On-line консультация |
14.03.2009 10:28 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. россия москва
Здравствуйте Эдуард Романович!
Сделал эхо сердца , иногда мучают приступы "всд" и неприятные ощущения в области сердца. Подскажите на эхо беспокоит размеры корня аорты и восходящего и нисходящего отделов и дуги аорты,и пролапс митрального клапана 6.2 мм (серьезно ли это) опасно ли это, чем это грозит и могут ли приступы быть связаны с этим. физ нагрузки переношу хорошо , одышки нет.Надо ли идти к кардиологу? Вот описания эхо: левый желудочек диастола 48 мм систола 28 мм , левое предсердие 34 мм размеры в 4-х кам 31х45 , правый жклудочек 28 мм размеры в 4-х кам 32х46, задняя стенка ЛЖ 8,6 масса миокарда 157,3 г. межжелу.перегородка 10 , стенка правого желудочка 5 . Аорта: диаметр корня аорты на уровне синусов Вальсальвы 42 мм , диаметр восходящего отдела аорты 36 мм , нисходящего отдела 13 мм , дуги аорты 12 мм. Нижняя полая вена диаметр 12 мм полностью коллабирует на вдохе , не изменена. Брюшная аорта диаметр 14 мм , стенки не изменены . Параметры центральной гемодинамики : КДО 104 мл КСО 33 мл УО 71 мл ФВ: 68.3 процента. Клапанный аппарат:
Аортальный клапан ,открытие 22 мм , 3-х створчатый , створки не утолщены , при доплеровском исследование кровоток через аортальный клапан не изменен, максимальный градиент давления в систолы 3.8 мм рт.ст. аортальная регургитация не определяеться. Митральный клапан : створки тонкие , пролапс передней стенки 6.2 мм , движение створок разнонаправленое , при доплеровском иссд\ледование диастолический кровоток не изменен , максимальный градиент давления 2.7 мм рт.ст. митральная регургитация определяеться на уровне створок, эксцентрично.
Трикуспидальный клапан: не изменен , макс. градиент давления 2 мм.рт.ст. регургитация не выявлена.
Легочный клапан: не изменен , систолический градиент давления 2.9 мм.рт.ст Диаметр ствола легочной артерии 18 мм , регургитация не выявлена.
Сократительная способность миокарда: удовлетворительная , нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. Зоны асинергии: не выявлено. Перикард: утолщения листков перикарда не обнаружено. Жидкость в полости перикарда не определяеться. В полости левого желудочка линейная гиперэхогенная структура на уровне средних сегментов. Наличие жидкости в плевральных полостях не обнаружено. Спасибо за ранее за ответ ,а то у нас кардиологи все молодые и ни чего сказать не могут , вся надежда на Ваш опыт.
Сделал эхо сердца , иногда мучают приступы "всд" и неприятные ощущения в области сердца. Подскажите на эхо беспокоит размеры корня аорты и восходящего и нисходящего отделов и дуги аорты,и пролапс митрального клапана 6.2 мм (серьезно ли это) опасно ли это, чем это грозит и могут ли приступы быть связаны с этим. физ нагрузки переношу хорошо , одышки нет.Надо ли идти к кардиологу? Вот описания эхо: левый желудочек диастола 48 мм систола 28 мм , левое предсердие 34 мм размеры в 4-х кам 31х45 , правый жклудочек 28 мм размеры в 4-х кам 32х46, задняя стенка ЛЖ 8,6 масса миокарда 157,3 г. межжелу.перегородка 10 , стенка правого желудочка 5 . Аорта: диаметр корня аорты на уровне синусов Вальсальвы 42 мм , диаметр восходящего отдела аорты 36 мм , нисходящего отдела 13 мм , дуги аорты 12 мм. Нижняя полая вена диаметр 12 мм полностью коллабирует на вдохе , не изменена. Брюшная аорта диаметр 14 мм , стенки не изменены . Параметры центральной гемодинамики : КДО 104 мл КСО 33 мл УО 71 мл ФВ: 68.3 процента. Клапанный аппарат:
Аортальный клапан ,открытие 22 мм , 3-х створчатый , створки не утолщены , при доплеровском исследование кровоток через аортальный клапан не изменен, максимальный градиент давления в систолы 3.8 мм рт.ст. аортальная регургитация не определяеться. Митральный клапан : створки тонкие , пролапс передней стенки 6.2 мм , движение створок разнонаправленое , при доплеровском иссд\ледование диастолический кровоток не изменен , максимальный градиент давления 2.7 мм рт.ст. митральная регургитация определяеться на уровне створок, эксцентрично.
Трикуспидальный клапан: не изменен , макс. градиент давления 2 мм.рт.ст. регургитация не выявлена.
Легочный клапан: не изменен , систолический градиент давления 2.9 мм.рт.ст Диаметр ствола легочной артерии 18 мм , регургитация не выявлена.
Сократительная способность миокарда: удовлетворительная , нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. Зоны асинергии: не выявлено. Перикард: утолщения листков перикарда не обнаружено. Жидкость в полости перикарда не определяеться. В полости левого желудочка линейная гиперэхогенная структура на уровне средних сегментов. Наличие жидкости в плевральных полостях не обнаружено. Спасибо за ранее за ответ ,а то у нас кардиологи все молодые и ни чего сказать не могут , вся надежда на Ваш опыт.
Уважаемый Дмитрий!
