On-line консультация |
24.03.2011 10:48 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 21. Россия Благовещенск
Здравствуйте! только сейчас узнала, что 2 года назад УЗИ сердца показало пролапс центрального клапана. Объясните, пожалуйста, что это такое? чем грозит? и что нужно принимать? мой врач ничего толкового не ответил, сказал лишь что это нормальная потология. Спасибо)
Пролапс не центрального клапана, а "Пролапс митрального клапана (ПМК) — заболевание, сопровождающееся нарушением функции клапана, расположенного между левыми предсердием и желудочком. Когда сокращается предсердие, клапан открыт и кровь поступает в желудочек. Затем клапан закрывается и происходит сокращение желудочка, кровь выбрасывается в аорту. При некоторой патологии соединительной ткани или изменениях сердечной мышцы происходит нарушение строения митрального клапана, что ведёт к «прогибанию» его створок в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка, часть крови поступает обратно в предсердие. По величине обратного потока судят о выраженности данной патологии. Чаще всего это отклонение наблюдается у молодых людей, клинически никак не ощущается и не требует лечения. В редких случаях величина обратного потока крови велика и требуется коррекция порока, вплоть до хирургического вмешательства" Из Википедии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 15:18
24.03.2011 15:18
24.03.2011 10:01 Кардиология / Кардиолог
zaur Муж., 48. azerbajcan baku
мне 48 лет.ад 140 -100,головные боли,все биохимические показатели крови(функция почек печени холестерины) в норме,ЭКГ в норме.Месячный курс диротоном 5 мг не дал результата,10 дневный курс экватором 10 дал результат АД стало 120-90(свое)Правильно ли стал принимать экватор?Может быть лучше берлиприл? Не рано ли перешел на эти препараты?Каков курс принятия этих препаратов?Сколько раз в год?Насчет мочегонных и какой лучше?Работаю торакальным хирургом(онкология)Работа со стрессомЗаранее спссибо за ответ!
Гипертоническая болезнь, Вы её не называете, но по-видимому подразумевается она, не лечится курсами. Это лечение пожизненное. Для лечения можно использовать и экватор и берлиприл, но для выбора нужна клиническая картина или её достаточно полное описание. Диуретики принимаются обычно вместе с другими гипотензивными средствами, например с ингибиторами АПФ или бета-блокаторами. Чаще всего мы используем тиазиды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 15:12
24.03.2011 15:12
24.03.2011 09:46 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 27. россия саранск
У меня сильная слабость уже три недели. Прошёл обследование сдал все онализы выявили межжелудочковую экстрасистолию 6000 сокращений и повышенный гемоглобин. врачи не ставят диагноз что делать
Экстрасистолия не бывает межжелудочковой, так же как 6000 сокращений в минуту тоже быть не может. С такими "данными" не стоит обращаться за заочными советами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 15:02
24.03.2011 15:02
24.03.2011 09:04 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 27. Дзержинск
Здравствуйте
Суточный мониторинг ЭКГ выявил 3 суправентрикулярных и 1 желудочковую экстрасистолы. Эпизоды укорочения и удлинения интервала QT.
Скажите, пожалуйста, что это значит?
Связан ли с этим заключением мой недавний приступ: сильное сердцебиение, «мушки» перед глазами, ощущение удушья, страх, что не могу сделать полный вдох и сейчас задохнусь, давление 140/90.
Лечится ли это или надо привыкать с этим жить?
Есть ли смысл принимать успокоительные препараты или здесь требуется медикаментозное лечение?
Понимаю, что ваши ответы не освободят от необходимости идти к кардиологу в поликлинику, но очень хочу знать мнение профессионалов.
Заранее спасибо
Суточный мониторинг ЭКГ выявил 3 суправентрикулярных и 1 желудочковую экстрасистолы. Эпизоды укорочения и удлинения интервала QT.
Скажите, пожалуйста, что это значит?
