On-line консультация |
01.12.2008 09:08 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 49. Россия Москва
Маме 86 лет. После инфаркта (7 лет назад)сердечная недостаточность, стенокардия. Месяц назад врач-терапевт поставила диагноз- орек лекгих. Сделали рентген, анализ крови. Рентген показал- начальную стадию отека. Выписали лекарства: диувер 2т*10 мг 1 раз в 2 дня, верошпирон -1т ежедн., престариум 4 мг -1 раз в день, кораксан - 1 т-1 раз в день. Пили месяц. Отек прошел. Но лекарства вызвали понижение давления до 80/50, все противопоказания, кот. указаны в инструкции к престариуму- проявились. Мама еле ползает. Уменьшили дозу всех лекарств,а затем престариум и кораксан убрали вовсе, диувер 0,25 мг оставили. Давление верхнее дошло до 120-140, а нижнее так и стоит на 60. Вопрос: как правильно подобрать терапию. Ведь отек может возобновиться. Может кардиолог может выехать на дом и проконсультировать. ЭКГ последняя (1 мес. назад) есть. Спасибо.
Дозу диувера может бывть лучше немного увеличить. От престариума я бы совсем отказываться не стал, нужны очень маленькие дозы и очень постепенное их увеличение. Карведилол тоже начиная с очень маленькой дозы. И все это, конечно, под постоянным наблюдением своего постоянного доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2008 15:59
01.12.2008 15:59
01.12.2008 08:09 Кардиология / Кардиолог
Арефьева Любовь Жен., 51. Россия Абакан
Здравствуйте! Моему сыну 14 лет. С 5 лет ему ставили диагноз: ФШС. Но с возрастом они не прошли. В прошлом году провели эхокардиологическое исследование. Заключение: Пролапс митрального клапана 0-I степени на фоне дисфункции подклапанных структур с прогибанием до 5 мм в полость левого предсердия. Дополнительная поперечная хорда в полости левого желудочка. Скажите, пожалуйста, насколько это опасно для здоровья и чем чревато с возрастом. Он у нас много занимается спортом, на сердце не жалуется.
Это совсем не опасно для здоровья. Живите спокойно И ничем не чревато в будущем. Пусть мальчик продолжает заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2008 16:02
01.12.2008 16:02
01.12.2008 03:18 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 21. мурманск
большое вам спасибо за ответ но меня ещё волнует а синусовая тахиаритмия что это?и это опасно?и ответьте пожалуйста дисфункция синусового узла это опасно есть угроза для жизни?
Не опасно. Нет угрозы для жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2008 03:26
01.12.2008 03:26
01.12.2008 01:47 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 21.
здравствуйте доктор!!!у меня такая проблема 1,5года назад у меня начались приступы сердцебиения.повышалось иногда во время приступа давление(но не при каждом приступе,не часто)начинается потливость сильная,перебои в сердце тоже присутствуют и тд что происходит до сих пор..щитовидка в норме,кровь на гормоны норма.даже например когда сижу сердце ровно стучит по крайней мере я его не чувствую а начинаю вставать или наклонятся то начинает бить с перебоями.мне поставили ВЕГЕТО-СОСУДИСТУЮ ДИСТОНИЮ.(кстати хочу добавить что у меня умерла бабушка и ровно через 5 месяцев у меня впервые начались эти приступы,а ещё через 5 месяцев как у меня уже было это состояние я потеряла ещё одного близкого человека-жениха)пожалуйста помогите мне ответом,я напишу результаты ЭКГ,ЭХОкг,и монитирирования по холтеру.а сейчас я беременне срок 10 недель и моё состояние с беременностью ухудшилось!приступ тахикардии пульс доходил жаже до 180 уд.в мин.при этом я ещё больше пугалась чем раньше!РЕЗУЛЬТАТ ЭКГ: P-0,8 : PQ-0,12 : QRS-0,08 : QT-0,30 : чсс от 92-120: L-+64 : q-0,02" : Переходная зона V3 T н/в : ST на изолинии.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:СИНУСОВАЯ ТАХИАРИТМИЯ.Эл ось сердца не отклонена.Вольтаж достаточный.Замедление проведения по правой ножке пучка Гиса.Диффузные дистрофические изменения в миокарде. При ортопробе чсс до 150/мин,ритм синусовый, регистрируютсяболее выраженные дистрофические изменения в миокарде. ПО ЭХОккг-только ПМК и ПТК всё остальное в норме.По ХОЛТЕРУ-ритм синусовый,миграция водителя ритма по предсердиям с длительными периодами замещающего предсердного эктопического ритма и пробежками синусовой и предсердной эктопической тахикардии;средняя чсс синусового ритма 96 в мин, средняя чсс предсердного эктопического ритма 59-60 в мин, максимал. чсс синусового ритма 178 в мин, предсердного эктопического ритма 122 в мин.Брадикардия,брадиаритмия с миграцией водителя ритма и предсердным эктопическим ритмом в общей сложности в течении 18 минут 14 сек преимущественно в ночное и раннее утреннее время,наиболее продолжительный пнриод брадиаритмии 32 сек с мин.чсс 53 в мин, на фоне миграции водителя ритма по предсердиям.Зарегистрированна единичная суправентрикулярная э/систола и 102 замещающих предсердных сокращений.Пауз больше 2 RR не зафиксировано, пробежки синусовой и предсердной тахикардии заканчиваются паузами менее 1000 мсек.Средний Q-T=430 мсек.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Дисфункция синусового узла:миграция водителя ритма по предсердиям,замещающий эктопический предсердный ритм,пробежки синусовой и предсердной эктопической тахикардии.XCH 0(а внутри 0 такая палочка/) СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА на сколько опасна синусовая ТАХИАРИТМИЯ??? Дистрофические изменения в миокарде?? ДИСФУНКЦИЯ СИНУСОВОГО УЗЛА на сколько опасна??я очень напугалась,ответьте,прошу.я прочитала что дисфункция синусового узла опасна.это правда???мне нельзя рожать???
