Здравствуйте. Вот собственно дело в том что прихватывает в там где рёбра но иногда и выше. всё естественно на той стороне где находится сердце. Я очень мнителен и мне страшно.
Многие говорят что это невролгия.. Вот и хотелось бы проконсультироваться со специалистом на предмет выявления либо невролгии либо кардио. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
спасибо.

У меня 8 месяцев t от 36,9 до 37,2. Несколько раз падала до 36,7, постоянное чувство усталости,
дискомфорт в височной области головы. После физических упражнений наблюдается усиление
усталости и полная апатия. Общий анализ крови, флюорография, анализ на ВИЧ-инфекцию ничего
не показал. Что посоветуете?

Я мужчина, 37 лет. В январе 2011 г. был поставлен диагноз тромбоз левой нижней конечности. Было назначено лечение, сейчас симптомов (отека, болей) нет. В конце февраля 2011 г. я попал в ДТП, травм нет, но испытал очень сильный стресс, и находился в депрессивном состоянии долгое время, недели три. В то же время я заметил покраснение лица, больше никаких симптомов, измерил АД = 160/90. Для снятия стресса я принимал Афобазол в течение двух недель примерно и одновременно для снижения давления Раунатин по 1 таблетке утром и вечером. Постоянно замерял давление, но стойкого понижения не заметил. То 150/80, то 140/80. Сейчас я увеличил дозу Раунатина до 4 штук в день. Еще принимаю настойку боярышника по 30 капель 3 раза в день и траву пустырника. Из-за тромбоза я не занимался в тренажерном зале почти 4 месяца, набрал вес (сейчас при росте 180 см я вешу 86 кг.) Сейчас я начал возвращаться в тренажерный зал. Имею наследственный фактор гипертонии по линии матери.
Вопрос: как добиться стойкого снижения АД, какие должны быть нормальные показатели АД в моем возрасте, можно ли делать вывод, что у меня гипертония, можно ли заниматься в тренажерном зале.

65 лет.утром давление 160/82, принимаю эгилок 12.5 - 2 раза, амлодипин 5 мг 2 раза. боли в сердце (колит 2 раза в неделю)
свежее эхг: увеличина полость левого предсердия немного. Гипертрофия базальной части МЖП небольшая. Септальные дефекты не лоцируются.Уплотнены стенки аорты, фк и створки ак, мк. Краевой фиброз, мелкие кальцинаты створки ак. При ДКГ регестрируется поток регургитации через мк надклапнный, через клапан легочной артерии локальный. Сократительная способность пиокарда удовлетворит. Дифузное изменение сердца.
Суточное мониторирование экг: за период зарегистрирован синусовый ритм с чсс от 37 уд/мин до 92. в среднем за сутки 51 удмин. Из нарушений ритма - редкие предсердные экстрасистолы - градация 3 по лауну. эпизодов ишимии миокарда не зарегистрировано. Общая вариабельность сердечного ритма в пределах нормы.
уздг брахиоцеф.артерий: признаки выраженных дифузных изменений в экстракраниальных сегментах сонных и позвоночных артерий.
экг: Синусовый ритм, отклонение эл.оси влево. увеличение левого предсердия и нагрузки на левый желудочек.
холтер ад (год назад) на фоне гипотезивной терапии у пациентки в дневные часы выявлено повышение преимущественно систологического ад до 1-2 степени. Обращает внимание недостаточная степень ночного снижения сад.
ПОДСКАЖИТЕ, пожалуйста, ад стало повышаться на фоне этой терапии. рекомендавали еще бетасерн 24 2 раза, эналаприл, феварин пропили 2 месяца. Ждем вашего ответа. живем в селе. очень ждем вашего коментария.

Началось все 3и года назад. Перенесла очень сильный стресс. И на работе, сидя под кондиционером застудила спину. Стало трудно дышать, сначала была боль под левой ключицей. Сказали что это миозит. Просписали разогревающую мазь. С тех пор стоит понервничать начинаю как буд то задыхаться, болит левая сторона почти вся, под лопаткой, рука ноет и еще в спину отдает. Три года назад сделала эхоКГ сказали жить буду )))С чего начать обследование сейчас? Как определить это невралгия, или все таки сердце?