Связан ли с этим заключением мой недавний приступ: сильное сердцебиение, «мушки» перед глазами, ощущение удушья, страх, что не могу сделать полный вдох и сейчас задохнусь, давление 140/90.
Лечится ли это или надо привыкать с этим жить?
Есть ли смысл принимать успокоительные препараты или здесь требуется медикаментозное лечение?
Понимаю, что ваши ответы не освободят от необходимости идти к кардиологу в поликлинику, но очень хочу знать мнение профессионалов.
Заранее спасибо
Все, что Вы описываете, больше напоминает неврологическую симптоматику, чем сердечную. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 14:58
24.03.2011 14:58
24.03.2011 09:00 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 28. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, у меня такая проблема: Я кормящая мама, кормлю уже всего раз в день,ребенку 1.6года. В последние дни беременности,почувствовала замирание сердца. После родов черед год сходила к врачу, сделала ЭКГ и узи сердца, все в норме. Сказали, что либо из-за хронического тонзилита, либо на нервной почве. Анализы все были в норме. Последнее время стала замечать, как понервничаю, появляется отек на левой ноге на щиколотке, больше с внутренней стороны. На правой ноге может есть, но не значительный.
Очень переживаю, следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то какому?
Очень переживаю, следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то какому?
Сердце тут явно не при чем. Попробуйте обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 14:54
24.03.2011 14:54
24.03.2011 08:51 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 65. Россия Краснодарский край,ст.Ленинградская
Усилились боли в области сердца, не могу находиться в душном помещении, в полном автобусе, магазинах. Наступает внезапная слабость и потеря сознания.Сделала кардиограму (синусовый ритм чсс-76.Эл ось горизонтально расположена. Синдром ранней реполяризации в/б седальном отделе левого желудочка.) Может быть в расшифровке что-то неправльно прочитала.
Какое еще обследование пройти для постановки диагноза?
Какое еще обследование пройти для постановки диагноза?
Изменения на ЭКГ очень незначительны. Их вряд ли можно связать с приступами слабости и обморочных состояний. Надо обратиться к кардиологу и неврологу для выяснения причин этих состояний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 14:52
24.03.2011 14:52
24.03.2011 08:43 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 57. Россия Удомля
после операции на сердце принимаю варфарин, часто появляются синяки можно ли мне принимать аскорутин?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 14:45
24.03.2011 14:45
24.03.2011 07:28 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 29. Россия Курган
Эдуард Романович, подскажите пожалуйста, можно при частых приступах пароксизмальной тахикардии принимать на ночь беллатаминал,у него противопоказания «Спазм сосудов сердца и перифирических сосудов»? Спасибо
Можно. пароксизмальная тахикардия к спазмам сосудов сердца и периферических сосудов не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 14:44
24.03.2011 14:44
24.03.2011 07:22 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. Астана
У меня высокое давление на данный момент 150 на 90. обычно держется 140 на 80. Давление уже лет 5 поднимается. Но сейчас начало болеть сердце, кардиограмма нормальная. Что можно с этим поделать. был у врача выписали таблетки что бы регулировать давление. Сахар нормальный. Месяц назад начали появятся красные пятна на теле. Голова практически некогда не болит, но посстоянно давит в затылке. Бывает глаза болят как будто давят ни них. Утром иногда бывает идёт кровь с горла. не много. совсем чуть чуть. когда просыпаюсь слюну с кровью выплёвываю и потом нету вроде. Мне 21 год курю. но мало не более 5 сигарет в день. не пил пол года.
Повышение АД настолько незначительное, что даже диагноз гипертонической болезни требует подтверждения. Надо еще раз пройти обследование у кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 14:42
24.03.2011 14:42
24.03.2011 05:12 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 19. Россия санкт петербург
Меня уже как 1,5 месяца беспокоит дрож, вибрация в области сердца сопровождающая сбоем ритма сердца,и по инерции наверное я сразу же делаю глубокий вдох,как будто остановится сейчас,с интервалом 2-3 сек.,через каждые 30 минут, раза 2-5 в день :(
сделала кардиаграмму сказали учащённое сердцебиение,записали аж на 26 марта на узи,стоит ли мне бояться?
