Здравствуйте
Скажите пожалуиста при диагншзе:
Ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия III b (BRAUNWALD), перенесенный инфаркт миокарда (2003г,2005г, 2006г), аорто-коронарное шунтирование(2004г), постынфарктная аневризма, дилатационная кардиомиопатия, полная блокада правой ножки пучка гисса, широкая QRS-комплексная экстрасистолическая аритмия, сердечная недостаточность IV(NYHA), имплантирование кардио-вертер дефибриллятора Maximo DR (02.04.2009г). Фракция выброса 18%.
Можно ли отменить пациенту иньекции морфина 1% 2 раза в день по 1 мл(который делаеться каждодневно в течении 1 года) по следующей схеме:
1. 10 дней уменьшаеться на 25% в течении дня вместо 2 инъекции делать 1;
2. Следующие 10 дней опять уменьшить дозу;
3. Следующие 3 недели 0,5 ампулы и в итоге снять.
4. Параллельно делать в случае надобности анальгин демедрол торадол.
Суть в том, что пациент не наркоман, ему был назначен морфин в поддерживающих целях (без этого он не может вставать, ходить).
Не приведет ли снятие морфина к усугублению диагноза, если нет, то правильна ли схема.
Спасибо.
С уважением Нино
Пришлите пожалуиста ответ по адресу
ninomargiti@yahoo.com

Здравствуйте доктор!Вот девушка вам задала вопрос:Здравствуйте. Скажите пожалуйста чем опасны и чем грозят приступы сердцебиения (примерно 200 уд.в мин.) во время приступов паники.


Если такой приступ затягивается, может развиться сердечная недостаточность.

Скажите пожалуйста,а сколько времени должен длится приступ...чтоб развилась сердечная недостаточность?..Просто у меня на фоне паники тоже бывают такие приступы,и где-то с пол часа-часа тарабанит..при этом натуживаюсь или давлю на глазные яблоки потихоньку начинает спадать пульс.Через сколько стоит вызвать скорую чтоб не развилась та самая недостаточность?всегда проходило самостоятельно..Просто что делать экстренно например находясь на даче далеко от города?Спасибо!


Если приступ тахикардии удается снять натуживанием или давлением на глазные яблоки - это верный признак того, что имеет место суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Нет никакого точного времени, когда может развиться сердечная недостаточность, это зависит от состояния сердечной мышцы, частоты сердцебиений и, вероятно, от ряда дополнительных факторов, многие из которых мы даже оценить не можем. Надавливание на глазные яблоки - вредная процедура, можно повредить глаза, лучше попросить врача обучить методике массажа каротидной зоны на шее, это безопаснее и не менее эффективно. Хороший эффект дает погружение лица в таз с холодной водой на несколько секунд. Из лекарств применяют бета-блокаторы (обзидан, анаприлин), верапамил, наиболее эффективно внутривенное введение АТФ.

Скажите пожалуйста доктор,а если такое происходит на фоне панической атаки(пульс 200уд) ,всё равно может развиться недостаточность?как же себя успокоить что всё будет хорошо,если такое состояние что кажется упадёшь и не встанешь...и задыхаешься прям(

Здравствуйте,доктор!Последнюю неделю меня стали беспокоить приступы одышки,особенно когда я ложусь спать,просыпаюсь от того что начинаю задыхаться,трудно вдохнуть,в горле начинает сипеть,сердце непонятно колотится,бросает в холодный пот,я сплю сидя,так мне легче.Раньше такое бывало очень редко и я не обращала на это никакого внимания,думала,что это возможно аллергия.Но сейчас я не могу спать.Днем мне легче,но кружится голова,ощущение нехватки кислорода.Из заболеваний на данный момент у меня хронический тонзиллит.Я не знаю к какому врачу мне обратиться и что за диагноз у меня может быть?Спасибо заранее за ответ.

Здравствуйте еще раз!

А какие вообще субъективные ощущения при ИБС и на основании какких исследований она ставится?

У меня 4 года назад была операция на на правую часть легкого. (доктор сказал это спонтанный пневмоторакс).
Можно ли мне после этих лет ходить в спортзал и заниматься. (в основном хочу набрать вес т.к. он у меня составляет 50 кг. на рост 170).
Повлияет на мою болезнь???

