On-line консультация |
28.08.2013 19:37 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. Россия Курск
Дорогой Эдуард Романович! Часто консультируюсь у Вас по вопросу ЖЭ,высылаю результаты холтера и ЭХО-КГ. Можно ли при данных результатах заниматься лёгким спортом? И могут ли такие ЖЭ переходить в жизнеугрожающие нарушения ритма? Спасибо!
http://s020.radikal.ru/i716/1308/3a/8d85ea0fe746.jpg
http://i017.radikal.ru/1308/f1/f49bcfd979d0.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1308/3a/8d85ea0fe746.jpg
http://i017.radikal.ru/1308/f1/f49bcfd979d0.jpg
Уважаемый Павел!
Четких указаний на отношение к желудочковой экстрасистолии в большом спорте
нет. Я взял указания из последнего американского издания UpToDate (2010 года).
«Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ)
является частой находкой у спортсменов всех возрастных групп и выявляется как
на фоне органических заболеваний сердца, так и без них.
Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором
риска для устойчивой желудочковой тахиаритмии или внезапной смерти, но их
прогностическое значение основано на ассоциации с основными органическими
заболеваниями сердца.
Неинвазивная оценка
включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у отдельных спортсменов, 24 часа
амбулаторного холтеровского мониторинга для оценки частоты и сложности ЖЭ.
Органические заболевания сердца выявляются при эхокардиографии. Увеличение
частоты и сложности ЖЭ во время физических упражнений, что выявляется с помощью
стресс-теста, может потребовать переоценки допуска, даже если нет никаких
доказательств для органических заболеваний сердца . Таким образом фактически от большого
спорта отстраняются те, у кого выявляются органические изменения в сердце с
помощью ЭхоКГ и те, у кого ЖЭ учащается при физических нагрузках. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют органических заболеваний сердца, кажется,
не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых событий. В одной из недавних публикаций у 70
спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от
физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34
число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий».
Исходя из этого на оба Ваши вопроса я могу дать определенные ответы. Никакие опасные экстрасистолы Вам не угрожают и легким спортом Вы заниматься можете.
Четких указаний на отношение к желудочковой экстрасистолии в большом спорте
нет. Я взял указания из последнего американского издания UpToDate (2010 года).
«Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ)
является частой находкой у спортсменов всех возрастных групп и выявляется как
на фоне органических заболеваний сердца, так и без них.
Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором
риска для устойчивой желудочковой тахиаритмии или внезапной смерти, но их
прогностическое значение основано на ассоциации с основными органическими
заболеваниями сердца.
Неинвазивная оценка
включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у отдельных спортсменов, 24 часа
амбулаторного холтеровского мониторинга для оценки частоты и сложности ЖЭ.
Органические заболевания сердца выявляются при эхокардиографии. Увеличение
частоты и сложности ЖЭ во время физических упражнений, что выявляется с помощью
стресс-теста, может потребовать переоценки допуска, даже если нет никаких
доказательств для органических заболеваний сердца . Таким образом фактически от большого
спорта отстраняются те, у кого выявляются органические изменения в сердце с
помощью ЭхоКГ и те, у кого ЖЭ учащается при физических нагрузках. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют органических заболеваний сердца, кажется,
не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых событий. В одной из недавних публикаций у 70
спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от
физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34
число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий».
Исходя из этого на оба Ваши вопроса я могу дать определенные ответы. Никакие опасные экстрасистолы Вам не угрожают и легким спортом Вы заниматься можете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2013 00:05
29.08.2013 00:05
28.08.2013 18:36 Кардиология / Кардиолог
Дамир Муж., 19. Россия Уфа
Здравствуйте у меня вопрос, ответь пожайлуста нуждаюсь ли я в повторном обследовании? На фото результаты 2010 и 2011 года, почему я спрашиваю? Начитался про гипертрофическую кардимиопатию, т.к. услышал о недавней смерти футболиста, а мне на футболе в последний раз плохо стало, профессионально не занимаюсь и не играю. Нужно ли мне еще раз пройти эхо или результатов двух годичной давности мне пока достаточно для спокойствия. Страдаю повышением систолического давления до 170. А в последние время стал ощущать аритмию. И проконсультируйте пожайлусто насчет припарата небилет. мне его кардиологи уже третий год назначают говорят пей пока у тебя все это не пройдет. КОгда прекращаю все обостряется , и давление и ритм. Извеняюсь если мой вопрос несет больше психологическую проблему.
http://s61.radikal.ru/i171/1308/8f/5941151444fd.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1308/06/2ab3c4aecd66.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1308/8f/5941151444fd.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1308/06/2ab3c4aecd66.jpg
У Вас нет никаких признаков гипертрофической кардиомиопатии. Так какое отношение это имеет к Вам? И небилет Вам не нужен. Никакие сердечные лекарства не нужны. А нужно лечить психику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 22:59
28.08.2013 22:59
28.08.2013 18:12 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 44. россия киров
лекарство Конкор какой механизм действия и к какой группе относится
Относится к бета-адреноблокаторам. А в механизм действия вы зря лезете, не поймете.Из аннотации: "Селективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие. ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 мес. Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов." Такое описание, как и статьи в ГУГЛе, требуют для понимания медицинского образования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 22:38
28.08.2013 22:38
28.08.2013 17:54 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 22. россия старый оскол
здравствуйте!!хотела узнать показывает ли экг стенокардию или тахикардию желудочков после приступа?? просто у меня были давящие боли в груди,боль за грудиной жгучая отдающая в плечо,а экг после приступа не выявило отклонений,толлько синуосавая аритмия,во время приступа скакало давление и был частый пульс
Нет. ЭКГ стенокардию не показывает. Если есть тахикардия в момент съемки, то ЭКГ её покажет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 22:28
28.08.2013 22:28
28.08.2013 16:22 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 32. украина Александрия
Здраствуйте!Женщина 32 года Меня тревожат очень приступы резкого жара по телу ,повышения давления +аритмия до 150/110 при етом начинает дрожать все тело.На протяжении дня перебои с сурцем тоже ощущаю но не так сильно!Ето состояние меня мучает уже на протяжении 1.5 года.Раньше 2 ,3 раза в месяц а последние 2 меся через 1,2 дня.Давление может подниматся резко 150/110 и буквально за 2 минуты падает до 120/80 без приема припаратов но иногда и держится тогда я принемаю каптопрес и оно падает!Была в кардиоцентре на консультации мне сказали што патологии нес состороны серцы(ехо -патологии невыявлено,кардиограма тоже в норме,только холтер показал -единичная суправентикулярная екстрасистолия.В ночное время епизоды множественной желудочковой екстрасистолии более 30 в час.Гормоны :прогестерон-12,4,естрадиол-85,9,АТ-ТГ-9.4,АТ-ТПО-5.4,Кортиз
ол-252,Пролактин-215,17он прогестерон-4.29,ТТГ-2.60,Т3-1.77,FТ-3-4.65) Перенесла миомектомию (матка полностью сохранена и придатки тоже)и киста на правой груди 1августа 2012 года!Вопрос какая причина таких перепадов куда и к кому обращаться????
ол-252,Пролактин-215,17он прогестерон-4.29,ТТГ-2.60,Т3-1.77,FТ-3-4.65) Перенесла миомектомию (матка полностью сохранена и придатки тоже)и киста на правой груди 1августа 2012 года!Вопрос какая причина таких перепадов куда и к кому обращаться????
