On-line консультация |
21.02.2009 07:13 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 20. Россия Томск
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать АТЕРОБЛОК не глотая капсулы, а например, извлекая из них жидкость в ложку или каким-либо другим способом? Не снизится ли таким образом эффективность действия препарата? Или препарат обязательно должен попадать в желудок в виде капсулы и затем постепенно растворяться? Дело в том, что моей маме трудно проглотить капсулу такого размера, как можно поступить?
Можно и без капсулы, а предварительно выливая содержимое в ложку. Эффективность этой БАД от такого способа приема не изменится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2009 14:24
21.02.2009 14:24
20.02.2009 22:56 Кардиология / Кардиолог
денис Муж., 16. Россия Волгоград
здраствуйте все...мне 16 лет у меня неполная блокада правой ножки пучка гиса,дистрофические задне-диофрагмальной области левого желудочка....что это? чем это грозит мне? и что мне можно делать а что нельзя?физически и т д.и т.п.?я то я боюсь...
Без полной клинической картины, подробной истории самого заболевания эти ЭКГ находки не имеют никакого значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2009 23:08
20.02.2009 23:08
20.02.2009 21:11 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 34. Украина Киев
Здравствуйте! Уже несколько недель по вечерам болит сердце, да так, что отдает в левую руку. Может ли это быть связано с недостатком каких-либо веществ из-за кормления грудью 10,5 мес.? Нужно ли принимать какие-либо минеральные комплексы? Спасибо.
Нет. Думаю, что с недостатком каких-то веществ(?) эти боли не связаны. Не вижу смысла в применении каких-либо минеральных комплексов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2009 22:13
20.02.2009 22:13
20.02.2009 21:08 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 38. россия москва
здравствуйте!4 года назад был очень сильный стресс.Тогда и началась экстросистолия.И сохраняется по сей день.Год назад я,промучившись от своего состояния обратилась к психотерапевту.Прошла лечение по поводу панических атак и агорофобии.На фоне лечения систолы стали чуть спокойнее,дыхание стабилизировалось.Но не прошли.Сейчас по экг-единич.желуд.экстросистолия и больше ничего,эхо-пролапс митр.клапана 1ст.Усиление систол при волнении,переживаниях и перед и во время критич.дней.Анализ на холестерин и липиды даже слегка понижен.Гормоны почти все ближе к низшей границе нормы.В наличии есть распространённый остеохондроз с остеофитами 2мм с 6по 8 позв.в грудном отделе поз-ка.Мой вопрос:стоит ли бояться за сердце,принимать антиаритмические препараты или само пройдёт,просто не обращать внимание?И что в моём случае может их вызывать?Спасибо.С уважением.Ольга
Уважаемая Ольга!
Здесь, наверное, могут быть разные мнения. Мне кажется, что нет оснований для опасений за сердце, и я бы воздержался от применения любых антиаритмических препаратов. Постарайтесь обращать на это меньше внимания, может быть растительные успокаивающие средства, типа валерианы, синюхи, пустырника помогут в этом отношении.
Здесь, наверное, могут быть разные мнения. Мне кажется, что нет оснований для опасений за сердце, и я бы воздержался от применения любых антиаритмических препаратов. Постарайтесь обращать на это меньше внимания, может быть растительные успокаивающие средства, типа валерианы, синюхи, пустырника помогут в этом отношении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2009 22:11
20.02.2009 22:11
20.02.2009 18:14 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 28. Беларусь Минск
Доброго времени суток, Эдуард Романович..!!
В 2006 году случайно при выполнении ЭКГ у меня был диагностирован синдром WPW. Учащенное сердцебиение было в 2001-2003 гг (раз 5-7 в год) в состоянии покоя. На данный момент спонтанного увеличения сердечного ритма не наблюдается (или наблюдается редко 1 раз в год), но, н-р, засыпать на левом боку сложнее.. я просто начинаю чувствовать удары сердца и возникает ощущение сдавленности.
Занимаюсь непрофессионально минифутболом (игры 2 раза в неделю по 1 часу). Хотелось бы узнать что можно и что нельзя в плане физнагрузок. И стоит ли задумываться о радиочастотной аблации..??
С уважением, Владимир
В 2006 году случайно при выполнении ЭКГ у меня был диагностирован синдром WPW. Учащенное сердцебиение было в 2001-2003 гг (раз 5-7 в год) в состоянии покоя. На данный момент спонтанного увеличения сердечного ритма не наблюдается (или наблюдается редко 1 раз в год), но, н-р, засыпать на левом боку сложнее.. я просто начинаю чувствовать удары сердца и возникает ощущение сдавленности.
Занимаюсь непрофессионально минифутболом (игры 2 раза в неделю по 1 часу). Хотелось бы узнать что можно и что нельзя в плане физнагрузок. И стоит ли задумываться о радиочастотной аблации..??
С уважением, Владимир
Уважаемый Владимир!
Поскольку приступы сердцебиений не связаны с физическими нагрузками, я не вижу оснований для отказа от минифутбола. .ощущения сдавливания в груди и удары сердца при лежании на левом боку не связаны с синдромом WPW. А стоит ли задумываться о радиочастотной абляции - никто, кроме Вас самого, не решит. Абсолютных показаний нет, приступы достаточно редки, можно решать и так и иначе.
