемножку без лекарств. Приходится ведь и о здоровье малыша думать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 17:50
01.03.2010 17:50
01.03.2010 17:05 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 29. Россия Волгоград
Добрый день, у меня внезапно умер отец в возрасте 51 год, на вскрытии поставили диагноз- кардиомиопатическая неуточненность. Что имеет ввиду врач, особенно не понятно слово неуточненность. Он незадолго до смерти проходил водительскую медкомиссию, могло ли Экг и флюорография выявить уже появившиеся нарушения в сердце? И еще, он за день до смерти имел физическую нагрузку, могла ли она послужить причиной? Спасибо, извените за возможные неточные формулировки слов.
Нет диагноза "кардиомиопатическая неуточненность" и что имели в виду врачи совершенно непонятно. Тут чего-то переврано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 17:48
01.03.2010 17:48
01.03.2010 16:26 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 45. Казахстан Петропавловск
Здравствуйте,мой диагноз НЦД, другие врачи ставят диагноз ВСД,не знаю чем они отличаются.У меня частые головные боли и ежедневные боли в сердце,аритмия. Может посоветуете чем можно полечиться? 3раза в год курсами по месяцу принимаю пироцетам,циннаризин,рибоксин,панангин,становится немного легче.Спустя какое-то время все возвращается.
Я тоже не знаю. По-моему, это одно и тоже. Если лечение помогает, его можно повторять. Проверьте у гинеколога, нет ли преклимактерического синдрома.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 17:43
01.03.2010 17:43
01.03.2010 16:06 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 33. Россия Батайск
Здравствуйте. Сегодня сделали УЗИ сердца годовалому ребёнку, а доктор ничего толком не объяснил.Прошу прощения за неточные термины, неразборчивый почерк. S-образная МПП, возможно нечёткий лево-правый строс. Логиная хорда в полости ЛГИ. Заранее благодарна.
Неточные термины и неразборчивый почерк - это не тот материал, который надо предлагать заочному консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 17:39
01.03.2010 17:39
01.03.2010 15:16 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 27. РОССИЯ Владимир
Основной обмен 1842
Жел 4.8
Систолическое расхождение створок а.к. (мм) 18
внутренний диаметр начального отдела аорты 29
Л.Ж. конечный систаличксукий размер 41
Л.Ж. диастолический размер 58
Л.Ж. конечный диастолический обем 137
Л.Ж. конечный систолический обем 33
Левое предсердие 21
Межжелудочковая пергородка 17
Правый желудочек 21
Фракция выброса 76 процентов
Минутный обем крови покой 3,7
Минутный обем крови потенциал %
Коэф выносливости 14
Индекс работоспособности сердца 82
Вегетативный индекс 48
О чем могут говорить эти показатели сердца?
Жел 4.8
Систолическое расхождение створок а.к. (мм) 18
внутренний диаметр начального отдела аорты 29
Л.Ж. конечный систаличксукий размер 41
Л.Ж. диастолический размер 58
Л.Ж. конечный диастолический обем 137
Л.Ж. конечный систолический обем 33
Левое предсердие 21
Межжелудочковая пергородка 17
Правый желудочек 21
Фракция выброса 76 процентов
Минутный обем крови покой 3,7
Минутный обем крови потенциал %
Коэф выносливости 14
Индекс работоспособности сердца 82
Вегетативный индекс 48
О чем могут говорить эти показатели сердца?
Ни о чем они не говорят. Все показатели в отрыве от клинической картины мало чего стоят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 17:35
01.03.2010 17:35
01.03.2010 13:30 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 63. россия Анжеро-Судженск
мне 63 года. с августа 2009года мучеет давление 210/100 по экг поставили гипоплазия правого желудочка заключение:артериальная гипертензия,повышенный холестерин.Принемаю капотен,лоренсу,атероклефит.Улучшения не чувствую.Посаветуйте что можно принемать что-бы нормализировать давление и холестерин.Заранее Вам благодарна.