мне 19 лет...
на данный момент вибрация происходит чаще именно сегодня,вызвала скорую,они посмеялись сказали это в норме как месячные особенно у девушек...
это очень не приятное ощущение,но безболезненное...и состояние онемевшее слегка
сделала кардиаграмму сказали учащённое сердцебиение,записали аж на 26 марта на узи,стоит ли мне бояться?
мне 19 лет...
на данный момент вибрация происходит чаще именно сегодня,вызвала скорую,они посмеялись сказали это в норме как месячные особенно у девушек...
это очень не приятное ощущение,но безболезненное...и состояние онемевшее слегка
Больше всего это похоже на чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 14:37
24.03.2011 14:37
24.03.2011 01:15 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 21. Донецк
Я уже задавал вопрос, что это может быть, когда пульс в районе 300 ударов в минуту. Так вот, спасибо огромное за советы, помогли. Но настараживает, что я прошёл обследование, а мне по сути ничего не сказали, в заключении написано, что всё в норме, пролапс митрального клапана только был 6 лет назад 3 мм, а сейчас 5 мм. Посоветовали обследовать щитовидную. Пульс может из-за этого быть. Сказали не смертельно. Но ведь 300 ударов!=) Я умираю от страха просто в таком состоянии, такой адреналин... Скажите стоит ли вызывать скорую или пытатся успокоится самому. Я просто наслышан про разрывы сердца, остановки, не выдержало и т.д. Буду благодарен.
Если пульс действительно такой частоты, надо, конечно, вызывать скорую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 14:34
24.03.2011 14:34
23.03.2011 21:40 Кардиология / Кардиолог
Ольга С. Жен., 43. Россия тула
Подскочило давление до 155/100, пульс 95. После обследования субклинический гипотериоз, калькулезный холецистит. Принимала конкор 2,5 мг от давления, прошло 2 недели приема, плюс диета №5 и давление стало падать до 104/70, пульс 70. Мое родное 120/80. Сегодня еще убрала конкор до 1,25, все равно низко. Как правильно его перестать принимать совсем и надо ли? Мне на низком давлении некомфортно, слабость. Спасибо.
Во-первых, эффект конкора надо оценивать после одной-дух недель примеа в постоянной дозе. Во вторых для начала лечения гипертонической болезни конкор не представляется самым подходящим препаратом. Надо начать с лизиноприла, эналаприла, может быть с гипотиазидом и подбирать, начиная с малых доз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 03:04
24.03.2011 03:04
23.03.2011 21:37 Кардиология / Кардиолог
oiesj Жен., 33. россия калуга
здравствуйте! моей маме 58 лет и у неё ГБ2 и сахарный диабет 2 типа+МКБ, скажите , пожалуйста, можно ли ей использовать в лечении берлиприл, т. к. в аннотации сказано при СД с осторожностью?
Можно применять и берлиприл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:55
24.03.2011 02:55
23.03.2011 20:44 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 63. Украина Днепропетровск
Уважаемый доктор, продолжается проблема с жкт от приема Кардиомагнила, после установки стентов прошло почти пять лет.Гастроэнтеролог предлагает несколько вариантов 1.Перейти на Плавикс, у меня такая возможность есть. 2. Продолжать Кардиомагнил вместе с Омепрозолом. 3. Пить разжиживающие препараты через день.И еще один важный для меня вопрос можно поменять Крестор на Симвостатин и стоит ли. Я уж не знаю на что решиться ,кардиолога по месту жительства нет.