Поскольку приступы сердцебиений не связаны с физическими нагрузками, я не вижу оснований для отказа от минифутбола. .ощущения сдавливания в груди и удары сердца при лежании на левом боку не связаны с синдромом WPW. А стоит ли задумываться о радиочастотной абляции - никто, кроме Вас самого, не решит. Абсолютных показаний нет, приступы достаточно редки, можно решать и так и иначе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2009 19:55
20.02.2009 19:55
20.02.2009 17:59 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 48. russia ivanovo
имею долгое время диагноз артериальная гипертензия, хр. пиелонефрит, дисциркуляторная энцефалопатия. самочувствие нормальное- принимаю нолипрел более 5 лет и в последние 3 мес. конкор- почему-то сердце неритмично бьется. терапевт сказала, что нолипрел уже долго принимаю и надо его заменить- предложила ЭНАЛАПРИЛ HL. Это что- новое и прогрессивное??????????????????????????
Уважаемая Наталья!
Нолипрел и эналаприл HL - это очень близкие друг к другу комбинированные гипотензивные средства. И тот и другой включают в себя по два инградиента: ингибитор АПФ и диуретик. Я не вижу особого смысла в замене одного лекарства на другое. Вряд ли такая замена сможет восстановить правильный ритм сердечной деятельности.
Нолипрел и эналаприл HL - это очень близкие друг к другу комбинированные гипотензивные средства. И тот и другой включают в себя по два инградиента: ингибитор АПФ и диуретик. Я не вижу особого смысла в замене одного лекарства на другое. Вряд ли такая замена сможет восстановить правильный ритм сердечной деятельности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2009 19:48
20.02.2009 19:48
20.02.2009 15:39 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Россия Сухой Лог, Свердловская область
Спасибо большое за ответ, Эдуард Романович!!!!
Насчет качества ЭФИ не могу ничего сказать, т.к. не знаю, как определить. У меня есть на руках результат.
Исходно на ЭКГ: синусовый ритм, RR 820 мс, PQ 110 мс; ЧСС 68 в мин.
После введения шестиполюсного электрода:
ВВФСУ 1140 мс, КВВФСУ 320мс; ВСАП 110 мс, т.Венкебаха=160, ЭРП 300мс.
ОМП: внутривенно введен атропин 1 ml
RR 450 мс, PQ 100 мс; ЧСС 104 в мин.,AV 100 мст.
т.Венкебаха=150, ЭРП 340мс.
Пароксизмальных нарушений ритма не инициировано.
На Узи показало еще наличие хорд не менее 3 штук.
Спасибо заранее!!!!
Насчет качества ЭФИ не могу ничего сказать, т.к. не знаю, как определить. У меня есть на руках результат.
Исходно на ЭКГ: синусовый ритм, RR 820 мс, PQ 110 мс; ЧСС 68 в мин.
После введения шестиполюсного электрода:
ВВФСУ 1140 мс, КВВФСУ 320мс; ВСАП 110 мс, т.Венкебаха=160, ЭРП 300мс.
ОМП: внутривенно введен атропин 1 ml
RR 450 мс, PQ 100 мс; ЧСС 104 в мин.,AV 100 мст.
т.Венкебаха=150, ЭРП 340мс.
Пароксизмальных нарушений ритма не инициировано.
На Узи показало еще наличие хорд не менее 3 штук.
Спасибо заранее!!!!
Три обнаруженные хорды практического значения не имеют и никак не связаны с появлением пароксизмов суправентрикулярной тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2009 15:42
20.02.2009 15:42
20.02.2009 15:21 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 17.
Здравствуйте Эдуард Романович!Прошел холтер.Вот заключение:
За период суточного мониторирования регистрировался синусовый ритм с максимальной ЧСС 159 уд. в мин,минимальная ЧСС 53 уд. в мин,средняя ЧСС 81 уд. в мин.Регистрировались редкие одиночные политопные экстрасистолы.(Наджелудочковые аритмии:9 экстрасистол).Ваготоническая дисфункция синусового узла.
Прокомментируйте пожалуйста результат и что такое "Ваготоническая дисфункция СС" опасно ли это? Надо ли это лечить?
PS: Страдаю НЦД по смешанному типу
Заранее Спасибо за ответ,долгих вам лет жизни)
За период суточного мониторирования регистрировался синусовый ритм с максимальной ЧСС 159 уд. в мин,минимальная ЧСС 53 уд. в мин,средняя ЧСС 81 уд. в мин.Регистрировались редкие одиночные политопные экстрасистолы.(Наджелудочковые аритмии:9 экстрасистол).Ваготоническая дисфункция синусового узла.
Прокомментируйте пожалуйста результат и что такое "Ваготоническая дисфункция СС" опасно ли это? Надо ли это лечить?
PS: Страдаю НЦД по смешанному типу
Заранее Спасибо за ответ,долгих вам лет жизни)
Здравствуйте, Кирилл!
Практически это нормальная картина. При нейро-циркуляторной дистонии обычно можно выявить преобладание симпатической или парасимпатической (ваготонической) активности (как правой или левой руки). Симпатическая - в основном - возбуждающая, а ваготоническая - тормозящая.Ничего опасного тут нет и лечить ничего не надо.
Практически это нормальная картина. При нейро-циркуляторной дистонии обычно можно выявить преобладание симпатической или парасимпатической (ваготонической) активности (как правой или левой руки). Симпатическая - в основном - возбуждающая, а ваготоническая - тормозящая.Ничего опасного тут нет и лечить ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2009 15:40
20.02.2009 15:40
20.02.2009 13:55 Кардиология / Кардиолог
Анита Жен., 38. Россия Москва
Мое давление 122/93,ниж повышено,при физ. нагрузке повышается температура,щитовидка вроде в норме,может ли быть связано с надпочечникамии какие анализы нужны для обследования.
Надо сначала пойти к терапевту, все подробно ему рассказать, пусть посмотрит, а потом уже решать про анализы и обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2009 15:13
20.02.2009 15:13
20.02.2009 12:45 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 50. Белоруссия Пружаны
История болезни.