Такие резкие подъемы давления требуют дальнейшего обследования в поисках причин вторичной, симптоматической гипертонии. Надо найти кардиолога, который будет заниматься этой проблемой. По-моему, феохромоцитому они не исключили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 20:47
28.08.2013 20:47
28.08.2013 16:16 Кардиология / Кардиолог
Семён Муж., 20. Россия Красноармейск
Здравствуйте пол года назад мне поставили диагноз ВСД,хотя я знаю что Всд это не диагнос. В теченее пол года меня мучали ПА давление постоянно скакало температура 37 прописали лекарство проколол пропил,прошло пару месяцев и сейчас уже как месяц бегаю в больницу то к кардиолагу то к терапевту, 1 Раз делал ЭКГ сказали тахикардия 2 раз Сказали брадикардия! Вот меня и мучает то тахикардия наступает то бадрикардия( Брадикардия по ночам во сновном Пульс 49-50 ) и ещё постоянные ноющие боли они то есть то нет Отдаёт в лапатку или где подмышка бывает покалывание в облости сердца А ноющие боли чуть выше соска и постоянный Страх помогите прошу Вот сделал экг 26 августа расшифруйте пожалуйста.
http://i067.radikal.ru/1308/c3/03692a501116.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1308/65/a7dade198675.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1308/e2/05b75a5b4b92.jpg
http://i069.radikal.ru/1308/bf/5714408fea30.jpg
http://i067.radikal.ru/1308/c3/03692a501116.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1308/65/a7dade198675.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1308/e2/05b75a5b4b92.jpg
http://i069.radikal.ru/1308/bf/5714408fea30.jpg
Судя по присланным ЭКГ у Вас совершенно здоровое сердце. Все Ваши тахи- и брадикардии не выходят за пределы нормы. Сердце лечить не надо, надо лечить невроз. И перестаньте бегать к кардиологам. Вам надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 20:40
28.08.2013 20:40
28.08.2013 15:20 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 47. Новосибирск
Элла Жен., 47. Ноибирсквос
Уважаемый Эдуард Романович!!!
Давно Вас не беспокоила своими вопросами,но вот возникла необходимость в Вашей консультации.
Я ВСДшник со стажем,у меня ЭС,ПМК 1ст с регургитацией 1-2 ст,ПТК с регургитацией 1-2 стюУЗИ делала год назад.
Сейчас беспокоят такие явления,в состоянии покоя,особенно сидя стали появляться приступы удушья,но без одышки,а просто как будто кто то за горло держит. Начинаю паниковать,появляются ЭС и кажется сердце сейчас остановится.
Давление при этом иногда повышается до 150-90,но редко.В основном прям кажется отключаюсь,немеют руки. И бывает это в людных местах.
Сегодня в пробке в машине. Шею при этом стягивает и боли в лопатках иногда.
ПРинимаю при этом капотен,если давление подскакивает и алпрозалам 0.6 таблетки,но сегодня испугало видимое улучшение после приема 0.5 нитроглицерина.Стало легче дышать,но боли в шее и небольшой ком в горле остались. Это стенокардия??
Дело в том что у меня никогда не бывает болей при физ нагрузках,да и вообще их не бывает.Как то раз давление подскочило на погоду до 170 -95 единственный раз и были ноющие боли длительные пока давление не сбила.
В общем я еще тот иппохондрик, раньше все с ЭС носилась ,холтеры вешала каждый месяц,кстати ни один не показал ишемических изменений.,теперь вот новая ерунда?
Как Вы думаете это ВСД шалит или стенокардия??
Заранее очень очень благодарна Вам за ответ!!!!!!!!!
С искренним уважением и признательностью ,Элла.
Уважаемый Эдуард романович!!!
Спасибо Вам огромное за ответ!!!
Решила пойти сделать УЗИ сегодня и ЭКГ и опять сижу реву.Простите,напишу Вам результаты,помогите понять насколько это страшно
Рост 170,вес 78 BSA 1.89м.кв ЧСС 81
Левый желудочек диастола:56мм,систола 36мм
Левое предсердие 37мм,площадь в 4 кам 19кв.см
размеры в 4х камерах 41Х57
правый желудочек 25мм,площадь в 4 камерах 19кв.см
размеры в 4 камерах39Х56мм
Задняя стенка ЛЖ 10,масса миокарда 224,7г
Межжелудочковая перегородка 10 мм,ИММ 118,6 г/м кв
Стенка правогожелудлчка 4мм
Аорта,диаметр 32мм
Параметры центральной гемодинамики:
КДО:153 мл
КСО:54мл
УО:99 мл
ФВ:65%,УИ 52,2мл/м кв,МОА:4.2 л/мин,СИ:2,2 л/мин/м кв
Клапанный аппарат
Аортальный клапан открытие 20 мм,3 створч,Створки изменены V-1/3м/с
Трикуспидальный клапан не изменен,макс. диастолический градиент давления 1.04 мм.рт.ст
трикуспид. регургитация 0-1ст
Легочный клапан не изменен,макс.сист.градиент давления 2.2 мм.рт.ст V-0.74м\с
Зоны асинергии не выявлены
Перикард :Утолщения листков перикарда не обнаружено.жидкость в полости не определяется
СДЛА:23 мм
МКVе:0,48м/с
ДДЛА:
МКVа:0.58 м/с
Сижу и думаю что мне делать???/ ребенку всего 9 лет.Простите меня за истерику,боюсь теперь от ЭС умереть в любой момент.
Заранее спасибо Вам и еще раз простите.Элла
Экг сказали в норме.
Сказали сделать холтер и предлагают антиаритмические препараты.
Уважаемый Эдуард Романович!!!
Давно Вас не беспокоила своими вопросами,но вот возникла необходимость в Вашей консультации.
Я ВСДшник со стажем,у меня ЭС,ПМК 1ст с регургитацией 1-2 ст,ПТК с регургитацией 1-2 стюУЗИ делала год назад.
Сейчас беспокоят такие явления,в состоянии покоя,особенно сидя стали появляться приступы удушья,но без одышки,а просто как будто кто то за горло держит. Начинаю паниковать,появляются ЭС и кажется сердце сейчас остановится.
Давление при этом иногда повышается до 150-90,но редко.В основном прям кажется отключаюсь,немеют руки. И бывает это в людных местах.
Сегодня в пробке в машине. Шею при этом стягивает и боли в лопатках иногда.
ПРинимаю при этом капотен,если давление подскакивает и алпрозалам 0.6 таблетки,но сегодня испугало видимое улучшение после приема 0.5 нитроглицерина.Стало легче дышать,но боли в шее и небольшой ком в горле остались. Это стенокардия??
Дело в том что у меня никогда не бывает болей при физ нагрузках,да и вообще их не бывает.Как то раз давление подскочило на погоду до 170 -95 единственный раз и были ноющие боли длительные пока давление не сбила.
В общем я еще тот иппохондрик, раньше все с ЭС носилась ,холтеры вешала каждый месяц,кстати ни один не показал ишемических изменений.,теперь вот новая ерунда?
Как Вы думаете это ВСД шалит или стенокардия??
Заранее очень очень благодарна Вам за ответ!!!!!!!!!
С искренним уважением и признательностью ,Элла.
Уважаемый Эдуард романович!!!
Спасибо Вам огромное за ответ!!!
