On-line консультация | ![]() |
13.04.2009 18:54 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 48. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Очень хотелось получить Вашу консультацию.
Мне 48 лет. 24-25.02.2009г было головокружение (связала с началом курса массажа спины и ног). 25.03.2009г головокружения повторились. Сдала анализы крови (сахар - 5.2 .гемоглобин - 140. гормоны ТТГ. Т4- в норме холестерин - 4.5). Обратилась к терапевту сделали ЭКГ затем ХМ-ЭКГ(Идиопатическое нарушение проводимости. Частая желудочковая экстрасистолия. ХСН 0.Синусовая брадикардия.
ЧП-ЭФИ на СССУ: макс ВВФСУ: 1390 мсек. КВВФССУ 610 мсек.Заключение: данных за СССУ нет.
Назначено: предуктал; панангин; Магне В6; поливитамины.
Принимаю назначенное лечение(кроме панангина), но лучше не стало.
АД бывает 85/49, 120/60,125/70, 110/55..... . пульс 43 -55.
АД понижается, пульс до 60 ударов в минуту, при этом становится не комфортно несколько раз в день( головокружение, слабость,но ничего не болит только иногда боли в области сердца).
Что делать? Посоветуйте пожалуйсто, что мне делать дальше .
Мне 48 лет. 24-25.02.2009г было головокружение (связала с началом курса массажа спины и ног). 25.03.2009г головокружения повторились. Сдала анализы крови (сахар - 5.2 .гемоглобин - 140. гормоны ТТГ. Т4- в норме холестерин - 4.5). Обратилась к терапевту сделали ЭКГ затем ХМ-ЭКГ(Идиопатическое нарушение проводимости. Частая желудочковая экстрасистолия. ХСН 0.Синусовая брадикардия.
ЧП-ЭФИ на СССУ: макс ВВФСУ: 1390 мсек. КВВФССУ 610 мсек.Заключение: данных за СССУ нет.
Назначено: предуктал; панангин; Магне В6; поливитамины.
Принимаю назначенное лечение(кроме панангина), но лучше не стало.
АД бывает 85/49, 120/60,125/70, 110/55..... . пульс 43 -55.
АД понижается, пульс до 60 ударов в минуту, при этом становится не комфортно несколько раз в день( головокружение, слабость,но ничего не болит только иногда боли в области сердца).
Что делать? Посоветуйте пожалуйсто, что мне делать дальше .
Уважаемая Ольга!
Судя по Вашему описанию, Вас беспокоят только головокружения. Экстрасистолию Вы не ощущаете, это случайная находка. Назначенное лечение отличается редким набором совершенно неактивных препаратов. Кроме психотерапевтического, никакого другого влияния оно не окажет. Заболеваний сердца не обнаружено. Мне кажется, что кардиолог Вам не нужен. По поводу головокружения нужны обследования и консультации невролога и ЛОР-специалиста.
Судя по Вашему описанию, Вас беспокоят только головокружения. Экстрасистолию Вы не ощущаете, это случайная находка. Назначенное лечение отличается редким набором совершенно неактивных препаратов. Кроме психотерапевтического, никакого другого влияния оно не окажет. Заболеваний сердца не обнаружено. Мне кажется, что кардиолог Вам не нужен. По поводу головокружения нужны обследования и консультации невролога и ЛОР-специалиста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 19:11
13.04.2009 19:11
13.04.2009 18:47 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 37. Россия Бийск
Моему ребенку 10 месяцев.В ходе ЭХО-исследования поставили диагноз "Аневризма межпредсердной перегородки 17мм с множественными дефектами по 2мм."Как опасен этот диагноз для жизни ребенка?Каковы методы лечения?
Это вопросы к педиатру
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 19:00
13.04.2009 19:00
13.04.2009 17:30 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 20. Россия Радужный
Доктор нужен ваш совет, при вдохе будто что то колет слева под грудью и отдает в бок, и вверх над грудью, какие то тянущие боли отдают в плечо и иногда под лопатку, если просто сижу и недвигаюсь тупые боли. ЭКГ в норме, что такое может? У меня такое бывает но не часто.
Это не сердечные боли. Здесь нужно смотреть терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 18:33
13.04.2009 18:33
13.04.2009 17:03 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 22. Украина Севастополь
Добрый день!
Хотела бы получить совет профессионалов в области кардиологии.
Последнее время перед сном сердце бьётся очень сильно, часто и, на мой взгяд, сбивчиво, иногда боюсь уснуть из-за такого трепета.Болезненных ощущений нет. В целях профилактики, а больше с испуга сделала ЭКГ, которая кроме умеренной синусоидной тахикардии ничего не показала. Стоит ли мне волноваться и что вообще делать?
Я веду активный образ жизни: учусь, работаю, занимаюсь йогой.
Хотела бы получить совет профессионалов в области кардиологии.
Последнее время перед сном сердце бьётся очень сильно, часто и, на мой взгяд, сбивчиво, иногда боюсь уснуть из-за такого трепета.Болезненных ощущений нет. В целях профилактики, а больше с испуга сделала ЭКГ, которая кроме умеренной синусоидной тахикардии ничего не показала. Стоит ли мне волноваться и что вообще делать?