Возраст 50 лет, мужчина. К 40 годам имел язвенную болезнь 12-перстной, как правило, в стадии ремиссии, дуоденит, желчный пузырь неправильной формы с перетяжками, частые простудные и неустойчивую нервную систему . На фоне перемен в жизни и связанных с этим переживаний очень уставал, нервничал, плохо спал. Начались спады и перебои в работе систем организма. Симптомы – ком в горле, тахикардия, неустойчивый иммунитет. Затем случился в 2001 пароксизм мерцательной аритмии ,ритм был восстановлен в больнице (кордарон. В/в), затем пароксизмы бывали примерно по разу в год. Чаще без всякой причины, в состоянии покоя. Много обследовался, но какой-то патологии со стороны сердца выявлено не было. На физическую нагрузку реагировал нормально, что подтверждали стресс тесты. УЗИ сердца в норме. В 2005 была по настоянию (здоровье ухудшалось) была проведена коронарография – сосуды без патологии, только при введении катетера была спастическая реакция в одной из артерий, в связи с этим был поставлен диагноз вазоспастической стенокардии. В последние полтора года состояние значительно ухудшилось. Симптомы – частые давящие боли за грудиной и выше к горлу, без нагрузки, длящиеся от нескольких десятков минут до нескольких часов, не уступающие приему нитратов. Стало прыгать давление до 160 /100 при норме 130/80 ,при этом самочувствие очень плохое, часты вызовы скорой помощи. Еще недавно успокоительный укол или таблетка все снимали. Начались проблемы с головой, то есть головокружения, звон в ушах, проблемы в эти моменты со зрением и глазами. Все это наступает само по себе, возможно от перемены погоды (Брестская область находиться в очень негативной с этой точки зрения зоне). Еще одно, участились случаи похолодания тела во сне и озноб, хотя обычно я быстро согреваюсь и чаще мне жарко под одеялом. Иногда без причины бывают дни, когда мерзнут ноги, хотя обычно этого нет. Часто попадаю в больницу, несколько раз через реанимацию, хотя ЭКГ почти всегда хорошая.
Пришлось оставить многие хорошие и полезные привычки. Веду здоровый образ жизни ,не выпиваю и никогда не курил. Но двигаюсь сейчас мало, хотя раньше занимался активно физкультурой. Эта серьезная нестабильность со здоровьем не дает жить, а ведь еще столько надо сделать, ведь я не инвалид и не пенсионер. Питаюсь рационально и хорошо. Но при переедании через некоторое время, особенно в лежачем положении, становится плохо за грудиной. Да, еще когда начались первые симптомы сердечных проблем развился невроз, и бывали даже вдали от дома панические атаки, пил успокоительные. Сейчас принимаю соталекс ½ два раза в день, предуктал, витамины, пропил Магне Б6, иногда на ночь успокоительные или снотворное. Со своими проблемами был уже везде, но все как есть.Сейчас назначена коронарография, но врачом, которому я не очень доверяю, а процедура серьзная, что скажете?
Возраст 50 лет, мужчина. К 40 годам имел язвенную болезнь 12-перстной, как правило, в стадии ремиссии, дуоденит, желчный пузырь неправильной формы с перетяжками, частые простудные и неустойчивую нервную систему . На фоне перемен в жизни и связанных с этим переживаний очень уставал, нервничал, плохо спал. Начались спады и перебои в работе систем организма. Симптомы – ком в горле, тахикардия, неустойчивый иммунитет. Затем случился в 2001 пароксизм мерцательной аритмии ,ритм был восстановлен в больнице (кордарон. В/в), затем пароксизмы бывали примерно по разу в год. Чаще без всякой причины, в состоянии покоя. Много обследовался, но какой-то патологии со стороны сердца выявлено не было. На физическую нагрузку реагировал нормально, что подтверждали стресс тесты. УЗИ сердца в норме. В 2005 была по настоянию (здоровье ухудшалось) была проведена коронарография – сосуды без патологии, только при введении катетера была спастическая реакция в одной из артерий, в связи с этим был поставлен диагноз вазоспастической стенокардии. В последние полтора года состояние значительно ухудшилось. Симптомы – частые давящие боли за грудиной и выше к горлу, без нагрузки, длящиеся от нескольких десятков минут до нескольких часов, не уступающие приему нитратов. Стало прыгать давление до 160 /100 при норме 130/80 ,при этом самочувствие очень плохое, часты вызовы скорой помощи. Еще недавно успокоительный укол или таблетка все снимали. Начались проблемы с головой, то есть головокружения, звон в ушах, проблемы в эти моменты со зрением и глазами. Все это наступает само по себе, возможно от перемены погоды (Брестская область находиться в очень негативной с этой точки зрения зоне). Еще одно, участились случаи похолодания тела во сне и озноб, хотя обычно я быстро согреваюсь и чаще мне жарко под одеялом. Иногда без причины бывают дни, когда мерзнут ноги, хотя обычно этого нет. Часто попадаю в больницу, несколько раз через реанимацию, хотя ЭКГ почти всегда хорошая.
Пришлось оставить многие хорошие и полезные привычки. Веду здоровый образ жизни ,не выпиваю и никогда не курил. Но двигаюсь сейчас мало, хотя раньше занимался активно физкультурой. Эта серьезная нестабильность со здоровьем не дает жить, а ведь еще столько надо сделать, ведь я не инвалид и не пенсионер. Питаюсь рационально и хорошо. Но при переедании через некоторое время, особенно в лежачем положении, становится плохо за грудиной. Да, еще когда начались первые симптомы сердечных проблем развился невроз, и бывали даже вдали от дома панические атаки, пил успокоительные. Сейчас принимаю соталекс ½ два раза в день, предуктал, витамины, пропил Магне Б6, иногда на ночь успокоительные или снотворное. Со своими проблемами был уже везде, но все как есть.Сейчас назначена коронарография, но врачом, которому я не очень доверяю, а процедура серьзная, что скажете?