Решила пойти сделать УЗИ сегодня и ЭКГ и опять сижу реву.Простите,напишу Вам результаты,помогите понять насколько это страшно
Рост 170,вес 78 BSA 1.89м.кв ЧСС 81
Левый желудочек диастола:56мм,систола 36мм
Левое предсердие 37мм,площадь в 4 кам 19кв.см
размеры в 4х камерах 41Х57
правый желудочек 25мм,площадь в 4 камерах 19кв.см
размеры в 4 камерах39Х56мм
Задняя стенка ЛЖ 10,масса миокарда 224,7г
Межжелудочковая перегородка 10 мм,ИММ 118,6 г/м кв
Стенка правогожелудлчка 4мм
Аорта,диаметр 32мм
Параметры центральной гемодинамики:
КДО:153 мл
КСО:54мл
УО:99 мл
ФВ:65%,УИ 52,2мл/м кв,МОА:4.2 л/мин,СИ:2,2 л/мин/м кв
Клапанный аппарат
Аортальный клапан открытие 20 мм,3 створч,Створки изменены V-1/3м/с
Трикуспидальный клапан не изменен,макс. диастолический градиент давления 1.04 мм.рт.ст
трикуспид. регургитация 0-1ст
Легочный клапан не изменен,макс.сист.градиент давления 2.2 мм.рт.ст V-0.74м\с
Зоны асинергии не выявлены
Перикард :Утолщения листков перикарда не обнаружено.жидкость в полости не определяется
СДЛА:23 мм
МКVе:0,48м/с
ДДЛА:
МКVа:0.58 м/с
Сижу и думаю что мне делать???/ ребенку всего 9 лет.Простите меня за истерику,боюсь теперь от ЭС умереть в любой момент.
Заранее спасибо Вам и еще раз простите.Элла
Экг сказали в норме.
Сказали сделать холтер и предлагают антиаритмические препараты.
От экстрасистол не умирают. Я противник назначения при них антиаритмических препаратов. Без них экстрасистолия протекает легче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 20:35
28.08.2013 20:35
28.08.2013 14:46 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 22. Россия село Навоселки
Дорогие врачи! Что со мной? Неужели все так серьезно( На протяжении 3ех месяцев ощущаю боли возле сердца. Ощущения не понятные, как бы сжимает ближе к подмышке с левой стороны отдает в левую лопатку, либо в центре груди, щемит. Делала ЭКГ 2 раза - сказали что сердце здорове, да у кучу анализов поздавала, все хорошо. Я уже боюсь. А боли не проходят. Записалась к неврологу, как мне посоветовал мой врач, но только это через 2 недели. Что мне думать? Человек я переживательный, принимаю все близко к сердцу. Жжение еще какое-то в сердце, да и еще сегодня ночью плохо засыпала, такое было чувство как буд-то умираю, выплеск адреналина. Просыпалсь это этого раз 5. Уже бывают такие моменты умереть, чтобы не переживать. Что мне посоветуете?
Дорогая Марина!
В Вашем письме не вижу ничего серьезного. Нет у Вас никаких заболеваний сердца и все проведенные исследования это убедительно доказали. Все эти жалобы чисто неврогенные. И если Вам удастся поверить в это, убедить себя в этом, то проблема больше чем наполовину будет решена. Невропатолог вряд ли поможет, хотя тоже, наверное, постарается убедить Вас в этом и это тоже будет полезно. Я считаю, что такие расстройства лучше всего лечатся самовнушением и увеличением физической активности: ходьбой, бегом, велосипедом, гимнастикой, фитнесом. Можно обратиться к психиатрам, они обычно принимают бесплатно, но на психотерапию у них не хватает времени. А нишу психотерапии захватили почти полностью частники и это стало довольно дорогим удовольствием. К тому же живые деньги притягивают к себе зачастую не самых лучших, компетентных специалистов. Так что выбор за Вами. Желаю Вам здоровья!
В Вашем письме не вижу ничего серьезного. Нет у Вас никаких заболеваний сердца и все проведенные исследования это убедительно доказали. Все эти жалобы чисто неврогенные. И если Вам удастся поверить в это, убедить себя в этом, то проблема больше чем наполовину будет решена. Невропатолог вряд ли поможет, хотя тоже, наверное, постарается убедить Вас в этом и это тоже будет полезно. Я считаю, что такие расстройства лучше всего лечатся самовнушением и увеличением физической активности: ходьбой, бегом, велосипедом, гимнастикой, фитнесом. Можно обратиться к психиатрам, они обычно принимают бесплатно, но на психотерапию у них не хватает времени. А нишу психотерапии захватили почти полностью частники и это стало довольно дорогим удовольствием. К тому же живые деньги притягивают к себе зачастую не самых лучших, компетентных специалистов. Так что выбор за Вами. Желаю Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 20:29
28.08.2013 20:29
28.08.2013 14:19 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Украина Донецк
Добрый день,Александр Юрьевич, давно читаю Ваш сайт (нашла через консмед), хочу задать Вам вопрос, у меня на фоне невроза появились экстрасистолы, сейчас лечусь у психотерапевта, занимаюсь спортом, экстрасистолы как и другие симптомы почти прошли, но вот ЭСки иногда появляются в спорт зале, если я напрягаюсь сильнее обычного,а я читала ,что здоровые ЭСки наоборот должны проходить во время занятий спортом,а если они появляются во время занятий спортом то это патология. Так ли это?
ЭКГ и УЗИ в полной норме.
Рост 170,вес 60, не пью не курю. Одышки нет
Спасибо!
ЭКГ и УЗИ в полной норме.
Рост 170,вес 60, не пью не курю. Одышки нет
Спасибо!
--------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 18:49
28.08.2013 18:49
28.08.2013 14:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 23. Россия Москва
Эдуард Романович, здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться. Участковый врач направила в центр здоровья (имеется в поликлинике), где провели исследования, в том числе делали ЭКГ. В Заключении написано следующее:
РИТМ Умеренная тахикардия. Увеличенный ритм обусловлен повышенным стрессом.Явных признаков аритмии не выявлено.
ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ нормальное положение.
ПРЕДСЕРДИЯ Умеренные отклонения в предсердиях. Целесообразно динамическое исследование.
ЖЕЛУДОЧКИ Умеренные неспецифические
ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА желудочков. Целесообразно динамическое наблюдение этих изменений.
КОМПЕНСАТОРНАЯ РЕАКЦИЯ миокарда.
Электрическая симметрия желудочков в норме.
Повышенный ИМТ.
К сожалению, врач мне подробно ничего не объяснил, а мне бы хотелось знать, что значат эти результаты. Возможно ли, что такие отклонения возникли из-за стресса, или же это изменения, которые нужно как-то лечить?
Дело в том, что сейчас собираюсь заняться спортом в фитнес зале. Эти изменения как-то могут повлиять на здоровье? Или же необходимо пройти более подробное исследование сердца и, возможно, какое-то лечение?
Мне 23 года, повышенная масса тела (ожирение 1ой степени). В детстве занималась танцами, плаванием. Вес был при росте 164 65-68 кг., но в 19 лет по показанию врача-гинеколога стала принимать гормональные таблетки в связи с непостоянным циклом, и резко пополнела. Сейчас вес колеблется в пределах 80-85. Курю, в день около 5-7 сигарет, но могу по неделе-две вообще не курить.
Имеется бронхиальная астма (аллергическая форма), диагноз поставили после алергопроб на коже (аллергия в весенний период всегда была, папа тоже этим страдает и у него тоже астма), показатели измерений (не знаю, как точно называется процедура, когда делаешь вдох и выдыхаешь резко в трубочку воздух, а аппарат показывает объем легких) были в норме.
Спорта как такового нет, стараюсь больше ходить пешком, ездить на велосипеде. Поэтому и решила записаться на фитнес.
Хотелось бы знать Ваше мнение.
Буду очень благодарна за ответ!
Помогите, пожалуйста, разобраться. Участковый врач направила в центр здоровья (имеется в поликлинике), где провели исследования, в том числе делали ЭКГ. В Заключении написано следующее:
РИТМ Умеренная тахикардия. Увеличенный ритм обусловлен повышенным стрессом.Явных признаков аритмии не выявлено.
ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ нормальное положение.
ПРЕДСЕРДИЯ Умеренные отклонения в предсердиях. Целесообразно динамическое исследование.
ЖЕЛУДОЧКИ Умеренные неспецифические
ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА желудочков. Целесообразно динамическое наблюдение этих изменений.
КОМПЕНСАТОРНАЯ РЕАКЦИЯ миокарда.
Электрическая симметрия желудочков в норме.