Совсем не такая страшная штука - эта синусовая тахикардия. Больше неприятностей на чисто эмоцоналной почве. И беременность продолжать можно, и рожать тоже. Если сможете, лучше обойтись вообще без таблеток, в противном случае - малые дозы бета-адреноблокаторов, но только после совета своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2008 03:13
01.12.2008 03:13
01.12.2008 01:24 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 21. Россия Братск
Здравсвуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Я не знаю, что мне делать в данной ситуации, а главное не понимаю что со мной происходит. Я родила пол года назад. И меня очень сильно беспокоит такихардия. Приступы начились после родов. Нехватка воздуха, озноб, пульс 130-140 уд. в мин., плывет в глазах, кажется, что вот сейчас упаду в обморок, очень сильно болит голова, давление до 170 может подниматься, иногда просто не знаю куда себя деть, страх. Приступы повторяются раз в 2, 3 дня сильные, а состояния головной боли, тахикардии постоянные. По ночам плохо сплю. Начинаю засыпать и кажется, что падаю в яму, бросает в жар. ВСД мне ставят давно. Последствия родовой травмы, ДЦП, сейчас легкий парез. С повышенным давлением и температурой до 37,5 я хожу с 15 лет. Привыкла к такому состоянию. Но сердце меня так никогда не беспокоило. На ЭКГ определяют ВСД и такихардию и ничего более. На узи ставят пролапс 1 степени, кардиолог говорит - не страшно. Анализы на гормоны - тиреотропный гомон-0.005 мкМЕ/мл, понижен, трийодтиронин-8.34 пмоль/мл, повышен. Эндокринолог назначила тирозол по 2 табл. 3 раза в день 3 дня назад, пью эгилок по 1/2 2 раза , пустырник, прохожу лечение у невролога, но улучшений пока я не вижу. Самочувствие становится хуже. А нужно учиться и растить ребенка. Что со мной? Это гормональное?
Я не знаю, что мне делать в данной ситуации, а главное не понимаю что со мной происходит. Я родила пол года назад. И меня очень сильно беспокоит такихардия. Приступы начились после родов. Нехватка воздуха, озноб, пульс 130-140 уд. в мин., плывет в глазах, кажется, что вот сейчас упаду в обморок, очень сильно болит голова, давление до 170 может подниматься, иногда просто не знаю куда себя деть, страх. Приступы повторяются раз в 2, 3 дня сильные, а состояния головной боли, тахикардии постоянные. По ночам плохо сплю. Начинаю засыпать и кажется, что падаю в яму, бросает в жар. ВСД мне ставят давно. Последствия родовой травмы, ДЦП, сейчас легкий парез. С повышенным давлением и температурой до 37,5 я хожу с 15 лет. Привыкла к такому состоянию. Но сердце меня так никогда не беспокоило. На ЭКГ определяют ВСД и такихардию и ничего более. На узи ставят пролапс 1 степени, кардиолог говорит - не страшно. Анализы на гормоны - тиреотропный гомон-0.005 мкМЕ/мл, понижен, трийодтиронин-8.34 пмоль/мл, повышен. Эндокринолог назначила тирозол по 2 табл. 3 раза в день 3 дня назад, пью эгилок по 1/2 2 раза , пустырник, прохожу лечение у невролога, но улучшений пока я не вижу. Самочувствие становится хуже. А нужно учиться и растить ребенка. Что со мной? Это гормональное?
Очень похоже на легкую форму тиреотоксикоза. От начала лечения, назначенного эндокринологом, прошло всего три дня. Я думаю, что этот срок явно недостаточен, чтобы оценить его эффективность. Нужно выждать 2-4 недели, прежде чем давать ему оценку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2008 03:03
01.12.2008 03:03
30.11.2008 22:56 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 21. Россия
Здравствуйте! С детства занимаюсь спортом (баскетболом), но в связи с последними событиями, о которых сообщают средства массовой информации (я имею в виду случаи внезапной смерти) стала побаиваться. Решила проконсультироваться у кардиолога, сделали ЭКГ, но на ней у меня ЧСС около 110 ударов, страдаю синдромом "белого халата". В связи с этим мне назначили полное обследование. Сделали УЗИ:
Комментарий: Небольшое проламбирование створок МК. Крепление хорд к МЖП.