Я веду активный образ жизни: учусь, работаю, занимаюсь йогой.
Умеренная синусовая тахикардия вообще не патология. Но ЭКГ Вы делали, вероятно, днем, а аритмию ощущаете перед сном. Может быть стоит сделать холтеровское мониторирование, где будет записана сердечная деятельность на протяжении суток, в том числе и в вечернее время, когда Вы ощущаете этот "трепет". Пока я не вижу серьезных поводов для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 17:21
13.04.2009 17:21
13.04.2009 16:54 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 33. кронштадт
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я Вам уже писала, что у меня ГЛЖ. Врач прописала пить таблетки: утром индапамид,вечером эгилок. Давление снизилось с 180-140//140-100 до 130-120//90-70. Это за 3 дня. Давление измеряю утром, днем 1-2 раза и перед сном. Меня тревожит мой пульс: раньше был 80-95,редко 100,а теперь не бывает ниже 100, а то и все 120. Страшновато спать ложиться, хотя сон нормальный. Подскажите, пожалуйста, нормально ли это? Спасибо!
Уважаемая Валентина!
Индапамид, хотя и не часто, но может вызывать сердцебиения. Поэтому мне кажется, Вам стоит заменить его на другой диуретик, например на гипотиазид в малых дозах, например по 12,5 мг один раз в сутки. А эгилок, наоборот, замедляет частоту сердцебиений, важно только подобрать индивидуальную дозу, которая будет достаточна и для поддержания нормального давления и для нормальной частоты сердцебиений.
Индапамид, хотя и не часто, но может вызывать сердцебиения. Поэтому мне кажется, Вам стоит заменить его на другой диуретик, например на гипотиазид в малых дозах, например по 12,5 мг один раз в сутки. А эгилок, наоборот, замедляет частоту сердцебиений, важно только подобрать индивидуальную дозу, которая будет достаточна и для поддержания нормального давления и для нормальной частоты сердцебиений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 17:12
13.04.2009 17:12
13.04.2009 16:06 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 27. Уральск
Здравствуйте мне 27 лет у меня миоккардит пролапс митрального клапаны, и скачет давление то может быть 140/80, то совсем 90/60 все это я так поняла что из за того что постоянно переношу грипп на ногах,на больничном всеравно не дают сидеть так как работаю у частника.Сегодня у нас пасмурная погода и у меня начали болеть пальцы на левой ноге,выкручивает особенно большой,да не постоянно а периодами то схватит то отпустит.В субботу ночью меня так сильно знобило хотя температуры не было ничего не болело просто трясло зуб на зуб не попадал,а потом прошло но стало немного хватать сердце,может ли такое быть от сердца?Почему болят суставы?Я недавно сдавала кардиограмму была у кардиолога она приписала ККБ 25 уколов проделала только 9шт.Заранее спасибо.
Судя по описанию, наличие миокардита сомнительно. К проляпсу митрального клапана все описанное не имеет никакого отношения. И вообще это не сердечное заболевание. ККБ - это что? Кокарбоксилаза? Так она тоже не помогает. Мне кажется, что Вм нужен не кардиолог, а терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 16:14
13.04.2009 16:14
13.04.2009 15:41 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 20. Россия Киров
Уже 4 день болит голова она тяжелая, слабость, головокружение. Принимала утром анаприл помог наверно часа на два и опять голова болит(голова будто накаченная), давление 110\85. Скажите что такое со мной? ЭКГ в норме, но очень сильно пульсирует над левой грудью если приложить руку.
Надо обратиться в поликлинику, пусть доктор посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 15:59
13.04.2009 15:59
13.04.2009 15:36 Кардиология / Кардиолог
Алексей Жен., 4. Москва
Здравствуйте!
Ребенку 4 года сделали ЭКГ.
Заключение- "Верхнелевопредсердный ритм, тахикардия.
Особенности реполяризации в нижней стенке (ювенильно?).
Обращает на себя внимание отклонение ЭОС влево".
ЧСС 118-120 в минуту
Интервал PQ 0,12
Интервал QRS 0,07
Интервал QT 0,28
Возможно ли с таким заключением проведение лечения зубов под общим
наркозом (газ севоран или фторотан)?
Не нужно ли проводить дополнительных исследований ритма сердца?
Заранее благодарим
Ребенку 4 года сделали ЭКГ.
Заключение- "Верхнелевопредсердный ритм, тахикардия.
Особенности реполяризации в нижней стенке (ювенильно?).
Обращает на себя внимание отклонение ЭОС влево".
ЧСС 118-120 в минуту
Интервал PQ 0,12
Интервал QRS 0,07
Интервал QT 0,28
Возможно ли с таким заключением проведение лечения зубов под общим
наркозом (газ севоран или фторотан)?
Не нужно ли проводить дополнительных исследований ритма сердца?