Опыт показывает, что врачи тем меньше любят подробные объяснения, тем менее свободно владеют темой.Описание эхокардиографиста явно грешит избыточностью. С сердцем у Вас все в порядке. Корень аорты несколько расширен. Для исключения возможности формирования аневризмы аорты я бы порекомендовал приблизительно раз в год повторять ЭхоКГ или, еще лучше, компьютерноую томографию аорты, она дает возможность более точных и объективных измерений. А в остальном никаких мероприятий и никаких ограничений образа жизни не требуется.
Опыт показывает, что врачи тем меньше любят подробные объяснения, тем менее свободно владеют темой.Описание эхокардиографиста явно грешит избыточностью. С сердцем у Вас все в порядке. Корень аорты несколько расширен. Для исключения возможности формирования аневризмы аорты я бы порекомендовал приблизительно раз в год повторять ЭхоКГ или, еще лучше, компьютерноую томографию аорты, она дает возможность более точных и объективных измерений. А в остальном никаких мероприятий и никаких ограничений образа жизни не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2009 13:36
14.03.2009 13:36
14.03.2009 07:54 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 36. россия красноярск
здравствуйте. Неделю назад впервые в жизни во время физической нагрузки испытала очень сильную головную боль. Прошла самостоятельно через 20-30 минут. прошла ряд обследований, РЭГ, дуплексное сканирование сосудов шеи, рентген ШОП в нескольких позициях - ничего такого, что давало бы такие боли нет. А вот на велосипеде на 4 минуте проба была прекращена в силу того, что давление 200 на 100 и в этот момент началась сильная головная боль. Проходит сама, минут через 30. Без физической нагрузки чувствую себя отлично. Врачи сказали - конс. кардиолога. Что это может быть? Спасибо.
Больше всего это похоже на гипертонический криз. Я думаю, что консультация и обследование у кардиолога Вам необходимы. И я бы не рекомендовал откладывать это дело на долго.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2009 13:21
14.03.2009 13:21
14.03.2009 00:46 Кардиология / Кардиолог
ЛЮДМИЛА Жен., 27. РОССИЯ МОСКВА
Моей дочке сделали экг и в заключении было написано ритм синусовый.норм.полож.эос.нарушение репацризации в миокарде.гипертрофия левого желудочка.Опасно ли это .Врач сказал ребенок растет потому такие изменения. Но меня беспокоит.У меня у ребенка кргда купаю ножки синеют и ручки .отдышка сильная если чуть физ. что-то сделает.Постояно рычит а не плачет.идышит не ровно когда спмть.Мне сказали что скорее всего это порок сердца.Что на это вы можете сказать заранее спасибо.
Это вопросы к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2009 00:49
14.03.2009 00:49
13.03.2009 19:34 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Нижний Новгород
Здравствуйте, у меня постоянно высокое кровяное давление. Не подскажите какими препаратами можно снизить
Есть много разных хороших препаратов. Надо обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2009 19:36
13.03.2009 19:36
13.03.2009 18:45 Кардиология / Кардиолог
Булат Муж., 26. Россия Уфа
Здравствуйте Эдуард Романович!
В студенческие годы по незнанию и по глупости попробовал отвар конопли на молоке и получил тяжелейшую передозировку, которая привела к страшной тахикардии, я был уверен, что я умру, но я выжил и даже вроде как никаких последствий не почувствовал, но через 5 месяцев на фоне психоэмоциональных нагрузок начались боли в сердце (первый раз в жизни, никогда бы не подумал) и жуткие панические атаки, тахикардии в покое, перебои, аритмии и усталость, в общем почти все симптомы НЦД и ВСД. Кардиолог поставил диагноз: НЦД по кардиальному типу. эхоКГ: ПМК 1 степени с гемодинамически незначимой регургитацией. ЭКГ – без изменений, аускультация – норма. Через месяц все прошло, потом проявлялось в течение нескольких лет довольно часто, что привело к развитию депрессии, различных страхов, жуткой усталости и ипохондрии. В последнее время опять уже год страдаю почти от всех симптомов ВСД, НЦД и ПМК, провожу лечение почти всеми препаратами, описанными в научных статьях, соблюдаю специальную диету для ВСД, НЦД и ПМК, провожу самопсихотерапию. Вопрос: что первично, ПМК которая возникла из-за жуткой тахикардии и привела в будущем к соматоформному расстройству или стресс и НЦД, из-за которой у меня случилась тахикардия (не у кого больше конопля не вызвала тахикардию), который в свою очередь выражается в виде ПМК (анатомически)? То есть, мог ли я заработать пролапс от сильной тахикардии (больше 300 ударов в мин)? Можно ли полностью избавиться от ПМК и стать здоровым человеком?