Заключение: ПМК 1 степени с минимальной регуритацией. АРХ в ЛЖ.
А так же сделали мониторирование продолжительностью 18:49:51
ЧСС (за сутки/днем/ночью): 72/77/65 уд/мин
Заключение:
На фоне синусовой аритмии зарегистрированы нарушения ритма
1.Одиночная ЖЭ - 2.
2.Одиночная НЖЭ - 11
3.Миграция водителя ритма по предсердиям.
Изменения в миокарде на фоне тахикардии депрессия ST до 1 мм с инверсией з.Т.
Существуют ли какие-либо ограничения в нагрузках в моем случае?
Комментарий: Небольшое проламбирование створок МК. Крепление хорд к МЖП.
Заключение: ПМК 1 степени с минимальной регуритацией. АРХ в ЛЖ.
А так же сделали мониторирование продолжительностью 18:49:51
ЧСС (за сутки/днем/ночью): 72/77/65 уд/мин
Заключение:
На фоне синусовой аритмии зарегистрированы нарушения ритма
1.Одиночная ЖЭ - 2.
2.Одиночная НЖЭ - 11
3.Миграция водителя ритма по предсердиям.
Изменения в миокарде на фоне тахикардии депрессия ST до 1 мм с инверсией з.Т.
Существуют ли какие-либо ограничения в нагрузках в моем случае?
Нет. Отмеченные особенности совершенно не существенны. Можно продолжать заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2008 23:31
30.11.2008 23:31
30.11.2008 22:12 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 29. Россия
Здравствуйте!Мне 29лет. Около трех месяцев периодически беспокоит боль за грудиной. Около 3- недель назад появилось чувство неполного вдоха. На Эхокардиографии след заключение: Пролапс митрального клапана 1 ст, гемодинамически не значимый(у меня он выявлен уже лет 10).Дополнительная хорда в полости левого желужочка(на ЭХО мне об этом сказали впервые, хотя ЭХо делала в течении 10 лет один раз в год обязательно). И еще трикуспидальная регургитация 1-2 ст.(о чем мне тоже сказали впервые). Врач мне сказал (у этого доктора я делала ЭХО впервые), что может просто на том аппарате, где я делала раньше, это просто не было видно. ЭХО делала после кураса Мексикор 1р в день 10 дн. и панангин 1 т. 3 р. в день 10 дн. Доктор сказал прийти через пол года на эХО и лечение больше никакого не выписал. Но у меня чувство неполного вдоха не ушло и боль периодически появляется. Мне беспокоиться по этому поводу?
Думаю, что никаких поводов для беспокойства нет. Можно провести курс каких-либо успокоительных (валериана, пустырник). А вот смысла в приеме мексикора и панангина я как-то не уловилю
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2008 23:38
30.11.2008 23:38
30.11.2008 19:53 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Россия
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня обычное давление 100/60, сейчас пью конкор 1,25 в день (синдром впв), давлене часто 95/50, особенно вечером. Может ли это быть от конкора? Что делать?
Может, конечно. А если попробовать чуть уменьшить дозу конкора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2008 23:28
30.11.2008 23:28
30.11.2008 17:39 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 28. Россия Санкт Петербург
Добрый день! Я нахожусь на 36 недели беременности, меня очень волнует вопрос родо разрешения. Мне ставят диагноз желудочковая экстрасистолия - делали мониторинг количество экстрасистаол за сутки 19465 назначили лечение после него количество экстрасистол увеличилось до 19918 и это при условии что 2часа41минута были не пригодных для обследования. При всём при этом давление не увеличивается, правда одышка появилась страшная постоянно не хватает воздуха, тяжёлое дыхание даже не при быстрой ходьбе. Скажите пожалуйста на что мне настраиваться ведь время до родов осталось совсем не много. Врач который ведёт меня в консультации говорит что должно быть кесарево,. а кардиологи говорят что сама родишь, меня больше пугает эта неизвестность. За ранее спасибо.
Слишком мало данных, нет ни анамнеза, ни диагноза. Желудочковая экстрасистолия и одышка. Если два врача дают разные советы, надо спросить третьего. Но, конечно, не заочного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2008 18:00
30.11.2008 18:00
30.11.2008 16:38 Кардиология / Кардиолог
люся Жен., 54.