Заранее благодарим
С такими вопросами надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 15:57
13.04.2009 15:57
13.04.2009 15:23 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 63. россия пермь
Здравствуйте,Эдуард Романович! . Гипертония с 55 лет, кризового характера,принимаю ко-диован постоянно, держится 130\85-90, во время криза бывает 120\180, недолго, снимаю анаприлином,каптоприлом плюс успокаиващие.Первый раз попала в кардиоотделение. Боль за грудиной нерезкая,прошла после крвалола и валидола. Потом до утра ощущение холодка слева на груди и на левой лопатке.По результатам крдиограммы увезли в больницу. Диагноз.: ИБС. Нестабильная стенокардия III А кл. по Браунвальду. ХСН II ФК (NYHA) НПА. Гиперт.болез.III ст. риск4. DS установлен на осн: ангинозные боли в покое,отсутствие кардиоспецифической гиперферментемии,по ЭКГ-нарушение процессов реполяризации передне-боковой ст.ЛЖ.Закл.Аорта уплотнена.Полости не увеличены. Сократительная способн. миокарда сохранена.Зон гипокинезии не выявлено. ДДЛЖ 1т. при выписке сказано кардиограмма отличная. Лечили Поляр.смесь в\в,гепарин п\к,перлинганит в\в,аспирин,метопролол,эналоприл,кардикет,омакор,ранитидин.Рекоменд.Кардиомагнил,метопролол,статины и эналоприл -навсегда,кардикет-месяц. Любимые баня и ежедневный контрастный душ - нельзя. Причем первый раз до обеда палатный врач сказала-изменения на кардиограмме минимальные, ИБС конечно у вас нет. После обеда вот этот диагноз. Жила активно,Как сейчас жить.
Уважаемая Ирина!
Я не уверен, что боли, которые проходят от корвалола и валидола, являются стенокардитическими. Хотя Вашим докторам, конечно, виднее. Терапия недостаточно активная. При правильно подобранных лекарствах кризов быть не должно, а если их приходится снимать анаприлином и каптоприлом, значит что-то нужно менять. Я бы не отменял совсем ни баню, ни контрастный душ. Попробуйте их в облегченном режиме и если организм будет реагировать положительно, но постепенно восстановите до обычных нагрузок. Доброго здоровья!
Я не уверен, что боли, которые проходят от корвалола и валидола, являются стенокардитическими. Хотя Вашим докторам, конечно, виднее. Терапия недостаточно активная. При правильно подобранных лекарствах кризов быть не должно, а если их приходится снимать анаприлином и каптоприлом, значит что-то нужно менять. Я бы не отменял совсем ни баню, ни контрастный душ. Попробуйте их в облегченном режиме и если организм будет реагировать положительно, но постепенно восстановите до обычных нагрузок. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 15:55
13.04.2009 15:55
13.04.2009 14:50 Кардиология / Кардиолог
маша Жен., 23. россия красноярск
Можно ли с проляпсом метрального клапна заниматься на велотренажёре
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 15:42
13.04.2009 15:42
13.04.2009 14:43 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 21. Россия РнД
Здраствуйте уважаемые!
Суть моей проблемы такова, знанимаюсь бб(бодибилдинг)
наверно месяца 3-4, все было хорошо, потом заболел простудой, почти неделю провалялся в кровати,тяжко было, потом как прошло все настали ваыходные, празники посидели мы так не плохо со спиртным...В понедельник пошел на тренировку, позанимался скажу вам так, что еле выполз с зала, во вторник проснулся вроде бодряк, приехал на работу и начал замечать что у меня давит сердце, а точнее вся левая часть груди...Специально перестал ходить в зал на неделю, но давит так же...что делать подскажите?
Суть моей проблемы такова, знанимаюсь бб(бодибилдинг)
наверно месяца 3-4, все было хорошо, потом заболел простудой, почти неделю провалялся в кровати,тяжко было, потом как прошло все настали ваыходные, празники посидели мы так не плохо со спиртным...В понедельник пошел на тренировку, позанимался скажу вам так, что еле выполз с зала, во вторник проснулся вроде бодряк, приехал на работу и начал замечать что у меня давит сердце, а точнее вся левая часть груди...Специально перестал ходить в зал на неделю, но давит так же...что делать подскажите?
Уважаемый, в таких случаях надо обращаться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 15:41
13.04.2009 15:41
13.04.2009 14:13 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 24. Россия Белогорск,Амурская обл.
Здравствуйте! два года назад я резко поправилась,стали беспокоить боли в сердце.После обследования выяснилось что у меня открытое овальное окно на перегородке 5мм.Скажите пожалуйста насколько опасен этот диагноз.Не курю, вес сбросила.
Уважаемая Евгения!
Открытое овальное окно - это врожденный дефект. Значит, боли появившиеся два года назад с ним никак не связаны. ООО и не дает никаких болей. Если при ЭхоКГ нет признаков расширения правых отделов сердца, то делать ничего не надо.
Открытое овальное окно - это врожденный дефект. Значит, боли появившиеся два года назад с ним никак не связаны. ООО и не дает никаких болей. Если при ЭхоКГ нет признаков расширения правых отделов сердца, то делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 15:39
13.04.2009 15:39
13.04.2009 13:58 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 25. Россия Омск
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста что это может быть и стоит ли обратится к врачу? С утра сильно напугала дочурка(ей 1,9,прыгала и упала с дивана), после обеда стало колоть сердце, при вздохе или наклоне. Вроде бы не постоянно, но периодически. Не пошла на тренировку занимаюсь фитнессом. Может можно попить успокоительные? Если да то какие? Заранее благодарна.
