Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! только сейчас узнала, что 2 года назад УЗИ сердца показало пролапс центрального клапана. Объясните, пожалуйста, что это такое? чем грозит? и что нужно принимать? мой врач ничего толкового не ответил, сказал лишь что это нормальная потология. Спасибо)
Пролапс не центрального клапана, а "Пролапс митрального клапана (ПМК) — заболевание, сопровождающееся нарушением функции клапана, расположенного между левыми предсердием и желудочком. Когда сокращается предсердие, клапан открыт и кровь поступает в желудочек. Затем клапан закрывается и происходит сокращение желудочка, кровь выбрасывается в аорту. При некоторой патологии соединительной ткани или изменениях сердечной мышцы происходит нарушение строения митрального клапана, что ведёт к «прогибанию» его створок в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка, часть крови поступает обратно в предсердие. По величине обратного потока судят о выраженности данной патологии. Чаще всего это отклонение наблюдается у молодых людей, клинически никак не ощущается и не требует лечения. В редких случаях величина обратного потока крови велика и требуется коррекция порока, вплоть до хирургического вмешательства" Из Википедии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 15:18
мне 48 лет.ад 140 -100,головные боли,все биохимические показатели крови(функция почек печени холестерины) в норме,ЭКГ в норме.Месячный курс диротоном 5 мг не дал результата,10 дневный курс экватором 10 дал результат АД стало 120-90(свое)Правильно ли стал принимать экватор?Может быть лучше берлиприл? Не рано ли перешел на эти препараты?Каков курс принятия этих препаратов?Сколько раз в год?Насчет мочегонных и какой лучше?Работаю торакальным хирургом(онкология)Работа со стрессомЗаранее спссибо за ответ!
Гипертоническая болезнь, Вы её не называете, но по-видимому подразумевается она, не лечится курсами. Это лечение пожизненное. Для лечения можно использовать и экватор и берлиприл, но для выбора нужна клиническая картина или её достаточно полное описание. Диуретики принимаются обычно вместе с другими гипотензивными средствами, например с ингибиторами АПФ или бета-блокаторами. Чаще всего мы используем тиазиды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 15:12
У меня сильная слабость уже три недели. Прошёл обследование сдал все онализы выявили межжелудочковую экстрасистолию 6000 сокращений и повышенный гемоглобин. врачи не ставят диагноз что делать
Экстрасистолия не бывает межжелудочковой, так же как 6000 сокращений в минуту тоже быть не может. С такими "данными" не стоит обращаться за заочными советами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 15:02
Здравствуйте
Суточный мониторинг ЭКГ выявил 3 суправентрикулярных и 1 желудочковую экстрасистолы. Эпизоды укорочения и удлинения интервала QT.
Скажите, пожалуйста, что это значит?
Связан ли с этим заключением мой недавний приступ: сильное сердцебиение, «мушки» перед глазами, ощущение удушья, страх, что не могу сделать полный вдох и сейчас задохнусь, давление 140/90.
Лечится ли это или надо привыкать с этим жить?
Есть ли смысл принимать успокоительные препараты или здесь требуется медикаментозное лечение?
Понимаю, что ваши ответы не освободят от необходимости идти к кардиологу в поликлинику, но очень хочу знать мнение профессионалов.
Заранее спасибо
Все, что Вы описываете, больше напоминает неврологическую симптоматику, чем сердечную. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 14:58
Здравствуйте, у меня такая проблема: Я кормящая мама, кормлю уже всего раз в день,ребенку 1.6года. В последние дни беременности,почувствовала замирание сердца. После родов черед год сходила к врачу, сделала ЭКГ и узи сердца, все в норме. Сказали, что либо из-за хронического тонзилита, либо на нервной почве. Анализы все были в норме. Последнее время стала замечать, как понервничаю, появляется отек на левой ноге на щиколотке, больше с внутренней стороны. На правой ноге может есть, но не значительный.
Очень переживаю, следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то какому?