Желаю Вам здоровья Эдуард Романович
Прошу Вашего совета Можно ли заниматься бегом трусцой при синусовой тахикардии
Прошу Вашего совета Можно ли заниматься бегом трусцой при синусовой тахикардии
Можно . Спасибо за доброе пожелание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2008 16:40
30.11.2008 16:40
30.11.2008 12:55 Кардиология / Кардиолог
Виталий Шилко Муж., 63. Россия Санкт-петербург
Перенес три инфаркта. Были приступы аритмии, однако с терапией Конкор, Теветен+, ТроьбоАсс, Зокор полтара года давление держалась в пределах 120-80 +-10, а пульс 52-60. Т.е. все отлично. Однако втрой раз за последний месяц пульс срывается до 100-120 с сильными стенокардическими проявлениями, причем никакие дополнительные дозы Конкора (а также корвалола, боярышнека, феназепама и др.) не помогают. Первый приступ прошел за 2-е суток, второй идет уже 3-и.
Может быть нужно сменить блокатор? Помогите, пожалуйста, если сможете. С уважением, В.Н.
Может быть нужно сменить блокатор? Помогите, пожалуйста, если сможете. С уважением, В.Н.
Я бы попробовал добавить что-нибудь из пролонгированных нитратов - изосорбита моно- или динитрата, поскольку о стентировании коронарных артерий Вы ничего не пишите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2008 14:49
30.11.2008 14:49
30.11.2008 09:05 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 28. Россиия Москва
Подскажите с чем может быть связано следующее состояние у меня после употребления минимальных доз алкоголя к примеру 50 гр водки где то в течение суток даже в состоянии покоя учещенное сердцебиение как будто только что занимался физическими нагрузками и трудно сделать глубокий вдох. Экг и эхо без значимых патологий.
Индивидуальная повышенная чувствительность к алкоголю. А чема её лечить? Не пить, проще всего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2008 14:44
30.11.2008 14:44
29.11.2008 23:54 Кардиология / Кардиолог
инесса Жен., 41. Россия Брянск
Добрый день, доктор! Подскажите,пожалйста, что значит выражение "диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу" в данных УЗИ? Остальное по этому заключению: Полости не расширены. Гипертрофии миокарда не выявлено. Глобальная систолическая функция м-да ЛЖ не нарушена,без зон асинергии. ДЭХОКГ: DDF 1 типа, МР 1 ст., ТР 1 ст. О чем это и чем мне грозит? Диагноз ишемия был мне снят после чреспищеводного стресс-эхокг. Сердце болит, чувствую себя неважно, но это связали с всд. Спасибо. И вообще спасибо за то, что уделяете всем внимание.
Уважаемая Инесса!
Ничем это Вам не грозит. Практически нормальная фунция сердца и по ЭхоКГ и ДоплерЭхоКГ, Практически такой тип диастолической дисфунции может быть выывлен у каждого человека после 50 лет. У многих эти симптомы появляются раньше. Можно жить спокойно и счастливо. А вегето-сосудистую дистонию надо лечить.
Ничем это Вам не грозит. Практически нормальная фунция сердца и по ЭхоКГ и ДоплерЭхоКГ, Практически такой тип диастолической дисфунции может быть выывлен у каждого человека после 50 лет. У многих эти симптомы появляются раньше. Можно жить спокойно и счастливо. А вегето-сосудистую дистонию надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2008 03:15
30.11.2008 03:15
29.11.2008 22:11 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. россия
Скажите можно ли употреблять кофе при экстрасистолии, ну хотябы чашечку в день. (В литературе рекумендуется исключить, но я его очень люблю), а спиртные напитки вино, водка) в небольших количествах например во время праздников.
Можно пить кофе в небольших количествах, а также немного спртного по праздникам. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 23:05
29.11.2008 23:05
29.11.2008 21:54 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 21. россия мурманск
здравствуйте доктор!!!у меня такая проблема 1,5года назад у меня начались приступы сердцебиения иногда были скачки давления потливость сильная перебои в сердце и тд что происходит и по сей день,поставили ВСД.щитовидка в норме,кровь на гормоны норма,сделали ЭКГ-посазало синусовую тахиаритмию.по ЭХо только ПМК и ПТК.а вот по холтеру-дисфункция синусового узла.скажите на сколько это опасно и угрожает жизни?как жить нормально?я очень замучалась.
Дисфункция синусового узла - это совершенно не опасно. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 23:01
29.11.2008 23:01
29.11.2008 19:54 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 60. Россия Курган
Добрый день.Два года назад мой муж перенес ишемический инсульт.Сейчас у него часто бывает повышено артериальное давление(160\100).Что Вы могли бы посоветовать для профилактики повторного инсульта?
Тщательно лечить гипертонию. Давление систолическое должно быть меньше 140.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 19:57
29.11.2008 19:57
29.11.2008 18:18 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 56. россия москва
3 месяца назад была сделана операция акш. шло выздоравление, но в последние 2 недели на прогулке спокойным шагом повышается давление ноги становятся ватными появляется тошнота. при обращении к лечащему врачу изменений не обнаружено, какова может причина повышения давления? В голове появляется шум и тяжесть. ответьте пожалуйста.
Сорее всего это проявления гипертонической болезни. Изложение путанное: у Вас повышается давление, а лечащий врач этого не находит. Не мне же решать, кто из вас прав.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 18:24
29.11.2008 18:24
29.11.2008 17:46 Кардиология / Кардиолог
Юрий Лопатин Муж., 61. РФ Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!