Здравствуйте, Эдуард Романович!С праздником Победы Вас!!!
У меня гипертония, давление бывает до 160, терапевт назначил лозап по 1табл и индапамид по 1табл в сутки. Лечусь так уже более 6 месяцев без перерыва, давление нормализовалось.Недавно узнал,что мочегонные средства (индапамид в моем случае) принимать можно лишь ограниченное время, а я уже пью их полгода.
Мой вопрос:
1)как часто мне надо пить гипотензивные? так и пить их без перерыва или как-то курсами проходить делая промежуток?
2)принимать ли вместе с гипотензивными мочегонное средство или необязательно? как долго можно принимать мочегонное?
Врач по этому поводу ничего не сказал,просто выписал лекарства и все, что дальше делать не знаю.
Большое вам спасибо за ответ! Вы очень помогаете людям!

Ранняя переписка:
Беспокоит учащение ритма сердца до 120-140 ударов в вертикальном положении (стоя при ходьбе), сидя пульс восстанавливается до 80-90 ударов, ночью 50.
Стоя сопровождает чувство неустойчивости и «опьянения», давящие головные боли. Все это очень мешает жить, постоянно переживаю, ищу причину, контролирую пульс. Делал ЭхоКГ все в норме, Холтер 3 раза - желудочковая экстрасистолия от 1500 до 5000 в сутки частая групповая, синусовая тахикардия.
Все это продолжается уже год из-за постоянной тахикардии, аритмии и головных болей стал мало двигаться, трудно работать и жить.
Гемоглобин 134., ТТГ норма.
Подскажите что предпринять в данной ситуации.
Кардиолог назначает этацизин, но это не решает проблемы тахикардии.
1,25мг коронала более менее снижает пульс при ходьбе он максимум 120 сидя 70-80.

Подскажите что означают фразы на холтере:
Спаренные эктопические возбуждения типа N2 - 88 случаев с СI 616 (240-750) CP 642 (515-845)
Групповые эктопические возбуждения типа N3 - 46 случаев с СI 611 (402-745) CP 711 (475-1015)
Устойчивые эктопические возбуждения типа N>3 - 157 случая с СI 622 (245-750) CP 633 (437-1320)

Может так описывают присутствие пробежек ЖТ?
Заранее спасибо за ответ.

Ваш ответ.
Фразы на холтере означают количество пробежек желудочковой тахикардии. Их у Вас много. Я бы посоветовал попасть на консультацию к электрофизиологу, возможно вам понадобится радиочастотная абляция.

Дело в том что на холтере пробежек ЖТ всего 6шт. а вот 151 пробежка НЖТ при этом НЖЭ всего 120шт.

Добрый день! 7 лет назад я проходил обследование и у меня обнаружили фальш- хорду в левом желудочке сердца. Недавно делал узи, но фальш- хорды не оказалось. Врач сказал, что она ,наверное, рассосалась. Но разве такое может быть!? Заранее благодарю.

Уважаемый, доктор, поясните, пожалуйста, данные ЭКГ.
жел.ритм 64 уд/мин
PR инт. 192 мс
QRS длит. 88мс
QT/QTc инт. 392/401 мс
P/QRS/T ось 41/37/43
RV5/SVI амп. 2.250/0.635 мв
RV5+SVI амп. 2.885 мв
1100 синусовый ритм
4048 неспецифические изменения ST и зубца T
9130 пограничная ЭКГ

Лечение не назначалось.

Здравстуйте. У меня пролапс митрального клапана , учусь я в девятом классе , могут ли меня освободить от экзаменов за курс базовой школы?????

Здравствуйде уважаемый Эдуард Романович! С наступающим Вас праздником Великой победы и спасибо за нее! Разрешите узнать, у меня при стрессовых ситуациях повышается пульс( 120-130 уд.мин) я это ощущаю, появляется дискомфорт, сбивается дыхание и пересыхает во рту, происходит это даже при незначительном волнении. Делал ЭхоКГ зафиксированы ПМК 1ст и синусовая тахикардия. Скажите не опасны ли такие приступы тахикардии? Как определить почему у меня такие реакции на стресс, даже самый незначительный? К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой?