Повышенный ИМТ.
К сожалению, врач мне подробно ничего не объяснил, а мне бы хотелось знать, что значат эти результаты. Возможно ли, что такие отклонения возникли из-за стресса, или же это изменения, которые нужно как-то лечить?
Дело в том, что сейчас собираюсь заняться спортом в фитнес зале. Эти изменения как-то могут повлиять на здоровье? Или же необходимо пройти более подробное исследование сердца и, возможно, какое-то лечение?
Мне 23 года, повышенная масса тела (ожирение 1ой степени). В детстве занималась танцами, плаванием. Вес был при росте 164 65-68 кг., но в 19 лет по показанию врача-гинеколога стала принимать гормональные таблетки в связи с непостоянным циклом, и резко пополнела. Сейчас вес колеблется в пределах 80-85. Курю, в день около 5-7 сигарет, но могу по неделе-две вообще не курить.
Имеется бронхиальная астма (аллергическая форма), диагноз поставили после алергопроб на коже (аллергия в весенний период всегда была, папа тоже этим страдает и у него тоже астма), показатели измерений (не знаю, как точно называется процедура, когда делаешь вдох и выдыхаешь резко в трубочку воздух, а аппарат показывает объем легких) были в норме.
Спорта как такового нет, стараюсь больше ходить пешком, ездить на велосипеде. Поэтому и решила записаться на фитнес.
Хотелось бы знать Ваше мнение.
Буду очень благодарна за ответ!
Уважаемая Елена!
Ничего серьезного на Вашей ЭКГ не нашли. И лечить тут нечего. Все эти "изменения" никак не влияют на сердце. И не надо проводить никаких дополнительных исследований. Вот фитнес - это хорошо! Еще бы бросить курить. И есть чуть-чуть поменьше. И продолжать ежедневные пешие прогулки. И на велосипеде. И все будет хорошо. Доброго Вам здоровья!
Ничего серьезного на Вашей ЭКГ не нашли. И лечить тут нечего. Все эти "изменения" никак не влияют на сердце. И не надо проводить никаких дополнительных исследований. Вот фитнес - это хорошо! Еще бы бросить курить. И есть чуть-чуть поменьше. И продолжать ежедневные пешие прогулки. И на велосипеде. И все будет хорошо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 18:46
28.08.2013 18:46
28.08.2013 12:34 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 39. россия архангельск
у моего сына с рождения диагноз НЦД по кард. типу, можно ли ему сделать группу?
Если очень постараться, то можно и сделать. Но вообще никаких показаний для этого нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 17:32
28.08.2013 17:32
28.08.2013 11:36 Кардиология / Кардиолог
Ася Жен., 32. Россия Москва
Добрый день! Ребенку 6 лет.На консультации у кардиолога поставили диагноз: ДСУ,МВР, в анамнезе симптом СLC (после приема элькар 1 мес ) на повторном ЭКГ СLC не обнаружили.Шумов в сердце нет, соr тоны громкие,ритмичные.А!Д 90\60, пульс 100 уд. в мин.PO2 99% ЭКГ- ритм МВР, частота сокращений 67-91 уд в мин,Интервал QRS 70 ме, вольтаж в N, продолжительность систолы QRST 330 ме, ОТс 348-406 ме . Заключение: миграция возбудителя ритма на фоне умеренной аритмии с ЧСС 67-91 уд в мин.Вертикальное положение ЗОС.Стоя сохраняется миграция возбудителя ритма с ЧСС 71-97 уд в мин.После физ.нагрузки - восстанавливается синусовый ритм с ЧСС 136-140 уд в мин.Ухудшение процесса реполяризации в миокарде желудочков.Удлинение интервала ОД. Назначили продолжать принимать элькар по 15 кап 3 раза в день и дополнительно назначили панангин по пол таблетки 3 раза в день.И назначили сдать анализ крови на АТ к хломидия трахоматис, хламидии пневмонис, микоплазмы, ерсиния,стрептококк.цитомегаловирус,, вирус Эпштейна_Барр,вирус герпеса 6 типа.
Ребенок плохо ест,худой.2 месяца назад переболел гриппом (могло ли быть осложнением?).Ранее на проф.осмотрах писали, что здорова, ЭКГ было в норме( делали 4 мес. назад) Могут ли ли из за этого возникнуть проблемы?
Какие прогнозы?И какова дальнейшая тактика?
Ребенок плохо ест,худой.2 месяца назад переболел гриппом (могло ли быть осложнением?).Ранее на проф.осмотрах писали, что здорова, ЭКГ было в норме( делали 4 мес. назад) Могут ли ли из за этого возникнуть проблемы?
Какие прогнозы?И какова дальнейшая тактика?
Все эти вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 17:29
28.08.2013 17:29
28.08.2013 11:34 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 26. Москва
Здравствуйте, подскажите пожалуйста с чем связано снижение давления.
Мое обычное давление было 120/80. ЭКГ в норме. По ЭХО
ПМК 1 степени, псевдохорда левого желудочка. Трейд милл прошел. Обследовался в начале лета в связи с ноющами болями в районе левой лопатки и левой груди.
Невропотологи поставили миозит. Прошел курс массажа и рефлексотерапии стало лучше.
Но последние 7 дней давление постоянно снижено 100/60, 120/70,60. Затылок как будто сжат, массаж приносит облегчение, но ненадолго, при поворотах головы также «сжатие» стихает.
Мое обычное давление было 120/80. ЭКГ в норме. По ЭХО
ПМК 1 степени, псевдохорда левого желудочка. Трейд милл прошел. Обследовался в начале лета в связи с ноющами болями в районе левой лопатки и левой груди.
Невропотологи поставили миозит. Прошел курс массажа и рефлексотерапии стало лучше.
Но последние 7 дней давление постоянно снижено 100/60, 120/70,60. Затылок как будто сжат, массаж приносит облегчение, но ненадолго, при поворотах головы также «сжатие» стихает.
Нет никакого снижения давления. Это все варианты нормы. И не вижу смысла продолжать исследования. Подождите неделю, может быть все пройдет само.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 16:21
28.08.2013 16:21
28.08.2013 10:49 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 42. Украина Днепропетровск
Здравствуйте уважаемые консультанты! В январе 2009 года у меня случился приступ параксизмальной тахикардии с чсс 200 у/мин.Длился около 3 часов. Сняли в больнице пробой Ашнера. С тех пор таких приступов не было, но начались экстрасистолы. Год и три месяца назад сделала холтеровское мониторирование и ЭФИ ЧП, ишемических изменений не было, но был спровоцирован приступ ПТ. Экстрасистол всего-то 30 эпизодов. Но, уже на протяжении около двух лет, у меня печет под левой грудью. Иногда после еды, иногда и так. Пугаюсь очень, что это может быть инфаркт. Иногда, когда сильно запечет, меряю давление и оно высокое на тот момент (150-160/90-100). А иногда, под грудью печет, а давление и пульс в норме. За экстрасистолы тоже переживаю, ведь при ПАВУРТ они представляют опасность.Нередко испытываю слабость и дискомфорт в области сердца. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. Лекарственных препаратов не принимаю, разве что, когда совсем неважно, под язык ложу капсулу корвалмента - помогает). Пью настойки пустырника, валерианы и боярышника. При ЭС в желудке скапливается очень много воздуха, который с ужасным звуком выходит (иногда очень долго ) и тут же набирается обратно, но при выходе воздуха, становится заметно легче. Подскажите пожалуйста, может надо ещё какие-то обследования пройти? С ЭС научилась управляться, а вот когда печет по грудью - пугаюсь. Заранее спасибо вам всем за ответ и огромное спасибо вам, за ваш труд!