Фон:
Три года назад поставили диагноз атеросклероз нижних конечностей.Подвздошные артерии забиты на 70-90% (УЗИ). За 3 года ухудшений не ощущаю - могу ходить целый день.( в гору тяжело).
События:
25/11/08 решил сдать анализы и заодно экг (6 лет не делал) по месту бывшей работы. Кровь все в норме и клиника и биохимия. ЭКГ сняли и забегали - DS: блокада передней ветви левой ножки п.Гиса, признаки очагово-рубцовых изменений миокарда передне-перегородочной локализации и возможно высокой боковой локализации лев.жел. (Похоже, что когда-то что-то было, а когда - я совершенно не заметил, и на даче последние годы работал, как обычно.). Хотели (врач) положить в стационар, но и карты моей нет и мест нет - вообщем посоветовали идти в центр профилактической медицины (платный, конечно) к кардиологам. Пошел. Опять ЭКГ - все то же самое (не острое) - Прописали Тромбоас, Конкор, Кардикет, Зорстат - и ЗАВТРА же идти Ленинский проспект д 8 (Бакулева - сосудистой хирургии) - попробовать обследоваться. Звонил - у них конференция - приходи во вторник 2/12. Сижу, пью лекарства, жду вторника и боюсь, боюсь, боюсь...
Вопросы: 1) Мой обычный пульс в покое =50. Сейчас с лекарствами ложусь спать с пульсом 46 - Не опасно ли это. 2) В 1-й день кардикет сбросил мне давление до 110 - а последние 2 дня у меня 140 ( нижнее 80) - адреналин? или лекарство влияет на почки, а почки не дают давлению упасть?
3) Зорстат не начал пить пока (хол 6,3 ЛПНП 4,6,,ЛПВП 1,3 - давно - диеты не помогают) - как я понимаю, если начать - уже не бросить - раз. Опасность убить почки - два. Насколько достоверно значимо он помогает? у меня сомнения. Может лучше алкоголь 40-50 г в пересчете на суточную дозу??? Как Вы думаете?
4) С благодарностью приму любой Ваш совет.
Прошу извинить за длинное послание.
С уважением Ю. Лопатин.
Фон:
Три года назад поставили диагноз атеросклероз нижних конечностей.Подвздошные артерии забиты на 70-90% (УЗИ). За 3 года ухудшений не ощущаю - могу ходить целый день.( в гору тяжело).
События:
25/11/08 решил сдать анализы и заодно экг (6 лет не делал) по месту бывшей работы. Кровь все в норме и клиника и биохимия. ЭКГ сняли и забегали - DS: блокада передней ветви левой ножки п.Гиса, признаки очагово-рубцовых изменений миокарда передне-перегородочной локализации и возможно высокой боковой локализации лев.жел. (Похоже, что когда-то что-то было, а когда - я совершенно не заметил, и на даче последние годы работал, как обычно.). Хотели (врач) положить в стационар, но и карты моей нет и мест нет - вообщем посоветовали идти в центр профилактической медицины (платный, конечно) к кардиологам. Пошел. Опять ЭКГ - все то же самое (не острое) - Прописали Тромбоас, Конкор, Кардикет, Зорстат - и ЗАВТРА же идти Ленинский проспект д 8 (Бакулева - сосудистой хирургии) - попробовать обследоваться. Звонил - у них конференция - приходи во вторник 2/12. Сижу, пью лекарства, жду вторника и боюсь, боюсь, боюсь...
Вопросы: 1) Мой обычный пульс в покое =50. Сейчас с лекарствами ложусь спать с пульсом 46 - Не опасно ли это. 2) В 1-й день кардикет сбросил мне давление до 110 - а последние 2 дня у меня 140 ( нижнее 80) - адреналин? или лекарство влияет на почки, а почки не дают давлению упасть?
3) Зорстат не начал пить пока (хол 6,3 ЛПНП 4,6,,ЛПВП 1,3 - давно - диеты не помогают) - как я понимаю, если начать - уже не бросить - раз. Опасность убить почки - два. Насколько достоверно значимо он помогает? у меня сомнения. Может лучше алкоголь 40-50 г в пересчете на суточную дозу??? Как Вы думаете?
4) С благодарностью приму любой Ваш совет.
Прошу извинить за длинное послание.
С уважением Ю. Лопатин.
Уважаемый Ю. Лопатин!
Рубцовые изменения в миокарде, как следствие ранее перенесенного инфаркта (инфарктов) миокарда встречаются на практике не редко. Из-за чего все вокруг начали бегать - совершенно непонятно. И показанием для направления в стационар ни эти изменения, ни неизвестной давности блокада ножки пучка Гиса не являются.
Урежение пульса тоже не носит критической степени, возможно это результат недостаточно точно подобранной дозы конкора. Кардикет на почки не влияет. Все Ваши рассуждения о вреде статинов на почки совершенно ошибочны и прервать лечение им можно в любой момент, ничего фатального в нем нет. Он, действительно помогает: реже коронарные и мозговые осложнения атеросклероза, дольше жизнь. Алкоголь таким действием не обладает ни в каких дозах, заменить статины он не может.