После автомобильной аварии ,перенесла несколько операций на сердце.В1983 пластика перекарда, в1994 протезирование трикуспидального клапана-биопротез БАКС 33. Состояние было удовлетворительное, но потом стало подниматься АД, 160100. В 2008 сорвался ритм-трепетание предсердий.Было сделано три аблации-неэффективно. После чего искуственно был разрушен AV узел и поставили однокамерный кардиостимулятор в 2010 году. Первые два месяца я почти летала.А сейчас при небольшой физической нагрузке поя вляется одышка. Я хотела узнать- как определить это один из симптомов синдрома кардиостимулятора или прочие сердечные проблемы и возможно ли бороться с одышкой? Принимаю диротон 5 мл утром,пиразидол 1табл. 2 раза в день варфарин 50 мл, диувер 2 раза в неделю.

по не одному разу на дню происходит резкое учащение пульса или резкое снижение. Дискомфорт в обл.груди и даже покалывание. Жжение в обл.спины Чувство приближающейся смерти. Конечности холодные..озноб по всему телу.ЭКГ ничего страшного не выявило. Я продолжается уже 8лет. И чем дальше тем всё хуже. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов и постановки диагноза? возможно ли лечение?

Здравствуйте, Эдуард Романович! Несколько лет назад Вы расшифровали мою кардиограмму. И я была Вам очень благодарна и даже написала благодарственное письмо Матвиенко, может быть помните. А теперь вновь потребовалась Ваша помощь. У нас в поликлинике никто не расшифровывает кардиограммы. Разрешите я попрошу Вас вновь расшифровать последнюю кардиограмму. Уж не откажите мне, пожалуйста. Марта Захаровна.
http://s43.radikal.ru/i102/1105/39/3534c5272dd5.jpg

http://s016.radikal.ru/i334/1105/d3/97fdd8aede87.jpg

http://s44.radikal.ru/i103/1105/b3/4c048846e88e.jpg

Эдуард Романович, очень хотелось бы узнать ваше отношение к препарату беллатаминал для лечения невроза. Врачь прописала, но пить боюсь, не знаю почему...ваше мнение для меня очень важно. Спасибо большое!

Уважаемый Эдуард Романович!вы ответили на мой вопрос №449722 ! Таблетки я уже пью ка 3 месяца,улучшение есть,я стал менее раздражительным и менее беспокойным,в то время когда у меня всё только начилалось я жил в неведание,беспокойство и испуг было практически ежедневным,я просто непонимал что со мной происходило и на любые непонятные ощущения я воспринимал испугом и на фоне чего у меня поднималось давление,и в эти моменты делал замеры и показывал их врачу на приёме!!!!Мне просто неукладывается в голове как врач мог поставить мне диагноз без использования холтера и на первом же приёме!?На мои вопросы о снижении дозировки лекарств он говарит что об этом и неможет быть и речи!!!говарит что после того как ты прикратишь пить ликрства у тебя будет давление скакать!Меня это приводит в ужас!Незнаю каким врачам и верить! В одной больнице(платной) меня напугали выявленным у меня ПРОЛАПСОМ (я тогда незнал что это),сказали мол «как ты довёл так своё сердце?» так меня можно было на скорой увозить,а в бесплатной порой нехотят и слушать!Помогите советом!Ведь все органы и показатели в норме(повышен только немного ренин)!!!!ОЧЕНЬ ХОЧУ ВЫБРАТЬСЯ ИЗ ЭТОЙ БОЛЕЗНЕННОЙ ЯМЫ!

Здравствуйте.
Беспокоит учащение ритма сердца до 120-140 ударов в вертикальном положении (стоя при ходьбе), сидя пульс восстанавливается до 80-90 ударов, ночью 50.
Стоя сопровождает чувство неустойчивости и «опьянения», давящие головные боли. Все это очень мешает жить, постоянно переживаю, ищу причину, контролирую пульс. Делал ЭхоКГ все в норме, Холтер 3 раза - желудочковая экстрасистолия от 1500 до 5000 в сутки частая групповая, синусовая тахикардия.
Все это продолжается уже год из-за постоянной тахикардии, аритмии и головных болей стал мало двигаться, трудно работать и жить.
Гемоглобин 134., ТТГ норма.
Подскажите что предпринять в данной ситуации.
Кардиолог назначает этацизин, но это не решает проблемы тахикардии.
1,25мг коронала более менее снижает пульс при ходьбе он максимум 120 сидя 70-80.