От предуктала, витаминов и Магне Б6 никогда не видел четкого эффекта. Случай не для заочной консультации, нужна очень обстоятельная беседа с хорошим кардиологом. Вероятно перед решением вопроса о целесообразности коронарографии, стоило бы сделать стрес-тест.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2009 14:39
20.02.2009 14:39
20.02.2009 12:33 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 25. Россия Тула
Добрый день! Я воспользовался вашим советом и обратился к другому терапевту. мне прописали дибазол с папаверином в/м, фезам и берлиприл 5, уколы парацетам. Подойдет ли такая комбинация? спасибо!
Ну, не нравится. Хотя лет 60 назад комбинация из дибазола с папаверином внутримышечно была очень модной и распространенной при гипертонической болезни. Пирацетам тоже не нужен. В состав фезама уже входит пирацетам, зачем его назначать дважды? И для чего понадобился циннаризин?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2009 14:30
20.02.2009 14:30
20.02.2009 11:45 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 51.
Добрый день!При проведении суточного мониторинга ЭКГ показала: Регистрация ЭКГ на 3х каналах.Синусовый ритм. Всего QRS 106 505.Макс. ЧСС 200уд\мин. Средняя ЧСС 78. Мин.ЧСС41уд\мин.Циркадный индекс1,13.ЖЭС 672, одиночные.НЖЭС 14. Эпизодов ишемии миокарда не обнаружено. Прокомментируйте пожалуйста ,нужно ли лечить ЖЭС?
Вероятнее всего - не нужно. Но слишком мало данных, только ЭКГ заключения недостаточно. Обратитесь к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2009 14:22
20.02.2009 14:22
20.02.2009 11:41 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Россия Сухой Лог, Свердловская область
Здравствуйте.Уже давно мучаюсь с тахикардией. В 2000 году лежала на обследовании в кардиологии. Привезли на скорой, приступ был почти сутки. ЧСС 200 (во время приступа). Прошла обследование. ЭКГ и УЗИ сердца в норме. ЭФИ результатов не дал никаких. Со стороны щитовидки нашли незначительные проблемы. (сейчас пью витамины, в которых есть йод, для кормящих, т.к. кормлю грудью на данный момент).
2004 году снова произошел приступ, сняли только в реанимации.
И вот в январе 2009 снова приступ случился (правда, пока на скорой везли, он прошел). В приемном сняли ЭКГ - в норме. ЭКГ проходила 2 раза, когда беременная была. Тоже все в норме. Кардиолог назначила Магне-В6 и потом Панангин (курс по месяцу 3р. в день) в качесвте питания для сердца.
В перерывах между приступами тоже случаются перебои, но они не значительные (сердце как будто переворачивается), голова кружится, давление падает незначительно (до 115/80, рабочее 120/80).
Подскажите, что мне делать? Как предотвращать приступы? Какой образ жизни стоит вести? Может, периодически пропивать какие-то препараты? Просто я очень устала от страха, что снова будет приступ! Помогите, пожалуйста.
2004 году снова произошел приступ, сняли только в реанимации.
И вот в январе 2009 снова приступ случился (правда, пока на скорой везли, он прошел). В приемном сняли ЭКГ - в норме. ЭКГ проходила 2 раза, когда беременная была. Тоже все в норме. Кардиолог назначила Магне-В6 и потом Панангин (курс по месяцу 3р. в день) в качесвте питания для сердца.
В перерывах между приступами тоже случаются перебои, но они не значительные (сердце как будто переворачивается), голова кружится, давление падает незначительно (до 115/80, рабочее 120/80).
Подскажите, что мне делать? Как предотвращать приступы? Какой образ жизни стоит вести? Может, периодически пропивать какие-то препараты? Просто я очень устала от страха, что снова будет приступ! Помогите, пожалуйста.
Уважаемая Екатерина!
Панангин и магние Б6 - это не лечение. Возникает вопрос: насколько качепственно было проведено ЭФИ? По сути нужна хорошая, обстоятельная, полноценная консультация кардиолога (не заочная). Можно подумать о предупреждении приступов бета-адреноблокаторами, но для такого решения надо располагать всеми подробными данными, а не кратким резюме.
Панангин и магние Б6 - это не лечение. Возникает вопрос: насколько качепственно было проведено ЭФИ? По сути нужна хорошая, обстоятельная, полноценная консультация кардиолога (не заочная). Можно подумать о предупреждении приступов бета-адреноблокаторами, но для такого решения надо располагать всеми подробными данными, а не кратким резюме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2009 14:19
20.02.2009 14:19
20.02.2009 11:07 Кардиология / Кардиолог
Дарина Жен., 19. россия москва
Здраствуйте,Мне 19 лет,2.5 года назад(после того как покурила травку)стало подниматься давление,в тот день было 150 на 100...тогда не проверялось,т.к повышение было крайне редким...5 мес. назад обследовалась..делала:Экг,узи сердца,почек,щитовидной железы,узи всех внутренних органов,МРТ головного мозга,сдавала анализы,делали суточный мониторинг АД и ЭКГ...Постовили диагноз ВСД по гипертоническому типу,и остеохондроз шеи после осмотра невропотолога...Почти год назад были роды,рожала я сама,давление было в норме...роды и беременность без паталогий,хотя давление повышалось..Сейчас картина такая,бывают моменты,когда давление повышается вечером и через день,а то и каждый,потом все затихает вообще не повышается месяц.вот давление не беспокоило 1.5 мес,вчера ночью повысилось до 140 на 100,выпила валокордин и через 15 мин, оно снизилось до 120 на 70...Скажите Гипертония ли это?и может ли быть при этом инсульт?(я этого очень боюсь,мама умерла в 35 лет от инсульта,давление она не мерила,никогда не обслед.,так что не извнстно из-за чего,все случилось очень быстро и скорая не успела)тепреь это страх мне на всю жизнь..хотя вредных привычек я не имею,не курю,могу выпить бокал вина или пива вполгода 1 раз...И еще когда оно повышается,то у меня дикая паника и страх...С уважением,Дарина.