Я думаю, Вы правы. Попейте пару дней настой валерианы или пустырника и все пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 15:33
13.04.2009 15:33
13.04.2009 13:14 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 41. Россия Москва
Сделала ЭКГ. Ритм синусовый.Перегрузка левого желудочка. Изменения миокарда левого желудочка задне-боковой стенке. Что это значит? И что делать? Спасибо.
Заключение по ЭКГ - это полуфабрикат, предназначенный не для больного, а для доктора. С этим заключением Вам надо пойти к кардиологу, который, сопоставив все клинические данные с этим заключением, поставит диагноз, все объяснит и скажет, что надо делать. В отрыве от клиники это заключение ничего не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 15:31
13.04.2009 15:31
13.04.2009 11:24 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 26. СПб
Эдуард Романович,прошу простить меня возможно за не очень умные вопросы,но я на самом деле в полной растеренности..Дело в том ,что вот уже около 2-х лет меня преследуют навязчивые мысли и страхи..и непонятные страшные ощущения...за грудной клеткой и приливы в голове сопровождающиеся ощущуением смерти.Я проходила некоторые обследования ,которые не определяли ничего опасного,но состояние моё от этого не менялось...У меня панические атаки стали привычном делом,каждый раз заканчивающиеся вызовом "скорой".Стоит мне подумать о собственной смерти ,увидеть скорую,услышать о смертях в новостяхи т.д начинаю "умирать"!!!Давление подскакивает до 160/100,хотя моя норма 100/60,пульс до 130
Я понимаю,что моё психологическое состояние оставляет желать лучшего ,но ответьте пожалуйста
1) Можно ли таким паническим отношением(внушением) вызвать действительно серьёзный приступ?"
2)инсульт и инфаркт возможен даже у здоровых людей?
3)как можно избавиться от моего нынешнего состояния и возможно ли такое вообще?
Я понимаю,что моё психологическое состояние оставляет желать лучшего ,но ответьте пожалуйста
1) Можно ли таким паническим отношением(внушением) вызвать действительно серьёзный приступ?"
2)инсульт и инфаркт возможен даже у здоровых людей?
3)как можно избавиться от моего нынешнего состояния и возможно ли такое вообще?
Уважаемая Вика!
Никаким самовнушением нельзя вызвать серьёзный приступ. Ни инсульт, ни инфаркт Вам не грозят. Думаю, что Вам стоит посоветоваться и с неврологом и с психиатром.
Никаким самовнушением нельзя вызвать серьёзный приступ. Ни инсульт, ни инфаркт Вам не грозят. Думаю, что Вам стоит посоветоваться и с неврологом и с психиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 15:05
13.04.2009 15:05
13.04.2009 10:45 Кардиология / Кардиолог
Елена Игоревна Жен., 35. Россия Братск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Сложилась следующая ситуация. Моему папе 63 года, полмесяца назад он перенес почечный приступ. После этого стал неважно себя чувствовать. Появились боли в груди (больше в области горла), слабость, общее недомогание. К врачам он обращается в редких случаях. Мы настояли на его осмотре. После сдачи ЭКГ и расширенной ЭКГ 2-3 апреля сего года, кардиолог предположил наличие микроинфаркта. Направление на анализы он получит только 17 апреля. Врач назначил платно пройти эхолокацию сердца. Однако существует очередь даже при условии оплаты услуги. Он все время на ногах. Отдыхать не привык. Что Вы посоветуете в данной ситуации? Лечение до сих пор не назначено. Сколько может человек с микроинфарктом вести активный образ жизни? Можно как-то наказать врачей за бездействие и какие меры они должны были предпринять в данной ситуации? Заранее благодарна. Елена Игоревна.
Сложилась следующая ситуация. Моему папе 63 года, полмесяца назад он перенес почечный приступ. После этого стал неважно себя чувствовать. Появились боли в груди (больше в области горла), слабость, общее недомогание. К врачам он обращается в редких случаях. Мы настояли на его осмотре. После сдачи ЭКГ и расширенной ЭКГ 2-3 апреля сего года, кардиолог предположил наличие микроинфаркта. Направление на анализы он получит только 17 апреля. Врач назначил платно пройти эхолокацию сердца. Однако существует очередь даже при условии оплаты услуги. Он все время на ногах. Отдыхать не привык. Что Вы посоветуете в данной ситуации? Лечение до сих пор не назначено. Сколько может человек с микроинфарктом вести активный образ жизни? Можно как-то наказать врачей за бездействие и какие меры они должны были предпринять в данной ситуации? Заранее благодарна. Елена Игоревна.
Уважаемая Елена Викторовна!
Я считаю, что диагностика инфаркта миокарда или даже предположение об остром инфаркте, независимо от его величины (крупноочаговый, мелкоочаговый, "микроинфаркт") требуют немедленной госпитализации, постельного режима. И уже в этих условиях врачи должны разбираться в правильности диагностики, решать все свои сомнения. Я думаю, Вам стоит обратиться к главному врачу или начмеду соответствующего учреждения.