Подскажите что означают фразы на холтере:
Спаренные эктопические возбуждения типа N2 - 88 случаев с СI 616 (240-750) CP 642 (515-845)
Групповые эктопические возбуждения типа N3 - 46 случаев с СI 611 (402-745) CP 711 (475-1015)
Устойчивые эктопические возбуждения типа N>3 - 157 случая с СI 622 (245-750) CP 633 (437-1320)

Может так описывают присутствие пробежек ЖТ?
Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте!Мне 50 лет,и у меня гипертония уже лет 8.Недавно первый раз попала в больницу.Поставили диагноз-артериальная гипертензия 3 степени.Мне там сбили АД до 120/80.После больницы неделю было нормальное АД,потом опять поднялось.Назначили:лизинотропил 20 мг утром,конкор 2,5 мг утром,липримар 20 мг вечером,каридомагнил 75 мг вечером.Но давление опять 190-180/110-100,самое низкое 160/90.Чем можно заменить липримар,раз он не снижает АД?

несколько дней назад почувствовала что мне трудно дышать. если не вздохнуть глубоко или не зевнуть воздуха не хватает.начало побаливать сердце и боль за грудиной. подскажите к какому врачу обратится? давление в норме. и когда я в лежачем положении меня это меньше беспокоит.

Здравствуйте!Меня беспокоит учащенное сердцебиение,головокружение,боли в области сердца,мерзну постоянно,страх,тревога.уже около двух недель все продолжается.Сделала Эхо КГ:пролапс митрального клапана МН 1 степени,сужение восходящего отдела аорты(открытие 17,5 мм)-врожденный характер.ЭкГ:синусовая тахикардия:103 удара в минуту.Обязательно ли мне выполнять чрезпищеводную ЭХОКГ,или никакой опасности нет?просто одни врачи говорят что ничего страшного нет,другие рекомендуют ЧПЭхоКГ...????

Утром каждый день просыпаьсь в 4-5 часов болит затылок, начинает трясти, давление 130-140/90-100 пульс 110, тошнота, ( у меня повышенный адреналин и дофамин в крови) и начинается приступ, дрожь в теле, принимаю кориол 6,25мг, если не проходит такое состояние принимаю анаприлин 10мг. Тяжело дышать и не хватает воздуха. Чувствую себя плохо. ЭКГ ритм синусовый, регулярный, положение оси сердца -умеренное отклонение влево, повышение активности левого желудочка, изменения миокарда задне-базальной облати левого желудочка, дистрофического характера.
Похудение на 8 кг за 4 месяца, аппетита совсем нет, выпадение волос, постонно утром пульс 110. Ставят диагноз симпато-адреналовй криз. Надо ли принимать кориол вечером.

Здравствуйте. Я живу в Туркменистане. Специалистов у нас, честно скажу, немного. Нахожусь на 24 неделе беременности. Перебои в сердце беспокоили всегда. Часто были приступы тахикардии. Но уже, как 7 месяцев как таковых приступов учащённого сердцебиения нет. Может, это как-то связано с препаратом Ciprolex, который так же помог мне победить мои ПА. Однако перебои и «замирания» ощушаю до сих пор, иногда это очень сильно пугает. Пролапс Митрального клапана мне ставили всегда. И всегда пролабирование не привышало 5 мм с частичной регургитацией или без. Сегодня (30 апреля) я снова сделала ЭХО и ЭКГ. Вот мои результаты:
ЭКГ:
ЧСС 65 уд/мин.
Электрическая ось сердца 27 град., горизонт.положение
Синусовый ритм. Короткий PQ интервал PQ=80 мс
Интервалы:
RR 920 (888-975) мс
QRS 84.4 мс
PQ 80.0 мс
QT 374.2 мс
QTc 390.1 мс
Оси:
QRS 26.6
T 19.0
P 54.1
Признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса. Умеренное снижение обменных процессов в миокарде.