Уважаемая Дарина!
Для того, чтобы убедиться, что это именно ВСД, а не гипертония, надо проверить ЭхоКГ (есть ли гипертрофия левого желудочка) и картину глазного дна (есть ли изменения сосудов). Наличие этой патологии будет свидетельствовать в пользу гипертонии. Однако учитывая отягощенный анамнез я бы порекомендовал на несколько месяцев регулярно принимать что-нибудь из селективных пролонгированных бета-адреноблокаторов (конкор или бетаклок ЗОК) и посмотрел бы, как будет вести себя давление и все остальное.
Для того, чтобы убедиться, что это именно ВСД, а не гипертония, надо проверить ЭхоКГ (есть ли гипертрофия левого желудочка) и картину глазного дна (есть ли изменения сосудов). Наличие этой патологии будет свидетельствовать в пользу гипертонии. Однако учитывая отягощенный анамнез я бы порекомендовал на несколько месяцев регулярно принимать что-нибудь из селективных пролонгированных бета-адреноблокаторов (конкор или бетаклок ЗОК) и посмотрел бы, как будет вести себя давление и все остальное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2009 14:09
20.02.2009 14:09
20.02.2009 05:28 Кардиология / Кардиолог
нина Жен., 25. россия-бурятия северобайкальск
Здравствуйте! Помогите пожалуйстя, Я беременная срок 20 недель, Делала УЗИ сказали пороков нет, синусовая тахикардия, ЭКГ тоже синусоевая тахикардия 119у/мин.,получила распечатку колтера, прежде чем идти к врачу, хотелось бы проконсультироваться с вами. (Типы сокращений: Нормальн:107853(99,14%); Суправ 4931(4,57%) Желудоч:0,(0,00%) Другие0,(0,00%) ; Средняяы суточная ЧСС-93у/мин. Минимальная ЧСС была 60 у/мин.максимал: чсс159 у/мин. (нагрузка). Средняя дневная чсс102 у/мин. ночная чсс-78 у/м. ЦИ=1,31 преобладает синусовая тахикардия. Желудочковые резуль таты: Всего отмечено 0 желудочковых сокращений, среди которых 0 систологических 0 парных 0 пробежек 0 желудочковых бигемений 0 тахикардийных событий.
Желудочковая эстопическая активность не выявленф.Суправеркулярные результаты: Выявлены эпизоды частых наджелудочковых экстрасистол, всего-4931, что состовляет 4,57% всех от всех зарегистрированных сердечных сокращений. Преоблодают эпизоды аллоритмической экстрасистолии: Бигеминия, три и квадригеминия. Эпизоды SТ: Значение изминений сегмента SТ не выя влено. Результаты ритма: Отмечалось 0 периодов пауз, продолжительность более чем ".0секунд. Результаты QТ Максимальный QТ интервал 456 мс ( 04:23); максимальный QТ с 546мс в 21:00 минимальн: QТ интервал 272 мс в 09:37 минимальный QТ интервал 416 07:57. Показатель QТ в пределах нормы. Помогит, обЪясните. Буду ждать ответа с не терпением. Спасибо
Желудочковая эстопическая активность не выявленф.Суправеркулярные результаты: Выявлены эпизоды частых наджелудочковых экстрасистол, всего-4931, что состовляет 4,57% всех от всех зарегистрированных сердечных сокращений. Преоблодают эпизоды аллоритмической экстрасистолии: Бигеминия, три и квадригеминия. Эпизоды SТ: Значение изминений сегмента SТ не выя влено. Результаты ритма: Отмечалось 0 периодов пауз, продолжительность более чем ".0секунд. Результаты QТ Максимальный QТ интервал 456 мс ( 04:23); максимальный QТ с 546мс в 21:00 минимальн: QТ интервал 272 мс в 09:37 минимальный QТ интервал 416 07:57. Показатель QТ в пределах нормы. Помогит, обЪясните. Буду ждать ответа с не терпением. Спасибо
Уважаемая Нина!
Обычно к консультанту обращаются после того, как появляются вопросы, которые не удалось разрешить с лечащим врачем. Вы все делаете наоборот, просите консультации у доктора который Вас не видел, не смотрел, не слушал, а потом пойдете к лечащему врачу и будете сравнивать разные ответы. Этичность такого поступка остается на Вашей совести. Судя по описанию ничего особенного у Вас нет. Частая предсердная экстрасистолия на фоне беременности, при отсутствии других симптомов, не представляет опасности ни для Вас, ни для будущего ребенка. Лекарственное вмешательство на основании только холтеровского мониторирования мне представляется ненужным. Будьте здоровы!
Обычно к консультанту обращаются после того, как появляются вопросы, которые не удалось разрешить с лечащим врачем. Вы все делаете наоборот, просите консультации у доктора который Вас не видел, не смотрел, не слушал, а потом пойдете к лечащему врачу и будете сравнивать разные ответы. Этичность такого поступка остается на Вашей совести. Судя по описанию ничего особенного у Вас нет. Частая предсердная экстрасистолия на фоне беременности, при отсутствии других симптомов, не представляет опасности ни для Вас, ни для будущего ребенка. Лекарственное вмешательство на основании только холтеровского мониторирования мне представляется ненужным. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2009 05:57
20.02.2009 05:57
20.02.2009 04:44 Кардиология / Кардиолог
станислава Жен., 37. россия томск
вы посоветовали мне обратиться к эндокринологу. а к кому обратиться по поводу чрезмерного выброса адреналина в кровь? и может ли это быть причиной не обоснованных страхов и паники? за ранее благодарю.