Я считаю, что диагностика инфаркта миокарда или даже предположение об остром инфаркте, независимо от его величины (крупноочаговый, мелкоочаговый, "микроинфаркт") требуют немедленной госпитализации, постельного режима. И уже в этих условиях врачи должны разбираться в правильности диагностики, решать все свои сомнения. Я думаю, Вам стоит обратиться к главному врачу или начмеду соответствующего учреждения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 15:01
13.04.2009 15:01
13.04.2009 10:43 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 26. Россия Радужный
Добрый день! Скажите пожалуйста может ли воспаление сердечной мышцы и желудочковая экстрасистология вызывать такие симптомы, как тревожность, плаксивость, немеют руки, крутит ноги….? Могут ли эти симптомы проявляться после длительного применения препаратов Сотагексал, мовалис 7,5, предуктал МБ, делагил…..? Или это просто невроз…..? Заранее благодарна !!!!!
Скорее всего это просто невроз. Ни миокардит, ни экстрасистолия таких симптомов не дают, да и перечисленные лекарства тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 14:53
13.04.2009 14:53
13.04.2009 10:29 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 63. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день! Я страдаю повышенным АД. Утро 130\87, к вечеру поднимается до 158\110.
Прошла обследование, в клинике сказали, что у меня гипертония III степени. Назначили препарат Леркамен. Но в противопоказаниях прочитала, что нельзя его принимать при стенокардии, а у меня и стенокардия(правда не знаю какой вид) и такикардия и все прочии неприятности.
Вопрос: можно ли при таком диагнозе принимать данный препарат, не сделаю ли я себе хуже?
Заранее спасибо за ответ!
Прошла обследование, в клинике сказали, что у меня гипертония III степени. Назначили препарат Леркамен. Но в противопоказаниях прочитала, что нельзя его принимать при стенокардии, а у меня и стенокардия(правда не знаю какой вид) и такикардия и все прочии неприятности.
Вопрос: можно ли при таком диагнозе принимать данный препарат, не сделаю ли я себе хуже?
Заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Людмила!
Достаточно солидные исследования на больших контингентах пожилых больных с гипертонией и стенокардией показали и хороший эффект и отсутствие обострений при систематическом применении леркамена. На тахикардию он тоже действует благоприятно. Его можно совмещать с бета-блокаторами, ингибиторами АПФ и диуретиками. последние три группы гипотензивных средств более привычны, в работе с ними накоплен больший опыт, но если Ваш врач нашел необходимыми назначить именно леркамен, то мне кажется, что это назначение можно выполнять.
Достаточно солидные исследования на больших контингентах пожилых больных с гипертонией и стенокардией показали и хороший эффект и отсутствие обострений при систематическом применении леркамена. На тахикардию он тоже действует благоприятно. Его можно совмещать с бета-блокаторами, ингибиторами АПФ и диуретиками. последние три группы гипотензивных средств более привычны, в работе с ними накоплен больший опыт, но если Ваш врач нашел необходимыми назначить именно леркамен, то мне кажется, что это назначение можно выполнять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 14:48
13.04.2009 14:48
13.04.2009 09:46 Кардиология / Кардиолог
Лиза Жен., 21. Россия Нововятск
Скажите пожалуйста может ли на фоне депрессии давольно таки продолжительное время (дня 4 ) болеть голова, и по утрам бывает слабость причем очень сильная, не хочется ни чего делать, все время хочется плакать.
Очень может
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2009 14:33
13.04.2009 14:33
12.04.2009 23:41 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 22. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!Можно ли экстрисистолы вылечить сборами трав или хотя бы уменьшить их количество ,так как не очень хотелось бы травить организм химией.
Заранее благодарю!
Заранее благодарю!
Не вижу никакой принципиальной разницы, между химическими веществами (алколиидами), содержащимися в растениях (в травах) и химическими веществами в таблетках. Они одинаково действуют на организм и когда их токсическое действие преобладает над лечебным их не применяют. Так что все эти рассуждения о "травле химией" не имеют никаких оснований. Вылечить экстрасистолы вообще очень трудно, а травами - невозможно. Но можно уменьшить чувствительность к ним нервной системы, повысить порог восприятия, сделать их менее заметными. Это можно делать и травами и таблетками с одинаковым успехом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2009 23:57
12.04.2009 23:57
12.04.2009 21:00 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 21. Россия Н.Новгород
Скажите пожалуйста стоит ли мне обращаться к кардиологу. Проблема в том что последнее время меня беспокоит мое сердце, иногда возникают колющие не долгие боли, иногда тупые боли отдающие под левую лопатку. Позавчера вечером очень силино поругались с мужем, вчера пол дня проплакала, стала вчера ложится спать, и не могла уснуть потому что ощущались сильные толчки сердца, и сегодня днем опять тоже самое. Боюсь ложиться спать. ЭКГ делала месяц назад, все в норме только написали выраженная синусовая аритмия. Скажите стоит ли мне обращаться к кардиологу? Как это можно вылечить?
Уважаемая Маргарита!
Мне кажется, что кардиолог Вам не нужен. Это невротические проявления, а не сердечные. А сердце всегда очень чутко реагирует на любые стрессовые ситуации. И пока Вы будете ссориться с мужем и плакать все эти явления вряд ли пройдут сами собой. А седативные средства, которые мы обычно назначаем, валериана, пустырник, синюха, боярышник не помогут, если Вы будете продолжать нервничать.