К сожалению сути проблем с ЖКТ Вы не раскрыли совсем. Наверное, вначале я бы попробовал соединить кардиомагнил с омепразолом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:53
24.03.2011 02:53
23.03.2011 19:43 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 41. Россия подольск
повысилось давление 93 на 140 четыри дня подряд до этого всегда было 80 на 120 .Что делатъ к какому врачу обращатся?
Я думаю, что Вам надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:48
24.03.2011 02:48
23.03.2011 19:37 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 49. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Проконсультируйте, пожалуйста и посоветуйте, что делать. 1,5 года назад начался климакс, повысилось давление. Врач назначила Энап-Н 10мг 1/2 табл. и конкор 2,5 мг 1/2 табл. Давление в норме 120/80, очень редко повышается на погоду до 140/90. Через 1 год приема препаратов начали болеть ноги - утром тяжело на них наступать. Сдала осе6нью кровь на биохимию. Мочевая кислота повышена до 390 мкмоль/л. Врач предложила попить Эссенциале форте Н для печени, выпила 100 таблеток. Результат ноль. Ноги болят еще сильнее и теперь болят и в течении дня достаточно сильно. Сегодня прочитала в аннотации к лекарству, что при лечении Энап-Н возможно повышение мочевой кислоты. Врач, очевидно, не в курсе. На что можно поменять Энап-Н, чтобы не было подобного эффекта? И что делать с болью в ногах, терапевт предложила попить аллопуринол, но нельзя же пить все подряд!
Уважаемая Анна!
Может быть и надо попить аллопуринол. Более строго соблюдать диету. А из лекарств можно попробовать заменить группу энапа бета-блокаторами и /или амлодипином.
Может быть и надо попить аллопуринол. Более строго соблюдать диету. А из лекарств можно попробовать заменить группу энапа бета-блокаторами и /или амлодипином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:44
24.03.2011 02:44
23.03.2011 19:35 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 52. Россия Самара
Мой муж (52 года) перенёс ИБС.Инфаркт миокарда с зубцом Q передний распространенный с переходом на верхушку и боковую стенку от 18.01.2011г.Тромболизис стрептококиназой 18.01.11г.Недостаточность митрального клапана1-2 степени.Гипертоническая болезнь111ст.риск 4 HI(NYA 11ф.кл.) Энцефалопатия 1 ст.субкомпенсация.В санаторий не направлен по причине-полис неработающего.(уволился 5 мес .назад и был в поиске нового раб.места) Ранее жалоб на сердце не было. На данный момент состояние - боли за грудиной появляются достаточно часто,одышка, серый цвет лица,давление в норме. Спасается нитроглицерином(каждый день по несколько таблеток) А также :аспирин,периндоприл,бисопролол,триметазидин,симбастатин,валерьянка,аспаркам.Терапевт по вновь проведенным ЭКГ,ЭХОКГ сказала ,что есть небольшие улучшения.В инвалидности отказывают т.к (как зав.отделением сказала)нет осложнений от инфаркта!Как быть?
С удивление не увидел в перечне применяемых лекарств препаратов пролонгированного нитроглицерина, типа моночинкве, изосорбид-мононитратов и т. п.
Инвалидность –
это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления
требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения
человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени
трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи
окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования,
профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к
ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной
трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой
диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности.
Комиссия учитывет: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким
образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения
жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма,
возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
Инвалидность –
это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления
требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения
человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени
трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи
окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования,
профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к
ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной
трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой
диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности.
Комиссия учитывет: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким
образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения
жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма,
возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:21
24.03.2011 02:21
23.03.2011 19:26 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. Кемерово
Здравствуйте Эдуард Романович!Вот уже как год беспокоит аритмия . Впервые было после сна днем проснулась мне была жарко в висках все стучало я встала прошлась и тут все началось поднялось давление пульс до 180 было дурно кружилась голова , потом были приступы после еды помогал корвалол ,теперь мучают и посреди ночи просыпаюсь от того что плохо озноб ,страх в груди жар .В последнее время стало давить в груди и нехватка воздуха . Сделала суточное мониторирование ЭКГ . Регистрируется патологические наджелудочковых аритмий,нехарактерных для здоровых лиц ,Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Врач сказал попить магний б6 и грандаксин.Теперь незнаю что делать страшно ,опасен ли этот диагноз ?Что делать дальше?