Экстрасистол можно не опасаться. А боли в груди чисто нервного происхождения и лечить их надо, как невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 17:26
28.08.2013 17:26
28.08.2013 10:49 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 22. РФ Челябинск
Здравствуйте.
1.Проходил эхокардиографию+цветное доплеровское картирование для военкомата.Мне выдали результат без снимков, без подписи,и как мне показалось с неполной расшифровкой данных,нет данных кдо и ксо,мало данных по правому желудочку, предсердиям и перегородке.
Подскажите пожалуйста, какие данные мне еще нужно попросить дополнить,чтоб кардиолог мог сделать более точный анализ и поставить правильный диагноз, и чем грозит снижение к норме массы миокарда левого желудочка 116г, индекс массы миокарда 65 г/м2 (данные рост 178см и вес 62кг не замеряли,а записали с моих слов,вес может колебаться в пределах 1кг,как это может повлиять на расчет массы миокарда,или компьютер сам делает расчет по каким-то др. факторам), что означает ОТС 0,34,как-то нигде не встретил расшифровки этого показателя.
2.Показания велоэргометрии: смущает диагноз средняя толерантность к нагрузке,ДР-фактор 4,0 пограничное значение при нагрузке 100W,нагрузки давались сразу на 50 и на 100W.что означает заключение - проба с нагрузкой отрицательная:все нормально или все плохо.
Читал, что 3,9 - это уже низкая толерантность, как может влиять пролапс митрального клапана 1-й степени на определение толерантности нагрузки при ее пограничном значении 4,0,и нужно ли провести еще одно обследование с градацией нагрузок 25,50,75 и 100W или достаточно того,что есть...
Ваша консультация очень важна,необходимо определить степени годности призыва в армию.
Если возможно,подскажите,какие еще исследования нужно провести по категории В по сердечной недостаточности,либо стенокардии по ишемическому признаку.
Заранее,спасибо за консультацию,надеюсь на исчерпывающий ответ.
Результаты обследования прилагаю.
http://s019.radikal.ru/i619/1308/db/9ff8cbfceba3.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1308/a0/e8e3ef37661f.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1308/7b/41cbaa541c49.jpg
http://i020.radikal.ru/1308/75/00d055d51e8e.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1308/6c/e30d8452df92.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1308/98/54a093d82ae3.jpg
1.Проходил эхокардиографию+цветное доплеровское картирование для военкомата.Мне выдали результат без снимков, без подписи,и как мне показалось с неполной расшифровкой данных,нет данных кдо и ксо,мало данных по правому желудочку, предсердиям и перегородке.
Подскажите пожалуйста, какие данные мне еще нужно попросить дополнить,чтоб кардиолог мог сделать более точный анализ и поставить правильный диагноз, и чем грозит снижение к норме массы миокарда левого желудочка 116г, индекс массы миокарда 65 г/м2 (данные рост 178см и вес 62кг не замеряли,а записали с моих слов,вес может колебаться в пределах 1кг,как это может повлиять на расчет массы миокарда,или компьютер сам делает расчет по каким-то др. факторам), что означает ОТС 0,34,как-то нигде не встретил расшифровки этого показателя.
2.Показания велоэргометрии: смущает диагноз средняя толерантность к нагрузке,ДР-фактор 4,0 пограничное значение при нагрузке 100W,нагрузки давались сразу на 50 и на 100W.что означает заключение - проба с нагрузкой отрицательная:все нормально или все плохо.
Читал, что 3,9 - это уже низкая толерантность, как может влиять пролапс митрального клапана 1-й степени на определение толерантности нагрузки при ее пограничном значении 4,0,и нужно ли провести еще одно обследование с градацией нагрузок 25,50,75 и 100W или достаточно того,что есть...
Ваша консультация очень важна,необходимо определить степени годности призыва в армию.
Если возможно,подскажите,какие еще исследования нужно провести по категории В по сердечной недостаточности,либо стенокардии по ишемическому признаку.
Заранее,спасибо за консультацию,надеюсь на исчерпывающий ответ.
Результаты обследования прилагаю.
http://s019.radikal.ru/i619/1308/db/9ff8cbfceba3.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1308/a0/e8e3ef37661f.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1308/7b/41cbaa541c49.jpg
http://i020.radikal.ru/1308/75/00d055d51e8e.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1308/6c/e30d8452df92.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1308/98/54a093d82ae3.jpg
С сердцем все нормально. Не надо искать у себя сердечной недостаточности или ишемии миокарда. Копайте в другом месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 17:22
28.08.2013 17:22
28.08.2013 10:21 Кардиология / Кардиолог
Аркадий Муж., 60. Россия Москва
Добрый день!
Принимал до вчерашнего дня реминил 8 мг утром. Обнаружил пульс 50 в минуту и 12 пропусков в ту же минуту. После физических упражнений пульс 65 с одним пропуском. Что мне делать?
Три года назад перенес ТЭЛА. Принимаю аспирин, статин.
Спасибо!
Принимал до вчерашнего дня реминил 8 мг утром. Обнаружил пульс 50 в минуту и 12 пропусков в ту же минуту. После физических упражнений пульс 65 с одним пропуском. Что мне делать?
Три года назад перенес ТЭЛА. Принимаю аспирин, статин.
Спасибо!
Реминил в такой маленькой дозе очень редко вызывает брадикардию. Я бы посоветовал провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и результаты показал лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 17:10
28.08.2013 17:10
28.08.2013 10:21 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 60. россия Ставрополь
Эдуард Романович,здравствуйте.Страдаю параксизмами мерцательной аритмии с периодичностью через несколько лет,месяц назад был такой приступ,в кардиоцентре назначено:сотагексал(80на2 приёма)и нолипрел форте.До этого год пила конкор и престариум.Понимаю,что сотагексал какбы мой препарат,но пульс как бетта не держит.Как вы считаете возможен ли переход опять к конкору и какэто правильно сделать?Да и нолипрел форте для меня из-за мочегонки крутоват,сама приспособилась день престариум,день нолипрел.Читаю ваши публикации и обратила внимание на вашу некоторую осторожность в отношении сотагексала.СПАСИБО.
Уважаемая Татьяна!
У меня нет никакого предубеждения против СОТАГЕКСАЛА. Он не плохо предупреждает приступы мерцательной аритмии и гораздо хуже купирует их. Но в случае их возникновения применять на фоне сотагексала другие антиаритмические средства опасно, это надо делать в стационаре. Поэтому, если приступы мерцательной аритмии возникают так редко, может быть и потребности в постоянном круглогодичном приеме сотагексала и нет? Я думаю, что переход к КОНКОРУ можно провести свободно, КОНКОР это бета-блокатор, он не влияет на интервал QT и после отмены СОТАГЕКСАЛА уже на следующий день можно начинать прием КОНКОРА. Поскольку в состав НОЛИПРЕЛА входит ПРЕСТАРИУМ, я не вижу особого смысла в чередовании этих двух препаратов. Можно принимать постоянно КОНКОР + ПРЕСТАРИУМ.
У меня нет никакого предубеждения против СОТАГЕКСАЛА. Он не плохо предупреждает приступы мерцательной аритмии и гораздо хуже купирует их. Но в случае их возникновения применять на фоне сотагексала другие антиаритмические средства опасно, это надо делать в стационаре. Поэтому, если приступы мерцательной аритмии возникают так редко, может быть и потребности в постоянном круглогодичном приеме сотагексала и нет? Я думаю, что переход к КОНКОРУ можно провести свободно, КОНКОР это бета-блокатор, он не влияет на интервал QT и после отмены СОТАГЕКСАЛА уже на следующий день можно начинать прием КОНКОРА. Поскольку в состав НОЛИПРЕЛА входит ПРЕСТАРИУМ, я не вижу особого смысла в чередовании этих двух препаратов. Можно принимать постоянно КОНКОР + ПРЕСТАРИУМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 17:02
28.08.2013 17:02
28.08.2013 09:36 Кардиология / Кардиолог
Людмила Муж., 5. Россия ,Челябинск
проходили экг, заключение Правопредсердный эктопический ритм с ЧСС -67-75 (Умеренная брадикардия), кардиолог назначила лечение 1 месяц магний б6, второй месяц Элькар, третий месяц белатаминал, пиразетам, прошли повторное экг Заключение: Ритм Эктопический правопредсердный с ЧСС 72-75 в минуту (брадикардия) после ортопробки синусовая аритмия с ЧСС 81 в минуту. ЭКГ повторили через 20 дней.