В студенческие годы по незнанию и по глупости попробовал отвар конопли на молоке и получил тяжелейшую передозировку, которая привела к страшной тахикардии, я был уверен, что я умру, но я выжил и даже вроде как никаких последствий не почувствовал, но через 5 месяцев на фоне психоэмоциональных нагрузок начались боли в сердце (первый раз в жизни, никогда бы не подумал) и жуткие панические атаки, тахикардии в покое, перебои, аритмии и усталость, в общем почти все симптомы НЦД и ВСД. Кардиолог поставил диагноз: НЦД по кардиальному типу. эхоКГ: ПМК 1 степени с гемодинамически незначимой регургитацией. ЭКГ – без изменений, аускультация – норма. Через месяц все прошло, потом проявлялось в течение нескольких лет довольно часто, что привело к развитию депрессии, различных страхов, жуткой усталости и ипохондрии. В последнее время опять уже год страдаю почти от всех симптомов ВСД, НЦД и ПМК, провожу лечение почти всеми препаратами, описанными в научных статьях, соблюдаю специальную диету для ВСД, НЦД и ПМК, провожу самопсихотерапию. Вопрос: что первично, ПМК которая возникла из-за жуткой тахикардии и привела в будущем к соматоформному расстройству или стресс и НЦД, из-за которой у меня случилась тахикардия (не у кого больше конопля не вызвала тахикардию), который в свою очередь выражается в виде ПМК (анатомически)? То есть, мог ли я заработать пролапс от сильной тахикардии (больше 300 ударов в мин)? Можно ли полностью избавиться от ПМК и стать здоровым человеком?
Я думаю, что ПМК никакого отношения к Вашей симптоматике не имеет. Это случайная находка. Вам нужно систематическое лечение у невропатолога и психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2009 19:02
13.03.2009 19:02
13.03.2009 17:24 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 20. УКраина Киев
Здравствуйте, у моего мужа болит сердце, скорее всего на нервной почве. А вчера он просто не смог стоять на ногах, упал и ничего не говорил некоторое время, я очень испугалалсь, после он сказал что очень закололо, говорить не мог, вообщем думал что умрёт. подскажите пожалуйста что это может быть, а самое главное какие лекарства можно попить, чтоб помочь сердцу. Какая вероятность что это микроинфиркт?
С уважением, Светлана
С уважением, Светлана
Нельзя такие проявления лечить не видя, заочно. Меньше всего данных за инфаркт миокарда. Надо просто обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2009 17:34
13.03.2009 17:34
13.03.2009 17:12 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 22. Украина Винница
Здравствуйте! Меня беспокоит сердце. Дело вот в чём. Ночью, во время сна меня что-то сжимает, жмёт в области сердца и я не могу даже пошевельнутся, болит. Это продолжается несколько минут, потом отпускает. Происходит это не каждую ночь, раз-два в несколько месяцев. А вот сегодня так сжимало во сне, что я не могла уже понять снится ли мне это или нет,наверно спала крепким сном. Так страшно, кажется, что я в эти минуты умираю. Иногда бывает ещё, что мне становится плохо, я падаю в обморок, но это уже промсходит не ночью. Почему же жмёт, давит сердце?
Я думаю, что это все проявления невроза. Лучше всего обратиться к невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2009 17:31
13.03.2009 17:31
13.03.2009 16:47 Кардиология / Кардиолог
Александров Андрей Сергеевич Муж., 40. лодейное поле
у моей матери высокое содержание креатенина как его понизить?
Высокий уровень креатинина - свидетельство недостаточности функции почек. Надо лечить заболевание почек. Есть много болезней почек, они лечатся по разному, от антибиотиков до гемодиализа. В такой общей форме вопрос конкретного ответа не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2009 17:29
13.03.2009 17:29
13.03.2009 15:40 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 62. Москва
Уважаемый доктор,
В ближайшее время моей маме (62 года) должны делать плановую операцию по удалению варикозных вен под спинальной анестезией. Насколько это опасно при имеющихся сопутствующих заболеваниях?
Цитирую заключение терапевта:
ИБС. Стенокардия напряжения, ФК III
Гипертоническая болезнь 3 степени, 3 группа и ХСН II
ЦВБ. Атеросклероз сосудов головного мозга
Заранее благодарю, Светлана.
В ближайшее время моей маме (62 года) должны делать плановую операцию по удалению варикозных вен под спинальной анестезией. Насколько это опасно при имеющихся сопутствующих заболеваниях?
Цитирую заключение терапевта:
ИБС. Стенокардия напряжения, ФК III
Гипертоническая болезнь 3 степени, 3 группа и ХСН II
ЦВБ. Атеросклероз сосудов головного мозга
Заранее благодарю, Светлана.
Перечисление диагнозов совершенно недостаточно, чтобы оценить степень опасности предстоящей операции. Нужны оценки функционального состояния миокарда, центральной нервной системы. Степень компенсации гипертонии и сердечной недостаточности..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2009 17:22
13.03.2009 17:22
13.03.2009 13:32 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 47. Нижний Новгород
Здравствуйте,у меня гипертрофия левого желудочка. постоянно повышено кровяное давление. Не могу никак его снизить. Пила коронал. В последнее время он плохо помогает. Есть ли какие нито препараты которые могут помочь мне при этом заболевании. Спасибо
13.03.2009 13:32 Кардиология / Кардиолог
Тышлина С. Жен., 62. Россия Саратов
Здравствуйте ! У меня такой вопрос.У меня мерцательная аритмия и гипотиреоз.Врач назначил мне кордарон по схеме200 2 раза в день пить 5 дней и 2 дня отдыхать.Аритмия продолжается но в легкой форме т.е. я не так ее чувствую как раньше.Пульс 68. Можно ли принимать кордарон длительное время при гипотиреозе ТТГ 16.Спасибо за ответ.
При наличии столь убедительного гипотиреоза применение кордарона не желательно. Можно подобрать длительно действующие бета-адреноблокаторы и соответствующую гормональную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2009 17:18
13.03.2009 17:18
13.03.2009 12:10 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 18. Украина Запорожье
Уважаемый доктор! Я проходил ЭКГ в заключении поставили ПМК 1 степени 4мм сказали нечего страшного лечения не требуеться но бывают часто ноющее боли в области сердца что делать чтоб их не было?!!