Сердце тут явно не при чем. Попробуйте обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 14:54
Усилились боли в области сердца, не могу находиться в душном помещении, в полном автобусе, магазинах. Наступает внезапная слабость и потеря сознания.Сделала кардиограму (синусовый ритм чсс-76.Эл ось горизонтально расположена. Синдром ранней реполяризации в/б седальном отделе левого желудочка.) Может быть в расшифровке что-то неправльно прочитала.
Какое еще обследование пройти для постановки диагноза?
Изменения на ЭКГ очень незначительны. Их вряд ли можно связать с приступами слабости и обморочных состояний. Надо обратиться к кардиологу и неврологу для выяснения причин этих состояний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 14:52
после операции на сердце принимаю варфарин, часто появляются синяки можно ли мне принимать аскорутин?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 14:45
Эдуард Романович, подскажите пожалуйста, можно при частых приступах пароксизмальной тахикардии принимать на ночь беллатаминал,у него противопоказания «Спазм сосудов сердца и перифирических сосудов»? Спасибо
Можно. пароксизмальная тахикардия к спазмам сосудов сердца и периферических сосудов не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 14:44
У меня высокое давление на данный момент 150 на 90. обычно держется 140 на 80. Давление уже лет 5 поднимается. Но сейчас начало болеть сердце, кардиограмма нормальная. Что можно с этим поделать. был у врача выписали таблетки что бы регулировать давление. Сахар нормальный. Месяц назад начали появятся красные пятна на теле. Голова практически некогда не болит, но посстоянно давит в затылке. Бывает глаза болят как будто давят ни них. Утром иногда бывает идёт кровь с горла. не много. совсем чуть чуть. когда просыпаюсь слюну с кровью выплёвываю и потом нету вроде. Мне 21 год курю. но мало не более 5 сигарет в день. не пил пол года.
Повышение АД настолько незначительное, что даже диагноз гипертонической болезни требует подтверждения. Надо еще раз пройти обследование у кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 14:42
Меня уже как 1,5 месяца беспокоит дрож, вибрация в области сердца сопровождающая сбоем ритма сердца,и по инерции наверное я сразу же делаю глубокий вдох,как будто остановится сейчас,с интервалом 2-3 сек.,через каждые 30 минут, раза 2-5 в день :(
сделала кардиаграмму сказали учащённое сердцебиение,записали аж на 26 марта на узи,стоит ли мне бояться?
мне 19 лет...
на данный момент вибрация происходит чаще именно сегодня,вызвала скорую,они посмеялись сказали это в норме как месячные особенно у девушек...
это очень не приятное ощущение,но безболезненное...и состояние онемевшее слегка
Больше всего это похоже на чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 14:37
Я уже задавал вопрос, что это может быть, когда пульс в районе 300 ударов в минуту. Так вот, спасибо огромное за советы, помогли. Но настараживает, что я прошёл обследование, а мне по сути ничего не сказали, в заключении написано, что всё в норме, пролапс митрального клапана только был 6 лет назад 3 мм, а сейчас 5 мм. Посоветовали обследовать щитовидную. Пульс может из-за этого быть. Сказали не смертельно. Но ведь 300 ударов!=) Я умираю от страха просто в таком состоянии, такой адреналин... Скажите стоит ли вызывать скорую или пытатся успокоится самому. Я просто наслышан про разрывы сердца, остановки, не выдержало и т.д. Буду благодарен.
Если пульс действительно такой частоты, надо, конечно, вызывать скорую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 14:34
Подскочило давление до 155/100, пульс 95. После обследования субклинический гипотериоз, калькулезный холецистит. Принимала конкор 2,5 мг от давления, прошло 2 недели приема, плюс диета №5 и давление стало падать до 104/70, пульс 70. Мое родное 120/80. Сегодня еще убрала конкор до 1,25, все равно низко. Как правильно его перестать принимать совсем и надо ли? Мне на низком давлении некомфортно, слабость. Спасибо.