Рубцовые изменения в миокарде, как следствие ранее перенесенного инфаркта (инфарктов) миокарда встречаются на практике не редко. Из-за чего все вокруг начали бегать - совершенно непонятно. И показанием для направления в стационар ни эти изменения, ни неизвестной давности блокада ножки пучка Гиса не являются.
Урежение пульса тоже не носит критической степени, возможно это результат недостаточно точно подобранной дозы конкора. Кардикет на почки не влияет. Все Ваши рассуждения о вреде статинов на почки совершенно ошибочны и прервать лечение им можно в любой момент, ничего фатального в нем нет. Он, действительно помогает: реже коронарные и мозговые осложнения атеросклероза, дольше жизнь. Алкоголь таким действием не обладает ни в каких дозах, заменить статины он не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 18:04
29.11.2008 18:04
29.11.2008 14:23 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 28. Россия
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, каковы основные признаки микроинфаркта, для диагностики которых не требуется медобследование? Какими могут быть последствия, если микроинфаркт перенесен на ногах? Необходима ли госпитализация или можно "перенести" болезнь дома?
Заранее спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, каковы основные признаки микроинфаркта, для диагностики которых не требуется медобследование? Какими могут быть последствия, если микроинфаркт перенесен на ногах? Необходима ли госпитализация или можно "перенести" болезнь дома?
Заранее спасибо за ответ!
Вопросы совершенно абстрактные. Возьмите книжки и читайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 15:54
29.11.2008 15:54
29.11.2008 13:10 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 27. Россия Гатчино
Здравствуйте Эдуард Романович! Может ли нарушение в работе вегетативной нервной системе вызывать спазм коронарных сосудов, провоцировать приступы стенокардии? Страдаю данным нарушением уже год, часто беспокоят давящие боли в сердце, поэтому очень переживаю. Заранее благодарна.
Нет, не может ни вызвать спазм коронарных артериий, ни приступа стенокардии. Какой инфаркт в Ваши 27 лет? Что Вы выдумываете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 15:52
29.11.2008 15:52
29.11.2008 12:01 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 31. Краснодарский кр.
Здраствуйте Эдуарт Романович. Ещё раз спасибо за ответ. На тот момент(2001г.) когда я попал в больницу с инфарктом, в котором Вы сомневаетесь, у врача были тест-полоски на тропонин, как он сейчас обьясняет - это качественный показатель а не колличественный, и тропонин был у меня повышен и на основании этого был поставлен такой диагнос. С его слов стресс-тест в данный момент безсмыслен, т.к. всё было давно и я сейчас здоров. Но какое пройти всё же обследование, для так сказать, самоуспокоения? Спасибо. С уважением Алексей.
Уважаемый Алексей!
Тест нак тропонин - это, как раз, количественный тест и только так его используют во всем мире. Полоски и перевод его из количественного в качественный тест отражают только бедность лаборатории и значительно снижают точность и ценность тропонинового теста.
Ваш доктор совершенно прав, повышение тропонина - это кратковременная реакция (часы, иногда сутки) и теперь проверять его бессмысленно.
А сейчас надо сделать просто стресс-пробу, т.е. записать динамику ЭКГ в период физической нагрузки (велоэргометр или тредмил).
Тест нак тропонин - это, как раз, количественный тест и только так его используют во всем мире. Полоски и перевод его из количественного в качественный тест отражают только бедность лаборатории и значительно снижают точность и ценность тропонинового теста.
Ваш доктор совершенно прав, повышение тропонина - это кратковременная реакция (часы, иногда сутки) и теперь проверять его бессмысленно.
А сейчас надо сделать просто стресс-пробу, т.е. записать динамику ЭКГ в период физической нагрузки (велоэргометр или тредмил).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 15:49
29.11.2008 15:49
29.11.2008 11:22 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 27. россия москва
Сделала кардиограмму,вот заключение:эктонический ритм предсердия.Неполная блокада правой ножки Гиса!Рекомендуется ЭХО!
Ну сделайте ЭХО, если рекомендуют. Сами по себе, выявленные изменения на ЭКГ не существенны и опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 15:42
29.11.2008 15:42
29.11.2008 03:42 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Россия Краснодар
Здравствуйте, у меня очень странный ритм сердца, днем я этого не замечаю, а перед сном, почти всегда, оно бьется как бы три раза через один, после трех ударов не большая пауза и все заново, из за чего это и чем опасно, заранее спасибо.