Ноющие боли никакого отношения к ПМК не имеют. Причину их надо выяснять со своим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2009 17:09
13.03.2009 17:09
13.03.2009 11:25 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 16. Россия Братск
Здравствуйте. Мне 16 лет.До обследования занимался тяжёлой атлетикой.После УЗИ сердца мне написали заключение: Увеличение КДР левого желудочка.Сократительная способность миокарда не снижена. ПМК с регургитацией 1 степени. Результаты ЭКГ:Синусовая итахикардия, нарушение проводимости по типу блокады. Чем мне грозит данный диагноз и могу ли я продолжить тяжёлые физ.нагрузки?
Скорее всего продолжать тяжелые физические нагрузки можно. Надо уточнить, что такое "нарушение проводимости по типу блокады" . И зачем такие вопросы решать заочно, в условиях минимальной информации? Почему не обратиться к доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2009 17:07
13.03.2009 17:07
13.03.2009 11:20 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 45. Россия Новопавловск
На узи выявили много пороков сердца- стеноз клапанов, увеличение правого и левого предсердий, пролапс митрального клапана на 5,2 мм, аномалию хорды левого желудочка и т.д Назначили предуктал. Раньше кололи АТФ и кокарбоксилазу. Это лекарство (предуктал) мне необходимо?
Предуктал, АТФ, кокарбоксилаза по слабости и неопределенности эффекта вполне стоят друг друга. В серьезной кардиологии ни один из этих препаратов не применяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2009 17:03
13.03.2009 17:03
13.03.2009 11:03 Кардиология / Кардиолог
роман Муж., 33. россия сыктывкар
добрый день. у меня на протяжении дня бывает ошущение жжения в груди с отдачей вправо.тут же бросает в холод т в жар.может быть дискомфорт вживоте или не понятные ошушения в горле.может добавиться не большая ноюшая боль в грудине.по времени от 20 минут и более.в день может повториться раз5-6.так же как ноюшая боль может быть под левой лопаткой.
подскажите что это.
прошел--экг.экг с нагрузкой.эхо. все в норме. ибс-не выявили.
фгс-хронический гастрит. эррозии.нрыжа под.
подскажите что это.
прошел--экг.экг с нагрузкой.эхо. все в норме. ибс-не выявили.
фгс-хронический гастрит. эррозии.нрыжа под.
Описание очень нечеткое. Стоит проконсультироваться с терапевтом и невропатологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2009 16:59
13.03.2009 16:59
13.03.2009 10:20 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Россия Москва
Лечу бесплодие около года. После 8 сеансов поставновки пиявок (гирудотерапия), почувствовала резкое ухудшение состояния. Пульс более 100 ударов в минуту, в анализе крови фибрин-мономерные комплексы при норме не более 4,5 у меня 10. Сейчас ничего не принимаю. Врачи сказали, что, видимо, метод с пиявками, расшатал организм и все должно наладиться само собой. Так ли это? Не приведет ли такой учащенный пульс к серьезным нарушениям в работе сердца впоследствии?
Гормон щитовидной железы в норме, но на последней неделе цикла серцебиение учащается все равно до 101-104 ударов. Кардиограма показала тахикардию и подтверила пульс в 100. Параллельно чувствую дискомфорт, замедленное дыхание, словно через силу, не хочется быстро двигаться, прыгать и бегать, живу на последней неделе цикла как в киселе, руки и ноги почти всегда холодные. Хорошо только когда сплю, но как только просыпаюсь, сердце начинает шарашить.
Принимаю утром и вечером Кратегус 6 - гомеопатический боярышник. Но мне все равно дискомфортно, я постоянно чувствую, как бьется сердце, оно отдает то в живот, то в уши, то еще куда! Что предпринять?
Гормон щитовидной железы в норме, но на последней неделе цикла серцебиение учащается все равно до 101-104 ударов. Кардиограма показала тахикардию и подтверила пульс в 100. Параллельно чувствую дискомфорт, замедленное дыхание, словно через силу, не хочется быстро двигаться, прыгать и бегать, живу на последней неделе цикла как в киселе, руки и ноги почти всегда холодные. Хорошо только когда сплю, но как только просыпаюсь, сердце начинает шарашить.
Принимаю утром и вечером Кратегус 6 - гомеопатический боярышник. Но мне все равно дискомфортно, я постоянно чувствую, как бьется сердце, оно отдает то в живот, то в уши, то еще куда! Что предпринять?
Это не для заочной консультации. Тут нужен очень обстоятельный разговор, осмотр, консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2009 15:24
13.03.2009 15:24
13.03.2009 09:53 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Москва
Скажите пожалуйста.
При приеме альбарела пишут об несовместимости с алкоголем.
То есть его надо исключить вообще? Даже например пиво ? Даже небольшие колличества? Или только прием этанола ?
При приеме альбарела пишут об несовместимости с алкоголем.
То есть его надо исключить вообще? Даже например пиво ? Даже небольшие колличества? Или только прием этанола ?