ЭХО:
LV-EDd - 4.3 cm
LV-EDs - 2.3 cm
LV-Edv - 81 ml
LV-Esv - 18 ml
LV-PW - 0.8 cm
LV-IS - 0.8 cm
EF - 70%
FS - 42%
SV - 68 ml
CO - 4.76 L
AO - 2.3 cm
LA - 2.3 cm
RV - 0.3 cm
LP - 2.8 cm
Полости сердца не расширены. Гипертрофии миокарда левого желудочка нет. Сократимость в норме. Имеется пролабирование передней створки митрального клапана без регургитации и так же определяется дополнительная хорда в полости левого желудочка.

Итак, вот результаты моих обследований. Хотелось бы знать Ваше мнение по этому поводу, т.к. там, где я живу даже толком не объясняют что к чему, и всякое лечение не хотелось бы принимать без пользы. И ещё насчёт дополнительной хорды. Раньше её у меня никогда не находили. Нужно ли оперироваться? Как предупредить экстрасистолии и являются ли они опасными при моём пролапсе? Имеет ли место вопрос о кардиостимуляторе? заранее спасибо огромное. Светлана, 25 лет.

Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! В ноябре меня увезли на скорой с давлением 170/110 пульс был 100, вообщем шол я на улице вдруг сделалось(в этот этот день прошёл очень большую дистанцию пешком)сдавливание в грудной клетке,слабость,страх что умру, серцебиение, поставили гипертонический криз.После чего лежал в больнице в ней мне поставили ВСД по гипертоническому типу.
Проверил:
-Кровь в норме,только повышен немного ренин
- Делали МРТ головного мозга- всё впорядки
- Делали МРТ почек и надпочечников – всё впорядки
- УЗИ сердца – нашли пролапс метрального клапана
- кардиограмму сердца- всё впорядки
- УЗИ щитовидки – всё впорядки
- проверяли сосуды шейного отдела – всё впорядки
Врач мне назначил пить таблетки АРИФОН РИТАРД, ЛАКРЕН, ПРИСТАРИУМ, врач кардиолог говарит мне что это мол гипертония! хотя мне он поставил его только по словам, ничего не проверял, никакой холтер по суточному измерению Ад НЕ ДЕЛАЛОСЬ!!! когда принимал таблетки давление продолжало скакать, я находился в полнейшем невротическом состоянии,боязни,боялся оставаться один, а о выходи на улицу небыло и речи! хотя раньше очень много времени проводил на улице,очень много гулял.....На данный момент пока принимаю эти таблетки, вроде бы успокоился, давлениев норме, днём 120/70, вечером колеблиться от 115-70 до 130/70,да и при скочках поднимается только чичтолическое......Уважаемый Эдуард Романович, что мне посоветуете? мне пугает такая перспектива пить всю жизнь таблетки в 20 то лет! А бросить их пить БОЮСЬ!

Мужчина 56 лет ждет трансплантацию сердца, на родном аневризма. Упало резко давления 80 на 40 пульс 80 ударов боли нет, теряет сознания, кожные покровы синюшные, конечности холодные.

Каким образом нормализовать давление?

Здравствуйте Эдуард Романович! У меня такая проблема: у меня тиреотоксикоз, диагноз поставили месяц назад. До этого самочувствие было ужасное, была тахикардия, отдышка при малейшей физической нагрузке. Ходила к кардиологу, делала эхокг, холтер, экг, результаты экг: умеренные изменения миокарда, тахикардия 100. Результаты эхокг: пролапс митрального клапана, дополнительная хорда в левом желудочке. Результаты холтер: ЧСС днем с 9до23-средняя 87, минимум 51, максимум174. Ночью: с23до9 средняя 68 минимум 46, максимум 118. Эпизоды тахикардии 9,1%, эпизоды брадикардии 0,5% минимальный RR интервал 340мсeк, максимальный RR интервал 1324мсек. Пауз не обнаружено, блокад тоже, циркадный индекс 1,3. Динамика ЧСС без особенностей. Снижение чсс ночью в пределах нормы. Прирост чсс в ответ на нагрузку адекватный. Нарушения ритма: наджелудочковые предэктопический интервал мах: 656мсек при чсс 82, min: 428мсек при чсс 85. постэктопический интервал: мах: 1212мсек при чсс 66, min:688мсек при чсс 96 Одиночная наджелудочковая экстрасистолия( всего 17, от 0 до 4 в час) Ишемических изменении сегмента SТ-Т не обнаружено. Вариабельность сердечного ритма сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Преобладание вагусных влияний. Меня беспокоят такие ощущения, знаете, глаз когда дергается? Вот у меня тоже самое, только в груди, в области сердца. Не знаю, что Это. И еще, когда спать ложусь, не могу сделать глубокий вдох. Опять начинает дергаться. Еще у меня немного болит спина, может это от неё? К кардиологу не могу сейчас обратиться, живу на чукотке! Кардиолога у нас нету, эндокринолога тоже. Недавно была в отпуске, не успела все обследовать, теперь только через два года попаду на материк. Помогите мне пожалуйста! Не знаю, что делать