Здравствуйте доктор!Вот девушка вам задала вопрос:Здравствуйте. Скажите пожалуйста чем опасны и чем грозят приступы сердцебиения (примерно 200 уд.в мин.) во время приступов паники.


Если такой приступ затягивается, может развиться сердечная недостаточность.

Скажите пожалуйста,а сколько времени должен длится приступ...чтоб развилась сердечная недостаточность?..Просто у меня на фоне паники тоже бывают такие приступы,и где-то с пол часа-часа тарабанит..при этом натуживаюсь или давлю на глазные яблоки потихоньку начинает спадать пульс.Через сколько стоит вызвать скорую чтоб не развилась та самая недостаточность?всегда проходило самостоятельно..Просто что делать экстренно например находясь на даче далеко от города?Спасибо!

Моему мужу 45 лет.Перенёс микроинфаркт.Три дня назад выпил спиртного,лёг спать.Проснулся от того,что плохо.Как плохо,объяснить не мог.Померили давление,было 95/49,ещё раз померив через 15 минут было 101/50.Хотя всегда было высокое 180/100.Опасно ли такое давление,приём спиртного?

Здравствуйте! летом 2009 года был подъем А/Д 150/100 ,чего до этого не было ни когда, бригада скорой помощи снизила А/Д. Обратился к врачам, кардиолог, ЭКГ, УЗИ cor невролог, делали УЗДГ сосудов шеи, МРТ головного мозга, Rg шеи- остеохондроз выражен незначительно, остальное все в норме. Кардиолог- если будет А/Д высоким принимайте капотен однократно и все. После этого раз, два в неделю повышается А/Д 130/90 ЧСС 90 чувствовал себя очень плохо хотя давление не сильно высокое принимал эгилок 25мг однократно, афобазол пропил 2 месяца Сейчас по рекомендации терапевта принимаю конкор 2,5 мг утром А/Д 105 110/70 ЧСС 68-70 У меня вопрос ,что это- гипертония? и если отменить гипотензивные будут ли кризы такие как летом? или же это возрастные гормональные изменения. Заранее благодарен

Мне врач назначил капозит.Также принимаю тромбо ассс.И еще врач назначил глицин.Рассасывать по 2 3 раза в день.Давление скачет от 110 до 160 на 100.Принимала капотен.Не помогает.Теперь вот капозит по пол таблетки 2 раза в день.Но я прочитала,что он противопоказан при тахикардиии.У меня пульс бывает до 120.НЕ опасно ли это?Планирую в ближайшеее время лечь на обследование.Посколько врач сказал надо подбирать (точно не скажу)Вообщем препарат ,что бы сердце немчастило.Раньше принимала атеналол.Очень от него плохо.Задыхаюсь.И пульс ниже 60.Что делать?

Здравствуйте ,мне 24 года.
В 12 лет поставили ПМК 1 степени
Вроде сказали ,что пройдет с годами.Боли в сердце беспокоят.Делала УЗИ сердца 2 мес.назад.ЭКГ -ничего не изменилось,не ухудшилось.Но боли остаются ,сжимает как-будто.При малейшем стрессе сердце начинает болеть.Врач сказал,что это нормально,посто нельзя больших физ.нагрузок.
При этом никакого лечения(!) не назначили.Я просто хочу понять-мне так и ходить всю жизнь с болью в серце?Это и в правду нормальное состояие при моем диагнозе?
Спасибо)))))

Здравствуйте , уважаемый Эдуард Романович. Очень надеюсь на вашу консультацию.У меня 6 лет постменопауза.Сейчас проблемы с давлением.Часа через 1,5 - 2 после засыпания просыпаюсь , чувствую сердцебиение ,страх ,меряю давление -180-110.Пью конкор , корвалол , пустырник ,минут через 15-20 всё проходит и неделю может быть давление в норме - 120,130 _80,90.Примерно пол - года назад появился второй вариант развития событий : Давление упало через 20 минут , потом снова поднялось до больших величин .Пью фармадипин 3-5 капель , давление скачет несколько часов от нормы до 180.Потом всё проходит , я дня 3-5 принимаю конкор или престариум 2,5 мг 1 раз в день для профилактики . Участковый терапевт советует пить долго -несколько месяцев. Пробовала ,результат тот - же давление пробивается через лекарство примерно раз в неделю .В последние пол-года один раз было 230-120 , дважды -200-120 . эти цифры напугали больше , чем само самочувствие .Вопрос такой надо - ли постоянно пить гипотензивные , если неделю давление в норме ., а потом повышается независимо от того пью я лекарства или нет.Заранее , спасибо .