Альбарел гипотензивное средство центрального действия. В инструкции только написано, чо не рекомендуется сочетать его с этанолом. Других указаний не нашел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2009 15:16
13.03.2009 15:16
13.03.2009 08:15 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 32. Россия Саратов
Здравствуйте. Моей маме в этом году будет 60 лет. Рост167 см. , вес около 70 кг. Меня беспокоит ее очень высокое давление 178/112 может быть с самого утра. Минимальное давление наблюдается 150/100, если она спокойна. Она совершенно попустически относится к своему здоровью. Никак ее не могу отправить ко врачу. К высокому давлению она говорит привыкла, ходит по вечерам убираться(моет полы) , возвращается с давлением 180/112. Ничего, говорит, сейчас отдохну... Таблетки никакие не принимает. Времени ко врачам сходить не находит. Подскажите, пожалуйста, что минимально можно сделать, чтобы она выдеорала все это... Спасибо Вам.
Уважаемая Людмила!
Это очень плохо. Такие вещи кончаются инсультом, инфарктом миокарда или отеком легких. Мне меньше всего хочется Вас пугать. Но без систематического регулярного приема нескольких гипотензивных препаратов, подобранных с помощью Вашего врача, нипчего хорошего не будет. Старые они упрямые, а иногда и глупые вдобавок. Уговорите маму начать полноценное лечение гипертонии. Для этого не нужна больница, никакие уколы не нужны, только набор таблеток и тонометр.
Это очень плохо. Такие вещи кончаются инсультом, инфарктом миокарда или отеком легких. Мне меньше всего хочется Вас пугать. Но без систематического регулярного приема нескольких гипотензивных препаратов, подобранных с помощью Вашего врача, нипчего хорошего не будет. Старые они упрямые, а иногда и глупые вдобавок. Уговорите маму начать полноценное лечение гипертонии. Для этого не нужна больница, никакие уколы не нужны, только набор таблеток и тонометр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2009 15:07
13.03.2009 15:07
12.03.2009 23:38 Кардиология / Кардиолог
Кошелев Евгений Сергеевич Муж., 20. Россия Москва
Здравствуйте, меня беспокоит темный цвет моих ногтей на холоде! с чем это может быть связанно? иногда бывают колики в сердце. неужели сердце слабое?
Едва ли. Но нужно посмотреть, а для этого обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2009 00:23
13.03.2009 00:23
12.03.2009 23:25 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 18. Серпухов
скажите пожалуйста, насколько опасен эктопический ритм
Уважаемый Антон!
Обычно мало опасен. Следует выяснить, из какого отденла проводящей системы исходит эктопический ритм, насколько он стоек и, по возможности, причину его. Тогда можно конкретнее говорить о прогнозе, дальнейшей тактике.
Обычно мало опасен. Следует выяснить, из какого отденла проводящей системы исходит эктопический ритм, насколько он стоек и, по возможности, причину его. Тогда можно конкретнее говорить о прогнозе, дальнейшей тактике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2009 00:21
13.03.2009 00:21
12.03.2009 23:01 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Минск
Здравствуйте. Довольно часто просыпаюсь от того, что начинаю во сне задыхаться. С чем это может быть связано и к какому врачу обратиться? Спасибо.
начните с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2009 23:57
12.03.2009 23:57
12.03.2009 22:06 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Россия Новочебоксарск
Здравствуйте. Моему сыну 7 лет. 2 года назад поставили диагноз- открытое овальное окно 5 мм. Сейчас диаметр ооо - 3 мм. Можно ли ребёнку с таким диагнозом заниматься плаванием. Заранее спасибо за ответ.
Можно. За исключением подводного плавания. А вообще с этим вопросом лучше обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2009 23:56
12.03.2009 23:56
12.03.2009 17:38 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 59. Россия Ростов-на-дону
Здравствуйте Эдуард Романович. За 5 дней ночью два сильных болевых приступа. Утром сделала ЭКГ. Вот ее результаты.
параметры ед.изм. ср. СКО Зона нормы
RR мс 773 10 724-889
ЧСС уд/мин 78 1 68-83
ДлQRS мс 70 5
Дл QT мс 334 36
Эл.ось QRS град. -8 8
ДлPQ мс 147 50
LkP мс 41 30
Заключение: Умеренное отклонение эл.оси влево.
Нарушение в/жел. проводимости.
Гипертрофия левого желудочка.
Сегодня сделала ЭКГ. Сильные боли под лапаткой в области сердца.
Пожалуйста, прокоментируйте результаты ЭКГ,
С большим Уважением Гладких Наталья Ивановна.
параметры ед.изм. ср. СКО Зона нормы
RR мс 773 10 724-889
ЧСС уд/мин 78 1 68-83
ДлQRS мс 70 5
Дл QT мс 334 36
Эл.ось QRS град. -8 8
ДлPQ мс 147 50
LkP мс 41 30
Заключение: Умеренное отклонение эл.оси влево.
Нарушение в/жел. проводимости.
Гипертрофия левого желудочка.
Сегодня сделала ЭКГ. Сильные боли под лапаткой в области сердца.
Пожалуйста, прокоментируйте результаты ЭКГ,
С большим Уважением Гладких Наталья Ивановна.
Уважаемая Наталия Ивановна!
Во-первых, Вы переоцениваете значение ЭКГ. Во-вторых, кроме этих нескольких цифр большое значение имеет сама картинка: форма комплексов ЭКГ, отдельных волн, зубцов и сегментов. В-третьих, ЭКГ это промежуточный продукт сложной врачебной технологии, понять который Вы не можете, у Вас, извините, нет необходимых знаний. В ресторане никто же не идет на кухню, не лезет в каждую кастрюлю, не требует разъяснений, а ждет, когда подадут готовое блюдо. Только врач, терапевт или кардиолог, поговорив с Вами, посмотрев Вас и ЭКГ и, может быть, результаты анализов сможет свести все это воедино, синтезировать и дать грамотное клиническое заключение. Я могу только по присланным цифрам и заключению сказать, что аритмиий нет и, по-видимому, инфаркта миокарда тоже нет. И страшного ничего нет. Доброго Вам здоровья!