Диагноз совершенно не страшен. И перебои эти не опасны. Попробуйте несколько недель попить настои из валерианы и пустырника. Грандоксин часто помогает, Магне В6 - редко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:14
24.03.2011 02:14
23.03.2011 19:19 Кардиология / Кардиолог
Василий Павлюченко Муж., 19. Российская Федерация Томск
Здраствуйте! последние 6 месяцев я беспокоюсь по поводу всего!,нервы , стресс . и вот появилась в облости сердца ! такое ощущение как будто давит или рвеца что то в облости с сердце. Следует ли обратиться на прием к врачу? И дополнительная хорда страшно ли ?!
Дополнительная хорда - это совсем не страшно. Это вариант нормы. Она ничем не проявляет себя. А все неприятные ощущения, скорее всего, нервного происхождения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:11
24.03.2011 02:11
23.03.2011 19:15 Кардиология / Кардиолог
Дмитро Муж., 18. Киевская обл
Добрый вечер! Скажите пожалуйста, а экстрасистолы опасны для жизни? Вот к примеру 1 месяц их нету..а потом неделю почти каждый день, а потом опять перерыв недельки 2-3. В осномном они во время волнений(когда сердце бьется сильно) начинает проскакивать удары, неприятно сбивается с ритма, прыгает там в середине, паника наступает сразу, кажется что умру(мысли плохие, и настроение портит на пол дня точно). С экстрасистолами жить можно? Просто не обращать на них внимания, и на вечер выпивать успокоительное? И скажите пожалуйста, почему иногда экстрасистолы могут 2-3 месяца перерыв взять, а потом опять появляться по чучуть?
Опасности для жизни они не представляют. А предугадывать их появление и исчезновение мы еще не умеем. Надо привыкать не обращать на них внимание, а утром и вечером принимать успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:09
24.03.2011 02:09
23.03.2011 19:08 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 32. Россия Нижний Тагил
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, как можно отличить сердечные боли от мышечной невралгии? Наверное, в моём возрасте рано на сердце думать. Нужно идти к терапевту и просить куда-то направление? Какие обследования понадобятся? У меня часто появляются боли в груди, часто сами по себе, иногда после стресса. Точно в каком месте - трудно сказать, но где-то в левой половине, одновременно впереди, за лопаткой, иногда в поясницу отдаёт, тупые боли, отдающие в плечо, при ходьбе/шевелениях не утихают и не усиливаются, но при этом тяжело дышать и вообще о чём-либо думать. Часто на левой руке появляется ноющая боль в мизинце и безымянном пальце, поднимается к плечу, в основном, такое бывает по ночам, на правой такого не бывает. Обязательно ли делать ЭКГ, если да, то достаточно ли только её?
Спасибо.
Скажите, пожалуйста, как можно отличить сердечные боли от мышечной невралгии? Наверное, в моём возрасте рано на сердце думать. Нужно идти к терапевту и просить куда-то направление? Какие обследования понадобятся? У меня часто появляются боли в груди, часто сами по себе, иногда после стресса. Точно в каком месте - трудно сказать, но где-то в левой половине, одновременно впереди, за лопаткой, иногда в поясницу отдаёт, тупые боли, отдающие в плечо, при ходьбе/шевелениях не утихают и не усиливаются, но при этом тяжело дышать и вообще о чём-либо думать. Часто на левой руке появляется ноющая боль в мизинце и безымянном пальце, поднимается к плечу, в основном, такое бывает по ночам, на правой такого не бывает. Обязательно ли делать ЭКГ, если да, то достаточно ли только её?