Здравствуйте. Скажите пожалуйста чем опасны и чем грозят приступы сердцебиения (примерно 200 уд.в мин.) во время приступов паники.

Здравствуйте!Моему родственнику 45 лет.Был сердечный приступ,первоначально по ЭКГ был поставлен диагноз стенакордия,5 дней делали капельницы с нитроглицерином,приписали таблетки Нитросорбид;асперин;конкор 2,5 мг 2 раза в сутки; нормодипин 5 мг 2 раза в сутки;вазилип.Через неделю по результатам ЭКГ был поставлен диагноз ИБС нижний ИМ с з.(Осл.ХСН 11А.КФ 111; Соп.Гипертоническая болезнь 11 ст.Достигнута степень АГ 1.Гиперхолестеринемия,Риск IY(очень высокий).Атеросклероз аорты,АК.)(Данные анализа крови:Hb -127г/л,Le- 6,0 10*9,COЗ-5 мм/ч 3-2,П-5,С-51,Л-37,М-5;Анализ мочи: уд.вес 1018 сахар,белок,биллирубин-abs,Le- 1-2 в п/зр,Еr-ед.в п/зр,Эпит-1-2 в п/зр;Холестерин крови - 5,3 мкм,АсАТ-0,12 ммол/л,АлАТ-0,26 ммол/л,Билирубин крови-17,75 ммол/л,Мочевина крови-3,9 мг,Сахар крови 5,8 ммоль/л,МНО-0,8,Триглицериды крови 1,5 мкмоль,Креатинин крови 91,4 мкмоль/л.ЭКГ-ритм синусовый,Горизонтальное положение зос.Картина нижнего ИМ с з.Q. Давление 130/80 мм рт ст.Вес больного 130 кг.)Вопрос:правильно ли проводилось лечение и какое предполагается дальнейшее лечение и обследование,предлагают делать коронарографию через месяц.В данный момент выписали на дом под наблюдение участкового врача.

Здравствуйте!10 месяцев назад начались неприятные ощущения в области сердца, ноет, жмет,иногда колит где-то под левой грудью. Дыхание поверхностное, неудовлетворенность вдохом, такое чувство будто что-то тяжелое положили на грудь. тахикардия часто ,иногда даже в покое .Итак все это время. Делала ЭКГ(тахикардия),ЭХО(норма).Гормоны на щитовидку в норме, ревмопробы (результат сомнительный, как сказали это тоже норма)-у меня хрон. Тонзиллит. Я очень зациклилась на сердце, постоянно мерю пульс и боюсь умереть! Кардиолог сказал ВСД, лечить миндалины и позвоночник (сколиоз).Выписал только магнерот. Вопрос: нужно ли еще обследовать сердце (например ЭКГ с нагрузкой или еще ЭХО свежее) ?Из-за всего этого я очень устала, никакой радости в жизни!

Здравствуйте Эдуард Романович.
У меня появились одиночные экстрасистолы после очередного посещения тренажерного зала, при обследовании ЭХО выявили ПМК 1 ст., дополнительную хорду левого желудочка.
Представляет ли этот диагноз опасность и можно ли ходить в тренажерный зал?
Спасибо.

Здравствуйте Эдуард Романович!

Последние годы мучаюсь от чувства дискомфорта в области груди, ощущения как будто кол проглотил,исследования (ЭКГ, Эхо -КГ, Стресс-тест ) ничего особо криминального не выявляют.
Я очень опасаюсь -не может это быть признаками ИБС и стенокардии? Или там такая боль что мало не покажется??? Этот вопрос не дает спокойно жить,до панических атак даже иногда доходит