По ЭКГ нельзя поставить диагноз "гипоплазия правого желудочка". Я бы усомнился в профессиональной грамотности специалиста, который выдает такие заключения. Для нормализации уровня холестерина применяют статины. А для лечения гипертонии существует много разных лекарств, подбирать их в одиночку без лечащего доктора - пустое дело, да и небезопасное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 17:32
01.03.2010 17:32
01.03.2010 13:24 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 27. РОССИЯ Владимир
У меня такие вот показатели сердчно-сосудистой системы что можно сказать по просмотру этих показателей?
Систолическое давление 124
Диастолическое 80
Средн.дин.давл 95
Минутный обем крови 5
Сердечный обьем 75
Серд индекс 2.7
Пер.сопр.сосудов 1472
Мин. потребл. кисл. 5.2
Коэф выносливости 14
Инд. раб. сердца 82
Серд составл 37
Индекс Альговера 0.5
Тест Мотта 63
Вегетат. индекс -15.2
Тест Бораха 13.2
МО 2.8
Сдвиг вегетативного равновесия в парасимпатическую сторону
Что можно сказать по этим показателям?
--
Систолическое давление 124
Диастолическое 80
Средн.дин.давл 95
Минутный обем крови 5
Сердечный обьем 75
Серд индекс 2.7
Пер.сопр.сосудов 1472
Мин. потребл. кисл. 5.2
Коэф выносливости 14
Инд. раб. сердца 82
Серд составл 37
Индекс Альговера 0.5
Тест Мотта 63
Вегетат. индекс -15.2
Тест Бораха 13.2
МО 2.8
Сдвиг вегетативного равновесия в парасимпатическую сторону
Что можно сказать по этим показателям?
--
Думаю, что это халтура, скорее всего платная и, полагаю, не дешевая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 17:12
01.03.2010 17:12
01.03.2010 13:13 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 43. Россия Москва
Здравствуйте! У меня такой вопрос: может ли от приёмы коронала, минимальная доза, в течении 1 месяца, развиться гипотериоз? Результат анализа крови на гормоны:ТТГ- 6,77, Т-4- 111.59. Зараннее Вам благодарна.
В очень редких случаях коронал, действительно, может вызывать гипотиреоз. Проверьте еще раз уровень тиреотропного гормона гипофиза, степень повышенияч его не очень убедительна, и уровень Т-4 нормален.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 16:08
01.03.2010 16:08
01.03.2010 13:01 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 27. россия москва
Добрый день, Эдуард Романович!
Скажите пожалуйста такое явление как «толчки в сердце» или экстрасистолия (по моему это так называется) можно снять употреблением валидола в момент приступа экстрасистолии? Или нужны другие препараты? Ото как-то страшно сразу становится когда это происходит, как бы «клокочет» в груди и в области щитовидки. Обследование на предмет заболеваний сердца все проходила, ничего не нашли, все в норме. Несколько повышен ттг щитовидки 6,8 (норма 2,5-3,5). Спасибо!
Скажите пожалуйста такое явление как «толчки в сердце» или экстрасистолия (по моему это так называется) можно снять употреблением валидола в момент приступа экстрасистолии? Или нужны другие препараты? Ото как-то страшно сразу становится когда это происходит, как бы «клокочет» в груди и в области щитовидки. Обследование на предмет заболеваний сердца все проходила, ничего не нашли, все в норме. Несколько повышен ттг щитовидки 6,8 (норма 2,5-3,5). Спасибо!