Спасибо.
ЭКГ в таких случаях обычно не помогает. А отличить эти боли может только врач и не по одному какому-то отдельно взятому симптому, а всей их совокупности. Конечно, надо начинать с терапевта, а уж куда он направит дальше, этого заранее определить нельзя. Не похоже это заболевание на сердечное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:05
24.03.2011 02:05
23.03.2011 19:07 Кардиология / Кардиолог
Эрик Муж., 17. Украина Рубежное
Занимаюсь спортом военно-спортивным многоборьем. Случай но померяли дома давление 115на 65. На следующий день 135 на 52 пульс71. Тренируюсь каждый день. Следует ли обратиться на прием к врачу? Голова не болит. Стою на учете с желчекаменной болезнью.
К врачу не обязательно. Все это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 01:58
24.03.2011 01:58
23.03.2011 19:05 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 20. Россия магнитогорск
уважаемый, Эдуард Романович!если вам не составит труда, ответьте ,пожалуйста, на мой вопрос: дело в том, что с 1 по 14 марта я лежала в больнице с внебольничной пневманией правого легкого в средней доле.6 марта начались проблемы в больнице: жжение в области грудной клетки и боль справа, а также учащенное сердцебиение, делала экг, врачи сказали, что все хорошо, сдавала все анализы, тоже хорошие.мой лечащий врач сказал, что это может быть из-за лекарств, а боль справа-невролгия, выпишетесь-все пройдет! как выписали с больницы прошло 1, 5 недели, но боли и жжение так и не проходят. что делать?
Смотреть надо, трогать, щупать. Это может быть и межреберной невралгией и опоясывающим лишаем. Заочно трудно определить причину. Может быть пойти к другому врачу? Послушать "второе" мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 01:56
24.03.2011 01:56
23.03.2011 18:15 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 59. Россия Омск
Здравствуйте Эдуард Романович.На Ваш взгляд ,что наименее вредно РЧА или прием антиаритмических препаратов ,вчастности атенолол. И скажите пожалуйста какие могут быть последствия после РЧА? И может Спасиболи вновь возникнуть параксизмальная тахикардия АВ реципрокная узловая.
По вредности их трудно сравнивать. Нормально проведенная РЧА вреда не приносит. Просто она иногда оказывается неудачной и нужную точку найти и пароксизмы прекратить не удается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 00:36
24.03.2011 00:36
23.03.2011 17:54 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 43. Белоруссия Волковыск
Здравствуйте,Эдуард Романович!Моему отцу 74 года.Долгие годы у него было высокое давление.В ноябре 2010 он попадает в больницу с болями в области сердца.Были сделаны электрокардиограмма и узи сердца,был поставлен диагноз: гипертрофия левого желудочка с обструкцией тракта оттока,внутрижелудочковый градиент,увеличение левого предсердия,митральная регургитация.Принимает тризидин,верошпирон,индап.Последние месяцы давление низкое 120/50,страдает от задышки,головакружения,общей слабости. Подскажите,пожалуйста,есть ли другие препараты при этом диагнозе и какое лечение вы бы посоветовали.Спасибо
К сожалению, диагноза в Вашем вопросе не содержится и понять почему многолетняя гипертония перешла вдруг в гипотонию очень трудно. Гипертрофия левого желудочка с обструкцией выводного тракта может быть как следствием хронической гипертонии, так и болезни под названием "гипертрофическая кардиомиопатия (ГКП). А лечение этих двух состояний совершенно различно. Для уточнения диагноза необходимо знать характер и величину гипертрофии, а также величину градиента в выводном тракте левого желудочка. Если митральная регургитация тяжелая, то она тоже может быть причиной одышки, но о её тяжести Вы тоже ничего не сообщаете. А может быть все совсем просто: слишком агрессивно снизили давление. Я бы попробовал отменить верошпирон, тем более, что показаний к его назначению не просматривается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 00:46
24.03.2011 00:46
23.03.2011 17:35 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 23. россия москва
Здраствуйте,меня после родов(экстренное кесарево сечение. вводили большую дозировку наркоза...) начали беспокоить боли за грудиной,давя щего характера,даже не могу спокойно вдохнуть,немеет левый локоть и несколько раз было жжение в левой лопатке,такие приступы у меня участились,могут несколько раз в неделю повторяться и длиться до нескольких часов.6мес назад делала ЭКГ была синусовая тахикардия.Спасибо!