расшифровать эхо - КДР ЛЖ-5,0 КСР ЛЖ-3,2 ФИ-65% левое предсердие-4,0 правый желудочек-2,8 правое предсердие-4,7/3,1 митральный клапан- передняя створка уплотненна, с регургитацией 0-1 степени аорта-уплотнена Диаметр на уровне синусов Вальсальвы 3,0, восходящая аорта3,3....

Добрый вечер.Доктор помогите пожалуйста....уже нехватает терпения и нервов.Мне 34 года,замужем,2 детей(12 лет двойня)5 лет назад без всяких причин по ночам начались резкие серцебиения(120-130 ударов)как резко они начинались,точно также резко они сами и проходили,один раз визвала скорую,пока они прехали у меня само все прошло.Потом у меня начались перебои,каждый день,10штук,то один за весь день,но болше всего пугают перебои которие несколко штук подряд,такое состояние меня уже довело до паники,я уже боюсь одна выходить на улицу и т.д.Такое ощущение как будто серце зависает и не может встать на место,очень сильно ето чуствуюбиногда даже такая боль как будто ножом резануло,Я прошла уже всех врачей...кровь,щетовитка,кордиограмма,холтер(в тот момент записало несколько единичных экстросистолий)даже была у психотеропевта.....но все говорят ничего страшного-нервы.Но мне нет никакой жизни,мне каждый день плохо,подскажите как мне быть.....спасибо заранее за ответюна данний момент пью ЛОКРЕН 10мл в день,ЛЕКСАТОНИЛ когда вообсе находит паника,рансе все это вродебы помогалоба сейчас нетбможет посоветуете мне какие лекарства(может мне попробывать Ритмонорм)сто бы вы мне могли плсоветывать,,,,,,спасибо заранее

Добрый день!Меня зовут Елена,мне 28 лет,год назад у меня обнаружили провисание МК до 4,7 мм. Очень ли это серьезно в ообщем. Ничего не беспокоит, может ли это само пройти, и как помочь леченю?И не пожет ли оно стать бодьше? В семье ни у кого проблем с сердцем нет.
Заранее спасибо!

Добрый день, скажите пожалуйста к какому врачу стоит обратиться с сильными болями под левой лопаткой. Беспокоят резкие боли под левой лопаткой в состоянии покоя, поворота туловища, вздоха, поворота головы.Боль началась после перенесенного простудного заболевания, пропила курс антибиотиков( аугментин). Заранее благодарю.

Светлана.

ХРБС, активностьАК-1степ, комб метральный порок СН II Б ст.III ФК.фебрилляция предсердий пост. формапост., гидроперикард, миокардиальная недостаточность, медикам.аллергия, бронхиальн. астма III ст.гармонозависимая, ХОЗЛ IIст.,эмфизема легких, пневмосклероз, аутоимунный териоидит, дифузный зоб Iст.эутиреоз, хрон. гастродеуденит в стад. ремис., Сахарный диабет впервые выявленный , Хр. ревмоарахнаэнцефалит. Последнее время участилась одышка, перебои(типа экстрасистолы) пошли после мочегонных ,После внутревен. Коргликона участились перебои ритма и мочегонные перестали действовать. После отмены каргликона появились пекущие боли в сердце.Скорая сдела внутривенно Аспаркам 5 куб. ритм улучшился. Сейчас пульс 85 ,боли продолжаются(колющие периодически), давление 130100, на ЭКГ замедление АВ проводимости РQ 0.234 (до приема каргликона) ЧСС 88-112 уд.м, нарушение реополиризации в миокарде левого желудочка. Возможно ли лечение.