Накдо поймать и записать эти перебои на ЭКГ или провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 15:57
29.11.2008 15:57
28.11.2008 23:09 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 20. Россия Ульяновск
Здравствуйте. Сегодня ночью перед тем как уснуть почувствовал легкие перебои в работе сердца. Начал мерять пульс и поймал себя на мысли что он увеличивается - был ок 80 ударов как только лёг, а вырос до 120-130 ударов. Сильно перепугался, вызвал скорую - они приехали, померяли давление - оказалось 150 на 80(кроме всего прочего у меня была какая то дрожжь во всем теле как при страхе). Укололи магнезию, и дали 1/2 таблетку анаприлина подъ язык. Вроде упало давление(через 3 мин после таблетки было 130/80 уже). Подскажите пожалуйста симптомами какого заболевания это может быть? У меня ПМК с регургитацией 1-й степени и нцд по смешанному типу. Сердце проверяли - вроде всё нормально(делали экг, эхокг, холтеровское мониторирование которое обнаружило за сутки 89 экстрасистол, из них 16 парные, но преимущественно в ночное время, никаких ишемий не нашли). А сегодня днём в спокойном положении была какая то подозрительная не сильная боль за грудиной, но это не во время физ нагрузки а в покое, сидя(может стенокардия), которая прошла сама по себе когда я встал и походил чуть чуть. Принимаю предуктал 2р/д, кардонат, корадон по 1-му разу в день. я очень переживаю за своё сердце, это дошло у меня уже мне кажется до невроза - постоянно контролирую свой пульс. Что мне делать? Стоит ли повторно обследоваться, может это симптомы какого то заболевания? Посоветуйте.
Ни предуктал, ни кардонат Вам не нужны. Зачем Вы стали принимать кордарон -тоже непонятно. Наиболее вероятные диагнозы вегето-сосудистая дистония или гипертоническая болезнь, здесь и надо искать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 01:02
29.11.2008 01:02
28.11.2008 22:27 Кардиология / Кардиолог
света Муж., 29. россия москва
здравствуйте. Подскажите у мужа давление 144 на 57 пульс 63. колит в груди при вдохе и когда он ложиться или встаёт.что делать какое дать лекаство. Рабочее давление 130на 80.
Обратитесь , пожалуйста, к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 01:07
29.11.2008 01:07
28.11.2008 21:47 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 25. Россия Самара
Здравствуйте! У меня такой вопрос: Последние 2 недели стал ощущать как сильно бьётся сердце в течении всего дня,но с интервалами в несколько часов!Раньше такого никогда не было. Особенно ощущаю перед сном,лёжа на левом боку! А когда погружаюсь в сон ,то резко передёргивает либо руку,либо всё тело! Мне 25 лет,курю, выпиваю только по праздникам,избыточного веса нет! Работа правда стрессовая! Что бы вы могли посоветовать по данному вопросу? Спасибо. С уважением, Михаил.
Уважаемый Михаил!
Нужна расшифровка Вашей аритмии. Сделайте холтеровское мониторирование. Для этого надо обратиться к своему доктору или в ЭКГ- кабинет.
Нужна расшифровка Вашей аритмии. Сделайте холтеровское мониторирование. Для этого надо обратиться к своему доктору или в ЭКГ- кабинет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2008 01:06
29.11.2008 01:06
28.11.2008 21:22 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33.
Вы считаете ,что причина такого состояния надо искать у эндокринолога и куда еще можно обратиться с такими симптомами?
Сначала исключить патологию щитовидной железы, а потом смотреть надо, думать надо. Чего заочно гадать на пустом месте?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2008 21:46
28.11.2008 21:46
28.11.2008 20:12 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33.
Уважаемый Эдуард Романович! Меня очень беспокоит состояние моей дочери,ей 17 лет! Скачки давления от 87до119 и от59 до 76 при этом ЧСС всегда высокая от 90 до 126 уд в мин, Прошли обследование у кардиолога
ЭКГ Р сек-0,07 R-R сек 0,55
PQ сек-0,16 AQRS град 84
QRS сек -0,07 ЧСС уд/мин 109
QT/QTБ сек-0,33/0,29 закл, Синусовый ритм с ЧСС 109уд/мин
RR мах-RRмин -0,59-0,53 Вертикальная позиция сердца
Поворот по часовой стрелке
Суточный мониторинг Регестрировались отведения: CM5,CS1,maVf
ЧСС с9-00 до 21-00 средняя 98 уд/мин
с 21-00до 09-00 средняя 80 уд мин
Эпизоды тахикардии (с ЧСС больше 100уд) 36%
брадикардии ЧСС меньше 60 уд 1%
Максимальный RR интервал в 5-37 1760 мсек
Минимальный в 07-19 260 мсек
Циркальный индекс 1,22
Эпизодов мерцательной аритмии нет Смещение сегмента ST-всего эпизодов 99 суммарная длительность 04-43
Элевация; 93 суммарная длительность 04-22
максим эпизод с 15-47 длительность 00-28
Депрессия 6 длительность 00-22
максим эпизод в 11-03 длительность 00-12
Экстрасистолы наджелудочковые 39,желудочковых 0
УЗи ЭХО закл,ПМК 1-2 ст,2 Доп хорды сеть хиари прикл МР На функциональную нагрузку увеличение МР(повторное ЭхоКГ через 6 мес
Утончена МПП,выбухание, небольшой прогиб передней створки!