Адреналин является гормоном, который вырабатывается мозговым слоем надпочечников. При феохромоцитоме, опухоли мозгового вещества надпочечников, происходит резкое увеличение выброса адреналина и других катехоламинов из надпочечников, что проявляется своеобразными гипертоническими кризами. Я не очень понимаю, как Вы узнали об этих чрезмерных выбросах, но все-таки именно к эндокринологу я бы посоветовал обратиться в первую очередь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2009 04:56
20.02.2009 04:56
19.02.2009 22:36 Кардиология / Кардиолог
Авдеева Виктория Жен., 22. Россия Ставрополь
Заключение: Ритм синусовый, 70 в минуту. Полувертикальная электрическая позиция сердца. Больше ничего не понятно - символы одни.
За Два дня до этого давление 105 на 55, боль в левой верхней части груди, особенно при глубоком вдохе, и при подъеме руки.
За Два дня до этого давление 105 на 55, боль в левой верхней части груди, особенно при глубоком вдохе, и при подъеме руки.
Судя по Вашему описанию, эти боли не имеют отношения к сердцу. Фразы из заключения по ЭКГ свидетельствуют о нормальной работе сердца. А указанные величины артериального давления в Вашем возрасте могут быть вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2009 22:44
19.02.2009 22:44
19.02.2009 21:49 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 23. россия смоленск
здравствуйте. мне 23 года. рост 172 вес 85 (был 91 продолжаю сидеть на диете). в детстве ставили диагноз всд. пол года назад стало подниматься ад до 140/90 врач назначил анализы.почки в норме.сахар 5.4 общий холестерин 5.6 ттг 1.7 узи сердца выявило глж (зслж 12мм мжп 12мм) фвлж 75% кдр5.4 врач назначил физиотенз в дозе 0.2/сут. принимаю уже несколько месяцев...очень хорошо переносится. к тому же я читала что влияет на глж и массу тела положительно. но недавно я посетила платную клинику где мне сказали что лечение физиотензом в таком возрасте недопустимо!!! как вы считаете стоит ли продолжать лечение? и возможна ли физическая нагрузка при глж(степ/аэробика) не усугубит ли это ситуацию?
Нет ограничений для применения физиотенза (моксонидина) в молодом возрасте. Если он хорошо помогает и хорошо переносится, то возможны и физические нагрузки. ГЛЖ не изменится ни от степа, ни от аэробики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2009 22:25
19.02.2009 22:25
19.02.2009 20:54 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 48. россия коломна
неделю назад начались какие то перебои в работе сердца.2 раза делала кардиограмму.экстросистл не обнаружили,перебои не постоянно,то единичные,то частые.Врач назначил панангин,мелдронати успокоительные,я очень волнуюсь.
Панангин и милдронат при аритмиях, практически, не помогают. А успокоительные - это хорошо. Думаю, что тревога Вша направна, экстрасистолы обычно совсем не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2009 21:19
19.02.2009 21:19
19.02.2009 20:13 Кардиология / Кардиолог
tat51 Жен., 33. Украина Донецк
После того, как у мамы произошел второй инсульт начало беспокоить сердце, сделала ЭКГ. Результаты -
характеристика строки ритма: ритм синусовый, нерегулярный (аритмичный), нормокардия, правожелудочковая экстрасистолия. Описание по контуру: снижен вольтаж ЭКГ, укорочение интервала PQ, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, нарушение реполяризации (переднебоковая область ЛЖ). Врач сказал, что учитывая наследственность (у мамы ИБС, мерцательная аритмия, было 3 инфаркта и 2 инсульта) мне стоит серъезно заняться своим здоровьем. Насколько это серъезно?
характеристика строки ритма: ритм синусовый, нерегулярный (аритмичный), нормокардия, правожелудочковая экстрасистолия. Описание по контуру: снижен вольтаж ЭКГ, укорочение интервала PQ, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, нарушение реполяризации (переднебоковая область ЛЖ). Врач сказал, что учитывая наследственность (у мамы ИБС, мерцательная аритмия, было 3 инфаркта и 2 инсульта) мне стоит серъезно заняться своим здоровьем. Насколько это серъезно?
Не понял, что относится к маме, а что к Вам: у кого начало беспокоить сердце и где чью ЭКГ Вы описываете? Попробуйте написать так, чтобы даже я понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2009 20:28
19.02.2009 20:28
19.02.2009 20:11 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36.
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! При диагнозе ЖЭ врач назначил мне этацизин по 50 3 раза в сутки. Прочитала инструкцию к нему и ужаснулась, боюсь принимать. Что Вы посовветуете? Спасибо.
Я бы, наверное, не стал принимать этацизин при желудочковой экстрасистолии, и, тем более, назначать его кому-либо. Может быть можно обойтись успокаивающими, типа валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2009 20:24
19.02.2009 20:24
19.02.2009 19:45 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 56. Россия Шатура Московской области
Добрый вечер Эдуард Романович. У меня постмиокардический кардисклероз, АВ-блокада 3 степени с МЭС. ЭКС с 1999 года, экстрасистолическая аритмия. постоянная форма фибриляции предсердий.
в октябре 2007 года получил еще одну проблему - дисциркуляторную энцефалопатию 3 ст. Принимал варфарин, но в ноябре 2008 года он спровоцировал кровотечение. Головные боли и шум в ушах , Плохой сон.