Здравствуйте! Очень прошу ответить, так как нигде не могу получить хоть какую информацию. Мне 45. За период до 43 лет болел, только сезонно насморком и простудой горла( в основном по причине курения) и то всё на ногах, на больничном никогда не был. Последний раз высокая температура(41) была в шестом классе в результате сильной простуды. Больше как бы я не кашлял и не сопливил- температура в норме, но зато в это время периодически повышалось(хоть и не сильно) кровяное давление. Два года назад, в результате командировки, я сильно простыл .Болело горло, насморк, лихорадило, сердце билось учащённо( даже не мог заснуть).Наконец поднялась температура-37,2.Я обратился к врачам. Анализ показал сильный воспалительный процесс( начальная стадия пневмонии). Меня положили в стационар под капельницу с антибиотиками( в тот момент температура уже была в норме).Зато давление периодически скакало и посетив кардиолога я узнал, что у меня гепертония и я должен постоянно принимать таблетки (Энам), чтобы контролировать давление( в сердце никаких серьёзных отклонений не нашли).Я так и не могу понять , почему у меня не бывает температуры, но повышается давление. И как только воспаление проходит, сердце не чувствую и давление не беспокоит(таблетки не пью). Сейчас я уже 4-й день простужен, горло как наждак, нос заложило по самые уши, кашляю и чихаю, голова ломит. Температура 36,4 , давление 155/105 и я не знаю, сбивать его или нет ?

Здравствуйте! У моей бабушки (75 лет), рак легких 4-ой степени, ей очень тяжело дышать, на фоне этого, (как говорят врачи), ее пульс около 40 уд/мин, врачи говорят что ей нужен кардиостимулятор. Подскажите пожалуйста на сколько это актуально в ее ситуации, сможет ли она перенести эту операцию. И если ей действительно это может как либо помочь, то где это можно сделать и сколько это может стоить? Заранее благодарю, с уважением, Екатерина

Здравствуйте Эдуард Романович!
Боли в сердце появились полтора года назад. Я испугалась. Лечили в больнице: КБК и что-то еще.Через месяц боль повторилась: сердце как-будто перевернулось, это было похоже и на схватки(только в сердце). После этого сердце болит, ну может и каждый день, может в неделю 1-2 дня, я уже привыкла к этому, на левый бок не могу ложится. Иногда болит левая рука, кстати на левой руке после того случая образовалась шишка диаметром 4 см длиной 7 см.Сначала ныла рука, а теперь уже нет. Теперь проблемой стала давление: на левой руке сегодня 113/70, на правой 130/53, из-за чего и голова болит, и иногда появляются отдышки, слабость.
Заранее спасибо!

Врач мне выписал ЛОЗАП плюс,КОНКОР КОР и КАРДИОМАГНИЛ.
Посаветуйте,чем можно заменить ЛОЗАП плюс,так как я боюсь его побочных действий,а именно отек и кашель. В настоящее время у меня уже произошла аллергическая реакция на антибиотики-стоматит с отечностью. И стоит ли принимать так много лекарств. У меняя давление повышется только иногда, до 170 на 80.пульс 83.

Мне 14 лет сделала ЭКГ, мне сказали что у меня Блокада левой ножки пучка Гиса! Это слишком опасно???Что мне делать???И можно ли с этим жить?

Здравствуйте, Эдуард Романович! Не могли бы Вы проконсультировать мой конкретный случай.
В 2003 году (после кесарева сечения,через 2 мес) мне удалили правую почку,по поводу терминального гидронефроза, который был выявлен на 32 недели беременности.
Каждый год прохожу обследования и также ЭКГ, которая в 2004 г. показала: синусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС, начальные признаки гипертрофии левого предсердия, левого желудочка, несколько высокий Т в грудных отведениях.
А в 2007г. ЭКГ: синусовая аритмия, нормальное положение ЭОС, синдром ранней реполяризации желудочков.
Давление ощутимо повышалось два раза: при обнаружении гидронефроза 140/60 и перед кесарево сечением было очень большое: болела голова и «мушки» перед глазами. В настоящее время повышения давления не ощущала.
Меня этот вопрос очень беспокоит. Врачи молчат, думала это норма, но когда прочитала о случаях внезапной смерти - стало страшно! Никакого лечения мне не назначали, жалоб нет. Скажите, пожалуйста, на сколько это опасно и какие препараты могут помочь?
Спасибо.

21 год
в 2 года перенесена операция- порок сердца
в 4года на сужение аорты
сейчас наблюдается повыш давление
меня беспокоит мой молодой человек, после перенесенных операций он не следит за своим здоровьем, чем это грозит, если с инвалидности он снят еще с детства.При этом постоянная нагрузка от алкоголя и сигарет, как это может повлиять на состояние здоровья?