Валидол не обладает специфическим действием на экстрасистолию (Э), но иногда, действительно, приносит облегчение. В этих случаях его употреблять, безусловно, стоит. А вообще бояться их не надо, они достаточно безобидны и прибегать к специальному лечению не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 16:01
01.03.2010 16:01
01.03.2010 12:45 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. Россия Москва
Доктор, здравствуйте. Мне 27 лет, рост 164, вес 60 кг.Последние 2 года чувствовала себя плохо - удушье, потливость, предобморочные состояния. Долго искала причину, холтеровский мониторинг показал 9500 наджелудочковых экстрасистол в сутки. Узи сердца - ПМК 5 мм, МПП избыточно подвижна, пролаббирует влево на 9 мм (без признаков шунтирования). Доктор настаивает на приеме алапинина и , возможно, радиочастотной абалации.
Я же стараюсь как-то нейтрализовать эти явления здоровым образом жизни ( в прошлом злоупотребляла пивом и кофе). Также имеются скачки холестерола (повышается до 225, если не ограничиваю себя в еде, т.е не придерживаюсь гиполипидной диеты). Все горомоны в норме (щитовидка и гинекология), биохимия крови в норме, есть сдвиг в лейкоцитарной формуле - повышение относительного уровня лимфоцитов до 40-47%.
Можно ли не принимать сердечные медикаменты, как то алапинин и беталок?
Как можно улучшить состояние? Какие рекомендации по образу жизни? Периодически чувствую себя нормально, но состояние ухудшается, если пью много чая, при ПМС, недосыпе и т.д.
Заранее спасибо за ответы.
С уважением, Мария.
Я же стараюсь как-то нейтрализовать эти явления здоровым образом жизни ( в прошлом злоупотребляла пивом и кофе). Также имеются скачки холестерола (повышается до 225, если не ограничиваю себя в еде, т.е не придерживаюсь гиполипидной диеты). Все горомоны в норме (щитовидка и гинекология), биохимия крови в норме, есть сдвиг в лейкоцитарной формуле - повышение относительного уровня лимфоцитов до 40-47%.
Можно ли не принимать сердечные медикаменты, как то алапинин и беталок?
Как можно улучшить состояние? Какие рекомендации по образу жизни? Периодически чувствую себя нормально, но состояние ухудшается, если пью много чая, при ПМС, недосыпе и т.д.
Заранее спасибо за ответы.
С уважением, Мария.
Не вижу оснований для применения аллапинина, беталока и, тем более, радиочастотной абляции. Ограничить употребление чая, если он вызывает ухудшение, не трудно. Для борьбы с недосыпом специальных рекомендаций тоже не требуется. А по поводу ПМС стоит поговорить с гинекологом, препараты желтого тела часто хорошо помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 15:57
01.03.2010 15:57
01.03.2010 12:39 Кардиология / Кардиолог
Vera Жен., 59. Rossia Voronesh
Уважаемый доктор,мне 59 лет. В 2000году у меня была удалена матка с придатками.С тех пор принимаю гормональные препараты(климен). Через некоторое время давление стало пониженным: 100-110 на 60-70. Изредка нижнее было 55. В 2008 году начались головные боли, оказалось, скачет давление: 90-130 верхнее и 55-85 нижнее. Это продолжалось в течение 2-3 недель. Я пропила что-то типа панангина. Даление стабилизировалось на уровне 110\65 и я больше ничего не пила, к врачам по этому поводу больше не обращалась. Из хронических заболеваний имею неактивный гастрит, мастопатию молочных желез, остеохондроз с позвоночными грыжами в грудном и пояснично-крестцовом отделах, артроз суставов. Занимаюсь йогой. Работаю.
28 февраля 2010г без причины меня настигает сильная головная боль. Давление оказывается 135\87 в течение суток. Утром 1 марта голова продолжает болеть. но давление 110\70.
В январе 2009 года меня оперировал хирург стоматолог. Мне пришлось сдавать анализы по 20 наименованиям. Все признали в норме, и давление , и сахар, и холестирин...
Что мне следует предпринять, чтобы предотвратить скачки давления? Заранее благодарю
28 февраля 2010г без причины меня настигает сильная головная боль. Давление оказывается 135\87 в течение суток. Утром 1 марта голова продолжает болеть. но давление 110\70.