Во-первых, Вы переоцениваете значение ЭКГ. Во-вторых, кроме этих нескольких цифр большое значение имеет сама картинка: форма комплексов ЭКГ, отдельных волн, зубцов и сегментов. В-третьих, ЭКГ это промежуточный продукт сложной врачебной технологии, понять который Вы не можете, у Вас, извините, нет необходимых знаний. В ресторане никто же не идет на кухню, не лезет в каждую кастрюлю, не требует разъяснений, а ждет, когда подадут готовое блюдо. Только врач, терапевт или кардиолог, поговорив с Вами, посмотрев Вас и ЭКГ и, может быть, результаты анализов сможет свести все это воедино, синтезировать и дать грамотное клиническое заключение. Я могу только по присланным цифрам и заключению сказать, что аритмиий нет и, по-видимому, инфаркта миокарда тоже нет. И страшного ничего нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2009 18:03
12.03.2009 18:03
12.03.2009 16:53 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 28. Россия Москва
Здравствуйте я хотел спросить, я слежу за давлением с помощью электронного тонометра, в среднем давление 125/80. У меня вопрос такой иногда измеряя после 10 минутного отдыха давление 120/80 а пульс 85, О чем свидетельствует такой высокий пульс и нормально ли такое давление
И давление нормальное и пульс в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2009 17:02
12.03.2009 17:02
12.03.2009 16:40 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 48. Евпатория
Здравствуйте Эдуард Романович. Помогите принять решение. Мне 48 лет, ранее никаких жалоб. Дней десять испытывал тупую боль, которая начиналась в позвоночнике между лопатками, переходила на грудь, растекалась по ребрам и проходила. Грешил на остеохондроз, но после ЭКГ 4.11.08 г. госпитализирован с диагнозом острый крупноочаговый задний ИМ. При поступлении развилась фибрилляция желудочков, после восстановления серд. ритма перикардиальным ударом возник пароксизм мерц. аритмии, который был купирован в/в введением кордарона. Дальше без осложнений. Самочувствие хорошее. Бросил курить, изменил приоритеты в питании, ежедневно прогулки утром и вечером в темпе 125-130 ш/м по 5 км за 50 мин. Пульс не превышает 90 уд/мин. в покое 50-60, давление стабильное 110-120/ 75-85 от нагрузки фактически не меняется. Никаких признаков стенокардии не ощущаю. Вошел в обычный жизненный ритм (правда раньше никогда столько не ходил). Сам настоял на проведении коронарографии (люблю понимать проблему полностью). По её результатам мнения врачей разделились. Хирурги предлагают стентирование ОВ ЛКА, лечащие врачи считают, что можно не торопиться и продолжить медикаментозную терапию. Я тоже склоняюсь к этому, но меня смущает структура самой бляшки (как вершина вулкана с кратером). Исключительно личное предположение, что идет процесс вымывания холестерина внутри бляшки из-под твердого верхнего слоя, который как скорлупа тонкий и имеет острые края о которые вероятно травмируются составляющие крови. И есть ли вероятность отрыва сегмента этой «скорлупки»? Лечение: плагрил – 75 мг. 1 раз/сут, бисостад -1,25 мг 1раз/сут, витрум кардио Омега-3 1 раз/сут, кардиомагнил – 75 мг 1 раз/сут.
ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: ИБС: постинфарктный (04.11.2008 г.) кардиосклероз. Атеросклероз коронарных артерий, стеноз ОВ ЛКА, ПМЖВ ЛКА (коронарография от 20 02 2009 г.). СН I ст.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: Эр.- 4,0 х 1012/л; Hb - 131 г/л; ЦП - 0,98; Лей.- 6.7 x 109/л; Тромбоциты - 180x109/л; СОЭ - 7 мм/ч; э- 3 %, п-5 %, с-52 %, л- 30 %. м -10 %. Гематокрит-0.42. БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ: Глюкоза- 4,0 мМ/л; Билирубин общий-15 мМ/л; прямой - 5 мМ/л; непрямой - 10 мМ/л; Мочевина- 3,8 ммоль/л; Азот мочевины -1,8 ммоль/л; Натрий - 138 ммоль/л; Калий - 4,05 ммоль/л; Креатинин -0,10 ммоль/л.: ACT - 0,45 ммоль/л; АЛТ- 1,04 ммоль/л; Холестерин - 5,43ммоль/л.
КОАГУЛОГРАММА: Протромбиновый индекс - 94%, фибриноген А- 4,88г/л, фибриноген В -1 г/л: время рекальцификации -1мин. 25 сек.; фибрин -22мг; Тромботест — VI ст.; Вр. св. по Ли-Уайту - 6 мин. 25сек.; Этаноловый тест- 1.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ: Цвет- жел.; Относит, плотн. - 1017; Реакция - кисл.;
Белок- не обнар.; Глюкоза - отриц.; Эпителий -ед. в п/зр.; Лейкоциты - ед. в п/зр.; Эритроциты -
2-3 в п/зр.; Соли оксалаты - незнач. кол-во.