ребенок ходит заниматься футболом два раза в неделю по часу, возможно ли продолжать тренировки вместе с лечением или нужно прекратить
ребенок ходит заниматься футболом два раза в неделю по часу, возможно ли продолжать тренировки вместе с лечением или нужно прекратить
По моему это все глупости. Я бы отменил все лекарства и не отменял бы футбол. Пусть играет в мячик дальше. Но я не педиатр и с детьми не работаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 16:49
28.08.2013 16:49
28.08.2013 05:37 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 47. Ноибирсквос
Уважаемый Эдуард Романович!!!
Давно Вас не беспокоила своими вопросами,но вот возникла необходимость в Вашей консультации.
Я ВСДшник со стажем,у меня ЭС,ПМК 1ст с регургитацией 1-2 ст,ПТК с регургитацией 1-2 стюУЗИ делала год назад.
Сейчас беспокоят такие явления,в состоянии покоя,особенно сидя стали появляться приступы удушья,но без одышки,а просто как будто кто то за горло держит. Начинаю паниковать,появляются ЭС и кажется сердце сейчас остановится.
Давление при этом иногда повышается до 150-90,но редко.В основном прям кажется отключаюсь,немеют руки. И бывает это в людных местах.
Сегодня в пробке в машине. Шею при этом стягивает и боли в лопатках иногда.
ПРинимаю при этом капотен,если давление подскакивает и алпрозалам 0.6 таблетки,но сегодня испугало видимое улучшение после приема 0.5 нитроглицерина.Стало легче дышать,но боли в шее и небольшой ком в горле остались. Это стенокардия??
Дело в том что у меня никогда не бывает болей при физ нагрузках,да и вообще их не бывает.Как то раз давление подскочило на погоду до 170 -95 единственный раз и были ноющие боли длительные пока давление не сбила.
В общем я еще тот иппохондрик, раньше все с ЭС носилась ,холтеры вешала каждый месяц,кстати ни один не показал ишемических изменений.,теперь вот новая ерунда?
Как Вы думаете это ВСД шалит или стенокардия??
Заранее очень очень благодарна Вам за ответ!!!!!!!!!
С искренним уважением и признательностью ,Элла.
Большое спасибо за ответ,Эдуард Романович!!!
Расстроилась конечно я ,поплакала,ребенок еще маленький но что поделаешь.
Вы все таки советуете начать с стресс теста?Или он действительно опасен,как сказал другой консультант? И будет дли показателен холтер в моем случае?
Заранее благодарю за ответ!!
С искренним уважением Элла!!!
Давно Вас не беспокоила своими вопросами,но вот возникла необходимость в Вашей консультации.
Я ВСДшник со стажем,у меня ЭС,ПМК 1ст с регургитацией 1-2 ст,ПТК с регургитацией 1-2 стюУЗИ делала год назад.
Сейчас беспокоят такие явления,в состоянии покоя,особенно сидя стали появляться приступы удушья,но без одышки,а просто как будто кто то за горло держит. Начинаю паниковать,появляются ЭС и кажется сердце сейчас остановится.
Давление при этом иногда повышается до 150-90,но редко.В основном прям кажется отключаюсь,немеют руки. И бывает это в людных местах.
Сегодня в пробке в машине. Шею при этом стягивает и боли в лопатках иногда.
ПРинимаю при этом капотен,если давление подскакивает и алпрозалам 0.6 таблетки,но сегодня испугало видимое улучшение после приема 0.5 нитроглицерина.Стало легче дышать,но боли в шее и небольшой ком в горле остались. Это стенокардия??
Дело в том что у меня никогда не бывает болей при физ нагрузках,да и вообще их не бывает.Как то раз давление подскочило на погоду до 170 -95 единственный раз и были ноющие боли длительные пока давление не сбила.
В общем я еще тот иппохондрик, раньше все с ЭС носилась ,холтеры вешала каждый месяц,кстати ни один не показал ишемических изменений.,теперь вот новая ерунда?
Как Вы думаете это ВСД шалит или стенокардия??
Заранее очень очень благодарна Вам за ответ!!!!!!!!!
С искренним уважением и признательностью ,Элла.
Большое спасибо за ответ,Эдуард Романович!!!
Расстроилась конечно я ,поплакала,ребенок еще маленький но что поделаешь.
Вы все таки советуете начать с стресс теста?Или он действительно опасен,как сказал другой консультант? И будет дли показателен холтер в моем случае?
Заранее благодарю за ответ!!
С искренним уважением Элла!!!
Уважаемая Элла!
Никакой опасности в стресс-тесте нет. А холтеровское мониторирование будет совершенно не показательно. Оно для этого и не предназначено и ничего в данном случае от него ждать нельзя. Вы же не будете по градуснику определять время? И стресс-тест нужен только для того, чтобы развеять все Ваши подозрения и жить спокойно и растить ребенка. ВСД это не причина для расстройства и тем более плача. Доброго Вам здоровья!
Никакой опасности в стресс-тесте нет. А холтеровское мониторирование будет совершенно не показательно. Оно для этого и не предназначено и ничего в данном случае от него ждать нельзя. Вы же не будете по градуснику определять время? И стресс-тест нужен только для того, чтобы развеять все Ваши подозрения и жить спокойно и растить ребенка. ВСД это не причина для расстройства и тем более плача. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 16:38
28.08.2013 16:38
28.08.2013 05:17 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Сочи
Здравствуйте!