Что можете посоветовать в качестве профилактики моих заболеваний? Спасибо.
в октябре 2007 года получил еще одну проблему - дисциркуляторную энцефалопатию 3 ст. Принимал варфарин, но в ноябре 2008 года он спровоцировал кровотечение. Головные боли и шум в ушах , Плохой сон.
Что можете посоветовать в качестве профилактики моих заболеваний? Спасибо.
Уважаемый Вячеслав!
Атрио-вентрикулярная блокада с приступами Морганьи-Адамс-Стокса являются абсолютным показанием для установки электрокардиостимулятора (ЭКС). А кровотечение при приеме варфарина - это результат недостаточно тщательного контроля за уровнем МНО; оно обычно не страшно, хотя и неприятно. Возможно, придется заново подбирать суточную дозу варфарина. Надо проверить, чтобы количество зелени в пище (основной источник витаминов К) не менялось резко по дням, значительные колебания могут тоже способствовать кровоточивости.
Атрио-вентрикулярная блокада с приступами Морганьи-Адамс-Стокса являются абсолютным показанием для установки электрокардиостимулятора (ЭКС). А кровотечение при приеме варфарина - это результат недостаточно тщательного контроля за уровнем МНО; оно обычно не страшно, хотя и неприятно. Возможно, придется заново подбирать суточную дозу варфарина. Надо проверить, чтобы количество зелени в пище (основной источник витаминов К) не менялось резко по дням, значительные колебания могут тоже способствовать кровоточивости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2009 19:56
19.02.2009 19:56
19.02.2009 19:34 Кардиология / Кардиолог
Владимир ,,Россия Башкирия Муж., 50.
Добрый вечер!Огромное спасибо за консультацию.Сегодня начал принимать амлодипин 5мг.(заменил конкор) давление 130/90 пульс 95-100,до этого был 55-60.Это нормально? При приеме препарата длительное время будет ли снижение давления? Можно заменить плавикс на ЗИЛТ.Еще раз огромное спасибо!
Скорее всего, давление еще несколько снизится. Полный эффект амлодипина можно будет оценить через одну-две недели постоянного применения. Наиболе частая средняя суточная доза 5 - 10 мг один раз в сутки.
Плавикс и ЗИЛТ это синонимы одного лекарства (международное название - клопидогрель) , просто они выпускаются разными производителями.
Плавикс и ЗИЛТ это синонимы одного лекарства (международное название - клопидогрель) , просто они выпускаются разными производителями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2009 19:47
19.02.2009 19:47
19.02.2009 19:31 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 17. Россия Омск
Что такое "Нарушение внутрежелудочкового проведения", и возмут ли меня с этим в президентский полк???
Такой вопрос следует задавать лечащему врачу. Нарушение внутрижелудочкового проведения - электрокардологический термин, обозначающий замедление проведения электрического импульса по сердечной мышце в желудочках сердца. Важно знать степень этого замедления, стойкость (постоянство) этого феномена, наличие или отсутствие других проявлений сердечной патологии. Это все определяет доктор после осмотра и обследования. А вот кого берут в президентский полк - я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2009 19:41
19.02.2009 19:41
19.02.2009 19:22 Кардиология / Кардиолог
максим Жен., 68.
Добрый вечер!
Скажите, пожалуйста, чем можно заменить нолипрел. Мама (68 лет)принимает его уже 2 месяца по 1 таблетке с утра. и практически два месяца - сухой кашель.
также принимает - беталок, моночинкве, кардиомагнил
Скажите, пожалуйста, чем можно заменить нолипрел. Мама (68 лет)принимает его уже 2 месяца по 1 таблетке с утра. и практически два месяца - сухой кашель.
также принимает - беталок, моночинкве, кардиомагнил
Уважаемый Максим!
Нолипрел - комбинированный препарат (Периндоприл+Индапамид (Perindopril+Indapamide). Одним из частых побочных действий пириндоприла является сухой кашель. Это побочное действие характерно для всей группы ингибиторов АПФ, к которым относится и пириндоприл. К сожалению, вы забыли написать, какой болезнью страдает Ваша мама, и с какой целью она получает нолипрел. Судя по спектру остальных препаратов можно предположить гипертоническую болезнь и ИБС со стенокардией. Тогда вместо нолипрела можно подобрать что-то из блокаторов медленных кальциевых каналов ( амлодипин, например) и мягкий диуретик вместо индопамида, например гидрохлоротиазид. Если подобрать оптимальные дозы, то комбинация беталок + амлодипин + гидрохлоротиазид может дать полноценный эффект.
Нолипрел - комбинированный препарат (Периндоприл+Индапамид (Perindopril+Indapamide). Одним из частых побочных действий пириндоприла является сухой кашель. Это побочное действие характерно для всей группы ингибиторов АПФ, к которым относится и пириндоприл. К сожалению, вы забыли написать, какой болезнью страдает Ваша мама, и с какой целью она получает нолипрел. Судя по спектру остальных препаратов можно предположить гипертоническую болезнь и ИБС со стенокардией. Тогда вместо нолипрела можно подобрать что-то из блокаторов медленных кальциевых каналов ( амлодипин, например) и мягкий диуретик вместо индопамида, например гидрохлоротиазид. Если подобрать оптимальные дозы, то комбинация беталок + амлодипин + гидрохлоротиазид может дать полноценный эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2009 19:34
19.02.2009 19:34
19.02.2009 17:56 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 36. калуга
Здравствуйте Эдуард Романович!
у меня при вдохе боль под левым соском 5 см ниже его. возникла внезапно когда ехал с работы. чем глубже пытаюсь вдохнуть тем сильнее получаю боль. что принять чтобы прошла ? уже три часа не проходит. защемление нерва или сердце ?