ГРУППА КРОВИ: О (I). РЕЗУС: полож.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА от 12.02.2009 г.: Ритм синусовый. ЭОС не отклонена. ФГДС от 16.02.2009 г.: Патологии в пищеводе, желудке и 12 п.кишке не обнаружено.
КОРОНАРОГРАФИЯ от 20.02.2009 г.: Атеросклероз коронарных артерий. Стеноз проксимальной трети ПМЖВ ЛКА ок.30%. Стеноз проксимальной трети ОВ ЛКА >85%. с язвенной нишей. Других гемодинамически значимых поражений не выявлено.
Заключение ДопплерЭхокардиографическое обследования: Размеры полостей и толщина стенок соответствуют возрастным нормативам, морфология и кинетика клапанов не изменена, глобальная сократимость удовлетворительная, гипокинезия среднего задне-бокового сегмента ЛЖ, дефектов перегородок не выявлено, стенки аорты уплотнены, перикард не изменен. (ФВлж 63%)
СПАСИБО
ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: ИБС: постинфарктный (04.11.2008 г.) кардиосклероз. Атеросклероз коронарных артерий, стеноз ОВ ЛКА, ПМЖВ ЛКА (коронарография от 20 02 2009 г.). СН I ст.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: Эр.- 4,0 х 1012/л; Hb - 131 г/л; ЦП - 0,98; Лей.- 6.7 x 109/л; Тромбоциты - 180x109/л; СОЭ - 7 мм/ч; э- 3 %, п-5 %, с-52 %, л- 30 %. м -10 %. Гематокрит-0.42. БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ: Глюкоза- 4,0 мМ/л; Билирубин общий-15 мМ/л; прямой - 5 мМ/л; непрямой - 10 мМ/л; Мочевина- 3,8 ммоль/л; Азот мочевины -1,8 ммоль/л; Натрий - 138 ммоль/л; Калий - 4,05 ммоль/л; Креатинин -0,10 ммоль/л.: ACT - 0,45 ммоль/л; АЛТ- 1,04 ммоль/л; Холестерин - 5,43ммоль/л.
КОАГУЛОГРАММА: Протромбиновый индекс - 94%, фибриноген А- 4,88г/л, фибриноген В -1 г/л: время рекальцификации -1мин. 25 сек.; фибрин -22мг; Тромботест — VI ст.; Вр. св. по Ли-Уайту - 6 мин. 25сек.; Этаноловый тест- 1.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ: Цвет- жел.; Относит, плотн. - 1017; Реакция - кисл.;
Белок- не обнар.; Глюкоза - отриц.; Эпителий -ед. в п/зр.; Лейкоциты - ед. в п/зр.; Эритроциты -
2-3 в п/зр.; Соли оксалаты - незнач. кол-во.
ГРУППА КРОВИ: О (I). РЕЗУС: полож.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА от 12.02.2009 г.: Ритм синусовый. ЭОС не отклонена. ФГДС от 16.02.2009 г.: Патологии в пищеводе, желудке и 12 п.кишке не обнаружено.
КОРОНАРОГРАФИЯ от 20.02.2009 г.: Атеросклероз коронарных артерий. Стеноз проксимальной трети ПМЖВ ЛКА ок.30%. Стеноз проксимальной трети ОВ ЛКА >85%. с язвенной нишей. Других гемодинамически значимых поражений не выявлено.
Заключение ДопплерЭхокардиографическое обследования: Размеры полостей и толщина стенок соответствуют возрастным нормативам, морфология и кинетика клапанов не изменена, глобальная сократимость удовлетворительная, гипокинезия среднего задне-бокового сегмента ЛЖ, дефектов перегородок не выявлено, стенки аорты уплотнены, перикард не изменен. (ФВлж 63%)
СПАСИБО
Уважаемый Виктор!
Ваши соображения о процессе вымывания холестерина внутри бляшки из-под твердого верхнего слоя, к сожалению, большой практической ценности не имеют. А степень стеноза огибающей ветви критическая и, мне кажется, что есть все основания для установки стента. Единственное, чего я не понял, какой смысл делать коронарографию и обнаружив такое сужение, уходить, отложив стентирование на следующий раз? Не такое уж это безобидное вмешательство, чтобы повторять его дважды. Мы всегда договариваемся с больными заранее, если обнаружатся показания для стентирования, его надо проводить тут же, одномоментно, без повторного вмешательства, повторного введения контраста, повторных нагрузок на почки и т.д. Без этого сама коронарография, как чисто диагностическое мероприятие, как-то теряет смысл. Успехов Вам и доброго здоровья!