У меня постоянно высокий пульс, 100-120. Около года назад с регулярных 80-100 (редко) ударов поднялся до 100-120 и держится на этом. Чувствую себя странно, быстро устаю, тяжело на жаре, сильно потею. В целом состояние приемлемое, но хотелось бы услышать Ваше мнение. ЭКГ вроде в норме, в том году делала
У меня постоянно высокий пульс, 100-120. Около года назад с регулярных 80-100 (редко) ударов поднялся до 100-120 и держится на этом. Чувствую себя странно, быстро устаю, тяжело на жаре, сильно потею. В целом состояние приемлемое, но хотелось бы услышать Ваше мнение. ЭКГ вроде в норме, в том году делала
Я не вижу необходимости начинать лечить такое состояние. Может быть стоит провести холтеровское мониторирование, то есть записать ЭКГ на протяжении суток, что бы убедиться в стабильности такого пульса. Не исключено, что сердцебиения возникают, как только вы начинаете считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 16:31
28.08.2013 16:31
28.08.2013 01:29 Кардиология / Кардиолог
dima Муж., 43. россия луга
здравствуйте.у меня последние полгода непонятное состояние.болит в груди,слева,справа,где подреберье.боль непонятная какая ломящая.то есть то нет.например сижу за компом.может начаться дискомфорт в груди где то.и такая дурнота.ощущение дезориентации.минут через десять проходит.это случается и днем,непонятная слабость.вставать с кровати не хочется.когда этого нет,я могу 60-70отжаться,хожу пешком на 10этаж.и это иногда сопровождается,тошнотой,то есть то нет,рвоты ни разу не было.последний раз вызывали скорую.был приступ тошноты сильной,пощупал пульс тахикардия,с перебоями.померяли давление 141/98пульс 96.через 5мин.134/86пульс84.приехала скорая сделали экг сказали никаких паталогии.давление 130/80пульс74.никуда не повезли.оставили пленку,сказали если хотите идите к академику он вам тоже самое скажет.две недели назад было похожее в финляндии.гулял по 1-1,5ч.четыре дня .было нормально.на пятый случилось похожее.боюсь нагрузок теперь.боюсь учащения пульса.но когда через силу отжимаюсь 120-170раз за несколько подходов,бывает тошнота,занимаюсь походит.только это делаю все реже.после финляндии делал экг сказали есть признаки глж,и какие то нарушения в задне боковой стенке лж.правда сказали что норма.а/д125/80.весной делал вэм,сказали многовато эс,ишемия отрицательно.крутил около 9мин.толерантность к нагрузке средняя.но я был перевозбужден перед этим.пульс больше 100.а/д140/100.но переделывать не стали.а я просил.в июле делал холтер чсс днем средняя 80мин56,ночью средняя59мин52.чсс в течении суток в пределах нормы.циркадный индекс чсс в пределах нормы.один желуд полиморфных эс всего 26,один предсердных эс всего 126.парных предсердных всего 20.групповых предсердных 7.пароксизм наджелудочковой тахикардии 1,длительность 1сек.физ нагрузка 3 пробы от 210вт до245вт.чсс от 145 до 176.толерантность к нагрузке высокая.изменений QT интервала нет.ишемических изменений нет,а в блокада не обнаружена.эхокг лж 56кдр37кср,лп44,мжп10,зслж9,пж 40,пж46,л/а22мм,давление в л/а23,стенка пж6,кдо 140,ксо 59,фв 63%,фу34%,заключение нерезко дилатирована полость лп,стенки лж не утолщены,имм лж не повышен,геометрия лж не нарушена,стенка пж утолщена,фиброзные изменения в мжп,глобальная сократимость обоих желудочков сохранена,локальная сократимость не определяется,диастолическая дисфункция лж по типу замедленной релаксации.стенки порты,створки аортального кл,передняя створка митр кл уплотнены,митр рег 1ст,трикусп рег 0-1,пульм рег 0-1ст.ствол легочной артерии не расширен,давление в л/а не повышено.легочная гипертензия 1ст.перикард без особенностей .проясните пжл ситуацию со мной.как это связано с сердцем.какие нагрузки можно?иногда бывают эс,во время сексуального возбуждения бывают чаще.пардон за подробности.каждая эс и меня как волной окатывает,и портится настроение.иногда вечером быват покашливание и как немного отхаркивается.помимо этого серьезный шейный и грудной остеохандроз.с грыжами.и после фгдс недостаточность кардии,эрозивный рефлюкс эзофагит,хронические эрозии желудка,катаральный бульбит.иногда когда ложишься чувствуется экс меряешь пульс сразу пара быстрых ударов,потом нормальные идут.но это не всегда.главный вопрос не могут ли приступы которые я описал выше с тошнотой,быть следствием сердечной недостаточности,тошнота и слабость её следствием?когда поднимаюсь на 10этаж и спускаюсь дыхание восстанавливается в течении 30-50сек.забыл сказать после этих приступов тошноты и т.д.состояние аппатии,и сил совсем нет.как бы пофиг все.извиняюсь за сумбурность!!!помогите пожалуйста.
Никаких признаков сердечной недостаточности в Вашем описании нет. Судя по всем данным сердце совершенно здоровое. Чего, к сожалению, нельзя сказать про нервную систему. Имеются явные признаки невроза, тревожно-мнительной установки, которую надо изменять с помощью психотерапевта или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 16:27
28.08.2013 16:27
27.08.2013 23:47 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 37. Россия Мурманск
http://s001.radikal.ru/i196/1308/1d/35c97c7db263.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1308/45/66942557c9c9.jpg
У меня пульс иногда бывает 140 ударов ощущение что сердце выпрыгнет из груди пока я не выпью успокоительные капли сердцебиение может продолжатся в таком режиме.Скажите пожалуйста с чем это связанно и что можно сказать о кардиограмме?Дело в том что я очень нервный человек может ли это от невроза и еще я в течение 1,5 года принимал таблетки имован без консультации врача могли ли эти таблетки как та подействовать на сердце? Спасибо
http://s016.radikal.ru/i334/1308/45/66942557c9c9.jpg
У меня пульс иногда бывает 140 ударов ощущение что сердце выпрыгнет из груди пока я не выпью успокоительные капли сердцебиение может продолжатся в таком режиме.Скажите пожалуйста с чем это связанно и что можно сказать о кардиограмме?Дело в том что я очень нервный человек может ли это от невроза и еще я в течение 1,5 года принимал таблетки имован без консультации врача могли ли эти таблетки как та подействовать на сердце? Спасибо
Думаю, что имован тут не при чем. ЭКГ совершенно нормальная, безукоризненная. Скорее всего это просто проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 16:18
28.08.2013 16:18
27.08.2013 22:40 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 21. Россия Санкт-Петербрг
здравствуйте!это результаты моего экг:
P-0,07 сек
PQ-0,12 сек
QRS-0,08 сек
QT-0,32 сек
Ритм синусовая тахикардия,ЧСС 120 уд.мин
Электрическая ось сердца нормальная.
Все ли здесь в порядке?Высокий пульс на фоне невроза.
P-0,07 сек
PQ-0,12 сек
QRS-0,08 сек
QT-0,32 сек
Ритм синусовая тахикардия,ЧСС 120 уд.мин
Электрическая ось сердца нормальная.
Все ли здесь в порядке?Высокий пульс на фоне невроза.
Эти параметры нормальны. Но это не ЭКГ, надо смотреть картинку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 04:29
28.08.2013 04:29
27.08.2013 21:14 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. Россия Череповец
Добрый день,мне 24 года. Раньше никаких отклонений в сердце не было.
Не высыпалась несколько ночей подряд из-за маленького ребенка. Нервничала. Начало ныть в области сердца. Потом вот спала целыми днями,но боль не проходит. Ноющая,тупая,сдавливающая боль в области сердца.Отдает в руку и под мышку. Тяжело дышать,иногда покалывает. Вот уже неделю как.
Делали кардиограмму. В заключении написано: Синусовый ритм,переходная зона V2. Раньше всегда было написано,что все в норме.
Может ли эта боль быть связана с сердцем?
Не высыпалась несколько ночей подряд из-за маленького ребенка. Нервничала. Начало ныть в области сердца. Потом вот спала целыми днями,но боль не проходит. Ноющая,тупая,сдавливающая боль в области сердца.Отдает в руку и под мышку. Тяжело дышать,иногда покалывает. Вот уже неделю как.
Делали кардиограмму. В заключении написано: Синусовый ритм,переходная зона V2. Раньше всегда было написано,что все в норме.
Может ли эта боль быть связана с сердцем?
Нет, эти боли не связаны с сердцем. И описанные особенности ЭКГ не имеют никакого практического значения. И уже три кардиолога ответили Вам на этот вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 01:46
28.08.2013 01:46
27.08.2013 20:58 Кардиология / Кардиолог
Лена Муж., 3. Аксай
Здравствуйте! Сыну 3г.10мес ему поставили диагноз Синусовая брадиаритмия с ч.с.с -75-94. Скажите пожалуйста что это значить и возможна ли операция при такой патологии?С уважением ,Лена!
ЧСС 74 - 95 это вообще не патология. И зачем при этом делать операцию? Но лучше обратитесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 01:16
28.08.2013 01:16
27.08.2013 20:48 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 62. Россия Краснодарский край
Добрый вечер! Уважаемые консультанты, скажите, пожалуйста, не встречались ли вы в своей практике с ситуацией, когда после приема омакора образуются в желчном пузыре камни холестеринового происхождения. Заранее благодарна за ответ.