Прописали Магнерот и пустырник форте!
Сделали УЗИ щитовидной железы Тенденция к гипоплазии эхоструктура не изменена
УЗИ надпочечников -правый надпочечник увеличен (гиперплазия )
Эндокринолог ставит диагноз ВДКН?.Гиперандрогения? Cдали кровь на разнные гормоны пока результатов нет
Подскажите что значат результаты ,заключения и можно ли принимать
эти таблетки, И с чем может быть связана эта проблема?Заранее благодарна!
ЭКГ Р сек-0,07 R-R сек 0,55
PQ сек-0,16 AQRS град 84
QRS сек -0,07 ЧСС уд/мин 109
QT/QTБ сек-0,33/0,29 закл, Синусовый ритм с ЧСС 109уд/мин
RR мах-RRмин -0,59-0,53 Вертикальная позиция сердца
Поворот по часовой стрелке
Суточный мониторинг Регестрировались отведения: CM5,CS1,maVf
ЧСС с9-00 до 21-00 средняя 98 уд/мин
с 21-00до 09-00 средняя 80 уд мин
Эпизоды тахикардии (с ЧСС больше 100уд) 36%
брадикардии ЧСС меньше 60 уд 1%
Максимальный RR интервал в 5-37 1760 мсек
Минимальный в 07-19 260 мсек
Циркальный индекс 1,22
Эпизодов мерцательной аритмии нет Смещение сегмента ST-всего эпизодов 99 суммарная длительность 04-43
Элевация; 93 суммарная длительность 04-22
максим эпизод с 15-47 длительность 00-28
Депрессия 6 длительность 00-22
максим эпизод в 11-03 длительность 00-12
Экстрасистолы наджелудочковые 39,желудочковых 0
УЗи ЭХО закл,ПМК 1-2 ст,2 Доп хорды сеть хиари прикл МР На функциональную нагрузку увеличение МР(повторное ЭхоКГ через 6 мес
Утончена МПП,выбухание, небольшой прогиб передней створки!
Прописали Магнерот и пустырник форте!
Сделали УЗИ щитовидной железы Тенденция к гипоплазии эхоструктура не изменена
УЗИ надпочечников -правый надпочечник увеличен (гиперплазия )
Эндокринолог ставит диагноз ВДКН?.Гиперандрогения? Cдали кровь на разнные гормоны пока результатов нет
Подскажите что значат результаты ,заключения и можно ли принимать
эти таблетки, И с чем может быть связана эта проблема?Заранее благодарна!
Приведенные Вами данные позволяют предполагать, что причина тахикардии лежит вне самого сердца: все параметры нормальны, функции сердечно-сосудистой системы тоже. Назначенные таблетки вряд ли изменят ситуацию. Надо ждать окончания обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2008 20:27
28.11.2008 20:27
28.11.2008 15:00 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Украина Киев
Уважаемый доктор подскажите пожалуйста! с 12 лет АД повышалось с 120 до 160, и 75-100, диагноз ВСД по гипертоничнскому типу, сейчас мне 25 лет и 34 неделя беременности давление до 27 недели было 120.80 после поднялось до 140.80 или 150.90, при этом в анализе мочи белка не обноружено, анализ крови в норме, геодинамика в норме, прописали принимать допегит, кратал,коренфар, магний В6 и валерьянку.
На 34 недели периодически стало колоть в сердце, и давление повышается 140.100, что можно принимать в данном случае из лекарственных припаратов, при этом не навредить ребенку? И что это может означать?Заранее спасибо!
На 34 недели периодически стало колоть в сердце, и давление повышается 140.100, что можно принимать в данном случае из лекарственных припаратов, при этом не навредить ребенку? И что это может означать?Заранее спасибо!
Кратал и магний, по-моему, лишние препараты. А все остальное следует принимать. И уже после родов тщательно последить за колебаниями давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2008 17:58
28.11.2008 17:58
28.11.2008 13:43 Кардиология / Кардиолог
Виталий Щербаков Муж., 18. Россия Петухово
Уважаемый Эдуард Романович!
Хочу поступить в военный институт, но после обследования на ЭКГ врачи поставили диагноз синусоидальная тахикардия с ЧСС 100уд в мин. Давление всегда в норме было. Сказали, что такими результатами не поступить. Хотелось бы спросить, насколько эта болезнь страшна, а то врачи вразумительного ничего не говорят, только таблетки выписывают?
Хочу поступить в военный институт, но после обследования на ЭКГ врачи поставили диагноз синусоидальная тахикардия с ЧСС 100уд в мин. Давление всегда в норме было. Сказали, что такими результатами не поступить. Хотелось бы спросить, насколько эта болезнь страшна, а то врачи вразумительного ничего не говорят, только таблетки выписывают?
Ничего страшного в синусовой тахикардии нет. А критерии отбора в военные институты определяются их внутренними инструкциями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2008 17:35
28.11.2008 17:35