Судя по описанию, эти признаки не носят характера сердечных. Может быть лучше посоветоваться с неврологом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 22:03
23.03.2011 22:03
23.03.2011 16:48 Кардиология / Кардиолог
Inna Жен., 31. Украина Симферополь
Маме 64 года, кардиограмма показала дистрофические изменения в миокарде, ЧСС 50-55, гипертония - с утра давление 180/110, болеет 6 лет.
Врач прописал лористу 100мг и индапен 2,5 мг с утра одноразово. Мама пьет таблетки больше месяца, результат - давление поднимается до 180/110 - 190/110 через 2-3 часа.
Пожалуйста, посоветуйте, менять ли курс лечения и, если да, то на что?
Врач прописал лористу 100мг и индапен 2,5 мг с утра одноразово. Мама пьет таблетки больше месяца, результат - давление поднимается до 180/110 - 190/110 через 2-3 часа.
Пожалуйста, посоветуйте, менять ли курс лечения и, если да, то на что?
Почему выбрана лориста: не самый популярный и не самый дешевый из гипотензивных препаратов? Комбинация лориста + индапен не рациональна. Надо обратиться к другому доктору и попробовать подобрать другие комбинации (ингибиторы АПФ + бета-блокаторы + блокаторы медленных кальциевых каналов). Здесь возможны десятки сочетаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 21:11
23.03.2011 21:11
23.03.2011 16:31 Кардиология / Кардиолог
Александр Бакланов Муж., 23. Украина Севастополь
Здравствуйте Эдуард Романович! Прошу Вас помочь мне с решением проблемы. Спасибо за ответ! Заключение холтера: Продолжительность мониторирования 23 час. 33. мин. Проанализировано 116.523 комплексов. 51% времени мониторирования ригистрировался нормальный синусовый ритм, 16% - синусовая тахикардия, 4% - синусовая аритмия, 28% - миграция водителя ритма по предсердиям. Регистрировался синусовый ритм с частотой сердечный сокращений от 54 уд. в мин. (сон) до 142 уд. в мин. Циркадный профиль сердечного ритма нормальный: средняя ЧСС днём - 86 уд. в мин., ночью - 66 уд. в мин., циркадный индекс ЦИ=1,30. ЗА СУТКИ НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ БЫЛА ПРЕДСТАВЛЕНА 9.794 ОДИНОЧНЫМИ ПОЛИМОРФНЫМИ ПРЕДСЕРДНЫМИ ЭКСТРАСИТОЛАМИ ПЕРИОДИЧЕСКИ С АББЕРАЦИЕЙ ЖЕЛУДОЧКОВОГО КОМПЛЕКСА С ПРЕЭКТОПИЧЕСКИМИ ИНТЕРВАЛАМИ ОТ 340 ДО 704 МС, 858 ПАРНЫМИ ПРЕДСЕРДНЫМИ ЭКСТРАСИСТОЛАМИ, 422 КОРОТКИМИ ЭПИЗОДАМИ ПРЕДСЕРДНОЙ БИГЕМИНИИ И 1309 ЭПИЗОДАМИ ТРИГЕМИНИИ. Количество предсердных экстраситол в час колебалось от 2 до 245-622, максимум - 1020 экстрасистол. Наджелудочковая эктопическая активность провалирует в дневное время. За сутки было зарегистрировано 43 паузы продолжительностью от 1216 до 1544 мс, паузы наблюдались как в дневное так и в ночное время. Паузы обусловлены синоатриальной блокадой 2 степени, без нарушения самочувствия. Диагностически значимых изменений сегмента ST не отмечено. Вариабельность сердечного ритма не нарушена.