Нет, никогда не встречал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 01:12
28.08.2013 01:12
27.08.2013 20:20 Кардиология / Кардиолог
таня Жен., 34. Россия Самара
мне назначили эхокардиографию насколько опасна это делать при беременности 16 недель и стоит ли делать это при диагнозе синусовая тахикардия
ЭхоКГ совершенно безопасна, как при беременности, так и без неё. Можно делать хоть каждый день. А вот нужна ли она - это вопрос. Если кроме синусовой тахикардии ничего не нашли, то она не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 00:55
28.08.2013 00:55
27.08.2013 19:22 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 45. Украина Николаев
Добрый день! Обращается к Вам за помощью в получении консультации женщина 45-и лет.
Имею жалобу на сердце. Симптоматика следующая: слабость, головокружение, тошнота, поднимается давление до 130-140 / 80, неритмическое сердцебиение.все это длится на протяжении последних 6-и лет.
Выполнила эхокардиографию : КДР ЛЖ - 48; КСР ЛЖ - 28; ФВ ЛЖ - 68; МЖП - 9; ЗСЛЖ - 9; ЛП - 36; ПЖ - 30; АО - 36; створки клапанов уплотнены; экстрасистолия. Заключение эхокардиографии - экстрасистолия, полости не расширены, ФВ ЛЖ - 68% - сохранно, уплотнение АК, МК.
Выполнила кардиограмму: ритм синусовый, вертикальное направление ЭОС, нерезкая дистрофия изменения в миокарде ЛЖ, единичные предстволовые и стволовые иэкстрасистолы.
Прошла лечение: панангин, метамакс, тиотриазолин, тивортин, креол.
После курса лечения в течение месяца чувствовала себя идеально. Сейчас снова все возвращается на круги своя
Прошу Вас Христа ради, по-возможности ответить если получится.
Простите за отвлечение. До свидания.
Имею жалобу на сердце. Симптоматика следующая: слабость, головокружение, тошнота, поднимается давление до 130-140 / 80, неритмическое сердцебиение.все это длится на протяжении последних 6-и лет.
Выполнила эхокардиографию : КДР ЛЖ - 48; КСР ЛЖ - 28; ФВ ЛЖ - 68; МЖП - 9; ЗСЛЖ - 9; ЛП - 36; ПЖ - 30; АО - 36; створки клапанов уплотнены; экстрасистолия. Заключение эхокардиографии - экстрасистолия, полости не расширены, ФВ ЛЖ - 68% - сохранно, уплотнение АК, МК.
Выполнила кардиограмму: ритм синусовый, вертикальное направление ЭОС, нерезкая дистрофия изменения в миокарде ЛЖ, единичные предстволовые и стволовые иэкстрасистолы.
Прошла лечение: панангин, метамакс, тиотриазолин, тивортин, креол.
После курса лечения в течение месяца чувствовала себя идеально. Сейчас снова все возвращается на круги своя
Прошу Вас Христа ради, по-возможности ответить если получится.
Простите за отвлечение. До свидания.
Я думаю, что все Ваши жалобы не имеют отношения к сердцу. Хороший эффект лекарств, которые совсем не применяются в кардиологии: панангина, метамакса, тиворина, креола, тиотриазолина подтверждает, что сердце тут не при чем. Я думаю, что все это проявление невроза. Может быть признаки приближающегося климакса. Посоветуйтесь с гинекологом и психотерапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2013 00:00
28.08.2013 00:00
27.08.2013 17:20 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 30. МОсква
Здравствуйте скажите а дилатационую и алкогольную кардиомиопатию увидеть на узи можно?
И ту и другую увидеть на УЗИ можно. Их картина не различается. Для дифференциальной диагностики нужны анамнез и клиническая картина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2013 22:40
27.08.2013 22:40
27.08.2013 17:20 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 47. Ноибирсквос
Уважаемый Эдуард Романович!!!
Давно Вас не беспокоила своими вопросами,но вот возникла необходимость в Вашей консультации.
Я ВСДшник со стажем,у меня ЭС,ПМК 1ст с регургитацией 1-2 ст,ПТК с регургитацией 1-2 стюУЗИ делала год назад.
Сейчас беспокоят такие явления,в состоянии покоя,особенно сидя стали появляться приступы удушья,но без одышки,а просто как будто кто то за горло держит. Начинаю паниковать,появляются ЭС и кажется сердце сейчас остановится.
Давление при этом иногда повышается до 150-90,но редко.В основном прям кажется отключаюсь,немеют руки. И бывает это в людных местах.
Сегодня в пробке в машине. Шею при этом стягивает и боли в лопатках иногда.
ПРинимаю при этом капотен,если давление подскакивает и алпрозалам 0.6 таблетки,но сегодня испугало видимое улучшение после приема 0.5 нитроглицерина.Стало легче дышать,но боли в шее и небольшой ком в горле остались. Это стенокардия??
Дело в том что у меня никогда не бывает болей при физ нагрузках,да и вообще их не бывает.Как то раз давление подскочило на погоду до 170 -95 единственный раз и были ноющие боли длительные пока давление не сбила.
В общем я еще тот иппохондрик, раньше все с ЭС носилась ,холтеры вешала каждый месяц,кстати ни один не показал ишемических изменений.,теперь вот новая ерунда?
Как Вы думаете это ВСД шалит или стенокардия??
Заранее очень очень благодарна Вам за ответ!!!!!!!!!
С искренним уважением и признательностью ,Элла.
Давно Вас не беспокоила своими вопросами,но вот возникла необходимость в Вашей консультации.
Я ВСДшник со стажем,у меня ЭС,ПМК 1ст с регургитацией 1-2 ст,ПТК с регургитацией 1-2 стюУЗИ делала год назад.
Сейчас беспокоят такие явления,в состоянии покоя,особенно сидя стали появляться приступы удушья,но без одышки,а просто как будто кто то за горло держит. Начинаю паниковать,появляются ЭС и кажется сердце сейчас остановится.
Давление при этом иногда повышается до 150-90,но редко.В основном прям кажется отключаюсь,немеют руки. И бывает это в людных местах.
Сегодня в пробке в машине. Шею при этом стягивает и боли в лопатках иногда.
ПРинимаю при этом капотен,если давление подскакивает и алпрозалам 0.6 таблетки,но сегодня испугало видимое улучшение после приема 0.5 нитроглицерина.Стало легче дышать,но боли в шее и небольшой ком в горле остались. Это стенокардия??
Дело в том что у меня никогда не бывает болей при физ нагрузках,да и вообще их не бывает.Как то раз давление подскочило на погоду до 170 -95 единственный раз и были ноющие боли длительные пока давление не сбила.
В общем я еще тот иппохондрик, раньше все с ЭС носилась ,холтеры вешала каждый месяц,кстати ни один не показал ишемических изменений.,теперь вот новая ерунда?
Как Вы думаете это ВСД шалит или стенокардия??
Заранее очень очень благодарна Вам за ответ!!!!!!!!!
С искренним уважением и признательностью ,Элла.
Уважаемая Элла!
Я не думаю, что это стенокардия. Но для того, чтобы не полагаться только на мое мнение, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Хотя именно у женщин в таком возрасте эта проба примерно в 10% дает ложно-положительные результаты. Обычно с помощью хорошо и очень тщательно собранного анамнеза такие случаи легко удается дифференцировать. Но это нельзя сделать в заочном формате.
Я не думаю, что это стенокардия. Но для того, чтобы не полагаться только на мое мнение, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Хотя именно у женщин в таком возрасте эта проба примерно в 10% дает ложно-положительные результаты. Обычно с помощью хорошо и очень тщательно собранного анамнеза такие случаи легко удается дифференцировать. Но это нельзя сделать в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2013 22:38
27.08.2013 22:38