Ваши соображения о процессе вымывания холестерина внутри бляшки из-под твердого верхнего слоя, к сожалению, большой практической ценности не имеют. А степень стеноза огибающей ветви критическая и, мне кажется, что есть все основания для установки стента. Единственное, чего я не понял, какой смысл делать коронарографию и обнаружив такое сужение, уходить, отложив стентирование на следующий раз? Не такое уж это безобидное вмешательство, чтобы повторять его дважды. Мы всегда договариваемся с больными заранее, если обнаружатся показания для стентирования, его надо проводить тут же, одномоментно, без повторного вмешательства, повторного введения контраста, повторных нагрузок на почки и т.д. Без этого сама коронарография, как чисто диагностическое мероприятие, как-то теряет смысл. Успехов Вам и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2009 16:59
12.03.2009 16:59
12.03.2009 16:39 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 40. москва
вредно ли кофе
Полезно, особенно хорошее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2009 16:43
12.03.2009 16:43
12.03.2009 16:37 Кардиология / Кардиолог
Наби Муж., 26. Россия Покачи
Здраствуйте. У меня 5-6 лет назад при мед.осмотрах на ЭКГ всегда писали синусоидная тахикардия. В настоящее время устроился на работу и при ежегодноых мед. осмотрах последние два года на ЭКГ пишут "метаболические изменения наружной стенки". Подскажите пожалуста, что это такое и серезно ли это?. давление постоянно 90 на 130
Нет у сердца наружной стенки. Нет на ЭКГ метаболических изменений. Чушь какая-то.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2009 16:42
12.03.2009 16:42
12.03.2009 15:46 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 41. Россия Калининград
В 37 лет обнаружили ПМК 2 ст. После этого к врачам не обращалась. Беспокоят боли в области сердца, которые возникают после нервных перегрузок. Болит рука, отдаёт в ключичу, где-то под лопаткой. Больно дышать, двигаться. Такие боли могут возникать на фоне как высокого давления так и не очень высокого. Чем могут быть вызваны такие боли?
Сто одной причиной. Неужели все перечислять? Может быть вместо гаданий за четыре года можно выбраться к врачу? А ПМК тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2009 16:28
12.03.2009 16:28
12.03.2009 15:05 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 20. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! В октябре 2008 года я перенес мононуклеоз и получил осложнение на сердце, в больнице сделали ЭКГ и ЭХО. В кардиограмме были выявлены изменения, свойственные больному миокардитом. ЭХОКГ показало, что какие-либо изменения миокарда отсутствуют, полости сердца не расширены, сократимость так же без изменений. В перикарде обнаружили незначительное увеличение жидкости. В течение последующих месяцев я наблюдался у кардиолога в местной поликлинике, ЭКГ пришло в норму, ЭХО показывает незначительное утолщение перикарда. Острых болей нет, но я ощущаю тяжесть в области сердца, одышку даже при незначительных нагрузках. Врач прописал мне предуктал и конкор. Предуктал я пропил 3 месяца, но каких-то заметных улучшений самочувствия я не заметил. В чем может быть причина подобной тяжести? Врач в поликлинике говорит, что все боли должны уже были пройти, назначил мне панангин и милдранат, но улучшений все ещё нет...
Уважаемый Михаил!
Судя по описанию, я не увидел четкой сердечной патологии. смысла в назначении панангина, предуктала и милдроната тоже не понял. По-видимому, нужно объективное подтверждение одышки при физических нагрузках, исключение детренированности, как возможной причины одышки или вегето-сосудистой дистонии. Диагноз миокардита после инфекционного мононуклеоза не представляется убедительным. Вероятно, нужна повторная консультация непредвзятого кардиолога.
Судя по описанию, я не увидел четкой сердечной патологии. смысла в назначении панангина, предуктала и милдроната тоже не понял. По-видимому, нужно объективное подтверждение одышки при физических нагрузках, исключение детренированности, как возможной причины одышки или вегето-сосудистой дистонии. Диагноз миокардита после инфекционного мононуклеоза не представляется убедительным. Вероятно, нужна повторная консультация непредвзятого кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2009 15:15
12.03.2009 15:15
12.03.2009 14:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Россия Саранск
Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации.
Терапевт слышит в моем сердце шумы + учащенное сердцебиение. Направила на ЭКГ и УЗИ сердца. На УЗИ сказали, есть бляжки (результат перенесенной сильной ангины).
Результат ЭКГ: синусовая тахаритмия с ИСС - 71-107 в`;
QPS: 96 мс
QT/QTcB: 336-443
PQ: 158 мс
Р: 110 мс;
PR/PP: 576 / 575 мс
P/QRS/T : 75 / 70 / 55 град.
QTD / QTcBD: 54 / 71 мс
Лечение никакого не назначили.
Подскажите, пожалуйста, что означают все эти цифры, в пределах ли нормы они? Какие препараты необдимо принимать?
Заранее благодарна.
С уважением, Елена.
Терапевт слышит в моем сердце шумы + учащенное сердцебиение. Направила на ЭКГ и УЗИ сердца. На УЗИ сказали, есть бляжки (результат перенесенной сильной ангины).
Результат ЭКГ: синусовая тахаритмия с ИСС - 71-107 в`;
QPS: 96 мс
QT/QTcB: 336-443
PQ: 158 мс
Р: 110 мс;
PR/PP: 576 / 575 мс
P/QRS/T : 75 / 70 / 55 град.
QTD / QTcBD: 54 / 71 мс
Лечение никакого не назначили.
Подскажите, пожалуйста, что означают все эти цифры, в пределах ли нормы они? Какие препараты необдимо принимать?
Заранее благодарна.
С уважением, Елена.
Уважаемая Елена!
По такому описанию ни в чем разобраться не могу. Никаких бляшек ангины не оставляют. На УЗИ их видеть нельзя. Цифры все в пределах нормы. И никакие препараты на цифры не назначают. Заочно тут ничего не решить.
По такому описанию ни в чем разобраться не могу. Никаких бляшек ангины не оставляют. На УЗИ их видеть нельзя. Цифры все в пределах нормы. И никакие препараты на цифры не назначают. Заочно тут ничего не решить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2009 14:48
12.03.2009 14:48