Мне кажется, что кардиолог Вам не нужен. Это невротические проявления, а не сердечные. А сердце всегда очень чутко реагирует на любые стрессовые ситуации. И пока Вы будете ссориться с мужем и плакать все эти явления вряд ли пройдут сами собой. А седативные средства, которые мы обычно назначаем, валериана, пустырник, синюха, боярышник не помогут, если Вы будете продолжать нервничать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2009 23:23
12.04.2009 23:23
12.04.2009 20:51 Кардиология / Кардиолог
КРИСТИНА Жен., 19. РОССИЯ ВИЛИКИЙ НОВГОРОД
МНЕ НЕДАВНО ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ ВСД И ПО ЭКГ(УМЕРЕННОЕ ИЗМЕНЕНИЕ В МИОКАРДЕ) ПЕРЕОДИЧЕСКИ НЫЛО В СЕРДЦЕ,А СЕЙЧАС НАЧАЛИСЬ НЕПОНЯТНЫИ ОЩУЩЕНИЯ В ПОЗВОНОЧНИКЕ МЕЖДУ ЛОПАТКАМИ ЖГУЧИИ БОЛИ,НОЕТ ПОСТОЯННО ЛЕВАЯ РУКА,А ОСОБЕННО ПОД МЫШКОЙ И НОГДА В СЕРДЦЕ,ИНОГДА ВООБЩЕ СЛОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ ГДЕ БОЛЬ,ИНОГДА ТЯНЕТ НОГИ,СЖИМАЮЩЕТ В ГОРЛЕ,ПОЯВЛЯЮТСЯ БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ,ОЩУЩЕНИЕ ВИБРАЦИИ В СЕРДЦЕ.ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ЭТО?СЕРДЦЕ?ПОЖАЛУЙСТА РАССКАЖИТЕ ЧТО ЗА ДИАГНОЗ ПОСТАВИЛИ МНЕ ПО ЭКГ И СЕРЬЁЗНО ЛИ ЭТО?
По ЭКГ Вам вообще не поставили никакого диагноза. На "умеренные изменения ва миокарда" можно не обращать внимания. А боли явно не сердечного характера. Скорее всего это действительно ВСД - вегетативный невроз и его лучше всего лечить у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2009 23:15
12.04.2009 23:15
12.04.2009 19:56 Кардиология / Кардиолог
Ирена Жен., 62. Россия
От давления принимаю эгилок 50 мг 2 раза в день.
Можно одновременно постоянно принимать пропанорм для профилактики приступов параксизмальной тахикардии.
Если нет, то можно ли им купировать приступы параксизм. тахикардии этим лекарстовом принимая одновременно эгилок. И сколько дней его после востановления сердечного ритма его надо ещё принимать
Большое спасибо
Можно одновременно постоянно принимать пропанорм для профилактики приступов параксизмальной тахикардии.
Если нет, то можно ли им купировать приступы параксизм. тахикардии этим лекарстовом принимая одновременно эгилок. И сколько дней его после востановления сердечного ритма его надо ещё принимать
Большое спасибо
Уважаемая Ирена!
Эгилок можно принимать параллельно с пропанормом. Следует только учитывать, что они немножко усиливают действие друг друга. Надо посмотреть, если уровень артериального давления будет ниже желательного, то дозу эгилока возможно надо будет чуть уменьшить. Кстати, эгилок относится к пролонгированным селективным бета-адреноблокаторам, длительность действия при однократном приеме составляет 24 часа. Обычно мы даем суточную дозу один раз в день. У Вас это составит 100 мг в сутки за один прием. Проверьте, может быть в комбинации с пропафеноном (пропанормом) будет достаточно 75 мг эгилока один раз в день. И доброго Вам здоровья!
Эгилок можно принимать параллельно с пропанормом. Следует только учитывать, что они немножко усиливают действие друг друга. Надо посмотреть, если уровень артериального давления будет ниже желательного, то дозу эгилока возможно надо будет чуть уменьшить. Кстати, эгилок относится к пролонгированным селективным бета-адреноблокаторам, длительность действия при однократном приеме составляет 24 часа. Обычно мы даем суточную дозу один раз в день. У Вас это составит 100 мг в сутки за один прием. Проверьте, может быть в комбинации с пропафеноном (пропанормом) будет достаточно 75 мг эгилока один раз в день. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2009 22:50
12.04.2009 22:50
12.04.2009 19:04 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Беларусь
Эдуард Романович! Последний вопрос. Извините ради Бога за множество вопросов.
Я слышала про абляцию при экстрасистолии.
Она делается из-за того, что этого хотят сами пациенты т.к. они не могут терпеть эти толчки сердца или из-за течения болезни (прогноза течения экстрасистол, которые видят врачи и они сами увидят и предложат абляцию). Что на ВАШ взгляд для здоровья лучше девиз "терпеть экстрасистолию не обращать на неё внимания, взять себя в руки" или просить что бы сделалали РЧА. Но, ведь может быть что, последствия операции могут быть более опасны чем сами экстрасистолы.....?