В январе 2009 года меня оперировал хирург стоматолог. Мне пришлось сдавать анализы по 20 наименованиям. Все признали в норме, и давление , и сахар, и холестирин...
Что мне следует предпринять, чтобы предотвратить скачки давления? Заранее благодарю
"Скачки" давления настолько незначительны, что я не уверен в необходимости принимать какие-то гипотензивные препараты. Думаю, что причина головных болей скрывается не в них. Попробуйте попить настой пустырника недели две подряд.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 15:50
01.03.2010 15:50
01.03.2010 12:33 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 53. Украина Харьков
боль в суставах, ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ200НА100. БОЛЬ В ПРЕДПЛЕЧЬЕ, ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ, БЫЛ ИНСУЛЬТ -НАРУШЕНИЕ РЕЧИ
Надо лечить гипертонию у кардиолога, а остаточные явления инсульта - у невролога. Нет предмета для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 15:46
01.03.2010 15:46
01.03.2010 12:27 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 57. Россия Стерлитамак
Скажите, пожалуйста,можно ли принимать Конкор 5 мг беспрерывно?
Пью 3 года ежедневно, но недавно услышала,что нужно делать перерыв так ли это? Спасибо.
Пью 3 года ежедневно, но недавно услышала,что нужно делать перерыв так ли это? Спасибо.
Нет. Перерывы делать не обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 15:39
01.03.2010 15:39
01.03.2010 07:55 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 23. Россия Москва
Здравствуйте уважаемые специалисты!
Мне 23 года. Рост 180. Вес 80. Не курю, алкоголь употребляю в умеренных количествах. Почти год назад (май 2009), после подготовки и сдачи тяжелого экзамена (готовился очень серьезно, затратил много сил). Начались неприятные ощущения в области сердца. Болью их трудно назвать. Такое ощущение, что на сердце давят и ощущается какая-то тяжесть. Возникают 1-4 раза в неделю. Продолжительность 30-90 мин. Через 4 мес. после этого обратился к врачу. Ходил к нему 2-3 месяца. Давление в норме, биохиия (много показателей делали) крови в норме, общий клинический анализ крови в норме, ЭКГ - небольшая аритмия. Про аретмию врач сказал, что скорее всего из-за малоподвижного образа жизни - рекомендовал бассейн, ходьбу. Один месяц пил:
- конкорд
- магнерот
Вроде не помогло.
Через месяц врач назначил:
- конкорд
- магнерот
- милдронат.
Во время приема вроде получше было.
Сейчас все по прежнему. Подскажите пожалуйста на что похожи мои симптомы????
Заранее благодарен!!!
Мне 23 года. Рост 180. Вес 80. Не курю, алкоголь употребляю в умеренных количествах. Почти год назад (май 2009), после подготовки и сдачи тяжелого экзамена (готовился очень серьезно, затратил много сил). Начались неприятные ощущения в области сердца. Болью их трудно назвать. Такое ощущение, что на сердце давят и ощущается какая-то тяжесть. Возникают 1-4 раза в неделю. Продолжительность 30-90 мин. Через 4 мес. после этого обратился к врачу. Ходил к нему 2-3 месяца. Давление в норме, биохиия (много показателей делали) крови в норме, общий клинический анализ крови в норме, ЭКГ - небольшая аритмия. Про аретмию врач сказал, что скорее всего из-за малоподвижного образа жизни - рекомендовал бассейн, ходьбу. Один месяц пил:
- конкорд
- магнерот
Вроде не помогло.
Через месяц врач назначил:
- конкорд
- магнерот
- милдронат.
Во время приема вроде получше было.
Сейчас все по прежнему. Подскажите пожалуйста на что похожи мои симптомы????
Заранее благодарен!!!
Больше всего похоже на неврастению. Может быть переутомились с непривычки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2010 15:38
01.03.2010 15:38