Во-первых, эффект конкора надо оценивать после одной-дух недель примеа в постоянной дозе. Во вторых для начала лечения гипертонической болезни конкор не представляется самым подходящим препаратом. Надо начать с лизиноприла, эналаприла, может быть с гипотиазидом и подбирать, начиная с малых доз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 03:04
здравствуйте! моей маме 58 лет и у неё ГБ2 и сахарный диабет 2 типа+МКБ, скажите , пожалуйста, можно ли ей использовать в лечении берлиприл, т. к. в аннотации сказано при СД с осторожностью?
Можно применять и берлиприл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:55
Уважаемый доктор, продолжается проблема с жкт от приема Кардиомагнила, после установки стентов прошло почти пять лет.Гастроэнтеролог предлагает несколько вариантов 1.Перейти на Плавикс, у меня такая возможность есть. 2. Продолжать Кардиомагнил вместе с Омепрозолом. 3. Пить разжиживающие препараты через день.И еще один важный для меня вопрос можно поменять Крестор на Симвостатин и стоит ли. Я уж не знаю на что решиться ,кардиолога по месту жительства нет.
К сожалению сути проблем с ЖКТ Вы не раскрыли совсем. Наверное, вначале я бы попробовал соединить кардиомагнил с омепразолом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:53
повысилось давление 93 на 140 четыри дня подряд до этого всегда было 80 на 120 .Что делатъ к какому врачу обращатся?
Я думаю, что Вам надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:48
Уважаемый Эдуард Романович! Проконсультируйте, пожалуйста и посоветуйте, что делать. 1,5 года назад начался климакс, повысилось давление. Врач назначила Энап-Н 10мг 1/2 табл. и конкор 2,5 мг 1/2 табл. Давление в норме 120/80, очень редко повышается на погоду до 140/90. Через 1 год приема препаратов начали болеть ноги - утром тяжело на них наступать. Сдала осе6нью кровь на биохимию. Мочевая кислота повышена до 390 мкмоль/л. Врач предложила попить Эссенциале форте Н для печени, выпила 100 таблеток. Результат ноль. Ноги болят еще сильнее и теперь болят и в течении дня достаточно сильно. Сегодня прочитала в аннотации к лекарству, что при лечении Энап-Н возможно повышение мочевой кислоты. Врач, очевидно, не в курсе. На что можно поменять Энап-Н, чтобы не было подобного эффекта? И что делать с болью в ногах, терапевт предложила попить аллопуринол, но нельзя же пить все подряд!
Уважаемая Анна!
Может быть и надо попить аллопуринол. Более строго соблюдать диету. А из лекарств можно попробовать заменить группу энапа бета-блокаторами и /или амлодипином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:44
Мой муж (52 года) перенёс ИБС.Инфаркт миокарда с зубцом Q передний распространенный с переходом на верхушку и боковую стенку от 18.01.2011г.Тромболизис стрептококиназой 18.01.11г.Недостаточность митрального клапана1-2 степени.Гипертоническая болезнь111ст.риск 4 HI(NYA 11ф.кл.) Энцефалопатия 1 ст.субкомпенсация.В санаторий не направлен по причине-полис неработающего.(уволился 5 мес .назад и был в поиске нового раб.места) Ранее жалоб на сердце не было. На данный момент состояние - боли за грудиной появляются достаточно часто,одышка, серый цвет лица,давление в норме. Спасается нитроглицерином(каждый день по несколько таблеток) А также :аспирин,периндоприл,бисопролол,триметазидин,симбастатин,валерьянка,аспаркам.Терапевт по вновь проведенным ЭКГ,ЭХОКГ сказала ,что есть небольшие улучшения.В инвалидности отказывают т.к (как зав.отделением сказала)нет осложнений от инфаркта!Как быть?
С удивление не увидел в перечне применяемых лекарств препаратов пролонгированного нитроглицерина, типа моночинкве, изосорбид-мононитратов и т. п.

Инвалидность –
это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления
требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения
человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени
трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи
окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования,
профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к
ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной
трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой
диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности.