Прблема решается только комплексно. А Вы не представили ничего, кроме заключения по Холтеру. Оценить эти данные Вы сами не можете. Они
для Вас и не предназначены. Только врач, который направил Вас на эти
исследования, может собрать воедино жалобы, анамнез - историю развития
заболевания, клиническую картину, данные всех дополнительных методов исследования,
назначенное лечение и реакцию на него, может, как картину из мозики, составить
полное впечатление о болезни, сформулировать диагноз, предположить прогноз («а
опасно ли это?») и объяснить Вам картину в целом и какие-то частности. Отдельно
вырванная деталь, как кусочек мозаики, самостоятельной ценности не имеет.
Недопонимание этой сути врачебного процесса ведет к попыткам отдельно
трактовать кусочки из заключений, придавая им неподобающе важное
самостоятельное значение, что ведет к упрощению, искажению, уродованию самой
сути синтетического врачебного процесса. Превращаем елки в палки и еще
удивляемся: просто, но не красиво, и не похоже. Зато появилась новая бесплатная
забава: каждое заключение рассылаем десятку консультантов, а потом раскладываем
пасьянсы из ответов.
для Вас и не предназначены. Только врач, который направил Вас на эти
исследования, может собрать воедино жалобы, анамнез - историю развития
заболевания, клиническую картину, данные всех дополнительных методов исследования,
назначенное лечение и реакцию на него, может, как картину из мозики, составить
полное впечатление о болезни, сформулировать диагноз, предположить прогноз («а
опасно ли это?») и объяснить Вам картину в целом и какие-то частности. Отдельно
вырванная деталь, как кусочек мозаики, самостоятельной ценности не имеет.
Недопонимание этой сути врачебного процесса ведет к попыткам отдельно
трактовать кусочки из заключений, придавая им неподобающе важное
самостоятельное значение, что ведет к упрощению, искажению, уродованию самой
сути синтетического врачебного процесса. Превращаем елки в палки и еще
удивляемся: просто, но не красиво, и не похоже. Зато появилась новая бесплатная
забава: каждое заключение рассылаем десятку консультантов, а потом раскладываем
пасьянсы из ответов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 21:03
23.03.2011 21:03
23.03.2011 16:29 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Санкт-Петербург
Здравствуйте, расшифруйте, пожалуйста, результат ЭКГ:
PQ 116 ms
QRS 74 ms
QT 374 ms
ритм синусовый, правильный с ЧСС 65 уд/мин.
Спасибо
PQ 116 ms
QRS 74 ms
QT 374 ms
ритм синусовый, правильный с ЧСС 65 уд/мин.
Спасибо
Параметры нормальные, а смысла в вопросе никакого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 21:59
27.03.2011 21:59
23.03.2011 15:35 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 72. Москва
В возрасте 72 лет всвязи с аритмией поставлен кардиостимулятор, во время операции также сделали абляцию (прижигание центра аритмии).
По прошествию 3-ех недель сохраняется одышка. Нормально ли это? и можно ли как-то бороться. Заранее спасибо за ответ.
По прошествию 3-ех недель сохраняется одышка. Нормально ли это? и можно ли как-то бороться. Заранее спасибо за ответ.
Если одышка сохраняется, значит она была раньше? Кардиостимулятор страхует от остановки сердца, слишком выраженного замедления ритма. Абляция может предупредить какие-то формы аритмии. А на одышку они не действуют. В основе одышки лежат другие причины и в них надо разбираться. Может быть сердечная недостаточность, так её надо лечить (диуретки, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, спиронолактоны).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 20:40
23.03.2011 20:40