З_дравствуйте! По результатам кардиограммы была выявлена синусовая тахикардия, доктор назначила коронал. Принимаю 2 месяца, сначала стала себя чувствовать намного лучше, а вот несколько дней уже низкое давление 94/70, пульс 62. На приём попаду только 1 марта. Может отменить мне приём препарата? Зараннее спасибо.

Здравствуйте! Моему отцу 59 лет. Три недели назад ему стало плохо ( шум в ушах, нехватка кислорода, слабость, пульс 54).Давление 120/80. Обратился к терапевту , назначили ЭКГ , как сказала врач изменения незначительные ( к сожалению ЭКГ осталась в карточке). Других исследований не проводилось. Назначили препараты милдронад, эринит, эмоксипин,вит. В6. Лечение проходит , вроде бы стало лучше, но вот вчера опять приступ (шум в ушах усилился,нехватка кислорода, слабость, пульс 51-54 и ночью и днем). Он сравнивает свои ощущения с резким спуском в глубокую яму. Доктор посоветуйте нам , что делать в этой ситуации? Может быть дополнительное обследование? И что может быть причиной этой ситуации? Спасибо.

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Получилось так, что муж измерял давление по утрам, уже встав и приняв душ. Давление на фоне Престариума (5 мг) и Конкора (1,25 мг) тогда нормальное. Я же всегда измеряю сразу после сна, еще в постели, благо конструкция тонометра позволяет. Сегодня он измерил также после пробуждения и получилось 145 на 85, а обычно не более 115-120! У меня тоже после пробуждения давление выше (по разным тонометрам(!)). А встану - сразу снижается. Когда утром правильнее измерять? Здесь я прочитала, что утреннее давление - весьма показательно, в том числе, и для определения дозировок. Стоит ли их повышать при такой конфузии, если днем и вечером АД в пределах 115-125? Спасибо.

Здравствуйте, подскажите, может ли тахикардия развиться после 32 недели беременности. Проявляется странно, по ночам сниться страшный сон, просыпаюсь от того, что от страха бешено колотиться сердце. На более раннем сроке экг отклонений нет, терапевт говорит, что ритм чистый все в порядке, среди дня пульс практически не скачет, по ночам не успокоиться без успокоительного чая. Может ли это все напоминать все таки тахикардию, т.к. в детстве она меня беспокоила в возрасте 5-6 лет, но более никогда не проявлялась. При повышенной эмоциональности, тоже могу наблюдать у себя сердцебиение и влажные ладони. Стоит ли идти к кардиологу???

Мне 34 года.
В подростковом возрасте были установлены ВСД (по гипертоническому типу), хронический гломерулонефрит, какие-то отклонения на ЭКГ (за давностью, сейчас не помню).
После лет 20 данные заболевания меня не беспокоили, в 2000 и 2002 годах родила 2 детей без каких-либо осложнений.
Несколько месяцев назад начало часто беспокоить сердце - ощущение неритмичности биения, «пропадания». Проведены ЭКГ, эхо сердца, при обращении кардиолог признала результаты исследований практически нормальными, при том, что при прослушивании эти самые «пропадания» она зафиксировала на слух, однако на ЭКГ их нет. Направила на анализ крови (для исключения миокардита), результат - нормальный.
Лечение как таковое не назначалось, поддерживающие препараты (боярышник, калий, магний), витамины.
Последнее время стали беспокоить уже постоянные головные боли, головокружения, измерение АД в домашних условиях - от 100/60 до 140/100, при норме - 120/80.
В связи с занятостью (и загруженностью местной поликлиники), обращение к врачам поликлиники крайне затруднительно.
Уважаемый доктор, помогите сориентироваться для начала, что может являться причиной такого ухудшения самочувствия, к кому из специалистов целесообразней обратиться вначале, какие исследования провести?

обменнотрофические изменения по результатам экг,беременность 10 недель.Как может повлиять на развитие плода?

Здравствуйте, Эдуард Романович.У меня после курса Фуромага и Канефрона, стало повышаться диастолическое давление 120/100,110/100,133/100,130/116, учащаться пульс до 125 уд./мин.Участковый врач никак на это не реагирует.Подскажите что ето может быть, и опасно ли ето?Очень плохо даются любые физ. нагрузки, даже просто ходьба.