Комиссия учитывет: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким
образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения
жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма,
возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:21
Здравствуйте Эдуард Романович!Вот уже как год беспокоит аритмия . Впервые было после сна днем проснулась мне была жарко в висках все стучало я встала прошлась и тут все началось поднялось давление пульс до 180 было дурно кружилась голова , потом были приступы после еды помогал корвалол ,теперь мучают и посреди ночи просыпаюсь от того что плохо озноб ,страх в груди жар .В последнее время стало давить в груди и нехватка воздуха . Сделала суточное мониторирование ЭКГ . Регистрируется патологические наджелудочковых аритмий,нехарактерных для здоровых лиц ,Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Врач сказал попить магний б6 и грандаксин.Теперь незнаю что делать страшно ,опасен ли этот диагноз ?Что делать дальше?
Диагноз совершенно не страшен. И перебои эти не опасны. Попробуйте несколько недель попить настои из валерианы и пустырника. Грандоксин часто помогает, Магне В6 - редко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:14
Здраствуйте! последние 6 месяцев я беспокоюсь по поводу всего!,нервы , стресс . и вот появилась в облости сердца ! такое ощущение как будто давит или рвеца что то в облости с сердце. Следует ли обратиться на прием к врачу? И дополнительная хорда страшно ли ?!
Дополнительная хорда - это совсем не страшно. Это вариант нормы. Она ничем не проявляет себя. А все неприятные ощущения, скорее всего, нервного происхождения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:11
Добрый вечер! Скажите пожалуйста, а экстрасистолы опасны для жизни? Вот к примеру 1 месяц их нету..а потом неделю почти каждый день, а потом опять перерыв недельки 2-3. В осномном они во время волнений(когда сердце бьется сильно) начинает проскакивать удары, неприятно сбивается с ритма, прыгает там в середине, паника наступает сразу, кажется что умру(мысли плохие, и настроение портит на пол дня точно). С экстрасистолами жить можно? Просто не обращать на них внимания, и на вечер выпивать успокоительное? И скажите пожалуйста, почему иногда экстрасистолы могут 2-3 месяца перерыв взять, а потом опять появляться по чучуть?
Опасности для жизни они не представляют. А предугадывать их появление и исчезновение мы еще не умеем. Надо привыкать не обращать на них внимание, а утром и вечером принимать успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:09
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, как можно отличить сердечные боли от мышечной невралгии? Наверное, в моём возрасте рано на сердце думать. Нужно идти к терапевту и просить куда-то направление? Какие обследования понадобятся? У меня часто появляются боли в груди, часто сами по себе, иногда после стресса. Точно в каком месте - трудно сказать, но где-то в левой половине, одновременно впереди, за лопаткой, иногда в поясницу отдаёт, тупые боли, отдающие в плечо, при ходьбе/шевелениях не утихают и не усиливаются, но при этом тяжело дышать и вообще о чём-либо думать. Часто на левой руке появляется ноющая боль в мизинце и безымянном пальце, поднимается к плечу, в основном, такое бывает по ночам, на правой такого не бывает. Обязательно ли делать ЭКГ, если да, то достаточно ли только её?
Спасибо.
ЭКГ в таких случаях обычно не помогает. А отличить эти боли может только врач и не по одному какому-то отдельно взятому симптому, а всей их совокупности. Конечно, надо начинать с терапевта, а уж куда он направит дальше, этого заранее определить нельзя. Не похоже это заболевание на сердечное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:05
Занимаюсь спортом военно-спортивным многоборьем. Случай но померяли дома давление 115на 65. На следующий день 135 на 52 пульс71. Тренируюсь каждый день. Следует ли обратиться на прием к врачу? Голова не болит. Стою на учете с желчекаменной болезнью.
К врачу не обязательно. Все это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 01:58
уважаемый, Эдуард Романович!если вам не составит труда, ответьте ,пожалуйста, на мой вопрос: дело в том, что с 1 по 14 марта я лежала в больнице с внебольничной пневманией правого легкого в средней доле.6 марта начались проблемы в больнице: жжение в области грудной клетки и боль справа, а также учащенное сердцебиение, делала экг, врачи сказали, что все хорошо, сдавала все анализы, тоже хорошие.мой лечащий врач сказал, что это может быть из-за лекарств, а боль справа-невролгия, выпишетесь-все пройдет! как выписали с больницы прошло 1, 5 недели, но боли и жжение так и не проходят. что делать?