СПАСИБО! ЗДОРОВЬЯ ВАМ НА ДОЛГИЕ ГОДЫ.
Я слышала про абляцию при экстрасистолии.
Она делается из-за того, что этого хотят сами пациенты т.к. они не могут терпеть эти толчки сердца или из-за течения болезни (прогноза течения экстрасистол, которые видят врачи и они сами увидят и предложат абляцию). Что на ВАШ взгляд для здоровья лучше девиз "терпеть экстрасистолию не обращать на неё внимания, взять себя в руки" или просить что бы сделалали РЧА. Но, ведь может быть что, последствия операции могут быть более опасны чем сами экстрасистолы.....?
СПАСИБО! ЗДОРОВЬЯ ВАМ НА ДОЛГИЕ ГОДЫ.
Мы применяем абляцию чаще всего в тех редких случаях, когда частая экстрасистолия приводит к признакам сердечной недостаточности, которую нельзя объяснить никакими другими причинами. И иногда в тех случаях когда больные категорически не согласны терпеть их. Как любое внутрисердечное вмешательство они иногда могут давать осложнения. Хотя в опытных руках, чаще всего, все проходит гладко. Результаты чаще положительные, экстасистолию удается убрать совсем или сделать значительно более редкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2009 19:13
12.04.2009 19:13
12.04.2009 17:59 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович! Я была на приеме у невропатолога, мне сделали ЭЭГ. врач сказала , что у меня невроз. Выписала мне препараты. Реланиум 1/2 утром. Ноопет по 1 табл. утром и вечером. На ночь Нитразепам 1 таб. Я еще принимаю валокардин, валерьянку. Подскажите пожайлуста, или посоветуйте мне, стоит ли мне их принимать. Спасибо.
У меня нет никакой возможности ни подтвердить, ни опровергнуть диагноз, доктора, который смотрел Вас. Я думаю, что и назначения его стоит принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2009 18:54
12.04.2009 18:54
12.04.2009 17:57 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Беларусь
Эдуард Романович, вы как очень опытный специалист как считаете, частые ЖЭкстр. влияют на прогноз жизни, стоит ли из-за НИХ ограничивать образ жизни. Или они только создают волнение и бьют по психике.
И правдо ли что антиритмики только всего подавляют Экс, но от этого ничего не меняется (т.е от того что ты их не слышишь от лекарства, твоё состояние не улучшилось).
СПАСИБО ВАМ!
И правдо ли что антиритмики только всего подавляют Экс, но от этого ничего не меняется (т.е от того что ты их не слышишь от лекарства, твоё состояние не улучшилось).
СПАСИБО ВАМ!
Уважаемая Елена!
Экстрасистолия, даже частая, не влияет на прогноз жизни, не стоит из-за них ограничивать образ жизни. Хотя они могут портить настроение и мы любим назначать при них успокаивающие. И правда, что антиаритмики их только подавляют и, в целом, наносят больше вреда, чем пользы.
Экстрасистолия, даже частая, не влияет на прогноз жизни, не стоит из-за них ограничивать образ жизни. Хотя они могут портить настроение и мы любим назначать при них успокаивающие. И правда, что антиаритмики их только подавляют и, в целом, наносят больше вреда, чем пользы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2009 18:25
12.04.2009 18:25
12.04.2009 17:13 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. Россия Москва
Мучуют экстосистолы (перебои) перепробывал все варианты лечение,
На Вашем форуме читал ,что это раздрожение нервных окончаний на участке сердца. Я так понимаю они на всю жизнь и поделать с ними ничего нельзя. Они мучуют постоянно ,особенно вечером)))
Как с ними бороться (по натуре я спокойный), эхо норма...
При экстосистолах,когда они возникают ищю позу чтобы они пропали.
Или нужно собраться с мыслями и жить с ними и не обращать на это внимание как бы сильно они не мучили. А так хочеться вести Активный образ жизни))))))
Спасибо.............доктор
На Вашем форуме читал ,что это раздрожение нервных окончаний на участке сердца. Я так понимаю они на всю жизнь и поделать с ними ничего нельзя. Они мучуют постоянно ,особенно вечером)))
Как с ними бороться (по натуре я спокойный), эхо норма...
При экстосистолах,когда они возникают ищю позу чтобы они пропали.
Или нужно собраться с мыслями и жить с ними и не обращать на это внимание как бы сильно они не мучили. А так хочеться вести Активный образ жизни))))))
Спасибо.............доктор
Самая лучшая тактика: не обращать внимания и вести активный образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2009 17:22
12.04.2009 17:22
12.04.2009 17:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Беларусь
3 года назад ощутила непонятные ощущения в серде. Легла в больницу. сделали ЭКГ, зафиксировали частую ЖЭкстрасистолию. Перебои шли за каждым вторым, третим нормальным ударом. ЭХО в сердце без патологических измений. Экстрасистолию подавили кардороном (другие антиритмики - бета-блокаторы, соталекс не снимали). Все эти три года принимала кардорон по 200 мг 5 раз в неделю. На нём экстрасистолы были, но редкие до 100 в сутки. 2 месяца назад прошла опять обследование Холтер зафиксировал ( я вам сегодня писала уже). 7 эпизодов АВ блокады по 2.3 секунды по мобитцу 1 в ночное время и около 100 экстрасистол). Эхо сердца в норме. Врач отменил кардорон и сказал ничего не принимать. Я теперь его не принимаю. Но вот уже больше месяца идут сумашедшие экстрасистолы
( через 2 , 3 нормальных удара. бывают проскакивают по 2 штуки подряд). Ходила к врачу что бы опять начать пить кордарон, но врач сказал я вам ни за что не назначу, люди живут с такими перебоями без лекарств. А если начнёте пить кокардарон ко мне не приходите.