у меня при вдохе боль под левым соском 5 см ниже его. возникла внезапно когда ехал с работы. чем глубже пытаюсь вдохнуть тем сильнее получаю боль. что принять чтобы прошла ? уже три часа не проходит. защемление нерва или сердце ?
Определенно - не сердце. Попробуйте принять какую-нибудь обезболивающую таблетку. Может быть ущемление нерва, радикулит, миозит, плеврит, обострение остеохондроза. состояние после сдавления, ушиба, травмы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2009 18:08
19.02.2009 18:08
19.02.2009 17:41 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 27. Россия
Здравствуйте! Очень нужен совет, иначе спать сегодня не смогу на нервной почве.
Сегодня сняли показания холтер.
Срочно направили к аритмологу и сказали, что мои экстрасисолы (желудочковые) опасны для жизни.
Их у меня больше нормы (да я и сама обратилась к врачам по поводу перебоев в сердце). Поставили - нарушения ритма сердца, желудочковая экстрасистолия 4а градации по Ryan. Количество желудочковых аритмий - выше нормы (врач сказала где-то в 2 раза).
Ещё наблюдаются парные желудочковые мономорфные экстрасистолы (я их всех хорошо чувствую).
Расскажите мне, смертельно - ли это?
Дело в том, что клиника платная, диагнозы раздувают и пациента просто могут напугать.
Очень жду Вашего ответа!
Сегодня сняли показания холтер.
Срочно направили к аритмологу и сказали, что мои экстрасисолы (желудочковые) опасны для жизни.
Их у меня больше нормы (да я и сама обратилась к врачам по поводу перебоев в сердце). Поставили - нарушения ритма сердца, желудочковая экстрасистолия 4а градации по Ryan. Количество желудочковых аритмий - выше нормы (врач сказала где-то в 2 раза).
Ещё наблюдаются парные желудочковые мономорфные экстрасистолы (я их всех хорошо чувствую).
Расскажите мне, смертельно - ли это?
Дело в том, что клиника платная, диагнозы раздувают и пациента просто могут напугать.
Очень жду Вашего ответа!
Уважаемая Анна!
Изолированная экстрасистолия в 27 лет - нарушение достаточно безобидное. Ничего страшного и угрожающего в ней нет. Она настолько доброкачественна, даже с учетом частоты (Вам сказали, что в два раза выше нормы), что мы обычно считаем, что вред от лечения экстрасистолии антиаритмическими средствами, представляет больше неприятностей, чем сами экстрасистолы. И поэтому предпочитаем использовать только мягкие успокаивающие средства: валериану, синюху, пустырник.
Изолированная экстрасистолия в 27 лет - нарушение достаточно безобидное. Ничего страшного и угрожающего в ней нет. Она настолько доброкачественна, даже с учетом частоты (Вам сказали, что в два раза выше нормы), что мы обычно считаем, что вред от лечения экстрасистолии антиаритмическими средствами, представляет больше неприятностей, чем сами экстрасистолы. И поэтому предпочитаем использовать только мягкие успокаивающие средства: валериану, синюху, пустырник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2009 17:51
19.02.2009 17:51
19.02.2009 17:22 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 17. Россия Москва
Здравствуйте. Мне всего 17 лет, поэтому надеюсь, что мои опасения не оправданы. Сегодня утром я проснулся с резкой болью в области сердца, причем боль такая, что дышать тяжело и больно. На протяжение дня, на учебе было немного легче, но когда вернулся домой бол стала сильнее чем утром и сейчас единственные положения в которых боле менее терпимо находиться - сидя и прямо, а двигаться и лежать невыносимо больно. Подскажите пожалуйста, что это может быть. Заранее спасибо.
Первое: это не сердечные боли.
Второе: надо сходить к участковому терапевту.
Второе: надо сходить к участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2009 17:33
19.02.2009 17:33
19.02.2009 16:48 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. россия кострома
Здравствуйте!Моей маме 55лет,страдает ожирением 4 степени,ИБС,сердечной недостаточностью.Принимает по определённой схеме мочегонные сретства верошпирон,диротон,диакарп.Много раз лежала в больнице,но как замкнутый круг,делают капельницы вода сходит, дома повторяется всё снова,через неделю опять как пузырь,таблетки не помогают.Доктор что ещё можете посоветовать?
Вероятно, одним из главных направлений в плане лечения, следует считать похудание. Для комплексного лечения сердечной недостаточности одних мочегонных мало, тем более таких слабых, как диакарб (ацетазоламид). Современное лечение предусматривает применение бета-блокаторов (карведилола), ингибиторов АПФ (диротона - лизиноприла), сердечных гликозидов (дигоксина), мощных петлевых диуретиков (фуросемида, лазикса), спиронолактонов. Капельницы - это скорее дань моде, чем необходимость, большинство лекарств помогает и в таблетках, надо правильно подбирать дозы. И при возможности обеспечения регулярного контроля лечащего врача лечение сердечной недостаточности надо организовывать дома, а не в стационаре, потому что это хронический, длительный процесс, а в стационаре всегда скрупулезно подсчитывают койко-дни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2009 17:07
19.02.2009 17:07
19.02.2009 16:04 Кардиология / Кардиолог
Юрий Болдырев Муж., 53. Россия Омск
Мне поставили диагноз Дистрофия левого желудочка сердца .но на сайте я увидел ответ консультанта ,что не сущуствует такого заболевания.Что делать и кому верить...
"Дистрофия левого желудочка" . Ну, действительно, нет такого диагноза. Я не знаю, что под этим термином подразумевает доктор. Наверное, обратиться к другому врачу, послушать второе мнение. А кому верить - это от Вас зависит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2009 16:12
19.02.2009 16:12