Смотреть надо, трогать, щупать. Это может быть и межреберной невралгией и опоясывающим лишаем. Заочно трудно определить причину. Может быть пойти к другому врачу? Послушать "второе" мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 01:56
Здравствуйте Эдуард Романович.На Ваш взгляд ,что наименее вредно РЧА или прием антиаритмических препаратов ,вчастности атенолол. И скажите пожалуйста какие могут быть последствия после РЧА? И может Спасиболи вновь возникнуть параксизмальная тахикардия АВ реципрокная узловая.
По вредности их трудно сравнивать. Нормально проведенная РЧА вреда не приносит. Просто она иногда оказывается неудачной и нужную точку найти и пароксизмы прекратить не удается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 00:36
Здравствуйте,Эдуард Романович!Моему отцу 74 года.Долгие годы у него было высокое давление.В ноябре 2010 он попадает в больницу с болями в области сердца.Были сделаны электрокардиограмма и узи сердца,был поставлен диагноз: гипертрофия левого желудочка с обструкцией тракта оттока,внутрижелудочковый градиент,увеличение левого предсердия,митральная регургитация.Принимает тризидин,верошпирон,индап.Последние месяцы давление низкое 120/50,страдает от задышки,головакружения,общей слабости. Подскажите,пожалуйста,есть ли другие препараты при этом диагнозе и какое лечение вы бы посоветовали.Спасибо
К сожалению, диагноза в Вашем вопросе не содержится и понять почему многолетняя гипертония перешла вдруг в гипотонию очень трудно. Гипертрофия левого желудочка с обструкцией выводного тракта может быть как следствием хронической гипертонии, так и болезни под названием "гипертрофическая кардиомиопатия (ГКП). А лечение этих двух состояний совершенно различно. Для уточнения диагноза необходимо знать характер и величину гипертрофии, а также величину градиента в выводном тракте левого желудочка. Если митральная регургитация тяжелая, то она тоже может быть причиной одышки, но о её тяжести Вы тоже ничего не сообщаете. А может быть все совсем просто: слишком агрессивно снизили давление. Я бы попробовал отменить верошпирон, тем более, что показаний к его назначению не просматривается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 00:46
Здраствуйте,меня после родов(экстренное кесарево сечение. вводили большую дозировку наркоза...) начали беспокоить боли за грудиной,давя щего характера,даже не могу спокойно вдохнуть,немеет левый локоть и несколько раз было жжение в левой лопатке,такие приступы у меня участились,могут несколько раз в неделю повторяться и длиться до нескольких часов.6мес назад делала ЭКГ была синусовая тахикардия.Спасибо!
Судя по описанию, эти признаки не носят характера сердечных. Может быть лучше посоветоваться с неврологом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 22:03
Маме 64 года, кардиограмма показала дистрофические изменения в миокарде, ЧСС 50-55, гипертония - с утра давление 180/110, болеет 6 лет.
Врач прописал лористу 100мг и индапен 2,5 мг с утра одноразово. Мама пьет таблетки больше месяца, результат - давление поднимается до 180/110 - 190/110 через 2-3 часа.
Пожалуйста, посоветуйте, менять ли курс лечения и, если да, то на что?