Но как их трудно терпеть, когда сердцебьётся лишь бы как, кажется остановится. На кардороне были редкие, было терпимо, но теперь не выносимо. Вот так бьётся больше месяца. А ведь надо ходить ещё и на работу. Пью постоянно корвалол, боярышник, пустырник. Ну хватает на час , как будто меньше их становится а потом опять.
Эдуард Раманович, скажите неужели так сердце может работать с частыми перебоями долго и на это и правда не надо обращать внимания, ходить на работу вести образ как все здоровые люди. Но по психике оно бьёт капитально.
ОСПАСИБО ВАМ!
( через 2 , 3 нормальных удара. бывают проскакивают по 2 штуки подряд). Ходила к врачу что бы опять начать пить кордарон, но врач сказал я вам ни за что не назначу, люди живут с такими перебоями без лекарств. А если начнёте пить кокардарон ко мне не приходите.
Но как их трудно терпеть, когда сердцебьётся лишь бы как, кажется остановится. На кардороне были редкие, было терпимо, но теперь не выносимо. Вот так бьётся больше месяца. А ведь надо ходить ещё и на работу. Пью постоянно корвалол, боярышник, пустырник. Ну хватает на час , как будто меньше их становится а потом опять.
Эдуард Раманович, скажите неужели так сердце может работать с частыми перебоями долго и на это и правда не надо обращать внимания, ходить на работу вести образ как все здоровые люди. Но по психике оно бьёт капитально.
ОСПАСИБО ВАМ!
Я очень хорошо понимаю доктора, которая сказала, что ни за что не назначит Вам кордарон. Я бы сделал также. Хотя назначить его проще, чем отказать. Вы же понимаете, что нам его не жалко. Поговорите с неврологами. В моей практике иногда антидепрессанты хорошо снимали экстрасистолию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2009 17:21
12.04.2009 17:21
12.04.2009 16:03 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 25. РФ
С недавнего времени появились некие болевые ощущения (примерно колющего характера) в области груди слева (примернов районе левого соска)
Обратился к терапевту, она отправила на ряд анализов и ЭКГ.
Результаты ЭКГ:
Ритм синусовый, правильный
ЧСС - 66 уд./мин.
Эл.ось сердца расположена полувертикально
Угол альфа + 80 градусов
Вольтаж вл ( может и неправильно прочитал - буквы неясные)
"Повышенная нагрузка на левые отделы сердца"
Терапевт сказала, что в целом всё в порядке, назначила несколько препаратов: милдронат, лазикс,никотиновая кислота, рибоксин.
Прошел уже месяц, но ощущения вышеназванные всё-таки имеют место быть.
Скажите, пожалуйста, согласно показаний ЭКГ в каком состоянии у меня сердце? что это за периодические покалывания могут быть,связаны ли они с сердцем? как с ними бороться?Что посоветуете в этой ситуации?
Обратился к терапевту, она отправила на ряд анализов и ЭКГ.
Результаты ЭКГ:
Ритм синусовый, правильный
ЧСС - 66 уд./мин.
Эл.ось сердца расположена полувертикально
Угол альфа + 80 градусов
Вольтаж вл ( может и неправильно прочитал - буквы неясные)
"Повышенная нагрузка на левые отделы сердца"
Терапевт сказала, что в целом всё в порядке, назначила несколько препаратов: милдронат, лазикс,никотиновая кислота, рибоксин.
Прошел уже месяц, но ощущения вышеназванные всё-таки имеют место быть.
Скажите, пожалуйста, согласно показаний ЭКГ в каком состоянии у меня сердце? что это за периодические покалывания могут быть,связаны ли они с сердцем? как с ними бороться?Что посоветуете в этой ситуации?
Боли в области сердца колющего характера - не сердечные. Назначенную терапию не понимаю. Милдронат, рибоксин и никотиновая кислота никакого лечебного эффекта оказать не могут. Зачем понадобился лазикс - мощное мочегонное - тоже непонятно. Если эти боли продолжаются уже месяц, может быть пора записаться на прием к участковому терапевту?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2009 16:09
12.04.2009 16:09
12.04.2009 15:00 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Минск
Можно ли при преходящей АВ блокаде по мобитцу 1 (в ночное время холтер 7 раз зафиксировал паузы сердца 2.3 секунды) принимать антиритмитические преапараты (кардорон) и какая макссимальная доза лекарства в день допустима.
Кордарон замедляет атрио-вентрикулярную проводимость, поэтому при АВ блок4аде его не применяют. Он легко может усилить блокаду и перевести её в более тяжелую форму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2009 15:12
12.04.2009 15:12