Почему выбрана лориста: не самый популярный и не самый дешевый из гипотензивных препаратов? Комбинация лориста + индапен не рациональна. Надо обратиться к другому доктору и попробовать подобрать другие комбинации (ингибиторы АПФ + бета-блокаторы + блокаторы медленных кальциевых каналов). Здесь возможны десятки сочетаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 21:11
Здравствуйте Эдуард Романович! Прошу Вас помочь мне с решением проблемы. Спасибо за ответ! Заключение холтера: Продолжительность мониторирования 23 час. 33. мин. Проанализировано 116.523 комплексов. 51% времени мониторирования ригистрировался нормальный синусовый ритм, 16% - синусовая тахикардия, 4% - синусовая аритмия, 28% - миграция водителя ритма по предсердиям. Регистрировался синусовый ритм с частотой сердечный сокращений от 54 уд. в мин. (сон) до 142 уд. в мин. Циркадный профиль сердечного ритма нормальный: средняя ЧСС днём - 86 уд. в мин., ночью - 66 уд. в мин., циркадный индекс ЦИ=1,30. ЗА СУТКИ НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ БЫЛА ПРЕДСТАВЛЕНА 9.794 ОДИНОЧНЫМИ ПОЛИМОРФНЫМИ ПРЕДСЕРДНЫМИ ЭКСТРАСИТОЛАМИ ПЕРИОДИЧЕСКИ С АББЕРАЦИЕЙ ЖЕЛУДОЧКОВОГО КОМПЛЕКСА С ПРЕЭКТОПИЧЕСКИМИ ИНТЕРВАЛАМИ ОТ 340 ДО 704 МС, 858 ПАРНЫМИ ПРЕДСЕРДНЫМИ ЭКСТРАСИСТОЛАМИ, 422 КОРОТКИМИ ЭПИЗОДАМИ ПРЕДСЕРДНОЙ БИГЕМИНИИ И 1309 ЭПИЗОДАМИ ТРИГЕМИНИИ. Количество предсердных экстраситол в час колебалось от 2 до 245-622, максимум - 1020 экстрасистол. Наджелудочковая эктопическая активность провалирует в дневное время. За сутки было зарегистрировано 43 паузы продолжительностью от 1216 до 1544 мс, паузы наблюдались как в дневное так и в ночное время. Паузы обусловлены синоатриальной блокадой 2 степени, без нарушения самочувствия. Диагностически значимых изменений сегмента ST не отмечено. Вариабельность сердечного ритма не нарушена.
Прблема решается только комплексно. А Вы не представили ничего, кроме заключения по Холтеру. Оценить эти данные Вы сами не можете. Они
для Вас и не предназначены. Только врач, который направил Вас на эти
исследования, может собрать воедино жалобы, анамнез - историю развития
заболевания, клиническую картину, данные всех дополнительных методов исследования,
назначенное лечение и реакцию на него, может, как картину из мозики, составить
полное впечатление о болезни, сформулировать диагноз, предположить прогноз («а
опасно ли это?») и объяснить Вам картину в целом и какие-то частности. Отдельно
вырванная деталь, как кусочек мозаики, самостоятельной ценности не имеет.
Недопонимание этой сути врачебного процесса ведет к попыткам отдельно
трактовать кусочки из заключений, придавая им неподобающе важное
самостоятельное значение, что ведет к упрощению, искажению, уродованию самой
сути синтетического врачебного процесса. Превращаем елки в палки и еще
удивляемся: просто, но не красиво, и не похоже. Зато появилась новая бесплатная
забава: каждое заключение рассылаем десятку консультантов, а потом раскладываем
пасьянсы из ответов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 21:03
Здравствуйте, расшифруйте, пожалуйста, результат ЭКГ:
PQ 116 ms
QRS 74 ms
QT 374 ms
ритм синусовый, правильный с ЧСС 65 уд/мин.

Спасибо
Параметры нормальные, а смысла в вопросе никакого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 21:59
В возрасте 72 лет всвязи с аритмией поставлен кардиостимулятор, во время операции также сделали абляцию (прижигание центра аритмии).

По прошествию 3-ех недель сохраняется одышка. Нормально ли это? и можно ли как-то бороться. Заранее спасибо за ответ.
Если одышка сохраняется, значит она была раньше? Кардиостимулятор страхует от остановки сердца, слишком выраженного замедления ритма. Абляция может предупредить какие-то формы аритмии. А на одышку они не действуют. В основе одышки лежат другие причины и в них надо разбираться. Может быть сердечная недостаточность, так её надо лечить (диуретки, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, спиронолактоны).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 20:40
0